Как должно выглядеть здоровое горло ?

Красное горло

Красное горло – это гиперемия слизистой оболочки глотки – симптом, который сопровождает различные заболевания глотки у взрослых и детей. Гиперемия может быть только в области дужек, миндалин или задней стенки глотки, также могут вовлекаться все области сразу, включая мягкое небо. Также процесс может быть односторонним и двусторонним.

Но стоит отметить, что оценка данного симптома иногда не является объективной, так как на нее влияют цветовосприятие, как самого пациента, так и врача, внешнее освещение. Поэтому пациенту стоит обратиться к врачу, для того чтобы тщательно собрать весь анамнез заболевания и выявить причину красного горла.

Анатомия глотки

Глотка располагается позади носовой и ротовой полостей; начинается у основания черепа и доходит до нижнего края 6-го шейного позвонка, где воронкообразно сужаясь, переходит в пищевод.

Выделяют три отдела глотки:

  • верхний – носоглотка
  • средний – ротоглотка
  • нижний – гортаноглотка

Строение глотки

Носоглотка

В носоглотке имеется скопление лимфоидной ткани, которая образует глоточную миндалину – аденоиды. Также в носоглотке располагаются трубные миндалины, которые располагаются вокруг глоточных устьев слуховой трубы.

Этот отдел глотки визуализируется только с помощью инструментов или видеоэндоскопического исследования.

Ротоглотка

Ротоглотка – это именно та часть глотки, которая обращает на себя внимание при осмотре врачом оториноларингологом и доступна для осмотра самому пациенту. Она располагается позади ротовой полости и отграничена зевом.

Зев – это отверстие, образованное сверху мягким небом и язычком, с боков – передними и задними дужками, а снизу – корнем языка. Между передними и задними небными дужками располагаются еще одни лимфоидные скопления – небные миндалины.

Небные миндалины, дужки, язычок в момент глотания подвергаются трению, за счет чего их слизистая оболочка может казаться более красной (гиперемирована), в отличие от всей полости рта, десен и др. Но это всего лишь физиологический фактор.

Слизистая оболочка задней стенки глотки содержит элементы лимфоидной ткани, визуально похожие на гранулы. Слизистая оболочка ротоглотки имеет густую сеть сосудистых, лимфатических капилляров с богатой чувствительной иннервацией, в связи с чем патологические процессы сопровождаются симптомами – болью и дискомфортом в горле, ощущениями сухости и др. 1

Гортаноглотка

Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника и переходит в начальную часть пищевода.

Эта часть также визуализируется только при помощи инструментальных и видеоэндоскопических методов. Пациенту эта область визуально недоступна.

Заболевания слизистой оболочки рта сопровождаются различными патоморфологическими изменениями. Воспаление относится к самым распространенным патологическим процессам слизистой оболочки рта и глотки и является проявлением защитной реакции организма на влияние патогенного фактора. Течение и исход воспалительного процесса зависит от реактивности организма, локализации, активности и длительности действия патогенного фактора. 2

Причины красного горла

Инфекционные причины

    и хронический фарингит
  • паратонзиллит
  • паратонзиллярный абсцесс
  • фарингомикозы

Неинфекционные причины

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ)
  • термические и химические ожоги глотки
  • различные доброкачественные и злокачественные образования глотки
  • различные травмы глотки
  • последствия хиругического вмешательства
  • окрашивание слизистой ротоглотки различными пигментами

В 70% случаев воспаления слизистой оболочки глотки вызываются вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирус гриппа и парагриппа), а также другими вирусами (энтеровирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна – Барр при инфекционном мононуклеозе и иные).

Причиной воспаления могут быть бактерии:

  • бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenza

Следует помнить, что красное горло может быть проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями.

Диагностика красного горла

Для выявления причины красного горла пациенту необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР) или терапевту.

Если красное горло у ребенка – необходима консультация педиатра.

Для выявления поражения ротоглотки необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего для осмотра требуется достаточное освещение (лампа дневного света, лобный рефлектор и т. д.). Врач тщательно собирает анамнез для постановки правильного диагноза.

Врач-оториноларинголог может назначить консультацию других специалистов: гастроэнтеролога, стоматолога и прочих.

READ
Лечение насморка гормональными каплями

Выполняются различные лабораторные исследования: бактериологическое исследование (посев с задней стенки глотки и миндалин и ПЦР), анализы крови (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок).

Лечение красного горла

Для выбора эффективной тактики лечения необходимо в первую очередь определить причину красного горла.

Красное горло не является причиной назначения различных антибиотиков!

Антибиотики, противогрибковые или противовирусные применяются строго по назначению врача.

На красное горло – зеленый Тантум ® Верде

Лечение красного горла должно быть направлено прежде всего на уменьшение воспаления в глотке, небных дужках и задней стенке глотки.

Для снятия боли и воспаления в горле рекомендован препарат Тантум ® Верде на основе бензидамина – нестероидного противовоспалительного вещества. Тантум ® Верде уменьшает воспаление и оказывает выраженное местное обезболивающее действие. 4

Заболевания горла и гортани, как должно выглядеть здоровое горло

aringit-ang3.jpg

Болезни горла и в том числе фарингит, могут быть следствием или причиной развития других болезней. Под этим конкретным определение подразумевается воспаление слизистой ткани на задней стенке горла и лимфы. Образовываться он может на фоне многих факторов, основой которых является раздражение горла – разовое и сильное или постоянное незначительное. Соответственно выделяют острую и хроническую формы течения заболевания.

Это очень разнообразная болезнь и определить ее у себя самостоятельно невозможно. Народные методы лечения простуды в виде молока с медом и чая с вареньем будут благоприятно влиять на горло, однако болезнь не излечат. Более того, задержка с подходящим лечением может превратить острую форму в хронический фарингит со всеми вытекающими последствиями или способствовать распространению инфекции на другие органы.

Основные факторы, увеличивающие риск развития заболевания

Кроме причин, повышающих риск развития фарингита, существуют еще и определенные факторы риска:

  • Наличие в воздухе регулярно появляется много пыли, других загрязняющих веществ, в том числе и вредных химикатов, на производствах или вблизи них, едкие газы;
  • Несоблюдение температурного режима питания и питья, вдыхание очень горячего или холодного воздуха;
  • Регулярный прием спиртного или курение табачных изделий любого характера;
  • Постоянное перенапряжение голосовых связок вследствие специфических профессий, например, если человек поет или много говорит;
  • Удаление миндалин, что ведет к увеличению вредоносных микроорганизмов в горле;
  • Дыхание через рот вследствие затрудненного прохождения воздуха через носовые каналы.

Если человек знает о какой-либо проблеме из списка причин развития фарингита, ему следует тщательно избегать упомянутых факторов риска – их сочетание сильно увеличивает возможность развития заболевания.

Заболевания горла и гортани

виды заболеваний горла и гортани

К заболеваниям горла относятся:

1. Тонзиллит или, как мы его чаще называем, ангина. Возбудителями бывают бактерии, вирусы или грибки. При тонзиллите воспаляется задняя стенка горла и миндалин.

2. Фарингит. Его появление обусловлено инфекцией, аллергией, химическим ожогом или травмой. Вызывает затруднение дыхания.

3. Фарингомикоз – заболевание небно-глоточной дужки, вызванное грибком. Один из видов фарингита.

4. Абсцесс горла. Вызывает сильный дискомфорт и воспаление глотки на пораженном участке. Может произойти искусственная обструкция дыхательных путей, что довольно опасно для состояния больного.

5. Бронхит, пневмония, развивающиеся слишком быстро и вовлекающие в патологический процесс ротоглотку (бывает не часто).

7. Трахеит — воспаление слизистой трахеи.

Тактика лечения

Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания и предотвратить возникновение осложнений, необходимо использовать лекарственные препараты, скорректировать питание. Хорошим дополнением к лечению будут средства народной медицины.

Лекарственная терапия

0_7b0987_44e260ce_orig.jpg

При заболеваниях горла можно использовать таблетированные препараты, средства местного действия. Для правильного подбора медикамента необходимо выявить возбудителя заболевания. Назначаются обычно следующие группы:

  • вещества с антибактериальным действием;
  • противовирусные средства;
  • медикаменты, снижающие выработку гистамина;
  • жаропонижающие медикаменты.

Читайте также: Как избавиться от мокроты и слизи в горле, причины и лечение

Оперативные вмешательства по удалению миндалин сейчас проводят редко, поскольку последствием такого вмешательства является снижение иммунитета.

Народные средства

При терапии заболеваний этой группы необходимо придерживаться постельного режима, употреблять больше теплой жидкости, для снижения выраженности боли можно пить молоко, чаи или отвары с малиной.

READ
Что такое декстрокардия, признаки

Можно использовать следующие средства без назначения:

  • мед;
  • компрессы на спирте;
  • ванночки для ног с горчицей;
  • полоскание горла.

Для препаратов домашнего изготовления используют кору дуба, ромашку, шалфей, прополис, чеснок, алоэ.

Питание

1_525510be3a1cf525510be3a20c.jpg

Для уменьшения воспаления, боли и отека слизистых структур, чтобы лишний раз не повреждать ткани горла, необходимо скорректировать питание. Принципы диеты следующие:

  • исключение из рациона острой, слишком кислой и соленой пищи;
  • отказ от чрезмерного употребления сладостей и жирной пищи;
  • включение в рацион большого количества овощей и фруктов;
  • ежедневное употребление растительного масла в количестве 10-13 г;
  • употребление кисломолочных продуктов.

Осложнения

При отсутствии лечения воспаления острого типа могут перейти в хронические патологии, это приводит к постоянным рецидивам. В чем опасность заболеваний, поражающих горло:

  • ангина достаточно часто приводит к осложнениям со стороны сердца, суставов и органов выделения;
  • на фоне затяжного тонзиллита происходит развитие дерматозов и васкулита;
  • дисфония гипотонусного типа приводит к ухудшению работы голосовых связок и мышечных тканей гортани;
  • спазм челюсти;
  • абсцесс в глотке;
  • бронхит с хроническим течением, синусит и отит;
  • тяжелые поражения глаз;
  • гепатиты различных видов.

При проникновении бактериальных агентов в кровь происходит развитие сепсиса.

Воспаленное горло (sore throat) – фарингит, тонзиллит, ангина

розділ: Захворювання ЛОР – органів у дітей , дата: 28.09.2017 , автор: Пеньков А. Ю., Люшуков Ф.М.

Воспаленное (“красное”) горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей – ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные – это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР – врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

READ
Сампрост: инструкция к препарату, дозировка, цены

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО “СДВИГОМ ВЛЕВО”. Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

READ
Застудила мочевой пузырь

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие – парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

READ
Применение серной мази от грибка и отзывы о лечении

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах (“белые налеты”, “гнойнички”)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ.
  • Лечение – антибактериальная терапия

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых – два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Как выглядит больное горло?

Першение, боль, покраснение – главные спутники заболеваний горла. Однако не всегда болезнь сопровождается подобными симптомами. Покраснение не обязательно свидетельствует о нарушениях, а больное горло может иметь привычный цвет. Как выглядит больное и здоровое горло? Какие симптомы говорят о наличии заболеваний?

Как выглядит больное горло

Общие признаки заболеваний

  • покраснение;
  • боль во время глотания;
  • затрудненное дыхание;
  • насморк;
  • лихорадка; ;
  • утрата аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью.

Правила осмотра горла

Для оценки состояния горла необходимо действовать по определенному алгоритму:

  1. Больного необходимо поставить возле окна, при недостаточном освещении использовать фонарик.
  2. Если нет стерильного медицинского шпателя, взять ложку, тщательно вымыть и обдать кипятком.
  3. Обратной стороной ложки надавить на середину языка (если нажать на основание можно вызвать рвотный рефлекс).
  4. Для оценки состояния миндалин язык нужно прижать к нижней губе и открыть рот шире.

Если осмотр проводится ребенку, нужно подождать несколько секунд. Во время дыхания язык будет рефлекторно опускаться. Так можно лучше рассмотреть миндалины и боковые стенки гортани.

Строение гортани

Как должно выглядеть здоровое горло?

  1. Ротовая полость не содержит видимых изменений, нет язв и ран.
  2. Поверхность языка чистая, с небольшим налетом.
  3. Миндалины одинакового размера, бледно-розового оттенка.
  4. На поверхности миндалин нет бугорков, уплотнений, налета, пузырьков.
  5. На поверхности нёба и нёбных дужек нет гнойных образований, пятен, налета, цвет розоватый.
  6. Боковая область гортани без отечности, розового цвета.
  7. Задняя стенка гортани более насыщенного цвета за счет расположения большого количества сосудов.
  8. На поверхности гортани нет налета, пузырьков, гнойников, сосуды не увеличены.

Как выглядит больное горло?

Признаки больного горла разнообразны и зависят от заболевания. Диагноз ставится на основе визуального осмотра, изучения жалоб больного, лабораторных исследований. Существуют отличительные признаки болезней горла, о которых нужно знать особенно родителям малышей. Эта информация необходима для принятия решения о срочной госпитализации или о посещении доктора в поликлинике.

Ангина

Первыми признаками ангины является покраснение миндалин, затем появление налета. Могут присутствовать гнойные образования, некротические изменения. При воспалительном процессе увеличиваются лимфоузлы. Спутниками ангины являются выраженная интоксикация, повышенная температура тела. Фолликулярная ангина сопровождается рыхлым налетом гнойного характера на миндалинах. При некротической ангине присутствуют серые омертвевшие участки, поражаются нёбные дужки и основание языка. В случае развития грибковой ангины воспаление затрагивает миндалины, присутствует покраснение, рыхлость, налет желто-зеленого цвета.

READ
Как правильно лечить насморк у 6-месячного ребенка

Фарингит

Заболевание вызывает поражение слизистой оболочки гортани. Часто появляется у детей в результате воздействия вирусов, грибков, аллергенов, бактерий. При катаральной форме наблюдается отечность гортани, покраснение. При гипертрофическом фарингите к перечисленным симптомам добавляется увеличение глоточных миндалин. При атрофической форме сосуды задней стенки гортани становятся более выраженными. В случае развития гранулезного фарингита образуются гранулы, сгустки слизи.

Кандидоз

Характеризуется выраженным грибковым налетом. Температура остается в норме, жалоб на боль в горле нет. Основным признаком является творожистый слой на нёбе и гортани, реже и на миндалинах. Состояние может сопровождаться отечностью, воспалением.

Аденоиды

Заболеванию наиболее подвержены дети. Признаки аденоидов – затрудненное носовое дыхание, ночной храп, ухудшение слуха. Самостоятельно довольно сложно оценить их состояние ввиду расположения в своде носоглотки. Увидеть изменения может врач с применением специального зеркала.

Дифтерия

Заболевание инфекционного происхождения, при котором поражается ротоглотка. Горло становится отечным, миндалины увеличены. Специфическим признаком является пленчатый налет серого цвета, покрывающий гортань и миндалины. Дифтерия протекает с повышением температуры до 39 градусов, воспалением лимфоузлов, отеком шеи.

Ларингит

Заболевание сопровождается воспалительным процессом в слизистой гортани. Горло ярко-красное, есть отечность. Краснота переходит на поверхность надгортанника. При ларингите наблюдается увеличение сосудов, появление красных точек (в результате проникновения крови). У больного осипший голос, лающий кашель, увеличивающийся в ночное время.

Коклюш

Коклюш – это бактериальное заболевание, которое сопровождается интенсивным кашлем. Поражение гортани имеет механический характер, в результате постоянного кашля травмируется слизистая.

Скарлатина

Специфическим симптомом заболевания является насыщенный малиновый цвет языка. В первые дни заболевания присутствует белый налет и пузырьки, затем цвет меняется. Присутствует воспаление миндалин, на поверхности появляется сыпь. При тяжелом течении заболевания на поверхности языка и на горле могут появляться язвы.

Папилломатоз гортани

Вызван новообразованиями доброкачественного характера. Папилломы легко увидеть на участках гортани, иногда они возникают на миндалинах и губах.

Заболевания горла помимо визуальных симптомов имеют и другие проявления. Важно своевременно обратиться за врачебной помощью, особенно если речь идет о детях. Некоторые болезни горла могут быть смертельно опасны для ребенка. Врач с помощью визуального исследования и лабораторных анализов установит диагноз и составит план лечения.

Изменения, которые нельзя игнорировать

Заболевания горла имеют выраженные симптомы, но клинические проявления для каждого индивидуальны. Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании:

  • повышенная температура;
  • аномальный цвет языка и гортани;
  • боль, усиливающаяся во время глотания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отечность горла;
  • головные боли;
  • язвы, воспаленные сосуды;
  • гнойные и некротические образования.

Появление сразу нескольких симптомов – сигнал для обращения к врачу. При ухудшении состояния больного может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Важно! Некоторые патологии могут провоцировать отек гортани. Если помощь не будет оказана вовремя, человек может погибнуть в результате удушья.

Факторы, провоцирующие болезни горла

Заболевания горла острого и хронического характера могут возникать по разным причинам:

  • бактериальные, вирусные, грибковые инфекции;
  • травмы;
  • аллергены;
  • снижение защитных сил организма;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • ГЭРБ;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки.

При каких изменениях горла нужно вызывать скорую?

Некоторые заболевания горла представляют угрозу для жизни пациентов, особенно в детском возрасте. Вызов скорой медицинской помощи необходим в следующих случаях:

Здоровое горло – здоровый человек

Многие из нас привыкли воспринимать боль в горле просто как неприятное последствие переохлаждения, которое вполне может пройти само по себе. Но, к сожалению, это далеко не всегда так. Если вовремя не обратиться к врачу, эти постоянные легкие недомогания могут перейти в достаточно серьезное заболевание — хронический тонзиллит.

READ
Лечение желудка прополисом — лучшие рецепты

В ГРУППЕ РИСКА

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин. Небные миндалины – важный орган иммунной системы. При их воспалении происходит постоянная интоксикация организма, обостряются многие заболевания, такие как болезни сердца, почек, суставов и др. Доказано даже, что существует взаимосвязь между хроническим тонзиллитом и современной, еще пока мало изученной болезнью – синдромом хронической усталости.

По статистике, 25-35% взрослых людей страдают хроническим тонзиллитом, а среди жителей Северо-Западного региона этот процент даже выше. Хроническому тонзиллиту чаще подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

  1. Первичная консультация детского или взрослого лор-врача с миндалин на микрофлору
  2. Курс промывания миндалин антисептическими растворами
  3. Курс из пяти процедур фонофореза с лекарственными средствами на аппарате «Тонзилор» – по показаниям
  4. Курс из пяти процедур аутогемотерапии – по показаниям

«С болью в горле очень важно вовремя обратиться к врачу. Чем раньше обратитесь, тем легче будет с ней справиться. На хронический тонзиллит можно не обращать внимания какое-то время. Только при этом нужно быть готовым к неприятным последствиям: из-за постоянных воспалений состояние миндалин может измениться до такой степени, что медикаментозное лечение уже будет бесполезно и потребуется хирургическое вмешательство», – рассказывает ведущий специалист клиники EMS, отоларинголог высшей категории Ирина Георгиевна Агатицкая.

Дети, особенно школьного возраста, находятся в группе риска. Почти 60% школьников болеют хроническим тонзиллитом в той или иной форме. У них еще не сформирована адекватная реакция иммунитета на инфекции, с которыми они часто сталкиваются в коллективе. А пониженный иммунитет – это одна из главных причин развития хронического тонзиллита.

«Если ребенок жалуется на боль в горле, если у него периодически появляется неприятный запах изо рта или есть налет на небных миндалинах, значит, его обязательно нужно показать лору. Детям с хроническим тонзиллитом мы рекомендуем проходить курс профилактического лечения два раза в год: весной и осенью. Это защитит их от частых простудных заболеваний и от ангины, которая протекает с тяжелыми последствиями», – поясняет Андрей Федорович Крысов, отоларинголог высшей категории клиники EMS.

Хронический тонзиллит

КУРС НА ЗАКАЛИВАНИЕ

Узнав о диагнозе «хронический тонзиллит», не стоит расстраиваться. Он поддается лечению как у взрослых, так и у детей. Только лечение это обязательно должно проводиться комплексно. Чтобы достичь стабильного эффекта, нужно провести четыре курса лечения в течение двух лет – один курс раз в полгода.

«Детям особенно важно сохранить функции миндалин, ведь именно они защищают молодой организм от всевозможных бактерий. У нас есть программа лечения, которая позволяет достичь очень хороших результатов в борьбе с хроническим тонзиллитом», – рассказывает Андрей Федорович Крысов.

Лор-врачи клиники EMS используют разнообразные методы консервативного лечения хронического тонзиллита: промывание миндалин антисептическими растворами; фонофорез, в ходе которого производится воздействие ультразвуком на ткань миндалин; по показаниям – аутогемотерапия (лечение собственной кровью путем введения ее внутримышечно или подкожно). Но, к сожалению, бывают ситуации, когда приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Если болезнь запущена и при консервативном лечении долго не отступает, постоянно происходят обострения, отягощается течение сопутствующих заболеваний, то пациенту назначается функциональное исследование небных миндалин. На основании результатов этого исследования может быть принято решение об их удалении.

«Одна из причин хронического тонзиллита – сниженный иммунитет. Поэтому, конечно, нужно постоянно укреплять свой организм. В качестве профилактики можно порекомендовать такие мероприятия, как общее закаливание, физические нагрузки как минимум два часа в неделю, прием витаминов курсами два раза в год, здоровое питание и правильный режим дня», – рассказывает Ирина Георгиевна Агатицкая.

  • частые ангины, простудные заболевания, которые протекают тяжело и длительно
  • частая боль в горле
  • периодические недомогания, слабость с невысокой температурой (37,1–37,2)
  • хронические заболевания, такие как пиелонефрит, аритмия, миокардиодистрофия
  • планируемая беременность

Оториноларингология детская Оториноларингология

«У меня хронический насморк» – эти слова очень часто звучат на приеме у ЛОР-врача, потому что проблемы с носом испытывает каждый второй житель мегаполиса. Рассказать про хронический насморк и стратегию его лечения мы попросили ЛОР-врача Анастасию Халитовну Славик.

READ
Делирий: что это такое?

Каждый осмотр специалиста, каждое УЗИ в рамках профилактических осмотров детей перед поступлением в детский сад и школу в клинике EMS выполняются тщательно, и их результаты становятся источником реальных знаний о здоровье ребенка, а не просто штампиком в справке.

Согласно Книге рекордов Гиннесса, насморк – это самое распространенное заболевание в мире. Без насморка болеть простудой было бы значительно легче. Насморк мешает дышать, говорить, спать. Уменьшить неприятные симптомы и избежать осложнений помогает такая простая процедура, как промывание носа. Однако ее тоже надо уметь проводить правильно. Об этом нам рассказала взрослый и детский оториноларинголог высшей квалификационной категории Светлана Юрьевна Мунирова.

Слизистая полости рта: на что обратить внимание

Регулярные осмотры у стоматолога — важнейшая часть профилактики не только заболеваний зубов и пародонта, но и патологий слизистой оболочки полости рта. Они позволяют выявить на ранних стадиях рак, лейкоплакию, стоматиты и другие опасные заболевания.

Слизистая полости рта: на что обратить внимание

Алгоритм осмотра

Американская ассоциация стоматологов рекомендует обязательно включать в осмотр полости рта следующие этапы:

  • тщательный визуальный осмотр губ, слизистой оболочки щёк, дëсен, передней части языка, дна ротовой полости и нëба;
  • осмотр горла (глотки), включая миндалины, корень языка;
  • пальпацию челюсти и шеи, позволяющую обнаружить узлы, опухоли, какие-либо отклонения или аномалии.

Такая процедура позволяет своевременно выявить очаги патологических процессов слизистой оболочки полости рта (СОПР), в том числе эрозии, язвы, уплотнения, а также оценить состояние лимфатических узлов.

Российские специалисты придерживаются схожего алгоритма осмотра. Он предполагает, что стоматолог должен обращать внимание на любые видимые отклонения от нормы в строении лица, носа, щëк или подбородка. Патологические изменения с учетом их локализации регистрируют с помощью специальных кодов. Так, обязательно отмечаются изъязвления СОПР, раны, эрозии тканей, трещины, увеличенные лимфатические узлы и любые другие поражения.

Заболевания полости рта

Наиболее часто в практике стоматолога встречаются симптомы стоматитов. Острый герпетический стоматит составляет 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта, распространëн и хронический рецидивирующий афтозный стоматит [1].

Диагностической особенностью афтозного стоматита считаются афты — овальные изъязвления на СОПР с чёткими краями, диаметром 3-12 мм и более, окружённые венчиком гиперемии. Для герпетического стоматита характерны пузырьковые высыпания не только на поверхности слизистой, но и на губах, коже вокруг рта.

Данные многоцентровых исследований в разных странах мира говорят и о высоком уровне распространения других заболеваний полости рта: лейкоплакии, кандидоза, красного плоского лишая.

Лейкоплакия характеризуется наличием на СОПР и красной кайме губ очагов кератоза в виде утолщений белесоватого цвета. При кандидозе на слизистой образуются пятна белого налёта творожистой консистенции, которые легко соскребаются шпателем. При вторичной бактериальной инфекции и эрозиях налёт может приобретать коричневатый оттенок.

Наиболее распространённым признаком красного плоского лишая полости рта тоже являются серо-белые пятна. Они появляются на внутренних поверхностях щëк, языке и дёснах. Из-за схожести этих проявлений с симптомами других заболеваний, в частности, лейкоплакии, визуальная диагностика может быть затруднена.

К сожалению, в последние годы растёт число случаев онкологических заболеваний полости рта. Всемирная федерация стоматологов связывает это с широким распространением курения и употребления алкоголя. Поэтому всë большее значение приобретает ранняя диагностика онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Именно она позволяет выявить предраковые и раковые состояния клеток на стадиях, когда лечение может быть анатомически щадящим.

Специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки, которые могут являться симптомами онкологического заболевания СОПР:

  • длительно незаживающая ранка или раздражение;
  • пятна красного или белого цвета;
  • ощущение боли, онемения, чувствительные области во рту или на поверхности губ;
  • опухоли, утолщения, шероховатости, эрозии и прочие изменения;
  • трудности при жевании, глотании, речи, движениях языка или челюсти.
READ
Клюква во время грудного вскармливания

Количество посещений стоматологов россиянами составляет примерно 15 миллионов в год [2]. Этот показатель выше, чем у любой другой врачебной специальности. Поэтому соблюдение врачом алгоритма внешнего осмотра, тщательность и аккуратность при его проведении — залог успешности раннего выявления многих опасных заболеваний полости рта.

Рак ротоглотки

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

  • задняя треть языка (его корень);
  • миндалины;
  • задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически Остеохондрома
Лейомиома
Эозинофильная гранулема
Остроконечная кондилома
Фиброма
Одонтогенные опухоли
Верруциформная ксантома
Гранулярно-клеточная опухоль
Пиогенная гранулема
Рабдомиома
Нейрофиброма
Шваннома
Кератоакантома
Папиллома
Липома
Предраковые состояния Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия Врач индивидуально подбирает схему лечения Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
Полиморфная низкосортная аденокарцинома
Аденоидная кистозная карцинома
Мукоэпидермальная карцинома
Лимфома

Рисунок 1. Лейкоплакия

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Классификация TNM



Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%. Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани. На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

  • больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
  • пожилые люди;
  • люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
  • ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • длительно непроходящая боль в горле;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • дискомфорт при глотании пищи или слюны;
  • сложность при пережевывании;
  • белесые пятна на слизистой с красной каймой;
  • онемение корня языка;
  • шарик при пальпировании шеи;
  • огрубевший или сиплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь. Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

  • анализ крови на ВПЧ. Исследование проводится методом ПЦР, секвенирования или ферментного анализа. Подтверждение вируса папилломы человека изменяет тактику лечения опухоли;
  • эндоскопический осмотр гортани и ротоглотки методом ларинго- и фарингоскопии;
  • цитологическое исследование. При ларингоскопии врач берет соскоб со слизистой и отправляет на анализ. Определяется клеточный состав опухоли;
  • биопсия. Изъятый участок окрашивается эозином и гематоксилином, а затем наблюдается реакция на препарат;
  • КТ/МРТ. Томография уточняет локализацию и размер опухоли;
  • ПЭТ. Показывает распространенность опухоли на окружающие органы, а также метастазирование в органы грудной клетки.
READ
Бетаксолол капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния больного врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, операцию, таргетную терапию, иммунотерапию в комбинации друг с другом или отдельно.

Как правило, при операции врачи стараются сохранить орган, если раковые клетки не метастазировали. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, сосудах или клетки проросли в нервный ствол, проводится химиотерапия совместно с облучением. Таргетная терапия используется при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ-ассоциированным плоскоклеточным раком. Исходя из практики, в этом случае результаты благоприятные.

После окончания курса лечения пациенты наблюдаются у онколога и стоматолога. Посещение врачей обязательно каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. Следующие пять лет осмотр проводится раз в полгода-года. Последующие пять лет пациент посещает врача раз в год или чаще при недомогании. Во время посещения доктор анализирует состояние больного, учитывая результаты фиброскопии, ежегодной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Профилактика

Предотвратить онкологию можно, выполняя ряд рекомендаций специалистов. Прежде всего, важно правильно ухаживать за полостью рта и своевременно посещать стоматолога. Врач дважды в год поддерживает чистоту зубов и следит за состоянием десен и мягких тканей.

Поскольку ВПЧ – весомый фактор в развитии рака ротоглотки, важно снизить риск заражения. Для этого необходимо исключить беспорядочные половые связи и ставить вакцину.

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и полностью бросить курить. Сразу после еды необходимо ополаскивать полость рта, а зубы чистить дважды в день. Рациональное питание – залог здоровья, поэтому ежедневно следует потреблять больше овощей и фруктов, кушать цельнозерновой хлеб, а от переработанного мяса, бобовых и курятины лучше отказаться.

Список литературы:

  1. American Society of Clinical Oncology. Oral and Oropharyngeal Cancer: Screening. 09/2017. Accessed at www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/screening on February 21, 2018.
  2. National Cancer Institute. Oral Cavity, Pharyngeal, and Laryngeal Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version. February 9, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/oral-screening-pdq#section/_1 on February 21, 2018.
  3. International Union Against Cancer (UICC). Lip and Oral Cavity. In: UICC TNM Classification of Malignant Tumours, 7 th Edition. 2009:328.
  4. National Comprehensive Cancer Network, Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Head and Neck Cancers, Version I. 2018 — February 15, 2018. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf on February 21, 2018.
  5. American Cancer Society.Facts & Figures 2019. American Cancer Society. Atlanta, Ga. 2019.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2018. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2018.
  7. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. April 2017. Accessed at https://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html on February 22, 2018.
  8. National Cancer Institute. Lip and Oral Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version. January 29, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq on February 22, 2018.
  9. Squamous cell carcinoma of the head and neck: new avenues of treatment?// Braunschweig1 , A. Lewandrowski1 , D. Smeets1 , M.V. Bolotin2
  10. Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Новик А. В., Романов И. С. Практические рекомендации по лечению опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли. 2018.

Рак ротоглотки

Авторская публикация:
Керимова С. Н.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Ссылка на основную публикацию