Противопоказания к использованию препарата Гидрохлортиазид

Гидрохлоротиазид

Содержание

Фармакологические свойства препарата Гидрохлоротиазид

Салуретическое и гипотензивное средство, является сульфонамидным производным. Повышает выведение с мочой натрия и воды из организма, ингибируя реабсорбцию Na+ и Cl- преимущественно в дистальных почечных канальцах. Снижает повышенное АД. При несахарном диабете гидрохлоротиазид снижает объем мочи и повышает ее концентрацию. Уменьшает выведение кальция с мочой и тем самым препятствует образованию почечных конкрементов.

Показания к применению препарата Гидрохлоротиазид

АГ (артериальная гипертензия) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); сердечная недостаточность, отеки, вызванные сердечной, почечной или печеночной недостаточностью; задержка жидкости при ожирении; местные отеки, например после тромбоза, травмы; несахарный диабет, а также идиопатическая гиперкальциурия и почечнокаменная болезнь (профилактика образования кальциевых камней).

Применение препарата Гидрохлоротиазид

Для проведения поддерживающей терапии следует индивидуально подбирать минимально эффективную дозу. Таблетки предпочтительнее принимать после еды.
При АГ (артериальная гипертензия), как правило, в начале лечения достаточно суточной дозы 25–50 мг, принимаемой однократно утром или в 2 приема, затем по 25 мг в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте рекомендуется применять гидрохлоротиазид в сочетании с другими гипотензивными средствами.
При отеках суточная доза обычно составляет 25–75 мг, в исключительных случаях — 100 мг. Как правило, достаточно принимать гидрохлоротиазид с перерывами, например каждый 2-й или 3-й день недели. Детям назначают по 12,5–25 мг в сутки, по возможности с перерывами (каждый 2-й или 3-й день недели). Суточную дозу лучше всего принимать однократно утром.
При несахарном диабете в начале лечения — по 100 мг в сутки в 2–4 приема, затем суточную дозу можно снизить.
В целях профилактики образования почечных камней — по 50 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания к применению препарата Гидрохлоротиазид

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность; повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Побочные эффекты препарата Гидрохлоротиазид

Возможны диспепсические явления, головокружение и повышенная утомляемость, панкреатит, кожные проявления аллергических реакций, нарушение зрения, нейтропения, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиперурикемия, гиперкальциемия и нарушения углеводного обмена.

Особые указания по применению препарата Гидрохлоротиазид

При длительном лечении следует придерживаться диеты, богатой калием. Необходимо проявлять осторожность при подборе доз больным с подагрой, так как гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевой кислоты.
При сахарном диабете в период лечения гидрохлоротиазидом может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.
При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за электролитным балансом и клиренсом креатинина. Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении диуретическими средствами в высоких дозах может обострить симптомы почечной недостаточности.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. В период беременности показания к применению должны быть тщательно обоснованы. Не следует назначать диуретик при эклампсии, преэклампсии или отеках любого генеза в период беременности. Гидрохлоротиазид может проникать в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от кормления грудью в период лечения.

Взаимодействия препарата Гидрохлоротиазид

У пациентов, получающих лечение препаратами лития, диуретические средства могут вызвать повышение уровня лития в крови. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный антидиуретический эффект.

Передозировка препарата Гидрохлоротиазид, симптомы и лечение

Могут наблюдаться тошнота, общая слабость, головокружение на фоне нарушений водно-электролитного баланса. Показано восполнение потерь воды и электролитов.

Список аптек, где можно купить Гидрохлоротиазид:

Гидрохлоротиазид

Латинское название: Hydrochlorothiazide

Код ATX: C03AA03

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Производитель: ООО «Атолл» (Россия), ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Россия), ООО «Пранафарм» (Россия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Цены в аптеках: от 42 руб.

Гидрохлоротиазид – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон, почти белого или белого цвета (по 10 и 20 шт. в ячейковых контурных упаковках, по 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. в банках; в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 упаковок или 1 банка и инструкция по применению Гидрохлоротиазида).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: гидрохлоротиазид – 25 или 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), магния стеарат, повидон-К25.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком средней степени силы.

Препарат снижает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, при этом не влияет на тот ее участок, который проходит в мозговом слое почки. Это объясняет более слабый диуретический эффект гидрохлоротиазида, чем фуросемида.

Гидрохлоротиазид блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками гидрокарбонатов, фосфатов, а также калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий). Задерживает в организме ионы кальция и выведение уратов. Повышает выведение магния. Почти не оказывает влияния на кислотно-основное состояние (натрий выводится совместно или с хлором, или с гидрокарбонатом, поэтому при ацидозе усиливается выведение хлоридов, при алкалозе – гидрокарбонатов).

Диуретический эффект гидрохлоротиазида развивается в течение 1–2 ч после приема препарата, максимума достигает спустя 4 ч и сохраняется на протяжении 6–12 ч. Эффект уменьшается при снижении скорости клубочковой фильтрации, при ее величине 2 поверхности тела 1 раз в день. Общая суточная доза для детей 3–12 лет может составлять от 37,5 до 100 мг. Через 3–5 дней лечения рекомендуется на столько же дней сделать перерыв. При поддерживающей терапии препарат принимают в рекомендованной дозе 2 раза в неделю. У пациентов, получающих прерывистый курс терапии с приемом Гидрохлоротиазида раз в 1–3 дня или с приемом в течение 2–3 дней с последующим перерывом, реже развиваются побочные реакции и в меньшей степени выражено снижение эффективности лечения.

Побочные действия

Описанные ниже побочные явления классифицированы по частоте развития следующим образом: очень часто – более 1/10; часто – более 1/100, но менее 1/10; нечасто – более 1/1000, но менее 1/100; редко – более 1/10 000, но менее 1/1000; очень редко – менее 1/10 000, включая отдельные сообщения:

  • нарушения водно-электролитного баланса: часто – гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия (проявляется мышечными судорогами, повышенной утомляемостью, замедлением процесса мышления, раздражительностью, возбудимостью, спутанностью сознания, летаргией, судорогами), гипохлоремический алкалоз (проявляется жаждой, сухостью слизистой оболочки полости рта, тошнотой, рвотой, изменениями в настроении и психике, аритмией, судорогами и болями в мышцах, слабостью или необычной утомляемостью), который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;
  • метаболические нарушения: часто – глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, развитие толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета; при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах – повышение концентрации липидов в сыворотке крови;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, брадикардия, васкулит;
  • со стороны костно-мышечной системы: редко – мышечная слабость;
  • со стороны органов кроветворения: очень редко – гемолитическая/апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
  • со стороны пищеварительной системы: редко – сиаладенит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, холестатическая желтуха, панкреатит, холецистит;
  • со стороны нервной системы и органов чувств: редко – преходящая нечеткость зрения, острый приступ закрытоугольной глаукомы, острая миопия, головокружение, головная боль, обморок, парестезия;
  • реакции повышенной чувствительности: редко – фотосенсибилизация, пурпура, кожная сыпь, зуд, крапивница, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактические реакции вплоть до шока, респираторный дистресс-синдром (в т. ч. пневмонит и некардиогенный отек легкого);
  • прочие: обострение течения системной красной волчанки, интерстициальный нефрит, нарушение почечной функции, снижение потенции.

Передозировка

Вследствие передозировки Гидрохлоротиазида наиболее часто происходит потеря жидкости и электролитов, что проявляется следующими симптомами и признаками:

  • лабораторные показатели: алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия, повышенная концентрация азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
  • со стороны почек: анурия, олигурия, полиурия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: жажда, тошнота, рвота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, тахикардия, шок;
  • нейромышечные нарушения: парестезия, спазмы икроножных мышц, головокружение, спутанность сознания, повышенная утомляемость, нарушения сознания, слабость.

Специфического антидота гидрохлоротиазида нет. После приема чрезмерной дозы рекомендовано вызвать рвоту и промыть желудок, затем принять активированный уголь. При выраженном снижении АД или шоке необходимо возместить объем циркулирующей крови и электролиты (натрий, калий). Во время лечения требуется контролировать функцию почек и водно-электролитный баланс. Для возмещения дефицита калия назначают калийсберегающие диуретики и препараты калия.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса, особенно у пациентов из группы риска (с нарушениями функции печени и заболеваниями сердечно-сосудистой системы), при продолжительной рвоте, а также при появлении следующих симптомов: жажда, сухость слизистой оболочки полости рта, выраженное снижение АД, тахикардия, сонливость, слабость (в т. ч. мышечная), мышечные боли или судороги, беспокойство, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, олигурия, летаргия.

Гидрохлоротиазид усиливает потерю ионов магния и калия (концентрация последнего в сыворотке крови может снижаться до

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazid), инструкция по применению

Международное наименование — hydrochlorothiazid.

Состав и форма выпуска. Активное вещество – гидрохлортиазид. Таблетки 0.025 г.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты

Фармакологическое действие. Обладает диуретическим действием средней силы, повышает выведение с мочой ионов натрия, хлора, калия. Диуретический эффект наступает через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и длится около 12 часов. Препарат снижает выведение кальция с мочой и тем самым уменьшает образование камней. Снижает повышенное артериальное давление. При несахарном диабете снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию.

Режим дозирования. Устанавливается индивидуально. При артериальной гипертонии в начале лечения назначают в суточной дозе 25-50 мг (однократно утром или в 2 приема); для поддерживающего лечения назначают по 25 мг в день или через день. При отечном синдроме назначают в суточной дозе 25-75 мг, максимально 100 мг. Возможно ежедневное назначение препарате, однако, чаще назначают через 1-2 дня. При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2-4 приема, в дальнейшем дозу можно снизить. С целью профилактики образования камней назначают по 50 мг 2 раза в день.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос; слабость, утомляемость, головокружение; гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гипергликемия, гиперкальциемия. Редко – нейтропения, тромбоцитопения, аллергические дерматиты, расстройства зрения, панкреатит.

Противопоказания при приеме Гидрохлортиазида. Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, беременность (первый триместр), лактация, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Особые указания. С осторожностью назначают препарат больным, страдающим подагрой и сахарным диабетом. При длительном применении препарата следует придерживаться диеты, богатой калием. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и клиренса креатинина.

Производитель. Апо-Гидро (Apo-Hydro) Аpotex, Канада; Гипотиазид (Hypothiazid) Chinoin, Венгерская республика.

Применение препарата Гидрохлортиазид только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Почему эксперты запрещают расчесываться больше двух раз в день?

Гидрохлортиазид

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Гидрохлортиазид – диуретическое средство, предназначенное для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают Гидрохлортиазид в виде круглых белых таблеток, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

Одна таблетка содержит 25 или 100 мг гидрохлортиазида.

Показания к применению

Гидрохлортиазид применяют для контроля полиурии преимущественно при нефрогенном несахарном диабете, лечения отечного синдрома различного генеза, а также в случаях:

  • Артериальной гипертензии;
  • Профилактики образования камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания

Применение Гидрохлортиазида противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав. Препарат не назначают при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, анурии, болезни Аддисона, гипонатриемии, тяжелой печеночной недостаточности, гиперкальциемии, рефрактерной гипокалиемии и детям младше 3 лет.

Также Гидрохлортиазид противопоказан в первом триместре беременности и на протяжении периода грудного вскармливания.

С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, гипокалиемией, гипонатриемией, гиперкальциемией, подагрой, легкой и умеренной печеночной недостаточностью и в случаях:

  • Цирроза печени;
  • Одновременного приема сердечных гликозидов;
  • Беременности (второй и третий триместр);
  • Прогрессирующих заболеваний печени.

Также Гидрохлортиазид с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды после приема пищи. Дозировка Гидрохлортиазида для снижения артериального давления составляет 1-2 таблетки (по 25 мг) в сутки на протяжении 21-28 дней.

В случаях отечного синдрома назначают по 1-4 таблетки в день, принимаемые однократно (желательно утром) или 1 раз в 2 дня. Далее, в зависимости от клинической реакции, дозу средства снижают до 1-2 таблеток 1 раз в сутки или в 2 дня.

Доза Гидрохлортиазида при предменструальном синдроме составляет 1 таблетка в день. Средство принимают от начала проявления симптомов до начала менструации. Для профилактики образования камней пациенты принимают по 2 таблетки дважды в день.

Пациентам пожилого возраста назначают по полтаблетки (12,5 мг) один или два раза в сутки. Детям в возрасте от трех лет дозу рассчитывают исходя из пропорции – 1-2 мг средства на 1 кг массы тела в день, либо 30-60 мг препарата на 1 кв.м. поверхности тела один раз в сутки.

В случаях нефрогенного несахарного диабета суточная доза препарата составляет 50-150 мг, разделенных на несколько приемов. Таблетки принимают до момента, пока не будет достигнут терапевтический эффект (уменьшение полиурии и жажды), затем доза Гидрохлортиазида может быть снижена.

Побочные действия

В инструкции к Гидрохлортиазиду указано, что препарат может вызывать гиперкальциемию, нарушение электролитного баланса, гипомагниемию, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемию, а также:

  • Лейкопению;
  • Пурпуру;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Агранулоцитоз;
  • Тромбоцитопению;
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Анафилактические реакции (вплоть до шока);
  • Гемолитическую и апластическую анемию;
  • Аллергические реакции;
  • Некротизирующий васкулит.

В период терапии Гидрохлортиазидом могут возникать холестатическая желтуха, гиперурикемия, панкреатит, анорексия, запор, холецистит, диарея, головокружение, глюкозурия, головная боль, сиаладенит, фотосенсибилизация, интерстициальный нефрит и аритмии.

Симптомами передозировки препарата являются снижение артериального давления, гипохлоремия, гипокалиемия, сонливость, олигурия или анурия, гипонатриемия, тахикардия, шок, спутанность сознания, слабость, полиурия, тошнота и рвота. В таких случаях требуется промывание желудка, индукция рвоты, назначение активированного угля, калийсодержащих препаратов и калийсберегающих диуретиков, а также инфузия электролитных растворов.

Особые указания

При длительном применении Гидрохлортиазида рекомендуется у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса.

В инструкции к препарату указано, что избежать развития гипокалиемии можно, применяя калийсодержащие средства и пищу, богатую на К+.

В связи с тем, что Гидрохлортиазид повышает выведение магния с мочой, возможно развитие гипомагниемии.

При назначении препарата пациентам с хронической почечной недостаточностью необходим периодический контроль КК, так как Гидрохлортиазид может кумулировать и вызывать развитие азотемии. В случаях развития олигурии рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене лекарственного средства.

Установлено, что препарат может снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки. При этом у пациента могут не наблюдаться признаки нарушения функции щитовидной железы.

В начальной стадии терапии Гидрохлортиазидом пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортными средствами и сложными механизмами. В дальнейшем при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, необходимо соблюдать осторожность.

Аналоги

Синонимами лекарственного средства являются Дихлотиазид и Гипотиазид. Аналогом Гидрохлортиазида является Циклометиазид.

Сроки и условия хранения

В инструкции к Гидрохлортиазиду указано, что препарат следует хранить в хорошо проветриваемом, сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при не превышающей 25 °C температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет пять лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Гидрохлоротиазид

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Гидрохлоротиазид

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакология

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК , понижает АД .

Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ . В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12 ч.

Применение вещества Гидрохлоротиазид

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Ограничения к применению

Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС , одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы

В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Передозировка

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД , шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Гидрохлортиазид

Латинское название: Hydrochlorothiazide

Код ATX: C03AA03

Действующее вещество: Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)

Аналоги: Гипотиазид, Гидрохлортиазид-САР Гидрохлоротиазид-Верте, Дихлотиазид

Производитель: ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия), Борщаговский ХФЗ (Украина), CООО «ЛЕКФАРМ», (Республика Беларусь)

Описание актуально на: 03.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Гидрохлортиазид – диуретик, который применяется при заболеваниях почек, легких, печени и сердца с целью уменьшения отеков.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток. Реализуется в контурных ячейковых упаковках (по 10 табл.), помещенных в картонные коробки по 2 шт.

Таблетки 1 табл.
Гидрохлоротиазид 25 мг

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • несахарный диабет (нарушение водно-солевого баланса в организме, которое возникает вследствие снижения секреции антидиуретического гормона);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • нефрит и нефроз;
  • цирроз печени;
  • профилактика образования камней;
  • осложнения беременности: поражение почек, отеки, эклампсия (крайне высокое АД);
  • отечный синдром различного происхождения;
  • субкомпенсированные формы глаукомы.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • лактозная недостаточность, галактоземия и нарушение абсорбции галактозы и глюкозы;
  • нарушения функций почек и печени;
  • тяжелая форма сахарного диабета, подагра, анурия (отсутствие поступлений мочи в мочевой пузырь);
  • гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
  • системная красная волчанка, панкреатит.

Инструкция по применению Гидрохлортиазид (способ применения и дозировка)

Выпускают в форме таблеток (25 мг), которые предназначены для приема внутрь. Следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды, не измельчая и не разжевывая. Важно осуществлять прием в первой половине дня.

  • Для снижения АД назначают суточную дозировку, которая соответствует 25-50 мг Гидрохлортиазида. Гипотензивное действие можно наблюдать на 3-4 сутки, но иногда для получения необходимого эффекта может понадобиться и около месяца.
  • При отечном синдроме следует принимать от 1 до 4 таблеток Гидрохлортиазида 1 раз в день либо 1 раз в 2 дня, в зависимости от индивидуальной реакции пациента и его состояния.
  • Пациентам, страдающим нефрогенным несахарным диабетом врачи, как правило, назначают принимать в несколько приемов до тех пор, пока не уменьшатся такие проявления болезни как сильная жажда и полиурия.
  • Лицам преклонного возраста назначают половину таблетки 1-2 раза в сутки. Детям, которым исполнилось 3 года, дневную дозу лекарства определяют путем умножения 1-2 мг на вес пациента. Полученную дозировку дают ребенку 1 раз в сутки.

Таблетки рекомендуется принимать от 3 до 5 дней, затем нужно сделать перерыв на такое же время, после чего можно продолжить курс лечения. Поддерживающие дозы принимаются дважды в неделю.

Побочные эффекты

Применение Гидрохлортиазид может вызывать следующие побочные действия:

  • рвота, тошнота, анорексиа, сухость во рту, диспепсия (нарушения пищеварения);
  • нарушения функции печени, желтуха, холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • судороги, спутанность сознания, заторможенность, снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость;
  • слабый пульс, нарушения сердечного ритма, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • крапивница, кожный зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету);
  • снижение либидо, нарушение потенции, боли спастического характера, гипокалиемия (пониженное содержание ионов калия в крови).

Передозировка

В случае передозировки Гидрохлортиазид могут иметь место такие проявления:

  • тошнота, слабость;
  • головокружение;
  • выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
  • обострение подагры.

Специфического антидота не существует. Назначается симптоматическое лечение и контроль водно-электролитного баланса в организме.

В случае возникновения гипокалиемии рекомендуется применение калия хлорида либо аспаркама. Иногда возможно формирование гиперхлоремического алкалоза (изменения электролитного обмена). Тогда пациенту назначают введение 0,9% физиологического раствора (хлорида натрия). В случае слабо выраженных проявлений подагры применяют аллопуринол.

При приеме больших доз пациент, в обязательном порядке, должен находиться в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Аналоги

Гипотиазид, Гидрохлортиазид-САР Гидрохлоротиазид-Верте, Дихлотиазид.

Фармакологическое действие

Мочегонное действие Гидрохлортиазида состоит в его способности выводить вместе с мочой ионы калия, бикарбоната и магния.

  • Обеспечивает снижение реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, ионов хлора и натрия в дистальных канальцах. Воздействует на дистальные канальцы, уменьшая выведение ионов кальция и предотвращая формирование в почках кальциевых камней.
  • Повышает концентрационную способность почек, угнетает восприимчивость стенок сосудов к действию медиаторов, которые участвуют в передаче нервных импульсов. Таблетки также применяют в терапии лиц, которые получают лечение гормональными средствами (эстрогенами, кортикостероидами).
  • Характеризуется гипотензивным действием, а также уменьшает чрезмерное образование мочи у лиц с несахарным диабетом. Помимо этого, препарат в некоторых случаях способен снижать внутриглазное давление.
  • После перорального применения хорошо усваивается в кишечнике и выводится почками почти в неизменном виде.
  • Максимальная эффективность наблюдается спустя 4 часа после приема и имеет место на протяжении последующих 12 часов. Способно проникать через плаценту и в грудное молоко.

Особые указания

  • С крайней осторожностью назначают больным преклонного возраста, пациентам с атеросклерозом сосудов сердца и мозга, а также с сахарным диабетом.
  • При лечении необходимо избегать продолжительного пребывания на солнце, так как препарат вызывает повышенную чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.
  • ЛС может быть назначено лишь после тщательного анализа соотношения риска и пользы больным, страдающим нарушениями обмена жиров, повышением уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови, а также при низком содержании натрия в организме.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности (в I триместре) и лактации.

Если врач назначил прием препарата в период кормления грудью, то грудное вскармливание следует отменить на время курса лечения.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных функциональных нарушениях почек. У больных с почечной недостаточностью нужен систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном использовании недеполяризующих миорелаксантов, антигипертензивных средств их действие усиливается.
  • При совместном применении с ГКС возникает риск гипокалиемии и ортостатической гипотензии.
  • При одновременном применении этанола, диазепама, барбитуратов возрастает риск развития ортостатической гипотензии.
  • При комплексном назначении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие.
  • При одновременном приеме пероральных гипогликемических ЛС снижается их эффективность.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Гидрохлортиазид за 1 упаковку от 50 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Противопоказания к использованию препарата Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид – это лекарственный препарат, оказывающий умеренное диуретическое действие на организм человека.

Медикамент назначается при наличии показаний, в качестве которых могут выступать различные состояния и заболевания, приводящие к развитию отеков, задержки жидкости в организме.

Состав и фармакологическое действие

Классифицируется Гидрохлортиазид как диуретик, то есть мочегонное лекарство, усиливающие диурез (отток мочи). В сравнении с Фуросемидом эффект медикамента снижен, он считается щадящим, поскольку в незначительной (по сравнению с Фуросемидом) степени усиливает отток урины.

Номинально диуретик оказывает на организм человека следующее действие:

  • улучшает отток мочи;
  • способствует нормализации электролитного обмена;
  • позволяет избавиться от отеков на лице и теле;
  • выводит из организма урину при избыточном ее скоплении.

Все достаточно просто, препарат обладает мягким, неярко выраженным эффектом, что позволяет применять его у различных групп лиц. Гидрохлортиазид может быть назначен:

  • пациентам с сахарным и несахарным диабетом;
  • беременным женщинам (все зависит от срока и рекомендаций врача);
  • пожилым людям;
  • лицам с хроническими заболеваниями почек.

Но за счет усиления диуреза в период применения может возникнуть дефицит полезных микроэлементов. Восполнить его поможет компенсационная терапия. Если диуретик применяют на длительной основе, то чаще всего возникает недостаток:

В случае длительного использования необходимо контролировать составляющие крови, следить за уровнем глюкозы и артериального давления.

Форма выпуска

Гидрохлортиазид выпускается в форме таблеток, других форм выпуска не имеет. Диуретик продается в блистерах, запакованных в картонную упаковку. В 1 пачке 20 или 50 таблеток.

Показания к применению

Гидрохлортиазид применяют при различных заболеваниях и состояниях, которые привели к появлению отечности тканей, задержки урины в организме.

Основными показаниями к использованию средства принято считать:

  • артериальную гипертензию (в составе комбинированной терапии);
  • отечный синдром, возникший на фоне гестоза или почечной недостаточности;
  • задержку жидкости в организме, появившуюся на фоне ожирения;
  • глаукому (высокое внутриглазное давление, но только субкомпенсированные формы);
  • несахарный диабет.

Препарат может выступать и в качестве профилактического средства, его назначают после удаления конкрементов, в рамках профилактики их повторного образования. Подобное назначение обусловлено выведением из организма ионов натрия и хлора, что препятствует образованию камней.

Противопоказания к использованию

Не рекомендуется использовать Гидрохлортиазид при наличии следующих противопоказаний:

  • индивидуальной непереносимости компонентов средства, повышенной к ним чувствительности;
  • подагры (скопление солей в суставной ткани);
  • хронической почечной недостаточности;
  • сахарного диабета (преимущественно в тяжелых стадиях);
  • периода лактации у женщин;
  • беременности в первом триместре;
  • выделение с мочой калия или кальция (в высокой концентрации);
  • анурии (полное отсутствие мочеиспусканий или значительное снижение количества отходящей мочи);
  • с осторожностью диуретик назначают женщинам, находящимися на втором и третьем триместре беременности.

Других противопоказаний медикамент не имеет, но его применение желательно согласовать с врачом.

Дозы и курс лечения

Оптимальная суточная дозировка варьируется в пределах 25–50 мг. При необходимости она может быть увеличена. Но многое зависит от заболевания, которое привело к развитию отечности и задержке жидкости.

Курс лечения строгих ограничений не имеет, диуретик может быть выписан на длительной основе. Допустим его прием эпизодически (то есть при наличии необходимости, развитии острого состояния, трубившего коррекции).

Если мочегонное средство применяется на длительной основе, то требуется корректировка дозы. Этим будет заниматься уролог или врач, назначивший препарат.

У лиц пожилого возраста дозировку понижают до 12,5 мг. Если эффекта не будет, то допустимо повысить дозировку.

При беременности и кормлении грудью

В период лактации у женщин Гидрохлортиазид не назначается пациенткам.

Во время беременности, кроме первого триместра, допустимо использование лекарства в установленной доктором дозировке. С целью избавиться от отечного синдрома таблетки применяют по 25–100 мг – это суточная дозировка.

Для детей

В педиатрии диуретик используют, но с осторожностью. Для лечения пациентов младше 2-х месяцев препарат не используют. А вот детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет, рекомендуется назначать медикамент в следующей дозе: по 1 мг/кг/сут.

Дозировка рассчитывается врачом, после того, как был пройден курс лечения в 5 дней, требуется провести перерыв.

Опасность передозировки

Если диуретик был принят в высокой дозе, то велика вероятность резкого снижения уровня АД, с мочой будет из организма выводиться калий, кальций и другие полезные микроэлементы. Восстановить баланс поможет специфическая терапия и введение внутривенно растворов глюкозы и натрия хлора.

Взаимодействие с другими медикаментами

Диуретик может входить в состав комбинированной терапии, но стоит учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • непрямые антикоагулянты, клофибрат и нестероидные противовоспалительные средства усиливают мочегонный эффект;
  • бета-адреноблокаторы, фенотиазины, барбитураты и трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект;
  • при совместном приеме с ОК (оральными контрацептивами) уменьшается эффект последних;
  • колестирамин влияет на процесс абсорбции.

Если препараты будут скомпонованы неправильно, возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов.

Побочные эффекты

При проведении терапии есть риск развития следующих побочных эффектов:

  • сухости слизистой ротовой полости;
  • тошноты, рвоты приступами;
  • головокружения, общей слабости;
  • судорог нижних конечностей (преимущественно икроножных мышц);
  • головных болей, снижения уровня давления крови;
  • тромбофлебита и тромбоза;
  • повышенного выделения с мочой калия и кальция;
  • нарушения ритма сердца.

При появлении вышеуказанных или других побочных эффектов необходимо в срочном порядке прекратить прием диуретика, обратиться к доктору за помощью.

Условия и срок хранения

Препарат рекомендуется хранить в темном и прохладном месте при температуре не выше чем 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.

Аналогичные средства

Есть ряд лекарственных средств, обладающих мочегонным эффектом, но в список аналогов Гидрохлортиазида можно включить:

  • Гидрохлортиазид-САР;
  • Гидрохлоротиазид-Верте;
  • Гипотиазид, Дихлотиазид.

Все структурные аналоги имеют одно действующее вещество.

Средняя цена в аптеках

Цена на лекарство варьируется в пределах от 70 до 80 руб. за упаковку в 20 таблеток.

Отзывы и обзор от докторов

Врачи советуют использовать таблетки только при наличии показаний и с разрешения лечащего доктора. Отмечают высокую эффективность терапии, но при условии, что она носит комбинированный характер.

Часто назначаю медикамент больным с артериальной гипертензией. Если отмечается задержка жидкости в организме, нарушен диурез, то Гидрохлортиазид помогает не только улучшить отток мочи, но и нормализовать уровень давления крови. Считается одним из самых часто назначаемых препаратов в России (речь идет о диуретиках).

Зафираки В. К. Нефролог.

В практике препарат использую для лечения больных не только с патологиями почек, но и печени, а также сердца. Могу отметить неплохую результативность лечения, но по собственному опыту могу посоветовать на начальном этапе, принимать диуретик в дозировке не больше чем 12,5 мг. Если нет эффекта, то постепенно дозу можно увеличить.

Александров. П. А. Уролог

Мнение больных

Отзывы людей, которые принимали Гидрохлортиазид по различным показателям положительное. Многие больные отмечают его результативность в лечении отеков и проблем с задержкой диуреза.

При моем несахарном диабете проблема частых мочеиспусканий стоит крайне остро. Постоянно хочу пить и от этого без конца посещаю уборную. Обратилась к доктору, он выписал это лекарство. Благодарна ему без меры, поскольку до этого ходила к нескольким врачам, и они ничего не смогли сделать. Теперь в туалет хожу гораздо реже, но сухость во рту осталась.

Лариса Виноградова.

Во время беременности в 3 триместре возник гестоз, у меня пиелонефрит хронический и отеки появились еще во 2 триместре. Но к концу беременности я была похожа на шар. Прибавка в весе 25 кг, стала поводом для госпитализации. В стационаре лечили Гидрохлортиазидом. Стало легче, понизилось АД, да и самочувствие улучшилось.

Инна Лапина.

Поскольку у меня почки работают плохо, я постоянно отекаю, плюс лишний вес и возраст. Все это негативным образом сказывается на состоянии здоровья и самочувствии. Обратилась к терапевту, он направил к урологу, тот назначил Гидрохлортиазид. Только начала принимать лекарство, пока чувствую себя нормально, никаких побочных эффектов нет.

Александра Меньшикова.

Гидрохлортиазид считается мочегонным препаратом, применяемым при различных болезнях почек и сердца. Диуретик чаще всего назначают при выраженном отечном синдроме. В рамках показаний выступают и другие состояния.

Нередко препарат используют в педиатрии. С его помощью лечат и женщин во время беременности. Но если дозировка таблеток подобрана неверно, то пострадает результат терапии. Точно рассчитать дозу поможет обращение к урологу.

Источники:
http://www.neboleem.net/gidrohlorotiazid.php
http://www.medicinform.net/spravka/g/g17.htm
http://spravka03.net/gidrohlortiazid.html
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_89.htm
http://dolgojit.net/gidrokhlortiazid.php
http://urohelp.guru/lekarstva/gidroxlortiazid.html
http://zdorovi.net/preparaty/gipotiazid.html

Ссылка на основную публикацию