Что такое фолликулярный бульбит и как его лечить?

Основные симптомы и методика лечения фолликулярного бульбита

Фолликулярный бульбит является воспалительным заболеванием, которое характеризуется поражением двенадцатиперстной кишки в луковице. Патология имеет специфические причины происхождения и требует незамедлительного лечения с адекватной схемой реабилитации.

Что такое фолликулярный бульбит

Под фолликулярным бульбитом понимают воспаление двенадцатиперстной кишки в начальном отделе кишечника (внутренняя оболочка бульбуса). Поражение наблюдается на стыковке обоих органов.

Процесс переваривания пищи заключается в поступлении переработанной еды через плотный сфинктер в двенадцатиперстную кишку с наличием всех необходимых ферментов. Если же в органе имеются нарушения, то повышенная кислотность приводит к воспалению слизистой.

Воспалительный процесс в органе имеет различное течение, но при постепенном прогрессировании отмечается поражение кишки и появление эрозий, которые наносят необратимые изменения на слизистой.

Чаще всего болезнь образуется из-за заражения различными паразитами. В результате отмечается воспаление лимфатических сосудов, которые находятся на внутренней оболочке слизистого слоя луковицы.

Как выглядит заболевание на фото

Фолликулярный бульбит представлен на фотографии ниже, где чётко видно воспаление в двенадцатиперстной кишке в увеличенном масштабе. При этом необходимо своевременно выявить заболевание, так как при правильном лечении в большинстве случаев прогноз положительный.

Совокупность характерных симптомов говорит о прогрессировании болезни и при любых нарушениях пищеварительной системы необходимо обращение к гастроэнтерологу и проведение соответствующего ряда исследований для постановки точного диагноза.

Основные симптомы

Общая клиническая картина фолликулярного бульбита имеет схожие признаки с другими заболеваниями ЖКТ. Симптомами патологии могут быть следующие проявления:

• Болевые ощущения в различных участках живота с неодинаковой степенью нарастания, которые могут отдавать в поясницу;
• Отрыжка и изжога, возникающая при нарушении работы желудка. Непереваренная пища попадает обратно на слизистые желудка и вызывает неприятные явления;
• Появление горьковатого привкуса изо рта, который образуются из-за застоя непереваренной пищи в желудке;
• Диспепсические расстройства (запор, диарея, тошнота, рвота).

При расстройстве вегетативной системы у больного может развиться данное заболевание и проявиться дополнительные признаки:

• Хроническая усталость;
• Постоянное переутомление;
• Головные боли;
• Обморочное состояние (встречается довольно редко);
• Озноб или окоченение конечностей.

Данное заболевание часто развивается у детей из-за возникновения постоянных стрессовых ситуаций или же неправильного питания (чрезмерное употребление фаст-фуда, газированных напитков).

Фолликулярный бульбит у детей длительное время протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику патологии. Часто болезнь выявляется после неправильно пролеченного гастрита, поэтому при такой симптоматике состояние ребёнка требует контроля лечащего врача и родителей.

Причины возникновения

На появление фолликулярного бульбита влияет сочетание неблагоприятных факторов, которые могут стать причиной развития заболевания:

• Резкое снижение иммунитета;
• Другие патологии органов ЖКТ, которые влияют на развитие бульбита;
• Неправильное питание (длительное соблюдение диеты, употребление вредных продуктов);
• Преобладание жирных продуктов в рационе;
• Злоупотребление алкоголем, сигаретами;
• Несбалансированный рацион питания (употребление пищи один раз в день).

Заражение паразитами способствует развитию фолликулярного бульбита и при наличии провоцирующего фактора патология может быстро перерасти в острую форму.

Диагностика

Диагностика фолликулярного бульбита основывается на проведении стандартных исследований необходимых для установки точного вида заболевания:

• Профилактический осмотр гастроэнтеролога и выяснение всех факторов проявления болезни;
• Анализ крови (общий и биохимия), который позволяет определить изменения основных показателей;
• Рн-метрия для определения уровня кислотности;
• Тестирование по системе дыхания, которое выявляет наличие инфекции, влияющей на развитие бульбита;
• Фиброгастродуоденоскопия;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенография для определения общего состояния органов брюшной полости.

На основании полученных исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Правильная диагностика является основой быстрой реабилитации больного пациента.

Берут ли в армию с наличием фолликулярного бульбита

Для определения годности призывника используют категорию Б-3, которая говорит о наличии у него незначительных проблем со здоровьем. Поэтому, если фолликулярный бульбит протекает в бессимптомной и нетяжёлой форме, то такое состояние не является показанием для отказа от армейской службы.

Тяжёлое течение болезни, которое сопровождается выраженными признаками, влияющими на общее состояние пациента, и постоянными обострениями может стать причиной признания негодности потенциального призывника. Данное решение присуждается по пункту б в 59 статье действующего законодательства РФ.

Медикаментозное лечение

Лечение фолликулярного бульбита заключается в назначении препаратов определённой категории:

• Лекарства, влияющие на выработку соляной кислоты (Алмагель, Ренни, Фосфалюгель);
• Препараты, устраняющие сильное воспаление в месте поражения (Омепразол, Ранитидин);
• Противопаразитарные средства (Пирантел, Левамизол);
• Антибиотики для устранения хеликобактер пилори;
• Препараты седативного воздействия, благоприятно влияющие на нервную систему (пустырник, валериана).

Дозировка лекарств зависит от степени тяжести заболевания и возраста больного. Все препараты нужно принимать только по назначению лечащего врача. Данное решение присуждается по пункту б в 59 статье действующего законодательства РФ.

Перечень недорогих и эффективных препаратов при лечении фолликулярного бульбита

При медикаментозном лечении бульбита следует знать лекарственные препараты эффективного воздействия с относительно недорогой стоимостью. Наиболее действенные лекарства представлены в нижеприведённом списке.

1. Алмагель. Эффективный препарат восстановительного действия, используемый при лечении различных заболеваний органов ЖКТ. Дозировка назначается индивидуально лечащим врачом. Противопоказания: новорождённые до месяца, печёночная недостаточность, непереносимость компонентов. Цена 100–120 рублей.
2. Ренни. Лекарство антацидного воздействия для лечения прогрессирующей формы фолликулярного бульбита. Препарат назначается при других заболеваниях пищеварительного тракта. Противопоказания: нарушение работы печени, гиперкалициемия, аллергические проявления, непереносимость фруктозы. Цена 110–130 рублей.
3. Левамизол. Препарат антигельминтного действия. Таблетки назначают для устранения паразитов в организме при лечении фолликулярного бульбита. Противопоказания: непереносимость основных компонентов, дети до 14 лет, дисфункция печени, почек, не усвоение глюкозы, период беременности и грудного вскармливания. Цена 50–60 рублей.
4. Пирантел. Противопаразитарный препарат в виде таблеток и суспензии. Область применения лечение и профилактика наличия паразитов в организме. Противопоказания: непереносимость Пирантела, нарушение работы печени, возрастная категория младенцев до 6 месяцев. Цена 20–40 рублей.
5. Де-Нол. Препарат противоязвенного и антибактериального действия для лечения заболеваний пищеварительной системы. Лекарство назначают при фолликулярном бульбите, если в желудке определилось наличие хеликобактер пилори. Противопоказания: дисфункция печени, почек, беременность, грудное вскармливание, дети до 4 лет, повышенная чувствительность, к компонентам состава. Цена 400–450 рублей.
6. Метронидазол. Эффективный антибиотик при лечении фолликулярного бульбита. Область применения профилактика и лечение заболеваний различной этиологии. Противопоказания: непереносимость основных компонентов, период беременности, грудное вскармливание, возрастная категория детей. Цена 150–180 рублей.

Народные средства

Народные средства при лечении фолликулярного бульбита эффективны в комплексной терапии. Выбранная методика должна быть в обязательном порядке согласована с лечащим врачом. Перечень наиболее действенных средств:

• Приготовление настойки прополиса в соотношении 60 грамм продукта на стакан спирта. Готовое средство разбавляют с водой и принимают два раза до наступления заметных признаков улучшения;
• Настойка зверобоя, которая обладает выраженными антисептическими и заживляющими свойствами. 1 ст. Ложка травы заваривается в стакане кипятка, а готовое средство используют непосредственно перед приёмом пищи. Отвар не рекомендован в период беременности и при грудном вскармливании;
• Сочетание трав вяжущего действия (калина, черёмуха, шиповник, тысячелистник, брусника, рябина) в равном соотношении. Перед применением необходима консультация лечащего врача;
• Щелочная минеральная вода благоприятно влияет на обще состояние при течении фолликулярного бульбита. Врачи рекомендуют выпивать стакан напитка на голодный желудок ежедневно;
• Настойка с содержанием боярышника, шиповника и рябины в равном соотношении. Готовое средство принимают по 100 мл ежедневно два раза в день перед употреблением пищи.

Профилактика

Профилактика фолликулярного бульбита заключается в выполнении нижеприведённых рекомендаций, которые способствуют предупреждению заболевания:

• Соблюдение правильного питания со сбалансированным рационом (преобладание простой и натуральной пищи без содержания искусственных добавок и заменителей);
• Отказ от вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ (язва желудка, хронический панкреатит, холецистит);
• Прохождение профилактических курсов и соблюдение диеты № 1 для устранения возможных рецидивов бульбита;
• Исключение длительного применения лекарственных препаратов сильного воздействия (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики).

Прогноз при лечении фолликулярного бульбита в целом положительный, так как при своевременном выявлении и лечении заболевания можно достигнуть длительного периода ремиссии и отсутствия неприятной симптоматики.

Соблюдение лечебной диеты

Лечебная диета при фолликулярном бульбите основывается на ограничении ежедневного рациона питания и является основным критерием успешного лечения.

Необходимо исключить следующие продукты:

• Жирные и солёные блюда;
• Острые пряности;
• Продукты с содержанием грубой клетчатки;
• Крепкий чай, кофе;
• Консервированные изделия;
• Щавель, капуста, так как они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока, что неблагоприятно влияет на процесс восстановления;
• Лекарства, которые могут вызвать дополнительное раздражение повреждённой слизистой;
• Соблюдение других диет для корректировки личного веса;
• Биологически активные добавки.

При лечебной диете в пищу можно употреблять такие продукты:

• Варёные продукты на пару без добавления масла;
• Овощные супы на постном мясе;
• Нежирные сорта рыбы;
• Фрукты, овощи;
• Сладкие соки и компоты.

Лучше всего организовать дробное питание до 5–6 раз в день через каждые 2–3 часа, так как редкие перекусы могут усугубить общее течение болезни. Вся приготовленная пища должна быть максимально измельчена для более лёгкого усваивания.

Для приготовления блюд нужно использовать безопасные методы кулинарной обработки (варка на пару, тушение, запекание). По истечении 3–6 месяцев при улучшении общего состояния можно добавить в рацион дополнительные продукты:

• Молочные продукты (творог, сметана);
• Овощное пюре;
• Пшеничный хлеб, бисквит;
• Кисель;
• Компот из сухофруктов;
• Свежевыжатые соки без кислинки;
• Чистая, негазированная вода;
• Некрепкий чай.

Перед непосредственным приёмом пищи можно выпивать на голодный желудок 1–2 ст. Ложки растительного масла (оливковое, льняное, подсолнечное).

Отзывы

Отзывы о лечении фолликулярного бульбита имеют различную динамику, так как реабилитация зависит от общего течения болезни. Большинство пациентов достигают стабильного восстановления при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

У меня фолликулярный бульбит развился на фоне неправильного питания и сильного обострения гастрита. После обращения в больницу назначили соответствующее лечение и соблюдение лечебной диеты. Хочу сказать, что только правильное питание поможет устранить все негативные симптомы и по истечении времени достичь длительного периода без обострения.

Евгений.

Я, как квалифицированный врач гастроэнтеролог хочу дать рекомендации по поводу лечения фолликулярного бульбита. Заболевание данного характера очень медленно развивается без явных симптомов и сразу же переходит в острую форму. Отличительным признаком является наличие запора, и постоянный дискомфорт после приёма пищи.

Если говорить о лечении, то необходима тщательная диагностика и установление точного вида заболевания, так как от этого зависит дальнейшее восстановление больного пациента. Важный аспект соблюдение лечебной диеты, так как правильное питание является основой устранения заболеваний органов ЖКТ. Мой совет при возникновении подозрительных признаков обращение к квалифицированному гастроэнтерологу.

Врач гастроэнтеролог в г. Владивосток

Видео

Дуоденит (K29.8)

Дуодениты – воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице.
По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит.

Первичный хронический дуоденит рассматривается как самостоятельное заболевание.
Вторичный хронический дуоденит представляет собой заболевание, сопутствующее или осложняющее различные другие заболевания, прежде всего, заболевания органов пищеварения.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации.

По характеру распространения выделяют:
1.Тотальный дуоденит.
2. Ограниченный дуоденит:
– дистальный;
– проксимальный.
Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита. Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе. Проксимальные дуодениты (бульбиты) почти всегда связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исключение – фолликулярная форма). При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита (бульбита).

Формы дуоденита:
– поверхностный (умеренно выраженный);
– выраженный;
– резко выраженный;
– атрофический дуоденит;
– отдельно рассматривают фолликулярный дуоденит.

По морфологии и течению:
– острый дуоденит;
– хронический дуоденит.

Острый дуоденит:
– катаральный острый дуоденит;
– эрозивно-язвенный острый дуоденит;
– флегмонозный острый дуоденит.

Хронический дуоденит. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:
– хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
– хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
– хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
– локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По эндоскопической картине хронического дуоденита различают:
– поверхностный хронический дуоденит;
– атрофический хронический дуоденит;
– интерстициальный хронический дуоденит;
– эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Этиология и патогенез

Причины возникновения острого дуоденита:
– нарушения пищевого режима (прием недоброкачественной пищи, употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки ДПК, злоупотребление алкоголем);
– воздействие на организм пищевых токсикоинфекций;
– отравления токсическими веществами;
– повреждения слизистой оболочки ДПК инородными телами.

Хронический дуоденит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой ДПК, характеризующийся периодами ремиссии и обострения.
1. Первичный хронический дуоденит появляется на фоне нерегулярного питания, а также при употреблении острой и раздражающей слизистую оболочку ДПК пищи.
2. Вторичный хронический дуоденит может возникать на фоне других заболеваний (например, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический панкреатит, лямблиоз, пищевые аллергии).
Важным фактором развития вторичного хронического дуоденита является инфекция Н. pylori Helicobacter pylori (традиционная транскрипция — геликобактер пилори) – спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.
. Изначально H. pylоri находится в антральном отделе желудка, вызывая повышение выработки соляной кислоты и пепсина Пепсин – общее название протеолитических ферментов класса гидролаз. Образуется в желудочном соке из пепсиногена и участвует в переваривании белков пищи
. Соляная кислота, в свою очередь, попадая в ДПК, способствует изменению ее слизистой с последующем заселением там H. pylоri.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3.5

Хронический дуоденит является наиболее часто встречающимся заболеванием ДПК, однако редко наблюдается в изолированном виде. В основном хронический дуоденит сочетается с язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтеритом и другими заболеваниями.
По различным данным, хронический дуоденит встречается в 2-3,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Факторы и группы риска

– нерегулярное питание;
– частое употребление острой, пряной, грубой пищи, избыточного количества жиров, углеводов, крепких алкогольных напитков (алкоголь нарушает моторно-эвакуаторную функцию желудка и ДПК);

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в подложечной области, боль натощак, боль после приема пищи, боль в правом подреберье, боль в эпигастрии, диспепсия, тошнота, отрыжка, вздутие живота

Cимптомы, течение

Хронический дуоденит протекает так же, как и язвенная болезнь желудка.
Характерный симптом: болевые ощущения в подложечной области, которые возникают натощак или спустя 1 час после еды. Боли имеют различную интенсивность (от сравнительно несильных до весьма выраженных); обычно ноющего, реже схваткообразного характера. После приема пищи и антацидов у большинства больных боль уменьшается или даже исчезает. Наиболее часто подобный характер боли наблюдается при бульбите и обусловлен обычно дискинезией Дискинезия – общее название расстройств координированных двигательных актов (в т.ч. внутренних органов), заключающихся в нарушении временной и пространственной координации движений и неадекватной интенсивности отдельных их компонентов.
ДПК (напоминает боль при язвенной болезни – язвенно-подобный вариант хронического дуоденита).

Среди симптомов могут присутствовать диспепсические расстройства – тошнота, чувство тяжести, иногда – рвота.

При объективном исследовании больных выявляют обложенность языка, умеренную локальную болезненность в пилородуоденальной зоне и эпигастральной области, где в период обострения может присутствовать небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки.

При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.

Диагностика

Только инструментальные методы исследования обеспечивают достоверную диагностику хронического дуоденита.

Критерии эндоскопической диагностики форм дуоденита

При выраженном дуодените слизистая оболочка ДПК диффузно отечна, отмечается большее количество участков пятнистой гиперeмии, которые нередко сливаются в поля диаметром 1,5-2,0 см. На участках пятнистой гиперемии встречаются мелкоточечные геморрагии Геморрагия – кровотечение, кровоизлияние
. Слизи много, кроме того, в просвете кишки появляется прозрачная светло-желтая опалесцирующая жидкость. Слизистая оболочка ДПК легко кровоточит при манипуляции эндоскопом.

Эндоскопическая картина резко выраженного дуоденита такая же, как при выраженном дуодените, но более резкая. Участки пятнистой гиперемии сливаются в поля размером 2,0-4,0 см или диффузное поражение, присутствуют мелкоточечные гемoррагии, слизистая легко ранима и кровоточит. На отдельных участках появляются эрозии. Помимо этого, на участках наиболее выраженного отека наблюдаются множественные белесоватые зерна. Они имеют диаметр к0,5-0,8 мм, резко отличаются по цвету от окружающей отечно-гиперемированной слизистой оболочки ДПК и выступают над ее поверхностью. Такая эндоскопическая картина определяется как феномен “манной крупы”. В просвете ДПК наблюдается скопление большого количества жидкого содержимого со значительной примесью желчи и слизи.

Атрофический дуоденит. Наряду с отеком и гиперемией отмечают более или менее широкие участки истонченной, бледной слизистой. Оболочка с просвечивающей сеткой многочисленных мелких веточек сосудов. Слизистая оболочка чаще чистая, без скоплений слизи.

Фолликулярный дуоденит. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки присутствуют чаще многочисленные, реже одиночные, мелкие бледные выбухания округлой формы (0,2-0,3 см) на широком основании беловатого цвета. Множественные выбухания могут располагаться кучно, а могут и на расстоянии. Обычно локализованы в луковице. Часто бывают при паразитарной инвазии: лямблии, гельминты.

Папиллиты:
– умеренно выраженный;
– выраженный.
Встречаются 2 варианта нормы большого дуоденального сосочка (БДС):
– БДС не отличается по цвету от окружающей слизистой;
– часть БДС покрыта протоковым эпителием белесоватого, блестящего, “лучистого” вида.

При умеренно выраженном папиллите слизистая в области соска отечна, сосок бледный, отсутствует блеск и возможны очажки гиперемии. Ворсины могут иметь белесоватый оттенок.
При выраженном папиллите наблюдаются резкая гипeремия, отек, лучистый рисунок исчезает. Поверхность бугристая и неровная. Размеры соска могут увеличиваться до 1,5-2,0 см.

Морфологическая картина

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют дуоденит поверхностный, диффузный, атрофический и эрозивный.

При диффузном хроническом дуодените более значительно выраженыизменения, описанные для поверхностного дуоденита.

При поверхностном и диффузном дуодените наблюдаются гиперплазия и гиперсекреция поверхностного эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, усиление их секреторной функции. Указанные изменения следует рассматривать как компенсаторно-адаптационные в ответ на воздействие агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку ДПК.

Для атрофического хронического дуоденита характерна атрофированная и истонченная слизистая оболочка, ворсинки которой уплощены.

При эрозивном дуодените на слизистой оболочке ДПК появляются единичные или множественные эрозии.

Фолликулярный бульбит встречается относительно редко. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки луковицы видны чаще многочисленные, реже одиночные, бледные мелкие выбухания беловатого цвета с диаметром 0,2-0,3 см. Указанные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются луковицей ДПК, на остальных участках слизистая оболочка такая же, как при умеренном поверхностном или атрофическом дуодените.

2. Рентгеноскопия желудка и ДПК

Характерные признаки хронического дуоденита:
– неравномерная и беспорядочная перистальтика;
– периодические спастические сокращения ДПК (“раздраженная” ДПК);
– иногда – обратная перистальтика;
– ускоренный пассаж бария по петле ДПК;
– увеличение калибра складок (при атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены).
У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда – дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс.
При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК.

3. pН-метрия не является диагностическим критерием, но позволяет уточнить уровень желудочной секреции, который может быть самым различным.

4. Слепое дуоденальное зондирование не информативно (признаки холецистита, панкреатита).

5. Антродуоденальная манометрия.

Лабораторная диагностика

Дуоденит не имеет специфических лабораторных признаков. Определяющиеся отклонения, как правило, свидетельствуют о сопутствующей патологии либо о развитии осложнений.
Для адекватной терапии имеют значение тесты на хеликобактер и определение желудочной секреции.
При дуоденальном папиллите и парафатеральном дивертикулите Дивертикулит – воспаление дивертикула, вызываемое обычно застоем его содержимого.
может нарушаться эвакуация желчи и панкреатического сока. В связи с этим, следует изучать широкий спектр биохимических функциональных проб, характеризующих состояние поджелудочной железы и печени.

Дифференциальный диагноз

1. Язвенная болезнь желудка и ДПК или гастрит.
Ацидопептический дуоденит, как правило, сочетается с антральным гастритом типа В. Они объединяются в понятие пилородуоденит, поскольку по существу являются единым заболеванием.
Пилородуоденит в основном сопутствует язвенной болезни пилородуоденальной локализации. В случае отсутствия данных о язвенной болезни, пилородуоденит рассматривается как предъязвенное заболевание.
Дуоденит, развившийся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, часто сочетается с рефлюкс-гастритом.
Хронический дуоденит может представлять собой часть патологии тонкой кишки (энтерита) и в этих случаях не выделяется.

2. Панкреатит, холецистит, спазм сфинктера Одди.
При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо выяснить причинно-следственные связи. В качестве причины поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы могут рассматриваться только выраженный папиллит или крупный парафатеральный дивертикул.

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

4. Рак большого дуоденального сосочка.
Дифференциальная диагностика папиллита с раком большого дуоденального сосочка является наиболее сложной и ответственной.
Для эндоскопической картины рака в далеко зашедших стадиях, как правило, характерна бугристая опухоль багрово-красного или малинового цвета, которая занимает часть или весь сосочек. Нередко опухоль изъязвляется. На ранних стадиях рака часто возникают трудности в интерпретации полученных данных. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль большого дуоденального сосочка необходимо проводить прицельную биопсию через эндоскоп с последующим гистологическим исследованием биоптатов. При наличии сомнений следует провести повторное исследование и установить динамическое наблюдение за больным.

Осложнения

– кровотечения (составляют около 10% всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта);
– рак большого дуоденального сосочка.

Лечение

При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания.

При положительных тестах на хеликобактерную инфекцию, в первую очередь, проводят эрадикацию возбудителя.

При паразитарной этиологии дуоденита – лечение противопаразитарными препаратами.

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны голод и постельный режим (1-2 дня). В последующие дни:
– диета № 1;
– вяжущие и обволакивающие средства внутрь (сомнительные доказательства эффективности применения);
– при боли – спазмолитические и холинолитические препараты.

При флегмонозном дуодените – оперативное лечение в сочетании с антибиотикотерапией.

В период обострения хронического дуоденита лечение проводят в стационаре. Назначения:
– диета № 1;
– антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства (не достаточно доказательств эффективности);
– витамины (А, В6, В12) при их дефиците;
– частичное парентеральное питание при гипопротеинемии.
Больным хроническим дуоденитом показано диспансерное наблюдение, проведение противорецидивного лечения и регулярная биопсия при признаках атрофии и дисплазии.

Возможно применение антидепрессантов в связи с изменениями характера пациента, обусловленными как метаболическими нарушениями, так и хроническим диспептическим синдромом.

Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости:
– упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием;
– выраженный дуоденогастральный рефлюкс;
– вовлечение в патологический процесс органов, сопряженных с ДПК.
Оперативное лечение проводится, как правило, при хронической дуоденальной непроходимости механического происхождения.

Бульбиты

Бульбит: причина заболевания, диагностика и лечение

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой ДПК – так называемой луковицы, которая прилегает к желудку. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями ЖКТ – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв ДПК.

4 вида бульбита

При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из четырех видов бульбита:

1. Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и т.д.
2. Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции геликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
3. Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии геликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
4. Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы и диагностика бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды, сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Чтобы подтвердить диагноз бульбит, можно сделать гастроскопию, провести уреазный дыхательный тест, а также взять биопсийный материал для определения наличия бактерии геликобактер пилори.

Лечение бульбита в Клинике профессора Горбакова

Комплексное лечение и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение геликобактерной и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные укрепляющие препараты.

Бульбит – это воспалительное заболевание отдела двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве случаев оно ассоциировано с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Без правильного лечения на месте воспаления может сформироваться язва. Если вас мучают какие-либо симптомы дисфункции органов пищеварения, то незамедлительно обращайтесь к гастроэнтерологу и пройдите рекомендуемое обследование.

Бульбит – это разновидность дуоденита (воспалительного поражения двенадцатиперстной кишки). Заболевание представляет собой хроническое или острое воспаление слизистой дуодена – так называемой луковицы. Чаще всего бульбит сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – дуоденогастральным рефлюксом, гастритом, а также патологией гепатобилиарной системы. Редко бульбит носит изолированный характер.

Если своевременно не обратиться к врачу, не сделать гастроскопию, не пройти курс лечения и не обращать внимания на симптомы, высока вероятность развития язв двенадцатиперстной кишки.

Виды бульбита

При нормальном функционировании органов пищеварения пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. В ее луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В результате среда меняет свойства и становится щелочной. Пищеварительный процесс продолжается под воздействием ферментов поджелудочной железы. При нарушениях работы ЖКТ возникает один из видов бульбита:

• Острый бульбит подразумевает воздействие на слизистую различных агрессивных сред – лекарственных препаратов, алкоголя, токсических веществ и других.
• Причина развития хронической формы бульбита – гастрит, вызванный наличием инфекции хеликобактер пилори. Реже его появление связано с лямблиозом, глистной инвазией, аутоиммунными поражениями, например, болезнью Крона. Пищевая аллергия не является причиной возникновения хронического бульбита, как думают многие.
• Катаральный бульбит возникает при нерегулярном питании, постоянных стрессах, чрезмерном приеме алкоголя, наличии хеликобактерной инфекции. Все это приводит к нарушению кислотного баланса и к постоянному раздражению слизистой двенадцатиперстной кишки.
• Эрозивный бульбит возникает как следствие катарального. Если воздействие раздражающих факторов продолжается долгое время, возникают эрозии – поверхностный дефект слизистой.

Симптомы бульбита

При бульбите возникают боли в околопупочной и эпигастральной областях, которые носят ноющий характер и возникают приблизительно через полтора часа после еды. Они сопровождаются тошнотой, тяжестью в желудке, снижением аппетита.

Диагностика бульбитов

Основные методы, используемые в диагностике бульбитов, следующие:

– наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента (под наркозом, что позволяет забыть о некотором дискомфорте, связанным с этой процедурой).
• Исследование биопсийного материала либо дыхательного уреазного теста помогает определить наличие инфекции хеликобактер, которая очень часто является причиной рецидивирующего воспалительного процесса.
• Рентгенологические исследования (проводятся реже).

При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение бульбитов

Лечение органов пищеварения чрезвычайно вариативно. На ранних этапах порой достаточно пересмотреть режим питания, а, возможно, и сесть на строгую диету и отказаться от вредных привычек, таких как:

• курение;
• избыточное употребление кофеина;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.

Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.

Симптомы и лечение фолликулярного бульбита

Острый воспалительный процесс пищеварительной системы вызывает дискомфортные признаки, опасен развитием осложнений.

Одно из заболеваний двенадцатиперстной кишки называется фолликулярным бульбитом.

Патология отличается от классического развития инфекции пищеварительного тракта, причины и лечения имеют свои особенности.

Что такое фолликулярный бульбит

В начальном отделе кишечника и верхней части двенадцатиперстной кишки, на границе с желудком находится луковица (с лат. bulbus duodeni). Патологические поражения ее слизистой оболочки определяется как фолликулярный бульбит желудка.

Развитие воспалительного заболевания происходит, если не переваренная пища, с повышенным содержанием кислоты, попадает в бульбус. Ее внутренняя оболочка имеет щелочную среду, действие агрессивных ферментов и приводит к началу инфекционного процесса луковицы двенадцатиперстного отдела.

Последствиями фолликулярного бульбита желудка могут стать необратимые дегенеративные процессы.

Постоянное патологическое состояние слизистой приводит к росту лимфоидных фолликул, последующему образованию язв и эрозий. Визуально можно представить что такое фолликулярный бульбит, это небольшие образования, похожие на пузырьки, диаметром не более 3 мм.

Причины возникновения

Возбудителями фолликулярного бульбита в желудке являются паразитирующие микроорганизмы.

Патологические процессы начинаются при заражении гельминтами и лямблиями, вследствие снижения иммунитета и нарушении гигиенических норм.

Но наличие в организме паразитов не является основным провоцирующим воспаление фактором.

Прогрессирование состояния происходит вследствие сочетания неблагоприятных внешних факторов.

Такими факторами, влияющими на развитие фолликулярного бульбита, являются следующие:

• стресс – одна из главных причин появления заболевания, хроническое напряжение приводит к снижению иммунных свойств;
• нарушения режима питания, к которым относятся голодания, диеты, нерегулярный прием пищи;
• огромные порции, жирной, острой, тяжелой пищи;
• отсутствие рационального питания, нарушение баланса жиров, белков и углеводов, повышенное количество грубой клетчатки;
• вредные привычки – алкоголь, курение;
• дисфункции желудка и кишечника.

Симптомы фолликулярного бульбита

Вследствие нарушения работы пищеварительного тракта, симптоматика схожа с другими патологиями данной системы. Перечисляемые ниже симптомы могут наблюдаться не только у взрослых, но и у детей. Часто их появление провоцируют перенесенные стрессовые ситуации.

• после приема пищи, через несколько часов возникают боли в желудке;
• тошнота, изжога;
• нарушения процесса дефекации – запор, диарея;
• специфический, горький вкус во рту вне зависимости от приема пищи;
• острая форма может сопровождаться рвотой;
• болевые ощущения возникают как при язве желудка, могут проявляться спазмами или иметь ноющий характер, усиливаются в вечернее время, нередко дискомфортные признаки отдают в область пупка, спины.

Помимо основных признаков, возникают дополнительные расстройства вегетативной системы. Хроническая усталость, головокружение, тремор конечностей также развиваются при патологических процессах двенадцатиперстной кишки и желудка.

Диагностика болезни

Своевременная диагностика и лечение позволит предупредить развитие осложнений, восстановить функционирование пищеварительной системы, избавит от болезненных симптомов. При обращении к гастроэнтерологу, врач проводит внешний осмотр, собирает данные об общем самочувствии пациента. Для определения воспалительного процесса, назначается анализ крови.

Основным методом диагностики фолликулярного бульбита является процедура фиброэзофагодуоденоскопия.

С помощью оптических приборов, можно отследить состояние желудка и кишечника. Диагностируется образование лимфатических фолликул, состояние слизистой оболочки, локализация очагов воспаления.

Также пациент может быть направлен на ультразвуковое исследование органов пищеварения. В медицинской практике для диагностики бульбита используется метод рентгенографии живота с введением специальных контрастных растворов.

Комплексное обследование позволяет определить области распространения инфекции, а также степени поражения органов.

Особенности лечения

Для лечения симптомов фолликулярного бульбита требуется комплексная терапия. Своевременная диагностика позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

После восстановления функционирования пищеварительной системы необходимо исключить факторы риска, чтобы избежать возобновления воспалительного процесса.

На период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие медикаментозные методы лечения фолликулярного бульбита:

• назначаются препараты снижающие концентрацию соляной кислоты в желудочном соке (Гевискон, Ренни, Альмагель);
• лекарственные средства, нейтрализующие ферменты, синтезируемые железами желудка (Ранитидин);
• антигельминтная терапия, результаты контролируются анализами;
• седативная группа (настойки валерианы, пустырника) помогает снизить влияние стрессов на процессы пищеварения.

Лечебная диета

Решающую роль в успешном преодолении заболевания играет применение диеты и рецептов народной медицины.

В первые 2 недели назначается стол №1, в его основе отварные блюда или приготовленные на пару. Ограничения касаются и объемов пищи, кратности приемов, консистенции. Допускаются только перетертые продукты, не раздражающие слизистую желудка.

По прошествии 14 дней назначается стол № 5, основа – углеводы, меньшая часть представлена белками и растительными жирами.

Разрешается запекать и тушить продукты, суточная норма не должна превышать 2500 ккал.

Особенности питания при фолликулярном бульбите:

• запрещается употребление острых, жареных, жирных, копченых блюда, а также грубой клетчатки;
• исключаются кофе, квас, кефир, алкоголь, газированные напитки;
• широко используются народные рецепты – 50 мл морковного сока соединить с 5 мл нерафинированного оливкового масла, принимать за полчаса до основного приема пищи;
• 100 гр. семени льна измельчить на кофемолке, залить 250 мл горячей воды до получения вязкой кашицы, принимать по чайной ложке до еды 3-4 раза в день, можно соединять с медом в равных пропорциях.

Полное выздоровление возможно только при выполнении комплекса мер.

В дальнейшем требуется соблюдение основ ЗОЖ – отказ от вредных привычек, режим питания и сбалансированное меню.

Фолликулярный бульбит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бульбит – это патология, при которой происходит воспаление слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки. Во время эндоскопического осмотра на ней можно заметить появление большого количества маленьких пузырьков – т.н. фолликул. При таком условии ставится диагноз фолликулярный бульбит.

[1]

Код по МКБ-10

Причины фолликулярного бульбита

Причиной развития воспалительного процесса являются как экзогенные факторы (инфекционные: гельминты, лямблии, бактериальные токсины, вирусы; неинфекционные: лекарственные, токсические поражения слизистой оболочки, погрешности в питании, курение, злоупотребление алкоголем), так и эндогенные (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания).

Факторы риска

Помимо основной причины имеются также дополнительные факторы риска, способствующие развитию заболевания: плохой иммунитет, присутствие в каждодневном рационе вредной пищи, солёного, жирного, жареного. Кроме этого отрицательное влияние оказывают хронические патологии кишечника и желудка.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы фолликулярного бульбита

В целом, признаки развития фолликулярного бульбита схожи с прочими аналогичными патологиями 12-перстной кишки. Самым главным симптомом являются схваткообразные либо ноющие болевые ощущения «под ложечкой», отдающие в спину и пупок. Они появляются в ночное время или натощак. Вследствие заброса желудочного секрета в пищевод происходит отрыжка недавно съеденной пищей либо начинается изжога. Во рту может ощущаться горечь, а также неприятный запах. Ещё один симптом – это тошнота со рвотой.

Среди возможных дополнительных признаков – головокружение и головная боль, сильная утомляемость, частые запоры или поносы, мышечная дрожь.

Фолликулярный бульбит у детей

Фолликулярный бульбит у детей обычно начинается без проявления симптомов, из-за чего его сложнее выявить на раннем этапе и, как следствие, вовремя начать лечение. В качестве причин в основном выступают такие же факторы, как и у взрослых, разница лишь в том, что у детей развитие заболевания происходит гораздо быстрее.

Часто подобное состояние развивается после перенесённого ребёнком гастрита, особенно, если его не вылечили до конца. Родителям следует обратить внимание, если малыш начинает жаловаться на ощущение дискомфорта под ложечкой, а вместе с этим на мышечную слабость и головные боли. Нередко данная патология у детей сопровождается проблемами со стулом.

[9]

Осложнения и последствия

Без своевременного лечения фолликулярный бульбит быстрыми темпами переходит в язвенное поражение желудка. У детей отсутствие лечения может привести к трансформации заболевания в эрозивную форму.

Диагностика фолликулярного бульбита

Диагноз ставится на основании наличия у пациента симптомов, характерных для фолликулярного бульбита. Для уточнения диагноза требуется обследование при помощи инструментальных методов.

Инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания выполняется процедура фиброгастроэзофагодуоденоскопии или ФЭГДС. Она является основным методом выявления почти всех патологий ЖКТ. С её помощью можно рассмотреть изменения слизистых тканей луковицы 12-пертной кишки – кровоизлияния, отёки, появление участков с изменившимся эпителием, помимо этого видна увеличенная луковица.

Вместе с этим на ФЭГДС определяется двигательная активность луковицы: экран позволяет различать отдельные сокращения. Также этот метод позволяет визуально оценить наличие на луковичной оболочке язвенных поражений.

Помимо ФЭГДС требуется прохождение рентгеноскопии с пероральным приёмом бария. Такой способ диагностики более точный, так как с его помощью можно проследить двигательную активность всей 12перстной кишки.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать заболевание от катарального бульбита, имеющего похожие симптомы, а также другими патологиями 12-перстной кишки.

К кому обратиться?

Лечение фолликулярного бульбита

При лечении фолликулярного бульбита пациенту требуется строгая диета. Питание становится дробным – небольшие порции и увеличение количества приёмов пищи до 6 раз за день. Употребляемая еда не должна оказывать раздражающего влияния на слизистую 12-перстной кишки и желудка, поэтому слишком горячую/холодную пищу есть запрещается. На начальном этапе (первые 2 нед.) можно есть только куриные бульоны, каши, приготовленные на воде, а также супы-пюре. Запрещено употреблять консервы, копчёные продукты, любую солёную, жареную, сладкую либо острую пищу. Позднее рацион разрешается расширить – ввести в него приготовленные на пару рыбу и мясо. Диета также не позволяет употреблять фрукты и овощи, в которых содержится грубая клетчатка.

Так как данная патология часто развивается на фоне глистных инвазий и лямблиоза, требуется обязательно провести дегельминтизацию. Такое лечение довольно продолжительное, потому как в кишечнике обитают не только взрослые глисты, но также их яйца вместе с личинками. Полностью избавиться от них можно лишь при длительном воздействии лекарственных средств.

Народное лечение

Качественно помочь при данной болезни могут методы народного лечения.

Потому как фолликулярный бульбит часто развивается на фоне глистных инвазий, для лечения требуются отвары и настойки, обладающие противогельминтными свойствами. В качестве ингредиентов выступает пижма, горькая полынь, а также гвоздика. Нужно взять 1 ст.л. любой из этих трав, залить её 1 стак. кипятка, после чего настаивать на протяжении 15-20 мин. Пить настойку требуется трижды в сутки, натощак. Такие лекарства запрещено давать детям, а также женщинам в период беременности и лактации.

Ускорить регенерацию поврежденной слизистой, которые являются отличительным признаком фолликулярного бульбита, можно с помощью киселя из шиповника, отвара из льняных семян, а также овсяного киселя. Они помогают ослабить нагрузку на кишечник, а также улучшают сопротивляемость всего организма. В особенности такие лекарства полезны для детей.

[10]

Лечение травами

С наибольшей эффективностью с заболеванием справляются настойки на травах. Одна из таких готовится следующим способом: нужно взять пижму, цветы полыни, кору крушины, а также дуба и смешать их в равном соотношении. Далее взять 0,5 ч.л. этого сбора и залить её кипятком (100 г). Оставить напиток настаиваться в термосе на ночь. С утра нужно процедить лекарство и пить перед завтраком натощак. У настойки лёгкое слабительное действие, благодаря чему она эффективно выводит из организма паразитов.

Что такое фолликулярный бульбит и как его лечить?

Фолликулярный бульбит — это воспалительное заболевание участка двенадцатипёрстной кишки, который находится на выходе из желудка. Эта зона носит название луковицы и имеет округлую форму. Её слизистая оболочка страдает после нарушения режима питания, приёма некоторых групп медикаментов и других факторов. Лечение комплексное, зависит от причины болезни и возраста пациента. Основная его цель — снять воспаление, восстановить слизистую оболочку желудка и предотвратить появление язвы.

Что представляет собой патология?

Фолликулярный бульбит желудка — это опасное состояние. Это такое заболевание, при котором на слизистой оболочке начального участка двенадцатипёрстной кишки формируются небольшие фолликулы, или пузыри. Такое явление связано с механическим или химическим раздражением луковицы двенадцатипёрстного отдела кишечника.

Основным раздражающим фактором в большинстве случаев являются паразиты, но одного их присутствия впросвете двенадцатипёрстной кишки недостаточно для развития воспалительного процесса.

Причины заболевания

Большинство заболеваний пищеварительного тракта, в том числе бульбит, развиваются при неправильном питании. Существует определённая классификация, которая выделяет паразитарный бульбит. Это значит, что основным фактором в патогенезе заболевания выступают мелкие гельминты, паразитирующие в тонком отделе кишечника.

Даже наличие паразитов не гарантирует, что болезнь проявится. Для воспаления и разрушения слизистой оболочки желудка необходимо воздействие дополнительных факторов:

• неправильное питание и чрезмерное употребление вредной пищи;
• воспалительные заболевания желудка, которые протекают с повышением или снижением уровня секреции желудочного сока;
• нарушения секреции оттока жёлчи в двенадцатипёрстную кишку;
• любые сопутствующие заболевания, при которых снижается уровень иммунной защиты организма.

При нарушениях секреции желудочного сока, снижении или повышении его кислотности слизистая оболочка двенадцатипёрстной кишки и желудка воспаляется. Содержимое желудка не в состоянии качественно переварить пищевой ком, поэтому он поступает впросвет кишечника с высокомолекулярными примесями.

Они раздражают слизистую оболочку и стимулируют дальнейшее развитие гельминтов. Причины развития болезни сочетаются и дополняют друг друга, поэтому и её лечение будет комплексным.

У детей фолликулярный бульбит часто развивается при инвазиях гельминтов — лямблий или аскарид. Взрослые также страдают от этих заболеваний, но у ребёнка шансы заразиться гораздо выше из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Характерные симптомы

Основной симптом, который указывает на развитие воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта — это боли в желудке и кишечнике. В этом случае болезненные ощущения будут локализованы в области эпигастрия (проекции желудка, верхней части брюшной стенки).

Поскольку заболевания пищеварительной системы часто связаны между собой и проявляются в комплексе, их признаки могут быть схожими. Пациенты с фолликулярным бульбитом жалуются на характерные изменения:

• дискомфорт в области живота, который усиливается после приёма вредной пищи;
• ощущение тяжести в желудке, вздутие живота, метеоризм;
• нарушения пищеварения, диарея или запоры;
• тошнота, рвота — могут проявляться после еды или не быть связанными с приёмом пищи.

Провести полную диагностику без использования специальных инструментов невозможно. Клиническая картина фолликулярного бульбита указывает на воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте, но не может определить их локализацию, причину и степень тяжести.

Однако, важно вовремя поставить точный диагноз, иначе болезнь будет прогрессировать. Фолликулы вскрываются, а на их месте образуются эрозии, которые не заживают в течение длительного времени. Следующий этап этого заболевания, если не начать лечение, — это язва желудка и кишечника.

Способы диагностики

Основной метод диагностики, который используется при подозрении на фолликулярный бульбит — это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это способ позволяет осмотреть слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки и желудка, а также отобрать их содержимое для анализа. Во время диагностики могут также потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• общий и биохимический анализы крови;
• измерение кислотности желудочного сока специальными приборами.

После ФГДС можно поставить окончательный диагноз. УЗИ и другие методы будут менее информативными, поскольку не смогут позволить врачу визуализировать слизистую оболочку кишечника со стороны его просвета.

Схема лечения и профилактики

Диета и рецепты народной медицины в лечении болезни будут малоэффективны, если она вызвана паразитами. Для избавления от них существуют специальные антигельминтные препараты. Они уничтожают гельминтов, их яйца и личинки, принимаются однократно или несколько раз. Эти средства токсичны не только для глистов, но и для человека, поэтому их принимают после предварительного этапе в виде лечебной диеты.

Перед началом специфической терапии важно исключить из рациона все вредные продукты с высоким содержанием простых углеводов, которые провоцируют размножение гельминтов.

Симптоматическая и дополнительная терапия будет включать следующие методы:

• средства, снижающие кислотность желудочного сока (по необходимости);
• коррекция диеты с преобладанием нежирных продуктов, раздельное дробное питание;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме таблеток;
• гепатопротекторы во время лечения против гельминтов;
• народные противовоспалительные средства (отвары ромашки или календулы).

Все методы профилактики фолликулярного бульбита основаны на соблюдении правил личной гигиены и режима питания. В зоне риска находятся дети, они контактируют со сверстниками и факторами внешней среды, которые могут содержать личинки паразитов. Привычка мыть руки перед приёмом пищи может спасти от многих опасных осложнений гельминтозов, в том числе язвенной болезни желудка и кишечника.

Правильное питание и укрепление иммунной системы также играют роль в предотвращении многих опасных заболеваний. Препараты, который используются для терапии фолликулярного бульбита, довольно токсичны для печени, поэтому профилактировать её проще, чем лечить.

Бульбит — это воспаление начального отдела двенадцатипёрстной кишки. Фолликулярным его называют из-за того, что слизистая оболочка при этом заболевании покрывается типичными фолликулами. Симптомы и лечение фолликулярного бульбита зависят от причины его развития.

Бульбит двенадцатиперстной кишки

Немногие слышали о таком патологическом состоянии, как бульбит желудка, что это такое не знают. Хотя такое заболевание, как бульбит, чрезвычайно распространено. На самом деле эта патология является лишь разновидностью воспалительных изменений в кишечнике.

Анатомически в двенадцатиперстной кишке выделяют луковицу, в которую непосредственно переходит желудок и которая способна воспаляться обособленно. Бульбит как заболевание разнообразен по морфологическим и клиническим признакам, но успешно лечится при своевременной терапевтической компенсации.

Что это такое?

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причины возникновения

Причины бульбита во многом схожи с причинами гастрита:

• фармацевтические препараты;
• ожог химическими веществами;
• любовь к спиртным напиткам;
• привычка есть слишком горячую еду; или лямблиями (особенно характерно детям);
• вариант проявления болезни Крона и т. д;
• плохое питание (еда «на ходу», пристрастия к вредной еде, привычка есть один раз в день, но много и т. д.);
• бактерии Хеликобактер пилори (особенно в случае катаральной формы или смешанного бульбита);
• механическая травма органа (проглатывание нерасщепляемого предмета, что может повредить стенки органа, часто приводит к очаговому поражению).

Классификация

Существующие виды бульбита обусловлены причинами и характером развития самого заболевания.

1. Поверхностный. При таком виде поражается верхняя область слизистой.
2. Очаговый бульбит отличается скоплением язвенных образований. В данном случае и лечение назначается, в зависимости от тяжести самого заболевания.
3. Эрозивный. В таком случае на слизистой оболочке могут образовываться небольшого размера язвочки.
4. Геморрагический. При бульбите такого типа отмечается воспаление слизистой, появление эрозий и кровотечений.
5. Атрофический или бульбит двенадцатиперстной кишки. Такой эзофагит вызывает бледность и истончение стенок двенадцатиперстной кишки.

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит у взрослых проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:

• чувство тошноты, распирания в животе; ;
• головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
• боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
• редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
• диарея или неустойчивый стул.

Для бульбита желудка характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:

• частоту диареи,
• интенсивность боли в животе,
• степень похудания и др.

Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

1. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
2. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
3. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.
4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
5. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
6. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медицинских препаратов назначается исключительно после определения первопричины возникновения бульбита двенадцатиперстной кишки. Если он является очаговым и спровоцирован попаданием постороннего предмета в двенадцатиперстную кишку, то требуется удалить этот предмет. Как правило, это возможно сделать на дуоденоскопии. При выявлении хеликобактерной инфекции назначаются комбинированная терапия с использованием антибиотиков. Если причиной болезни является паразитарная инвазия, проводится специализированное лечение, которое назначается в зависимости от вида паразита.

При болезни Крона могут назначаться стероидные препараты. Иммунорегуляторы используются для лечения фолликулярного бульбита. Симптоматическое лечение помогает облегчить проявление основных признаков воспаления. Чаще всего в нём применяются антацидные препараты. Могут использоваться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и регуляторы протонной помпы. При повышенном уровне стресса могут назначаться седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение.

Правила питания

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание.

Как лечить хронический бульбит?

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается.

Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты.

Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом.

С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.