Гипертрофия миндалин: причины, степени, лечение

Гипертрофия миндалин

Гипертрофия миндалин у детей – это патология, которая характеризуется увеличением размеров миндалин. Последнее время случаи заболевания участились. Патология распространена у детей от 5 до 10 лет.

Причины

Для рассмотрения причин важно понимание анатомической структуры гортани. Лимфоидные образования складывают так называемое Вальдейерово кольцо, обрамляя трахеальный проход. Это 2 нёбные миндалины, между которыми располагается глоточная миндалина. Далее находятся трубная и язычная миндалины, а по бокам располагаются 2 отростка глотки. Эта система защищает организм взрослого и ребенка от болезней.

Выше описанная система появляется в организме на первом году жизни, далее происходит обратное развитие в начале пубертатного периода. У врачей нет единого мнения по поводу причин гипертрофии миндалин. Распространено предположение, что причина заключается в рецидивах и частых простудных болезнях (ОРЗ, бронхит). Другие медики утверждают, что причина кроется в перенесенных болезнях инфекционного генеза, например, скарлатине, кори, дифтерии. Спровоцировать болезнь может аденовирусная инфекция, которой подвергся организм.

Гипертрофия может развиться, если у ребенка началось какое-либо воспаление рядом с миндалинами: кариес зуба, воспалительный процесс в близлежащих тканях и пазухах и пр. Причинными факторами может назвать изменение климатических факторов нашей страны и загрязнение атмосферы, воды и грунтов.

В детском организме болезнь может спровоцировать изменение гормонального фона в гипофизе и надпочечниках. Исследования говорят, у часто болеющих ангиной маленьких пациентов в крови обнаруживается кортизон выше нормы, в моче обнаруживают следы его метаболитов. Эти показатели наталкивают на мысль об излишней активности системы гипоталамус – гипофиз – надпочечник.

Классификация

Гипертрофию миндалин делят на три степени в зависимости от степени заполнения пространства миндалинами глотки:

  • I степень — 1/3 глотки занята увеличенными миндалинами
  • II степень — 2/3 глотки перекрыто
  • III степень — почти вся глотка перекрыта гипертрофированной тканью миндалин.

Симптомы

Мать с отцом подозревают болезнь зачастую после того, как от ребенка поступают жалобы на болевые ощущения в горле. Миндалины находятся на виду, потому даже непрофессионал может увидеть их увеличение. Типичные жалобы и симптомы при гипертрофии миндалин:

  • изменения речи (гнусавость)
  • утрудненное дыхание
  • ребенку трудно глотать
  • визуальное увеличение
  • миндалины бледно-розового или бледно-желтого оттенка
  • слизистая органа рыхлая
  • налёта или гнойных пробок на миндалинах не наблюдается
  • мягкость миндалин (определяется внешней пальпацией)
  • нос дышит с трудом
  • ребенок пытается вдыхать и выдыхать ртом, вследствие чего рот чуть открыт во сне
  • в третьей стадии заболевания у ребенка меняется прикус и искажается лицо
  • вероятно ухудшение слуха при частичном перекрытии евстахиевой трубы
  • может развиться повторное заболевание отитом
  • частые простуды
  • сбитое дыхание при ночном сне
  • могут быть пробуждения среди ночи из-за затрудненного дыхания

миндалины

Гипертрофия небных миндалин у детей

У детей процессы гипертрофии миндалин проходят вместе с изменением размеров глоточного отростка. Появляются перечисленные в соответствующем разделе статьи симптомы. Ребенку не только тяжело дышать, появляются проблемы с глотанием. При отсутствии правильной терапии болезнь может стать хронической, появляются осложнения, касающиеся сердца, сосудов, нервов.

Дыхательные проблемы ведут к гипертрофии правого желудочка сердца. Вероятно такое осложнение: ребенок начинает мочиться в штаны. Отмечается также задержка роста ребенка и уменьшение веса его тела. Может быть увеличена одна, а не две миндалины, тогда нужна срочная диагностика и выявление причин. Последние могут угрожать здоровью и жизни малыша, включают туберкулез и сифилис. Также причина может быть в развитии лимфомы. Может понадобиться консультация опытного онколога.

Диагностика

При диагностике важно не перепутать рассматриваемую патологию и тонзиллит в хронической форме. Эти две болезни похожи по своим проявлениям. Отличие в том, что воспаления при гипертрофии миндалин нет, а при тонзиллите есть. Часто при гипертрофических процессах у ребенка есть аденоиды. Часто для правильного диагноза достаточно осмотреть маленького пациента и провести опрос родителей. В сложных случаях проводят лабораторные исследования и делают УЗИ или рентгенографию носоглотки.

Диагностика начинается с физикального обследования, то есть осмотра. Врач собирает анамнез, обязательно опрашивая тех, с кем ребенок проживает. Доктор назначает (или не назначает) ультразвуковую диагностику глотки. Что касается лабораторных показателей, определяют кислотно-щелочной показатель плазмы. Анализ мочи и крови может обнаружить возбудителя болезни, в таких случаях нужно определить, к какому антибиотику он чувствителен.

Лечение

Лечение подразумевает выявление и устранение причин, а также активирование иммунных сил организма. При первой и второй форме болезни врач назначает лекарства. Область поражения обрабатывают специальными составами. С помощью татина делают смазывание миндалин и/или полоскания. При индивидуальной непереносимости назначение препарата противопоказано.

READ
Фронтит у детей: симптомы и лечение, признаки

Антиформин является антисептическим средством, которое при гипертрофии миндалин применяется для полоскания. Нитрат серебра имеет противовоспалительное и вяжущее качество. Смазывают миндалины 0,25-2% раствором данного средства. Противопоказаний к применению нет.

Для лечения гипетрофии миндалин актуальны лимфотропные, антивирусные и антимикробные лекарства. Среди них — умкалор. Его принимают за 30 минут до еды с небольшим объемом воды. Детям от 1 до 6 лет назначается 10 капель лекарства, принимать нужно 3 раза в день. Для пациентов 6-12 лет нужна доза менее 20 капель, прием также 3 р/сут. Больным 12 лет и старше назначают дозу от 20 до 30 капель. Курс лечения в основном 10 суток. Симптомы исчезают, но лекарство нужно принимать еще 2-4 дня.

Лимфомиозот назначается детям по такой схеме: 10 капель, 3 р в сутки. Курс назначит ваш лечащий врач. Препарат не имеет побочных действий. Тонзилгон сделан из растительных компонентов. Выпускается в таких формах: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого оттенка. Применяется ингаляционно. Может отмечаться индивидуальное неприятие ЛС.

Тонзилотрен выпускается в таблетках, которые нужно держать во рту до полного рассасывания. При серьезных проявлениях гипертрофии курс такой: в течении 2-3 дней каждые 2 часа малыш должен принимать 2 таблетки. Курс длится максимум 5 дней. При менее острых проявлениях пациентам 10-14 лет препарат назначается в количестве 2 таблетки 2 раза в день. Детям до 10 лет препарат не назначается. При исчезновении симптомов за 3 дня лекарство больше не нужно принимать, если симптомы остаются, нужно пройти 5-дневный курс. В случае рецидива продолжительность лечения можно довести до 2-3 недель, разбив на несколько курсов. Противопоказания к приему тонзилотрена включают беременность, кормление грудью, почечную и печеночную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Актуальна озонотерапия, то есть дыхание озоном на протяжении определенного врачами времени. Больным могут назначить лечение в бальнеогрязевых или климатических санаториях. Другие доступные методы:

  • Вакуумгидротерапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Пелоидотерапия
  • Ингаляции маслами и отварами трав с антисептическим эффектов, грязевыми растворами, минеральными водами
  • УВЧ и СВЧ
  • Кислородные коктейли
  • Электрофорез

Хирургические методы

Если выше перечисленные лекарства и немедикаментозные методы не дали эффекта, и болезнь может хронизироваться, то врач назначает тонзиллотомию. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть измененной лимфоидной ткани. Для операции нужен общий наркоз. Актуален также метод тонзилэктомии, когда резекция миндалин проводится полностью. Сегодня эту операцию назначают в крайне редких случаях, потому что, если удалить миндалины целиком, разрывается Вальдейеровое кольцо, инфекция свободно поступает в организм, не задерживаясь на миндалинах.

Народные средства лечения

Существует множество народных средств лечения гипетрофии миндалин:

  • полоскание рта после еды отварами трав (ромашка, мята, кора дуба, цветы календулы, шалфей)
  • делают натуральную мазь: смешивают сок алоэ и мед в пропорциях один к трем, этой смесью мажут увеличенные миндалины
  • орган смазывают соком алоэ, чуть разбавленным водой
  • горло полощут раствором морской соли. Готовят его так: берут 1 ст воды комнатной или чуть боле теплой температуры, размешивают в нем 1-1,5 ч л соли
  • полоскание горла отварами листьев ореха
  • смазывание миндалин маслом прополиса. Его можно сделать самостоятельно: берем 3 части растительного масла и 1 часть прополиса, на протяжении 45 мин греют с помешиванием на водяной бани или в духовке, дают настояться, после чего процеживают. Хранить нужно в прохладном месте
  • смазывание миндалин маслом облепихи, миндаля, абрикоса

Профилактика

Профилактические меры достаточно простые:

  • ребенок должен полоскать рот водой после завтрака, обеда и ужина
  • используемое количество бытовой химии в доме должно быть минимальным, отдавайте предпочтение более натуральным средствам
  • занимайтесь закаливанием ребенка, и носоглоточной области в частности
  • при склонности к аллергиям нужно убрать контакт ребенка с раздражителями
  • проводить профилактику простудных заболеваний
  • не допускать излишнего охлаждения организма (в том числе — одеваться по погоде)
  • в помещении, где проживает ребенок, должна быть оптимальная влажность и температура воздуха
  • регулярные влажные уборки в доме
  • удаление аденоидов при их наличии

Прогноз

Комбинация эффективного лечения и закаливания позволит раз и навсегда избавиться от болезни. Не нужно отчаиваться, если врач назначил ребенку тонзиллотомию. Процедура длится недолго, восстановление организма произойдет на протяжении в среднем 30 дней. Речь ребенка и его дыхание станет нормальным. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять. Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

READ
Инструкция по применению спрея для горла Терафлю

В случаях приторможения обратного развития у взрослых могут также отмечаться гипертрофированные миндалины, воспаления нет. Со временем они постепенно уменьшаются.

Если у вашего ребенка гипертрофия миндалин, нужно обратиться к врачу, а не пускать процесс на самотек. При отсутствии лечения могут быть тяжелые осложнения: и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

Поэтому, чтобы не допустить такого разрушения в организме ребенка, родителям необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам, пройти диагностику и приступить к лечению. Будьте внимательнее к своему малышу.

Гипертрофия миндалин: причины, степени, лечение

а) Анатомия и физиология миндалин у детей. Небные миндалины, аденоиды (глоточная миндалина) и язычная миндалина составляют лимфоаденоидное глоточное кольцо. Лимфоидная ткань преимущественно представлена В- и Т-лимфоцитами, а также небольшим количеством плазмоцитов. Миндалины участвуют в секреторном иммунитете (продуцируют иммуноглобулины), они расположены на перекресте дыхательного и пищеварительного тракта, участвуют в распознавании вдыхаемых и проглатываемых аллергенов.

Их размер и функциональная активность увеличиваются в детском возрасте. С достижением полового созревания они постепенно инволюционируют.

Небные миндалины расположены в миндаликовых нишах на боковой стенке глотки, между передней и задней небными дужками. Небно-язычная мышца формирует переднюю дужку, небно-глоточная — заднюю. Лимфоидная ткань миндалин тесно связана с подлежащей фиброзной капсулой, расположенной вдоль небных дужек и констриктора глотки.

На поверхности миндалин расположены множественные инвагинации, или лакуны, выстланные многослойным плоским эпителием. Основные кровеносные сосуды входят в миндалину у ее нижнего полюса, кровоснабжение осуществляется за счет ветвей лицевой и язычной артерий (миндаликовая ветвь восходящей небной артерии и миндаликовая ветвь дорсальной язычной артерии). Восходящая глоточная и малая небные артерии входят в верхний полюс миндалины.

Венозный отток осуществляется в систему внутренней яремной вены по язычной и глоточной венам. Лимфоотток происходит в двубрюшно-яремные и глубокие шейные лимфоузлы.

Глоточная миндалина располагается на верхней и задней стенках носоглотки. Лимфоидная ткань выстлана псевдомногослойным мерцательным цилиндрическим эпителием. Кровоснабжается глоточная миндалина восходящими глоточными ветвями внутренней верхнечелюстной и лицевой артерий. Венозный отток также осуществляется в систему внутренней яремной вены.

Анатомия полости рта и глотки:
1 – крыша носоглотки; 2 – устье слуховой трубы; 3 – мягкое нёбо;
4 – нёбная миндалина; 5 – ямка надгортанника; 6 – надгортанник;
7 – подъязычная кость; 8 – гортаноглотка; 9 – дно полости рта.

Видео анатомия глотки и состав глоточного лимфатического кольца – теоретический разбор

б) Инфекционные заболевания как причина увеличения миндалин у детей:

1. Анамнез. Чаще всего пациенты с воспалительными заболеваниями миндалин и глотки предъявляют жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Увеличение миндалин вследствие воспалительного процесса может привести к дисфагии. Возможно наличие боли в ушах, которая обусловлена либо средним отитом, который развивается вследствие инфекции верхних дыхательных путей, либо «отраженной» оталгией, т.к. и глотка, и среднее ухо иннервируются языкоглоточным нервом. Лихорадка и другие симптомы интоксикации также встречаются достаточно часто.

Всегда необходимо оценивать возможность перорального приема. При выраженной дегидратации необходимо внутривенное введение жидкостей. Для решения вопроса о последующем оперативном лечении нужно выяснить частоту возникновения эпизодов острого тонзиллита. Наконец, всегда необходимо оценивать иммунный статус пациента, т.к. у больных с иммунодефицитом возбудителями заболевания часто становятся микроорганизмы, не встречающиеся у лиц с нормальным иммунным статусом.

2. Осмотр. Оценивается общий вид пациента, наличие признаков дегидратации, сепсиса, стеноза дыхательных путей. При осмотре ротоглотки определяются увеличенные, гиперемированные миндалины, часто покрытые гнойным налетом. Степень гипертрофии миндалин оценивается по шкале от 0 до +4. О соответствует состоянию после тонзиллэктомии. Миндалины 1+ степени находятся за небными дужками, занимают менее 25% расстояния до средней линии. Миндалины 2+ степени занимают 25-50% расстояния от боковой стенки глотки до средней линии, 3+ миндалины — вплоть до 75%.

Миндалины степени 4+ занимают более 75% расстояния от боковой стенки глотки до средней линии, часто они соприкасаются друг с другом, полностью закрывая просвет ротоглотки. В норме миндалины симметричны, асимметрия должна насторожить врача в отношении злокачественного процесса. Обычно присутствует шейный лимфаденит. При паратонзиллярном абсцессе наблюдается одностороннее выбухание мягкого неба и смещение одной из миндалин к средней линии. Выраженная боль при глотании, которая часто сопровождается отказом от питья и повышенным слюноотделением, высокая перемежающая лихорадка, ригидность мышц шеи свидетельствуют о развитии заглоточного абсцесса.

READ
Масло чайного дерева от герпеса: как правильно лечить

У пациентов с острым аденоидитом наблюдаются гнойные выделения из носа и стекание слизи по задней стенке глотки. При фиброскопии визуализируются увеличенные в размерах, гиперемированные аденоиды, покрытые гнойными налетами. Аналогично небным миндалинам, степень увеличения глоточной миндалины оценивается в зависимости от степени обструкции хоан. Степень +1 соответствует закрытию хоан на 25%, +2 на 50%, +3 на 75% и +4 полному закрытию хоан.

3. Диагностика. Обычно диагноз выставляется клинически. Также выполняются антигеновый тест на стрептококк и мазок из ротоглотки, на основании которых решается вопрос о выборе антибиотика. Исследование на гетерофильные антитела к вирусу Эпштейна-Барр позволяют дифференцировать бактериальный фарингит от инфекционного мононуклеоза. КТ выполняется при подозрении на паратонзиллярный или заглоточный абсцесс.

Небные миндалины при ангине у ребенка

Небные миндалины при ангине у ребенка

4. Вирусные инфекции. Вирусный тонзиллит обычно сосуществует с другими симптомами вирусной инфекции верхних дыхательных путей (кашель, ринорея, чихание). Чаще всего возбудителями являются риновирус, аденовирус (часто также поражает конъюнктиву глаз), респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа. Везикулярные высыпания на слизистой полости рта и ротоглотки характерны для поражения вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки (герпангина).

Фарингит, вызванный вирусом Эштейна-Барр, является частью симптомокомплекса инфекционного мононуклеоза. Миндалины резко увеличены в размерах, покрыты серым фибринозным налетом. Возможны петехиальные высыпания на небе. Также встречаются задняя шейная лимфоаденопатия, гепатоспленомега-лия, лихорадка, недомогание, сыпь. Диагноз ставится на основании наличия гетерофильных антител, титров вируса Эпштейна-Барр, лейкоцитоза с более чем 10% содержанием атипичных мононуклеаров.

Вирусный фарингит в большинстве случаев проходит самостоятельно, требуется лишь симптоматическое лечение. Отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции. Значительное увеличение миндалин при инфекционном мононуклеозе может потребовать внутривенного введения стероидов, установки воздуховода или, в экстренных случаях, эндо-трахеальной интубации.

5. Бактериальные инфекции. Наиболее часто бактериальный фарингит вызывает β-гемолитический стрептококк группы А. В отличие от вирусного фарингита, для бактериального фарингита характерно внезапное начало симптомов и высокая лихорадка. При мезофарингоскопии определяются красные, увеличенные в размерах миндалины, покрытые гнойными налетами, гиперемия слизистой ротоглотки, петехии на небе. Шейные лимфоузлы увеличенные, болезненные. β-гемолитический стрептококк группы А продуцирует эндотоксин, под действием которого может развиваться симптомокомплекс пурпурной лихорадки (скарлатины).

Для него характерны «клубничный» язык, сыпь, покраснение кожи вокруг глаз, шелушение кожи. Диагноз ставится после экспресс-теста на стрептококк и мазка из зева.

Лечение направлено на снижение риска возможных осложнений. Острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после появления фарингита, проявляется массивной гематурией, лихорадкой, генерализованными отеками и артериальной гипертензией. Предположительно, гломерулонефрит вызван отложением комплексов антиген-антитело, в большинстве случаев разрешается он самостоятельно. Более тяжелым осложнением, которое может иметь отдаленные последствия, является ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка развивается вследствие перекрестной чувствительности антител к бактериальным М-белкам с соединительной тканью сердца, суставов и центральной нервной системы.

Диагноз ставится при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев Jones.

Критерии ревматической лихорадки по Jones

Антибиотиками выбора являются пенициллины и амоксициллин, курс лечения должен составлять 10 дней. У пациентов с непереносимостью пенициллинов может использоваться клиндамицин. При отсутствии положительной динамики в течение 48-72 часов после начала лечения необходимо переходить на прием амоксициллина с клавулановой кислотой.

Вызывать воспаление миндалин и глотки может целый ряд других микроорганизмов, в том числе Моraxella, Haemophilus influenzae, S. aureus, Escherichia coli. Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae, встречается все реже. Она характеризуется появлением на слизистой глотки серых налетов, плотно спаянных с подлежащими тканями. Поражение гортани может привести к стенозу дыхательных путей и экзотоксиновому шоку. Для лечения используются противодифтерийная сыворотка и пенициллины. Также фарингит может являться симптомом сифилиса и гонореи.

При первичном сифилисе на слизистой полости рта образуется твердый шанкр, вторичный сифилис характеризуется наличием налетов на миндалинах и слизистой оболочке глотки.

READ
Что такое фолликулярный бульбит и как его лечить?

Как и при сифилисе генитальной локализации, для лечения используются пенициллины, тетрациклин, эритромицин. Инфекция, вызванная Neisseria gonorrhoeae, сопровождается образованием налетов на миндалинах. Проводится лечение доксициклином или цефтриаксоном, у пожилых пациентов используются хинолоны.

Клубничный язык при скарлатине

Клубничный язык при скарлатине

6. Грибковые инфекции. Чаше всего грибковый фарингит вызывает Candida albicans. Кандидоз ротоглотки часто развивается у лиц с иммунодефицитом или у пациентов, получающих антибиотики. При осмотре определяются белые творожистые налеты, спаянные с подлежащей слизистой, которые начинают кровоточить при попытке их удаления. В зависимости от тяжести состояния, лечение либо местное (таблетки для рассасывания с клотримазолом, растворы для полоскания с нистатином), либо системное (флуконазол).

7. Хроническая инфекция небных миндалин и аденоидов. В отличие от острого бактериального тонзиллита, хронический тонзиллит в большинстве случаев имеет полимикробную природу, включая как аэробную, так и анаэробную флору. При хроническом аденоидите и тонзиллите применяется пролонгированная терапия резистентными к беталактамазе пенициллинами, либо аденотонзиллэктомия. Хронический тонзиллит и аденоидит могут быть причиной неприятного запаха изо рта (галитоза), который при других заболеваниях у детей практически не встречается.

Иногда в лакунах обнаруживаются тонзиллолиты, гранулы бежевого цвета, которые представляют собой скопления актиномицетов. Тонзиллолиты крайне плохо поддаются консервативному лечению. Применяется либо пролонгированная антибактериальная терапия, либо тонзиллэктомия.

8. Осложнения инфекции небных миндалин и аденоидов у детей. При распространении инфекции за пределы капсулы миндалины развивается паратонзиллярный абсцесс. Гной проникает в потенциальное пространство между капсулой и окружающими тканями глотки. Симптомами паратонзиллярного абсцесса являются высокая лихорадка, выраженная боль в горле, тризм жевательной мускулатуры, изменения голоса («горячая картошка во рту»). Пациенты часто обезвожены, не могут пить из-за выраженной боли в горле. При осмотре определяется одностороннее выбухание мягкого неба и смещение миндалины к средней линии.

Наличие тризма затрудняет осмотр. Диагноз подтверждается при пункции абсцесса, за которой следует его вскрытие. Антибиотики назначаются на срок 10-14 дней. В некоторых случаях для предотвращения рецидива абсцесса применяется тонзиллэктомия. Также для предотвращения рецидива многие оториноларингологи рекомендуют отсроченную тонзиллэктомию.

В тяжелых случаях абсцесс может распространяться в окологлоточное пространство. При фиброскопии определяется выбухание боковой стенки глотки, распространяющееся вплоть до гортаноглотки. Возможно развитие стеноза дыхательных путей. Для определения размеров абсцесса выполняется КТ. Лечение начинается с обеспечения проходимости дыхательных путей. Абсцесс вскрывается, назначается внутривенная антибактериальная терапия. Возможно распространение инфекции в заглоточное пространство, лечение и диагностика аналогичны заглоточному абсцессу.

Выбор хирургического доступа зависит от размеров и локализации заглоточного и окологлоточного абсцессов, их взаимоотношения с внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, близости к глотке.

Аденоиды и миндалины

Клиническое значение аденоидов и миндалин у детей:
А Отоскопия. В зависимости от размеров и направления роста аденоиды (Б) могут блокировать носоглотку и глоточное отверстие слуховых труб.
Следует обратить внимание как на размеры миндалин (В), так и на их рост в направлении задней стенки глотки.
Лучше всего для этого использовать эндоскоп диаметром 4 мм с широким углом обзора.

к) Гипертрофия небных миндалин и аденоидов у детей. Небные миндалины и аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, способную увеличиваться в ответ как на хроническое или рецидивирующее воспаление, так и в ответ на колонизацию нормальной флорой. При значительной гипертрофии может возникать обструкция дыхательных путей на уровне глотки, клинически проявляющаяся гнусавостью, затруднением носового дыхания, ринореей, храпом, хроническим ротовым дыханием, плохим аппетитом и даже синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Увеличенные, воспаленные аденоиды могут нарушать функцию слуховых труб, становясь причиной рецидивирующих средних отитов. У некоторых пациентов развивается характерное «аденоидное лицо»: лицо становится длинным и плоским, формируется «готическое» небо, укорачивается верхняя губа; пациенты постоянно ходят с открытым ртом. Гипертрофия аденоидов выявляется либо при фиброскопии, либо при выполнении боковой рентгенограммы глотки.

В качестве консервативного лечения используются топические кортикостероиды. При наличии обструктивных симптомов, не поддающихся консервативному лечению, применяется аденоидэктомия.

л) Опухоли небных миндалин и аденоидов. Двумя наиболее распространенными злокачественными заболеваниями, поражающими небные миндалины, являются лимфома и плоскоклеточный рак. Одностороннее увеличение миндалины всегда должно настораживать врача в отношении возможного злокачественного заболевания, с целью биопсии выполняется тонзиллэктомия. Вероятность злокачественной опухоли увеличивается при наличии сопутствующих факторов (потери веса, ночных потов), шейной лимфоаденопатии, быстрого прогрессирования заболевания.

READ
Невринома 8 нерва - особенности лечения

Достаточно редким злокачественным заболеванием у детей является носоглоточная карцинома. Она проявляется безболезненным образованием на шее, иногда в сочетании с задней шейной лимфоаденопатией (V уровень). Классификация такая же, как у взрослых. Лечение проводится у онколога.

Методика удаления аденоидов

Аденоидэктомия со свешенной вниз головой больного (а);
окончатая кюретка (б).

м) Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Тонзиллэктомия проводится по следующим показаниям: синдром обструктивного апноэ сна, подозрение на злокачественный рост, рецидивирующий тонзиллит (более пяти эпизодов в течение года, четыре эпизода за год на протяжении двух лет, три эпизода за год на протяжении трех лет), тонзиллит с фебрильными судорогами, хронический тонзиллит, не поддающийся консервативному лечению, паратонзиллярный абсцесс с частыми ангинами в анамнезе.

Также тонзиллэктомия может быть рассмотрена в качестве метода лечения при сочетании значительной гипертрофии миндалин с дисфагией, когда других причин для дисфагии не обнаружено, а также при изменениях голоса.

Показания для аденоидэктомии: синдром обструктивного апноэ сна, подозрение на злокачественный процесс (как часть биопсии), рецидивирующее воспаление, хронический или рецидивирующий синусит, рецидивирующий острый средний отит.

Пациент и его семья должны знать о наличии определенных рисков аденотонзиллэктомии. К возможным осложнениям относятся: послеоперационное кровотечение (1-2%, обычно на 5-7 день после операции), боль при глотании с нарушением приема твердой и жидкой пищи, развитие инфекции. Аденоидэктомия может стать причиной небно-глоточной недостаточности, которая проявляется гнусавостью и забросом в нос пищи и жидкостей, особенно при сочетании с подслизистым расщеплением неба.

Избежать небно-глоточной недостаточности можно внимательно осматривая каждого пациента на предмет удвоения язычка или диастаза небной мускулатуры. Особого внимания заслуживают пациенты с синдромом Дауна. У таких детей повышен риск подвывиха атланто-осевого сустава, поэтому перед операцией необходимо выполнять рентгенограммы шеи в положениях сгибания и разгибания. У пациентов с велокардиофациальным синдромом возможно аномальное медиальное расположение внутренних сонных артерий, что повышает риск их повреждения во время рутинной аденотонзиллэктомии. Предоперационная КТ-ангиография позволяет заранее подготовиться к таким ситуациям.

Показания для тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Симптомы и лечение увеличенных гланд у взрослых

Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Содержание статьи

Причины

Воспаленные миндалины

Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

  • парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
  • парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
  • непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
  • непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.

Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

  1. Врожденные аномалии развития.
  2. Отсутствие возрастной инволюции.
  3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
  4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
  5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
  6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
  7. Эндокринные нарушения.
  8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

READ
Лидокаин: от чего помогает, дозировка, отзывы

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Классификация

Гипертрофия миндалин – процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.

Гипертрофированные миндалины

Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» – вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника – костной пластинки, расположенной в носовой полости:

  • прикрытие верхней трети;
  • прикрытие верхних двух третей;
  • прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 – об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Симптомы

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Небные миндалины

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно – например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

  1. Носового дыхания.
  2. Голоса.
  3. Сна.

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.

Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания – пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Глоточная миндалина

Пациент может предъявлять жалобы:

  • на постоянный насморк;
  • на головные боли, головокружения;
  • на храп во время сна;
  • на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Язычная миндалина

  • приступами непродуктивного кашля;
  • дискомфортом в глотке;
  • нарушением глотания;
  • изменением голоса;
  • громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Трубные миндалины

Ключевая жалоба – нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу – она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых – это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений. Онлайн-казино Плей Фортуна пользуется большой популярностью не только среди обычных игроков, но и стримеров казино. Прежде всего площадка предлагает клиентам отличную бонусную программу: местная система поощрений как нельзя лучше мотивирует на игру. Узнать обо всех подробностях можно на официальном сайте https://cimacollina.com Плей Фортуна. Там вы найдёте раздел с информацией и пользовательское соглашение: рекомендуем изучить его перед тем, как начинать пользоваться услугами онлайн-казино. То же касается и правил использования бонусов.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева – так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.

Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка – нужно думать об инфекции.

READ
Фибрилляция предсердий лечение народными средствами

Подходы к лечению

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение – причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика – исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

Это отсечение части гланды хирургическим путем – в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

  1. Диатермокоагуляция.

Удаление миндалин

Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты – при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента – аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам – криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.

Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

  • антибактериальных;
  • антисептических;
  • сосудосуживающих;
  • противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит)

Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце. Этому способствует дыхание через рот, которое обусловлено гипертрофией аденоидов, особенно в холодное время года.

В случае, если аденоидит провоцирует образование слизи, которая образуется в носовой полости, инфицирует небные миндалины. Гиперплазии (усиленному размножению клеток) способствуют заболевания инфекционного характера и повторяющиеся воспаления в ротоглотке и носовой полости.

Также, оказывают влияние на этот процесс плохие бытовые условия, недостаточное питание, а так же другие факторы, способные снизить иммунитет. На величине миндалин сказываются различные нарушения в эндокринной системе, в особенности гипофункция (ослабление деятельности) коры надпочечников, воздействие небольших доз радиации на протяжении длительного временного периода, гиповитаминоз (недостаток витаминов).

В основе слишком большого увеличения лимфоидной ткани миндалин лежит активная пролиферация (разрастание ткани путем размножения клеток) незрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперная недостаточность, которая не позволяет продуцировать полноценные антитела. Оказывает влияние иммунопатологическая предрасположенность организма ребенка к лимфатическому диатезу, которая обусловлена наследственной недостаточностью лимфоидной системы. На формирование гипертрофии небных миндалин оказывают влияние и аллергические реакции.

Однако не стоит забывать, что гиперплазия является обратимым процессом. В подростковом возрасте происходит инволюция (обратное развитие) лимфоидной ткани.

Гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с патологическим увеличением всего глоточного лимфаденоидного кольца, особенно часто – с гипертрофией глоточной миндалины (аденоидами). Увеличенные небные миндалины в основном имеют плотную и достаточно эластичную консистенцию, но в некоторых случаях они распластаны и мягкие при пальпации. Нёбные миндалины не имеют признаков воспалительного процесса и не спаяны с небными дужками. У них имеется развитой нижний полюс и снизу треугольная складка, а лакуны имеют обычное строение.

READ
Баралгетас: инструкция по применению таблеток и ампул

С точки зрения гистологии наблюдается преобладание гиперплазии лимфоидной ткани, при которой происходит увеличение площади фолликулов и количества митозов (непрямого деления), но плазматические клетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Гипертрофия небных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

При проведении микроскопического исследования выявляется большое число фолликулов с очень частыми участками митозов, что свидетельствует об очень высокой активности лимфоидной ткани.

Клиническая картина

Гипертрофированные нёбные миндалины имеют бледно-розовый цвет, гладкую поверхность, четко обозначенные лакуны и рыхлую консистенцию. Они несколько выступают за края передних нёбных дужек. Пациенты жалуются на кашель, затруднения при глотании и дыхании. Возможно нарушение речи, которое происходит из-за изменений в верхнем резонаторе, вследствие чего, голос становиться гнусавым.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Из-за гипоксии мозга (кислородного голодания) больные ночью спят очень беспокойно, возможна бессонница и ночной кашель. Как следствие расслабления мышц глотки могут возникнуть приступы обструктивного апноэ (временное прекращение дыхания во время сна). Из-за тубарной дисфункции (начальной стадии нарушения функционирования системы) возникает нарушение слуха, возможно формирование экссудативного среднего отита (воспаления уха).

Диагностика

Учитывая жалобы лор пациента и сложившуюся фарингоскопическую картину, диагностика затруднений не вызывает.

Лечение

Если имеются жалобы на затруднения при глотании и дыхании, кашель, речевые нарушения, то рекомендуется частично удалить миндалины (провести тонзиллотомию), когда ребенок достигнет 5-7 лет. Но у такой операции имеются следующие противопоказания: острые заболевания инфекционного характера, болезни крови, бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомию не рекомендуют проводить при вспышках полиомиелита. Лор операция может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, как под наркозом, так и под местной анестезией. Не редко проводят двустороннюю тонзиллэктомию – полное удаление нёбных миндалин.

Как распознать и вылечить гипертрофию миндалин у детей

гипертрофия миндалин

Гипертрофией называется избыточное разрастание тканей и, соответственно, увеличение органа. Есть четыре степени гипертрофии миндалин у детей, на первой стадии ребёнок не испытывает особого дискомфорта, а вот на четвёртой требуется срочная медицинская помощь. Распознать гипертрофию по симптомам можно уже со второй стадии, когда у ребёнка затруднено дыхание и глотание, лечить лучше начинать с первой стадии.

Для того, чтобы разобраться почему у ребенка гипертрофируются миндалины, и чем это плохо, нужно понимать, что такое миндалины и для чего они нужны.

На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются скопление лимфоидной ткани, окружающие вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. Совокупность всех миндалин и скоплений называется лимфатическим глоточным кольцом или кольцом Пирогова.

Данное кольцо состоит из:

  • двух нёбных миндалин;
  • двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб;
  • глоточной миндалины;
  • язычной миндалины;
  • лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Все составляющие глоточного кольца относятся к органам иммунитета и является частью лимфатической системы организма. Именно они препятствуют попаданию инфекции в организм человека.

Парные небные миндалины зачастую называют гландами. Они хорошо видны при визуальном осмотре ротовой полости ребенка. А вот глоточная миндалина называется аденоид, она расположена так, что ее нельзя увидеть при простом осмотре.

Под воздействием некоторых факторов небные миндалины могут увеличиваться. Тогда говорят о гипертрофии миндалин. Ткани при этом не воспаляются, однако ребенок все равно испытывает дискомфорт.

Причины заболевания

Выделяют несколько причин патологических изменений:

  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • воспалительные процессы ротовой полости;
  • снижение иммунитета;
  • диатез лимфатико-гипопластического типа.

К факторам риска относят перенесенные детские заболевания: коклюш, корь, скарлатину, а также гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохую экологическую ситуацию. Патологические изменения могут быть связаны с эндокринными нарушениями: патологиями функционирования надпочечников или вилочковой железы, с аллергическими заболеваниями.

В отоларингологии выделяется четыре степени болезни в зависимости от заполнения глоточного пространства. На первой стадии оно закрывается на треть, на второй – на две трети. При заболевании четвёртой степени отверстие гортани полностью перекрывается лимфоидной тканью.

READ
Восстановление импотенции бабушкин метод

Признаки патологии

степени гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия миндалин у ребенка делится на четыре стадии.

Первая стадия – просвет между глоткой и нёбом перекрыт увеличенными миндалинами на 30%, ребёнок не испытывает практически никакого дискомфорта, на этой стадии обнаружить гипертрофию миндалин сложно.

Вторая стадия – просвет между глоткой и нёбом перекрыт увеличенными миндалинами на 50%. На этой стадии ребёнок начинает испытывать сложности с глотанием, появляется ощущение инородного тела в горле.

Третья стадия – расстояние между глоткой и нёбом перекрывается увеличенными миндалинами более чем на 50%, свободное дыхание и глотание затруднены.

Четвёртая стадия – – расстояние между глоткой и нёбом перекрывается увеличенными миндалинами почти полностью, на этой стадии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Учитывая анатомическое строение глотки, обнаружить симптомы патологии несложно. Заметно, что миндалины увеличились и проход глотки сужен сильнее, чем обычно. Лимфоидные образования приобретают желтоватый или розоватый оттенок, а слизистая – рыхлость. При этом нет болезненности, гноя.

Есть и сопутствующие признаки заболевания:

  • неприятное чувство в горле;
  • затруднение дыхания, проглатывания;
  • непроходимость носовых ходов;
  • приоткрытый рот с неприятным запахом из него;
  • неспокойный сон, храп, ночной кашель
  • гнусавость голоса

При самой тяжелой стадии болезни может патологически измениться и исказиться выражение лица и прикус. Также возможны проблемы со слухом, повышается риск воспаления среднего уха.

Основная опасность заболевания связана с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что ведет к хроническому риниту либо гнойному отиту вследствие недостаточного оттока секрета, а также понижению веса, задержке роста и психомоторного развития ребенка вследствие недостаточного поступления кислорода в организм.

Диагностические мероприятия

Основные симптомы настолько очевидны, что часто диагностика заключается лишь в осмотре юного пациента.

Чтобы выявить влияние разрастания небных и глоточной миндалин на организм ребенка, сдают анализы крови и мочи. Дополнительно проводят фаринго- и риноскопию.

Если у детского отоларинголога возникают сомнения, он направляет на дополнительные диагностические процедуры:

  • КТ носоглотки;
  • ультразвуковое исследование проблемной области.

Настораживает, если идет разрастание лишь одной миндалины. Требуется провести дополнительные диагностические исследования, потому что это может быть признаком холодного абсцесса. Также проводится дифференциальная диагностика с хроническим тонзиллитом, лимфомой, ангиной при лейкозе. Если отоларинголог сомневается в диагнозе, он направляет на консультацию к детскому онкологу.

Консервативное лечение и хирургическое вмешательство

гипертрофия небных миндалин лечение

Тактика лечения зависит от того, насколько разрослась лимфоидная ткань. При незначительных проблемах терапия может не проводиться. С возрастом лимфоидная ткань подвергается инволюционным процессам, что ведет к самопроизвольному уменьшению объема.

Чтобы корректировать отклонение на первой и второй стадии, применяются физиотерапия и медикаментозные препараты. Тяжелая форма нуждается в оперативном лечении.

Виды лечебных мероприятий:

  • Лекарственная терапия. Обычно подразумевает обработку миндалин антисептиками, оказывающими вяжущее воздействие, и иммуномодулирующими средствами, содержащими растительные компоненты. Иммуномодуляторы также можно использовать и для промывания носовых пазух. Иногда назначаются лимфотропные фармсредства.
  • Физиотерапия. Самые популярные способы – озонотерапия, облучение ультрафиолетом, использование минеральной воды для ингаляций, электрофорез, аппликации целебной грязью на зону под челюстью.
  • Тонзиллэктомия. Оперативное вмешательство, при котором увеличившиеся ткани удаляют посредством тозиллотома Матье. У маленьких детей операция проводится под общим наркозом. Детям постарше достаточно местной анестезии.

Альтернативой стандартной операции являются диатермокоагуляция и криохирургия, суть которых – в прижигании разросшихся тканей под действием тока высокой частоты и хладагента.

Лечение народными средствами

Домашние методы в основном основаны на таких процедурах, как смазывание и полоскание:

  • Для ополаскивания горла применяют отвары целебных растений – мяты, коры дуба, аптечной ромашки, шалфея. Для приготовления в стакане воды заваривают большую ложку травы, ждут, пока остынет и фильтруют.
  • Хороший результат дают полоскания раствором морской соли. В стакане воды разводят большую ложку солевых кристаллов до полного растворения.

Чтобы не ухудшить ситуацию, перед применением народных методов проконсультируйтесь с врачом.

Гипертрофия миндалин у детей имеет благоприятный прогноз. Заболевание излечивается полностью, а все неприятные симптомы регрессируют (ребенок догоняет своих сверстников по физическому и психомоторному развитию, нормализуется сон, речь, восстанавливаются черты лица и т.д.).

Неспецифические профилактические мероприятия основаны на своевременном излечении инфекций верхних дыхательных путей, своевременной санации ротовой полости, коррекции эндокринных нарушений, проведении мероприятий по общему оздоровлению организма (закаливании, выполнении физических упражнений на свежем воздухе и соблюдении принципов здорового питания). Помните, любое заболевание проще предотвратить, чем потом вылечить.

READ
Прыщи на попе у детей – повод для беспокойства?

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Мама не умиляется, когда один малыш просит другого поиграть с ним. Мама знает, что это начало… драки.

Заботимся о вашем здоровье

Миндалины, которые еще называются гландами, представляют собой скопление лимфоидных тканей в области носоглотки и ротовой полости. Они ценны тем, что выполняют кроветворную и иммунологическую функцию. То есть, являются своеобразным защитным барьером организма, препятствующим попаданию в него различных патогенов или инфекций. В целом же, это самостоятельный орган, ответственный за часть иммунной системы человека. Среди наиболее распространенных патологий миндалин выделяют их гипертрофию.

Увеличенные гланды — повод для беспокойства?

Гипертрофия небных миндалин представляет собой увеличение лимфоидных узлов на фоне разрастания лимфоденоидной ткани глотки с сопутствующим увеличением гланд. При этом кроме изменений в размере органа, каких-либо явных воспалительных процессов не наблюдается. Такая патология характерна больше для детского возраста, когда гипертрофия небных миндалин нередко соединяется с увеличением аденоидов. У взрослых же это заболевание преимущественно связано с хроническими процессами в области носоглотки — ринитами, синуситами, гайморитами, астмой и другими.

В зависимости от степени увеличения гланд и занимаемого ими пространства, различают три стадии гипертрофии:

  • I — разрастание на треть (1/3) — небо, дужки и язычок еще хорошо видны;
  • II — рост миндалин на 2/3 пространства от дужки до середины глотки;
  • III — закрытие гландами всей площади зева — миндалины могут касаться друг друга, свободного края неба не видно.

Этиология развития болезни в каждом отдельном случае разная. Терапия назначается в зависимости от сложности ситуации. Однако, после 13 лет лимфоидная ткань подвержена обратному процессу (уменьшению), поэтому метод лечения гипертрофии гланд не всегда оказывается хирургическим. К полному удалению больных миндалин прибегают лишь в случае особых для этого клинических показаний.

Причины

Развитию гипертрофии гланд как у детей, так и у взрослых, может способствовать целый ряд негативных факторов:

  • наследственность;
  • иммунологическая предрасположенность;
  • частые ОРЗ и респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
  • постоянное переохлаждение миндалин;
  • воспаление аденоидов;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения эндокринной системы и работы надпочечников;
  • аллергические реакции;
  • плохая санация ротовой полости, кариес зубов;
  • неблагоприятные бытовые или экологические условия внешней среды;
  • нерациональное питание;
  • воздействие радиации в малых дозах;
  • туберкулез;
  • заболевания кроветворных органов (лейкемия и пр.);
  • глоточная гранулема.

Симптоматика

Признаки разрастания небных миндалин могут быть самыми разнообразными. Чаще же всего пациенты обращаются с жалобами на:

  • многократные головные боли;
  • шумное и утрудненное дыхание из-за недостатка кислорода;
  • ухудшение слуха;
  • сложности в глотании пищи;
  • гнусавость голоса (дисфония);
  • храп и ночной кашель;
  • приступы удушья во сне;
  • неразборчивость речи (проблемы в произношении согласных);
  • субфебрильную температуру;
  • нарушение прикуса и выпирание верхних резцов;
  • частые рецидивы гнойной ангины;
  • отвисание нижней челюсти у ребенка;
  • апатичность;
  • общую бледность кожи;
  • рассеянность и забывчивость;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • психогенные нарушения по причине плохого снабжения мозга кислородом;
  • проявление сердечно-сосудистых нарушений.

Лечение

В случае гипертрофии небных миндалин используются два метода терапии — консервативный и хирургический. К первому способу прибегают на ранних стадиях заболевания и лечат преимущественно медикаментами:

  • растворами для полосканий с вяжущим и прижигающим эффектом;
  • лимфотропными препаратами;
  • антисептиками;
  • смазывающими средствами.
  • УВЧ и СВЧ;
  • ингаляциями;
  • электрофорезом;
  • ультрафонофорезом;
  • эндофарингиальным лазарем;
  • ультразвуком;
  • озонированием;
  • климатотерапией (санаторным лечением);
  • вакуумной гидротерапией.

В случае же неэффективности консервативного лечения или наличии II и III стадий гипертрофии, показано хирургическое удаление гланд. В современной отоларингии используется три метода ортопраксии:

  • Тонзиллэктомия — частичная резекция миндалин;
  • Криохирургия — ликвидация больных тканей при помощи «холода».
  • Диатермокоагуляция — «прижигание» гланд специальным диатермическим током.

Все хирургические манипуляции проводятся под общим (у детей) или местным (у взрослых) наркозом. Полное же удаление миндалин случается редко. В основном иссекается лишь часть больного органа. Делается это для сохранения его защитных свойств.

После проведения любого рода терапии обязательно следует реабилитационный период с восстановлением нормальной функциональности небных миндалин.

Профилактика

Чтобы избежать развития или рецидива гипертрофии гланд, необходимо соблюдение простых, но эффективных профилактических мер:

Ссылка на основную публикацию