Закрыть рекламу ×

Применение препарата Левофлоксацин в урологии

Содержание

Применение препарата Левофлоксацин в урологии

Левофлоксацин является популярным препаратом для терапии большого количества патологий, в том числе урологического профиля.

В целом, данное лекарственное средство хорошо переносится больными, доступно по стоимости и характеризуется высокой эффективностью.

Именно по этим причинам его использование широко распространено в медицинских учреждениях.

Состав и фармакологическое действие

Левофлоксацин относится к антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов.

Средство оказывает разрушающее действие на генетический материал бактериальной клетки, тем самым вызывая необратимые последствия к структуре патогена, что ведет к его гибели. Препарат быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, выводится вместе с мочой.

Форма выпуска

Лекарственное средство производится в таблетках и в виде раствора, предназначенного для парентерального введения. Что касается жидкой формы, то она содержит 0,5 г активного компонента.

Таблетки производятся в 2 дозировках – 250 и 500 мг. Кроме самого Левофлоксацина, в состав каждой лекарственной формы входят вспомогательные компоненты – очищенная вода, крахмал и другие.

Важно указать, что препарат выпускается в виде глазных капель, но используются они в терапии инфекционных патологий органа зрения. В 1 флаконе содержится 5 мг активного компонента.

Показания к применению

Имеется большое количество показаний для назначения Левофлоксацина. Препарат используется для лечения инфекционных патологий любых органов систем. Главное условие при определении тактики терапии – чувствительность возбудителя к Левофлоксацину.

Производится посев патологического материала на питательную среду, затем его проверка на то, под воздействием каких антибактериальных препаратов он гибнет.

Левофлоксацин может использоваться при инфекциях органов мочевыделения:

  • цистите,
  • пиелонефрите,
  • уретрите.

Антибиотик может применяться как при осложненных, так и при неосложненных патологиях.

Противопоказания к использованию

Препарат запрещен для лечения беременных женщин, также тем пациенткам, которые кормят грудью. Другие противопоказания:

  • реакции гиперреактивности на лекарство и его вспомогательные компоненты;
  • эпилепсия;
  • тяжело протекающая почечная недостаточность;
  • нарушение метаболизма глюкозы.

Также стоит отметить, что Левофлоксацин не используются для лечения пациентов младше 18 лет.

Доза и курс терапии

Дозировка, кратность и длительность использования определяются только лечащим врачом.

При инфекциях органов мочевыделения, которые не осложнены, можно применять таблетки по 250 мг раз в день. Для выздоровления обычно достаточно 3-5 суток.

Если патология осложнена, то используются таблетки по 250 и 500 мг, также однократно, но в течение 7-10 дней.

В таких случаях допускается внутривенное введение препарата, которое проводится дважды в день. Обычно прием Левофлоксацина прекращают спустя трое суток после нормализации температуры тела.

При беременности и кормлении грудью

Левофлоксацин не назначается беременным женщинам. Также он запрещен к использованию в период лактации. Если пациентке требуется лечение данным препаратом, то грудное вскармливание на время терапии не производится.

Для детей

Антибактериальное данное средство не используется для лечения лиц, не достигших возраста 18 лет. Применение препарата допускается при терапии детей от 16 лет, но только при наличии соответствующих показаний.

Опасность передозировки

При передозировке больные предъявляют жалобы на рвоту, спутанность сознания, судороги в конечностях, головокружения, иногда на слизистых оболочках диагностируются небольшие эрозии.

Терапия передозировки симптоматическая, пациенту можно помыть желудок и принять сорбенты. Также важно обратиться в медицинское учреждение, где врач проведет осмотр и назначит дополнительное лечение (если требуется).

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендуется использовать Левофлоксацин совместно с антацидными средствами. Осторожность следует проявлять при одновременном применении с противосудорожными и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Дополнительный контроль со стороны медицинского персонала требуется при совместном назначении Левофлоксацина с антикоагулянтами, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами.

Побочные эффекты

Левофлоксацин способен вызывать появление большого количества побочных эффектов со стороны многих органов и систем пациента. Выглядят они следующим образом:

  1. Диспептические явления – чувство тошноты, рвота, боли в животе, нарушения стула.
  2. Могут диагностироваться изменения в биохимическом анализе крови – повышение уровня трансаминаз, билирубина.
  3. Аллергические реакции различной степени выраженности – от простых высыпаний до анафилактического шока.
  4. В довольно редких случаях повышается чувствительность пациентов к солнечному свету. Это связано с изменениями функционирования системы иммунитета на фоне приема препарата.
  5. Мышечная слабость и боли в суставах.
  6. Иногда фиксируются изменения со стороны центральной нервной системы – эмоциональная лабильность, головокружения, головные боли, нарушение засыпания, снижение чувствительности, тремор верхних конечностей.
  7. Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  8. Могут диагностироваться изменения показателей общего анализа крови – снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, эозинофилов.

Несмотря на такое большое количество нежелательных реакций, Левофлоксацин в большинстве случаев хорошо переносится пациентами.

Условия и срок хранения

Антибиотик следует хранить в месте с достаточно низкой температурой, которое должно быть сухим и темным.

При выполнении всех требований к условиям хранения Левофлоксацина его срок годности составляет 3 года. По истечении данного отрезка времени лекарственное средство использовать запрещено.

Аналогичные средства

На фармакологическом рынке имеется большое количество аналогов данного средства как импортного, так и отечественного производства. Вот некоторые из них: Лебел (Турция), Лефлокс (Беларусь), Таваник (Франция), Офтаквикс (глазные капли финского производства).

Аналоги не отличаются по количеству содержащегося в них медикаента, разница состоит в цене, зарубежные препараты обойдутся дороже, чем отечественные.

Показатель эффективности в основном носит индивидуальный характер, каждый пациент выбирает самостоятельно, Левофлоксацин чьего производства он приобретает.

Средняя цена в аптеках

Стоимость упаковки препарата составляет 300 до 700 российских рублей. Цена зависит от производителя, количества действующего вещества. Дороже обойдутся зарубежные лекарства.

Отзывы врачей

Врачи различных специальностей довольны клиническими эффектами от применения Левофлоксацина в своей практике. Урологи отмечают хорошие результаты на фоне использования данного препарата.

В осенне-зимний период увеличивается количество больных, страдающих циститом, особенно среди лиц женского пола. Уже давно использую для проведения лечения данного (и не только) заболевания антибиотик Левофлоксацин. Для хорошего результата обычно достаточно дозы в 250 мг в течение 5 суток. По истечении данного отрезка времени в подавляющем большинстве случаев клиническая симптоматика полностью исчезает, пациенты чувствуют себя гораздо лучше.

Абрамов С.А., врач общей практики

В стационаре, в котором я работаю, имеется в наличии Левофлоксацин. Препарат используется при лечении патологий органов мочевыделения, при наличии чувствительности патогена к лекарству. Если это подтверждено, то средство показывает высокий результат в течение минимального количества времени. Важным фактом является то, что этот препарат доступен по стоимости и хорошо переносится больными.

Пашков С.В., уролог

Мнение пациентов

Отзывы пациентов о Левофлоксацине также в большинстве своем положительные.

Врач прописал мне прием Левофлоксацина для лечения уретрита. Я пил 250 мг однократно 7 дней в комплексе с другими препаратами. После указанного периода мне стало гораздо легче, симптоматика практически полностью ушла, результаты анализов также показывали положительную динамику. Поэтому могу сказать, что в моем случае данное средство оказался крайне эффективным.

Иван, 47 лет

Лечила данным препаратом обострение цистита. Принимала его однократно в течение 3 суток. Почувствовала себя намного лучше после 1 таблетки, после 3 я уже полностью здоровой. С тех пор всегда имею данное лекарственное средство с домашней аптечке.

Елена, 34 года

Всегда принимаю Левофлоксацин при воспалении мочевого пузыря. Приобрела его после консультации своего лечащего врача. Опыт применения оказался положительным, препарат эффективен, недорогой и удобный в дозировании. Всегда имею его при себе, принимаю при цистите, симптоматика уходит сразу же после первого приема средства.

Светлана, 40 лет

Левофлоксацин является доступным и эффективным лекарственным средством для лечения большого количества воспалительных патологий бактериальной этиологии.

Препарат отпускается по доступной цене, поэтому имеется в медицинских учреждения амбулаторного и стационарного звена.

Пациентам важно помнить о том, что этот медикамент назначается только врачом, при этом больному нужно находиться под наблюдением специалиста. Только соблюдение этих условия будет способствовать полному выздоровлению, без возникновения осложнений.

Курс лечения левофлоксацином при простатите

Простатит — это воспалительное и инфекционное заболевание предстательной железы, которое встречается у 90% мужчин. Такая патология может протекать в острой и хронической форме, нуждаясь в качественном и своевременном лечении с использованием правильно подобранной медикаментозной терапии. Эффективность показывает Левофлоксацин при простатите, который позволяет снять болевые ощущения и быстро устраняет воспаление железы.

Описание заболевания

Простата — это мышечный орган, который располагается в малом тазу и отвечает за выработку секрета, необходимого для поддержания активности сперматозоидов. В зависимости от своей формы простатит может быть воспалительным и инфекционным. В каждом конкретном случае важно правильно подобрать терапию и, в частности, антибиотики, которые позволят подавить воспалительный процесс, одновременно уничтожая патогенную флору, приводящую к серьезной дисфункции простаты.

Принято выделять две формы этого заболевания:

При острой форме заболевания отмечается серьёзное поражение простаты инфекцией, попавшей в стерильную микрофлору. У пациента при таком остром простатите могут отмечаться резкая боль и частые позывы к мочеиспусканию. Параллельно повышается температура, что объясняется распространением воспалительных процессов и общим ослаблением организма.

Лечение острой формы обычно сводится к назначению обезболивающих, антибиотиков и противовоспалительных средств. При условии правильного подбора терапии и полном следовании пациентом всем рекомендаций врача буквально через 3−5 дней удаётся полностью устранить симптоматику, a десятидневного курса будет достаточно, чтобы полностью избавить пациента от этого заболевания.

При отсутствии качественного лечения у пациентов с острой формой патологии имеющееся заболевание может перерастать в хронический простатит, который зачастую проходит бессимптомно, но отрицательно сказывается на общем состоянии предстательной железы. При неблагоприятных условиях отмечаются рецидивы заболевания, которые доставляют массу неудобств пациенту.

Бороться с такой хронической формой простатита крайне сложно, так как необходимо не только правильно подобрать терапию, но и выдержать длительный курс лечения антибиотиками с последующим восстановлением микрофлоры кишечника.

Основные способы лечения

Сегодня существует несколько основных способов лечения простатита, в том числе назначение сильных антибиотиков, которые позволяют устранить имеющееся воспаление. Параллельно пациенты принимают лекарственные средства, которые улучшают общее состояние простаты, регенерируют ее клетки, предупреждая в последующем появление хронической формы заболевания и частые рецидивы этой патологии.

Пациентам могут назначать сильнодействующие антибиотики в пилюлях или проводить курс инъекций, что показывает максимальную эффективность, устраняя неприятную симптоматику болезни буквально через 2−3 дня. Урологи рекомендуют комплексное лечение, что позволяет полностью восстановить функции предстательной железы, а мужчина может жить прежней полноценной и здоровой жизнью.

Большой популярностью при лечении простатита пользуется препарат Левофлоксацин, который назначают при инфицировании простаты различными типами анаэробных бактерий. Это эффективное и в то же время полностью безопасное средство, инъекции которого имеют доступную стоимость, поэтому качественное лечение будет по карману каждому пациенту.

Инъекции препарата

Основной сложностью при лечении простатита является необходимость не только устранить имеющиеся воспалительные процессы, но и уничтожить бактерии, которые проникли внутрь простаты. Для этих целей применяют мощные антибиотики, обладающие выраженным локальным действием.

Эффективность Левофлоксацина объясняется следующим:

  • Этот препарат способен уничтожать бактерии, находящиеся в латентном, спящем и активном состоянии.
  • Предотвращает размножение патогенов, очищая организм от продуктов их жизнедеятельности.
  • Создает условия, вызывающие гибель патогенных микробов, являющихся возбудителем простатита.

Особенностью этого препарата является его великолепная эффективность как против острой формы заболевания, так и при наличии у пациентов хронической патологии. Уролог должен лишь провести соответствующие исследования, определить характер и вид бактерий, которые привели к развитию простатита, правильно подобрав лекарство и длительность курса.

Форма выпуска и фармакология

Левофлоксацин — это препарат группы фторхинолонов третьего поколения. Такие лекарственные средства одинаково воздействуют на различные болезнетворные микробы, они способны накапливаться в местах наибольшей концентрации патогенов, полностью излечивая пациентов и предупреждая в последующем развитие острой и хронической формы простатита. Длительность курса лечения Левофлоксацина при простатите обычно составляет 28 дней. В первую декаду выполняют инъекции, после чего переходят к приему таблеток.

Особенностью этого лекарственного средства является его быстрое действие, поэтому уже через полчаса после приёма пилюли или инъекции активное вещество в Левофлоксацине начинает воздействовать на болезнетворные микробы, а уже через полтора часа концентрация препарата достигает максимальных значений. У пациентов при правильном выборе препарата буквально через 2−3 дня после начала инъекций отмечается облегчение состояния, проходит боль и снижаются позывы к мочеиспусканию.

Для улучшения действия Левофлоксацина и общего состояния пациента рекомендуется в период лечения избегать употребления алкоголя, нормализовать половую жизнь, а также соблюдать разработанную специалистами диету. Нужно лишь помнить о том, что такое лекарство при длительном употреблении может ослаблять иммунную систему, способствуя появлению грибковых заболеваний.

Не рекомендован параллельный прием Левофлоксацина со следующими препаратами:

  • С нестероидными противовоспалительными средствами, что приводит к появлению судорог.
  • С глюкокортикоидными средствами, что может вызвать ослабление и разрыв сухожилий.
  • Применение Левофлоксацина с антацидами существенно уменьшает эффективность антибиотика.

Строго запрещен прием алкоголя во время курса лечения, так как такое сочетание приводит к развитию осложнений и острых аллергических реакций.

Алкоголь даже в малых дозах в сочетании с активными компонентами этого антибиотика наносит непоправимый вред центральной нервной системе, может вызвать нервные припадки и потерю сознания.

Показания к применению

Показанием к применению Левофлоксацина является острая и хроническая форма простатита. Врач должен предварительно выполнить полное обследование пациента, удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относится тяжелая почечная недостаточность, и лишь после этого назначать длительный 28-дневный курс лечения. Многие пациенты в надежде быстро вылечиться от простатита самовольно повышают дозу Левофлоксацина, что не только не позволяет им избавиться от опасной патологии, но и приводит к передозировке и риску возникновения опасных осложнений.

К основным показаниям к применению Левофлоксацина относится следующее:

  • Боль при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет.
  • Появление в моче характерных сгустков.
  • Общее повышение температуры.
  • Определение простатита при полной диагностике.

Назначают Левофлоксацин исключительно при наличии у пациента бактериального простатита, который вызван поражением болезнетворными микроорганизмами предстательной железы. При условии правильного выбора терапии можно гарантировать быстрое излечение при острой и хронической форме заболевания.

Фармакологическая форма антибиотиков и дозировка лекарства при простатите должна выбираться специалистом в зависимости от имеющейся тяжести патологии. На начальной стадии заболевания суточная рекомендованная доза составляет 250 миллиграмм при приеме таблетки дважды в день или разовая доза в 500 миллиграмм. При появлении стойкой ремиссии необходимо продолжать прием Левофлоксацина в течение месяца.

При повторном лечении может отмечаться резистентность организма, когда конкретный антибиотик практически не действует на возбудителей заболевания. В таком случае нужно будет менять лекарственное средство или под наблюдением врача увеличивать дозу и изменять схему лечения пациента.

При хронических воспалениях с тяжелой формой и острым течением заболевания в первую декаду лечения простаты Левофлоксацином выполняют инъекции с лекарственным раствором. Уколы выполняют в условиях стационара, вводя лекарство внутривенно. По прошествии 10 дней при наличии признаков выздоровления пациентов переводят на прием таблеток, которые принимают на протяжении месяца.

В инструкции по применению этого лекарственного средства указана вся совместимость Левофлоксацина с иными медикаментами. Перед началом лечения необходимо изучить все противопоказания и возможные побочные явления при передозировке. Нужно понимать, что предотвратить развитие рецидивов возможно лишь при прохождении физиотерапии и параллельном приеме лекарственных средств, которые восстанавливают функцию простаты и улучшают метаболизм.

При длительном курсе лечения у пациентов неизменно появляются проблемы с пищеварением, что объясняется гибелью микрофлоры в желудке. Необходимо будет принимать Бифидумбактерин и аналогичные препараты, восстанавливающие функции кишечника и позволяющие нормализовать микрофлору ЖКТ.

Пациентам следует помнить, что превышать максимально допустимую суточную дозу, а она составляет 500 миллиграмм, строго запрещается, так как подобное может привести к развитию опасных патологий.

При лечении пациента Левофлоксацином в обязательном порядке назначают противогрибковые препараты. Чтобы улучшить пищеварение, необходимо в рацион питания включить кисломолочные продукты, йогурт и кефир. При качественной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, в том числе правильно подобранной диеты, наблюдается стойкая ремиссия при хроническом заболевании и полное исцеление у больных с острой формой патологии.

Эффективные аналоги

Сегодня в продаже можно подыскать как оригинальные препараты Левофлоксацина, так и эффективные аналоги, которые применяют при индивидуальной непереносимости к этому антибиотику. В каждом конкретном случае уролог будет рекомендовать те или иные препараты с определённой дозировкой, что позволит обеспечить быстрое и эффективное излечение пациента.

Наибольшее распространение получили следующие аналоги Левофлоксацина:

  • Амоксиклав.
  • Азитромицин.
  • Авелокс.
  • Цефтриаксон.
  • Офлоксацин.

Наилучшие результаты показывают антибиотики широкого спектра, которые относятся к последнему поколению. Такие препараты полностью безопасны в использовании, обладают отличным фармакологическим действием, позволяют быстро избавить пациента от различных неприятных заболеваний.

Отзывы о Левофлоксацине

У меня выявили хронический простатит. Болезнь крайне неприятная, тем более что состояние ухудшалось, появились сильные боли и часто бегал в туалет. Обратился к урологу, провели диагностику, и доктор назначил курс лечения. Врач рассказал, как принимать Левофлоксацин при простатите. И действительно, через несколько недель почувствовал облегчение. Уже прошел год, и никаких признаков этой болезни у меня нет.

Часто у меня были приступы острого простатита. Пробовал различные средства, но ни одно не могло быстро облегчить острые боли при мочеиспускании. Уролог в платной клинике посоветовал действенное лекарство Левофлоксацин. Этот препарат принимал в таблетках, курс лечения составил 25 дней. Уже на вторые сутки после начала приема лекарства почувствовал облегчение. Левофлоксацин помогает при простатите, быстро избавляя от боли и нормализуя мочеиспускание.

Обратился к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Назначили курс лечения Левофлоксацином. Длительный прием препарата перенес относительно хорошо, немного беспокоил желудок, но со временем все пришло в норму. Рекомендую это средство всем мужчинам с простатитом.

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии. Неадекватная терапия данного состояния часто приводит к возникновению бактериемии и сепсиса. В США ИМП является причиной обращения к врачу 7 млн пациентов в год, а у 1 млн – госпитализации [1].

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной и своевременной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики, и преследует цель профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов. Препаратами выбора для лечения ИМП во всем мире являются антибактериальные препараты группы фторхинолонов [1].

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализм, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов. Появление нового эффективного препарата для лечения ИМП является значительным событием и привлекает пристальное внимание врачей.

Левофлоксацин (ЛФ) – новый антимикробный препарат группы хинолонов – представляет собой L-изомер офлоксацина. Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина. Оба препарата проявляют сходный уровень токсичности в эксперименте на животных, что позволяет ожидать большей эффективности от применения левофлоксацина за счет более низкого уровня побочных эффектов. ЛФ предназначен для терапии инфекционно–воспалительных процессов, вызванных чувствительными к ЛФ микроорганизмами. Исследования последних лет продемонстрировали хорошую эффективность ЛФ при лечении осложненной и неосложненной урогенитальной инфекции. Фармакокинетика ЛФ сходна с таковой у офлоксацина: период полувыведения составляет приблизительно 6-7 ч, а максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5 ч после приема внутрь. Механизм действия ЛФ сходен с таковым у всех фторхинолонов и заключается в ингибировании бактериальной топоизомеразы-4 и ДНК-гиразы – ферментов, отвечающих за репликацию, транскрипцию и рекомбинацию ДНК микробной клетки.

ЛФ обладает широким спектром антимикробной активности. ЛФ воздействует in vitro на следующие инфекционные агенты:

Устойчивость к ЛФ, связанная со спонтанными мутациями, in vitro встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между ЛФ и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут быть чувствительными к ЛФ.

ЛФ противопоказан лицам с гиперчувствительностью к ЛФ или другим хинолоновым препаратам (их компонентам). В настоящее время воздействие ЛФ на детей, подростков, беременных и кормящих матерей не изучено.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Все вышеуказанные эффекты дозозависимы и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Удобство применения ЛФ – один раз в день – является еще одним преимуществом этого препарата. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости ЛФ, позволяет более четко представить его отличия от других хинолонов [2].

G. Richard et.al. изучали эффективность и безопасность применения ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день в сравнении с ципрофлоксацином в дозе 500 мг дважды в день в течение 10 дней в лечении 385 пациентов, страдающих от проявлений ИМП в рамках рандомизированного двойного слепого мультицентрового исследования. Всем больным перед началом лечения выполняли бактериологическое исследование мочи, по данным которого у всех пациентов выявлен рост патогенной микрофлоры и микробное число составило і105 микробных тел в 1 мл мочи. Клиническое выздоровление отмечено у 92% пациентов, получавших ЛФ, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин. Побочные эффекты отмечены у 4 и 3% пациентов соответственно. Авторы делают вывод о том, что эффективность и безопасность терапии ЛФ сравнима с таковой при использовании ципрофлоксацина [3].

Y. Kawada et al. сравнивали эффективность ЛФ в дозе 100 мг дважды в день (135 пациентов) и офлоксацина в дозе 200 мг дважды в день (126 пациентов) в терапии пациентов с осложненной мочевой инфекцией. Положительный клинический результат получен у 83,7% пациентов в группе ЛФ и у 79,4% пациентов в группе офлоксацина. Указанные различия были статистически недостоверны. Побочные эффекты отмечены у 4,9% пациентов в группе офлоксацина. В группе ЛФ подобных эффектов отмечено не было, что, по мнению авторов, говорит о лучшей переносимости препарата [4].

Не выявили существенной разницы в эффективности и переносимости ЛФ и других хинолонов в рандомизированном двойном слепом исследовании G. Richard et al. Они использовали ЛФ в дозе 250 мг 1 раз в день и офлоксацин в дозе 200 мг дважды в день у 581 пациента с неосложненной ИМП. Клиническое улучшение или излечение отмечено у 98,1% пациентов в группе ЛФ и у 97% пациентов в группе офлоксацина [5].

В другом своем исследовании G. Richard, I. Klimberg et al. сравнивали эффективность и переносимость ЛФ, ципрофлоксацина и ломефлоксацина при лечении 259 пациентов с острым пиелонефритом в течение 10 дней. При одинаковой эффективности авторы отмечают значительно более низкий уровень побочных эффектов при лечении ЛФ по сравнению с другими препаратами (гастроинтестинальные расстройства у 2 больных и явления вагинита у 1) [6].

Интересное, на наш взгляд, исследование выполнили I. Klimberg et.al. Они изучали эффективность и переносимость ЛФ и ломефлоксацина в лечении осложненной мочевой инфекции. После рандомизации пациенты получали терапию указанными препаратами в стандартной дозировке в течение 7-10 дней. При этом у 461 пациента оценивалась безопасность и у 336 из них – микробиологическая эффективность. Средний уровень элиминации патогенов в группе ЛФ составил 95,5%, а в группе ломефлоксацина – 91,7%. Побочные эффекты отмечены, соответственно, у 2,6 и 5,2% пациентов. При этом в группе ломефлоксацина чаще встречались фотосенсибилизация и головокружение, а в группе ЛФ – тошнота. Шесть пациентов в каждой группе испытали различные гастроинтестинальные расстройства. Авторы утверждают, что эффективность ЛФ приблизительно одинакова с другими хинолонами, тогда как переносимость ЛФ несколько лучше [7].

Таким образом, левофлоксацин является новым антимикробным препаратом, применяемым для лечения инфекционно-воспалительных процессов в верхних и нижних мочевыделительных путях. Несмотря на то, что эффективность препарата близка к эффективности других хинолонов, очевидными приемуществами ЛФ являются низкий уровень побочных эффектов и возможность однократного приема в сутки. Существование внутривенной формы препарата позволяет более эффективно использовать его при лечении осложненной мочевой инфекции.

Материалы и методы

Нами было предпринято исследование эффективности ЛФ у пациентов с осложненной инфекцией мочевых путей. ЛФ был назначен 20 пациентам (19 женщин и 1 мужчина) в возрасте от 24 до 56 лет (средний возраст 41,3 лет) с осложненной ИМП, наблюдавшимся на кафедре урологии МГМСУ и в КДЦ ГКБ № 50. У 19 пациентов имело место обострение хронического пиелонефрита и хронического цистита. Одному пациенту препарат был назначен после контактной уретеролитотрипсии в связи с развитием инфекционно-воспалительных осложнений. ЛФ назначали в дозе 250 мг в сутки в течение 10 дней.

В исследование включали пациентов с ИМП на начальных стадиях развития воспаления, не принимавших до начала исследования антибактериальных препаратов.

Критерием включения было наличие хотя бы одного клинического симптома (озноб, боль в поясничной области, дизурия, боль в надлонной области, тошнота, рвота) в сочетании с микробиологическими критериями:

До начала приема препарата все пациенты проходили обычное урологическое обследование, включающее посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, ультрасонографический мониторинг (УЗИ), рентгено-урологическое обследование. Ни у одного из обследованных не было признаков нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям.

Анализ результатов проводили на основании субъективной оценки эффективности лечения пациентами и врачом, а также динамики объективных исследований: анализов крови и мочи, картины УЗИ, посевов мочи, выполнявшихся до начала лечения, на 3, 10 и 17-е сутки лечения.

Отсутствие клинического эффекта от лечения определялось, как сохранение или усиление клинических проявлений в любое время после 3 дней лечения.

Группу сравнения составили 23 пациентки (средний возраст 38,7 лет) с острым пиелонефритом, которым проводилась терапия ципрофлоксацином по 1,0 г в сутки.

У 90% пациентов эффективность терапии ЛФ была признана очень хорошей, а у 10% – хорошей. Переносимость препарата была очень хорошей у 55% пациентов, хорошей – у 40% и средней – у 5% пациентов.

В группе ципрофлоксацина у 70% больных отмечена очень хорошая эффективность лечения, у 18% – хорошая. У 3 пациенток (12%) терапия ципрофлоксацином оказалась неэффективной, что выражалось в сохранении выраженной гипертермии и локальной болезненности в поясничной области. Двое из них были прооперированы в связи с развитием гнойного воспаления: им была выполнена ревизия почки, декапсуляция и нефростомия.

Основными жалобами пациентов были боли в поясничной области со стороны пораженного органа, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание, слабость – все эти жалобы были связаны с активным воспалительным процессом в верхних и нижних мочевых путях. К окончанию лечения чувствовали себя удовлетворительно и не предъявляли жалоб все пациенты, получавшие левофлоксацин, и 88% пациентов, получавших ципрофлоксацин.

Ультразвуковой мониторинг размеров почек и толщины почечной паренхимы, проводившийся на протяжении исследования в основной группе, зафиксировал положительную динамику: увеличение размеров пораженной воспалительным процессом почки и локальное утолщение паренхимы регрессировали к 10-17 дню лечения у всех пациентов.

Имевшая место болезненность при пальпации поясничной области на стороне поражения также регрессировала у всех пациентов к концу исследования.

Мониторинг культурального исследования мочи на фоне терапии ЛФ выявил положительную динамику, выразившуюся в прогрессивном снижении степени бактериурии, а к 10-17 дню терапии посев мочи оказался стерильным. При лечении ЛФ регрессировали воспалительные изменения со стороны периферической крови. Это выразилось в нормализации количества лейкоцитов и исчезновении палочкоядерного сдвига формулы крови.

На фоне лечения ЛФ на 3-10 день от начала лечения у 6 пациентов (30%) отмечены побочные реакции в виде тошноты, и у 3 из них (15%) – эпизоды диареи. Следует отметить, что эти явления были незначительными. К концу исследования жалобы на тошноту предъявляли 3 пациента, длительное время страдающие хроническим гастритом. Ни одному из пациентов не потребовалось проведение специального лечения в связи с вышеуказанными побочными реакциями, и ни один из них не отказался от проводимой терапии.

В группе ципрофлоксацина побочные реакции в виде тошноты и диареи, не потребовавшие отмены препарата, отмечены у 18% пациентов.

Согласно полученным нами данным, эффективность и безопасность лечения ЛФ были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Аналогичные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et.al., применявшие препарат по аналогичной схеме и получившие клинический эффект у 98,1% пациентов [5]. Kondo K. et al. сообщают о 100% эффективности лечения левофлоксацином [8]. Столь высокие результаты объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, обусловливающей отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов. Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко [1].

Эффективность терапии левофлоксацином у больных с острым пиелонефритом в исследовании G. Richard et al. составила 92%, в то время как в группе сравнения, где проводилось лечение ципрофлоксацином, она была несколько ниже и равнялась 88%. При этом количество побочных эффектов, зафиксированных на фоне лечения и выражавшихся в различной интенсивности диспепсических явлениях, составило в группе левофлоксацина 2%, а в группе ципрофлоксацина – 8% [3].

Согласно нашим данным, бактериологическое исследование мочи на 10-е сутки приема и через 7 дней после прекращения лечения показало отсутствие бактериурии у всех включенных в исследование пациентов. I. Klimberg et.al. исследовали микробиологическую эффективность левофлоксацина у 171 пациента. Курс лечения составил 10 суток. Препарат принимался в стандартной дозировке – 250 мг один раз в день. Средний уровень элиминации патогенных агентов в группе составил 95,5% [7].

Fu K.P. et.al., исследуя безопасность терапии левофлоксацином, пришли к выводу, что наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота (1,3%) и диарея (1,1%). Несколько реже наблюдаются головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%) [9]. У наших пациентов нарушения сна и головокружения отмечено не было, что, вероятно, объясняется небольшим количеством больных в группе по сравнению с Fu K.P., однако диарея и тошнота и у наших больных встречались достаточно часто.

На основании проведенного нами клинического исследования эффективности 10-дневной терапии ЛФ, можно заключить, что левофлоксацин является эффективным и безопасным средством для лечения больных с осложненной инфекцией мочевых путей.

1. Stratton C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson H.M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy // Drugs, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. A comparison of Levofloxacin and Ciprofloxacin for the treatment of urinary tract infections // Clin. Infect. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
4. Y. Kawada., Y. Aso., S. Kamidono et.al. Comparative study of DR-3355 and Ofloxacin in complicated urinary tract infections. 31st Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 In: Programm and Abstracts, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D’Amico S., Kim S.S. Levofloxacin versus ciprofloxacin versus lomefloxacin in acute pyelonephritis// Urology, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. A controlled trial of levofloxacin and lomefloxacin in the treatment of complicated UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Usefullness of single-dose levofloxacin therapy for female acute uncomplicated cystitis // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. In vitro and in vivo antibacterial activities of levofloxacin, an optically active ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П.
МГМСУ

Левофлоксацин

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата) 250 мг

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза LF, целлюлоза микрокристаллическая 102, натрия крахмала гликолат, кросповидон, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза 15 CPS, тальк очищенный, титана диоксид, триацетин.

5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидные, с риской на одной стороне.

1 таб.
левофлоксацин (в форме гемигидрата) 500 мг

Вспомогательные вещества: гидроксипропилцеллюлоза LF, целлюлоза микрокристаллическая 102, натрия крахмала гликолат, кросповидон, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза 15 CPS, тальк очищенный, титана диоксид, триацетин.

5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Регистрационные №№:

  • таб., покр. оболочкой, 250 мг: 5 или 10 шт. – ЛС-001340, 03.03.06
  • таб., покр. оболочкой, 500 мг: 5 или 10 шт. – ЛС-001340, 03.03.06

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Активное вещество – левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo, в т.ч. в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. коагулазонегативные и метициллин-чувствительные (в т.ч. умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные), Streptococcus spp. (группы С и G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные и резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (пенициллин-чувствительные, умеренно чувствительные, резистентные), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и величину абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина Cmax составляет 5.2-6.9 мкг/мл, Тmax – 1.3 ч., T1/2 — 6-8 ч. Связывание с белками плазмы – 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно-мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 ч, менее 4% с калом в течение 72 ч.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: — острый синусит; — обострение хронического бронхита; — внебольничная пневмония; — осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненные инфекции мочевыводящих путей; — простатит; — инфекции кожных покровов и мягких тканей; — септицемия/бактериемия (связанные с указанными выше показаниями); — инфекции органов брюшной полости.

Препарат принимают внутрь 1 или 2 раза/сут. Таблетки принимают перед едой или между приемами пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана).

Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Взрослым пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК более 50 мл/мин) рекомендуют следующие дозы.

При синусите препарат назначают по 500 мг 1 раз/сут, в течение 10 – 14 дней.

При обострении хронического бронхита – по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день – 7-10 дней.

При внебольничной пневмонии – по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.

При простатите – по 500 мг 1 раз/сут в течение 28 дней.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

При инфекции кожи и мягких тканей по 250 мг 1 раз/сут или по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

При септицемии назначают по 250 мг или по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 10-14 дней (после в/в введения для продолжения терапии).

При инфекциях брюшной полости назначаютпо 250 мг или по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору) для продолжения терапии после в/в введения.

При нарушениях функции почек дозы изменяют в соответствии с приведенными ниже данными.

Клиренс креатинина 250 мг/24 ч 500 мг/24 ч 500мг/12 ч
первая доза 250 мг первая доза 500 мг первая доза 500 мг
50-20 мл/мин затем по 125 мг/24 ч затем 250 мг/24 ч затем 250 мг/12 ч
19-10 мл/мин затем по 125 мг/48 ч затем 125 мг/24 ч затем 125 мг/12 ч
Менее 10 мл/мин включая гемодиализ и ПАПД) затем по 125 мг/48 ч затем 125 мг/24 ч затем 125 мг/24 ч

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа(ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Левофлоксацин таблетки по 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 ч после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема, далее препарат принимают по рекомендуемой схеме.

Частота встречаемых побочных эффектов представлена согласно следующим критериям: часто – у 1-10 больных из 100, иногда – менее чем у 1 больного из 100, редко – менее чем у 1 больного из 1 000, очень редко – менее чем у 1 больного из 10 000, в отдельных случаях – менее 0.01%. Аллергические реакции: иногда – зуд и покраснение кожи; редко – анафилактические и анафилактоидные реакции (с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможно – тяжелое удушье); в очень редких случаях – отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение АД и шок; повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению ; аллергический пневмонит; васкулит; в отдельных случаях: тяжелые реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная мультиформная эритема. Общим аллергическим реакциям могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции, могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диарея, повышение активности ферментов печени в сыворотке крови; иногда – потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушение пищеварения; редко – выраженная диарея с кровью в каловых массах (в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита), повышение уровня билирубина в сыворотке крови; очень редко – гепатит. Со стороны обмена веществ: очень редко – гипогликемия (следует учитывать больным сахарным диабетом) со следующими возможными симптомами: “волчий” аппетит, нервозность, испарина, дрожь. Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение уже существующей порфирии. Подобный эффект не исключается и при применении препарата левофлоксацин. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна; редко – депрессия, беспокойство, психотические реакции (например, с галлюцинациями), неприятные ощущения (например, парестезии в кистях рук), тремор, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судорожный синдром, тревога; очень редко – нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – усиление сердцебиения, снижение АД; очень редко – сосудистый коллапс; в отдельных случаях – удлинение интервала QT. Со стороны костно-мышечной системы: редко – поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли; очень редко – разрыв сухожилий, например, ахиллова сухожилия (этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двусторонний характер), мышечная слабость, имеющая особое значение для больных с бульбарным синдромом; в отдельных случаях – поражения мышц (рабдомиолиз). Со стороны мочевыделительной системы: редко – повышение уровня креатинина в сыворотке крови; очень редко – острая почечная недостаточность (интерстициальный нефрит). Со стороны системы кроветворения : иногда – эозинофилия, лейкопения; редко – нейтропения; тромбоцитопения (может сопровождаться усилением кровоточивости); очень редко – агранулоцитоз, развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия); в отдельных случаях – гемолитическая анемия; панцитопения. Прочие: иногда – общая слабость (астения); очень редко – лихорадка. Любая антибиотикотерапия может привести к развитию вторичной инфекции и суперинфекции.

— эпилепсия; — поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами; — детский и подростковый возраст (до 18 лет); — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим хинолонам. Препарат следует применять с осторожностью у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Левофлоксацин от цистита

Воспалительные процессы в структурных тканях мочевого пузыря (цистит) чаще всего являются следствием воздействия патогенной флоры. Лечение заболеваний инфекционной этиологии не обходится без применения этиотропной терапии, подобранной в соответствие резистентности выявленных возбудителей. Левофлоксацин при цистите – один из популярных антибиотиков, доказавших свою эффективность более 20-летним применением в урологической практике.

Общие характеристики

Препарат относится к обширной группе синтетических антибиотиков фторхинолоновой группы. Обладает высокой терапевтической результативностью при лечении различных клинических форм цистита. Имеет в своем составе активные химические соединения (изомеры) и сопутствующие компоненты, обеспечивающие его фармакологические свойства, но именно левофлоксацин, выступает в качестве основного активного компонента, проявляющего антибактериальную активность.

В терапевтической практике используются:

  • таблетированные формы левофлоксацина с дозировкой активного компонента – 250, либо 500 мг;
  • парентеральные, в виде суспензии с дозировкой активного вещества – 100 мг или 0,5 грамм;
  • инфузионные растворы с дозировкой в 500, либо 750 мг.

Основную позицию в терапии инфекционно-воспалительных урологических патологий занимает эмпирическая терапия – проведение лечения конкретного пациента до выявления патогенного возбудителя. Стартовая антибиотикотерапия основана на показаниях проведенного мониторинга по выявлению патогенной флоры и ее резистентности к выбранному антибиотику.

Из всей группы аналогичных фторхинолоновых антибиотиков, левофлоксацин отличается более результативной эффективностью.

Антибактериальная активность обусловлена фармакологическим свойством препарата ингибировать клеточную ДНК патогенов, способностью угнетения процессов роста и репликации микробных клеток многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, провоцирующих инфекционно-воспалительные реакции в слизистой выстилке моче-пузырного резервуара.

Фармакокинетические особенности

Фармакокинетические свойства препарата позволяют с полным обоснованием назначать левофлоксацин при цистите и иных инфекционно-воспалительных урологических патологиях. Механизм действия препарата отличается:

  1. Отличным эффектом растворения и полным всасыванием из системы ЖКТ в тканевую структуру организма, при пероральном приеме.
  2. Быстрым внедрением активного компонента в кровоток, что обеспечивает практически 100% биодоступность левофлоксацина, при инъекционном введении.
  3. Оперативным проявлением терапевтического эффекта, обусловленного хорошим проникновением в органы и ткани.
  4. Длительным присутствием (до 2 суток) терапевтических концентраций препарата в МП, что обеспечивает длительный лечебный эффект.
  5. Отсутствием зависимости антибактериальной активности от приема пищи.

Отличительная особенность левофлоксацина – отсутствие остаточных токсических образований от базового компонента, способных негативно влиять на организм пациента, что позволяет эффективно использовать препарат в урологической практике. Не только в терапии острых неосложненных, либо рецидивирующих инфекций в моче-пузырных тканях, но и в терапии уретрита, при развитии острых и хронических бактериальных инфекций в простате, при эпидидимите и орхите. Применять в качестве профилактики развития инфекций после хирургических вмешательств урологического характера.

Антибиотикотерапия при цистите

Длительность терапевтического курса лечения подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести клинических проявлений, наличия фоновых заболеваний и возраста больного. Только компетентный специалист способен подобрать подходящую дозу препарата и дать необходимые рекомендации о том, как принимать левофлоксацин при цистите.

  1. При острых инфекционно-воспалительных процессах в тканях мочевого пузыря неосложненного характера стандартная доза препарата составляет – однократный прием таблетки левофлоксацина в дозе 500 мг/сутки на протяжении 3 дней. Предпочтения коротких курсов терапии, обусловлены отсутствием негативного влияния активного компонента на кишечную и влагалищную флору, снижая риски развития дисбиоза.
  2. Аналогичная дозировка антибиотика назначается и при часто развивающихся рецидивах цистита, но длительность терапии продлевается до недели.
  3. При процессах реинфекции в моче-пузырных тканях с присутствием того же патогена, терапия левофлоксацином может проходить в течение полутора месяцев.
  4. При необходимости быстрого купирования острых процессов воспаления рекомендуется инъекционное введение препарата, что позволяет получить необходимую терапевтическую концентрацию левофлоксацина за короткий промежуток времени. Инъекционная доза, разведенная физраствором или раствором Рингера и глюкозы, определяется индивидуально (от 500 до 750 мг). Продолжительность инъекционной терапии – 2 недели. После купирования острой симптоматики внутривенное введение ЛС продолжают еще 2 дня, после чего переходят на таблетированное лечение.

Эффективность лечения зависит от правильного приема левофлоксацина. Не рекомендуется раздавливать таблетки в порошок или разжевывать. Принимают их целыми, запивая обильно жидкостью, что исключит негативное влияние на слизистое покрытие ЖКТ, что быстро и без осложнений даст максимальный результативный эффект.

Хорошая проницаемость в жидкие среды и свойство преодоления антибиотиком плацентарной защиты, послужило основанием для запрета левофлоксацина для лечения цистита у беременных и кормящих грудью пациенток.

А вмешательство антибиотика в формировочный процесс костных и хрящевых тканевых структур, ставит для него ограничительные рамки, не позволяющие его назначение пациентам, не достигших 18-летнего возраста.

Уровень безопасности левофлоксацина

Согласно результатам многочисленных исследований, данный антибиотик (среди своих «одногруппников») признан самым безопасным по токсичности антибактериальным ЛС.

  • На более 600 000 применений, официально зарегистрирован, лишь один эпизод проявления токсичности.
  • Побочные эффекты со стороны сердца и сосудов – 1 эпизод на более 14 000 000 пациентов.
  • При анамнезе нервных патологий патологические эффекты наблюдались, лишь у 0,2% пациентов, что в 10 раз ниже, чем при иных аналогичных препаратах фторхинолонов.

Токсикационная симптоматика, в виде тошноты, рвоты или поноса, которую часто отмечают в отзывах о левофлоксацине при цистите, наиболее частые проявления после приема препарата. Это обусловлено индивидуальной реакцией организма на антибиотик и не связано с погрешностями в дозе препарата, либо с возрастными особенностями пациента.

Несмотря на отличные характеристики левофлоксацина, интенсивно снижающего болезненные признаки цистита, самостоятельный его прием категорически запрещен. Неконтролируемое самолечение может спровоцировать восходящую инфекцию и развитие инфекционного поражения почечных тканей (пиелонефрита). Важно также помнить, что улучшение состояния после приема левофлоксацина не является основанием для преждевременного прерывания терапии. В противном случае, рецидивы цистита неизбежны.

Левофлоксацин при простатите: схема лечения и особенности препарата

Антибактериальная терапия – это основа лечения простатита. Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, активность которых спровоцировала воспалительный процесс. Среди препаратов широкого спектра действия широко используется Левофлоксацин при простатите. Как и любой другой антибиотик, Левофлоксацин должен назначаться только после анализа секрета предстательной железы и определения типа возбудителя болезни.

О препарате: состав и механизм действия

Левофлоксацин – это препарат широкого спектра действия, активный против большинства возбудителей воспаления в предстательной железе. Относится к лекарствам нового поколения, благодаря чему оказывает выраженное терапевтическое действие. При правильном приеме препарата не развивается резистентность патогенных микроорганизмов к его активным веществам, благодаря чему удается добиться стойкого эффекта лечения.

  • широкий спектр действий;
  • высокая биодоступность действующего вещества (около 92%);
  • быстрое действие;
  • высокая эффективность.

Основное действующее вещество имеет то же название

Основной компонент препарата – это антибиотик с аналогичным названием левофлоксацин. Он отличается высокой биодоступностью, благодаря чем около 92% действующего вещества проникают непосредственно в ткани предстательной железы. Кроме того, препарат отличается широким спектром действие и активен не только против стафилококков и стрептококков, но также хламидий и большинства грамположительных микроорганизмов.

При попадании левофлоксацина в организм его максимальная биодоступность отмечается спустя два часа. Препарат действует очень быстро, уже после приема первой таблетки специфические симптомы острого простатита идут на спад.

Формы выпуска

Препарат выпускается в двух формах – таблетки и раствор для инъекций. Левофлоксацин при простатите применяется в двух лекарственных формах. Преимущества раствора для инъекции – он действует быстрее, так как попадает непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Несмотря на то, что инъекции быстрее устраняют симптомы, наиболее востребованная форма выпуска – это таблетки. Это обусловлено легкостью применения, в то время как не каждый мужчина может самостоятельно сделать укол.

Лекарственное средство представлено в двух дозировках – 500 и 250 мг действующего вещества. Дозировка таблеток и раствора для инъекций одинакова.

Схема лечения Левофлоксацином

Если врач назначил Левофлоксацин при простатите, курс лечения длится от трех до четырех недель. Стандартная схема приема препарата – по одной таблетке в течение 28 дней. По рекомендации врача схема приема может меняться. Нередко практикуется прием двух таблеток препарата в сутки в дозировке 250 мг, утром и вечером. При назначении 500 мг препарата, практикуется однократный прием лекарства в любой время суток.

Особенности приема лекарственного средства следующие:

  • приему таблетки осуществляется независимо от принятия пищи;
  • таблетку нельзя разжевывать или рассасывать;
  • препарат запивается достаточным количеством простой воды.

Самостоятельно менять схему приема лекарства запрещено. Это может привести к снижению эффективности Левофлоксацина, в результате курс лечения придется увеличить.

Левофлоксацин назначают только при бактериальном простатите, при застойном простатите лекарство пить нецелесообразно, так как воспаление спровоцировано не патогенными микроорганизмами. Назначение лекарства осуществляется на основании анализа секрета простаты. Для оценки эффективности терапии антибиотиком рекомендуется сдать повторный анализ в середине курса лечения. Это позволит оценить терапевтическое действие препарата и при необходимости скорректировать схему приема.

При назначении препарата в форме инъекций практикуется другая схема лечения. В первые 10 дней пациенту делаются уколы в дозировке 500 мг левофлоксацина один раз в день. Затем проводится оценка эффективности терапии, и лечения продолжается таблетками, которые следует принимать в течение 18-21 дня. Такая схема применяется при остром воспалении с ярко выраженной симптоматикой.

Левофлоксацин производят в таблетках и растворе для уколов

Эффективность при простатите

Применения Левофлоксацина при простатите позволяет быстро избавиться от симптомов. Это лекарство начинает действовать уже с первой таблетки, что быстро сказывается на общем самочувствии. Примерное в середине курса лечения отмечается:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшения мочеиспускания;
  • нормализация температуры тела;
  • улучшение половой функции.

Мужчины часто допускают серьезную ошибку, прекращая прием антибиотика при уменьшении симптомов. Это приводит к повторному развитию симптоматики простатита спустя короткий срок.

Важно понимать, что весь курс лечения должен быть пройден до конца, независимо от отсутствия симптомов. В противном случае острый простатит перейдет в хроническую форму, которая сложно поддается лечению и оказывает влияние на весь организм мужчины.

Одновременно с Левофлоксацином врач может порекомендовать препараты для симптоматического лечения. При этом важно придерживаться рекомендация врача, но не пытаться заниматься самолечением. Применение Левофлоксацина в комбинации с другими лекарствами может привести к развитию побочных эффектов.

Противопоказания к приему препарата

Прежде чем начать лечить воспаление предстательной железы Левофлоксацином, следует согласовать курс лечения с врачом и исключить наличие противопоказаний. К ним относятся:

  • острая почечная недостаточность;
  • эпилептический статус;
  • аллергическая реакция;
  • непереносимость левофлоксацина;
  • наличие побочных эффектов.

Препарат нельзя принимать в случае, если у пациента в прошлом наблюдалось воспаление сухожилий, ассоциированное с применением антибиотиков этой же группы.

При тяжелой почечной недостаточности принимать антибиотик запрещено. Так как метаболизм левофлоксацина осуществляется почками, следует проконсультироваться с врачом о замене лекарственного средства аналогом.

Побочные эффекты

При индивидуальной непереносимости лекарственного средства возможно развитие аллергической реакции. Она проявляется зудом кожи, сыпью, крапивницей. В тяжелых случаях возможен отек кожных покровов. Лечение проводится симптоматическое, препарат следует отменить.

Среди распространенных побочных эффектов:

  • нарушение пищеварения;
  • боль в желудке;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение и общая слабость;
  • мигрень.

Людям с низким давлением следует придерживаться мер безопасности во время лечения антибиотиком, так как он может понижать давление. Это накладывает ограничения на работу с механизмами и вождение автотранспорта.

В первые дни приема возможно нарушение пищеварения, что проявляется диареей, потерей аппетита и легкой тошнотой. Как правило, такой побочный эффект проходит спустя несколько дней после начала лечения лекарством.

В ряде случаев возможно развитие неврологических нарушений на фоне приема лекарственного средства. Это проявляется тремором рук, дезориентацией, мигренью, чувством беспокойства, дрожью и ознобом. При появлении перечисленных симптомов следует проконсультироваться с врачом об отмене лекарства.

В редких случаях левофлоксацин может вызвать воспаление сухожилий, что требует немедленной отмены препарата и проведения симптоматической терапии.

Лекарственные взаимодействия

Подробный перечень лекарственных взаимодействий описан в инструкции по применению препарата. Во время лечения следует быть осторожным при одновременном приеме антибиотика с нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Диклофенак), так как существует риск развития судорог.

Одновременный прием Левофлоксацина с антацидами запрещен, между приемом этих лекарств должно пройти не меньше двух часов.

Воспаление и разрывы сухожилий могут произойти при одновременном приеме антибиотика с препаратами группы глюкокортикоидов. Левофлоксацин следует отменить, или прекратить использование глюкокортикоидов.

Как и любой антибиотик, Левофлоксацин категорически запрещено сочетать с алкоголем.

Прием препарата должен быть согласован с врачом. Левофлоксацин допускается принимать только после выявления возбудителя воспаления, так как против грибов и ряда микроорганизмов он неэффективен. При появлении нежелательных реакций, ухудшении самочувствия или аллергической реакции стоит незамедлительно отправиться к врачу и проконсультироваться о возможности отмены препарата или замены аналогом.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу ” Россия без простатита“. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источники:
http://manbe.ru/muzhskie-bolezni/kurs-lecheniya-levofloksatsinom-pri-prostatite.html
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44993/
http://03uro.ru/drugs/levofloksatsin
http://mycistit.ru/lekarstva/levofloksacin
http://prostatitno.ru/prostatit/preparaty/levofloksatsin-pri-prostatite/
http://alcohol-nesovmestim.ru/levofloksacin

Ссылка на основную публикацию