Применение препарата Рулид: побочные эффекты и аналоги

Рулид ® (Rulid ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит рокситромицина 50, 100, 150 или 300 мг; в стрипе 10 шт., в картонной коробке 1 стрип.

1 таблетка, покрытая оболочкой, для приготовления пероральной суспензии — 50 мг; в блистере 10 шт., в коробке 1 блистер в комплекте с мерной ложкой.

Фармакологическое действие

Блокирует 50S субъединицу рибосомальной мембраны, останавливая синтез белка.

Фармакодинамика

Эффективно действует на стрептококки группы А и B, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis, Borrelia burgdorferi, Bordetella pertussis, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Methi-S-Sthaphylococcus, Helicobacter pylori, Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Propionibacterium acnes, Rhodococcus equi, Mycoplasma pneumoniae, Pasteurella multocida, Chlamydia trachomatis, C.pneumoniae и C.psittaci, Legionella pneumophila, Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis. Умеренно чувствительны Haemophilus influenzae, Ureaplasma urealyticum, Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae.

Фармакокинетика

Быстро всасывается после введения внутрь (прием пищи не влияет на скорость резорбции) и обнаруживается в сыворотке крови уже через 15 мин. Cmax у взрослых (при приеме 150 мг) — 6,6 мг/л достигается через 2,2 ч. Cmax у детей (при двукратном приеме 2,5 мг/кг в день) — 8,7–10,1 г/л определяется через 2 ч. Эффективные концентрации в крови сохраняются в течение 1 суток при двукратном (с интервалом 12 ч) приеме. Равновесная концентрация в плазме определяется на 2–4-е сутки. Хорошо проникает в ткани (особенно в легкие), в небные миндалины и предстательную железу, а также внутрь клеток (особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимулирует их фагоцитарную активность). Связывание с белками плазмы составляет 96%, носит насыщаемый характер и уменьшается при концентрациях свыше 4 мг/л. Метаболизируется частично, более половины активного вещества выводится в неизмененном виде преимущественно кишечником и почками. T1/2 у взрослых после однократного приема составляет в среднем 10,5 ч, у детей — 20 ч.

Показания препарата Рулид ®

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый фарингит, тонзиллит, синусит, пневмония, бронхит, атипичная пневмония), инфекции кожи и мягких тканей, мочеполовой системы (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи); профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на время лечения следует прекратить грудное вскармливание), одновременный прием препаратов типа эрготамина и дигидроэрготамина, грудной возраст до 2 мес.

Побочные действия

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея (редко — с кровью); головокружение, головная боль, парестезии, транзиторное повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, развитие суперинфекции; аллергические реакции: кожные (сыпь, покраснение, уртикарии), ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок (редко).

Взаимодействие

Усиливает эффект терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида (возможно развитие аритмии), дизопирамида, дигоксина, мидазолама, теофиллина и циклоспорина.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды. Взрослым: по 150 мг 2 раза в сутки; в случае печеночной недостаточности назначают 150 мг 1 раз сутки.

Детям: из расчета 5–8 мг/кг/сут в 2 приема в течение не более 10 дней. Пероральную суспензию готовят непосредственно перед применением: необходимо наполнить мерную ложку, прилагаемую в упаковке, водой; поместить в нее 1/2 или 1 табл.п.о. д/сусп.орал., подождать несколько секунд, чтобы таблетка распалась на мелкие гранулы и сразу дать ребенку, затем следует запить водой.

Передозировка

Лечение: промывание желудка и симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Необходима осторожность (тщательное наблюдение) при сочетанном применении с терфенадином.

Условия хранения препарата Рулид ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Рулид ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рулид

Рулид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Rulid

Код ATX: J01FA06

Действующее вещество: рокситромицин (roxithromycin)

Производитель: Санофи-Винтроп Индастри (Франция)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 500 руб.

Рулид – антибиотик, принадлежащий к группе макролидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, с двух сторон выпуклые, белые, с гравировкой «164» на одной из сторон; на поперечном разрезе – белого цвета (в блистерах по 10 таб., в пачке картонной 1 блистер и инструкция по применению Рулида).

Активное вещество: рокситромицин – 150 мг в 1 таблетке.

Вспомогательные компоненты: повидон К30, полоксамер, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, гипролоза, магния стеарат.

Состав оболочки: декстроза, пропиленгликоль, титана диоксид, гипромеллоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Рулида – рокситромицин, является полусинтетическим антибиотиком из группы макролидов.

Проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов: Clostridium spp. (включая Clostridium perfringens), Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Borrelia burgdorferi, Bordetella pertussis, Campylobacter coli, Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis, Porphyromonas spp., Streptococcus spp., Propionibacterium acnes, Peptostreptococcus spp., Listeria monocytogenes mobiluncus, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae, Pasteurella multocida, Rhodococcus equi, Methi-S Staphylococcus.

Умеренно чувствительны к рокситромицину Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae и Vibrio cholerae.

Устойчивы к действию Рулида: Methi-R Staphylococcus, Bacteroides fragilis, Mycoplasma hominis, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, Nocardia, Fusobacterium, Acinetobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается. В кислой среде желудка рокситромицин стабильнее, чем другие макролиды. При приеме за 15 минут до еды изменения в фармакокинетике не отмечаются.

После приема Рулида в дозе 150 мг максимальная концентрация препарата в крови (Cmax) у взрослых достигается через 2,2 ч и в среднем составляет 6,6 мл/л. Период полувыведения (Т½) после однократного приема дозы 150 мг – 10,5 ч. При применении препарата по 150 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней равновесное плазменное состояние достигается между 2–4 днями, Cmax составляет 9,3 мг/л. Прием Рулида с 12-часовыми интервалами обеспечивает сохранение терапевтических плазменных концентраций в течение суток.

После однократного приема дозы 300 мг Cmax достигается через 1,5 ч и составляет 9,7 мг/л. Прием Рулида по 300 мг раз в 24 ч в течение 11 дней обеспечивает Cmax на уровне 10,9 мг/л.

У детей Cmax при двукратном приеме суточной дозы 2,5 мг/кг определяется через 2 ч и составляет 8,7–10,1 мг/л.

Рокситромицин хорошо проникает во многие ткани организма (особенно в легкие, небные миндалины и предстательную железу). Хорошо проникает внутрь клеток, особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, и стимулирует их фагоцитарную активность.

С белками крови связывается 96%. Связывание носит насыщаемый характер, при концентрации рокситромицина свыше 4 мг/л – уменьшается.

Рокситромицин подвергается частичной метаболизации. Выводится преимущественно в неизмененном виде с калом и мочой. У взрослого человека с нормальными функциями печени и почек с калом выводится 65% препарата.

При почечной недостаточности выведение рокситромицина и его метаболитов почками составляет порядка 10% от полученной дозы, однако корректировать дозу Рулида нет необходимости.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью увеличиваются Cmax и Т½.

Рокситромицин проникает в грудное молоко в незначительных количествах (не более 0,05% дозы).

Показания к применению

  • инфекции дыхательных путей: синуситы, тонзиллиты, острые фарингиты, бронхит, пневмония (в том числе вызванная атипичными возбудителями, такими как Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila, Chlamydia psittaci), бактериальные инфекции при хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • инфекции в одонтологии;
  • генитальные инфекции (за исключением гонореи), включая цервиковагиниты и уретриты;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания

  • одновременное применение алкалоидов спорыньи (эрготамина и дигидроэрготамина), цизаприда, колхицина;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • дети до 4 лет и с массой тела до 40 кг;
  • период беременности и лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам Рулида или другим макролидам.
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • myasthenia gravis;
  • врожденное удлинение интервала QT;
  • состояния, способствующие возникновению нарушений сердечного ритма (клинически значимая брадикардия, нескорректированная гипомагниемия или гипокалиемия);
  • одновременное применение препаратов, которые могут привести к развитию желудочковых нарушений ритма;
  • пожилой возраст.

Рулид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рулид следует принимать внутрь до приема пищи: глотать целиком и запивать достаточным количеством воды.

Взрослым и детям с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (с интервалами 12 часов). Взрослым можно принимать 2 таблетки 1 раз в сутки.

Пациентам с печеночной недостаточностью назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от вида инфекции, активности возбудителя и тяжести течения заболевания.

Побочные действия

  • кожные и аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, многоформная эритема, пурпура, покраснение, уртикарии, слабость, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; редко – анафилактический шок;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, диарея (в отдельных случаях с кровью); в отдельных случаях – панкреатит, псевдомембранозный колит;
  • со стороны центральной нервной системы: парестезии, головная боль, головокружение;
  • со стороны психики: спутанность сознания, галлюцинации;
  • со стороны дыхательной системы: бронхоспазм;
  • со стороны органов чувств: изменения обоняния (в т.ч. аносмия) и вкуса (в т.ч. агевзия);
  • со стороны органов слуха: шум в ушах, гипоакузия (неполная потеря слуха), временная потеря слуха;
  • со стороны печени: повышение печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный или холестатический острый гепатит, иногда с развитием желтухи;
  • со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия;
  • прочие: суперинфекция.

Передозировка

В случае передозировки Рулида необходимо сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое. Специфического антидота рокситромицина не существует.

Особые указания

При назначении Рулида пациентам с печеночной недостаточностью во время лечения следует контролировать функцию печени.

При подозрении на развитие псевдомембранозного колита Рулид следует немедленно отменить. Нельзя принимать средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания. В случае развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (например, головокружения, спутанности сознания и др.) следует воздержаться от потенциально опасных занятий.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Рулид противопоказано применять во время беременности.

Если лечение требуется в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Применение в детском возрасте

Назначение Рулида противопоказано детям с массой тела менее 40 кг. Также данная лекарственная форма не применяется у детей младше 4-х лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью не следует превышать суточную дозу Рулида 300 мг (по 150 мг 2 раза в день).

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью не следует превышать суточную дозу Рулида 150 мг.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу Рулида.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение противопоказано:

  • сосудосуживающие алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин и эрготамин): возрастает риск развития эрготизма и некроза тканей конечностей;
  • колхицин: усиливаются его побочные эффекты с потенциально летальным исходом;
  • цизаприд: может удлинять интервал QT и/или вызывать нарушения сердечного ритма (обычно с развитием желудочковой тахикардии по типу «пируэт»).

Одновременное применение не рекомендуется:

  • агонисты дофаминовых рецепторов – алкалоиды спорыньи (такие как каберголин, бромокриптин, перголид, лизурид): увеличиваются их плазменные концентрации, возможно усиление их активности и появление признаков передозировки;
  • терфенадин: повышается его сывороточная концентрация, что может привести к развитию тяжелых желудочковых нарушений ритма (обычно это желудочковая тахикардия по типу «пируэт»);
  • астемизол, пимозид: могут удлинять интервал QT и/или вызывать нарушения сердечного ритма.

Одновременное применение, требующее осторожности:

  • циклоспорин: отмечается незначительное увеличение его плазменной концентрации (необходимо контролировать уровень циклоспорина в крови и функциональное состояние почек);
  • аторвастатин, симвастатин: возрастает риск усиления их побочных эффектов, включая развитие рабдомиолиза (препараты следует применять в более низких дозах);
  • препараты, преимущественно метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A (например, рифабутин): может увеличиваться их системная экспозиция;
  • варфарин и другие антикоагулянты непрямого действия (например, флуиндион, аценокумарол и фениндион): повышается протромбиновое время или международное нормализованное отношение (необходимо контролировать эти показатели);
  • дигоксин и другие сердечные гликозиды: увеличивается их абсорбция, вследствие чего возможно развитие гликозидной интоксикации (головокружение, головная боль, диарея, тошнота, рвота, замедление сердечной проводимости или развитие нарушений сердечного ритма) (при одновременном применении препаратов необходимо контролировать электрокардиограмму и по возможности определять сывороточные концентрации сердечных гликозидов);
  • препараты, которые могут вызывать удлинение интервала QT и способствовать развитию желудочковых аритмий (в т.ч. желудочковой тахикардии по типу «пируэт»): антиаритмические препараты IA и III класса (включая дронедарон, бепридил, соталол, амиодарон), амисульприд, аминазин, мышьяк, циамемазин, циталопрам, дифеманила метилсульфат, эритромицин, домперидон, дофетилид, левомепромазин, флупентиксол, дроперидол, галоперидол, флуфеназин, доласетрон, левофлоксацин, галофантрин, эсциталопрам, ибутилид, хинидин, сульпирид, мехитазин, прукалоприд, моксифлоксацин, пипамперон, мизоластин, спирамицин, пентамидин, сультоприд, пипотиазин, вандетаниб, сертиндол, лумефантрин, зуклопентиксол, торемифен, метадон, винкамин, тиаприд, дизопирамид.

Одновременное применение, которое должно быть принято во внимание:

  • теофиллин: незначительно увеличивается его плазменная концентрация;
  • мидазолам: может усиливаться и пролонгироваться его эффект.

Аналоги

Аналогами Рулида являются: Роксид, Брилид, Кситроцин, Рокситромицин, Рокситромицин ДС, Рокситромицин Сандоз, Эспарокси.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25° С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рулиде

Врачи назначают препарат в тех случаях, когда к основным антибиотикам у пациента выработалась микробная устойчивость. Пациенты оставляют положительные отзывы о Рулиде, описывают высокую эффективность уже в первые дни терапии, указывают на его хорошую переносимость и отсутствие выраженных нежелательных реакций в период приема таблеток.

Цена на Рулид в аптеках

Цена на Рулид составляет примерно 1192–1630 руб. за упаковку из 10 таблеток по 150 мг.

Антибиотик Рулид для детей в таблетках и суспензии

Рулид является антибактериальным средством широкого спектра действия. Активным компонентом является рокситромицин, относящийся к полусинтетическим макролидам. Низкая токсичность, способность быстро действовать, устойчивость к кислой среде желудка и хорошая переносимость позволяют назначать Рулид детям.

Состав и форма выпуска

Рулид выпускается в таблетированной форме с пленочной оболочкой по 10 штук в пачке. На одной из сторон присутствует надпись «164». Цвет – белый. Для детей производятся растворимые таблетки.

В одной таблетке содержится:

  • Рокситромицин – 150 мг;
  • Дополнительные вещества: гипролоза, повидон, полоксамер, пищевые добавки, кукурузный крахмал, тальк.

Оболочка состоит из глюкозы, пропиленгликоля, гипромеллозы, белый краситель.

Как работает препарат

Лекарственное средство обладает бактериостатическим свойством, т.е. способно останавливать размножение микроорганизмов. С другой стороны, оно проникает в нейтрофилы и моноциты, усиливая их защитные функции.

Двойное действие позволяет эффективно бороться со следующими патогенными бактериями:

Слабой чувствительностью к препарату обладает палочка инфлюэнцы. Не чувствительны к препарату энтеробактерии и ацинетобактерии.

Более 90% действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Оно хорошо распределяется в организме и создает высокую концентрацию в тканях. Проникает через плаценту и грудное молоко. Выводится из организма в основном с желчью. Период полувыведения у детей может достигать 20 часов.

Показания к применению

Рулид назначают для лечения следующих групп заболеваний:

В некоторых случаях назначается в качестве профилактической меры при контакте с больным менингококковым менингитом.

Инструкция и дозировка

Перед применением следует внимательно изучить инструкцию на предмет наличия противопоказаний у ребенка. Точная доза и инструкции по применению определяются врачом, зависит от массы тела, тяжести заболевания и возбудителя.

Препарат в форме таблеток не дают детям до 4 лет. Для них есть специальная форма препарата в суспензии.

Для приготовления суспензии для детей в мерную ложечку набирают воды, помещают в нее необходимую дозу диспергируемой таблетки. Как только она распадется на гранулы, дают ребенку. Лекарство запивается водой.

  • Малышам от 2 месяцев до 4 лет назначают прием препарата в виде суспензии. Дозировка составляет 5-8 мг/кг/сутки. Прием лекарства продолжается не более 10 дней.
  • Детям с массой тела более 40 кг назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Время между приемом составляет 12 часов.

Пища не влияет на доступность препарата, однако, его лучше принимать за час до еды или через 2 часа после нее.

Побочные эффекты

Несмотря на малую токсичность Рулид может иметь побочные действия, особенно в начале приема препарата. Пациенты могут отмечать следующие последствия:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, рвота, тошнота, диарея, повышенное газообразование, боли в желудке, энетроколит;
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, панкреатит, повышение ферментов печени;
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, спутанность сознания;
  • Аллергия: бронзоспазм, крапивница, краснота отдельных участков кожи, анафилактический шок, сыпь, отек Квинке;
  • Другие: молочница, изменение вкуса.

Побочные эффекты чаще всего появляются при передозировке. В этом случае необходимо провести промывание желудка.

Противопоказания

В связи с тем, что препарат выводится в основном с желчью, его следует с особой осторожностью принимать пациентами с патологиями печени. Другими противопоказаниями при приеме детьми являются:

  • Детский возраст до 2 месяцев;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Прием препарата также противопоказан при применении эрготамина, дигидроэрготамина, беременности, в период лактации. Препарат отпускается только по рецепту.

Аналоги

Из-за достаточно высокой цены многие рассматривают приобретение аналогов Рулида. Самостоятельно подбирать другое антибактериальное лекарство противопоказано. В случае крайней необходимости это сделает врач.

Самыми распространенными аналогами являются Кситроцин, Эспарокси и Роксид. Они содержат рокситромицин в той же дозировке, что и Рулид.

Кситроцин и Эспарокси выпускаются только в таблетках и назначаются детям старше 4 лет. Роксид производится в нескольких видах. Для детей выпускают Роксид Кидтаб. В одной таблетке содержится 50 мг рокситромицина. Подросткам с массой тела более 40 кг назначают Роксид 150 и 300. Роксид Кидтаб выпускается в форме диспергируемых таблеток, они растворяются во рту, а для малышей из них готовят суспензию.

Рулид

Состав

1 таблетка содержит 150 мг рокситромицина. Вспомогательные компоненты: коллоидный диоксид кремния, повидон K30, полоксамер, гипролоза, тальк, стеарат магния, кукурузный крахмал.

Оболочка состоит из диоксида титана, декстрозы, гипромеллозы и пропиленгликоля.

Форма выпуска

Таблетки в специальной плёночной оболочке, упакованы в блистеры. На каждой таблетке выгравировано «164». В картонной пачке находится 1 блистер.

Фармакологическое действие

Рокситромицин является антибиотиком из группы макролидов. Активный компонент обладает широким спектром противомикробной активности. Высокие дозы действуют на микроорганизмы бактерицидно. У таблеток низкая токсичность.

Препарат действует на:

В отношении уреаплазмы и гемофильной палочки регистрируется умеренная чувствительность. Фузобактерии, актинебактерии, псевдомонады и энтеробактерии устойчивы к рокситромицину.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Скорость резорбции не зависит от приема пищи. Активное вещество всасывается через ¼ часа после приема per os. При двукратном суточном приеме эффективные концентрации сохраняются 1 сутки. Действующий компонент с легкостью проникает в ткани предстательной железы, легких, небные миндалины.

Почки и кишечник выводят ½ рокситромицина в первоначальном виде (частичный метаболизм).

Показания к применению

Антибиотик назначают при инфекционных поражениях.

Дыхательная система:

Медикамент назначают при заболеваниях мочеполового тракта, в т.ч. передающихся половым путем за исключением гонореи. Лекарственное средство используется для профилактики менингококкового менингита у пациентов, контактировавших с заболевшими. Препарат эффективен при инфекционных заболеваниях кожных покровов и прилагающих мягких тканей.

Противопоказания

  • лечение дигидроэрготамином, эрготамином;
  • лактация;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • беременность;
  • возраст до 2 месяцев.

Побочные действия

  • эпигастральные боли;
  • бронхоспазм;
  • ангионевротический отёк;
  • тошнота;
  • слабость;
  • мигренозная головная боль;
  • парестезии;
  • головокружения;
  • сыпь;
  • холестатический гепатит (острая форма);
  • анафилаксия;
  • суперинфекция;
  • уритикария;
  • диарея;
  • извращение вкусового восприятия.

При появлении других негативных реакций рекомендуется врачебная помощь и прекращение приема препарата Рулид.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Разовая доза принимается каждые 12 часов. Для детей более 40 кг и взрослых разовая доза составляет 300 мг. Некоторыми врачами используется схема лечения, где препарат применяется 1 раз в день в дозе 300 мг.

Инструкция по применению Рулида при патологии почечной системы: 1 раз в сутки по 150 мг, длительность терапии не меньше 5 дней.

Лечащий доктор оценивает эффективность противомикробной терапии рокситромицином, определяет тяжесть побочных реакций, проводит соответствующие анализы, после чего корректирует схему лечения.

Передозировка

Регистрируется усиление выраженности негативных реакций. Специфический антидот не разработан. Рекомендуется экстренное промывание желудка для удаления остатков лекарственного средства и предотвращения всасывания. Эффективно назначение энтеросорбентов.

Взаимодействие

Возможно развитие аритмии при одновременной терапии цизапридом, Астемизолом, Пимозидом из-за конкурентной борьбы рокситромицина и вышеназванных медикаментов за изофермент СYР 3A. Эффективность Рулида усиливается при приеме мидазолама, Дигоксина, Циклоспорина, Дизопирамида, Теофиллина.

Рокситромицин и другие макролидные антибиотики усиливают концентрацию терфенадина, что может спровоцировать тяжелые желудочковые аритмии.

При приеме антагонистов витамина К требуется контроль за изменениями уровня МНО и протромбинового индекса.

Условия продажи

Условия хранения

Требуемый температурный режим – до 25 градусов. Таблетки беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Пациентам с патологией почечной системы и при заболеваниях печени подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке, оценивая показатели лабораторных анализов, общее самочувствие и сопутствующую патологию.

Аналоги Рулида (заменители)

  • Роксид;
  • Брилид;
  • Кситроцин;
  • Эспарокси.

Рулид и его аналоги содержат одинаковое количество рокситромицина – 150 мг, но отличаются ценой, производителем и качеством, поэтому выбор медикамента осуществляет лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельная замена Рулида на структурные аналоги.

При беременности (и лактации)

Рулид противопоказан при беременности. Требуется прекращение грудного вскармливания во время антибактериальной терапии, т.к. часть активного вещества проникает в грудное молоко.

Отзывы о Рулиде (мнение врачей и пациентов)

Лечащие врачи используют медикамент в тех случаях, когда выработалась микробная устойчивость к основным антибиотикам. Пациенты оставляют только положительные отзывы о Рулиде на просторах Интернета, указывая на хорошую переносимость препарата, отсутствие выраженных негативных реакций в период лечения и высокую эффективность уже в первые дни лечения.

Цена Рулида, где купить

Стоимость антибиотика варьирует от 750 до 1000 рублей. Цена Рулида в Москве составляет 910 рублей. В Интернет-аптеках препарат стоит дешевле – 750 рублей.

  • Интернет-аптеки России Россия

Аптека Диалог

Еврофарм * скидка 4% по промокоду medside11

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Применение препарата Рулид: побочные эффекты и аналоги

При воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре или мочевыводящем канале для лечения применяют антибактериальные препараты.

Среди группы макролидов можно выделить Рулид.

Это антибиотик широкого спектра действия, именно о нем и пойдет речь в данной статье.

Рассмотрим подробнее данный препарат.

Состав и фармакологическое действие

Рулид относится к полусинтетическим антибиотикам макролидного ряда. Основным действующим компонентом является рокситромицин. Среди дополнительных веществ в зависимости от производителя могут входить повидон, крахмал, тальк, диоксид кремния, стреарат магния.

Таблетки покрыты растворимой оболочкой, которая состоит из декстрозы, пропилен гликоля, диоксида титана и гипромеллозы.

Имеет широкий спектр действия, эффективно справляется со стрептококковой инфекцией разных групп, листериями, коринебактерями, клостридиями, энтерококками, хеликабоктерами, пептострептококками, хламидиями, микоплазмами, легмонелами и др. Проявляет умеренную активность к уреаплазме и возбудителю холеры.

Пик концентрации активного компонента фиксируется через 2 часа. Терапевтического эффекта от одной дозы хватает на 8-12 часов. Поэтому препарат очень удобен в применении.

Выводится в неизменном виде с мочой и каловыми массами, только небольшая часть поддается метаболизму клетками печени. Период полувыведения зависит от принятой одноразовой дозы и составляет до 10,5 часов.

Активный компонент имеет свойство проникать через ткани, плацентарный барьер и в грудное молоко. Есть данные о его нахождении в легких, миндалинах и простате. Для пациентов с почечной недостаточностью суточная дозировка такая же, как и для обычных больных. В этом случае период полувыведения рокситромицина составляет до 24 часов.

Форма выпуска

Рулид производится в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. Они имеет белый цвет, предназначены для приготовления суспензии в случае лечения детей.

Концентрация активного компонента составлячет50 мг. Упакованы в алюминиевую фольгу по 10 штук, в картонной упаковке по 1 блистеру.

Показания к применению

Рулид широко используется в урологической практике для лечения цистита, уретрита, пиелонефрита, простатита, а также заболеваний передающихся половым путем (за исключением возбудителя гонореи). Среди других показаний можно выделить:

  • воспалительные процессы, вызванные бактериальной микрофлорой в верхних и нижних органах дыхательной системы;
  • инфекционные поражения кожных покровов;
  • профилактика менингококковой инфекции (при потенциальном контакте с переносчиком);
  • послеоперационный период (установка урологического катетера, удаление конкрементов и т.д.).

Также этот препарат показывает свою эффективность при лечении цервиковагинита у женщин и одонтологичесикх инфекций.

Противопоказания к использованию

Среди противопоказаний к применению Рулида можно выделить:

  • индивидуальную непереносимость компонентов;
  • совмещение с эрготаминовыми и дигидроэрготаминовыми средствами;
  • детский возраст до 4 лет или с весом не менее 40 кг;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острая почечная недостаточность;
  • врожденные патологии печени и почек;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • пациенты пожилого возраста.

С осторожностью назначают людям, которые принимают препарат для поддержания желудочного ритма.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают преоральным способом за 30 минут до приема пищи, запивают большим количеством воды. Для взрослых суточная дозировка составляет по 150 мг препарата 2 раза в день (временной промежуток должен быть не менее 12 часов).

Суточная доза не должен превышать 300 мг. Для лечения простатита или ЗППП достаточно одноразового приема 300 мг Рулида.

Для пациентов пожилого возраста дозировка такая же, как и для обычных больных. Это касается и больных с почечной недостаточностью. При нарушении работы печени суточная дозировка не должна превышать 150 мг рокситромицина.

Длительность лечения зависит от степени сложности заболевания. При лечении инфекции органов мочевыделительной системы курс составляет 7 10 дней. В тяжелых случаях может быть продлен до 14 дней.

Очень важно пить препарат непрерывно, в противном случае риск развития рецидива ояень большой. Для лечения хронического цистита или пиелонефрита рекомендуется принимать препарат в период обострения не менее 3-х дней.

Во время беременности и периода лактации

Рулид имеет свойство проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Поэтому применение в период беременности назначается только в случае низкого риска для плода.

В целом он не используется для лечения женщин в период вынашивания ребенка или кормления грудью. Если по предписаниям врача все же не избежать приема антибиотика, то грудное вскармливание на этот период прекращают.

Для детей

Для детей от 4 лет (или весом более 40 кг) до 12 лет назначают по 5-8 мг препарата на каждый кг веса ребенка. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. В случае, когда ребенок не может проглотить таблетку целиком необходимо развести ее в воде.

Когда таблетка немного растворилась, дают ребенку, запить водой или некислым соком.

Опасность передозировки

Если пациент не соблюдает прописанную дозировку и схему лечения, могут обостриться побочные эффекты. В случае, когда был пропущен прием, запрещается в следующий раз пить удвоенную дозу, иначе развивается сильная передозировка.

Она сопровождается следующей симптоматикой: тошнота, рвота, головокружение, нарушение стула.

Специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию: промывают желудок, назначают энтеросорбенты. При тяжелых формах отравления препаратом назначают процедуру гемодиализа.

Взаимодействие с другими медикаментами

Запрещается совместный прием с сосудосуживающими препаратами алкалоидного типа, так как вырастает риск развития некроза тканей. Применение с колхицином обостряет побочную симптоматику, а с цизапридом — нарушается сердечный ритм.

Не рекомендуется назначать вместе с антикоагулянтами непрямого действия и антибактериальными средствами циклоспоринового ряда, так как Рулид повышает их концентрацию в крови. При приеме с сердечными гликозидами повышается уровень их абсорбции, у пациента диагностируют сильную интоксикацию.

Побочные эффекты

В первую очередь отмечаются нарушения в работе нервной системы: головокружение, головная боль, галлюцинации и т.д.

Нередко фиксировались случаи проблемы с органами ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, запоры и т.д.), очень редко — учащение сердцебиения, патологии почек и печени , аллергические реакции (зуд, покраснение, отечность и др.).

В таких случаях рекомендуется временно остановить прием Рулида и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Условия и срок хранения

Препарат нужно содержать в темном месте при комнатной температуре не больше 3 лет с момента изготовления.

Аналогичные средства

Среди аналогов макролидных антибиотиков с идентичным действующим компонентом можно выделить Рокси Гексал, Роксибел, Роксид, Рулицин и друие. Решение о замене препарат принимает исключительно врач, в противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений.

Средняя цена в аптеках

В аптечной сети Рулид отпускается по рецепту, средняя стоимость составляет 900-1000 рублей за упаковку.

Отзывы врачей

Специалисты отзываются хорошо о данном препарате, используют его для лечения заболеваний мочевыделительной системы. Ниже приведено несколько из мнений.

Рулиц является эффективным антибиотиком для лечения таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, уретрит. Часто назначаю пациентам с простатитом. При правильном приеме не вызывает никаких побочных симптомов.

Антипов И.В., врач-уролог

Рулид прекрасно справляется с венерическими заболеваниями. Это позволяет предотвратить распространение инфекции на другие органы. Средний курс лечения занимает 7 дней.

Борисов В.П., врач-инфекционист

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которым назначали Рулид расходятся. Некоторые отмечают его высокую эффективность, а другие — наоборот. Ниже приведено несколько отзывов.

После поездки с друзьями на природу, я заболела циститом. Врач назначил Рулид курсом в 10 дней. В принципе лечение оказалось эффективным, все острые симптомы прошли уже на 3-й день. Единственный его недостаток — высокая стоимость.

Алина, 35 лет

Читала отзывы об этом препарате в Интернете, людям его назначают при инфекциях дыхательных путей. Мне Рулид прописал врач для лечения цервиковагинита. Во время терапии возникло много побочных симптомов. В целом лечением осталась довольна.

Светлана, 33 года

Очень жаль, что в свое время врач не прописала мне Рулид для лечения инфекции, которая была спровоцирована на фоне мочекаменной болезни. Теперь при любом переохлаждении у меня развивается цистит. Это средство всегда в моей аптечке, бактерии не вырабатывают устойчивость к нему.

Ольга, 39 лет

Рулид — антибактериальное средство широкого спектра действия, способно подавлять большое количество патогенной микрофлоры. Часто используется в урологии для лечения инфекции мочевыводящей системы. Терапевтический эффект достигается при приеме больших доз препарата.

Курс лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Не стоит заниматься выбором антибиотика самостоятельно, это может нанести серьезный вред здоровью.

Аналоги таблеток Рулид

Последнее обновление цен: 07.10.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Источник информации о препаратах – Справочник лекарств РЛС©

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Рулид (таблетки) Рейтинг: 36

Доступные заменители Рулида

Рокситромицин (таблетки) Рейтинг: 40 Наверх

Аналог дешевле от 927 руб.

Рокситромицин – более выгодный заменитель Рулида с тем же самым действующим веществом в аналогичной дозировке на одну таблетку. Содержит точно такой же перечень показаний к назначению. Не назначается во время беременности и лактации.

Аналог дешевле от 883 руб.

Азитрокс – российский антибактериальный препарат с другим действующим веществом, поэтому эффективность при конкретном заболевании может изменяться и определяется лечащим врачом. Может применяться при инфекциях кожи, мягких тканей, дыхательных путей.

Эспарокси (таблетки) Рейтинг: 35 Наверх

Аналог дешевле от 801 руб.

Эспарокси – германский таблетированный антибактериальный препарат на основе рокситромицина. В данном заменителе используется тот же активный компонент, поэтому инструкции очень схожи.

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Адрес:
Москва, Россия, 117463
Новоясеневский проспект, 30к3

Показать на карте

Многофункциональный антибиотический препарат Рулид: инструкция по применению, цена, отзывы

Рулид – антибактериальное и противопротозойное лекарственное средство отличается высокой эффективностью в борьбе со стрептококками.

Его используют для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, таких как острый фарингит, тонзиллит, синусит, пневмония, бронхит, а также атипичная пневмония.

Многие специалисты назначают его в качестве профилактической меры после того, как у человека был контакт с заболевшим менингококковым менингитом. Данная статья содержит подробную информацию о препарате Рулид, инструкция по применению к которому поможет разобраться с тем, как его правильно принимать при том или ином заболевании.

Показания и противопоказания

Сопровождающая препарат Рулид инструкция по применению указывает на следующие показания:

  • острый фарингит;
  • тонзиллит;
  • синусит;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • уретрит;
  • инфекции кожных покровов;
  • инфекционные заболевания, вызванные стафилококком;
  • инфекции некоторых мягких тканей;
  • цервицит;
  • вагинит;
  • бактериальные инфекции при ХОБЛ;
  • одонтологические инфекционные патологии;
  • инфекции органов половой и мочевыделительной системы.

Что касается противопоказаний, то к ним можно причислить следующие:

  • гиперчувствительность;
  • период беременности и лактация (на время лечения придется прекратить кормление грудью);
  • комплексный прием препаратов типа Эрготамина и Дигидроэрготамина;
  • запрещено принимать младенцам, возраст которых составляет менее двух месяцев;
  • его не рекомендуется назначать при невозможности отмены препаратов Алкалоидов спорыньи на время лечения Рокситромицином;
  • печеночная недостаточность.

При подозрении на беременность нельзя принимать препарат Рулид. Это может спровоцировать возникновение у плода серьезных патологических заболеваний.

Дозировка и передозировка

Принимать данное лекарственное средство нужно только внутрь до непосредственного употребления продуктов питания.

Что касается дозировки, то для взрослых она составляет примерно по 150 мг дважды в день. Курс лечения этим препаратом составляет не более двух недель.

Если у пациента имеется печеночная недостаточность, то нужно крайне осторожно принимать это средство. В данном случае рекомендуется прием примерно по 150 мг один раз в сутки.

Сопровождающая препарат Рулид инструкция по применению для детей указывает оптимальную дозировку – примерно 4–7 мг/кг/сут за два приема на протяжении десяти дней. Пероральную суспензию готовят перед непосредственным применением: для этого следует наполнить мерную ложку, которая идет в комплекте с лекарством, очищенной водой.

После этого, в ложку нужно поместить одну вторую или одну таблетку этого препарата. Далее необходимо подождать несколько минут, чтобы таблетка полностью растворилась, превратившись в мелкие гранулы. Только после этого данный состав нужно дать ребенку, чтобы он принял его и запил водой.

Важно отметить, что прием разовой дозы осуществляется каждые двенадцать часов. Дневная доза для взрослых и детей, чей вес превышает 40 кг, составляет примерно 300 мг. В отдельных случаях система дозирования может быть заменена на 300 мг/сутки одноразово.

Желательно, чтобы лечащий врач самостоятельно определял продолжительность такой антибактериальной терапии. Это нужно делать для того, чтобы как можно скорее стабилизировать состояние больного. Также доза препарата напрямую зависит от общего состояния пациента и показателей, которые указаны в анализах.

Что касается передозировки, то она проявляется усилением побочных воздействий. Специфический антидот отсутствует. Если же было обнаружено превышение дозы данного лекарственного средства, которое спровоцировало ухудшение самочувствия, то нужно немедленно сделать промывание желудка. Также должна быть назначена соответствующая симптоматическая терапия.

Очень важно с предельной осторожностью принимать данное средство, поскольку при передозировке могут отмечаться различные побочные эффекты, указанные в инструкции. Не рекомендуется прием Рулида без назначения его лечащим врачом.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии Рулида с данными препаратами отмечаются следующие положительные и побочные реакции:

  • Терфенадин (риск появления желудочковых аритмий);
  • Алкалоиды спорыньи (эрготизм с омертвением тканей);
  • Астемизол (увеличение сывороточной концентрации Астемизола с вероятностью появления аритмии, удлинения интервала QT);
  • Дигоксин (повышение абсорбции Дигоксина);
  • Цизаприд (появление аритмических реакций);
  • Пимозид (вероятность развития опасной аритмии);
  • Дизопирамид (увеличение содержания данного препарата в плазме);
  • Мидазолам (повышение токсичности действующего вещества этого лекарственного средства, а также удлинение действия);
  • Омепразол (взаимное увеличение биодоступности);
  • Теофиллин (увеличение содержания активного вещества с увеличением его токсичности);
  • Триазолам (вероятное развитие непредвиденных токсических воздействий активного вещества этого препарата из-за увеличения его концентрации в крови);
  • Антагонисты витамина К (нужен обязательный контроль так называемого протромбинового времени);
  • Пенициллин и его производные (они вызывают антагонизм препаратов);
  • Цефалоспориновые антибиотические вещества (этот препарат в комплексе с Рулидом негативно влияет на взаимное действие);
  • Линкозамин (антагонизм лекарственных средств);
  • Тетрациклины (синергизм воздействия);
  • Стрептомицин (аналогичное действие, как и в предыдущем пункте);
  • Сульфаниламиды (значительное усиление так называемой противомикробной активности обоих лекарственных средств);
  • Бромкриптин (не допускается одновременное применение с Рулидом).

Хофитол – растительный препарат, применяемый для лечения печеночных и почечных недугов, заболеваний желчевыводящих путей и интоксикаций. Главный действующий компонент – экстракт артишока.

Отличным союзником в борьбе с инфекционными заболеваниями может стать антибиотик Ципробай. Препарат агубно воздействует на стрептококки, стафилококки и различные грамнегативные бактерии.

Инструкция по применению

А вот больным, которые имеют печеночную недостаточность, необходимо контролировать функциональность печени и перед приемом этого средства проконсультироваться со специалистом.

Очень важно запивать таблетку достаточным количеством воды.

Активное вещество препарата моментально всасывается после приема внутрь и не оказывает негативного влияния на фармакокинетику. Хранить данное лекарственное средство нужно при температуре не выше тридцати градусов по Цельсию. Срок его хранения составляет ровно три года.

Побочные действия

К основным негативным реакциям, которые возможны после начала лечения этим препаратом, относят:

  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • ослабленность мышц;
  • в редких случаях наступает анафилактический шок;
  • появление сыпи;
  • покраснение кожных покровов;
  • уртикарии;
  • тошнота и рвота;
  • сильные болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • увеличение печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ЩФ);
  • холестатический или гепатоцеллюлярный острый гепатит;
  • вероятны незначительные изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
  • панкреатит;
  • головокружение;
  • нестерпимая головная боль;
  • парестезии;
  • вероятно развитие суперинфекции ввиду роста нечувствительных микроорганизмов.

Во избежание появления побочных эффектов, нужно очень аккуратно осуществлять прием данного препарата.

Аналоги

Поскольку данный препарат стоит достаточно дорого, то многие пациенты предпочитают покупать более доступные аналоги.

Среди наиболее популярных анаагов у населения: Рокситромицин, Роксид, а также Роксигексал. Они более дешевы, поскольку имеют с Рулидом аналогичное действующее вещество.

Также препарат Рулид аналоги имеет, такие как Олеандомицина фосфат, Эритромицин, Вильпрафен, Клацид, Ровамицин, Кларитромицин, Фромилид и другие. Узнать более подробный перечень аналогов можно в любой аптеке.

Выраженное противомикробное действие гарантирует лекарство Невиграмон. Именно поэтому препарат активно используется для лечения циститов и других воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

А какие группы препаратов наиболее часто назначаются при заболеваниях почек и какие из них признаны наиболее эффективными, можно узнать здесь.

Отзывы

Рулид абсолютно безвреден, не нарушает микрофлору кишечника, а также эффективно избавляет от различных заболеваний, которые были вызваны вредными микроорганизмами.

Согласно существующим положительным отзывам от многих пациентов, это средство является номером один среди аналогичных препаратов с похожим спектром воздействия.

Это так называемый многофункциональный и действенный антибиотический препарат, который устраняет очаг инфекции и не вредит человеческому организму. Благодаря ему можно вылечить тяжелое заболевание и не навредить кишечнику.

Поскольку каждый человеческий организм является уязвимым и склонным к различным патологическим инфекционным заболеваниям в случае, если защитные функции организма немного ослаблены, его нужно всячески оберегать от этого. Для этого следует избегать попадания внутрь его разных раздражителей, которые могли бы спровоцировать развитие серьезного недуга.

Ни в коем случае не следует самостоятельно лечить различные заболевания инфекционного характера, поскольку это может только навредить и усугубить ситуацию. Перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться со своим специалистом по поводу приема этого лекарства.

Видео по теме

Врач-микробиолог рассказывает о том, что делать, чтобы избежать инфекционных заболеваний:

При появлении побочных эффектов после начала приема Рулида, необходимо немедленно его прекратить и обратиться к специалисту для определения причин данного явления. Как правило, спровоцировать их могут серьезные болезни, при наличии которых прием этого лекарства категорически запрещен. Доктор определит причину и изменит назначенную дозировку.

Чтобы избежать нежелательных реакций организма, не следует самостоятельно использовать эти специфические таблетки. После назначения врачом следует внимательно изучить инструкцию на предмет имеющихся противопоказаний, в результате которых могут возникнуть побочные эффекты. Если этого не сделать, то можно довести организм до очень тяжелого состояния, после появления которого будет нужна немедленная госпитализация и длительное лечение.

Источники:
http://www.neboleem.net/rulid.php
http://lecheniedetej.ru/preparaty/antibiotiki/rulid.html
http://medside.ru/rulid
http://urohelp.guru/lekarstva/rulid.html
http://analogist.ru/r/analogi-tabletok-rulid.html
http://mkb.guru/lekarstva/medikamenty/rulid-instrukciya-po-primeneniyu.html
http://urohelp.guru/lekarstva/sovmestimost-ciproleta-s-alkogolem.html

Ссылка на основную публикацию