Закрыть рекламу ×

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Содержание

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Проблемы с мочевым пузырем могут носить различный характер и одной из дисфункций является гиперактивность органа. Проявляется такое нарушение частыми позывами к мочеиспусканию, иногда процесс начинается непроизвольно, человек не может его контролировать.

Если нормой считается дневное опорожнение около 10 раз, то при гиперактивном мочевом пузыре позывы наступают намного чаще. Кроме этого, возможно неконтролируемое излитие мочи, когда человек не способен себя контролировать.

Формы гиперактивности

Естественное мочеиспускание происходит за счет сокращения сфинктера или своеобразного клапана, соединяющего пузырь и выводящие пути. При наполнении органа его стенки растягиваются, образуются и передаются специальные импульсы, что приводит к желанию помочиться.

Если имеется гиперактивность мочевого пузыря, происходят сбои в этой системе передачи импульсов в головной мозг. В результате наступает частое желание опорожнить пузырь или появляются сложности с удержанием мочи, хотя объем органа еще не полный.

Развитие такого синдрома может проходить по следующим формам:

  1. Идиопатическая. В некоторых случаях нет возможности однозначно утверждать, почему круговая мышца или сфинктер сокращается без достаточного наполнения мочевика.
  2. Нейрогенная. Форма гиперактивности органа, обусловленная различными дисфункциями нервной системы, сбои в которой и ведут к проблемам мочеполовой системы. Наиболее частое явление.

Наиболее часто диагностируется именно нейрогенная форма и причинами ее возникновения могут быть разнообразные провоцирующие факторы.

Причины патологии

Спровоцировать синдром гиперактивного мочевого пузыря может ряд причин, отличающихся по этиологии. Их можно разделить на нейрогенные, связанные с патологиями нервной системы и не нейрогенные – отклонения в мышечных тканях, кровоснабжении и других комплексах.

Для нейрогенной активности мочевого пузыря характеры следующие причины:

  1. Заболевания мозга. Это может быть спиной или головной отдел, поражения хронического, системного типа. Перечень заболеваний включает множество дисфункций, например, онкология и доброкачественные новообразования, энцефалиты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и так далее.
  2. Травмы, ведущие к нарушению целостности структуры головного и спинного мозга. Они могут быть механическими, сформированными в следствии образования грыж, после инсульта, родов.
  3. Врожденные аномалии, которые с возрастом могут усугубляться.
  4. Тяжелые хронические заболевания, включая сахарный диабет.
  5. Алкогольная зависимость, употребление наркотиков, психотропных препаратов.
  6. Изменения, связанные со старением организма, ухудшением кровоснабжения клеток.

Нейрогенные нарушения могут существенно повлиять на работу многих органов, включая мочевой пузырь, активность которого самостоятельно регулировать больному человеку сложно.

Если рассматривать не нейрогенные причины развития патологии, то выделяют:

  1. Заболевания мочеполовой системы. Это и гиперплазия простаты, осложненный цистит, опухолевидные поражения, включая близко расположенных органов и некоторые другие заболевания.
  2. Гормональный сбой. Спровоцировать гормональный дисбаланс может беременность, климакс, патологии щитовидной железы, прием лекарственных препаратов.
  3. Ослабление мышечного тонуса или оболочки мочевого пузыря. Связано с возрастными изменениями, травмами, включая родовые.

Гиперактивность органа может провоцироваться сразу несколькими причинами, что обязательно выявляется при диагностике.

Как распознать синдром?

Сразу распознать симптомы гиперактивности мочевого пузыря человеку сложно, так как некоторые ссылаются на простуду, много выпитой жидкости и другие факторы. В любом случае лучше обратиться к врачу для точной постановки диагноза. О возможном синдроме могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию, превышающие 10 раз за день, в ночное время более 5;
  • чувство полного мочевого пузыря, иногда тянущие боли;
  • малое количество выхода мочи или вообще безрезультатное опорожнение;
  • подтекание мочи после мочеиспускания, неконтролируемое вытекание в течении дня, ночью;
  • трудности при мочеиспускании, человеку сложно начать процесс, вытекание прерывистое.

Признаки не только очевидные, но и причиняющие постоянный дискомфорт как физически, так и психологически.

Разница у женщин и у мужчин

По симптоматики отличий проявления гиперактивности мочевого пузыря у мужчин и у женщин практически нет. По частоте возникновения патологии лидируют женщины после 45 лет, так как в этом возрасте начинают ослабевать мышца малого таза, возможно гормональное перестроение организма, наступление менопаузы.

У мужчин патология мочевика в виде его особенной активности встречается реже, но может быть спровоцирована не только нейрогенными причинами. В ряде случаев заболевания простаты, при которых железа увеличивается, способствуют дополнительному давлению на мочевой, что приводит к его гиперактивности.

Раздраженный мочевой пузырь у детей

В младенчестве, а точнее до 4-х лет, говорить о гиперактивности мочевого пузыря, как о диагнозе, сложно, так как организм малыша еще формируется, ребенок учится понимать свои состояния. Часто именно незрелость нервной системы не позволяет малышу контролировать мочеиспускание, а также провоцирует ее недержание.

Относительно причин, которые приводят к особой активности мочевика у детей, можно отметить:

  • патологии мозга, как спинного, так и головного, которые могут быть временными, с возрастом проходить;
  • воспаления органов малого таза, мочеполовой системы, например, цистит;
  • врожденные аномалии органов;
  • травмы мышечного типа, нервной системы и другие нарушения, ведущие к сбоям подачи импульсов в головной мозг, своевременному сокращению мышц.

Точные причины определяются после комплексного обследования нескольких специалистов, сдачи анализов, проведения соответствующих исследований.

Относительно симптоматики отличий в проявлении у взрослого человека и у ребенка практически нет. Это частое мочеиспускание с небольшим количеством урины, непроизвольное подтекание мочи, ночное недержание.

Методы диагностики

Чтобы определить истинные причины синдрома гиперактивного мочевого пузыря, проводятся анализы биологических материалов, применяются специальное оборудование. Мероприятия проводятся комплексно и включают следующие процедуры:

  1. Лабораторные исследования. Сдается моча и кровь, структура и состав материалов анализируется, а отклонения от нормы помогают выявить различные изменения в организме. Например, воспалительные процессы, развитие инфекций, онкологические образования, почечную дисфункцию и другие нарушения работы внутренних органов;
  2. Инструментальные и аппаратные методы. Назначается УЗИ, цистоскопия, при необходимости рентген, уретроцистография, электромография.

Кроме лабораторных и аппаратных исследований, может проводиться урофлоуметрия, необходимая для понимания процесса мочеиспускания. Мероприятие помогает выявить объем урины, скорость выведения мочи, продолжительность процесса. При подозрениях на нейрогенные причины назначается МРТ, электроэнцефалография.

Комплексная терапия

Устранить проблему высокой активности мочевика можно только комплексными мерами, принцип которых зависит от первопричин, провоцирующих факторов. Целью является приостановление симптомов, нормализация работы нервных окончаний и в целом восстановление функций мочевого пузыря.

Какими препаратами лечить?

В качестве препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин применяются антихолинергические средства, которые блокируют медиаторы, передающие импульсы нервной системы. Назначаются спазмолитики, иногда специально подобранные антидепрессанты, снижающие возбудимость и нервное состояние организма.

При наличии сопутствующих заболеваний, способных оказывать влияние на работу мочеполовой системы, одновременно проводится медикаментозное лечение этих дисфункций.

Физиопроцедуры

Внешнее воздействие на мышечные ткани мочевого пузыря положительно влияют на динамику заболевания. Рекомендованы следующие физиопроцедуры:

  • тепловые воздействия в виде специальных аппликаций;
  • электростимулирование;
  • ультразвуковые манипуляции;
  • лазерная обработка.

Для каждого отдельного случая назначаются свои физиотерапевтические процедуры, способствующие результативному лечению. Одновременно или после улучшений осуществляется основная лечебная терапия.

Хирургическое вмешательство

Операции при слишком активном мочевом пузыре проводятся только после применения консервативной терапии, в случае невозможности устранить проблему другими методами.

Хирургическое вмешательство может проходить по нескольким схемам: надрезание фрагмента шейки пузыря ли полное ее удаление, внедрение специального проводника для передачи импульсов спинному мозгу, денервация.

Последний вариант наиболее распространен, представляет собой увеличение общего объема мочевого пузыря за счет фиксации дополнительной ткани, взятой с собственной кишки пациента.

Психологическая помощь и поведенческая терапия

Лечение на психологическом уровне проблем с мочеиспусканием дает хорошие результаты совместно с общей терапией. Разработаны специальные программы, помогающие человеку восстановить нормальную жизнедеятельность, не заострять внимание исключительно на позывах в туалет.

Есть методики, способствующие поведенческой корректировки пациента, идущего на поправку. Составляется своеобразный дневник отслеживания количества и периодичности мочеиспускания, выбирается оптимальное количество раз. Следует придерживаться именно выбранной схемы, приучая и тренируя свой мочевик терпеть.

Народные способы

В лечение урологических проблем часто применяются народные средства, которые в некоторой степени способный улучшить ситуацию.

Важно понимать, что полностью полагаться на отвары, настои и другие варианты использования растений при лечении не нужно, это только вспомогательная терапия и она согласовывается с врачом.

Для предупреждения застоев мочи используются растворы для приема внутрь и проведение спринцевания, что практикуется у женщин.

Лечебная гимнастика и упражнения Кегеля

Доказанным фактом является утверждение, что мочевик можно натренировать и укрепить мышечные стенки мочевого пузыря. Для этого можно попробовать следующую гимнастику Кегеля:

  1. Периодическое сжимание, расслабление мышц промежности. Характер движений напоминает сдерживание мочи при позывах. Начинать нужно с нескольких подходов, с умеренных нагрузок. Обычно программу рекомендует врач, но также можно начинать тренировки самостоятельно.
  2. Выталкивание или напряжение кишечника, как при опорожнении.
  3. Интенсивное сокращение, ослабление мышц тазового дна.

Упражнения могут отличаться по принципу выполнения, расположению тела. Обязательно предварительное полное опорожнение мочевого пузыря, желательно и кишечника.

Режим и диета

Немного снизить гиперактивность мочевыводящей системы поможет уменьшение потребляемой жидкости, хотя бы в период лечения и до выздоровления. Следует исключить стрессовые ситуации или регулярно принимать препараты, снижающие возбудимость и нервозность.

Рацион нужно выбирать с исключением «агрессивных» продуктов, а именно газированных напитков, кофе, острых специй, копченостей, шоколада и так далее.

Прогноз и профилактика

После лечения многие пациенты избавляются от проблемы, сложности могут возникнуть у возрастных больных. Профилактические меры по исключению провоцирующих факторов, примем лекарственных средств дает положительную динамику лечения и предупреждение рецидивов.

Полностью исключить появление гиперактивности мочевого пузыря сложно, но в значительной степени снизить риск образования такой проблемы вполне реально. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • регулярное посещение уролога не только при дискомфорте у мужчин, но и в профилактических целях, особенно после 50 лет;
  • визит к гинекологу у женщин должен проводиться не реже 2-х раз в год;
  • активный образ жизни, желательны регулярные умеренные физические нагрузки;
  • исключение стрессов;
  • контроль веса, совмещенного с приемом безвредной пищи.

Справиться с гиперактивностью мочевого пузыря можно вполне успешно, главное – не стесняться проблемы, своевременно обращаться к урологу.

Как успокоить гиперактивный мочевой пузырь

Вы чувствуете, что вам постоянно необходимо быть рядом с туалетом, боитесь, что не сможете попасть туда вовремя? Возможно, это значит, что у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Около 22% населения Земли страдает от этой проблемы в той или иной степени. Однако, по разным причинам многие из них не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя самих. К специалистам обращается лишь 4 – 6% больных, остальные замалчивают проблему, тем самым ее усугубляя.

У страдающих гиперактивным мочевым пузырем вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы в любой момент иметь возможность воспользоваться им. Многие из тех, кому знакома эта проблема, часто посещают туалет «впрок» и стараются опорожнить мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще полностью ненаполнен.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря является сложным процессом взаимодействия функции почек, нервной системы и мышц. Нарушение функции одного из этих звеньев может способствовать возникновению гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Основными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

  • неотложная необходимость в совершении мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию (более 8-ми раз за день);
  • посещение туалета в ночное время (2 раза и более за ночь);
  • позывы к мочеиспусканию возникающие после совсем недавнего посещения туалета;
  • необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости;
  • неконтролируемые вытекания мочи, сопровождающие возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

От этого недуга страдают как мужчины, так и женщины, но женщины несколько чаще. Имеется четкая взаимосвязь частоты заболевания и возраста. Чем старше человек, тем чаще возникает заболевание. У людей старше 75 лет гиперактивный мочевой пузырь наблюдается у каждого третьего.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Причины гиперактивного мочевого пузыря могут быть нейрогенными:

  • заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, опухоли, деменция, болезнь Паркинсона, последствия инсульта);
  • травмы головного и спинного мозга;
  • врожденные дефекты спинного мозга;
  • алкогольная нейропатия;
  • диабетическая нейропатия.

К не нейрогенным причинам относятся:

  • возрастные изменения;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального баланса.

Очень часто врачи не могут выявить причину гиперактивного мочевого пузыря.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Я не буду рассказывать вам о медикаментозных и оперативных методах лечения этого заболевания, так как лечение для каждого человека строго индивидуальное. В этой статье мы остановимся на тех методах, которыми вы сможете помочь себе сами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни

Для решения проблемы гиперактивного мочевого пузыря необходимо прежде всего изменить образ жизни.

1. Измените рацион питания.

Необходимо ограничить прием кислой, острой пищи и пряностей, цитрусовых и соков из них. Откажитесь от кофеиносодержащих напитков и продуктов (чай, кофе, газированные напитки, шоколад и другие), алкоголя, заменителей сахара, арбуза, дыни и огурцов. Эти продукты раздражают стенки мочевого пузыря и стимулируют диурез.

На функцию мочевого пузыря благотворно влияют продукты, содержащие цинк и витамин А. Поэтому следует отдавать предпочтение морепродуктам, зеленым овощам, злакам, семенам льна и подсолнечника.

Повысьте содержание клетчатки в рационе, она поможет избежать запоров, провоцирующих гиперактивный мочевой пузырь.

Из напитков рекомендуется травяной чай из мелиссы.

2. Откажитесь от курения.
3. Контролируйте массу тела.
4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.
5. Контроль за лекарствами.

Существуют препараты, которые обладают мочегонным действием (гипотензивные средства, противодиабетические средства). Прием этих средств должен быть под контролем лечащего врача.

6. Ограничьте потребление жидкости перед сном.

Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, воздержитесь от приема жидкости перед сном (не менее чем за 3 часа до сна). Но при этом не забывайте пить воду днем (суточная физиологическая потребность организма в жидкости должна быть распределена в течение дня равномерно).

7. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью.

Для этого попробуйте попрактиковать метод «двойного мочеиспускания». При посещении туалета максимально освободите мочевой пузырь от скопившейся мочи, а затем расслабившись на несколько секунд, повторите попытку его опорожнения.

8. Использование специальных средств.

Тем, кого беспокоит недержание мочи, необходимо пользоваться специальными прокладками и подгузниками для взрослых. Их можно приобрести в любой аптеке. Они избавят вас от неудобств, связанных с недержанием, а окружающих от неприятного запаха.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это эффективный монотерапевтический метод лечения гиперактивного мочевого пузыря не имеющий противопоказаний и не требующий материальных затрат.

Эта методика способна принести облегчение каждому пациенту с таким заболеванием, а от 15 до 20% больных возвращаются к нормальной жизни.

Поведенческая терапия поможет:
  • научить мочевой пузырь удерживать большее количество жидкости, чтобы сократить число мочеиспусканий;
  • контролировать желание посетить туалет, улучшая тем самым качество жизни.

Перед лечением больной в течение нескольких дней ведет дневник мочеиспускания, в котором отображается как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник может заменить уродинамическое исследование, если для вас его затруднительно провести.

Затем начинается тренировка, которая заключается в том, что пациент в любой обстановке (дома, на работе, везде) должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над организмом. В то же время необходимо потерпеть до означенного в расписании времени, чтобы научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря эффективно применяется лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика по методике Кегеля

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход.

Регулярное выполнение комплекса этих упражнений помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи, опущение матки, простатит), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (недержание кала, геморрой и другие).

Упражнение 1 – Медленное сжатие

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Упражнение 2 – Лифт

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь. И так до самого «верха» – напрягайте мышцы так сильно, как сможете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Упражнение 3 – Сокращения

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Упражнение 4 – Выталкивания

Тужьтесь вниз, как-будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз, через неделю к каждому упражнению добавляется по 5 повторов, пока не достигните 30 повторов. Весь комплекс упражнений необходимо выполнять 5 раз в день.

Причины появления гиперактивного мочевого пузыря у женщин и способы лечения взрослого и ребенка

Данный недуг сопровождается неприятными ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин должно проводиться как можно раньше, пока патология не развилась в более серьезные заболевания.

Самые эффективные подходы к лечению у детей и взрослых описаны в данной статье.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это недуг, характеризующийся частыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия заболевания мочеполовой системы. Код по МКБ 10: N31.

Синдром причиняет мучительные ощущения, нередко сопровождается недержанием мочи. Это приводит к физическому и психологическому дискомфорту, снижается качество жизни человека.

Недуг требует лечения комплексного характера. Терапия обычно включает прием медикаментов, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц, употребление лекарственных настоев и отваров.

В тяжелых случаях врачи назначают больному операцию. Для диагностирования и лечения синдрома нужен контроль врача.

Причины возникновения

Причинами возникновения данного синдрома являются:

  • Слишком быстрый рост сократительной активности мышц мочевого пузыря.
  • Гиперчувствительность рецепторов мочевого пузыря к растяжению.
  • Генетическая предрасположенность. Повышает риск возникновения синдрома в несколько раз.
  • Патологии функционирования нервной системы.
  • Неправильная работа почек.
  • Закупоривание мочевыводящих путей.
  • Употребление мочегонных препаратов, напитков.
  • Узнайте также, что такое нейрогенный мочевой пузырь из статьи по этой ссылке.

    Симптомы и признаки

    К симптомам недуга относятся:

    • Частое мочеиспускание — более 10 раз в день.
    • Сокращение количества разовых порций мочи.
    • Человек не может контролировать мочеиспускание.
    • Боли в пояснице.
    • Слабость.

    Признаками синдрома также являются бледность кожного покрова, сонливость, пониженная работоспособность.

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать недуг не получится, нужно обратиться к врачу урологу или гинекологу.

    Методами диагностирования синдрома являются:

    • Анализ анамнеза жизни. Врачи выясняют, какие заболевания перенес человек, был ли данный синдром у кого-то из родственников.
    • Анализ мочи. Нужен для определения общего состояния пациента.

  • Анализ крови. Этот метод помогает определить состояние организма в целом.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек. Устанавливает здоровье органов, помогает детально ознакомиться с возможными патологиями.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод знакомит врачей с состоянием спинного мозга.
  • Рентген. Применяется для изучения мочевыводящих путей.
  • Цистоуретроскопия. Детальный осмотр мочевого пузыря.
  • Электромиография тазового дна. Помогает изучить активность мышц таза.
  • Данные методы помогают определить причины возникновения синдрома, оценить здоровье органов мочеполовой системы.

    После проведения диагностики врачи назначают оптимальный способ лечения.

    Лечение

    Прежде всего пациенту назначается медикаментозная терапия. Самыми действенными являются следующие категории лекарственных средств:

    • Спазмолитики с антихолинергической активностью — Оксибутинин, Цистрин.
    • Антихолинергические препараты — Детрузитол, Везикар.
    • Трициклические антидепрессанты — Имизин, Тофранил.

    Дозировка и длительность приема этих средств назначается врачом индивидуально.

    Обычно хватает двух недель для устранения синдрома.

    Лечение также включает в себя процедуры:

    • Экстракорпоральная магнитная и электрическая стимуляция.
    • Иглоукалывание.

    Процедуры проводятся в больнице, частота их проведения устанавливается специалистом после осмотра пациента.

    Очень эффективными являются упражнения Кегеля, укрепляющие тазовые мышцы. К комплексу относятся:

  • Надо напрячь тазовые мышцы так, будто нужно остановить мочеиспускание. Далее нужно 3 секунды подождать и расслабиться.
  • Далее нужно тужиться. Процесс может длиться 20-30 секунд. Надо два подхода.
  • Затем надо напрягать и расслаблять мышцы таза.
  • В сутки надо выполнять упражнения не менее 5 раз. На одно упражнение уходит около 1-2 минут. Выполнять упражнения надо две недели.
  • Если синдром не проходит у пациента даже после приема медикаментов, недуг усугубляется, врачи назначают операцию.

    • Энтероцистопластика. Маленькую часть стенок органа удаляют и заменяют кишечником. Операция применяется достаточно часто, период восстановления небольшой: от 1 до 2 недель.
    • Миэктомия детрузора. Частичное устранение мышечной оболочки органа.
    • Денервация мочевого пузыря. Процедура, которая приводит к отмиранию нервных окончаний. Применяется редко, так как период восстановление бывает очень долгим.

    Врачи подбирают необходимый хирургический метод индивидуально. Период восстановления может варьироваться от 1 до 3 недель.

    После операции пациент восстанавливается определенное время в больнице. Только после этого его отпускают домой в сопровождении родственников.

    Как лечить заболевание у детей?

    Детей лечить намного сложнее, так как далеко не каждый препарат подойдет, может вызвать осложнения и побочные эффекты.

    У детей такой синдром встречается часто.

    Порой это связано с ростом и развитием организма. Проходит в период взросления, не оставляет последствий.

    Прежде всего ребенку назначают специальную диету. Ему запрещают прием мочегонный продуктов, напитков.

    Нельзя употреблять арбуз, огурцы, ягоды, цитрусовые. Чай и кофе только в малом количестве. Ребенку назначают витаминные комплексы.

    Медикаменты детям не назначаются, так как могут навредить. Обычно их приема удается избежать, так как дети быстро выздоравливают и без них. Даже если препараты назначаются, их рекомендует врач после осмотра ребенка, проведения анализов.

    При выборе медикаментов нужно учитывать возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма, наследственность. Возможно, синдром передался ребенку от родителей.

    Также детям рекомендуют больше заниматься спортом, чтобы укрепить организм в целом. Умеренная физическая нагрузка поможет восстановиться организму и нормализовать работу мочевого пузыря.

    Детям рекомендуют высыпаться, избегать чрезмерной нагрузки. Антибиотики, хирургическое вмешательство детям не применяются. Детский организм может из-за этого сильно пострадать.

    Народные средства

    Рекомендуется употреблять лекарственные настои и отвары для выздоровления, быстрого восстановления организма.

      Эффективным является настой из листьев подорожника.

    Для его приготовления нужно смешать чайную ложку измельченной травы и 100 мл кипятка. Настаивается средство 50 минут, затем процеживается и остужается. Принимают его на голодный желудок 3-4 раза в день по 1/3 стакана.

    Семена укропа также помогут выздороветь.

    Нужно смешать 2 чайные ложки семян укропа и 200 мл кипятка. Заваривают лекарство в термосе. Настаивают раствор не менее двух часов, затем процеживают. Готовый напиток употребляется по половине стакана 1-2 раза в день между приемами пищи.
    Принимают перед сном медовый напиток — очень простое в применении средство.

    Нужно смешать 40 мл питьевой теплой воды и одну чайную ложку меда. Лекарство выпивают перед сном, лучше на голодный желудок. Выздоровление наступит уже через одну неделю регулярного приема этого средства.
    Помогает настой из золототысячника и зверобоя.

    Нужно смешать по одной столовой ложке каждой из названных трав. Смесь из двух трав заливается 350 мл кипятка. Раствор надо настаивать сутки, затем процедить. Готовое лекарство употребляется трижды в день по половине стакана вместо чая.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Достаточно просто предотвратить появление этого синдрома. Нужно лишь выполнять простые профилактические меры:

    • Принимают витаминные комплексы. Они помогут укрепить организм, нормализовать работу различных систем.
    • Отказ от мочегонных продуктов и напитков. Чай и кофе должны быть только в малом количестве. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
    • Употребление здоровой пищи. Вредная еда может привести к неправильному функционированию почек, печени и мочевого пузыря.
    • Здоровый сон. Не менее 8 часов в сутки.
    • Выполнение упражнений Кегеля ежедневно, не менее 4 раз в сутки.
    • Занятия спортом. Человек должен регулярно выполнять физическую нагрузку, но она не должна быть слишком большой.
    • Отдых на свежем воздухе. Гулять необходимо, дышать свежим воздухом. Сидячий образ жизни ослабевает мышцы таза, приводит к патологиям мочеполовой системы.
    • Соблюдение гигиены. Нужно регулярно менять нижнее белье, ходить в душ, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей.

    к содержанию ↑

    Диета

    Для того, чтобы быстрее выздороветь, рекомендуется следовать простым правилам в питании.

    Не рекомендуется употреблять:

    • Арбуз.
    • Бананы.
    • Яблоки.
    • Черешню, клубнику.
    • Сливу.
    • Зеленый чай.
    • Кофе.
    • Алкогольные и сладкие газированные напитки.
    • Острую, жирную и жареную пищу.

    Полезно кушать:

    • Овощи.
    • Злаки.
    • Овощные салаты.
    • Нежирные сорта мяса и рыбы.
    • Нежирный творог.

    Рекомендуется употреблять только вареную, запеченную в духовке пищу, либо приготовленную на пару.

    Длительность диеты должна быть не менее двух недель, может быть продлена в случае долгого выздоровления. Во время диеты нельзя употреблять сладкие газированные напитки. Врачи советуют употреблять чистую питьевую воду, без газов.

    Приправы, соусы и майонез запрещены, их употреблять нельзя. Нужно употреблять пищу часто, но маленькими порциями. Переедания и голод запрещены в процессе диеты.

    Данный синдром причиняет немало вреда организму человека, может вызывать неприятные ощущения, приводит к боли и дискомфорту. Бороться с недугом надо как можно раньше, избегая мочегонных продуктов и напитков. Своевременное лечение приведет к быстрому выздоровлению.

    Подробнее о гиперактивном мочевом пузыре и чем он опасен вы можете узнать из данного видео:

    Гиперактивный мочевой пузырь

    Гиперактивный мочевой пузырь (гиперактивный детрузор, ГАМП, ГМП) – это клинический синдром, характеризующийся возникновением внезапных позывов к мочеиспусканию, которые практически невозможно подавить (ургентное мочеиспускание), а также учащенным количеством мочеиспусканий (микций). Патология широко распространена, по данным статистики она наблюдается примерно у 16-17% взрослого населения. Т. е. фактически гиперактивный мочевой пузырь встречается с такой же частотой, как и хронический бронхит, бронхиальная астма, заболевания сердца, артериальная гипертензия.

    Вероятность возникновения у мужчин гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. В то время как у женщин данный клинический синдром чаще наблюдается в более молодом возрасте.

    Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой актуальную проблему современной урологии. Это связано с тем, что утрата пациентами возможности контроля над мочеиспусканием оказывает на них выраженное угнетающее воздействие, что со временем приводит к физической, психической и социальной дезадаптации.

    В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения.

    В зависимости от особенностей патологического механизма, лежащего в основе развития нарушений процесса мочеиспускания, выделяют следующие виды гиперактивного мочевого пузыря:

    • гиперрефлексия детрузора – к непроизвольным сокращениям мочевого пузыря приводят повреждения нервной системы;
    • идиопатическая нестабильность детрузора – выявить однозначную причину появления признаков ГАМП не представляется возможным.

    Причины

    Большинство специалистов высказывает предположение, что к развитию патологии приводит уменьшение количества М-холинорецепторов (денервация). Это служит причиной уменьшения влияния нервной системы на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, в результате чего между ними образуются тесные контакты. В итоге воздействие нервного импульса на небольшой участок мышечной стенки сопровождается быстрым распространением возбуждения на все миоциты, их резким сокращением, что и становится причиной императивного (ургентного, неконтролируемого) позыва на мочеиспускание.

    К развитию гиперактивного мочевого пузыря могут приводить причины. Они подразделяются на две группы – нейрогенные и не нейрогенные. К группе нейрогенных причин относятся:

    Не нейрогенными причинами являются:

    • инфравезикулярная обструкция – может быть обусловлена стриктурами уретры или аденомой предстательной железы. Инфравезикеулярная обструкция вызывает затруднения при мочеиспускании, в результате со временем происходит постепенное утолщение мышечного слоя (гиперплазия) стенки мочевого пузыря, но количество кровеносных сосудов остается неизменным. В итоге кровоток не может покрыть потребности мышечного слоя в кислороде при его сокращении, что приводит к гипоксии, гибели нервных клеток и развитию денервации;
    • возраст – по мере старения организма ткани постепенно утрачивают свои репаративные способности, в них разрастаются коллагеновые волокна, нарушается кровоток. Все эти возрастные изменения в конечном итоге приводят к гибели нервных рецепторов стенки мочевого пузыря, то есть его денервации;
    • изменения анатомического строения пузырно-уретрального сегмента;
    • нарушения восприятия (сенсорные нарушения) – развиваются на фоне увеличенного выделения чувствительными нервами особых пептидов, повышающих возбудимость и проводимость нервных рецепторов мышечной стенки мочевого пузыря. Причиной возникновения сенсорных нарушений нередко становится атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате чего входящие в состав мочи агрессивные химические вещества значительно сильнее раздражают пузырные нервные окончания. Эта причина чаще всего обусловливает формирование гиперактивного мочевого пузыря у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде, так как недостаток эстрогенов приводит к атрофии слизистых оболочек органов мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря.

    Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

    Вероятность возникновения у мужчин гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. В то время как у женщин данный клинический синдром чаще наблюдается в более молодом возрасте.

    Признаки

    Основными признаками, характерными для гиперактивного мочевого пузыря, являются:

    • недержание мочи;
    • императивные позывы на мочеиспускание;
    • поллакиурия (учащенное количество мочеиспусканий), в том числе и ночных (никтурия).

    Наличие у пациентов не всех трех перечисленных симптомов одновременно, а только одного или двух, свидетельствует скорее не о гиперактивном мочевом пузыре, а о каком-либо урологическом заболевании, например, мочекаменной болезни с наличием конкремента в полости мочевого пузыря.

    При гиперрефлексии мочевого пузыря преобладает тонус детрузора (мышечной оболочки), что приводит к значительному повышению внутрипузырного давления даже при незначительном количестве мочи в нем (менее 250 мл). В результате наблюдается учащенное мочеиспускание и императивные позывы.

    Другими признаками гипреактивного мочевого пузыря являются:

    • появление непосредственно перед актом мочеиспускания вегетативных симптомов (повышение артериального давления, потливость, сердцебиение) при отсутствии позывов на опорожнение мочевого пузыря;
    • затруднение произвольного мочеиспускания;
    • провоцирование мочеиспускания путем раздражения кожи над лобком или в области бедер.

    Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

    Особенности гиперактивного мочевого пузыря у детей

    У детей раннего возраста нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря проявляется следующими признаками:

    • учащенные мочеиспускания (более 8 раз за сутки) небольшими порциями;
    • императивные позывы;
    • недержание мочи (энурез).

    Постуральная форма гиперактивного мочевого пузыря у детей проявляется дневной поллакиурией с нормальным ночным накоплением мочи.

    У девочек в период полового созревания может происходить упускание небольших порций мочи в момент физических нагрузок (стрессовое недержание мочи).

    Диагностика

    Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

    При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

    С целью исключения заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера пациентам назначают:

    Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

    • цистоскопия;
    • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
    • радиоизотопная ренография;
    • восходящая пиелография;
    • экскреторная урогрофия;
    • микционная и обычная уретроцистография;
    • урофлоуметрия;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • цистометрия.

    Если проведенное обследование не выявляет патологии со стороны органов мочевыводящих путей, то выполняют тщательное неврологическое обследование, направленное на обнаружение возможных заболеваний центральной нервной системы. Оно включает рентгенографию позвоночника и черепа, электроэнцефалографию, компьютерную и магниторезонансную томографию.

    Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    Терапия гиперактивного мочевого пузыря проводится неврологом и урологом. Ее схема определяется причиной возникновения патологии, выраженностью признаков, наличием или отсутствием осложнений.

    При гиперактивном мочевом пузыре применяют медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение.

    Немедикаментозная терапия включает:

    • поведенческую терапию;
    • тренинг мочевого пузыря;
    • формирование биологической обратной связи;
    • электромиостимуляцию;
    • физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
    • гипербарическую оксигенацию;
    • лазеротерапию;
    • ультразвук;
    • тепловые аппликации;
    • диадинамотерапию;
    • нормализацию водного режима и режима сна.

    Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря проводится лекарственными препаратами, устраняющими гипоксию, улучшающими органное кровообращение и снижающими тонус мышц детрузора. Пациенту могут быть назначены альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, антихолинергические средства. Эффективно применение ботулинического токсина, который инъекционно вводят в стенку уретры или мочевого пузыря.

    Дополнительно назначают препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксическим действием (коферментные формы витаминов, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гопантеновая кислота, L-карнитин, янтарная кислота).

    К оперативному лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают редко. Показанием к нему является выраженное недержание мочи при неэффективности адекватной консервативной терапии, проводимой не менее 2-3 месяцев. Основными видами хирургических вмешательств при данной патологии являются:

    • миэктомия детрузора (позволяет увеличить объем мочевого пузыря, за счет чего уменьшается внутрипузырное давление);
    • пластика мочевого пузыря участком толстой или тонкой кишки.

    К развитию гиперактивного мочевого пузыря могут приводить причины, которые подразделяются на две группы – нейрогенные и не нейрогенные.

    У детей гиперактиавность мочевого пузыря в большинстве случаев проходит с возрастом. Частота встречаемости этой патологии после достижения пятилетнего возраста ежегодно снижается на 15%. Поэтому детям обычно назначается немедикаментозное лечение, включающее:

    • приучение ребенка к опорожнению мочевого пузыря через равные отрезки времени;
    • обучение полному опорожнению мочевого пузыря;
    • исключения из рациона продуктов и напитков, богатых кофеином, так как они способствуют формированию и прогрессированию гиперактивного мочевого пузыря у детей (кофе, какао, крепкий чай, кока-кола, пепси-кола, энергетики, шоколад);
    • создание вокруг ребенка доброжелательной и спокойной обстановки.

    Профилактика

    Профилактика возникновения гиперактивного мочевого пузыря включает:

    • занятия спортом с целью укрепления мышц тазового дна и спины;
    • контроль массы тела;
    • отказ от злоупотребления кофеинсодержащими напитками;
    • диспансеризацию, которая позволяет своевременно выявлять и лечить заболевания, способные вызвать гиперактивность мочевого пузыря.

    Последствия и осложнения

    Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

    В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения:

    • синдром тазовой венозной конгестии;
    • миофасциальный синдром;
    • вторичные воспалительно-дистрофические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронический цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которые, в свою очередь, становятся причиной нефросклероза, стойкой артериальной гипертензии и постепенного развития хронической почечной недостаточности.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    Гиперактивный мочевой пузырь

    Гиперактивный мочевой пузырь (гиперактивный детрузор, ГАМП, ГМП) – это клинический синдром, характеризующийся возникновением внезапных позывов к мочеиспусканию, которые практически невозможно подавить (ургентное мочеиспускание), а также учащенным количеством мочеиспусканий (микций). Патология широко распространена, по данным статистики она наблюдается примерно у 16-17% взрослого населения. Т. е. фактически гиперактивный мочевой пузырь встречается с такой же частотой, как и хронический бронхит, бронхиальная астма, заболевания сердца, артериальная гипертензия.

    Вероятность возникновения у мужчин гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. В то время как у женщин данный клинический синдром чаще наблюдается в более молодом возрасте.

    Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой актуальную проблему современной урологии. Это связано с тем, что утрата пациентами возможности контроля над мочеиспусканием оказывает на них выраженное угнетающее воздействие, что со временем приводит к физической, психической и социальной дезадаптации.

    В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения.

    В зависимости от особенностей патологического механизма, лежащего в основе развития нарушений процесса мочеиспускания, выделяют следующие виды гиперактивного мочевого пузыря:

    • гиперрефлексия детрузора – к непроизвольным сокращениям мочевого пузыря приводят повреждения нервной системы;
    • идиопатическая нестабильность детрузора – выявить однозначную причину появления признаков ГАМП не представляется возможным.

    Причины

    Большинство специалистов высказывает предположение, что к развитию патологии приводит уменьшение количества М-холинорецепторов (денервация). Это служит причиной уменьшения влияния нервной системы на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, в результате чего между ними образуются тесные контакты. В итоге воздействие нервного импульса на небольшой участок мышечной стенки сопровождается быстрым распространением возбуждения на все миоциты, их резким сокращением, что и становится причиной императивного (ургентного, неконтролируемого) позыва на мочеиспускание.

    К развитию гиперактивного мочевого пузыря могут приводить причины. Они подразделяются на две группы – нейрогенные и не нейрогенные. К группе нейрогенных причин относятся:

    Не нейрогенными причинами являются:

    • инфравезикулярная обструкция – может быть обусловлена стриктурами уретры или аденомой предстательной железы. Инфравезикеулярная обструкция вызывает затруднения при мочеиспускании, в результате со временем происходит постепенное утолщение мышечного слоя (гиперплазия) стенки мочевого пузыря, но количество кровеносных сосудов остается неизменным. В итоге кровоток не может покрыть потребности мышечного слоя в кислороде при его сокращении, что приводит к гипоксии, гибели нервных клеток и развитию денервации;
    • возраст – по мере старения организма ткани постепенно утрачивают свои репаративные способности, в них разрастаются коллагеновые волокна, нарушается кровоток. Все эти возрастные изменения в конечном итоге приводят к гибели нервных рецепторов стенки мочевого пузыря, то есть его денервации;
    • изменения анатомического строения пузырно-уретрального сегмента;
    • нарушения восприятия (сенсорные нарушения) – развиваются на фоне увеличенного выделения чувствительными нервами особых пептидов, повышающих возбудимость и проводимость нервных рецепторов мышечной стенки мочевого пузыря. Причиной возникновения сенсорных нарушений нередко становится атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате чего входящие в состав мочи агрессивные химические вещества значительно сильнее раздражают пузырные нервные окончания. Эта причина чаще всего обусловливает формирование гиперактивного мочевого пузыря у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде, так как недостаток эстрогенов приводит к атрофии слизистых оболочек органов мочеполовой системы, в том числе и мочевого пузыря.

    Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

    Вероятность возникновения у мужчин гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. В то время как у женщин данный клинический синдром чаще наблюдается в более молодом возрасте.

    Признаки

    Основными признаками, характерными для гиперактивного мочевого пузыря, являются:

    • недержание мочи;
    • императивные позывы на мочеиспускание;
    • поллакиурия (учащенное количество мочеиспусканий), в том числе и ночных (никтурия).

    Наличие у пациентов не всех трех перечисленных симптомов одновременно, а только одного или двух, свидетельствует скорее не о гиперактивном мочевом пузыре, а о каком-либо урологическом заболевании, например, мочекаменной болезни с наличием конкремента в полости мочевого пузыря.

    При гиперрефлексии мочевого пузыря преобладает тонус детрузора (мышечной оболочки), что приводит к значительному повышению внутрипузырного давления даже при незначительном количестве мочи в нем (менее 250 мл). В результате наблюдается учащенное мочеиспускание и императивные позывы.

    Другими признаками гипреактивного мочевого пузыря являются:

    • появление непосредственно перед актом мочеиспускания вегетативных симптомов (повышение артериального давления, потливость, сердцебиение) при отсутствии позывов на опорожнение мочевого пузыря;
    • затруднение произвольного мочеиспускания;
    • провоцирование мочеиспускания путем раздражения кожи над лобком или в области бедер.

    Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

    Особенности гиперактивного мочевого пузыря у детей

    У детей раннего возраста нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря проявляется следующими признаками:

    • учащенные мочеиспускания (более 8 раз за сутки) небольшими порциями;
    • императивные позывы;
    • недержание мочи (энурез).

    Постуральная форма гиперактивного мочевого пузыря у детей проявляется дневной поллакиурией с нормальным ночным накоплением мочи.

    У девочек в период полового созревания может происходить упускание небольших порций мочи в момент физических нагрузок (стрессовое недержание мочи).

    Диагностика

    Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

    При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

    С целью исключения заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера пациентам назначают:

    Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

    • цистоскопия;
    • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
    • радиоизотопная ренография;
    • восходящая пиелография;
    • экскреторная урогрофия;
    • микционная и обычная уретроцистография;
    • урофлоуметрия;
    • профилометрия;
    • сфинктерометрия;
    • цистометрия.

    Если проведенное обследование не выявляет патологии со стороны органов мочевыводящих путей, то выполняют тщательное неврологическое обследование, направленное на обнаружение возможных заболеваний центральной нервной системы. Оно включает рентгенографию позвоночника и черепа, электроэнцефалографию, компьютерную и магниторезонансную томографию.

    Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    Терапия гиперактивного мочевого пузыря проводится неврологом и урологом. Ее схема определяется причиной возникновения патологии, выраженностью признаков, наличием или отсутствием осложнений.

    При гиперактивном мочевом пузыре применяют медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение.

    Немедикаментозная терапия включает:

    • поведенческую терапию;
    • тренинг мочевого пузыря;
    • формирование биологической обратной связи;
    • электромиостимуляцию;
    • физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна;
    • гипербарическую оксигенацию;
    • лазеротерапию;
    • ультразвук;
    • тепловые аппликации;
    • диадинамотерапию;
    • нормализацию водного режима и режима сна.

    Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря проводится лекарственными препаратами, устраняющими гипоксию, улучшающими органное кровообращение и снижающими тонус мышц детрузора. Пациенту могут быть назначены альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, антихолинергические средства. Эффективно применение ботулинического токсина, который инъекционно вводят в стенку уретры или мочевого пузыря.

    Дополнительно назначают препараты, обладающие антиоксидантным и антигипоксическим действием (коферментные формы витаминов, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гопантеновая кислота, L-карнитин, янтарная кислота).

    К оперативному лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают редко. Показанием к нему является выраженное недержание мочи при неэффективности адекватной консервативной терапии, проводимой не менее 2-3 месяцев. Основными видами хирургических вмешательств при данной патологии являются:

    • миэктомия детрузора (позволяет увеличить объем мочевого пузыря, за счет чего уменьшается внутрипузырное давление);
    • пластика мочевого пузыря участком толстой или тонкой кишки.

    К развитию гиперактивного мочевого пузыря могут приводить причины, которые подразделяются на две группы – нейрогенные и не нейрогенные.

    У детей гиперактиавность мочевого пузыря в большинстве случаев проходит с возрастом. Частота встречаемости этой патологии после достижения пятилетнего возраста ежегодно снижается на 15%. Поэтому детям обычно назначается немедикаментозное лечение, включающее:

    • приучение ребенка к опорожнению мочевого пузыря через равные отрезки времени;
    • обучение полному опорожнению мочевого пузыря;
    • исключения из рациона продуктов и напитков, богатых кофеином, так как они способствуют формированию и прогрессированию гиперактивного мочевого пузыря у детей (кофе, какао, крепкий чай, кока-кола, пепси-кола, энергетики, шоколад);
    • создание вокруг ребенка доброжелательной и спокойной обстановки.

    Профилактика

    Профилактика возникновения гиперактивного мочевого пузыря включает:

    • занятия спортом с целью укрепления мышц тазового дна и спины;
    • контроль массы тела;
    • отказ от злоупотребления кофеинсодержащими напитками;
    • диспансеризацию, которая позволяет своевременно выявлять и лечить заболевания, способные вызвать гиперактивность мочевого пузыря.

    Последствия и осложнения

    Расстройства мочеиспускания могут ограничивать как физическую, так и психическую активность пациента, становясь в конечном итоге причиной нарушения его социальной адаптации.

    В отсутствие необходимого лечения гиперактивный мочевой пузырь может приводить к развитию целого ряда осложнений, требующих длительного и серьезного лечения:

    • синдром тазовой венозной конгестии;
    • миофасциальный синдром;
    • вторичные воспалительно-дистрофические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, хронический цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которые, в свою очередь, становятся причиной нефросклероза, стойкой артериальной гипертензии и постепенного развития хронической почечной недостаточности.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    Причины появления гиперактивного мочевого пузыря у женщин и способы лечения взрослого и ребенка

    Данный недуг сопровождается неприятными ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин должно проводиться как можно раньше, пока патология не развилась в более серьезные заболевания.

    Самые эффективные подходы к лечению у детей и взрослых описаны в данной статье.

    Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это недуг, характеризующийся частыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия заболевания мочеполовой системы. Код по МКБ 10: N31.

    Синдром причиняет мучительные ощущения, нередко сопровождается недержанием мочи. Это приводит к физическому и психологическому дискомфорту, снижается качество жизни человека.

    Недуг требует лечения комплексного характера. Терапия обычно включает прием медикаментов, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц, употребление лекарственных настоев и отваров.

    В тяжелых случаях врачи назначают больному операцию. Для диагностирования и лечения синдрома нужен контроль врача.

    Причины возникновения

    Причинами возникновения данного синдрома являются:

  • Слишком быстрый рост сократительной активности мышц мочевого пузыря.
  • Гиперчувствительность рецепторов мочевого пузыря к растяжению.
  • Генетическая предрасположенность. Повышает риск возникновения синдрома в несколько раз.
  • Патологии функционирования нервной системы.
  • Неправильная работа почек.
  • Закупоривание мочевыводящих путей.
  • Употребление мочегонных препаратов, напитков.
  • Узнайте также, что такое нейрогенный мочевой пузырь из статьи по этой ссылке.

    Симптомы и признаки

    К симптомам недуга относятся:

    • Частое мочеиспускание — более 10 раз в день.
    • Сокращение количества разовых порций мочи.
    • Человек не может контролировать мочеиспускание.
    • Боли в пояснице.
    • Слабость.

    Признаками синдрома также являются бледность кожного покрова, сонливость, пониженная работоспособность.

    Диагностика

    Самостоятельно диагностировать недуг не получится, нужно обратиться к врачу урологу или гинекологу.

    Методами диагностирования синдрома являются:

    • Анализ анамнеза жизни. Врачи выясняют, какие заболевания перенес человек, был ли данный синдром у кого-то из родственников.
    • Анализ мочи. Нужен для определения общего состояния пациента.

  • Анализ крови. Этот метод помогает определить состояние организма в целом.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек. Устанавливает здоровье органов, помогает детально ознакомиться с возможными патологиями.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод знакомит врачей с состоянием спинного мозга.
  • Рентген. Применяется для изучения мочевыводящих путей.
  • Цистоуретроскопия. Детальный осмотр мочевого пузыря.
  • Электромиография тазового дна. Помогает изучить активность мышц таза.
  • Данные методы помогают определить причины возникновения синдрома, оценить здоровье органов мочеполовой системы.

    После проведения диагностики врачи назначают оптимальный способ лечения.

    Лечение

    Прежде всего пациенту назначается медикаментозная терапия. Самыми действенными являются следующие категории лекарственных средств:

    • Спазмолитики с антихолинергической активностью — Оксибутинин, Цистрин.
    • Антихолинергические препараты — Детрузитол, Везикар.
    • Трициклические антидепрессанты — Имизин, Тофранил.

    Дозировка и длительность приема этих средств назначается врачом индивидуально.

    Обычно хватает двух недель для устранения синдрома.

    Лечение также включает в себя процедуры:

    • Экстракорпоральная магнитная и электрическая стимуляция.
    • Иглоукалывание.

    Процедуры проводятся в больнице, частота их проведения устанавливается специалистом после осмотра пациента.

    Очень эффективными являются упражнения Кегеля, укрепляющие тазовые мышцы. К комплексу относятся:

  • Надо напрячь тазовые мышцы так, будто нужно остановить мочеиспускание. Далее нужно 3 секунды подождать и расслабиться.
  • Далее нужно тужиться. Процесс может длиться 20-30 секунд. Надо два подхода.
  • Затем надо напрягать и расслаблять мышцы таза.
  • В сутки надо выполнять упражнения не менее 5 раз. На одно упражнение уходит около 1-2 минут. Выполнять упражнения надо две недели.
  • Если синдром не проходит у пациента даже после приема медикаментов, недуг усугубляется, врачи назначают операцию.

    • Энтероцистопластика. Маленькую часть стенок органа удаляют и заменяют кишечником. Операция применяется достаточно часто, период восстановления небольшой: от 1 до 2 недель.
    • Миэктомия детрузора. Частичное устранение мышечной оболочки органа.
    • Денервация мочевого пузыря. Процедура, которая приводит к отмиранию нервных окончаний. Применяется редко, так как период восстановление бывает очень долгим.

    Врачи подбирают необходимый хирургический метод индивидуально. Период восстановления может варьироваться от 1 до 3 недель.

    После операции пациент восстанавливается определенное время в больнице. Только после этого его отпускают домой в сопровождении родственников.

    Как лечить заболевание у детей?

    Детей лечить намного сложнее, так как далеко не каждый препарат подойдет, может вызвать осложнения и побочные эффекты.

    У детей такой синдром встречается часто.

    Порой это связано с ростом и развитием организма. Проходит в период взросления, не оставляет последствий.

    Прежде всего ребенку назначают специальную диету. Ему запрещают прием мочегонный продуктов, напитков.

    Нельзя употреблять арбуз, огурцы, ягоды, цитрусовые. Чай и кофе только в малом количестве. Ребенку назначают витаминные комплексы.

    Медикаменты детям не назначаются, так как могут навредить. Обычно их приема удается избежать, так как дети быстро выздоравливают и без них. Даже если препараты назначаются, их рекомендует врач после осмотра ребенка, проведения анализов.

    При выборе медикаментов нужно учитывать возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма, наследственность. Возможно, синдром передался ребенку от родителей.

    Также детям рекомендуют больше заниматься спортом, чтобы укрепить организм в целом. Умеренная физическая нагрузка поможет восстановиться организму и нормализовать работу мочевого пузыря.

    Детям рекомендуют высыпаться, избегать чрезмерной нагрузки. Антибиотики, хирургическое вмешательство детям не применяются. Детский организм может из-за этого сильно пострадать.

    Народные средства

    Рекомендуется употреблять лекарственные настои и отвары для выздоровления, быстрого восстановления организма.

      Эффективным является настой из листьев подорожника.

    Для его приготовления нужно смешать чайную ложку измельченной травы и 100 мл кипятка. Настаивается средство 50 минут, затем процеживается и остужается. Принимают его на голодный желудок 3-4 раза в день по 1/3 стакана.

    Семена укропа также помогут выздороветь.

    Нужно смешать 2 чайные ложки семян укропа и 200 мл кипятка. Заваривают лекарство в термосе. Настаивают раствор не менее двух часов, затем процеживают. Готовый напиток употребляется по половине стакана 1-2 раза в день между приемами пищи.
    Принимают перед сном медовый напиток — очень простое в применении средство.

    Нужно смешать 40 мл питьевой теплой воды и одну чайную ложку меда. Лекарство выпивают перед сном, лучше на голодный желудок. Выздоровление наступит уже через одну неделю регулярного приема этого средства.
    Помогает настой из золототысячника и зверобоя.

    Нужно смешать по одной столовой ложке каждой из названных трав. Смесь из двух трав заливается 350 мл кипятка. Раствор надо настаивать сутки, затем процедить. Готовое лекарство употребляется трижды в день по половине стакана вместо чая.

    к содержанию ↑

    Профилактика

    Достаточно просто предотвратить появление этого синдрома. Нужно лишь выполнять простые профилактические меры:

    • Принимают витаминные комплексы. Они помогут укрепить организм, нормализовать работу различных систем.
    • Отказ от мочегонных продуктов и напитков. Чай и кофе должны быть только в малом количестве. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
    • Употребление здоровой пищи. Вредная еда может привести к неправильному функционированию почек, печени и мочевого пузыря.
    • Здоровый сон. Не менее 8 часов в сутки.
    • Выполнение упражнений Кегеля ежедневно, не менее 4 раз в сутки.
    • Занятия спортом. Человек должен регулярно выполнять физическую нагрузку, но она не должна быть слишком большой.
    • Отдых на свежем воздухе. Гулять необходимо, дышать свежим воздухом. Сидячий образ жизни ослабевает мышцы таза, приводит к патологиям мочеполовой системы.
    • Соблюдение гигиены. Нужно регулярно менять нижнее белье, ходить в душ, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей.

    к содержанию ↑

    Диета

    Для того, чтобы быстрее выздороветь, рекомендуется следовать простым правилам в питании.

    Не рекомендуется употреблять:

    • Арбуз.
    • Бананы.
    • Яблоки.
    • Черешню, клубнику.
    • Сливу.
    • Зеленый чай.
    • Кофе.
    • Алкогольные и сладкие газированные напитки.
    • Острую, жирную и жареную пищу.

    Полезно кушать:

    • Овощи.
    • Злаки.
    • Овощные салаты.
    • Нежирные сорта мяса и рыбы.
    • Нежирный творог.

    Рекомендуется употреблять только вареную, запеченную в духовке пищу, либо приготовленную на пару.

    Длительность диеты должна быть не менее двух недель, может быть продлена в случае долгого выздоровления. Во время диеты нельзя употреблять сладкие газированные напитки. Врачи советуют употреблять чистую питьевую воду, без газов.

    Приправы, соусы и майонез запрещены, их употреблять нельзя. Нужно употреблять пищу часто, но маленькими порциями. Переедания и голод запрещены в процессе диеты.

    Данный синдром причиняет немало вреда организму человека, может вызывать неприятные ощущения, приводит к боли и дискомфорту. Бороться с недугом надо как можно раньше, избегая мочегонных продуктов и напитков. Своевременное лечение приведет к быстрому выздоровлению.

    Подробнее о гиперактивном мочевом пузыре и чем он опасен вы можете узнать из данного видео:

    Причины частых позывов к мочеиспусканию – лечение гиперактивного пузыря

    Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи.

    Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

    Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

    Из последних данных следует, что:

    • От этого недуга страдает 15-17% населения;
    • 40% мужчин и 60% женщин;
    • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

    Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

    Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

    Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

    В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

    Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

    • Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
    • Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

    Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

    • Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
    • Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

    Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

    Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

    Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

    • Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
    • Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
    • Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
    • Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

    Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

    Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

    Среди причин патологического характера, мы выделим:

    • Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
    • Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
    • Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
    • Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

    Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

    • Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
    • Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
    • Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
    • Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
    • Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
    • Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
    • Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

    Правильный диагноз улучшит качество жизни

    Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

    Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

    • Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
    • Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
    • Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
    • Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
    • Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

    Среди используемых препаратов можно назвать:

    • Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
    • Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

    Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

    Среди этих методов можно назвать:

    • Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
    • Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
    • Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

    Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

    При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

    • Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
    • Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
    • Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
    • Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
    • Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
    • Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

    Источники:
    http://durimar.com/giperaktivniy-mochevoy-puzir/
    http://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/giperaktivnyj-u-zhenshhin-lechenie.html
    http://www.neboleem.net/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.php
    http://www.neboleem.net/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.php
    http://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/giperaktivnyj-u-zhenshhin-lechenie.html
    http://sekretizdorovya.ru/publ/sindrom_giperaktivnosti_mochevogo_puzyrja/16-1-0-741
    http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/innervaciya.html

    Ссылка на основную публикацию