Показания к применению лекарства Бритомар: фармакологическое действие и курс терапии

Бритомар

Показания к применению

– отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки пролонгированного действия

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

– рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;

– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

– интоксикация гликозидами наперстянки;

– синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени;

– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

– непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

– повышенная чувствительность к компонентам препарата;

– у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид.

Необходимо назначать с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);

– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

– желудочковая аритмия в анамнезе;

– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

– заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

– одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ;

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз в сутки вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Фармакологическое действие

Торасемид – “петлевой” диуретик, в результате его действия снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 часов, и продолжается от 8 до 10 часов.

Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении лежа и стоя.

Показания к применению лекарства Бритомар: фармакологическое действие и курс терапии

Таблетки Бритомар – очередной мочегонный препарат, используемый для устранения отечностей, вызванных сердечными заболеваниями, недостаточностью парного органа и проблемами с печенью.

На международном уровне он известен вторым непатентованным названием – Торасемидом.

Относится лекарственное средство к группе «петлевых» диуретиков.

Состав и описание компонентов, форма выпуска

Выпускается лекарство в форме таблеток по пять и десять миллиграмм. В качестве вспомогательных веществ в таблетку входят гуаровая камедь, крахмал кукурузы, коллоидный диоксид кремния, магниевый стеарат, моногидрат лактозный.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Главный механизм действия лекарства основывается на обратимых связях торасемида с ко-транспортером калия, хлора и натрия, которые располагаются в мембране апикального типа толстосегментной петли Генле восходящего характера, что позволяет снизить либо в полной мере ингибировать реабсорбцию натриевых ионов и сократить осмотическое давление жидкости в клетках.

Торасемид способен проявить большую активность, почти не вызывать гипокалиемию, воздействовать длительно. Эффект появляется уже через час после приема лекарства, длится до десяти часов. Максимальный результат наблюдается через три – шесть часов.

После принятия нескольких таблеток относительная биологическая доступность составит до ста двух процентов. Активные компоненты проникают в желудочно-кишечный тракт, их максимальное наличие в крови достигается через полтора часа.

Приемы пищи на абсорбцию практически не влияют. Даже отклонения в работоспособности парного органа или печени не влияют на всасывание лекарственных компонентов.

Торасемид почти в полном составе связывается с белковыми молекулами, находящимися в крови.

От чего назначают препарат?

Врачи утверждают, что есть несколько показаний, предполагающих прием этого лекарственного средства:

  1. Признак отечности, наступившей из-за сердечной недостаточности хронического характера, болезни печени или парного органа.
  2. Артериальная гипертензия. В такой ситуации препарат представляет собой монотерапию или комбинируется с другими гипотензивными средствами.

Стоит отметить, что довольно продолжительное применение такого лекарства подразумевает постоянный контроль электролитного баланса, глюкозного уровня, содержания креатина, уринной кислоты и липидов крови.

Перед началом терапевтического курса следует выполнить корректирование водно-электролитного баланса. Больным диабетом необходимо будет контролировать содержание глюкозы.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет некоторые противопоказания, так что лечебный курс необходимо организовывать под наблюдением врача и после внимательного прочтения инструкции. Таблетки не стоит применять в следующих случаях:

  • при наличии анурии непонятного происхождения;
  • в момент комы печени и предкоматозного состояния;
  • при обезвоживании организма и гиповолемии;
  • если имеются подозрения на обструкцию мочеточного канала и отклонения отвода мочи;
  • при остром гломерулонефрите и митральном стенозе;
  • во время беременности или грудного вскармливания;
  • имеются лактозная непереносимость, синдром мальабсорбции, галактоземия врожденного характера.

Инструкция по применению

Прием таблеток осуществляется заглатыванием их целиком и сопровождается обильным питьем. Время для этого определяется наиболее удобное, но каждый день оно должно быть одинаковым.

При отечности из-за сердечных заболеваний начальная дозировка равна десяти – двадцати миллиграммам один раз в день. Если необходимо повысить эффект, то количество препарата разрешается увеличить в два раза.

В случае проблем с парным органом первые дозы равны двадцати миллиграммам. Иногда врач разрешает увеличить их ровно в два раза.

Если отечность вызвана проблемами с печенью, то прием начинают с пяти – десяти миллиграмм в день. При этом одновременно принимаются диуретики, восполняющие потери калия, или антагонисты альдостеронов. В некоторых случаях дозировку наращивают в два раза, но при этом необходимо помнить, что в сутки следует принимать не более сорока миллиграмм препарата. Лекарство может быть назначено на продолжительный срок или до того момента, пока не исчезнут признаки отечности.

В случаях с гипертензией артериального типа доза лекарства равна пяти миллиграммам в день. Если через несколько недель давление не стабилизировалось, количество препарата увеличивают в два раза. А когда и новая доза не приводит к успеху, в лечебную схему добавляют гипотензивные лекарства других групп. Если больной пожилого возраста, корректировать дозировку нет необходимости.

Прием при беременности и лактации

Сведений клинического характера об использовании торасемида у женщин в период беременности не выявлено. Доклиническими испытаниями доказано, что неблагоприятные признаки прямого или косвенного характера, сопровождающие период беременности, формирование плода, рождение отсутствуют.

Но все же врачи рекомендуют воздерживаться от приема такого препарата в период беременности или грудного вскармливания.

Прием детьми

Пациентам, возрастная категория которых не превышает восемнадцати лет, прием этого лекарственного средства не рекомендуется.

Передозировка и ее последствия

Если применять препарат большими дозами или не контролировать лечебный курс, у пациента начнут развиваться передозировочные признаки, которые выразятся в сильных побочных реакциях, понижением давления в артериях, коллапсом, путанностью сознания и даже состоянием комы.

Лечебный курс от превышения дозы подразумевает промывание желудка, восстановление кровотока, стабилизацию водно-солевого обмена. Препарата антидодного типа не существует. Если пациент случайно превысил дозу, следует вызвать рвотный рефлекс, промыть желудок, принять таблетки активированного угля, если потребуется – выполнить лечение симптоматического характера.

Побочные реакции

Вполне вероятно, что превышение дозы или отсутствие контроля в приеме лекарства влечет за собой определенные последствия:

  • страдает нервная система – появляются головные боли, апатия, вялость, сонливое состояние, онемение в конечностях, обмороки;
  • в ушах появляются шумы и звон, нарушается зрение, понижается острота слуха, может кратковременно наступать глухота;
  • возможна аритмия сердца, учащенное биение, понижение давления в артериях, тромбоз в венах, отклонения в кровотоке;
  • появляются одышка и течение крови из носа;
  • в органах пищеварительной системы образуются болевые ощущения в зоне эпигастрия, нарастает тошнота, усиливается жажда, появляется сухость в полости рта, начинаются рвоты, теряется аппетит, появляется малоприятный ацетоновый запах из ротовой полости, усиливается активность печеночной трансминазы;
  • учащаются испускания урины, ночной суточный диурез по норме превышает дневные позывы, в биологической жидкости увеличивается содержание эритроцитов;
  • женщины переживают понижение половых влечений, у мужской половины наблюдается эректильная дисфункция;
  • на кожном покрове появляются сыпи, начинается зуд;
  • суставы болят, в мышечных тканях ощущается слабость;
  • понижается содержание калия, натрия, кальция, магния в клетках крови, развивается метаболическая алколоза.

Особые указания

Прием лекарства ведется в строгом соответствии с указаниями врача. Больные, отличающиеся повышенным уровнем чувствительности к сульфаниламиду и производным, могут отличаться перекрестными реакциями на данный препарат.

Если лечебный курс отличается продолжительностью, то следует регулярно контролировать электролитный баланс глюкозы, креатинина, липидов, кровяных клеток, уринной кислоты. Чтобы профилактировать развитие гипонатриемии и метаболизма, рекомендуется ограничить употребление соли.

Особенно подвержены риску развития водно-электролитного баланса отмечен у людей, страдающих недостаточностью парного органа. При лечебном курсе следует держать под контролем содержание электролитов кровяной плазмы и прочие показатели.

Если прием торасемида проходит вместе с глюкокортикоидами или слабительными составами, то возрастает вероятность увеличения потери в организме калия. Кроме того, это лекарство способно усилить воздействие гипотензивных средств.

Высокая дозировка усиливает нефротоксическое и ототоксическое воздействие антибиотиков, цефалоспоринов, препаратов на основе платины.

Мнение специалистов и врачей

Точка зрения врачей и пациентов, принимавших препарат Бритомар:

У свекрови на ногах начала появляться отечность. Наши первые тревоги по проблемам с сердцем врач развеял. Он определил, что проблема кроется в малоподвижном образе жизни и порекомендовал Бритомар.

По его совету свекровь принимала десять миллиграмм лекарства в день. Схема была составлена врачом:

— первая неделя – ежедневно;

— две следующих – по два раза в определенные дни.

Наталья, 42

Давно страдала от камней в почках. «Скорую» вызывала часто, болевые ощущения преследовали практически каждый день. Естественно, что весь этот период наблюдалась у специалиста. Он советовал лазерное дробление, но я откладывала эту процедуру. Однажды доктор порекомендовал Бритомар. Каждый день принимаю по таблетке, отечность почти прошла. Отличное лекарство, мне помогло!

Юлия, 36

Отличное средство продленного действия. Можно сравнить с Фуросемидом. Отличается тем, что выводит меньше калия из организма. Содержащийся в лекарстве торасемид отличается неплохой активностью и долгим действием. Наибольший эффект достигается через пять часов после приема, длится до десяти. Действие долгое, но мягкое.

Владимир, врач

Плюсы и минусы по отзывам и опыту применения

Отличное средство, помогающее избавиться от отечности. Обладает продолжительным воздействием, удобен в применении.

Как стало известно от пациентов, пользующихся таким лекарством, то от многих заболеваний создается положительный эффект. Бритомар отлично справляется с выводом из организма воды, помогает при конкрементах в парном органе, не доводя до операционного вмешательства.

Но стоит несколько дороговато, да и в применении нуждается в соблюдении дозировки.

Стоимость

В аптечных киосках такое лекарственное средство стоит в пределах четырехсот рублей.

Условия и сроки хранения

Хранится в недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше тридцати градусов тепла.

Отпуск в аптеке

Реализуется лекарство только при наличии у покупателя рецепта, оформленного врачом.

Аналоги препарата

Есть препараты, отличающиеся схожестью действий с Бритамором. К примеру:

  1. Диувер в форме таблеток. Он схож по составу, содержит активный компонент – торасемид. Совпадает по дозировке. Неудобство в том, что прием разрешен только утром, после завтрака. Побочных эффектов создает значительно больше.
  2. Торасемид Канон. Отличается более низкой ценой, тоже содержит основной компонент. Дозировка идентична, показания и противопоказания практически не отличаются.
  3. Тригрим. Лекарство из Польши, отличается доступной стоимостью. Основной компонент – торасемид. Дозировка несколько отличается – начинается с двух с половиной миллиграмм.

В аптечном киоске такое лекарство можно приобрести в упаковке, содержащей три десятка таблеток.

Бритомар

Состав

В 1 таблетке торасемида 5 мг или 10 мг. Камедь гуаровая, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат, лактозы моногидрат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки, имеющие пролонгированное действие.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия заключается в связывании торасемида с контранспортером Na +,K+ и Cl, который находится в мембране восходящей петли Генле. Вследствие чего, снижается почечная реабсорбция натрия и хлора, уменьшается осмотическое давление внутри клетки и уменьшается реабсорбция воды.

Это «петлевой» диуретик. Практически не влияет на уровень почечного плазмотока, гломерулярную фильтрацию и кислотно-щелочной баланс. Торасемид меньше вызывает гипокалиемию, по сравнению с фуросемидом, но проявляет большую активность. Снижает систолическое и диастолическое давление.

Мочегонный эффект проявляется через 1 час, максимума достигает через 4-6 ч. В целом, действие препарата Бритомар продолжается до 10 ч.

Фармакокинетика

Препарат Бритомар имеет пролонгированное действие за счет постепенного высвобождения действующего вещества торасемида, что предотвращает резкие снижения его концентрации в крови. После приема таблеток несколько дней биодоступность составляет 102%. Хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови определяется спустя 1,5 ч. Около 99% препарата связывается с белками. Метаболизируется в печени с образованием 3-х метаболитов, которые фармакологически неактивны. Период полувыведения — 4 ч. Большая часть препарата выводится почками.

Показания к применению

  • Отечный синдром при ХСН, заболеваниях печени и почек.
  • Гипертензия.

Противопоказания

Бритомар противопоказан при следующих состояниях:

  • нарушения оттока мочи;
  • анурия;
  • печеночная кома;
  • дегидратация организма;
  • рефрактернаягипокалиемияи гипонатриемия;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • AV-блокада II и III степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • беременность;
  • дефицит лактазы;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность.

Побочные действия

  • головокружение, сонливость;
  • судороги нижних конечностей;
  • усиленная жажда;
  • спутанность сознания;
  • звон в ушах;
  • онемения в конечностях;
  • экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия;
  • носовые кровотечения;
  • диарея, боль в животе, вздутие, потеря аппетита;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • кожный зуд, сыпь;
  • гиперхолестеринемия.

Таблетки Бритомар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая жидкостью.

При отечном синдроме, вызванном сердечной недостаточностью: 10-20 мг в сутки. Дозу можно увеличить в 2 раза, если это необходимо.

При отечном синдроме на фоне заболевания почек: 20 мг, при необходимости увеличивается в 2 раза.

При отечном синдроме, вызванном заболеваниями печени: 5-10 мг + калийсберегающие диуретики. Дозу можно увеличить в 2 раза, но не более 40 мг.

При артериальной гипертензии: 5 мг в сутки. Дозу увеличивают до 10 мг, если через1,5 месяца не наблюдается адекватного снижения АД.

Инструкция по применению Бритомара содержит предупреждения:

  • При длительном лечении необходимо проводить контроль электролитов крови, глюкозы, креатининаи липидов.
  • Для профилактики гипокалиемиипринимать препараты калия и соблюдать диету с высоким содержанием калия.
  • Применение препарата может провоцировать обострение подагры.
  • При приеме высоких доз препарата нецелесообразно ограничивать или исключать потребление соли, поскольку может развиться гипонатриемия.

Передозировка

Проявляется симптомами: повышенный диурез, который сопровождается электролитными нарушениями, снижением ОЦК, резким снижением АД, спутанностью сознания.

Предпринимается лечение: промывание желудка, прием сорбентов, отмена препарата, восстановление водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие гипотензивных средств и токсичность сердечных гликозидов.

В высоких дозах усиливает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, препаратов платины, этакриновой кислоты.

Повышает токсичность препаратов лития. Усиливает действие Теофиллина.

Ослабляет действие сахароснижающих препаратов.

Совместный прием глюкокортикоидов увеличивает выведение калия. При совместном применении салицилатов усиливает их токсическое действие. НПВС и пробенецид уменьшают мочегонное действие препарата. Биодоступность его и эффективность снижается при одновременном назначении Колестирамина.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом месте. Температура хранения не выше 30°C.

Срок годности

Аналоги Бритомара

Аналоги Диувер, Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид имеют одно действующее вещество — торасемид.

Отзывы о Бритомаре

Обсуждений на форумах по поводу применения препарата Бритомар нет, и отзывы тоже встречаются очень редко. Со слов пациентов, принимавших этот препарат, он не быстро действует, а эффект нарастает постепенно день ото дня. Это объясняется пролонгированным действием препарата.

При увеличении дозы нередко наблюдается побочный эффект — дегидратация (излишняя потеря жидкости за счет усиленной экскреции натрия). Это побочное явление характерно для всех петлевых диуретиков. У людей это проявлялось снижением давления при резкой перемене положения туловища, появлялось головокружение, обморочное состояние, учащенное сердцебиение, особенно ночью и по утрам. При общей дегидратации понижался тургор кожи, появлялась выраженная сухость во рту. В таком случае врачи рекомендовали отменить препарат, повысить количество потребляемой воды и поваренной соли.

Считается, что форма с медленным высвобождением вещества более приемлема, поскольку в меньшей степени ограничивает активность человека, не нарушает привычный образ жизни и подходит для длительного приема в амбулаторных условиях. Это мягкий препарат с пролонгированным действием и хорошо переносится пациентами, особенно в случаях, если предполагается длительная терапия.

Цена Бритомара,где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке г.Москвы и других городов. Цена Бритомара в таблетках по 5мг № 30 колеблется от 299 руб. до 456 руб., а таблеток по 10 мг № 30 от 419 руб. до 584 руб.

Действие препарата Бритомар при болезнях почек

Бритомар — мочегонное средство на основе торасемида. Применяется при заболеваниях выделительной и сердечно-сосудистой систем. Для выявления показаний и противопоказаний обращаются к врачу, который проводит соответствующее обследование.

Состав и действие препарата при болезнях почек

В состав Бритомара входят:

  • торасемид (5 или 10 мг);
  • загуститель;
  • крахмал рисовый;
  • диоксид кремния вязкий;
  • порошок целлюлозный;
  • стеарат магния.

Торасемид относится к петлевым диуретическим средствам. При патологиях почек оказывает следующие действия:

  1. Связывается с ферментом, обеспечивающим обратное всасывание натрия, калия и хлора, находящемся в оболочке главного отдела петли Генле. В результате абсорбция ионов частично или полностью подавляется.
  2. Снижает осмотическое давление межклеточной жидкости, препятствует задержке воды в организме.
  3. Обладает менее выраженным, чем Фуросемид действием в отношении выведения ионов калия. Препарат имеет большую диуретическую активность и длительное действие.
  4. Нормализует верхнее и нижнее артериальное давление.

Форма выпуска

Лекарственное средство имеет вид округлых таблеток белого или желтоватого цвета с выбитыми буквами «SN» с одной стороны. Расфасовывается в блистеры по 15 шт. Картонная упаковка содержит 1 или 2 контурные ячейки и инструкцию.

Фармакологические свойства лекарства Бритомар

Фармакологическое действие — мочегонное.

Фармакодинамика

При пероральном употреблении терапевтическое действие развивается через 60 минут. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 6 часов и длится 10 часов. Торасемид всасывается кишечными стенками, после чего проникает в печень. Прием пищи не оказывает влияния на скорость усвоения вещества. Почти 100% торасемида взаимодействует с белками плазмы.

Фармакокинетика

Расщепление препарата сопровождается образованием 3 метаболитов, обладающих различной фармакологической активностью.

Период полувыведения у здоровых пациентов длится 4 часа. 80% активного вещества выводится почками в виде продуктов обмена.

Показания к применению

Препарат назначается при:

  • хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью нижних конечностей;
  • отечном синдроме различного происхождения;
  • заболеваниях печени, способствующих задержке жидкости в организме;
  • артериальной гипертензии.

Для восстановления работы почек

Препарат для восстановления функций почек применяют при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрите;
  • гидронефрозе;
  • мочекаменной болезни;
  • сахарном диабете.

Применение препарата Бритомар

Таблетки принимают, не разжевывая. Лекарство пьют в любое время, независимо от употребления пищи. Суточная доза и длительность лечения зависит от цели применения Бритомара:

  1. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности. В первую неделю препарат принимают по 10-20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозы повышают до 40 мг.
  2. Для восстановления работы почек. Начальная суточная доза — 20 мг в день, таблетки принимают 1 раз.
  3. Устранение отеков при патологиях печени. Начальная доза — 5 мг в сутки. Препарат принимают вместе с антагонистами альдостерона. При необходимости дозу повышают до 10 мг. Количество поступающего в организм торасемида не должно превышать 40 мг в сутки.
  4. Симптоматическое лечение артериальной гипертонии. Препарат принимают по 15 мг 1 раз в сутки. Прием сочетают с введением гипотензивного средства другой фармакологической группы.

Сколько дней принимать Бритомар?

При нарушении функций почек, печени и сердца препарат применяют до исчезновения отеков. Курс лечения артериальной гипертензии длится 1-2 месяца.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость торасемида или вспомогательных ингредиентов лекарственного средства;
  • острая задержка мочи;
  • печеночная кома;
  • выраженный дефицит калия и натрия в организме;
  • обезвоживание;
  • острое нарушение оттока урины различного происхождения;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • острый гломерулонефрит;
  • синоатриальная блокада;
  • лактазная недостаточность.

Побочные действия

Лечение Бритомаром может вызывать следующие побочные действия:

  • метаболические нарушения (повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови);
  • неврологические расстройства (головокружения, сонливость, судорожный синдром, нарушение сознания, парестезии);
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, критическое снижение артериального давления, тромбоз глубоких вен);
  • проблемы с дыханием (одышку, астматические приступы);
  • признаки поражения пищеварительной системы (запоры, диарею, боли в области желудка, повышенное газообразование, тошноту);
  • изменение частоты мочеиспускания (полиурию, никтурию, задержку мочи);
  • снижение остроты зрения.

Передозировка

Передозировка способствует увеличению выделяемой мочи и обезвоживанию организма. Нарушается водно-электролитный баланс, падает артериальное давление, развивается кома. Специфического антидота не существует. Лечение начинают с очищения желудка и введения энтеросорбентов.

Особые указания

Некоторые состояния организма могут потребовать корректировки дозы или отказа от применения Бритомара.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Торасемид может негативно повлиять на развитие плода, поэтому его применение при беременности противопоказано. Не назначается он и при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Безопасность действующего вещества для детского организма не доказана, поэтому его не назначают пациентам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Прием Бритомара при тяжелых формах почечной недостаточности недопустим. В остальных случаях требуется контроль жизненно важных показателей.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени, осложнившихся циррозом и скоплением жидкости за брюшиной, лекарственное средство принимают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Выведение калия и натрия ускоряется при употреблении Бритомара в сочетании со слабительными и гормональными препаратами.

Эффективность гипотензивных средств под воздействием торасемида повышается. Диуретик усиливает отравляющее действие антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Нельзя применять лекарство в сочетании с миорелаксантами и салицилатами.

Аналоги

Существует несколько российских аналогов Бритомара, которые стоят дешевле:

Сроки и условия хранения

Препарат хранят в течение 3 лет в сухом прохладном месте.

Условия отпуска из аптек

Диуретик можно купить только по рецепту.

Упаковка из 15 таблеток стоит 350 рублей.

Отзывы пациентов

Людмила, 58 лет, Иваново: «В силу преклонного возраста у мамы появились проблемы с сердцем. Врач назначил таблетки Бритомара. Мама принимала по 10 мг препарата в день. Побочных действий не возникало, а положительный результат увидели уже через неделю. Отечность ног прошла, мочеиспускание нормализовалось. Так как препарат способствует выведению некоторых веществ из организма, приходится регулярно сдавать анализы».

Карина, 55 лет, Бердск: «У 80-летней свекрови несколько месяцев назад сильно отекли ноги. Врач сказал, что подобное состояние вызвано возрастными изменениями в сердечной мышце. Посоветовал принимать диуретик на основе торасемида. Отеки на фоне лечения уменьшились, однако через несколько дней после отмены появились вновь. Поэтому препарат по совету терапевта свекровь принимает постоянно».



Отзывы врачей-кардиологов

Светлана, 40 лет, Обнинск: «Торасемид, входящий в состав Бритомара, — сильное диуретическое средство. Назначаю таблетки при отеках, вызванных нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Препарат удобен в применении — его можно принимать однократно. При совместном приеме с другими гипотензивными средствами быстро снижает давление. Обладает минимальным количеством побочных действий».

Ольга, 33 года, Москва: «Препарат в минимальных дозах назначаю пациентам, страдающим болезнями сердца. При использовании Бритомара в сочетании с гипотензивными средствами наблюдается быстрое снижение артериального давления. Препарат подходит для симптоматической терапии кардиологических заболеваний у людей пожилого и старческого возраста».

Бритомар: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Бритомар является петлевым диуретиком, проявляющим выраженное противоотечное и гипотензивное действие. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома различного генеза, в том числе на фоне хронической сердечной недостаточности и патологических расстройств почек и/или печени. Бритомар противопоказан при AV-блокаде II и III степени, дегидратации, анурии, синоаурикулярной блокаде, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, беременности, остром гломерулонефрите, детском возрасте до 18 лет, резко выраженных нарушениях оттока почки, отравлениях сердечными гликозидами, а также печеночной коме и прекоме.

Лекарственная форма

Препарат Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, упакованных в блистеры из поливинилхлорида и алюминиевой фольги по 15 единиц. В картонной пачке может содержаться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Бритомар содержится 5 мг или 10 мг торасемида.

  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидная двуокись кремния;
  • магния стеарат;
  • гуаровая камедь.

Таблетки Бритомар имеют круглую двояковыпуклую форму и характеризуются белым или почти белым цветом с гравировкой «SN» на одной из сторон.

Фармакологическая группа

Препарат Бритомар относится к группе петлевых диуретиков. Механизм терапевтического действия средства заключается в обратимом связывании торасемида с Na/K/Cl-котранспортером, расположенном в апикальной мембране восходящей петли Генле. В связи с этим наблюдается снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия и понижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и реабсорбция воды. В сравнении с фуросемидом торасемид вызывает гипокалиемию в меньшей степени, проявляя более высокую степень активности и продолжительности действия.

Спустя 3–6 часов после приема внутрь наступает выраженный диуретический эффект, который может длиться от 8 до 10 часов.

Быстро всасывается в ЖКТ с ограниченным первым прохождением через печень. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 1,5 часа после попадания лекарственной формы внутрь. Связывание с протеинами плазмы крови – 99%. Подвергается печеночному метаболизму под влиянием изофермента CYP2C9. Продукты метаболизма обладают слабо выраженной активностью. Период полувыведения – 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и в неизмененном виде (20%).

Показания к применению

Лекарственное средство Бритомар применяется для терапии ряда патологических состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

для взрослых

Взрослым пациентам оправдано использовать препарат Бритомар при таких состояниях, как:

  • артериальная гипертензия;
  • отечный синдром (включая состояние, сопровождающееся хронической сердечной недостаточностью, а также патологиями почек и печени).

для детей

Бритомар противопоказан к применению в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

В связи с тем, что торасемид может проникать сквозь плацентарный барьер, применять средство в период беременности строго противопоказано. Клинически достоверной информации о проникновении торасемида в грудное молоко не существует, поэтому в период лактации прием медикамента рекомендуется проводить с особой осторожностью.

Противопоказания

Прием средства Бритомар противопоказан при таких состояниях, как:

  • анурия;
  • гиперчувствительность;
  • дегидратация;
  • беременность;
  • печеночная прекома и кома;
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
  • острая форма гломерулонефрита;
  • синоаурикулярная блокада;
  • детский возраст до 18 лет;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • резко выраженное расстройство оттока мочи различной этиологии (в том числе, односторонняя форма поражения мочевыводящих путей);
  • лактазная недостаточность, мальабсорбция галактозы-глюкозы, непереносимость лактозы.
  • период лактации;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • нарушения оттока мочи;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • патологии печени;
  • параллельное применение сердечных гликозидов;
  • гипокалиемия или гипонатриемия;
  • диарея;
  • применение цефалоспоринов, аминогликозидов, кортикостероидов или адренокортикотропина;
  • анемия;
  • гепаторенальный синдром;
  • гиперурикемия.

Применения и дозы

Таблетки Бритомар следует принимать целиком внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Прием средства можно проводить в любое время суток вне зависимости от приема пищи.

для взрослых

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности назначается прием 10–20 мг препарата 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий почек рекомендуется принимать 20 мг Бритомара 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий печени назначается прием 5–10 мг Бритомара 1 раз в сутки в комплексе с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона.

При артериальной гипертензии рекомендуется принимать 5 мг средства 1 раз в день. В случае отсутствия терапевтического эффекта спустя 4–6 недель дозировку разрешается увеличить до 10 мг Бритомара 1 раз в день. Допускается совмещение препарата с гипотензивными средствами из других фармакологических групп для усиления эффекта.

При пропуске очередного приема запрещается удваивать дозировку медикамента. Прием таблеток рекомендуется проводить в одно и то же время суток на протяжении всего курса лечения. Длительность приема препарата устанавливается лечащим врачом.

для детей

Детям до 18 лет запрещается принимать препарат Бритомар.

для беременных и в период лактации

Беременность является абсолютными противопоказанием к лекарственному приему препарата Бритомар.

В период лактации следует соблюдать осторожность на протяжении всего терапевтического курса. Дозировки и схема приема устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

В период применения препарата Бритомар могут проявляться следующие побочные действия:

  • головная боль;
  • тахикардия;
  • гиперхолестеринемия;
  • чувство жажды;
  • потеря аппетита;
  • мышечные судороги в нижних конечностях;
  • тромбоэмболия;
  • сонливость;
  • носовые кровотечения;
  • гипертриглицеридемия;
  • артериальная гипотензия;
  • боли в животе;
  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • головокружение;
  • гипонатриемия;
  • обморочное состояние;
  • экстрасистолия;
  • парестезии в конечностях;
  • диарея;
  • тромбоз глубоких вен;
  • метеоризм;
  • усиление сердцебиения;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • панкреатит;
  • нервозность;
  • ухудшение зрения;
  • диспепсия;
  • покраснение лица;
  • полиурия;
  • задержка мочи;
  • астения;
  • гиперактивность;
  • никтурия;
  • кожные аллергические реакции;
  • нарушения слуха;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови;
  • слабость;
  • гипергликемия;
  • гипохлоремия;
  • повышение активности ферментов печени;
  • гипокалиемия;
  • утомляемость;
  • метаболический алкалоз;
  • гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Бритомар может увеличивать степень токсичности сердечных гликозидов и усиливать нефротоксические и ототоксические влияния антибиотиков, цефалоспоринов, аминогликозидов и препаратов платины.

Торасемид усиливает активность гипотензивных медикаментов, теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Сочетание Бритомара с салицилатами в повышенных дозировках может привести к усилению токсичности последних.

Пробенецид и НПВП могут снижать гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Глюкокортикостероиды и слабительные препараты могут увеличить степень выведения калия.

Торасемид снижает эффективность гипогликемических средств.

Колестирамин снижает биодоступность торасемида.

Бритомар усиливает токсичность препаратов лития и этакриновой кислоты.

Сочетание медикамента с ингибиторами АПФ приводит к кратковременному снижению уровня АД.

Особые указания

В случае длительного приема Бритомара следует проводить регулярный контроль баланса мочевой кислоты, электролитов, креатинина, глюкозы, клеточных компонентов крови и липидов.

При приеме повышенных дозировок медикамента рекомендуется ограничить употребление поваренной соли.

Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия и употреблять продукты питания, богатые калием.

На фоне применения Бритомара может обостриться подагра.

Пациентам с сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии простаты и сужении мочеточников следует контролировать диурез.

По причине возможного угнетения когнитивных способностей и скорости психомоторных реакций на протяжении всего курса лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности.

Передозировка

  • повышенный диурез на фоне нарушения электролитного баланса в крови и значительного снижения ОЦК, сопровождающийся сонливостью, спутанностью сознания, снижением АД и коллапсом;
  • желудочно-кишечные нарушения.
  • вызов рвоты;
  • промывание желудка;
  • прием сорбентов;
  • симптоматическая терапия.

Условия хранения

Бритомар необходимо держать в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Несмотря на высокую терапевтическую активность медикамента Бритомар препарат может не подойти тому или иному пациенту в качестве средства лечения по ряду причин. В этом случае врачи прибегают к использованию лекарственных заменителей. Популярными аналогами Бритомара являются:

Прямой структурный аналог препарата Бритомар. В связи с наличием аналогичных дозировок и формы выпуска средство Сутрилнео разрешается использовать в качестве заменителя Бритомара в процессе лечения без потери терапевтической эффективности.

Высокоактивный петлевой диуретик, содержащий фуросемид. Применяется при отеках при хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротической синдроме, хронической сердечной недостаточности застойного характера, а также для терапии артериальной гипертензии. Фуросемид противопоказан при гиперчувствительности, обезвоживании, почечной недостаточности на фоне интоксикации гепато- и нефротоксическими средствами, аллергии на сульфаниламиды, тяжелой гипонатриемии и гипокалиемии, прекоматозном и коматозном состоянии, связанном с печеночной энцефалопатией.

Диуретическое средство, содержащее фуросемид. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при отеках различного генеза (например, при острой и хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или болезнях печени), артериальной гипертензии и гипертоническом кризе. Также инъекционная форма применяется для поддержки форсированного диуреза. Лазикс противопоказан при тяжелой гипокалиемии и гипонатриемии, непереносимости препарата, почечной недостаточности на фоне отравления нефро- и гепатотоксичными веществами, обезвоживании организма, почечной недостаточности в форме анурии, аллергии на сульфаниламиды, а также прекоме и коме, ассоциированной с почечной энцефалопатией.

Стоимость Бритомара составляет в среднем 424 рубля. Цены колеблются от 272 до 613 рублей.

Бритомар – официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

таблетки с пролонгированным высвобождением

Состав

1 таблетка содержит:
Действующее вещество:
Дозировка 5 мг: торасемид 5,0 мг;
Дозировка 10 мг: торасемид 10,0 мг.

Вспомогательные вещества:
Дозировка 5 мг: камедь гуаровая 3,40 мг, крахмал кукурузный 30,77 мг, кремния диоксид коллоидный 0,42 мг, магния стеарат 0,25 мг, лактозы моногидрат до 85 мг;
Дозировка 10 мг: камедь гуаровая 6,80 мг, крахмал кукурузный 61,54 мг, кремния диоксид коллоидный 0,85 мг, магния стеарат 0,51 мг, лактозы моногидрат до 170 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с гравировкой «SN» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и длится от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении «лежа» и «стоя».

Фармакокинетика
Препарат Бритомар таблетки с пролонгированным высвобождением обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки.

Всасывание
После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность таблеток с пролонгированным высвобождением, по сравнению с лекарственной формой таблетки, составляет около 102%. Активное вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень, и максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается в течение 1,5 ч после приема внутрь.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.
Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Распределение
Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.
Объем распределения (Vd) у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью – от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Метаболизм
Метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 цитохрома P450 в печени с образованием трех метаболитов.
Основной метаболит – это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрации слишком малы, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение
Период полувыведения (Т 1/2) торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч.
Около 80% от принятой внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек).
Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а Т1/2 и общая биодоступность, соответственно, выше.

У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением больших доз препарата. Общий клиренс торасемида и Т1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени Vd, Т1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения: снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.

Показания к применению:

– артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
– отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек.

Противопоказания:

– повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
– анурия;
– печеночная кома и прекома;
– рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;
– дегидратация;
– резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
– дигиталисная интоксикация;
– острый гломерулонефрит;
– синоатриальная и AV блокада II-III степени;
– возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
– беременность;
– непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

– артериальная гипотензия;
– гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);
– нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);
– желудочковая аритмия в анамнезе;
– острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
– диарея;
– панкреатит;
– сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
– заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;
– подагра, гиперурикемия;
– анемия;
– одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ);
– гипокалиемия;
– гипонатриемия;
– период грудного вскармливания.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Препарат Бритомар не рекомендуется применять во время беременности.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. Препарат Бритомар в период грудного вскармливания должен назначаться с осторожностью.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия
Обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день.

При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Пропуск дозы: в случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Отек
Обычная доза составляет 5 мг один раз в день. При необходимости дозу можно увеличить постепенно до 20 мг один раз в день. В отдельных случаях возможен прием до 40 мг торасемида в день.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Побочное действие

Классификация нежелательных побочных реакций (НПР) по частоте развития: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Бритомар инструкция по применению

Таблетки Бритомар (Britomar) испанской фармацевтической компании Феррер Интернасиональ представляют собой высокоэффективный диуретик. Он обладает пролонгированным действием, что позволяет осуществлять его прием всего лишь один раз в день. Однако чтобы избежать побочных эффектов должна быть подобрана правильная дозировка на один прием, а с этим поможет только врач. Ознакомиться с инструкцией к препарату можно ниже.

Форма выпуска и состав

Таблетки Бритомар могут быть представлены в аптеке в двух разных дозировках, которые отличаются количеством действующего вещества – торасемида.

Есть таблетки, содержащие 5 мг торасемида. Помимо этого вещества, в их состав входят вспомогательные компоненты:

  • коллоидный диоксид кремния – 0,42 мг;
  • гуаровая камедь – 3,4 мг;
  • кукурузный крахмал – 30,77 мг;
  • моногидрат лактозы – до 85 мг;
  • магния стеарат – 0,25 мг.

Бритомар 10 мг содержит 10 мг торасемида, 0,85 мг коллоидного диоксида кремния, 6,8 мг гуаровой камеди, 0,51 мг магния стеарата, кукурузного крахмала – 61,54 мг и моногидрата лактозы до 170 мг.

Таблетки Бритомар имеют почти белый или белый цвет, двояковыпуклую, круглую форму, гравировку «SN» с одной стороны.

Препарат обладает пролонгированным действием.

Упаковываются таблетки в блистеры по 15 штук, которые в свою очередь фасуются по одному или два блистера в картонные коробки и снабжаются инструкцией.

Показания к применению

Бритомар назначают при артериальной гипертензии, а также при отечном синдроме. Последний может быть любого происхождения: при болезнях почек, печени или сердечной недостаточности.

Действующее вещество торасемид относится к петлевым диуретикам, который связываясь с контранспортером ионов хлора/натрия/калия снижает реарбсорбцию воды и осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Примерно через час после приема препарата наблюдается диуретический эффект, который достигает максимальной отметки через 3-6 часов. Действие таблеток Бритомар длится от 8 до 10 часов.

Противопоказания

Лекарственное средство Бритомар не назначают при анурии, дегидратации, прекоме и коме печени, нарушениях оттока мочи различной причины (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей), рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, остром гломерулонефрите, дигиталисной интоксикации, синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости галактозы, повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Данный препарат противопоказан беременным и детям до 18 лет, а так же лицам с аллергией на сульфониламиды.

Соблюдая необходимые меры предосторожности, Бритомар назначается при гиповолемии, желудочковой аритмии в анамнезе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, нарушении оттока мочи, диареи, сахарном диабете, панкреатите, различных заболеваниях печени (которые могут быть осложнены гепаторенальным синдромом, почечной недостаточности, асцитом или циррозом), анемии, гипонатриемии, гиперурикемии, гипокалиемии, подагре, одновременном употреблении аминогликозидов, кортикостероидов, сердечных гликозидов, цефалоспорирнов, адренокортикотропного гормона.

В период лактации лекарственное средство применяется с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки назначают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировка препарат будет отличаться в зависимости от заболевания:

  • При хронической сердечной недостаточности (отечный синдром) – по 10-20 мг один раз в день; если есть необходимость, врач может увеличить дозу в два раза;
  • При заболеваниях почек (отечный синдром) – 20 мг один раз в день; врач может назначить двойную дозу в случае необходимости;
  • При заболеваниях печени (отечный синдром) – по 5-10 мг один раз в день совместно с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона; может быть назначена двойная доза препарата по показаниям;
  • При артериальной гипертензии – 5мг один раз в день; если артериальное давление не снижается дозировку можно увеличить до 10 мг в день, при необходимости дополнительно назначается гипотензивный препарат, относящийся к другой группе.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Разовую дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Если была пропущена дозировка, нет необходимости принимать двойной объем препарата. Просто нужно употребить пропущенную таблетку, а следующую – в обычное время.

Побочные действия

Среди побочных эффектов достаточно часто встречаются головокружение, сонливость, головная боль, диарея, учащение мочеиспускания, никтурия и полиурия.

Нечасто пациента, при приеме Бримара, жалуются на судороги мышц нижних конечностей, гипертриглицеридемию, усиление жажды, гиперхолестеринемию, экстрасистолию, покраснение лица, усиленное сердцебиение, тахикардию, носовые кровотечения, метеоризм, боли в животе, учащенные позывы к мочеиспусканию, увеличение количества тромбоцитов в крови, повышенную утомляемость, истощение, нервозность, слабость, гиперактивность, жажду.

Достаточно редко встречаются следующие побочные эффекты:

  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • артериальная гипотензия;
  • тромбоэмболия;
  • гиповолемия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • рвота и тошнота;
  • панкреатит;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические явления;
  • повышение креатина и мочевины в крови;
  • задержка мочи;
  • гипокалиемия;
  • гипергликемия и гипонатриемия;
  • гиперурикемия;
  • гипохлоремия;
  • снижение количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • метаболический алкалоз;
  • звон в ушах и снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • фотосенсибилизация;
  • сыпь и кожный зуд.

При любых негативных эффектах во время приема таблеток Бритомар необходимо проконсультироваться с врачом, который скорректирует дозировку или предложит другое лекарственное средство.

Особые указания

Таблетки Бритомар можно употреблять только после консультации с врачом.

Если у пациентов есть повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, то она может проявиться и в отношении данного лекарственного средства.

Перед началом лечения, в особенности у пожилых людей, необходимо провести контроль концентрации и объема циркулирующей крови, а также электролитного баланса. Если лечение проводится длительно, такой контроль необходимо делать постоянно. В дополнение к этому проверяют уровень мочевой кислоты, глюкозы, клеточных компонентов крови, липидов и креатинина.

Пациентом, которые принимают Бритомир длительно и в больших дозах, нет необходимости ограничивать употребление поваренной соли. Такая мера позволит избежать развития алкалоза и гипонатриемии.

Развитию гипокалиемии больше всего подвержены пациенты с диурезом, циррозом печени, принимающие АКТГ и кортикостероиды, а так же при ограниченном потреблении электролитов с едой.

У пациентов с почечной недостаточностью могут развиться нарушения с водно-электролитным балансом. Чтобы этого избежать нужно постоянно мониторить концентрацию электролитов в плазме крови, остаточного азота, кислотно-основное равновесие, уровень креатинина и мочевой кислоты. При необходимости врач назначит корректирующий курс лечения.

В случае тяжелых нарушений в организме пациента, которые были выявлены по средствам анализов крови, необходимо полностью прекратить прием Бритомара. После восстановления нормальных показаний, врач установит меньшую дозировку препарата. Если усиливается или проявляется олигурия, азотемия у больных с заболеваниями почек лечение необходимо прекратить.

Для пациентов страдающих асцитом с циррозом печени, дозировка препарата подбирается в условиях больницы. Для таких пациентов необходим постоянный контроль уровня электролитов в плазме крови.

Чтобы не развивалась гипокалиемия необходимо назначать дополнительно калийсберегающие диуретики (спироналактон), препараты калия, а также рекомендовать придерживаться питания богатого калием.

Таблетки Бритомар могут спровоцировать обострение подагры.

Пациентам с сахарным диабетом необходим контроль уровня глюкозы в моче и крови.

Бальным страдающим сужением мочеточника и гиперплазией предстательной железы нужен контроль дуреза.

Бритомар может вызвать аритмию у лиц с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, а также принимающих сердечные гликозиды.

Во время лечения необходимо соблюдать осторожность лицам, деятельность которых связана с быстротой реакции и повышенным вниманием.

Сроки и условия хранения

Таблетки должны храниться в месте, защищенном от солнечных лучей, при комнатной температуре до + 30 °С. Препарат должен находиться в ограниченном для детей месте. Годен Бритомар в течение 3 лет с даты изготовления.

Условия отпуска из аптеки

Таблетки Бритомар реализуются из аптек по рецепту врача.

Бритомар аналоги

К аналогам таблеток Бритомар относятся следующие препараты:

Источники:
http://urohelp.guru/lekarstva/britomar.html
http://medside.ru/britomar
http://my-pochki.ru/lek/britomar.html
http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/britomar1.html
http://medi.ru/instrukciya/britomar_9666/
http://bezboleznej.ru/britomar
http://vlanamed.com/tsefaklor-instruktsiya-po-primeneniyu/

Ссылка на основную публикацию