Гонококковый уретрит у женщин и мужчин

Содержание

Лечение гонорейного уретрита у мужчин и женщин

Гонорейный уретрит появляется у людей, которые заразились гонококками. Заболевание передается половым путем и без своевременного лечения приводит к бесплодию у женщин и мужчин. Воспаление влияет на состояние не только половой системы, но и других внутренних органов.

Общая характеристика гонорейного уретрита

Венерическое заболевание представляет собой гнойную инфекцию половой системы. Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. В 80% случаев заражение происходит во время незащищенного полового акта. Также уретрит может передаться при бытовом контакте или во время родов. На индивидуальных предметах гигиены (полотенцах, белье, щетках, мочалках) гонококки не могут жить более 24 часов, поскольку быстро гибнут в неблагоприятных условиях.

Попадая на слизистую оболочку уретры вирус закрепляется и начинает ее разрушать. Происходит полное уничтожение эпителия, а также изменение вида слизистой. В дальнейшем воспаление распространяется на прилегающие ткани и приводит к поражению мочеиспускательного канала. В результате развития гонококкового уретрита из половых органов начинает выделяться желтый, зеленый или серый гной. Этот симптом свидетельствует об активном размножении микроорганизмов.

Инкубационный период длится не более 5 дней.

Гонорейный уретрит имеет несколько разновидностей, врачи выделяют следующие формы:

  1. Острый. Происходит распад слизистой оболочки и прилегающих тканей. Это вызывает боль, жжение и другие ярко выраженные симптомы.
  2. Хронический. Появляется в результате отсутствия терапии или неправильно подобранного лечения. В эту форму уретрит переходит, если он длится более 2 месяцев. Происходит поражение железы канала и воспаление имеет очаговый характер. Тотальный воспалительный процесс проходит практически бессимптомно, но приводит к образованию кист и рубцовой ткани на внутренних органах.
  3. Латентный. Человек является переносчиком гонококков, но при этом не испытывает на себе их негативного влияния. Это происходит при повышенной устойчивость иммунитета к микроорганизмам. Пациент может не подозревать о наличии у него гонорейного уретрита и при этом заражать здоровых людей.

Причины возникновения

Причиной гонорейного уретрита становится контакт с больным человеком или его вещами. В случае с бытовым способом инфицирования все предельно ясно. Для его предотвращения не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены. Микроорганизмы выживают во внешней среде только при условии наличия влаги и комфортной для них температуры. Прямой солнечный свет, щелочные вещества и сухость убивают гонококков за несколько часов.

От матери ребенку гонорейный уретрит передается во время прохождения через родовые пути или в период вынашивания. Многое зависит от иммунитета женщины и срока беременности, на котором произошло заражение.

Во время незащищенного полового акта инфицирование происходит моментально. При отсутствии барьерного контрацептива к этому может привести оральный, анальный и вагинальный секс. Во время страстного поцелуя с проникновением языка также можно заразиться гонорейным уретритом. Перечислим факторы, способствующие прогрессированию воспаления:

  • понижение иммунитета на фоне длительного течения заболевания;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильное питание, изнуряющая диета или голодание;
  • наличие другого очага воспаления в организме;
  • нервное истощение, постоянные стрессы;
  • переохлаждение или перегрев на солнце;
  • медицинские манипуляции, которые привели к повреждению уретры;
  • травмирование половых органов;
  • злоупотребление наркотическими средствами или алкоголем.

Перечисленные факторы способствуют ослаблению защитных функций организма и создают благоприятные условия для быстрого проникновения гонококков в организм.

У здоровых людей небольшое количество микроорганизмов не приведет к развитию уретрита, поскольку иммунная система уничтожит их.

Признаки и симптомы

Гонорейный уретрит может по-разному характеризоваться у мужчин и женщин ввиду физиологических особенностей.

Сразу после заражения у мужчин микробы медленно перемещаются по мочеиспускательному каналу. Этот процесс занимает длительное время, поскольку двигаться самостоятельно они пока не могут. При попадании гонококка в цервикальный канала начинается процесс воспаления. Со временем происходит поражение всей области уретры.

На начальных этапах развития заболевания у мужчин появляется ноющая боль в области уретры, она усиливается во время справления нужды. В результате активного размножения микроорганизмов начинают появляться выделения, сначала они имеют серый цвет, а затем становятся желтого или зеленого оттенка. Нестерпимую боль мужчины испытывают при начале мочеиспускания и во время семяизвержения. Это свидетельствует о том, что возбудитель уретрита уже прошел через внешний сфинктер. На следующем этапе прогрессирования болезни начнут появляться осложнения.

У женщин острые боли возникают только при наличии сопутствующего заболевания. В большинстве случаев нарушение протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Появляются незначительные выделения, но большинство женщин игнорирует это и поэтому долгое время не обращаются за помощью к врачу. Уретрит сопровождается наличием сразу нескольких очагов в одно и то же время.

У здоровых женщин поражение влагалища не наблюдается. Раздражение и другие внешние проявления гонорейного уретрита диагностируют у девушек в период полового созревания и женщин с менопаузой, поскольку в это время начинается гормональная перестройка.

Во время уретрита могут появиться другие сопутствующие заболевания, проявляющиеся яркой симптоматикой. В отличии от негонококковой формы такая особенность нарушения приводит к тяжелым последствиям. Может появиться вульвит или эндометрит. При этом наблюдается зуд, жжение, высокая температура, нарушение цикла месячных, боли напоминающие схватки, гнойные выделения.

Анализ: как подготовиться, что нужно обследовать, где сдавать

Отсутствие специфических симптомов воспаления делает необходимым проведение лабораторных анализов. Полное обследование необходимо на этапе диагностики, чтобы выявить этиологию нарушения, а также исключить другие инфекции.

Помимо анализа крови и мочи выполняются следующие обследования:

  1. Бактериоскопический мазок из уретры. Он позволяет быстро обнаружить возбудителя в организме. Перед исследованием нельзя вступать в половой контакт, выполнять спринцевания и принимать ванну. В день взятия биологического материала не рекомендуется использовать какие-либо средства во время подмывания. За несколько часов до исследования половые органы запрещается даже мочить.
  2. Бактериологический анализ. Его выполняют для определения конкретного вида гонококка и выявления его чувствительности к антибактериальным средствам. Для этого взятый материал помещают в комфортную для микроорганизмов среду и наблюдают за ними. Перед исследованием запрещаются половые контакты, спринцевания, прием медикаментов и использование средств для интимной гигиены.

Сдать анализы можно в районной поликлинике или частом медицинском учреждении.

Схема лечения

Лекарство подбирается врачами на основе вида и чувствительности микроорганизмов.

В обязательном порядке пациенту назначают антибактериальные препараты и проводится иммунотерапия для устранения гонорейного уретрита. Схема приема лекарств назначается в индивидуальном порядке. Обычно врачи рекомендуют антибиотики пенициллиновой или тетрациулиновой группы. Перечислим самые популярные препараты:

  • бициллин, его принимают курсом, обычно дозировка не превышает 3600000 ед.;
  • левомитин, его пьют каждые 4 часа по 0,5 г, назначается в совокупности с аскорбиновой кислотой или витаминами, поскольку имеет побочные эффекты;
  • ампиокс, также употребляется каждые 4 часа, но доза составляет не более 6 г;
  • канамицин, его ставят каждые 12 часов, поскольку препарат оказывает токсическое влияние;
  • эритромицин, пьют лекарство до еды, дозировка определяется индивидуально;
  • клафоран, ставится внутримышечно 2 раза в день, является одним из самых эффективных средств для устранения уретрита.

Иммунотерапия необходима для поддержания общего состояния здоровья, поскольку на защитные функции оказывают негативное влияние гонококки и антибиотики.

Для поддержания иммунитета во время лечения гонорейного уретрита назначается оротат калия, таблетки принимают 4 раза в день на протяжении месяца. Противовоспалительный эффект оказывает метилурацил. Его пью до еды по 0,5 г, курс приема медикамента не должен превышать 2 недель. Для усиления медикаментозного эффекта назначаемых лекарств рекомендуется подкожное введение экстракта алоэ. Это средство также способствует растворению инфильтрата, образовавшего в области уретры.

С целью поддержания состояния здоровья назначаются ферментные препараты, их ставят курсом на протяжении 10 дней. Эффективным является трипсин и плазмол.

Не стоит самостоятельно подбирать иммуностимулирующие средства, поскольку большинство из них имеет ряд противопоказаний. Их не назначают людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, циррозом или нефритом.

Терапия острого и хронического гонорейного уретрита

Перечисленные выше препараты используются для лечения острой формы гонорейного уретрита. Хроническая форма заболевания предполагает подбор антибактериальных средств и лекарств для местного применения. Пациентам рекомендуется на протяжении дня выполнять инстилляции раствором на основе нитрата серебра или колларгола.

При отсутствии эффективности терапии назначается бужирование области уретры специальными приборами. Эта процедура болезненна, но высокоэффективна. При смешанном виде гонорейного уретрита назначается сразу несколько антибиотиков, позволяющих воздействовать на все виды возбудителей.

Подбором лекарств должен заниматься только врач, поскольку иначе гонококки приобретут иммунитет и их будет тяжело устранить.

Осложнения и последствия

Негативные последствия появляются, если пациенты пытаются самостоятельно назначить себе медикаменты или долгое время не обращаются за помощью. Осложнение проявляется в виде рассеивания уретрита на соседние участки. При этом диагностируется пиелонефрит, начинает воспаляться мочевой пузырь, появляется аднексит, вагинит и другие патологии.

У мужчин в первую очередь страдает предстательная железа и семявыводящие протоки. Происходит поражение почек, мочевого пузыря, на слизистой оболочке образовываются рубцы.

В качестве профилактики гонорейного уретрита врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, пользоваться барьерными контрацептивами и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Гонорейный (гонококковый) уретрит: особенности, диагностика и лечение гонорейного (гонококкового) уретрита

Гонорейный (или гонококковый) уретрит относится к уретриту специфического типа — это заражение такими возбудителями как гонококк, трихомонады, гриб кандида, хламидии, микоплазмы.

Гонорейный уретрит относят к венерическим заболеваниям. Возбудителем этого вида уретрита являются гонококки или грамотрицательные диплококки семейства Neisseriae.

Процесс заражения гонорейным (гонококковым) уретритом выглядит следующим образом: возбудитель-гонококк попадает на слизистую оболочку уретры тем или иным способом, а затем базируется там, начиная постепенно разрушать слизистую. Причем гонококк не просто разрушает эпителий слизистой, но и видоизменяет ее, что может в дальнейшем привести к патологиям развития в этих тканях. Возникает воспалительный процесс, который может распространяться также на подэпителиальные и подслизистые ткани человека. Возбудители заболевания прокладывают себе путь к заднему отделу уретры.

В результате разрушительного воздействия гонококков продукты распада тканей образуются в гной, который может иметь серый или зеленый оттенок.

Воспалительный процесс — то есть, гонококковый уретрит — начинает развиваться спустя 3-5 дней после заражения гонококками. Отличительной особенностью данного вида уретрита является то, что гонококки вездесущи: они проникают везде, куда можно попасть, причем не только размножаются, но и сохраняются в организме длительное время, чтобы спустя какой-то период времени возобновить разрушительное влияние на организм человека.

Различают острую, подострую и хроническую формы гонорейного уретрита.

  • Острый гонорейный уретрит проявляется через боль и жжение во время мочеиспускания. Можно выявить воспаления губок уретры невооруженным взглядом. В выделениях человека присутствует гной, в котором можно обнаружить гонококки при диагностике.
  • Если уретрит в подострой или хронической форме, то симптомы не так заметны для человека, болезнь протекает гораздо слабее: болевые ощущения незначительны, посторонних выделений мало или их нет вовсе. В случае гонококкового уретрита у женщин пальпация передней стенки влагалища позволяет почувствовать уплотнение в стенках мочеиспускательного канала.

В чем различия гонорейного (гонококкового) уретрита у мужчин и женщин?

Гонорейный уретрит у женщин проявляется несколько иначе, чем у мужчин. Ключевые особенности заключены в следующем:

  • Гонорейный уретрит у женщин может никак не проявляться: анатомические особенности строения женской мочеполовой системы приводят к тому, что в половине случаев заражения гонококками женщина продолжает чувствовать себя здоровой и не испытывает никакого дискомфорта, хотя уже является переносчиком заболевания;
  • Возникновение инфекции сразу в нескольких местах. Гонококки могут вызвать воспалительные процессы одновременно в шейке матки, слизистой влагалища, затронуть бартолиновые железы, а также попасть в слизистую прямой кишки.

И у мужчин, и у женщин гонококковый уретрит может проявляться в трех разных формах — свежая (острая), хроническая и латентная (торпидная):

  • Свежая (острая) форма — гонококковый уретрит развивается в организме человека и сразу же дает о себе знать через типичные симптомы заболевания;
  • Хроническая — болезнь не была замечена вовремя или лечилась неправильно, в результате чего острая форма уретрита переросла в хроническую;
  • Латентная (торпидная) — человек является переносчиком заболевания, но не подозревает об этом, поскольку симптомы заболевания не проявляются.

Основной способ получения гонорейного уретрита — это половой контакт с зараженным.

Тем не менее, есть и другие, более редкие способы получить такой тип уретрита — например, через орогенитальные или аногенитальные заражения.

Гонококки довольно живучи — они могут быть жизнеспособны до 24 часов, просто находясь на бытовых предметах. Инкубационный период как правило длится от трех до семи дней.

Симптоматика и клиническое течение

Как правило, первые симптомы гонококкового уретрита проявляются через три-семь дней после заражения. В последнее время наблюдается тенденция к удлинению инкубационного периода — в некоторых случаях симптомы проявляются только через две-три недели.

Симптомы гонококкового уретрита могут варьироваться в зависимости от того, где гонококки спровоцировали воспалительный процесс.

Если возбудитель заболевания попал в передний отдел уретры, то пациент находится в удовлетворительном состоянии, боли слабо выражены. В случае попадания гонококка в задний отдел уретры может подняться температура до 38-39 °С, появятся признаки интоксикации, боль выражена ярче.

Острый гонорейный уретрит возникает достаточно внезапно: это характеризуется тем, что из уретры сразу выделяется гной, человек испытывает жжение и рези в процессе мочеиспускания.

Хронический гонорейный уретрит выражен слабо. Больного беспокоят незначительные боли и рези в уретре, которые затем могут стать сильнее: гонококк может вызвать затруднения для оттока мочи, если уретрит не лечить.

Лечение гонорейного уретрита

1. Антибиотики

Лечение гонорейного уретрита назначается венерологами после диагностики данного вида заболевания. В процессе лечения гонорейного уретрита необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, острые и жирные продукты.

Следует отметить, что гонококки с течением времени становятся всё более устойчивыми к действию антибиотиков, которые ранее были довольно эффективным лечением: так, например, гонококки стали более устойчивы к действию пенициллина, поэтому антибиотик порой заменяется на цефалоспорины и фторхинолы.

Тем не менее, антибиотики из группы пенициллина пока что остаются основным способом лечения гонорейного уретрита:

  • Так, например, бензилпенициллин принимают курсовой дозой 3 400 000 ед., а бициллин — 3 600 000 ед.
  • Ампиокс принимают по 0,5 г каждые 4 часа в течение двух дней (не более пяти раз в день).
  • Левомицетин принимают курсовой дозой в 6 г. Поскольку данный препарат может вызвать побочные эффекты, дополнительно принимают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Если гонорейный уретрит принимает хроническую форму, то необходимо комплексное лечение, то есть сочетание антибиотиков и местного лечения. Проводят инстилляции раствора, состоящего из колларгола и нитрата серебра. Также может проводиться бужирование уретры специальными металлическими бужами.

Антибиотики группы тетрациклина принимают в тех же курсовых дозах, что и пенициллиновые препараты. При хроническом течении гонорейного уретрита курсовая доза может быть увеличена до 12 г:

  • Эритромицин принимают курсовой дозой 10 000 000 ед., принимая лекарство за час до еды.
  • Олететрин принимают дозой до 4 000 000 ед.
  • Канамицин обладает некоторым токсическим влиянием, поэтому прием средства требует осторожности: каждые 12 часов вводят по 1 000 000 ед. препарата. Курсовая доза — 3 000 000 ед.
  • Клафоран принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам и является довольно эффективным при борьбе с гонорейным уретритом. Препарат вводят внутримышечно по 1 г два раза в день (интервал — 12 часов). Кетоцеф тоже вводят внутримышечно, но единоразово — 1,5 г.

Если инфекция смешанная (различные подгруппы возбудителя или разные возбудители, включая гонококки), то принимают несколько антибиотиков одновременно, однако все необходимые лекарства должен назначить врач.

2. Иммунотерапия

При лечении гонококкового уретрита необходима иммунотерапия, поскольку данный возбудитель сильно вредит иммунитету, а антибиотики для лечения гонорейного уретрита часто оказывают пагубный эффект на состояние здоровья. Для защиты иммунитета принимают оротат калия: по 0,5 г четыре раза в день в течение месяца.

Метилурацил обладает противовоспалительным эффектом: его принимают после еды по 0,5 г по два раза в день в течение 14 дней.

Также будет полезен глицерам — 0,005 г по три раза в день в течение десяти дней.

Полезным действием обладает экстракт алоэ, вводимый подкожно по 1 мл (курс — 30 инъекций), чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, образовавшихся в уретре.

Ферментные препараты (например, трипсин) вводят по 10 мг по два раза в день, курс — 10 инъекций. Плазмол принимают подкожно по 1 мл (курс — 10 дней).

Тем не менее, с иммуномодуляторами тоже следует соблюдать максимальную осторожность: ряд препаратов имеют противопоказания для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нефритом, циррозом печени. Также следует быть осторожными беременным женщинам и женщинам во время лактации.

Прогноз заболевания

Если гонококковый уретрит своевременно выявить и правильно лечить, то человек может полностью и без последствий излечить данную болезнь.

В случае, когда заболевание проходит с осложнениями, прогноз менее оптимистичен: процесс лечения либо замедлится, либо болезнь перерастет в хроническую форму. Если уретрит перерос в хроническую форму, прогноз менее благоприятен: значительно возрастает риск осложнений. Гонококки могут формировать стриктуры в передней части уретры.

В случаях, если не лечить хронический гонококковый уретрит, можно столкнуться с везикулитом, эпидидимитом, хроническим простатитом. В свою очередь эти заболевания могут привести к импотенции и бесплодию.

Гонорейный уретрит

Гонококковый (гонорейный) уретрит — заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Микроорганизмом возбудителем является гонококк.

Метод проникновения инфекции известен пошагово: попавший на слизистую мочеиспускательного канала гонококк, внедряется в систему эпителия и реструктуризирует клетки. Такое поведение ведет к образованию различных патологических состояний. Гонококк проносит воспалительный процесс в очень глубокие слои, что причиняет сильный урон мочевыделительной системе в виде гнойных очагов.

Механизм действия гонококков — это быстро распространиться во всей системе и нанести как можно больше очагов поражения, поэтому лечение заболевания уретры должно быть стремительным.

Симптоматика гонорейного уретрита

По продолжительности протекания гонорейный уретрит мочеиспускательного канала различают по формам:

  1. Острая. Характеризуется сильным болевым синдромом и жжением при мочеиспускании. Появляются гнойные жёлтые и зелёные выделения со зловонным запахом.
  2. Подострая и хроническая — часто протекает без симптомов, что представляет большую опасность. Гонорейный уретрит у женщин пальпируется через переднюю стенку влагалища. Специалист ощущает уплотнение мочеточника.

По интенсивности проявления клинической картины гонорейный уретрит подразделяется на свежую (острую), хроническую и латентную (торпидную) формы. Как правило, симптоматикой обладает только свежая форма уретрита. Хронический гонорейный уретрит мочеиспускательного канала — это не долеченная или незамеченная острая форма. А латентная — это скрытая форма протекания заболевания мочевыводящей системы.

Первые симптомы появляются в течение 7 дней после заражения. Инфекция со временем приспосабливается, и всё чаще врачи-гинекологи и урологи диагностируют первые проявления гонорейного уретрита спустя 16-31 день после заражения.

Повышение температуры тела при заражении гонорейным уретритом проявляется лишь тогда, когда инфекция достигает задних отделов уретры. К этому моменту организм достаточно отравлен продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и появляются признаки острой интоксикации.

Гонорея протекает по-разному в связи с разницей в строении мочеиспускательного канала мужчины и женщины. Основные различия между гонорейным уретритом у женщин и мужчин:

  1. Женский гонорейный уретрит мочеиспускательного канала не проявляет себя длительный период времени. Но организм уже способен заражать других, поэтому половые контакты с такой дамой чреваты заражением гонореей.
  2. Гонорейный уретрит у женщин появляется очагами повсеместно и в одно и то же время.

Мужская гонорея

При остром протекании гонорейного уретрита мочеиспускательного канала у мужчин проявляются такие симптомы как мутная моча, рези, жжение, боли при мочевыделении, гнойные выделения, отечность полового члена.

Через некоторое время после заражения и прохождения острой формы, если заболевание уретры не лечится, возникает хронический гонорейный уретрит. Острые болевые ощущения отсутствуют, есть небольшой ноющий болевой синдром, при первом утреннем мочеиспускании выделяется небольшое количество гноя. В некоторых случаях симптоматика не наблюдается.

Опасность заболевания у мужчин кроется в осложнениях, появляющиеся при запущенных случаях, основные из которых:

  1. Простатит. Проявляется повышенной температурой, дисфункция половой сферы, различные изменения в нервной системе и чувствительность половых органов.
  2. Периуретрит. Проявляется деформацией полового органа, трудностью при мочеиспускании, боли при эрекции, появления абсцесса.
  3. Везикулит, колликулит, лимфангит. Проявляются отеками, болями, половой дисфункцией.

Это всего лишь малая часть тех осложнений, которые возможны, если вовремя не обратиться к врачу за назначением эффективного лечения уретры.

Женская гонорея

Женщина долгое время может быть переносчиком гонококковой инфекции и даже не подозревать об этом. Хотя клинические проявления отсутствуют, микроорганизмы активно размножаются и действуют. Одновременно проявляются во всех отделах мочевыделительной системы и переносятся на новые.

Симптомы могут проявиться спустя полмесяца после заражения. Всё будет указывать на развитие воспалительного процесса: выделения гноя, зловонный аромат тухлой сельди, зуд, жжение, острая боль при мочеиспускании.

Продолжительность бессимптомного периода часто становится причиной перерастания заболевания в хроническую форму. Такой процесс вызывает массу неприятных осложнений:

  1. Хроническая форма воспаления яичников и придатков, что может спровоцировать бесплодие.
  2. Неправильное закрепление оплодотворенной яйцеклетки.
  3. Различные гнойные воспаления органов мочеполовой системы. Двусторонний бартонилит.
  4. Воспаление клетчатки. Эндометрит.

Диагностика и лечебная терапия

При проявлении признаков и симптомов гонореи следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначает диагностические процедуры в виде посева на гонококки и другие основные виды венерических заболеваний, общий анализ крови и мочи.

В случае диагностирования повышенного количества эритроцитов и кокковых бактерий в моче, ставится диагноз – гонорея. Затем определяется форма и степень запущенности заболевания.

Лечение гонорейного уретрита проходит комплексно. Подбор лечения проходит индивидуально с учетом всех критериев, в том числе возраста, пола и веса пациента. Для терапии используют следующие средства:

  1. Антибиотики в различных формах (инъекции, свечи, таблетки). В сочетании с антибиотиками часто прописывают специальную лечебную диету для уменьшения раздражения мочеполовых органов. В настоящее время гонококки научились приспосабливаться к различным формам антибиотиков. Основная группа для лечения гонорейного уретрита — пенициллиновая, но эффект от таких препаратов не всегда дает нужный результат и в план лечения вносятся коррективы. Используются следующие препараты: ампиокс, левомицитин, эретромицин, клафоран. Последний относится к цефалоспориновым антибиотикам 4-го поколения и имеет высокую эффективность в борьбе с инфекцией.
  2. Иммуностимуляция организма. Для борьбы с бактерией нужны силы для организма, для их поддержания врач выписывает различные иммуностимуляторы, например, оротат калия.

При использовании медицинских лекарственных препаратов для лечения гонорейного уретрита мочеиспускательного канала стоит быть острожным, и точно следовать назначенной дозировке и противопоказаниям. Препараты, выписываемые врачом для лечения такого серьезного заболевания, имеют массу побочных эффектов, к этому тоже следует подготовиться. Не принимайте лекарства без назначения врача. Только специалист может определить комплекс лечебных мер и дозировку того или иного лекарства исходя из клинической картины протекания заболевания индивидуального пациента.

Профилактические меры

Главное правило — устранение всех причин приводящих к заболеванию:

  1. Гормональные сбои.
  2. Переохлаждение.
  3. Беспорядочная незащищенная половая жизнь.
  4. Отсутствие профилактики венерических заболеваний.
  5. Неправильный рацион питания и наличие вредных привычек.
  6. Плохая личная гигиена.

Необходимо всегда очень внимательно относиться к своему организму, заботиться о нем и чаще проводить профилактические осмотры у профильных специалистов.

Гонококковый уретрит у женщин и мужчин

Гонорейный уретрит – это специфическое заболевание, возбудителями которого являются гонококки. Почти у половины женщин болезнь может осложниться воспалениями органов малого таза, которые потом приводят к образованию внематочной беременности и бесплодию.

Такую проблему считают венерическим недугом, при котором инфицирование мочеполовых органов происходит в момент незащищенных сексуальных отношений. Иногда причина кроется в контакте с обычными вещами, на которых возбудитель может сохранять свою активность до двадцати четырех часов. Случается, что в момент родов болезнь передается от матери к малышу.

Процесс заражения происходит следующим образом: бактерии попадают на слизистую и начинают медленно разрушать ее. Гонококки не только уничтожают эпителии, но и изменяют ее внешность, в результате чего ткани получают отклонения от нормы. Образуется воспалительный процесс, способный распространяться даже на ткани, находящиеся под слизистой. Заболевание как бы готовит себе дорожку, ведущую к зоне мочеиспускательного канала, расположенного в задней части.

В результате столь негативного воздействия начинает выделяться гной, представляющий собой продукты разложения тканей. Его оттенок чаще бывает зеленоватым, желтым или серым.

Причины гонорейного уретрита

Зачастую развитие такой болезни обусловлено заражением заболеваниями венерического характера. И основным способом получения такой проблемы является секс. Факторами, способствующими развитию гонореи, являются:

  • ослабление защиты организма из-за сложных заболеваний;
  • авитаминоз, плохое питание, голодания;
  • нарушение требования личной гигиены;
  • наличие в организме очагов воспалительного характера;
  • стрессовые ситуации;
  • допускаемые переохлаждения, травмирования органов половой системы, манипуляции медицинского характера;
  • употребление алкогольных напитков или наркотических средств.

Формы и симптомы

Исходя из продолжительности болезни и выраженных при этом признаков, можно разделить проблему на свежую (до двух месяцев) или хроническую.

По уровню интенсивности признаков первая форма гонореи имеет три варианта:

  1. Острый. Наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного прохода, сопровождаемые дизурией.
  2. Подострый. Для этого случая характерны только выделения.
  3. Торпидный. Симптомы отсутствуют, выделения бывают практически незаметны и могут быть выявлены случайно.

Довольно часто желание испустить мочу становится непреодолимым, в конце акта проступают капли крови. При острых формах заднего гонорейного уретрита учащается эрекция, в сперме при поллюциях может присутствовать кровь, что подтверждает воспалительный процесс, начавшийся в семенных бугорках. Выделения из мочеиспускательномого прохода уменьшаются либо полностью пропадают. Гной начинает поступать в мочевик. При сдаче анализов мутность мочи выявляется в любой из ее порций.

Пациенты начинают жаловаться на малоприятные ощущения в мочеиспускательном проходе. В момент поражения его простаты появляются расстройства при испускании мочи. Выделения из полового органа небольшие, проявляются в большинстве случаев утром.

Вялое течение гонореи по ряду причин может время от времени обостряться, стимулируя общую картину острого гонорейного уретрита.

Симптомы у мужчин

В случае хронического процесса уретрит может напоминать замедленную проблему, а при обострениях симптоматика напоминает острую форму либо подострую. После занесения в организм микробы начинают передвигаться сами. Происходит это медленно, так как бактерии не обладают нормальными двигательными навыками.

Воспалительный процесс начинает распространяться по мочеиспускательному каналу, охватывая только губчатый участок и внешний сфинктер. Но бывает и так, что воспаление распространяется по всей зоне уретры, достигая мочевого пузыря.

Первыми признаками болезни у мужчин считаются проявляемые в уретре боли во время длительного задержания выпуска мочи. Несколько позже появляются выделения гнойного характера.

Первая порция мочи содержит в себе белые нитки, следующая доза выходит чистой. При начале процесса выхода мочи ощущается сильная боль, которая тут же уходит. О переходе гонококка за внешний сфинктер напоминают сильные боли в конце испускания мочи.

Симптомы у женщин

Зачастую гонорея может не иметь признаков, не создает дискомфортных ощущений. Принимая во внимание отличительные особенности анатомического строения женского организма, даже острая форма болезни не способна сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Данный факт и объясняет причину, по которой большинство женщин, заболевших гонореей, не обращаются за медицинской помощью. Случающиеся выделения имеют незначительный объем.

У женщин взрослого возраста влагалищная зона и органы половой системы могут не подвергаться болезни. Чаще всего такие изменения случаются, если в организме происходит перестроение гормонов. У женщин может встретиться гонорейный уретрит восходящего типа, воздействующий на верхние или нижние зоны мочеполовой системы.

Второстепенная болезнь зачастую является основой развития вестибулита или вульвита. Она может напомнить о себе гнойными выделениями из влагалища или мочеточного канала, становящимися причиной появления эрозий, раздражениями слизистой. При этом в области гениталий появляются ощущения болезненного типа в виде жжения и зуда.

При проникновении гонококков в парные влагалищные железы образуется бартолинит, симптоматика которого будет зависеть от уровня поражения. Остановившаяся на входе в канал болезнь проявится красным пятном. При воспалении всего протока желез заболевание напоминает опухоль. Ее можно прощупывать, а во время надавливаний будет появляться гной.

Диагностика

Скопление в уретре гноя может быть подтверждено показателями бактериоскопических анализов. Принимая во внимание явные симптомы, особенно в случаях с мужчинами, определить болезнь получается довольно легко. Выполняются исследования, проводится опрос, помогающий выявить сексуальных партнеров, от которых можно было заразиться.

Проблемы при диагностировании могут появиться потому, что заболевание редко может протекать отдельно. Зачастую гонорея развивается параллельно с хламидиозом, кандидозом, трихомониазом.

Смешивание инфекций нескольких видов не позволяет нормально установить болезнь, формы, признаки и течение которой начинают меняться. Возникает вероятность осложнений.

Иногда заболевание выявляют после того, как устраняют проблемы сопутствующего характера. Есть мгновенные тесты, которыми можно пользоваться самостоятельно при экстренных случаях. Они напоминают тестирование для беременных, обладают аналогичным принципом действия. Одна появившаяся полоска говорит о том, что болезни нет, а две – свидетельствуют о появившейся проблеме. Но полностью верить таким проверкам не следует – рекомендуется пройти нормальное обследование.

Порой заболевания, которые передаются половым путем, могут протекать с маловыраженными признаками. В таких случаях необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и сразу обращаться к специалисту. Помните, что только своевременно начатый терапевтический курс помогает оперативно избавляться от таких проблем.

Лечение заболевания

Лечебный курс от гонореи подразумевает использование антибиотиков, способных воздействовать на гонококки. При острых формах болезни, чтобы получить эффект от терапии, хватает лечения этиотропного характера. Пациентам с осложненными формами рекомендуется комплексное лечение.

К основным принципам терапевтического курса относятся:

  1. Обследование, выполняемое для определения заболеваний сопутствующего характера и их дальнейшего лечения.
  2. Комплекс лечебных мер, который включает в себя несколько видов терапии – этиотропный, патогенетический и симптоматический.
  3. Индивидуальные подходы, учитывающие возрастную категорию, пол пациента, клинические формы, сложность заболевания.
  4. Выполнение в процессе лечебного курса и после его проведения некоторых правил по питанию, половым отношениям и нагрузкам физического характера.

При лечении неосложненных форм гонореи проводятся следующие антимикробные лечения. Лекарствами первой линии являются Цефтриаксон и Цефиксим, вводимые в мышцу один раз. К следующей линии относятся Ципрофлоксацин для внутреннего применения, Офлоксацин и Левофлоксацин, используемые по одному разу.

В качестве альтернативного варианта используются Спектомицин один раз внутримышечно, Цефалоспорины. Но каждый из таких медпрепаратов уступает по действию Цефтриаксону.

Так как гонорея чаще всего сочетается с хламидиями, больным необходимо проводить дополнительные лечебные курсы. При малой эффективности лечения следует предполагать инфекцию, обусловленную трихомонозом.

Можно применять вакцину от гонококков, которую вводят в мышцу. Выполняется от шести до восьми инъекций. Кроме того, чтобы стимулировать организм, применяют препараты, способные активировать иммунные клетки.

Осложнения и последствия

Гонорея в запущеной форме способна перейти в цистит, простатит или пиелонефрит. Основной проблемой является значительная вероятность распространения уретрита этого типа на мочеточные и половые органы, расположенные рядом с очагом воспаления. Для женщин осложнениями могут стать воспалительные процессы мочевика и пиелонефрит. Если выделения попадают на входную часть половых органов женщины, возрастает вероятность поражения и развития вагинита и иных болезней.

У мужчин осложнения гонорейного уретрита проявляются рассеиваниями болезни по предстательной железе, что влечет за собой простатит и оказывает влияние на протоки, выводящие семя. Воспалительный процесс может начаться на семенном канатике, мочевом пузыре и даже почках.

Самыми малоприятными осложнениями у мужской половины человечества считают стягивание мочеточного прохода вследствие того, что слизистая покрыта рубцами. Такой процесс начинает мешать нормальному выделению мочи, заражает ее и отводит в почки, способствуя развитию пиелонефрита.

Прогноз заболевания

Как и у большинства других заболеваний, своевременно начатое терапевтическое лечение способно обеспечить излечение от проблемы без особых последствий. При затягивании лечения могут появиться две проблемы – заболевание перейдет в хроническую стадию или время, необходимое для лечения, значительно увеличится. Каждый из вариантов угрожает появлением осложнений. В случае отказа лечения возникает вероятность формирования эпидидимита, везикулита, простатита. В результате можно получить бесплодие и импотенцию.

Как определить излеченность?

После терапии, длящейся от семи до десяти дней, пациенту необходимо пройти контрольное обследование. Если воспалительные признаки отсутствуют, то выполняется пальпация простаты и семенных пузырьков, выполняется лабораторное диагностирование их секрета.

Гонорея считается излеченной, если в органах мочеполовой системы полностью отсутствуют гонококки.

Гонорейный уретрит

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно экспресс мазок на гонорею 20 мин. 900 рублей
  • Профессионально венерологи высшей категории
  • Лечение от 1000 рублей за процедуру
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Самая старая и известная всем венерическая болезнь – это гонорея. А вызываемое гонококком поражение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин – это гонококковый уретрит. Обычно, данное заболевание является начальной стадией триппера, потому что этот микроб, может инфицировать практически любые слизистые оболочки и половые органы человека, вызывая гонорейные простатит, везикулит, эпидидимит, конъюнктивит, фарингит, проктит, вагинит и другие. В последнее время во многих странах мира зафиксированы даже летальные случаи гонореи, вызванные гонококком, абсолютно нечувствительным к антибиотикам.

Заражение гонококковым уретритом происходит в основном при незащищенном половом контакте, хотя в нашей практике были случаи инфицирования и при сексе в презервативе. Относится этот уретрит к ИППП.

  • Классический вагинальный половой акт.
  • Оральный секс.
  • Анальный контакт.
  • Попадание патологических выделений в уретру при пользовании общественным туалетом, загрязненными полотенцами, мочалками, в саунах и банях, гостиницах.
  • Чужое нижнее белье и одежда больного человека.
  • Руки массажистов при проведении сеансов интимного массажа.

Инкубационный период гонококкового уретрита 3-5 дней. Хотя в моей практике случалось, что первые проявления гонореи начинались самое раннее часов через 12 после связи, а при сочетанной с трихомонадами инфекции или при попадании ослабленного лечением гонококка в мочеиспускательный канал через 10-12 дней.

Как проявляется гонорейный уретрит, его симптомы.

Не заметить гонорею, поражающую уретру очень сложно. Это достаточно острый, яркий процесс, сопровождающийся:

  • болью, резью в мочеиспускательном канале, усиливающимися при мочеиспускании и эрекции
  • обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры желтого, белого, зеленоватого цвета
  • иногда учащением мочеиспускания
  • отеком, слипанием губок уретры
  • при запущенном процессе – появлением примесей крови в моче и выделениях
  • у женщин может быть боль внизу живота и быстрое развитие гонорейного цистита

Обычно, при таких симптомах больные быстро идут к врачу венерологу. Хотя также были случаи, когда с клиникой гонококкового уретрита ходили месяцами, считая, что это естественные выделения или смазка. И обращались к врачу уже при наличии хронической гонореи с серьезными осложнениями.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

  1. Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
  2. ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
  3. Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
  4. Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Лечение гонорейного уретрита.

Должно начинаться в первый день появления симптомов заболевания и проходить исключительно в клинике под наблюдением венеролога. Препаратами выбора являются только инъекционные антибиотики. Всякие там методы типа «попить таблетки» неминуемо приведут к хроническому гонококковому уретриту, простатиту и далее по восходящей, а при имеющемся уже гонорейном уретрите, так и вообще бесполезны.

Схема достаточно проста при острой свежей гонорее уретры: появились симптомы – визит к венерологу – мазок, моча, ПЦР, посев – через 30 минут ответ анализа мазка – начало лечения (инъекции или инъекции+капельница) – на следующий день уже полное отсутствие симптомов или их резкое уменьшение – через 3-5 дней полное выздоровление – через неделю контрольные анализы и спокойная жизнь. Не нужно ничего выдумывать и играть с судьбой! Риск здесь неуместен, экономия на своем здоровье тоже. Многие пациенты, особенно женщины, давно уже убедились в этом. Хроническая недолеченная гонорея с поражением мочевого пузыря, матки, придатков, простаты, глаз, суставов, яичек еще никому счастья не приносила.

С хроническим гонорейным уретритом все гораздо сложнее. Лечение чаще всего начинают при отсутствии обострения после готовности посева. Также используют антибиотики, иногда их сочетание. Применяются иммунные препараты, гонококковая вакцина, инстилляции в уретру, физиотерапия. Назначается лечение осложнений. Многое зависит от того, какие внутренние органы уже вовлечены в воспалительный процесс. Длительность лечения очень вариабельна: от 15 дней до 2 мес. И тут уже надо понимать, что с гонореей то мы можем еще справиться, но хронический уретрит, простатит и т.д., вызванные ею, останутся скорее всего на всю жизнь. Контрольные анализы проводятся не меньше трех раз и только после комбинированной провокации. Метод давно себя оправдал, но почему-то применяется венерологами (про урологов и гинекологов даже не говорю) сейчас редко.

Последствия гонорейного уретрита при своевременном, полноценном и эффективном лечении минимальны. Запущенные случаи приводят минимум к формированию хронических заболеваний женской и мужской половых систем, бесплодию, импотенции, а в ряде случаев, к инвалидизации.

Профилактика гонорейного уретрита:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Использовать барьерные средства контрацепции.
  3. Мыть руки после посещений общественных туалетов.
  4. Не надевать чужое белье.
  5. Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
  6. После случайного секса в первые 1-2 дня обратиться в клинику к венерологу для проведения медикаментозной профилактики.

Гонорейный уретрит – почему женщинам особенно важно не знакомиться с «Neisseria gonorrhoeae»?

Ежегодно в мире регистрируется до 60 млн. случаев заражения гонококками. На территории России статистика составляет 36 случаев на 100 000 населения, что значительно выше, чем среди стран Европы. Гонорейный уретрит у женщин представляет опасность из-за частого малосимптомного течения и возможности заражения половых партнеров или дочерей, которые не достигли возраста полового созревания.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Особенности возбудителя и черты заболевания в современных условиях

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Возбудителем гонорейного уретрита является Neisseria gonorrhoeae. Это гноевидные бактерии, которые располагаются парами, поэтому их называют диплококки. Гонококк паразитирует на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием. Поэтому у женщин он предпочитает уретру, но очень быстро распространяется на цервикальный канал. Во влагалище возбудитель гонореи не размножается, т. к. его слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Neisseria gonorrhoeae располагается внутри клеток лейкоцитов, поэтому они:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • защищены от действия большинства антибиотиков;
  • ускальзывают от иммунного ответа;
  • могут перемещаться по организму.

Гонококки могут образовывать L-формы, на которые не действуют антибактериальные препараты. Поэтому гонорея легко переходит в хроническую форму. Около 60% возбудителей научились вырабатывать фермент пенициллиназу, расщепляющий антибиотики из класса пенициллинов.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

За последние несколько десятков лет, из-за активного использования антибактериальных препаратов, произошли изменения в течении заболевания – патоморфозы. Для современной гонореи характерно:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • увеличение средней продолжительности инкубационного периода с 5 до 30 дней;
  • большая часть заболевших переносит патологию в торпидной или асимптомной форме;
  • воспалительный процесс протекает мягко, нет эрозивно-язвенных изменений на слизистой оболочке;
  • увеличение числа гонококковой септицемии, когда происходит распространение возбудителя из уретры в суставы, внутренние органы, кожу.

Гонококковый сепсис с гематогенным распространением возбудителя в современных условиях практически не встречается.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Neisseria gonorrhoeae — 3D иллюстрация и под микроскопом

Пути инфицирования

Основной способ заражения – половой контакт с носителем инфекции. Контактно-бытовой путь не рассматривается как способ заражения женщин репродуктивного возраста. Такой вариант возможен только у девочек из-за анатомических особенностей и отсутствия защитных факторов во влагалище:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • кислой рН;
  • лактобацилл;
  • перекиси водорода и молочной кислоты.

По клиническим протоколам женщины с воспалением уретры, имеющие неполовозрелых дочерей, должны приводить их на обследование и взятие контрольных мазков, чтобы вовремя заметить инфицирование и провести лечение.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Беременные женщины с гонорейным уретритом, сочетающимся с вагинитом, способны заражать новорожденных во время родоразрешения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Распространение гонореи происходит по уретре восходящим путем. Если в процесс вовлекается вся слизистая оболочка уретры и шейка мочевого пузыря, это состояние называют острый тотальный гонорейный уретрит.

p, blockquote 12,0,1,0,0 –>

У женщин инфицирование редко ограничивается одной уретрой. Часто бактерии проникают в половые пути и вызывают бартолинит, сальпингит и другие патологии.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Классификация

В зависимости от срока инфицирования различают две основные формы патологии:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

  1. Свежая гонорея – с момента заражения прошло не больше 2 месяцев. Она бывает острая, подострая и торпидная по течению.
  2. Хроническая гонорея – женщина заразилась более 2 месяцев назад или точный срок неизвестен. Эта форма чаще всего протекает с осложнениями.

Если в мазке из уретры отмечается небольшое количество диплококков и лейкоцитов, то диагностируют латентную форму.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Гонококки способны вступать в симбионтные отношения с женским организмом. Эта форма патологии называется носительство. При этом отсутствуют клинические проявления гонорейного уретрита, в анализах чаще всего нет изменений. Единственный способ определить носительство – ПЦР-диагностика.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

У женщин в зависимости от области мочеполовой системы, вовлеченной в процесс, выделяют неосложненную форму. К ней относится гонококковый уретрит и цервицит. Если инфекция проникла в другие отделы, диагностируют осложненный воспалительный процесс, который включает:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • метроэндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • пельвиоперитонит.

При анальном половом контакте гонорейный уретрит может осложняться проктитом. Иногда поражение аноректальной области происходит вторично за счет выделений из уретры или половых путей.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Проявления

У женщин в 50% случаев симптомы гонорейного уретрита отсутствуют. Но клинические признаки патологии выявляются во время обследования, поэтому асимптомное течение является субъективным отсутствием ощущений.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

В остальных случаях при гонорейном поражении симптомы появляются через 1-3 недели. Наблюдения показывают, что при острой форме свежего уретрита признаки патологии появляются раньше, а при склонности к торпидному течению – позже.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Первые признаки – наличие на белье слизисто-гнойных выделений желтого цвета. Количество выделений может отличаться в зависимости от течения патологии. Они сопровождаются чувством зуда и жжения в половых органах. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. Воспаление уретры приводит к дизурическим расстройствам:

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

  • частые позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • мочеиспускание маленькими порциями.

Может появляться чувство дискомфорта внизу живота над лобком. Если воспаление распространяется на влагалище и шейку матки, при выраженном воспалении уретры беспокоит боль во время полового контакта – диспареуния.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Осложненные формы

Сочетанное поражение аноректальной области сопровождается гнойными выделениями из прямой кишки, чувством жжения. Если инфекция распространится выше анального кольца, могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, боль при походе в туалет, примеси крови и гноя в каловых массах.

p, blockquote 24,1,0,0,0 –>

Хронический гонорейный уретрит характеризуется распространением инфекции на другие отделы мочеполовой системы. У женщины к клиническим симптомам добавляются признаки локализованных форм:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  • бартолинит – воспаляется преддверие влагалища через 2-3 недели после заражения уретры, бактерии проникают в бартолиновы железы, вызывают закупорку протока и формируют ложный абсцесс;
  • эндометрит – сопровождается симптомами интоксикации, нарушением менструального цикла, отмечается увеличение матки, болезненность внизу живота, гонококки приводят к разрастанию соединительной ткани, что становится причиной бесплодия;
  • сальпингит и оофорит – часто протекают вместе из-за особенностей анатомического строения половых органов, при нарушении оттока гноя, образуется тубоовариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины, возникает при выходе гноя в полость таза, если лечение начато несвоевременно, есть высокая вероятность развития диффузного перитонита.

Распространение инфекции в брюшную полость происходит значительно чаще у женщин, чем у мужчин из-за сообщения половых органов через маточные трубы с животом.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Методы диагностики

Только по внешним проявлениям диагноз установить нельзя. После незащищенного секса с половым партнером, который мог быть болен, нужно прийти на прием к гинекологу уже через 1-2 недели. Осмотр позволяет выявить следующие объективные симптомы:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

  • отверстие уретры покраснело, гиперемировано, отечно;
  • стенки уретры также отечны и имеют признаки воспаления;
  • выделения слизистые или слизисто-гнойные.

Эти симптомы могут сочетаться с признаками поражения других половых органов:

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

  • отечность вульвы;
  • покраснение влагалища;
  • выделения из шейки матки;
  • отечность цервикса, эрозивные изменения на нем.

Тщательная лабораторная диагностика необходима в следующих случаях:

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

  • при клинических симптомах воспаления уретры и влагалища;
  • женщинам, которые готовятся к беременности;
  • трехкратно всем беременным (при постановке на учет, в 27 и 36 недель);
  • всем женщинам, которые поступают в роддом без медицинской (обменной) карты;
  • перед операциями на малом тазу, внутриматочными манипуляциями;
  • при привычном выкидыше, бесплодии;
  • после изнасилования.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Берется соскоб из уретры, обязательно из цервикального канала, влагалища, прямой кишки, даже в случае отсутствия внешних признаков их поражения. Исследуется первая порция утренней мочи. При наличии признаков хронического гонорейного уретрита, может потребоваться материал из других очагов инфекции.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Из полученного материала готовят мазки, окрашенные по Граму. Гонококки являются грамотрицательными микроорганизмами, в мазках определяются внутри лейкоцитов в виде мелких клеток, напоминающих кофейные зерна. Но бактериоскопический метод диагностики оказывается неэффективным при выявлении малосимптомных или бессимптомных форм патологии. При сочетании уретрита с проктитом, цервицитом, выявить по мазку возбудителя удается в 45% случаев.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Более точный метод – культуральный. Отделяемое из уретры помещают на специальные питательные среды. Для выявления Neisseria gonorrhoeae проводится оксидазный тест и тест на ферментацию сахара. Бактериологический способ помогает выявить чувствительность конкретного типа возбудителя к антибиотикам. Недостаток методики – долгое ожидание результатов – около недели.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Более совершенный и быстрый метод – ПЦР-диагностика. Она позволяет обнаружить ДНК бактерий в выделениях, даже если они не определяются в мазке. ПЦР в режиме реального времени дает не только качественную, но и количественную оценку возбудителя.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Принципы лечения

Лечение гонорейного уретрита проводят во всех случаях обнаружения бактерий в мазках, методом бактериологии, ПЦР-диагностики, даже если нет клинических проявлений и воспалительной реакции. Обязательно проводится лечение обоих половых партнеров.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Правильная тактика при гонорейном уретрите – назначать антибиотики только после получения результатов анализов. Но в некоторых случаях препараты назначаются по эпидемиологическим показаниям.

p, blockquote 36,0,0,1,0 –>

Препараты подбираются с учетом увеличения устойчивости к ним. Не проводят лечение следующими антибиотиками:

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • Азитромицин;
  • Спектиномицин.

Их можно применять в схемах терапии только в случае доказанной чувствительности бактерий по результатам бактериологии.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Для лечения гонококкового уретрита применяют одну из следующих схем:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

  • порошок Цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно;
  • таблетки Цефиксим внутрь однократно;
  • Спектиномицин внутримышечно однократно.

Если гонорейный уретрит осложняется инфицированием парауретральных желез, цервицитом, эндометритом, оофоритом, то схема расширяется за счет многократного приема или внутримышечного введения препаратов. Курс терапии растягивается на 10-14 дней.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Вспомогательные методы терапии, иммунокоррекция, местные антисептики и антибиотики не имеют доказанной эффективности. Поэтому они включаются в схему на усмотрение врача и подбираются индивидуально.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Беременным лечение уретрита проводят также Цефтриакосном, Цефиксимом и Спектиномицином.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Если после курса терапии сохраняются симптомы или обнаруживаются бактерии, необходимо исключить реинфекцию, а также определить чувствительность микроорганизмов к проводимому лечению.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Возможности профилактики

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Предотвратить развитие гонорейного уретрита можно при соблюдении элементарных норм гигиены и чистоты половых связей. Чтобы избежать заражения, нужно не вступать в случайные половые связи, а при склонности к экстремальному половому поведению, использовать презерватив.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Если произошел случайный незащищенный контакт, необходимо принять экстренные меры профилактики. Рекомендуется:

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

  • помочиться сразу после полового акта;
  • принять душ с мылом, тщательно вымыть половые органы;
  • провести спринцевания растворами антисептиков.

В уретру вливают 10-20 мл мирамистина, хлоргексидина или фурацилина, допускается слабо-розовый раствор марганцовки.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Гонорейный уретрит опасен для женщин риском быстрого восходящего инфицирования внутренних половых органов. Гонококки способствуют активному разрастанию соединительной ткани и образованию спаек. Поэтому часто выступают в качестве фактора бесплодия, плохо поддающегося лечению.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –> p, blockquote 49,0,0,0,1 –>

Источники:
http://impotencija.net/uretrit/gonorejnij-uretrit/
http://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/gonokokkovyj-uretrit.html
http://urohelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/uretrit/gonorejnyj.html
http://www.academy-health.ru/stati/gonoreynyy-uretrit/
http://ginekolog-i-ya.ru/gonorejnyj-uretrit.html
http://www.neboleem.net/uretrit-u-muzhchin.php

Ссылка на основную публикацию