Применение препарата Цефиксим при урологических заболеваниях

Антибиотики, необходимые для лечения урогенитальных инфекций (стр. 1 из 3)

Антибиотики необходимые для лечения урогенитальных инфекций

У рологические инфекции являются частыми заболеваниями как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Применение антибиотиков при лечении уроинфекций имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при выборе препарата.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, с одной стороны, проще по сравнению с инфекциями других локализаций, так как в этом случае практически всегда возможна точная этиологическая диагностика; кроме того, уроинфекции в подавляющем большинстве являются моноинфекциями, т.е. вызываются одним этиологическим агентом, поэтому не требуют комбинированного назначения антибиотиков (за исключением инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa ). С другой стороны, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей всегда имеется причина (обструкция или другая), поддерживающая инфекционный процесс, что затрудняет достижение полного клинического или бактериологического излечения без радикальной хирургической коррекции.

Концентрации большинства антибактериальных препаратов в моче в десятки раз превышают сывороточные или концентрации в других тканях, что в условиях небольшой микробной нагрузки (наблюдаемой при многих уроинфекциях) позволяет преодолеть невысокий уровень резистентности и достигнуть эрадикации возбудителя.

Таким образом, при лечении урологических инфекций определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против основных уропатогенов.

В то же время при некоторых локализациях уроинфекций (например, в ткани предстательной железы) имеются серьезные проблемы для достижения многими антибиотиками адекватного уровня тканевых концентраций, что может объяснять недостаточный клинический эффект даже при установленной чувствительности возбудителя к препарату in vitro.

1. Этиология урологических инфекций

К уропатогенным микроорганизмам, вызывающим более 90% инфекций мочевыводящих путей, относятся бактерии семейства Enterobacteriacea e, а также P. aeruginosa , Enterococcus faecalis , Staphylococcus saprophyticus . В то же время такие микроорганизмы, как S. aureus , S. epidermidis , Gardnerella vaginalis , Streptococcus spp. , дифтероиды, лактобациллы, анаэробы, практически не вызывают эти инфекции, хотя также колонизуют прямую кишку, влагалище и кожу.

Следует подчеркнуть, что внебольничные инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике и стационаре в подавляющем большинстве случаев вызываются одним микроорганизмом – кишечной палочкой, поэтому определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против E. coli и в некоторой степени уровень приобретенной резистентности в популяции. В то же время при госпитальных инфекциях возрастает значение других уропатогенных микроорганизмов с непредсказуемым уровнем резистентности (который определяется локальными эпидемиологическими данными). В этиологии инфекций нижних отделов урогенитального тракта определенное значение имеют атипичные микроорганизмы (Chlamydia trachomatis , Ureaplasma urealyticum ), что необходимо учитывать при назначении антибактериального препарата. Условно этиологическая роль различных уропатогенов представлена в табл. 1.

Таким образом, определяющим фактором возможности применения антибиотика при урогенитальных инфекциях является его активность против доминирующих возбудителей:

· Внебольничные инфекции: E. coli

· Госпитальные инфекции: E.coli и другие энтеробактерии, энтерококки, S. saprophyticus, в реанимации + P. aeruginosa

· Негонококковый уретрит: атипичные микроорганизмы

· Бактериальный простатит: энтеробактерии, энтерококки, возможно – атипичные микроорганизмы.

2. Характеристика основных групп антибактериальных препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций

2.1 Бета-лактамные антибиотики

Пенициллины природные: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин

К этим препаратам чувствительны только некоторые грамположительные бактерии, кишечная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы устойчивы. Поэтому назначение природных пенициллинов при урологических инфекциях не обосновано.

Пенициллиназостабильные пенициллины: оксациллин, диклоксациллин

Эти препараты также активны только в отношении грамположительных бактерий, поэтому не могут назначаться при урологических инфекциях.

Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин

Аминопенициллины характеризуются природной активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий – E. coli , Proteus mirabilis , а также энтерококков. Большинство штаммов стафилококков устойчиво. В последние годы в европейских странах и России отмечен рост устойчивости внебольничных штаммов E. coli к аминопенициллинам, достигающий 30%, что ограничивает применение этих препаратов при уроинфекциях. Однако высокие концентрации этих антибиотиков в моче, как правило, превышают значения минимально подавляющих концентраций (МПК) и клинический эффект при неосложненных инфекциях обычно достигается. Назначение аминопенициллинов возможно только при легких неосложненных инфекциях (острый цистит, бессимптомная бактериурия), однако только в качестве альтернативных средств ввиду наличия более эффективных антибиотиков. Из пероральных аминопенициллинов предпочтителен амоксициллин, характеризующийся лучшим всасыванием и более длительным периодом полувыведения.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/cульбактам

Спектр природной активности этих антибиотиков сходен с незащищенными аминопенициллинами, в то же время ингибиторы -лактамаз защищают последние от гидролиза -лактамазами, которые продуцируются стафилококками и грамотрицательными бактериями. В результате уровень резистентности E. coli к защищенным пенициллинам невысокий. В то же время следует подчеркнуть, что в некоторых регионах России отмечено увеличение процента устойчивых штаммов кишечной палочки к защищенным аминопенициллинам, поэтому эти препараты уже не считаются оптимальными средствами для эмпирической терапии внебольничных урогенитальных инфекций и могут назначаться только в случае документированной чувствительности к ним возбудителей. Защищенные аминопенициллины, как и другие группы полусинтетических пенициллинов, плохо проникают в ткань предстательной железы, поэтому не должны назначаться для лечения бактериального простатита, даже в случае чувствительности к ним возбудителей in vitro.

Антисинегнойные пенициллины: карбенициллин, пиперациллин, азлоциллин

Проявляют природную активность против большинства уропатогенов, в том числе P. aeruginosa . В то же время препараты не стабильны к -лактамазам, поэтому в настоящее время уровень резистентности госпитальных штаммов грамотрицательных микроорганизмов может быть высоким, что ограничивает их применение при госпитальных инфекциях мочевыводящих путей.

Антисинегнойные пенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам

По сравнению с незащищенными препаратами более активны против госпитальных штаммов Enterobacteriacea e и стафилококков. В настоящее время в России отмечается рост устойчивости P.aeruginosa к этим антибиотикам (к тикарциллин/клавуланату в большей степени, чем к пиперациллин/тазобактаму). Поэтому при госпитальных уроинфекциях в урологических отделениях оправдано назначение тикарциллин/клавуланата, в то же время в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где большое этиологическое значение имеет P. aeruginosa , возможно использование пиперациллин/тазобактама.

Цефалоспорины I поколения: цефазолин, цефалексин, цефадроксил

Проявляют хорошую активность в отношении грамположительных бактерий, в то же время слабо действуют на E. coli , в отношении других энтеробактерий практически не активны. Теоретически пероральные препараты (цефалексин и цефадроксил) могут назначаться при остром цистите, но их применение ограничено ввиду наличия гораздо более эффективных антибиотиков.

Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефуроксим аксетил, цефаклор

Пероральный цефуроксим аксетил и цефаклор проявляют природную активность в отношении внебольничных возбудителей уроинфекций: по спектру активности и уровню резистентности сходны с амоксициллин/клавуланатом за исключением E. faecalis . По активности против кишечной палочки и уровню приобретенной устойчивости уступают фторхинолонам и пероральным цефалоспоринам III поколения, поэтому не рассматриваются как средства выбора для лечения уроинфекций.

Цефалоспорины III поколения: парентеральные – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон; пероральные – цефиксим, цефтибутен

Проявляют высокую активность против грамотрицательных микроорганизмов – основных возбудителей уроинфекций; два препарата (цефтазидим и цефоперазон) активны также в отношении P. aeruginosa . При псевдомонадных уроинфекциях цефтазидим предпочтительнее цефоперазона, так как достигает более высоких концентраций в моче.

Парентеральные цефалоспорины III поколения должны исключительно назначаться в стационаре (в амбулаторной практике не имеют преимуществ по сравнению с пероральными препаратами), причем цефотаксим и цефтриаксон – только не в ОРИТ, так как не действуют на P. aeruginosa .

Пероральные цефалоспорины III поколения могут применяться в амбулаторной практике при лечении различных неосложненных и осложненных урогенитальных инфекций. В связи с тем что уровень устойчивости E. coli в нашей стране к цефиксиму и цефтибутену минимальный (

Цефиксим в лечении инфекций мочевых путей

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и самыми распространенными нозокомиальными инфекциями. Основу лечения ИМП составляет антибактериальная терапия, направленная на устранение клинических симптомов инфекции, эрадикацию возбудителей, профилактику рецидивов и осложнений. В ряду антимикробных препаратов, применяемых в лечении инфекций в урологии, одно из ведущих мест занимает цефиксим, являющийся во многих случаях препаратом выбора для эмпирической терапии.

Неосложненные ИМП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто – ​представителем семейства Enterobacteriaceae. Основным возбудителем остается Escherichia coli – ​80-90%, значительно реже определяются Klebsiella spp. (4-6%), Staphylococcus saprophyticus (3-5%), Proteus mirabilis и др. При осложненных ИМП (у пациентов с обструктивными уропатиями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и т.п.) частота выделения E. coli несколько меньше (40-60%), могут встречаться другие патогены – ​энтерококки, Proteus spp., Pseudomonas spp. Спектр возбудителей ИМП, а также их чувствительность имеют решающее значение при выборе антибиотика для эмпирической терапии.
Традиционно применявшиеся при ИМП аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и триметоприм/сульфаметоксазол в настоящее время утратили свою актуальность из-за высокого уровня резистентности к ним основных уропатогенов. Так, в недавно завершившемся многоцентровом исследовании ДАРМИС было установлено, что резистентность кишечной палочки к ампициллину составляет 41%, к триметоприму/сульфаметоксазолу – ​72%, при этом сохраняется высокая чувствительность к фосфомицину, нитрофурантоину и цефалоспоринам III поколения.
Общемировой тенденцией является рост резистентности Enterobacteriaceae к фторхинолонам, причем в некоторых странах уровень устойчивости превышает 30%. Это обусловлено широким применением антибиотиков этой группы при различных инфекциях, а также распространением специфического клона E. coli – ​ST131-H30.
Фосфомицин стабильно демонстрирует высокую активность in vitro в отношении основных уропатогенов (до 100% чувствительных штаммов), однако его микробиологическая и клиническая эффективность может быть значительно ниже.
Значимой резистентности к нитрофурантоину пока что не наблюдается, тем не менее из-за очень низкого проникновения в ткани он не рекомендуется для лечения простатита и пиелонефрита.

Учитывая последние тенденции относительно резистентности уропа­то­генов, в лечении ИМП возрастает роль цефиксима – полусинтетического цефало­спорина III поколения для перорального применения. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая E. coli, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter diver­sus, Providencia rettgeri, Neisseria gonor­rhoeae) и обладает высокой устойчивостью к β-лактамазам.

Цефиксим хорошо проникает в органы и ткани, а в моче создает концентрации, во много раз превышающие минимальные ингибирующие концентрации для большинства возбудителей ИМП. Значимым преимуществом цефиксима является режим приема 1 раз в сутки, что обеспечивает высокую приверженность пациентов к лечению. Отдельно следует подчеркнуть высокую безопасность ­цефиксима, подтвержденную результатами клинических испытаний, выполненных более чем у 40 тыс. пациентов, в том числе постмаркетинговых исследований, включивших более 35 тыс. больных.
На сегодня накоплена достаточная доказательная база эффективности цефиксима в лечении ИМП.
В несравнительном пилотном исследовании с участием 154 женщин с острым неосложненным циститом клиническая эффективность цефиксима (200 мг 2 раза в сутки) составила 98,9%, бактериологическая – ​97,9% (M. Togashi et al., 1989). В другой аналогичной работе (92 пациентки) указанные параметры были схожими – ​98 и 93% соответственно (T. Sonoda et al., 1989).
В проспективном рандомизированном исследовании, выполненном в Испании, участвовали 144 женщины в возрасте ­18-75 лет, страдавшие острым неосложненным пиелонефритом. Первая группа (72 пациентки) получала лечение цефтриаксоном в дозе 1 г/сут. 72 больным второй группы после стартового введения цефтриаксона 1 г внутривенно продолжали лечение цефиксимом в дозе 400 мг/сут. По окончании терапии клиническое излечение отмечено у 91 и 92% пациенток соответственно, бактериологическое – ​у всех участниц (M. Sanchez et al., 2002).
В исследовании В.В. Рафальского и соавт. (2008) продемонстрирована высокая активность цефиксима в отношении штаммов уропатогенной Е. coli по сравнению с ципрофлоксацином. Частота выявления чувствительных штаммов составила 98,9 и 88,9% соответственно. При этом МПК₉₀ в отношении Е. coli для цефиксима оказалась существенно ниже, чем для ципрофлоксацина, – 0,5 и 6,4 мг/мл соответственно. Авторы делают вывод о том, что цефиксим может рассматриваться как один из препаратов выбора для терапии внебольничных ИМП.
В исследовании, проведенном в Гер­мании и включившем 80 женщин в возрасте 18-35 лет с неосложненными ИМП, в результате однократного приема цефиксима 400 мг, офлоксацина 200 мг, триметоприма/сульфаметоксазола 960 мг или плацебо бактериологическое излечение достигнуто в 89,4; 89,4; 84,2 и 26,3% случаев соответственно (H.W. Asbach et al., 1991).
В двойном слепом многоцентровом исследовании A. Iravani и соавт. сравнивали эффективность цефиксима и амоксициллина у 565 больных с неосложненными ИМП. Клиническая эффективность цефиксима отмечена в 90% случаев, амоксициллина – ​в 83%, бактериологическая эрадикация – ​в 92 и 84% случаев соответственно.
В исследовании W.W. Ho и соавт. приняли участие 45 пациентов с осложненными ИМП. Первая группа (n=23) получала цефтибутен в дозе 400 мг/сут, вторая группа (n=22) – ​цефиксим 400 мг/сут. Лечение продолжалось от 10 до 14 дней. Показатели клинической (78,3 и 77,3%) и бактериологической (52,2 и 63,3%) эффективности существенно не различались.
Значимым преимуществом цефиксима является возможность его назначения при переходе на пероральный прием в рамках ступенчатой антибиотико­терапии. В исследовании французских авторов, включившем 95 больных с тя­желыми инфекциями верхних мочевых путей, сопоставляли эффективность двух терапевтических схем: цефтриаксон 2 г/сут внутривенно в течение 4 дней, затем 1 г/сут внутримышечно или внутривенно на протяжении 11 дней; цефтриаксон 2 г/сут внутривенно в течение 4 дней с последующим переходом на цефиксим 400 мг/сут на протяжении 11 дней. Клиническое выздоровление по за­вер­шении лечения наблюдали у 47 из 48 больных на фоне применения цефтриаксона и у 44 из 47 пациентов, получавших ступенчатую терапию, включающую цефиксим, без статистически значимой разницы между группами.
В.В. Галкин и соавт. (2012) провели проспективное рандомизированное клинико-экономическое исследование эффективности 5-дневных курсов терапии цефиксимом и ципрофлоксацином у 104 пациенток с острым неосложненным циститом. Эрадикация уропатогенов на 2-м визите (8-й день) отмечалась в 95,9; 55,6 и 71,4% случаев у пациенток из группы 1 (цефиксим), группы 2а (ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки) и группы 2б (ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки) соответственно. При этом коэффициент «стоимость/эффективность» был наиболее выгодным в группе цефиксима.
Исследование эффективности и переносимости цефиксима при пиелонефрите у беременных предусматривало раздельное изучение этого препарата у госпитализированных пациенток (в сравнении с цефотаксимом) и у больных, находящихся на амбулаторном лечении. Госпитализированные беременные с пиелонефритом средней степени тяжести были рандомизированы в две группы по 15 пациенток в каждой: первая группа получала цефиксим 400 мг внутрь 1 раз в сутки, вторая – ​цефотаксим внутримышечно по 1 г 2 раза в сутки. Курс лечения – ​12 дней. Эффективность проводимой терапии в обеих группах составила 93,3%. Анализ минимизации стоимости показал, что цефиксим при равной и высокой клинической эффективности и безопасности имеет отчетливые экономические преимущества по сравнению с цефотаксимом в лечении пиелонефрита у госпитализированных беременных.
В исследовании О.И. Карпова и соавт. (2005) продемонстрирована высокая клиническая и бактериологическая эффективность цефиксима при назначении в дозе 400 мг/сут в течение 6 дней в амбулаторных условиях у беременных с неосложненным пиелонефритом и слабовыраженными проявлениями интоксикации.
Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о высокой эффективности цефиксима при пиелонефритах у детей (P. Bloomfield, E. Hodson, J. Craig, 2005). Анализ исследований, охвативших 2812 детей в возрасте от 1 года до 18 лет, показал, что антибиотик не только имеет высокий клинический и бактериологический рейтинг, но и предупреждает рецидивы заболевания. При тяжелых процессах цефиксим можно включать в схемы ступенчатой терапии после 3-4-дневного внутривенного введения других антибиотиков. Эффективность цефиксима при пиелонефритах у детей составляет не менее 92% и не отличается от таковой при использовании более дорогостоящих цефалоспоринов (F. Gok, A. Duzova, E. Baskin et al., 2001). Надежность эра­дикационного эффекта цефиксима ­про­­демонстрирована и у взрослых больных с инфекцией мочевой системы (F.W. Goldstein, 2000).
На высокую эффективность цефиксима в лечении ИМП указывается в исследовании С.В. Кушниренко, Д.Д. Иванова (2007). В исследовании принимали участие 60 детей – ​20 пациентов с острым необструктивным пиелонефритом в активной стадии, без нарушения функции почек, 20 больных с хроническим необструктивным пиелонефритом в активной стадии, без нарушения функции почек и 20 пациентов с хроническим циститом в стадии обострения. Клинико-лабораторная эффективность применения Цефикса была оценена как высокая у 95% детей с острым пиелонефритом и у 90% пациентов с хроническим циститом и пиелонефритом, у остальных детей эффективность лечения соответствовала критериям удовлетворительных результатов. При этом авторы отмечают, что представители грамотрицательной флоры проявили высокую чувствительность к цефиксиму: E. coli – ​100%, Enterobacter spp. – 98%, K. pneumoniae – ​93%. При этом 84% штаммов P. mirabilis, 85% – ​S. aureus и 84% – ​P. aeruginosa также были чувствительны к цефиксиму.
В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 306 детей в возрасте от 1 мес до 2 лет с ИМП и лихорадкой, продемонстрирована высокая эффективность цефиксима как в монотерапии, так и в качестве перорального компонента ступенчатой антибактериальной терапии после 3-дневного лечения цефтриаксоном. Стерильность мочи была достигнута через 25 и 24 ч от начала терапии соответственно. Через 6 мес после окончания лечения кли­нические и микробиологические симптомы рецидива инфекции наблюдались в 5,3 и 8,5% случаев соответственно (A. Hoberman et al., 1999).

В руководстве Европейской ассо­циа­ции урологов (EAU, 2015) цефиксим рекомендуется применять при остром не­­осложненном цистите, остром неос­лож­нен­ном пиелонефрите, остром бактериаль­ном про­статите, остром эпидидимите, тяжелых и осложненных ИМП (в том числе после транс­плантации почки), фебрильных не­ос­ложненных ИМП у детей, а также для периоперационной антибиоти­ко­профи­лак­тики.

Цефиксим может применяться при нарушении функции почек: у пациентов с клиренсом креатинина ≥20 мл/мин используется обычная доза препарата, при клиренсе креатинина –>

• Номер:
• Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 1 (5) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Діагностика

Кристалурія – це підвищений вміст у сечі кристалічних сольових залишків біологічно активних кислот (сечової, щавлевої, вугільної, фосфорної та ін.). Кристалічні частинки накопичуються в нирках і осідають на внутрішніх стінках сечовивідних шляхів, що в поєднанні з іншими несприятливими факторами призводить до поступового розвитку сечокам’яної хвороби. .

Цистит – це запалення слизової оболонки сечового міхура [2]. Частота різних видів циститу варіює в широких межах і залежить від етіології й особливостей популяції пацієнтів. Щорічно в сексуально активних жінок відзначається 0,5-0,7 епізоду гострого бактеріального висхідного циститу на 1 пацієнтку із симптоматичною сечовою інфекцією [7]. В Україні поширеність гострого циститу становить 314, а хронічного – 135 випадків на 100 тис. населення [2].

14 июня в г. Киеве прошла Европейская школа урологов, включавшая серию докладов иностранных делегатов и разбор клинических случаев. Мероприятие состоялось в рамках конгресса Ассоциации урологов Украины и привлекло внимание многих отечественных специалистов в области урологии и нефрологии.

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) бросают серьезный вызов системе здравоохранения. Согласно данным исследования Global Burden of Disease, ИНДП занимают шестое место в структуре причин смерти и лидируют среди инфекционных причин летального исхода. В 2016 г. вследствие ИНДП скончались 2,38 млн человек. При этом наибольший риск летального исхода имеют больные в возрасте младше 5 и старше 70 лет; наблюдается тенденция к повышению выживаемости в возрастной группе до 5 лет, тогда как в категории пациентов старше 70 лет, напротив, возрастает смертность.

«Цефиксим»: инструкция по применению, эффективность, отзывы

• 16 Октября, 2018
• Инфекционные
• Оля Бодрова

Очень часто заболевания носят бактериальную природу, и справиться с ними могут только антибиотики. Одним из лучших бактерицидных препаратов является «Цефиксим». Инструкция по применению средства говорит о его широком спектре действия и высокой эффективности, что подтверждается многими отзывами. Об особенностях медикамента, рекомендациях к приему, запретах и возможных побочных реакциях можно узнать из статьи.

Описание

Антибиотик «Цефиксим» представляет собой полусинтетический препарат третьего поколения, относящийся к группе цефалоспоринов. Его абсорбция не зависит от приема пищи, а 50% действующего вещества выводится из организма в неизменном виде почками. Выпускается медикамент в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии.

Таблетки разрешается использовать взрослым и детям, достигшим веса 50 кг. В зависимости от производителя каждая пилюля может иметь округлую ил продолговатую форму, но каждая обязательно выпускается с риской для удобства деления. Таблетки «Цефиксим» могут иметь дозировку в 200 или 400 мг активного вещества. Кроме этого, каждая пилюля содержит:

• целлюлозу;
• стеарат магния;
• краситель;
• повидон;
• кремния диоксид;
• ароматизатор;
• гипролозу;
• сахаринат кальция.

Цвет таблеток, как правило, светло-оранжевый, но оттенок может немного отличаться. Чаще всего их назначают мужчинам для лечения простатита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериями.

Для детей с весом менее 50 кг выпускается антибиотик в форме порошка для приготовления суспензии. В его составе также имеется ароматизатор, сахароза, целлюлоза и другие вспомогательные компоненты. В пяти миллилитрах готовой суспензии находится 100 мг активного вещества. В такой форме препарат имеет приятный клубничный вкус и аромат, что позволяет использовать его для лечения детей любого возраста. Упаковывается порошок в стеклянные флаконы по 50 мл и картонные коробки с аннотацией и мерной ложкой.

Фармакология

Механизм действия антибиотика обусловлен способностью угнетать синтез клеточных мембран возбудителей заболевания. Кроме этого, препарат «Цефиксим» имеет устойчивость к выделяемым бактериями ферментам, снижающим его активность. Таким образом, действующее вещество проявляет активность к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий, останавливая их размножение и синтез белков.

Использовать препарат можно при заболеваниях, вызванных:

• гемофильной палочкой;
• стрептококками;
• сальмонеллами;
• протей;
• цитробактериями;
• клебсиеллой;
• серрацией;
• шигеллой;
• пастереллой;
• нейссерией гонореи;
• провиденцией.

Согласно инструкции по применению «Цефиксима», существуют и бактерии, устойчивые к антибиотику.

Среди них стафилококки, клостридии, энтерококки, псевдомонада, листерия, энтеробактерии и бактероиды фрагилис.

Показания к использованию

Поскольку действующее вещество препарата – антибиотик, то и показаниями являются только инфекционно-бактериальные недуги. РЛС «Цефиксим» определяет как медикамент, направленный на лечение синуситов, фарингитов, отитов, бронхитов, тонзиллитов, трахеитов и ангины. Кроме заболеваний верхних отделов дыхательных путей, препарат очень часто назначается и для терапии мочеполовых инфекций. В их числе цистит, уретрит, пиелонефрит, цервицит, патологии кишечника, неосложненная гонорея, орхит, эпидидимит и простатит. В лечении последнего «Цефиксим» 400 мг является основным медикаментом, включенным в стандартную схему терапии.

Дозировка таблеток

Чтобы правильно определить необходимое количество антибиотика для выздоровления, перед его назначением следует обязательно пройти соответствующее исследование и подтвердить бактериальное происхождение инфекции и конкретного возбудителя. Если патогенный организм чувствителен к активному компоненту состава, то врач назначает прием «Цефиксима». Инструкция по применению допускает кратность приема по удобству пациента, главное, не превышать суточной дозировки.

Для взрослых весом более 50 кг норма составляет 400 мг в день. Принимать лекарство при этом можно однократно по 1 таблетке 400 мг или разделить медикамент на 2 приема по 200 мг с интервалом в 12 часов. Длительность лечения составляет 7-10 дней в зависимости от сложности течения заболевания. При лечении простатита терапия продолжается 4-8 недель. Исключением по рекомендациям является только неосложненная гонорея, при которой принимать препарат следует только по 400 мг 1 раз в день.

Если у пациента наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, то принимать препарат следует во время еды.

Дозировка суспензии

«Цефиксим» для детей инструкция по применению рекомендует применять только в форме суспензии. Чтобы приготовить лекарство, требуется во флакон с порошком добавить охлажденной кипяченой воды до указанной отметки. После этого емкость хорошо взбалтывается до полного растворения порошка.

Дозировать раствор необходимо согласно весу больного, а не исходя из особенностей диагноза. Так, для малышей до 12 лет суточная норма активного компонента определяется исходя из расчета 8 мг/кг. При этом максимальная доза не должна превышать 400 мг в день при любом весе. Прием суспензии также можно осуществлять однократно или делить дневную норму на 2 приема через 12 часов. Курс лечения малышей зависит и от поставленного диагноза. При инфицировании стрептококками длительность терапии должна быть не менее 10 дней.

Для пациентов на гемодиализе или с нарушением работы почек рассчитанная по весу норма должна быть уменьшена на 25%. Если больной находится на перитонеальном диализе, то суточная норма сокращается на 50%.

Запреты к использованию

Главным противопоказанием, которое есть абсолютно у всех лекарственных средств, является наличие индивидуальной чувствительности и непереносимости любого из компонентов состава, даже вспомогательного. Также нельзя принимать таблетки и суспензию «Цефиксим» при наличии аллергии на антибиотики или непереносимости соединений группы цефалоспоринов или пенициллинов.

Принимать таблетки противопоказано детям весом менее 50 кг.

Во время беременности лекарство может назначаться только в крайних случаях, когда жизнь матери под угрозой, и польза от медикамента для нее оправдана возможным риском для плода. Во время лактации при назначении препарата кормление грудью нужно прервать.

Суспензию запрещено назначать малышам до 6 месяцев.

Общим противопоказанием является наличие диагноза порфирии. В пожилом возрасте антибиотик следует назначать с осторожностью.

Негативные реакции

Согласно инструкции, «Цефиксим» может вызывать в организме пациента некоторые второстепенные реакции. Чаще всего прием медикамента вообще не сопровождается побочными эффектами, но у особо чувствительных людей могут наблюдаться тошнота, головокружения, рвота, головная боль, боли в животе, диарея, дисбактериоз, кожный зуд и высыпания, сухость во рту, ухудшение аппетита и общая слабость. Гораздо реже фиксируются более серьезные реакции:

• стоматит;
• кандидоз ЖКТ;
• нарушение работы почек;
• анемия;
• лейкопения;
• повышенное потоотделение;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• глоссит;
• желтуха;
• анорексия;
• повышение уровня билирубина;
• лихорадка;
• гиперемия кожи.

При длительном приеме антибиотика часто наблюдается серьезное нарушение микрофлоры кишечника, сопровождающееся диареей, метеоризмом и болями. Чтобы избежать этого, при назначении средства необходимо сразу начинать параллельный прием препаратов с живыми молочнокислыми бактериями, нормализующими микрофлору.

Также при длительном курсе терапии у пациентов часто наблюдается дефицит витаминов группы В. Симптомами данной проблемы являются угнетение общего состояния, ухудшение памяти и внимательности, раздражительность.

Очень редко после назначения препарата у больных может наблюдаться ложноположительная реакция на глюкозу в моче.

Превышение дозы

При случайном приеме бо́льшей дозировки, чем положено по инструкции, в организме развиваются соответствующие реакции. Первым делом появляется тошнота, головокружение и рвота. Специального антидота препарат не имеет, и лечение следует проводить симптоматически, сразу прервав дальнейший прием антибиотика. Сначала пациенту нужно промыть желудок, после чего дать антигистаминное средство, энтеросорбент и глюкокортикоидный препарат. Можно улучшить состояние больного при передозировке оксигенотерапией, а вот гемодиализ не дает никакого эффекта.

Взаимодействие с другими средствами

Одновременная терапия антибиотиком с блокаторами канальцевой секреции задерживает процесс выведения действующего вещества из организма, что может привести к появлению симптомов передозировки и интоксикации организма. Инструкция «Цефиксима» указывает и на его способность усиливать действие непрямых антикоагулянтов и снижать протромбиновый индекс. Кроме этого, сочетание терапии с потреблением антацидов замедляет процесс всасывания антибиотика, что замедляет процесс выздоровления.

Аналоги

Практически полным аналогом медикамента является «Цефорал Солютаб». Состав средства аналогичен рассматриваемому, а действующее вещество также является антибиотиком полусинтетического происхождения из группы цефалоспоринов третьего поколения – тригидрата цефиксима.

Выпускается данный медикамент в форме диспергируемых таблеток и имеет более доступную стоимость. Если требуется найти максимально дешевый аналог, то это «Цефазолин».

При необходимости заменить препарат на суспензию врач может порекомендовать «Супракс», «Цефикс», «Иксим» или «Панцеф». Следует отметить, что все эти медикаменты выпускаются иностранными фармакологическими компаниями, поэтому стоимость их будет повышена, но эффективность не подведет.

Отзывы

Очень много положительных отзывов можно услышать о препарате «Цефиксим». Инструкция по применению позиционирует медикамент как эффективный против множества бактерий, что подтверждается и врачами из разных отраслей. Лекарственное средство не вызывает никаких побочных явлений у взрослых мужчин при лечении простатита и при этом помогает облегчить состояние уже через несколько дней после начала приема. Высокая противомикробная активность позволяет использовать препарат как основной в лечении множества инфекций мочеполовой системы.

Хорошие отзывы о медикаменте можно услышать и от мам. Деткам, которым был назначен «Цефиксим», быстро становилось легче. Приятный вкус суспензии совершенно не вызывает проблем при приеме даже у самых больших приверед.

Среди минусов некоторые отмечаеют стоимость препарата, особенно в форме для приготовления суспензии, ведь такой вариант на порядок дороже. При необходимости можно найти аналог препарата дешевле, ведь стоимость его зависит от производителя и дозировки. Некоторые синонимы лекарства даже не уступают оригиналу в эффективности, но так бывает не всегда. Как правило, здоровье дороже денег, и для скорейшего облегчения состояния нужно выбирать не самое дешевое средство, а действенное, каковым и является «Цефиксим».

От чего помогает Цефиксим

Цефиксим – полусинтетический антибактериальны препаратом из группы цефалоспоринов 3 поколения, который помогает достаточно эффективно справится с различными бактериальными заболеваниями организма.

Данное средство обладает хорошими противомикробными действиями по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным возбудителям (стрептококки, стафилококки, шигеллы, энтерококки и др.).

После перорального (внутреннего) приема достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, при этом, максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается уже через 1,5-2 ч.

При длительном использовании достаточно хорошо переносится пациентами разного возраста.

Основные показания к применению Цефиксима:

• инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, ларингит, ангина и др.);
• фарингит (воспаление ротоглотки);
• синусит;
• средний отит (воспалительное поражение уха);
• шигеллез;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• различные острые кишечные инфекции;
• инфекции кожи (фурункулез);
• гонорея.

Внимание: перед приемом данного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом-терапевтом!

Выпускается в форме растворимых капсул для внутреннего приема.

Как пить Цефиксим в таблетках?

Для взрослых и детей старше 12 лет назначается по 1 капсуле (400 мг.) 1 р. в сутки после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Курс лечения и доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни и в среднем составляет не менее 5-7 дней.

Детям до 12 лет назначается в форме суспензии для перорального (внутреннего) приема 1-2 р. на день строго по назначению лечащего врача-педиатра.

Для приготовления суспензии нужно во флакон с порошком добавить примерно 40 мл. кипяченой воды комнатной температуры и тщательно взбалтывать до получения однородной суспензии.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к пенициллинам и цефалоспоринам);
• возраст ребенка до 6 месяцев;
• острая почечная либо печеночная недостаточность.

Побочные действия Цефиксима

• головная боль;
• аллергические проявления (крапивница, повышенный кожный зуд);
• тошнота либо рвота (отмечается при значительной передозировке лекарственным препаратом);
• незначительные болевые ощущения в животе;
• гематурия;
• диарея (понос);
• повышенная сухость во рту;
• снижение аппетита.

При возникновении любых выше перечисленных побочных действий после использования данного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом!

Клинический опыт применения цефалоспоринов 3-го поколения в лечении инфекции мочевыводящих путей Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Белых С.Б.

В статье дана оценка клинической эффективности цефиксима при неосложненных и осложненных инфекций мочеполовых путей.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Белых С.Б.,

CLINICAL EXPERIENCE OF 3RD GENERATION CEPHALOSPORINS APPLICATION IN THE TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS

The paper presents a literature review of ep >cefixime medication.

Текст научной работы на тему «Клинический опыт применения цефалоспоринов 3-го поколения в лечении инфекции мочевыводящих путей»

наука и здравоохранение, №3. 2013

УДК 618.11-066.555 С.Б. Белых

Городская больница № 1, г. Усть-Каменогорск

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ 3-ГО ПОКОЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В статье приведены данн оценка клинической эффективности цефиксима при неосложненных и осложненных инфекций мочеполовых путей.

Ключевые слова: цефиксим, цефалоспорины, урология, антибиотики.

В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов, опубликованными в 2001 и обновленнными в 204 году, существует следующая клиническая классификация инфекций мочевых путей:

– Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый неосложненный цистит);

– Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (острый неосложненный пиелонефрит);

– Осложненная инфекция мочевых путей (с пиелонефритом или без);

– Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей или, другими словами, острый цистит, представляет собой гнойно-воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря и является наиболее распространенной формой инфекции мочевыводящей системы.

Эпидимиологические данные свидетельствуют о большой социальной значимости острого цистита. Так, в России ежегодно регистрируется около 36 млн. случаев острого цистита, что составляет около 1000 случаев на 100 тыс. населения [1].

Для подбора оптимальной эмпирической терапии чрезвычайно важно знать современные характеристики возбудителей инфекций мочевых путей в конкретной местности.

С этой целью в настоящее время в мире регулярно проводятся многоцентровые клинические исследования. Так, крупнейшее международное исследование ECO-SENS (n=4734, 252 клиники в 16 странах Европы и в Канаде), закончившееся в 2003 году [G.Kahlmeter, 2003], позволило выявить следующие закономерности:

– У 77,7% пациенток инфекция мочевых путей была вызвана Escherichia coli, у 5,2% – Proteus mirabilis, у 2,8% – Klebsiella spp., у 3,9% – Staphylacoccus saprophytics и у 5,8% пациенток – прочими микроорганизмами.

– Отсутствие чувствительности к ампициллину имело место в 29,8% случаев, сульфаметоксазолу в 29,1% наблюдений и триметоприму у 14,8% выделенных штаммов микроорганизмов.

– Устойчивость штаммов E.coli менее чем у 3% пациентов была отмечена к ципрофлоксацину, нитрофу-рантоинам, гентамицину и фосфомицина трометамолу [2].

В России под руководством проф. Л.С. Страчунско-го и проф. В.В. Рафальского были проведены и продолжают проводиться аналогичные исследования, в результате которых установлено, что на территории Российской Федерации:

– Острый цистит в 85,9% наблюдений вызвала E.coli, до 6,0% – Klebsiella spp., до 1,8% – Proteus spp., до 1,6% – Staphylococcus saprophyticus, в 1,2% – Pseudomonas aeruginosae и др.

– Штаммы E.coli, устойчивые к ампициллину, встречаются в 22,7 -44% случаев, к ко-тримксозолу -16,2-26,9%, нитроксолину – 6,8-7,9%.

– Устойчивость штаммов E.coli менее чем у 3% больных острым циститом была отмечена к норфлок-сацину, ципрофлоксацину и нитрофурантоину [3].

Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что в последние годы возросла распространенность уропатогенных штаммов E.coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

На протяжении многих лет более 20 цефалоспори-новых антибиотиков успешно применяются для лечения самых различных внебольничных и нозокомиаль-ных инфекций. Согласно данных исследования, проведенного в 2008 г. Европейской Ассоциацией Урологов, в антимикробном лечении больных нозокомиаль-ной ИМП 32,5% урологов отдают предпочтение фтор-хинолонам, 32,3% – цефалоспоринам (19,2% применяют цефалоспорины 3-го поколения), 12,3% – аминогли-козидам и 9,5% специалистов применяют карбапене-мы. Отличительной чертой цефалоспоринов 3-го поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бетта-лактамаз некоторых бактерий, длительный период полувыведения, что позволяет назначать эти препараты 1 – 2 раза в сутки.

В условиях роста резистентности уропатогенов к фторхинолонам и к ко-тримаксозолу, возрастает роль цефалоспоринов 3-го поколения в лечении неослож-ненной ИМП у амбулаторных больных. В отличие от таких антибиотиков как фторхинолоны и ко-тримаксозол, цефалоспорины можно применять у детей и беременных женщин. Одним из наиболее изученных цефалоспоринов 3-го поколения для перо-рального приема является препарат Цефиксим.

Цефиксим является полусинтетическим цефалос-порином 3-го поколения для перорального применения. По сравнению с представителями 1-2-го поколений, его отличает более высокая стабильность к бет-та-лактамазам щирокого спектра действия. Цефиксим проявляет высокую активность в отношении E.coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Providencia rettgeri, Neisseria gonorrhoaea. Не действует на St.aureus и Ps.aeruginosae.

Препарат обладает высокой биодоступностью, которая составляет 40-52%. При этом следует отметить, что прием пищи не оказывает существенное влияние

наука и здравоохранение, №3, 2013

на его биодоступность и фармакокинетику [4]. Цефик-сим создает высокие концентрации во многих органах и тканях, а в моче цефиксим создает концентрации, во много раз превышающие МПК большинства микроорганизмов, вызывающих ИМП.

Целью нашего исследования явилась оценка клинической эффективности цефиксима при неосложнен-ных и осложненных ИМП.

В качестве объекта исследования выбраны 37 пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, страдающие ИМП. Больные были распределены на две группы: в 1-й группе численностью 25 человек были собраны больные с неосложненной ИМП (с острым циститом, т.к. эта нозология является доминирующей в структуре внебольничных неосложненных ИМП), 2-я группа включала пациентов с относительно нетяжелыми формами осложненных ИМП (с хроническим осложненным циститом, хроническим осложненным пиелонефритом) в количестве 12 человек. В 1 -й группе для лечения заболевания использовали цефиксим в дозе 400 мг 1 раз в день в течение 5 дней, во второй – це-фиксим в дозе 400 мг 2 раза в день.

У всех пациентов лабораторно подтвержден диагноз ИМП. Основные уропатогены, вызвавшие инфекции мочевого тракта, принадлежали семейству Entero-bakteriaceae, доминировала E.coli.

Клиническая эффективность и эрадикация возбудителя в 1-й группе пациентов наблюдались в 100% случаев. Препарат достаточно хорошо переносился, нежелательные явления наблюдались только у 4-х больных (16%), в 3-х случаях в виде расстройства ЖКТ и в 1-м – в виде бактериального вагиноза. Нежелательные явления были нетяжелыми, не требовали прекращения лечения или госпитализации.

В то же время во 2-й группе клинический опыт исследования цефиксима у пациентов с осложенными ИМП показал меньшую эффективность. Было установлено, что микробиологическая активность цефиксима при терапии осложненной ИМП составляла 75% (9случаев). В 3-х случаях персистенция возбудителя сохранялась. В то же время клинические симптомы сохранились у 33% пациентов (4 случая), клиническая

эффективность терапии составила 67%. Частота нежелательных явлений также возросла и составила 25%,

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что наблюдается минимальная устойчивость основных уропатогенов к цефиксиму, и это позволяет рекомендовать его применение для лечения пациентов, страдающих неосложненными формами ИМП.

В случаях осложненных ИМП, несмотря на достаточно высокую эффективность, все же рекомендуется возможность применения цефиксима в качестве второй (пероральной) составляющей при проведении ступенчатой антибиотикотерапии.

В условиях растущей резистентности возбудителей ИМП к традиционно используемым препаратам, це-фиксим является одним из антибиотиков первого выбора для лечения неосложненной инфекции мочевых путей.

1. Локшин К.Л. Современные представления о диагностике и лечении неосложненного острого цистита. РМЖ Хирургия. Урология, 2006 г, № 12

2. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Lobel B, Jinenez Cruz F, Selvaggi FP; Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU).EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU).Eur Urol. 2001 Nov;40(5):576-88. Updated 2004.

3. Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А., Ахметова Л.И., Бабкин П.А., Гугуцидзе Е.Н., Ильина В.Н., Коган М.И., Копылов В.В., Малев И.В., Петров С.Б., Рафальская Л.В., Фурлетова Н.М. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II. Урология», 2004; 2: 13-17.

4. Faulkner RD, Yocobi LA, Barone JS, Kaplan SA, Silber BM, al. e: Pharmacokinetic profile of cefixime in man. Pediatric Infectious Disease 1987b;6:963-970.

НЕСЕП ЖОЛДАРЫНЫЦ ИНФЕКЦИЯСЫН ЕМДЕУДЕ ЦЕФАЛОСПОРИНДЕРД1Ц 3-Ш1БУЫНЫН ЦОЛДАНУДЫЦ КЛИНИКАЛЬЩ ТЭЖ1РИБЕС1 С.Б. Белых Цалалыц аурухана № 1, вскемен ц.

Мацалада урологиялыц инфекциялар мен антибактериалды терапияныц эпидемиологиялыц мэлiметтерi туралы эдеби шолуы жургiзiлген. Сонымен брге цефиксим препаратымен эйелдердщ несеп жолдарыныц инфекциясын емдеу нэтижелернщ анализi жасалган.

Нег’1зг’1 свздер: цефиксим, цефалоспориндер, урология, антибиотиктер.

CLINICAL EXPERIENCE OF 3RD GENERATION CEPHALOSPORINS APPLICATION IN THE TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS S.B. Belykh City Hospital № 1, Ust-Kamenogorsk

The paper presents a literature review of epidemiological data on urological infections and antibiotic therapy. There is also an analysis of the results of the treatment of urinary tract infection with women with the help of the cefixime medication.

Key words: cefixime, cephalosporins, urology, antibiotics.

Применение препарата Цефиксим при урологических заболеваниях

Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы в большинстве случаев вызваны присутствием в организме бактериальной микрофлоры.

Для лечения преимущественно применяют антибактериальные препараты.

Среди этой группы стоит выделить антибиотик Цефиксим.

Рассмотрим особенного его применения в урологии, преимуществах и недостатках по сравнению с другими лекарствами.

Состав и фармакологическое действие

Препарат относится к группе цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения. Его основным компонентом является одноименное вещество — цефиксим.

Среди дополнительных компонентов можно выделить целлюлоза, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, кроскармелоза натрия и растительные масла. Капсула, которой покрыты таблетки легко растворяется в стенках кишечника, она состоит из натурального желатина, оксида титана, красителя и воды.

Данный антибиотик имеет полусинтетическую природу происхождения. По своему строению очень напоминает пенициллино-связывающие белки, таким образом, он проявляет широкое антибактериальное свойство против многих видов бактерий.

Устойчив к бета-лактамазе — ферменту, который принимает непосредственное участие в строении бактериальной клетки. Во время применения Цефиксима не только замедляется процесс распространения очага воспаления, но и останавливаются процессы размножения болезнетворных микроорганизмов.

Среди возбудителей, при которых применяются данный препарат можно выделить бактерии, которые чаще все провоцируют инфекционные заболевания мочевыводящих путей: кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, энтеробактерии. Не оказывает никакого влияния на представителей стафилококков и стрептококков, псевдомон, листерий и клостридий.

В небольшом количестве может присутствовать в желчи. В отличие от других антибиотиков его метаболизм не происходит в клетках печени, что делает его доступным для пациентов с печеночной недостаточностью.

Период полувыведения составляет от 3 до 4 часов, полностью Цефиским исчезает из организма через сутки после принятой дозы. Для пациентов с почечной недостаточностью все временные промежутки увеличиваются, это нужно учитывать при подборе суточной дозы.

Форма выпуска

Выпускается в двух формах:

1. Таблетки, покрытые диспергируемой капсулой. Имеют продолговатую форму, оранжевый цвет и клубничный вкус. Концентрация активного компонента составляет 0,4 г.
2. Порошок для приготовления оральной суспензии. Чаще всего применяется для лечения пациентов детского возраста. Концентрация цефиксима — 100 мг.

Таблетки упакованы в блистер ил алюминиевой фольги по 5 шт., в упаковке — 1 блистре. Порошок рассчитан на приготовление 50 мл суспензии. В стеклянных флаконах находится по 26 г антибиотика.

Показания к применению

Цефиксим назначается пациентам с инфекционными заболеваниями бактериальной природы. Очень часто применяется в урологии для лечения цистита, воспалений предстательной железы, уретрита, пиелонефрита, послеоперационных осложнениях. Среди других показаний нужно выделить:

• тонзиллит и фарингит, вызванные стрептококками;
• бронхиты и воспаления легких;
• гонорея;
• синусит, отит;
• шигеллез.

Нужно отметить, что в урологической практике Цефиксим назначается в случае диагностики у пациента неосложненных инфекционных заболеваний. Это состояние чаще встречается у пациенток женского пола.

Неосложненная инфекция органов мочевыделительной системы в первую очередь связана с особенным анатомическим строением органов.

К осложненным инфекционным процессам относятся наличие минеральных конкрементов в почках и мочевике и другие подобные нарушения. В таких случаях эффективность Цефискима не столь высока, больным проводят лечение в условиях стационара.

Противопоказания к использованию

Данный препарат считается одним из безопасных в своей группе. Среди основных противопоказаний нужно выделить:

• индивидуальную непереносимость активного компонента антибиотика;
• острая почечная недостаточность;
• непереносимость антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда;
• порфирия;
• беременность и период лактации;
• дети с весом менее 25 кг;
• пациенты пожилого возраста.

Во время приема антибиотика в организме не вырабатывается стойкая резинстентность к возбудителям инфекции.

Способ применения

В виде капсул принимают пероральным способом независимо от приемов пищи. Длительность лечения и дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Средний курс составляет 1 неделю, в редких случаях его продлевают до 14 дней.

Очень важно пропить антибиотики непрерывно, в противном случае риск развития повторного рецидива очень высокий. При неосложненных циститах достаточно будет 3-х дней.

Данный препарат очень удобен в применении: его прописывают 1-2 раза в день, поэтому пациенту очень легко запомнить и выполнить.

Для взрослой категории пациентов и детей старше 12 лет (при условии, что их вес не менее 50 кг) назначают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки (зависимо от степени тяжести заболевания).

Для детей до 25 кг применяю по 0,5 капсулы 1 раз в день. При неосложненных формах урогенитальных инфекций достаточно 1 приема 400 мг препарата. Если симптомы прошли, это не значит, что лечение нужно останавливать. Рекомендуется пропить препарат еще 2-3 дня.

Для пациентов пожилого возраста во время лечения обязательно нужно вести наблюдение за работой печени и почек. При малейшем нарушении стоит отметить данный препарат. Если требуется прием Цефиксима менее 0,4 г в сутки, лучше применять не капсулы, а суспензивную форму.

При беременности и кормлении грудью

Достоверных данных о способности проникновения цефиксима через плацентарный барьер или в грудное молоко отсутствует.

Поэтому женщинам в период беременности и кормления грудью данный антибиотик назначается при острой необходимости, если риск нанесения вреда здоровью матери и ребенка ниже, чем эффективность от приема препарата. Лечение проводят под строгим наблюдением врача.

Для детей

Для пациентов старше 12 лет или с весом более 25 кг преимущественно назначают капсулы. Во всех других случаях применяют порошок для приготовления суспензии. Она приятная на вкус, можно немного разбавлять грудным молоком или готовой смесью (в случае лечения инфекции у грудничков).

Для того чтобы приготовить раствор потребуется около 35 мл прокипяченной воды комнатной температуры. Вначале необходимо добавить немного воды и хорошо растворить порошок. После этого довести объем до отметки на стеклянном флаконе.

Для детей с 6 месяцев до 12 лет назначают по 8мг готовой суспензии Цефиксима единоразово или разделенных на два равных приема (временной промежуток должен составлять не менее 8-12 часов). При неосложненных формах инфекционных процессов мочевыводящих путей средний курс лечения составляет 3 дня, в других случаях он может растянуть до 2-х недель.

Возможная передозировка

В целом Цефиксим переносится пациентами нормально. В единичных случаях превышения допустимой дозы могут возникнуть такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружения;
• нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота не существует. Пациенту промываю желудок, проводят симптоматическую терапию. В тяжелых случаях показана процедура гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном назначении блокаторов канальцевой секреции почек функция выведения антибиотика значительно снижается. В данном случае не исключаются признаки передозировки.

Не рекомендуется использовать с антикоагулянтами, так как Цефиксим имеет свойство снижать индекс противотромбина. Если пациент параллельно принимает карбамазепин, то необходимо регулярно вести контроль над его концентрацией в крови.

При применении с антибиотиками пенициллинового ряда возможно развитие перекрестной аллергии. Если препарат назначается длительным курсом лечения, то для снижения риска развития дисбактериоза кишечника рекомендуется пить пробиотики (особенно это относится к детям). Не употреблять алкогольные напитки, так как этанол значительно снижает активность антибиотика.

Побочные эффекты

При соблюдении схемы и дозировки лечения риск развития побочных признаков очень низкий. Самыми распространенными симптомами являются:

• нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос и т.д.);
• ухудшение слуха;
• головная боль, головокружения, повышенная активность;
• потеря аппетита;
• нарушения работы печени (гепатит, желтуха и т.д.);
• почечная недостаточность;
• повышение потоотделения;
• сильная утомляемость и общее ухудшение состояния;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, покраснения и др.).

При появлении любого неприятного симптома рекомендуется приостановить лечение данным препаратом и обратиться за консультацией к врачу.

Условия и срок хранения

Цефиксим хранят в темном месте при комнатной температуре не более 2 года. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 10 дней.

Аналогичные средства

Среди полных аналогов по действующему веществу можно выделить:

Заменой препарат занимается исключительно врач, не рекомендуется прибегать к самолечению.

Средняя цена в аптеках

В аптечной сети продается только по рецепту, средняя стоимость находится в пределах 450-500 рублей.

Отзывы врачей

Специалисты используют данный препарат для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящей системы и в ЛОР-практике. Отзывы носят исключительно положительный характер.

Цефиксим — эффективный антибиотик для лечения урологических заболеваний. При остром цистите помогает избавиться от неприятных симптомов за 3 дня. Практически не имеет противопоказаний, разрешается назначать детям с 6-ти месяцев.

Терновой Ю.В., врач-педиатр

Данный антибиотик показывает свой результат в лечении инфекционных процессов мочевыводящих путей у женщин. Очень часто ко мне обращаются с циститом, лечение занимает короткий промежуток времени, побочные эффекты отсутствуют.

Коханова О.В., врач-уролог

Мнение пациентов

Люди, которые лечились данными препаратом, отмечают высокую эффективность результата, доступность в цене и удобство в применении. Ниже приведено несколько популярных отзывов от пациентов о Цефиксиме.

Недавно столкнулся с воспалительным процессом в простате. Врач назначил антибиотик Цефиксим. Пролечился 7 дней, результатом остался доволен.

Анатолий, 46 лет

После поездки на природу заработала себе цистит. Врач назначила Цефиксим, все неприятные симптомы прошли уже через несколько дней после начала лечения. Препарат доступный по цене.

Алина, 34 года

Уже много лет страдаю хронической формой цистита. При сезонных обострениях принимаю Цефиксим, это помогает предотвратить распространение инфекции на другие органы.

Светлана, 45 лет

Цефиксим — современный антибактериальный препарат, который применяется для лечения различных урологических заболеваний. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Курс лечения и дозировку подбирает врач индивидуально, не стоит заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Таблетки Цефиксим при цистите

Таблетки Цефиксим при цистите используются как антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он воздействует на вызвавшие заболевание вредоносные бактерии, разрушая их оболочку. В результате снимается воспаление, уменьшается боль при мочеиспускании, снижается частота позывов в туалет, нормализуется микрофлора.

Цефиксим относится к цефалоспоринам третьего поколения. Данная группа антибиотиков признана наиболее эффективной и показана при таких инфекциях мочевыделительной системы как пиелонефрит, цистит, в том числе шеечный, уретрит, если они вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. Также назначается при инфекциях нижних и верхних дыхательных путей.

Лекарственное средство является препаратом первого выбора при обострении неосложненного цистита, приступах острого цистита (эффективность после приема по итогам исследований — до 90% случаев). При хронической форме заболевания применяется реже (эффективность снижается до 69%), используется в составе комплексной медикаментозной терапии в сочетании с другими средствами.

Активное вещество Цефиксима способно накапливаться в стенках мочевого пузыря, почках, концентрироваться в моче и таким образом эффективно воздействовать на бактерии в очаге инфекции.

Взрослым пациентам следует принимать Цефиксим 1 раз в день (таблетки по 400 мг) или 2 раза в день (таблетки по 200 мг) до или после еды.

Если у пациента наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, таблетку следует принять во время еды, запивая достаточным количеством чистой кипяченой воды.

Перед приемом медикамента рационально провести обследование (анализ мочи или крови) на чувствительность микроорганизмов-возбудителей к отдельным видам антибиотиков (т. н. антибиотикограмму).

Лекарственное средство нетоксично и переносится хорошо при соблюдении рекомендованной дозы и периода лечения.

Могут проявиться боли в животе или нарушения пищеварения, в этом случае прием препарата следует прекратить до консультации с врачом, который поможет оценить потенциальные риски.

Крайне редко наблюдаются такие побочные эффекты, как:

• нарушение свертываемости крови, гемолитическая анемия — со стороны кровеносной системы;
• покраснение кожи, крапивница, легкий зуд — как местные аллергические реакции;
• головные боли и головокружения — со стороны центральной нервной системы.

Появление некоторых побочных эффектов может оказывать негативное влияние на управление транспортным средством, поэтому при приеме Цефиксима не рекомендуется садиться за руль.

Цефиксим категорически противопоказано использовать для лечения пациентов с:

• аллергией на препараты ряда пенициллинов;
• индивидуальной непереносимостью любого из компонентов таблеток;
• некоторыми видами колитов;

Для больных с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы лекарства под наблюдением врача.

В зависимости от тяжести болезненных симптомов, случаев рецидива и наличия у пациента дополнительных диагнозов врач назначает курс лечения Цефиксимом от 3 до 7 дней.

Как и при лечении другими антибиотиками, следует учитывать, что прием препарата нельзя прекращать сразу после того, как он начинает действовать. Следует принимать его полный цикл, прописанный медработником.

В сочетании с другими нефротоксичными препаратами и сильными диуретиками может вызвать увеличение нефротоксичности, поэтому следует контролировать функции почек при таком взаимодействии.

В комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кровотечений.

Совместимость с алкоголем вызывает увеличение частоты возникновения побочных эффектов, поэтому не рекомендуется.

В отдельных случаях при передозировке возможны нарушения сознания, тошнота, рвота, диарея. Для их нейтрализации назначается соответствующая терапия.

При длительном приеме Цефиксим способен вызвать нарушения в естественной микрофлоре организма, что приводит к болезненным изменениям пищеварительного процесса, возможны проявления диареи и кандидоза.

Таблетки следует хранить в темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

2 года. Информация о дате изготовления указывается на блистере и картонной упаковке.

Цефиксим представлен на рынке в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток в оболочке.

Активное вещество препарата — цефиксима тригидрат (cefixime).

Вспомогательные вещества: целлюлоза, гипролоза, дополнительные минералы, клубничный ароматизатор, краситель и др.

Таблетки светло-оранжевого цвета упакованы в блистеры по 5 или 10 шт. для удобного использования. Доступны лекарственные формы по 200 или 400 мг активного вещества в каждой.

Достаточных клинических исследований влияния Цефиксима на организм беременной женщины и плод не проводилось. Вследствие этого препарат для лечения во время беременности назначается по жизненным показаниям только в том случае, если потенциальная польза от его использования превышает возможные риски.

При грудном вскармливании используется только по назначению врача с осторожностью. Лучше отдать предпочтение другим антибактериальным препаратам.

В педиатрической практике для лечения детей младше 6 месяцев Цефиксим не используется.

При заболеваниях у детей с 6 месяцев до 10 лет рекомендуется назначение Цефиксима в виде суспензии.

Таблетки назначают детям старше 10 лет и весом более 50 кг в дозировке 1 раз в день (400 мг) или 2 раза в день (по 200 мг) до или после еды.

Относится к лекарственным средствам, для приобретения которых необходим рецепт лечащего врача.

• 

• Суспензия Цефалексин при цистите
• Таблетки 5-Нок при цистите
• Таблетки Абактал при цистите
• Таблетки Флемоксин при цистите

Цистит — распространенная для русских женщин болезнь. То ли климат у нас такой, то ли наследственность роль играет, но каждую зиму раньше мучилась. Все время пыталась обойтись народными средствами, чтобы не принимать антибиотики. А последний раз решилась, послушала врача и пропила Цефиксим. Микрофлору решила срезу восстанавливать параллельно, так что еще пила вместе с ним пробиотики и йогурт. Легче стало практически сразу, но курс закончила, надеюсь, эффекта хватит надолго.

Себе и дочери цистит вылечила Цефиксимом. Считаю, что прошло время, когда лечились клюквенным компотом или теплыми компрессами. Сейчас в аптеке можно уже выбрать безвредное и действенное лекарство, которое поможет быстро и без хлопот избавиться от этой болячки.

Источники:
http://www.health-ua.com/article/5585-tcefiksim-v-lechenii-infektcij-mochevyh-putej
http://druggist.ru/431289a-tsefiksim-instruktsiya-po-primeneniyu-effektivnost-otzyivyi
http://in4health.ru/ot-chego-pomogaet-tsefiksim.html
http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-opyt-primeneniya-tsefalosporinov-3-go-pokoleniya-v-lechenii-infektsii-mochevyvodyaschih-putey
http://urohelp.guru/lekarstva/cefiskim.html
http://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/cistit/lechenie/preparaty/antibiotiki/cefiksim.html
http://zdorovi.net/preparaty/ceforal.html