Как выглядит язык при гастрите?

Совсем не безобидный гастрит

Статистика утверждает, что гастритом, острым или хроническим, страдает каждый второй взрослый человек. С чем связана такая распространенность?

Заболевания бывают острыми (возникают впервые и протекают бурно) и хроническими (приступы повторяются не очень часто, но с завидной регулярностью).

Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает при отравлениях алкоголем, грибами, ядами пищевых продуктов, лекарствами и сильном стрессе. Особенно опасно, когда воспаление проникает далеко вглубь стенки желудка и возникает кровотечение: острый эрозивно-язвенный гастрит. При этом возникает острая жгучая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость. Присутствует бледность кожных покровов и слизистых пациента, язык, обложен белым налетом. При пальпации живота острый гастрит проявляется болезненностью в эпигастрии — области солнечного сплетения. Острый гастрит требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации.

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или как самостоятельное заболевание. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите. Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание в слизистой оболочке желудка соединительной ткани, замещающей клетки, вырабатывающие желудочный сок (атрофия слизистой желудка). Хронический гастрит часто сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и кислоты (гипоацидный гастрит).

Длительное время хронический гастрит может протекать бессимптомно. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: запор, понос, вздутие живота и метеоризм.

Причины гастрита

Раньше гастрит называли «болезнью студентов» и основными причинами его возникновения считали неправильное питание, стрессы, курение, кофе. Однако в 1983 году австралийские ученые выделили из желудка бактерию Helicobacter pylori. При попадании в желудок с пищей или слюной, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться и повреждать слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление, появление эрозий и язв, способствуя онкологической патологии у определенного контингента больных, имеющих наследственную предрасположенность, высокую кислотность желудочного сока и, нарушения местного иммунитета. Именно этот микроб выступает возбудителем наиболее частого из вариантов гастрита — гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока и благодаря ему, гастритом и гастродуоденитом болеет больше половины взрослого населения Земли.

К причинам хронического гастрита также относят:

• неправильное питание: пристрастие к острой, горячей и грубой пище, нерегулярное питание, еда всухомятку;
• избыточное употребление крепких спиртных напитков;
• стрессы;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.);
• курение;
• кишечные инфекции;
• хронические инфекции в полости рта и глотке (кариозные зубы, воспаление миндалин);
• заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• профессиональные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.);
• наследственная предрасположенность.

Что происходит при гастрите?

Так как хронический гастрит часто протекает скрыто, человека практически ничего не беспокоит, и он считает себя вполне здоровым. А на самом деле в его желудке происходят очень неприятные вещи: повреждается вся слизистая оболочка желудка, от этого страдают его железы, вырабатывающие компоненты желудочного сока и защитную слизь, а также ухудшаются процессы восстановления клеток. В результате нарушается работа желудка, он перестает справляться с перевариванием пищи. В условиях воспаления слизистой оболочки желудка усиливается ее всасывательная способность, что часто приводит к интоксикации как самого желудка, так и всего организма. Это проявляется ухудшением общего состояния, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках.

Не надо его недооценивать!

Гастрит (за исключением флегмонозного гастрита) не относится к группе опасных заболеваний. Может быть, поэтому у нас не принято относиться к этому заболеванию серьезно. Считая гастрит чуть ли не нормой жизни, люди к врачу «по таким пустякам» не обращаются, а в случае обострения занимаются самолечением, благо аптеки наперебой предлагают разные желудочные средства. А ведь заболевание это далеко не такое безобидное.

Во-первых, при гастрите всегда нарушается всасывание целого ряда питательных веществ, необходимых организму.

Во-вторых, в желудке часто развиваются эрозивные процессы, появляются поверхностные дефекты, язвы, которые могут кровоточить. Часто развивается анемия (малокровие). Кроме того, может произойти прободение язвы, которое без немедленной медицинской помощи чревато смертельным исходом. Язвы нередко бывают «немыми», то есть не дают о себе знать и обнаруживаются лишь в экстренных случаях, уже при возникновении осложнений.

В-третьих, на фоне атрофического гастрита могут развиваться опухоли желудка, и даже рак.

Поэтому при первых же признаках нарушений в работе пищеварительного тракта следует обращаться к врачам, а не тянуть время, ведь безобидный «гастрит» на самом деле может оказаться язвой. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается теми же симптомами, что и гастрит, но значительно более опасна. Регулярное обследование вообще можно считать знаком уважения человека к самому себе и заботой о собственном здоровье.

Лечение гастрита

Лечение можно начинать только после проведения точного и профессионального обследования. Дело в том, что существует множество видов и подвидов гастритов, при этом лечение гастрита каждого типа требует индивидуального подхода. Поэтому диагностику и лечение этого заболевания должен проводить только квалифицированный врач — гастроэнтеролог.

Для уточнения диагноза и определения формы хронического гастрита проводят дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия — визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гастроскопа — оптоволоконной трубки, передающей изображение на монитор;
• биопсия слизистой оболочки желудка;
• анализы крови для выявления анемии, и на наличие антител к Helicobacter pilori;
• анализ кала на скрытую кровь;
• и другие исследования.

Лечение хронического гастрита в нашей клинике складывается из следующих составляющих:

• соблюдение строжайшей диеты;
• назначение лекарственных препаратов, нормализующих кислотность желудочного сока;
• назначение препаратов, восстанавливающих слизистую оболочку желудка;
• антибактериальная терапия (в случае подтверждения инфицированности Helicobacter pilori).

Гастрит — это патология всего пищеварительного тракта. Нарушения в работе желудка вовлекают в негативный и разрушительный процесс другие органы пищеварительной системы — печени, желчного пузыря, кишечника. Поэтому лечить следует не только отдельное заболевание, а пищеварительный тракт в общем. У нас лечение гастрита предполагает использование физиотерапии, рефлексотерапии, гирудотерапии и других натурапатических методов, с помощью которых мы устраним проявления заболевания, остановим прогрессирование хронического гастрита, предупредим развитие язвенной болезни желудка, в подавляющем большинстве случаев добьемся обратного развития заболевания.

Для закрепления результатов лечения гастрита врач-гастроэнтеролог даст вам советы по правильному питанию, поддерживающей терапии и, если понадобится, профилактическим курсам лечения и сообщит вам график профилактических исследований. Избавившись от симптомов гастрита, вы почувствуете, как улучшилось ваше самочувствие, и как в целом изменилась ваша жизнь.

Симптомы атрофического гастрита

Клиническая картина хронического гастрита связана с местными и общими расстройствами. Часто болезнь может протекать бессимптомно, особенно у людей после 50 лет. Симптомы, как правило, связаны с недостаточной работой желудка и зависят от степени поражения определённого звена пищеварения.

Основными функциями желудка являются:

• временное депонирование (застой) пищи — в среднем еда находится в желудке 3-10 часов, причём жидкость эвакуируется быстро, а жирная пища задерживается дольше;
• частичное переваривание — переработка белков и клетчатки, поступающих с пищей;
• частичное всасывание — усвоение простых углеводов, воды, спиртов;
• моторная функция — перемешивание пищи и проведение её до кишечника;
• бактерицидная функция — связана с действием соляной кислоты, поэтому при снижении её выработки часто возникает дисбактериоз;
• кроветворная функция, или синтез фактора Касла — гликопротеина, который вырабатывается париетальными клетками желудка, обеспечивает всасывание витамина В12.

При значительном снижении синтеза и отсутствии соляной кислоты возникают следующие местные проявления :

• Симптомы дисперсии (являются ведущим признаком): ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота. Возникает чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (под мечевидным отростком), распирания в желудке, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Может беспокоить жжение в подложечной области, изжога, горечь во рту, свидетельствующая о рефлюксе — забросе желчи из двенадцатиперстной кишки.
• Синдром избыточного бактериального роста часто усугубляет клиническую картину. Как правило, он связан со снижением бактерицидной функции. Проявляется вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом. При частых поносах может наблюдаться дефицит массы тела, симптомы недостаточности пищеварения, признаки микроэлементной и витаминной недостаточности, анемия.
• Анемический синдром связан с нарушением всасывания витамина В12. Из-за нарушений микробиоты может развиваться фолиеводефицитная анемия. Возникает выраженная слабость, больной быстро утомляется. Часто беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке
• Болевой синдром связан с растяжением желудка из-за нарушения эвакуации пищи. Боли, как правило, тупые, ноющие, распирающие, усиливающиеся после приёма пищи, разлитые, без чёткой локализации.
• Дистрофический синдром вызван гиповитаминозом (нехваткой витаминов Р, С, А, Д), а также белковой недостаточностью. Проявляется сухостью и бледностью кожи, ухудшением зрения, признаками поливитаминной недостаточности. Полигиповитаминоз значительно снижает иммунитет, из-за чего присоединяются различные инфекции .

У людей с атрофическим гастритом отмечается “лакированный” язык, при обострениях язык увеличивается (видны отпечатки зубов), он обложен густым белым налётом. При пальпации (прощупывании) области желудка болезненность обычно отсутствует, но иногда возникает слабо выраженная разлитая болезненность в эпигастральной области.

Выработка соляной кислоты постепенно снижается, вплоть до полного её отсутствия. Часто присоединяется сопутствующая патология: панкреатит, холецистит, энтероколит. В компенсированной стадии, когда потеря париетальных клеток ещё не приводит к значительному снижению кислотности, диспепсические симптомы могут быть менее выражены, большинство функций желудка сохранены, при этом гистологическая оценка выявляет атрофию. Поэтому понятие атрофический гастрит (морфологический диагноз) и гастрит с пониженной кислотностью (функциональное состояние) неоднозначны.

У людей с аутоиммунным гастритом выявляются антитела к париетальным клеткам, сопутствует анемия, вызванная дефицитом витамина B12, и значительное снижение секреции соляной кислоты.

Симптомы общих расстройств:

• При астено-невротическом синдроме доминирует общая слабость, часто возникает потливость, раздражительность, беспокоят боли в сердце, аритмия, неустойчивость артериального давления со склонностью к гипотонии.
• При В12-дефицитной анемии на фоне хронического гастрита тела желудка у человека возникает жжение во рту, на языке, боли в сосочках и теле языка (глоссалгии), изменение чувствительности обеих рук или ног. Симптомы анемии также проявляются слабостью, утомляемостью, сонливостью. Часто у таких больных утрачен интерес к жизни и снижен жизненный тонус.

Клинические симптомы гастрита нельзя сопоставить с гистологическими изменениями. Атрофический гастрит развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника малосимптомная, стёртая и не имеет специфических проявлений. Но на дальнейших стадиях появляются симптомы, связанные с моторной и секреторной недостаточность желудка.

Диагностика патологии желудочно-кишечного тракта по состоянию слизистой оболочки полости рта

В данной статье установлена тесная взаимосвязь между общесоматической патологией и состоянием полости рта на примере заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изучены варианты проявления данных заболеваний на слизистой оболочке полости рта (далее СОПР) с целью возможности раннего их выявления. Также рассмотрены некоторые аспекты дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта по состоянию полости рта.

Ключевые слова

Статья

Научные руководители: асс., к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В.

Актуальность. Во всем мире ежегодно происходит увеличение количества людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы [5]. Общая заболеваемость населения РФ по классу “Болезни органов пищеварения” возросла с 99 на 1000 населения в 1996 году до 112 на 1000 населения в 2010 году [2,8]. При этом ранняя диагностика данных заболеваний в настоящее время является приоритетной задачей медико-социального характера ввиду того, что они при отсутствии своевременного лечения зачастую переходят в более тяжелые, хронические, малокурабельные формы. Поэтому оценка общих закономерностей структурно-функциональной реорганизации различных отделов пищеварительного тракта при возникновении в них патологических процессов имеет большое диагностико-прогностическое значение [1,6,13]. Как известно, полость рта – это своеобразное зеркало организма. Изменения в ней отражают закономерности патогенеза системной патологии и обусловлены этиологической, патогенетической, морфологической и функциональной интеграцией всех систем человеческого организма [14]. Результаты многочисленных клинических исследований в этой сфере свидетельствуют о том, что при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта одновременно наблюдается поражение СОПР, а также появляется риск неблагоприятного течения уже имеющегося хронического воспалительного процесса [4,10,18]. Такая взаимосвязь объясняется их анатомо-физиологической близостью, общностью иннервации и гуморальной регуляции [11]. Поэтому знание характерной картины проявления в полости рта определенных общесоматических заболеваний, в частности желудочно-кишечных, умение диагностировать патологию – важнейшее профессиональное качество врача-стоматолога. Это в значительной степени помогло бы выявлять системные заболевания на их самых ранних стадиях с целью последующего немедленного направления пациента к соответствующему специалисту.

Цель: выяснить, существует ли корреляционная зависимость между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и их косвенными проявлениями на СОПР.

Задачи:

1) изучить анатомо-физиологическое строение СОПР, а также выявить общность со строением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;

2) определить, какие симптомы чаще наблюдаются в полости рта у больных с сопутствующей патологией органов пищеварения;

3) установить взаимосвязь между изменениями в полости рта и конкретными желудочно-кишечными заболеваниями;

4) выявить свойственный гастриту и язвенной болезни желудка комплекс морфо-функциональных нарушений в полости рта.

Материалы и методы. Проведено обследование полости рта пациентов гастроэнтерологического отделения, находящихся на лечении в НУЗ “Дорожная клиническая больница” города Саратова. В исследовании участвовала группа лиц с гастритом и язвенной болезнью желудка, состоящая из 19 человек в возрасте от 43 до 66 лет, из них 15 мужчин и 4 женщины. Также проведен литературный обзор периодических изданий, научных работ, библиотечных источников на русском и английском языках по теме диагностики патологии желудочно-кишечного тракта в полости рта, осуществлен анализ некоторых клинических исследований в данной области.

Результаты и обсуждение. Слизистая оболочка полости рта – это сложно организованная система, имеющая свои, присущие только ей отличительные особенности. Она состоит из следующих компонентов:

1) многослойного плоского эпителия, в котором различают несколько слоев: базальный, шиповидный и, в области твёрдого нёба, дёсен, щёк по линии смыкания зубов, зернистый и роговой;

2) собственного слоя;

3) подслизистой основы (за исключением слизистой языка, дёсен и твёрдого нёба).

Кровоснабжение СОПР осуществляется в основном верхнечелюстной артерией, отдающей следующие ветви: нижнюю альвеолярную артерию, щёчную артерию, заднюю верхнюю альвеолярную артерию, подглазничную, нисходящую нёбную. Вены сопровождают артерии и впадают в систему внутренней ярёмной вены. Отток лимфы осуществляется в регионарные лимфоузлы: подбородочные и поднижнечелюстные. Иннервация СОПР обеспечивается II и III ветвями тройничного нерва, а также ветвями носо-нёбного, щёчного, язычного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

3) барьерная (способность эпителия СОПР к ороговению, иммунная защита слизистой);

5) избирательная проницаемость;

Чаще всего изменения СОПР – есть ничто иное, как отражение внутренних проблем всего организма. На СОПР проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов [12]. Достаточно выраженные изменения в полости рта отмечаются в частности и при патологии желудочно-кишечного тракта. У больных с заболеваниями СОПР в 75% случаев диагностируются болезни органов пищеварения [15]. Стоит отметить, что изучаемые в данной статье взаимосвязи обусловлены морфофункциональным сходством между СОПР и желудочно-кишечным трактом.

Известно, что рецепторное поле СОПР рефлекторно оказывает влияние на нижележащие отделы пищеварительного тракта. Однако существует и обратная взаимосвязь. СОПР представляет собой эффекторное поле обратного влияния «патологических» рефлексов с ряда внутренних органов [9]. При этом симптоматика в полости рта позволяет производить раннюю диагностику данной патологии еще до развития тяжелых манифестных форм. Проведенные клиницистами исследования начального отдела пищеварительного тракта при сопутствующей желудочно-кишечной патологии показали, что изменения СОПР, а также их выраженность находятся в тесной взаимосвязи с формой, тяжестью и длительностью течения основного заболевания [7,16]. При этом те или иные патологические изменения могут наблюдаться практически во всех структурах полости рта. Пациенты с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта могут предъявлять жалобы на болевые ощущения, зуд и жжение языка, дисгевзию в виде кислого или горького привкуса во рту. Из объективной симптоматики можно выделить: 1)налет на языке; 2)нарушение рельефа языка; 3)отек СОПР и языка; 4)парестезию; 5)язвенные поражения СОПР; 6)изменение цвета слизистой.

Нарушения со стороны языка занимают первое место по встречаемости при патологии желудочно-кишечного тракта. Нередко данные изменения замечают сами больные. Вид языка при этом имеет существенную диагностическую ценность, так как он может указывать на скрытую желудочно-кишечную патологию. Чаще всего обнаруживается налет на языке, выраженность которого зависит от разных причин. Здесь имеет значение состояние языка. В норме, а также при гипертрофии сосочков языка налет плотный, достаточно выраженный. При атрофии сосочков, наоборот, отсутствует или незначителен. Причина формирования налета – нарушение физиологического процесса ороговения и слущивания эпителия СОПР, что наблюдается при патологии желудочно-кишечного тракта. Кроме того, выраженность процессов самоочищения, состав микробной флоры и гигиенический статус полости рта, несомненно, также играют определенную роль.

Налет на языке обычно обнаруживается при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите, новообразованиях желудка. При этом в период обострения он ярко выражен и покрывает всю спинку языка или преимущественно задние его отделы. Цвет налета серовато-белый, но под влиянием пигментообразующих микроорганизмов, хромогенов пищи, лекарственных препаратов он может принять иную окраску. Однако в период ремиссии или в процессе лечения основного заболевания возможно полное освобождение языка от налета. Субъективные ощущения чаще не наблюдаются, но при обильном, плотном налете больные отмечают чувство неловкости, притупление вкусового восприятия. При этом следует отметить, что налет может выявляться и при других заболеваниях, в частности инфекционных, а также у здоровых людей по утрам.

Второй по частоте симптом заболеваний органов пищеварения – нарушение в сосочковом аппарате языка. У лиц с гиперацидным гастритом наблюдается гиперпластический глоссит, при котором сосочки хорошо выражены, язык обложен плотным налетом и несколько отечен. У больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки происходит гипертрофия только грибовидных сосочков, которые возвышаются над поверхностью в виде точечных образований ярко-красного цвета. Гипопластический глоссит проявляется атрофическим изменением сосочков, отсутствием налета, размеры языка несколько меньше среднего. При резко выраженной атрофии сосочков язык приобретает вид «лакированного», что нередко наблюдается при гастритах, язвенной болезни и гастроэнтеритах. При этом атрофия сосочков языка вызывает ряд субъективных ощущений у больного: жжение, покалывание, чувство неловкости, боль при еде. Наряду с трофическими расстройствами в патогенезе описанных изменений играет существенную роль нарушение усвоения витаминов, их распад в кишечнике, а также сниженный синтеза витаминов B1, В2 и PP.

Также при желудочно-кишечных заболеваниях у больных отмечается отек языка и СОПР. Данное состояние зачастую не причиняет страдания больному и диагностируется врачом случайно при плановом осмотре полости рта. Однако при выраженном отеке больные отмечают чувство неловкости, увеличение языка в размерах, прикусывание щек и языка. При осмотре на слизистой щек и языка выявляются отпечатки зубов. У больных с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта отек подтверждается волдырной пробой Мак-Клюра-Олдрича, которая также способствует выявлению больных лиц без видимых отечных изменений со стороны СОПР и языка и дает возможность установить наличие скрытого отека, что может послужить важным диагностическим признаком на ранних стадиях заболевания. Отек языка и СОПР является характерным симптомом хронической патологии кишечника: колита, энтероколита и определяется более чем в 80 % случаев. Данное состояние детерминировано нарушением всасывательной, а также барьерной функции эпителия кишечника. Кроме того, определенную роль имеет и нарушение водного баланса.

Парестезия языка нередко встречается у больных с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Иногда чувство жжения, покалывания может наблюдаться и без визуальных изменений со стороны языка. Вкусовые рецепторы языка осуществляют сенсорную функцию и являются эффекторным, концевым звеном гастролингвального рефлекса. Известно, что в норме их количество находится в корреляционной зависимости с функциональным состоянием пищеварительного тракта. Максимальная активность рецепторов отмечается натощак, а после приема пищи наблюдается их демобилизация. Происходит это вследствие центробежной импульсации с интерорецепторов желудка на экстерорецепторный аппарат языка и реализуется как нормальная реакция у здоровых людей. Те или иные нарушения вкусовой чувствительности наблюдаются почти при всех заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Так, при язвенной болезни отмечают несколько видов нарушения функциональной мобильности: не происходит демобилизации вкусовых рецепторов после приема пищи; присутствует извращенная реакция – повышение уровня мобилизации вкусовых рецепторов после еды; реакция, аналогичная той, которая отмечается у практически здоровых людей [3]. Описанные нарушения являются следствием изменения нормальных рефлекторных взаимоотношений рецепторных полей языка и желудка в результате расстройств секреторной и двигательной функций желудка, что характерно для язвенной болезни. Снижение вкусовой чувствительности к горькому и сладкому зачастую свойственно раку желудка.

Язвенные поражения СОПР есть не что иное, как результат трофических расстройств, возникающих при патологии желудочно-кишечного тракта. Данное положение подтверждают многочисленные клинические наблюдения, свидетельствующие о сочетании афтозного стоматита с болезнями толстого кишечника, а также экспериментальные исследования по его моделированию. При экспериментальном гастрите и энтероколите развивается преимущественно десквамативный, а затем эрозивно-язвенный глоссит. А раздражение толстого кишечника провоцирует развитие афтоподобных изменений на СОПР.

Изменение цвета СОПР также свидетельствует о желудочно-кишечных болезнях. Установлено, что цвет СОПР находится в определенной зависимости от вида, давности и тяжести основного заболевания. Катаральный стоматит, проявляющийся в виде участков гиперемии или цианоза, отмечается при язвенной болезни желудка, колите, энтероколите. В случае осложнения язвенной болезни желудка кровотечением отмечается бледность СОПР.

В проведенном нами исследовании была обследована группа пациентов гастроэнтерологического отделения НУЗ “Дорожная клиническая больница” города Саратова в составе 19 человек мужского и женского пола в возрасте от 43 до 66 лет с гастритами (6 больных) и язвенными поражениями желудка (13 больных). Получены следующие результаты: пациенты с язвенной болезнью желудка (в фазе обострения) предъявляют жалобы на жжение – 69%, покалывание языка – 54%, нарушение вкусового восприятия – 69%. Объективно: гиперемия СОПР – 85%, язык обложен белесовато-серым налетом – 100%, отмечаются гипертрофические изменения грибовидных сосочков языка – 92%, а также изменения по типу ромбического глоссита – 15%. По данным литературных источников все выявленные изменения со стороны органов полости рта так или иначе свойственны для язвенной болезни желудка в фазе обострения. Больные с гиперацидным гастритом предъявляют жалобы на извращение вкусовых ощущений – 33%, наличие металлического привкуса во рту – 16%. Объективно: отечная, гиперемированная слизистая преддверия и собственно полости рта – 83%, наблюдается изменение рельефа языка по типу “лакированного” у одних пациентов – 33% и по типу гиперпластического глоссита у других – 50%, сероватый налет на спине языка – 83% (таблица 1). Отметим, что все выявленные изменения в полости рта больных с гастритом, за исключением ромбического глоссита, также свойственны для этой патологии и были описаны выше на основании данных литературного обзора. Однако в проведенном нами исследовании выборка состоит всего из 19 человек, поэтому переносить полученные результаты на генеральную совокупность и говорить о прямой взаимосвязи выявленных изменений в полости рта с конкретной патологией не приходится ввиду низкой репрезентативности выборки. Более того, на данный момент в доступных литературных источниках не было обнаружено достоверных сведений о строгой корреляции между определенными изменениями морфо-функционального состояния полости рта и конкретными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако в литературе встречается масса информации, что существуют проявления в полости рта, более или менее характерные для определенных желудочно-кишечных заболеваний, что и подтверждается результатами проведенного нами исследования.

Следует также помнить, что изменения со стороны СОПР зачастую отражают суть не “чистой” патологии органов желудочно-кишечного тракта, а развившихся вторично иных нарушений организма [17]. Поэтому определение первичного этиологического фактора, послужившего причиной развития тех или иных изменений в полости рта, является одним из ключевых моментов профессиональной деятельности врача-стоматолога в отношении диагностики заболевания.

Литература

1. Алиев М.М., Ахмедова Л.М., Кулиева JI.X. Оценка сенсибилизации организма к антигенам тонкого и толстого кишечника у больных язвенным стоматитом с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Маэстро. 2004. N 1. С. 92-93.

2. Беляева Ю.Н. Современные тенденции заболеваемости болезнями органов пищеварения в Российской Федерации и на региональном уровне // Материалы 72-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием: «Молодые ученые – здравоохранению». Саратов. Изд-во СГМУ. 2011. С. 79-83.

3. Будылина С.М., Артемьев Е.Н., Русакова Л.Н. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов при язвенной болезни // Терапевтический архив. 2007. Т. 42, N 3. С. 43-45.

4. Генской А.И., Родиков И.М. Некоторые аспекты морфогенеза эпителия слизистой оболочки краниального отдела пищеварительного тракта // Стоматология. 2009. N 3. С. 34-36.

5. Денисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, N 4. С. 772-776.

6. Дрожжина В.А., Каспина А.И., Керзиков А.Ф., Керзиков O.A. Влияние инфицирования Helicobacter pylori на состояние слизистой оболочки рта // Институт стоматологии. 2010. N 4. С. 68-69.

7. Зуфаров С.А. Электронно-микроскопическое исследование слизистой оболочки полости рта при язвенной болезни // Основные стоматологические заболевания. 2003. N 5. С. 45-49.

8. Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Огрызко Е.В., Кантеева А.Н., Кадулина Н.А. Статистические показатели заболеваемости всего населения по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям по субъектам РФ по данным на 2007 – 2011 год. Минздравсоцразвития России.

9. Караков К.Г., Власова Т.Н., Сирак С.В., Порфириадис М.П., Лавриненко В.И., Оганян А.В., Хачатурян Э.Э., Саркисов А.А., Хубаев С-С.З., Мордасов Н.А. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Научное обозрение. Реферативный журнал. 2016. N 5. С. 19-20.

10. Лепилин А.В., Еремин О.В., Островская Л.Ю., Еремин А.В. Патология пародонта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Пародонтология. 2008. N 4. С. 10-17.

11. Лукина Г.И. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости рта у больных с заболеваниями органов пищеварения: дис. . д-ра мед. наук. М., 2011.

12. Луцкая И.К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа // Медицинские новости. 2008. N 5. С. 24-32.

13. Мацюпа Д.В. Морфологические изменения слизистой оболочки десны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005.

14. Петрова А.П., Суетенков Д.Е. Комплексная профилактика кариеса у детей с гастродуоденальной патологией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, N 1. С. 216-219.

15. Сабельникова Е.В. Лингводиагностика и ее эффективность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта: дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2004.

16. Blaser M.J. Helicobacter pylori: costs of commensalisms // Abstracts of 6-th United European Gastroenterol. Congress. Birmingham. 2011. P. 114-115.

17. Liakoni H., Barber P., Newman H.N. Bacterial penetration of pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases. An ultrastructural study // J. Clin. Periodontol. 2003. Vol. 14. N 1. P. 22-28.

18. Петрова А.П., Лепилин А.В., Суетенков Д.Е. Эффективность дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий у детей с гастродуоденальной патологией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. № 3-4. С. 13.

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта –

Заболевания желудочнокишечного тракта довольно часто сопровождаются изменениями в полости рта. Это в значительной степени обусловлено морфофункциональным единством слизистой оболочки рта и всего пищеварительного тракта. Слизистая оболочка рта является областью рефлекторного воздействия различных отделов желудочнокишечного тракта, и в то же время ее рецепторы оказывают влияние на секреторную и моторную деятельность последнего.

Исследованиями многих авторов доказано, что при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите и энтероколите обнаруживают разнообразные изменения слизистой оболочки рта, степень выраженности которых зависит от формы, тяжести и длительности течения основного заболевания. Лечение основного заболевания способствует уменьшению или исчезновению патологических изменений в полости рта. Доказана взаимосвязь нарушения кислотообразующей функции желудка и патологических изменений на слизистой оболочке рта. Секреция желудка, как показали исследования С.П.Коломиец (1970), тесным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострение язвенной болезни сопровождается снижением реактивности слизистой оболочки рта.

В.В.Хазанова установила, что рецидивирующий афтозный стоматит протекает на фоне дисбактериоза кишечника. Многие авторы считают, что у больных рецидивирующим афтозным стоматитом в тонком отделе кишечника происходят изменения, аналогичные поражению слизистой оболочки рта.

Данные, полученные В.Е.Рудневой (1971), свидетельствуют о том, что при язвенной болезни желудка повышается концентрация гистамина в сыворотке крови и одновременно снижается активность гистаминазы, а также увеличивается активность гиалуронидазы. Одним из важных факторов, вызывающих изменения слизистой оболочки рта при патологии желудочнокишечного тракта, является дефицит витаминов, особенно группы В.

Таким образом, как следует из данных, полученных многочисленными авторами, все вышеуказанные звенья патогенеза желудочнокишечных заболеваний (повышение сосудисто-тканевой проницаемости, гиповитаминоз, дисбактериоз кишечника, дисбаланс иммунной системы и др.) формируют анатомофизиологическую связь различных отделов желудочнокишечного тракта и его начального отдела – полости рта.

Симптомы Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

При заболеваниях желудочнокишечного тракта лучше всего изучено состояние языка. Вид языка, как считают многие авторы, может иметь важное диагностическое значение и указывать на имеющуюся патологию пищеварительного тракта. Изменения языка при заболеваниях желудочнокишечного тракта имеют неспецифический характер, проявляются образованием налета, отечностью, десквамацией, атрофией сосочков, парестезией, нарушением вкусовой чувствительности, а также достаточно лабильны, они могут исчезать в период ремиссии основного заболевания или в процессе его лечения.

Обложенность языка обнаруживают чаще всего. Налет состоит в основном из ороговевших клеток эпителия, бактерий, грибов, пищевых остатков. Степень выраженности налета зависит от разных причин. Количество налета на языке увеличивается при снижении его самоочищения, главным образом при жевании. При оценке степени обложенности языка важно учитывать состав, консистенцию принимаемой пищи, а также регулярность индивидуальных гигиенических мероприятий и другие факторы. Количество налета на языке варьирует в течение дня: утром его больше, чем в дневное и вечернее время, поскольку происходит уменьшение количества налета после еды. Нарушение процесса нормального (физиологического) ороговения и слущивания эпителия также определяет количество и плотность налета. Так, при атрофии нитевидных сосочков языка налета мало или он вообще отсутствует. При гипертрофии этих сосочков на поверхности языка образуется трудносни мающийся толстый слой налета, состоящий в основном из слипшихся ороговевших нитевидных сосочков.

Состояние языка может свидетельствовать о расстройствах пищеварительной системы. Обложенность языка является одним из характерных симптомов заболеваний желудочнокишечного тракта. Так, при обострении гастрита, язвенной болезни, энтероколита и колита количество налета увеличивается, он покрывает всю спинку языка, локализуясь преимущественно в задних его отделах. Образование налета, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Лишь при толстом, плотном слое налета на языке могут возникать ощущение дискомфорта и некоторое снижение вкусовой чувствительности. Обычно налет на языке имеет сероватобелый цвет, но он может приобретать различные оттенки (желтый, бурый). Цвет налета в основном обусловлен красителями пищевых продуктов, лекарственных препаратов или обострениями желудочнокишечных заболеваний: язвенной болезни, хронического гепатита, холецистита (желтый, бурый).

Отечное состояние языка является важным признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, отечность языка обнаруживает врач при осмотре, поскольку она не вызывает болезненных ощущений, за исключением случаев значительного отека, когда происходит прикусывание языка при еде, разговоре. Отечное состояние определяется при осмотре по выраженным отпечаткам зубов на его боковых поверхностях, а также увеличению его размеров. В качестве объективного метода исследования, позволяющего определить наличие отека, служит волдырная проба МакКлюра-Олдрича. С помощью волдырной пробы можно определить состояние скрытого отека, что позволит диагностировать ранние (предклинические) изменения. В.А.Епишев (1970) описал нарушение гидрофилии слизистой оболочки рта при хронических гастритах. При анацидном гастрите установлено уменьшение, а при гиперацидном – увеличение времени рассасывания волдырной пробы. Следует учитывать, что при которых выявляют нарушение водного обмена.

Изменение сосочков языка часто фиксируют при патологии пищеварительного тракта. В патогенезе этих изменений лежат преимущественно трофические расстройства, а также нарушение витаминного баланса вследствие недостаточного усвоения и синтеза микрофлорой кишечника витаминов В|, В2, В6, В12.

В зависимости от выраженности и цвета сосочков языка можно дифференцировать гиперпластический глоссит от атрофического.

Гиперпластический глоссит наблюдают чаще у больных гастритом с повышенной кислотностью, при обострении язвенной болезни. Глоссит характеризуется гипертрофией сосочков языка, плотным налетом, увеличением размеров языка за счет выраженной отечности.

Атрофический глоссит обнаруживают при гастрите с секреторной недостаточностью, гепатите, гастроэнтерите, колите. При этой форме глоссита наблюдают атрофию и сглаженность сосочков языка, отсутствие налета. Иногда атрофия сосочков резко выражена, язык гладкий, блестящий. Он может быть гиперемированным (эритематозный) или бледнорозовым. В некоторых случаях язык имеет вид “лакированного” с яркокрасными пятнами и полосами, напоминая глоссит Меллера. Атрофия сосочков языка может вызывать чувство жжения, болезненности, покалывания при приеме острой и пряной пищи.

Десквамацию эпителия языка довольно часто обнаруживают при заболеваниях желудочнокишечного тракта и она может быть различной степени выраженности. Десквамация встречается чаще у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, заболеваниями печени. Характеризуется появлением на спинке языка очагов десквамации эпителия нитевидных сосочков. При секреторной недостаточности, инфекционных поражениях печени десквамативный глоссит часто сочетается с атрофией и сглаженностью сосочков языка. Эти изменения, как правило, болезненных ощущений не вызывают и больные часто не предполагают об их существовании, лишь иногда предъявляют жалобы на жжение, болезненность при приеме раздражающей пищи. Характерно появление очагов десквамации в период обострения хронического заболевания желудочнокишечного тракта и их исчезновение в период ремиссии.

Парестезия языка часто сопутствует заболеваниям органов пищеварения. Возникает жжение, пощипывание, покалывание языка. Эти ощущения часто сопровождают десквамативный глоссит, но могут проявляться и без видимых изменений языка.

Нарушение вкусовой чувствительности определяют методом функциональной мобильности его рецепторов. Известно, что количество функционирующих рецепторов зависит от возраста и состояния пищеварительного тракта. В норме максимальная активность вкусовых рецепторов выявляется натощак. После приема пищи уровень их мобильности снижается. Реакция вкусовых рецепторов языка появляется в ответ на поступающие импульсы возбуждения от рецепторов слизистой оболочки желудка центробежным путем. При язвенной болезни, опухолях желудка вследствие расстройства его секреторной и двигательной функций нарушается рефлекторная связь рецепторов языка и желудка. Это проявляется различными изменениями функциональной мобильности вкусовых рецепторов (повышением их активности и отсутствием демобилизации после приема пищи и др.). Нарушения вкусовой чувствительности могут возникать также при изменениях в сосочковом аппарате языка (сильнообложенный язык, явления атрофии или десквамации).

Эрозивноязвенные поражения слизистой оболочки рта, развивающиеся при заболеваниях желудочнокишечного тракта, являются преимущественно следствием трофических расстройств. Имеется большое количество сообщений о наличии эрозий и язв на слизистой оболочке рта при язвенной болезни желудка, заболеваниях печени, колитах, энтероколитах и др. Известна связь рецидивирующего афтозного стоматита с желудочнокишечной патологией. Примерно 50 % больных с заболеваниями желудочнокишечного тракта (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) страдают рецидивирующим афтозным стоматитом различной степени тяжести.

Изменение цвета слизистой оболочки рта может проявляться на фоне желудочнокишечной патологии. В период обострения язвенной болезни, энтероколита, колита часто развиваются катаральный гингивит, глоссит или стоматит, тяжесть течения которых зависит от длительности течения и частоты обострений основного заболевания. Слизистая оболочка рта в области поражения характеризуется гиперемией с явлениями цианоза вследствие хронического течения процесса. В этом случае у больных появляются жалобы на жжение во рту, изменение цвета слизистой оболочки, иногда болезненность при приеме раздражающей пищи. Наиболее выражены явления катарального гингивита и стоматита при обострении хронического колита. В период ремиссии желудочнокишечных заболеваний симптомы катарального гингивита или стоматита становятся слабовыраженными или полностью исчезают.

Следует помнить о том, что подобные изменения слизистой оболочки рта могут быть проявлениями других заболеваний и состояний организма (инфекционных, включая грибковые, аллергических, сердечнососудистых, гиповитаминозов). В связи с этим для успешной диагностики и выбора методов лечения необходимо тщательное обследование больного.

Нарушения саливации могут проявляться в виде гипер или гипосаливации. В исследованиях ряда авторов доказано, что у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдают морфологические и функциональные изменения в малых слюнных железах. При язвенной болезни в начальной стадии (сроком до года), а также ее обострении повышается саливация с последующим развитием гипосаливации. Больные начинают предъявлять жалобы на сухость во рту. Клинически нарушение саливации часто сочетается с другими описанными ранее изменениями в полости рта, характерными для желудочнокишечной патологии.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

Как правило, катаральный стоматит, гингивит или глоссит на фоне желудочнокишечных заболеваний не требуют специального местного лечения. Даются рекомендации по уходу за полостью рта и по рациональной гигиене. При наличии показаний назначают полоскания антисептическими или противовоспалительными препаратами (хлоргексидин, этоний, настойка календулы, ромашки и др.). Обязательно лечение основного заболевания желудочнокишечного тракта. Кроме того, учитывая гиповитаминоз группы В, а также дисбактериоз в полости рта и кишечнике у большинства больных с хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта, следует назначать витамины группы В внутрь (поливитаминные комплексы “Декамевит”, “Пангексавит”, “Глутамевит”, “Уникап” и др.) или, что предпочтительнее, вводить их парентерально (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Язык – зеркало желудка, и не только

Дорогие наши пациенты!
Мы начинаем публикацию серии статей о желудочно-кишечном тракте. Расскажем обо всем пути пищеварения, основных его станциях-органах, их заболеваниях, симптомах, и, конечно, о том, как с этим бороться. Начинаем этот путь с языка. Первое, что у Вас посмотрит на приеме гастроэнтеролог-это язык. Что же хочет увидеть врач? – читайте ниже.

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Глаза – зеркало души человека, а язык смело можно назвать зеркалом здоровья. Цвет языка, форма и наличие налета на нем может говорить о той или иной патологии. Многие заболевания не дают о себе знать достаточно долго, и неожиданно проявляется развернутая картина клинических симптомов. Многие врачи предупреждают, что организм дает знать о заболевании практически сразу, и самое главное – это заметить и научиться распознавать болезни. Непосредственная помощь в определении здоровья это, конечно же, язык.

Анатомия языка

Язык – это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой. Орган выполняет множество функций, участвует в образовании речи, определении вкуса пищи, перемешивает и помогает образованию пищевого комка, проталкивает его в пищевод. Анатомически язык разделяется на две части, задняя часть языка называется корнем, а передняя часть, которая свободно двигается, называется телом. Верхнюю поверхность, которая похожа на бархат, называют спинкой языка. Весь язык покрыт сосочками 4 групп, которые отвечают за определение вкуса.

Как должен выглядеть здоровый язык?

Язык здорового человека бледно-розового цвета с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, и не приносит никаких неприятных ощущений при движении. Сосочки на языке хорошо различимы, и не сглажены. В зависимости от времени года на здоровом языке может быть немного белого налета, летом налет немного толще, и сквозь него все равно просматриваются сосочки слизистой оболочки. Зимой налет может принимать желтоватый оттенок, а осенью налет становится светлее и суше. К тому же наличие тонкого налета на языке может говорить о незначительной патологии, которая развивается местно в полости рта, например гингивит десен, кандидоз полости рта и даже кариес. Уплотнение налета, при котором уже трудно отличить спинку языка, является сигналом к действиям, и может указывать на некоторые заболевания, в том числе и даже хронические.

О чем говорит цвет языка?

По цвету языка можно определить множество заболеваний, и каждому из них соответствует свой характерный цвет. При инфекционных заболеваниях, например, кори или гриппе, цвет языка становится бардовым, к тому же, такой цвет языка говорит о наличии жара. Бледный язык говорит о недостаточном питании, патологии крови – анемии, или о сердечной недостаточности. Фиолетовый язык сигнализирует не только о заболеваниях крови, но и указывает на заболевания дыхательной системы. Желтый или серый язык бывает у курильщиков, при желтухе или указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Черный язык, который так пугает родителей, и кстати не зря, говорит о слабости печени и селезенки, дизентерии, о серьезных вирусных инфекциях и даже об абсцессах. О заболеваниях почек говорит синий цвет языка. Голубоватый оттенок языка встречается при плохой циркуляции крови, цинге и при отравлениях тяжелыми металлами, особенно ртутью. Белый язык говорит непосредственно о грибковой инфекции или обезвоживании организма. О проблемах в полости рта можно судить при наличии темно-коричневого языка, что указывает на кровотечения в полости рта и в частности при пародонтите и гингивите.

Причины налета на языке

Главной причиной, конечно, является плохая гигиена полости рта. Ухаживать надо не только за зубами, но и за языком. По этим причинам выпущены специальный щетки, которые подходят для чистки зубов (щетинки) и для языка, обратная сторона такой зубной щетки имеет ребристую поверхность. Но не всем деткам в силу возраста можно пользоваться зубной щеткой, для таких целей отлично подойдет и зубные щетки – напальчники с ребристой рабочей поверхностью.

Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.

О чем говорит цвет налета на языке?

Цвет налета может сказать о том или ином заболевании, о той или иной проблеме с определенным органом и даже группой органов. Но, для полного понимания процесса, еще необходимо учитывать места расположения налета, только сложив эти два компонента, можно говорить практически со 100% вероятностью, что это именно данная патология.

Налет на языке в большинстве случаев отличается от цвета языка. Чем толще налет, тем серьезнее патологический процесс. Налет – это первый признак снижения иммунитета, по толщине налета на языке можно сделать вывод о нарушении какого иммунитета идет речь (общий или местный).

О заболеваниях желудочно-кишечного тракта говорит наличие толстого белого налета, именно такой налет указывает на наличие запоров. Тонкий налет по серединке языка говорит о наличии гастрита, и если налет толстый, то, скорое всего, начались осложнения гастрита или гастрит принял хроническую форму. Если налет расположен у корня языка, по нему можно судить о воспалении кишечника. О незаметно протекающих хронических заболеваниях кишечника и желудка, например повышенной кислотности, говорит наличие серого налета. Желтый и черный налет языка говорит о проблеме с желчным пузырем, селезенкой и печенью, в том случае, если он не проходит в течение недели. Если все же налет был временным явлением, то это указывает на нарушение микробного баланса полости рта, а причина этого явления – заболевания желудочно-кишечного тракта.

Но, белый налет и его оттенки могут указывать и на заболевание других органов, если налет по краям и спереди языка – это указывает на заболевание легких, постепенное потемнение налета говорит об осложнении заболевания – пневмонии.

Форма и размеры языка – важно ли это?

Форма, размер так же важны при диагностике, как и цвет самого языка и цвет налета. Необходимо помнить, что язык относят к органам желудочно-кишечного тракта, и он является практически началом пищеварения. Если язык стал отечным и увеличен в размерах, то в первую очередь, необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и пройти обследование у эндокринолога. Толстый или широкий язык указывает на недостаток кальция и витамина D, или нарушение обменных процессов, заболевания лимфатической системы. При таком состоянии так же можно говорить о воспалении самого языка, заболеваниях гипофиза. При постепенном уменьшении размеров или внезапном его сжатии можно заподозрить заболевания центральной нервной системы, общее истощение организма, в том числе и обезвоживание.

Внешний вид языка

Из-за атрофии сосочков языка, он становится сглаженным, блестящим и приобретает ярко-красную окраску, такой язык называется лакированным. Такую картину можно увидеть при онкологии желудка или хронических колитах. При дефиците витамина В и никотиновой кислоты в организме, такое заболевание называется пеллагра и относится к классу авитаминозов, язык похож на шахматную доску, покрыт черно-коричневым налетом с трещинами. С развитием заболевания язык меняет свой окрас и становится красным.

Язык с глубокими бороздками различного размера и цвета называют географическим. Такой язык можно наблюдать при хроническом поражении желудка и кишечника (когда родители кормят ребенка неправильно), при некоторых формах психических заболеваний. По такому языку можно незамедлительно судить о наличии аллергической реакции. Если нарушена функция мозжечка, мозгового кровообращения, язык может искривляться или отклоняться в сторону. По некоторым данным, искривление языка может быть связано с соматическими нарушениями организма. При нарушении функции органов левой или правой половины тела соответствующая сторона языка незначительно увеличивается в размере, и кончик меняет положение – отклоняется. При патологии подъязычного нерва или при парезах язык так же может менять свое положение.

Четко видная серединная линия языка напрямую связана с позвоночником и может указывать на его проблемы. Изогнутая линия у корня языка указывает на проблемы в поясничном отделе позвоночника, если изогнута посередине – средняя часть спины, и соответственно если изгиб у кончика языка, то проблема кроется в шейном отделе позвоночника.

Трещины или изъязвленья

Язвы на поверхности языка могут возникать по различным причинам. Прежде чем впадать в панику необходимо исключить простую травму языка, например при прикусывании, или при повреждении от полуразрушенных зубов. Последний вариант очень опасен, так как постоянная травма может вызвать глоссит воспаление языка.

При воспалении желудочно-кишечного тракта (болезни Крона) на языке появляются язвы небольшого размера, и сразу образуется большое их количество. Язвочки болезненны и приносят множество неудобств.

При сифилисе на языке возникает всего одна язва, совершенно различного размера и формы. Поверхность ярко-красного цвета, блестящая и твердая. Язвочка не дает о себе знать, совершенно безболезненная. Проявлением ВИЧ – инфекции на языке может быть образование бородавок. Выглядит это в виде разрастания слизистой оболочки языка на боках языка или ближе к корню. Плоские язвочки, которые расположены на кончике языка, боковых отделах или вдоль срединной линии, указывают на туберкулезный процесс. Поперечные полосы на языке указывают на сосудистые нарушения головного мозга.

Неприятные ощущения в языке

Сами неприятные ощущения разнообразны и могут проявляться болью, излишней сухостью, жжением и др. Сухость языка и полости рта называется ксеростомией, и является сигналом к исследованию на сахарный диабет. Сухость может быть связана и с нарушением деятельности слюнных желез, повышенной температурой тела, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обезвоживанием. При длительной ксеростомии цвет налета на языке становится темным, и появляются трещины.

Боль в языке или глоссалгия возникает обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях со стороны эндокринной системы или при неврологических расстройствах. Боль при глоссалгии различного характера, локализуется в кончике языка и может меняться в течение всего дня. Провоцировать боль могут острые, горячие и маринованные продукты.

При появлении зуда и жжении языка первым делом необходимо обследоваться у стоматолога и проверить наличие грибковых поражений языка (молочница). Жжение может быть и признаком анемии или повышенной кислотности желудочного сока.

Знаки внутренних органов на языке

Каждому из внутренних органов на языке отводится свое место. В китайской медицине язык делят на три части, корень языка соответствует нижней части тела, тело языка соответствует средней части тела, и соответственно кончик верхней части тела. Но есть другое мнение, при котором каждому органу отводят свое место, и она является более точной.

Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа. Необходимо своевременно заметить признаки заболевания и своевременно принять меры.

Виды налета на языке у взрослых

Сам по себе налет на языке – не болезнь, это симптом, который отражает то, что происходит в организме. Существуют разновидности налета на языке, свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Такие типы налета называют патологическими.

3.64 (Проголосовало: 14)

• Что может вызывать патологический налет?
• Какого цвета патологический налет?
• Диагностика

Сам по себе налет на языке – не болезнь, это симптом, который отражает то, что происходит в организме. В этом плане достаточно верно высказывание о том, что язык – это зеркало нашего здоровья. Несильный прозрачный или беловатый налет – нормальное явление для здорового взрослого человека. Обычно он заметен после сна и легко очищается зубной щеткой. Однако есть и другие виды налета, не такие безобидные и свидетельствующие о разладе в работе внутренних органов. Это патологические виды.

Патологический налет бывает разным: цветом от густого белого до черного, плотным и липким по консистенции, имеющим плохой запах. Также может изменяться структура самого языка. Это первый сигнал о начале заболевания, поэтому, если вы заметили нехарактерные изменения внешнего вида своего языка, обратитесь к врачу для постановки верного диагноза. Ведь в данном случае необходимо выявить первопричину возникновения этого неприятного проявления, и быстрее начать лечить основное заболевание.

Что может вызывать патологический налет?

Основная причина – это сбой в работе внутренних органов. Однако существуют еще две вероятности: курение и неправильная чистка полости рта. Для активных курильщиков желтоватый налет – постоянный спутник, который может не сообщать о здоровье ничего плохого, кроме наличия вредной привычки. При неправильной чистке полости рта язык полностью игнорируется. Неправильно чистить одни только зубы. На поверхности языка скапливаются бактерии, их тоже нужно удалять. Для чистки языка многие производители зубных щеток делают на другой стороне специальную щетку. Также существуют скребки для поверхности языка.

Если же человек не курит и соблюдает правильную гигиену, но при этом налет все равно есть, то это может быть показателем следующих заболеваний:

• Болезни пищеварительной системы (самая распространенная причина) – язва, гастрит, заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Обычно в таких случаях налет сопровождается стойким неприятным запахом, который не проходит даже после чистки.
• Болезни дыхательной системы – туберкулез, бронхит, астма.
• Инфекционные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ.
• Пониженный иммунитет.
• Заболевания зубов и десен.
• Изменения кислотно-щелочного баланса из-за приема лекарственных препаратов.

Какого цвета патологический налет?

По цвету налета на языке можно определить, сбой в работе какого органа его спровоцировал:

Белый	Легкий беловатый налет, легко очищающийся при гигиенических процедурах – это норма для взрослого человека. Поводом для беспокойства является, если белый налет плотного слоя или имеет творожистую структуру, не очищается. Это может быть признаком грибкового поражения. Среди других причин: однообразное питание, недостаток витаминов, плохая гигиена, курение, интоксикация, ношение зубных протезов, прием медицинских препаратов.
Серый	Иногда язык покрывается налетом серого цвета при длительном приеме антибиотиков. Также сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта.
Жёлтый	Часто свидетельствует о заболевании печени (в таких случаях во рту чувствуется горький привкус). Может возникать и при болезнях других органов пищеварительного тракта, при заболеваниях вирусного характера, при переизбытке желчи в организме.
Зелёный	Это редкое явление. Чаще всего является показателем проблем с печенью.
Коричневый	Встречается при нарушениях в работе пищеварительного тракта, при алкоголизме и курении, при злоупотреблении продуктами коричневого цвета (шоколад, кофе, черный чай).
Оранжевый	Возникает в основном при гастрите, из-за того, что в ротовую полость в большом количестве попадает желудочный сок.
Синий	Может появляться из-за проблем в работе сердечно-сосудистой системы, почек, из-за нехватки фолиевой кислоты, железа, Vit C, Vit B12. Также может появиться из-за отравления ртутью и тяжелыми металлами.
Чёрный	Появляется при нарушениях работы печени, при отравлении свинцом, острых инфекциях, болезни Крона, ацидозе.

Диагностика

Для установления полной картины состояния организма врач определяет цвет языка, его структуру, положение, двигательные функции, возможные другие патологии в ротовой полости. Среди лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на уточнение характеристик налета и причин его появления, могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови;
• посев на флору с поверхности языка;
• определение антител к бактерии Helicobacterpylori;
• УЗИ внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрологическое исследование.

Если вас беспокоит состояние языка, налет на нем, болезненные ощущения, неприятный запах – обратитесь к лор-врачам нашей клиники. Высокоточное оборудование и опытность наших специалистов позволяют быстро ставить верные диагнозы и назначать лечение.

Налет на языке: что это значит и как его устранить

Если глаза – это зеркало души, то язык – зеркало организма. По языку можно многое сказать о состоянии здоровья человека. Налет на языке – один из косвенных диагностических показателей. Он бывает белым, желтым, серым, коричневым или черным. Появление налет часто свидетельствует о патологических изменениях, но при ряде обстоятельств считается нормой. В этой статье вы узнаете, что служит причиной налета и как от него избавиться.

Михаил Хецуриани

Опубликовано 30 октября 2020

Сохранить
статью в:

Содержание статьи:

Налет на языке: норма или патология

Язык – мышечный орган в ротовой полости, выполняющий ряд функций. В первую очередь это определение вкуса, речь, а также перемешивание пищи во рту и проталкивание в пищевод.

Еще в древности врачи подметили интересную особенность. Оказывается, цвет, форма и иные изменения языка часто возникают вследствие патологических изменений в организме, в частности, в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при физикальном обследовании врачи часто просят пациентов показать им язык. Внешний вид этого органа весьма информативен для врача.

Нормальным цветом слизистой языка считается бледно-розовый. В зависимости от различных обстоятельств допускается незначительный налет белого цвета. В теплое время года (поздняя весна, лето) налет толще, а в холодное время – тоньше. Вариантом нормы также считается легкий желтоватый оттенок налета на языке. В ряде случаев белый и желтый налет говорит о заболеваниях ротовой полости, с которыми справиться не составит труда.

Отметим, что причиной налета на языке не всегда служат заболевания. Если обложен язык, то этому могли подвести следующие обстоятельства:

• Недостаточная гигиена полости рта. В таких случаях человека беспокоит не только налет на языке, но и на зубах, а также неприятный запах изо рта. Для устранения проблемы достаточно просто надлежащим образом следить за состоянием ротовой полости и зубами.
• Дегидратация и сухость во рту. Язык обкладывает налетом, если организму не хватает воды. Сухость во рту – один из симптомов дегидратации. В таких случаях выделяется мало слюны, из-за чего и появляется налет. Сухость во рту часто обусловлена недостаточным употреблением жидкости. Иногда дегидратация говорит о сахарном диабете, при котором организм теряет много жидкости из-за форсированного диуреза.
• Вредные привычки. У курильщиков, а также любителей пожевать табак налет на языке – обычное дело. Стоит распрощаться с вредной привычкой, как проблема исчезнет. Так же обстоят дела и с лицами, злоупотребляющих алкогольными напитками.
• Нарушение дыхания. Если у человека нарушено носовое дыхание (например, из-за искривленной перегородки носа) или он часто дышит ртом, то это способствует появлению налета на языке.
• Особенности питания. При употреблении преимущественно мягкой пищи, овощных или фруктовых пюре вероятность появления налета на языке увеличивается.
• Прием некоторых лекарств. Например, при длительном приеме антибактериальных препаратов нарушается микрофлора ротовой полости. Это способствует появлению грибковой инфекции, одним из симптомов которой является налет на языке.

Несложно заметить, что на кончике налета почти нет, в то время как у корня языка отмечается самый большой слой. Связано это с тем, что кончик языка подвижен, а основание и прикорневая область соприкасается лишь с небом.

При каких патологиях появляется налет на языке

Поскольку язык неразрывно связан с органами пищеварения, то появление налета чаще свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако выделяют и другие заболевания, при которых язык обкладывает налетом. Рассмотрим эти заболевания:

• Гастрит. Самая частая причина обильного белого налета на языке – гастрит. При этом язык обкладывает при разных видах гастрита – аутоиммунного, геморрагического, хронического атрофического гастрита, а также гастрита с пониженной кислотностью.
• Бульбит. Это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Для бульбита характерно как острое, так и хроническое течение. При этом воспаление при данной патологии бывает очаговым (локальным) или диффузным. Чаще всего при бульбите язык покрывается белым или желтоватым налетом.
• Болезни желчного пузыря. Язык при дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни также становится белым или желтоватым.
• Дуоденит. Это воспалительная патология двенадцатиперстной кишки. В кишечнике при дуодените появляются эрозии, а также поражаются кишечные железы.
• Ангина (острый тонзиллит). Это острое воспаление миндалин, сопровождающееся повышением температуры и часто белым гнойным налетом на миндалинах и на языке.
• Молочница (кандидоз). Грибковое заболевание, вызываемое бактериями из рода Candida, известно как молочница. Кандидоз поражает не только урогенитальный тракт, но и ротовую полость. Для молочницы характерен обильный белый творожистый налет на языке.
• Глоссит. Это воспаление языка, чаще вызываемое патогенными микроорганизмами или травмой. Налет на языке при глоссите белый, желтоватый или сероватый в зависимости от вида патологии. Для язвенного глоссите также характерно появление неприятного запаха изо рта.
• ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем, также иногда сопровождаются обильным налетом, особенно на корне языка. Такие проявления возможны при сифилисе или ВИЧ-инфекции, на фоне которой наблюдается снижение иммунного статуса.
• Сахарный диабет. При увеличении концентрации глюкозы в крови активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. Возрастает опасность инфекций, в том числе и в ротовой полости. Кроме того, при сахарном диабете усиливается диурез. Больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, из-за чего организм теряет жидкость. Это приводит к сухости полости рта и появлению налета на языке.
• Диарея и рвота. Это симптомы многих заболеваний. При диарее и рвоте также происходит обезвоживание, что способствует появлению белого налета.

Налет на языке также появляется и при ряде других инфекционно-воспалительных патологиях, хронических заболеваниях и недостатке витаминов. При этом такой симптом не является специфическим ни для одного заболевания. Другими словами, по одному лишь налету на языке пациенту нельзя ставить диагноз. Обложенный язык лишь дает возможность врачу предположить наличие болезни, но никак не диагностировать ее по одному лишь этому признаку.

Налет на языке у ребенка

Налет на языке у ребенка, как и взрослого возникает в силу вышеперечисленных обстоятельств или заболеваний. Часто причиной налета у ребенка служит недостаточная гигиена полости рта. Поскольку дети часто болеют ОРВИ, то язык нередко обкладывает при ангинах и иных воспалительных заболеваниях ротоглотки.

Белый налет на языке у младенцев рассматривает и в качестве нормы, поскольку у малышей еще недостаточно вырабатывается слюны для смыва молочного налета. Если налет на языке у малыша появляется часто, то это повод для обращения к врачу-педиатру. Важно исключить возможные патологические изменения, который могут приводить к такому симптому.

Белый налет на языке: почему появляется и как убрать

Самый распространенный – белый налет на языке, с которым сталкивается большинство людей. Это слой омертвевших эпителиальных тканей, а также бактерий и органических соединений, который приобретают белесый оттенок, откладываясь на поверхности языка.

Причиной появления налета служит воспаление сосочков языка. При воспалении они становятся больше, из-за чего увеличивается и пространство между сосочками. В этом пространстве и «застревают» омертвевшие ткани, бактерии и органические вещества, образующие характерный белый налет.

В большинстве случаев незначительное количество белого налета на языке не говорит о проблемах со здоровьем. Часто такой симптом носит временный характер и связан с ненадлежащей гигиеной полости рта, курением, употреблением спиртных напитков, нарушением питания и другими обстоятельствами.

В ряде случаев белым налетом язык обкладывает при заболеваниях, так как гастриты, молочница, ангина, красный плоский лишай, сифилис и других. Поскольку налет на языке рассматривается и в качестве физиологической нормы, то к врачу рекомендуется обращаться при следующих обстоятельствах:

• При слишком большом слое белого налета.
• При частых эпизодах появления налета на языке без видимых на то причин (курения, плохая гигиена полости рта и другие).
• При болевых ощущениях в языке или ротовой полости, что часто сопряжено с воспалительными патологиями.
• Если налет на языке сопровождается другими симптомами (чаще желудочно-кишечных заболеваний), таких как тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, диарея и другие.
• Если ощущаете сухость во рту и учащенное мочеиспускание. Такие симптомы характерны для сахарного диабета.
• В случаях, когда налет на языке сохраняется на протяжении нескольких недель.

Избавиться от налета на языке не составит труда. Для этого достаточно поддерживать гигиену ротовой полости. Удаляют налет при помощи специального очистителя для языка. Также на многих зубных щетках тыльная сторона представлена в виде скребка для очищения языка.

Если же налет вызван патологиями, то избавиться от проблемы получится только после лечения. В ряде случаев избавиться от налета не так легко. Например, при ангине или молочнице налет покрывается плотной пленкой, из-за чего устранить его механическим путем достаточно сложно.

Важно! Соблюдайте гигиену ротовой полости. Дважды в день чистите зубы и язык. Это поможет избежать ряда осложнений, в частности, грибковых и бактериальных инфекций.

Каким еще бывает налет на языке

Помимо белого, язык в ряде случаев также обкладывает и налетом других цветов. Рассмотрим подробнее, что означает цвет налета на языке.

Желтый налет

При появлении желтого налета на языке, первое, о чем нужно подумать – пища, которая окрашивает язык в желты. Например, это цитрусовые, куркума, карри и другие продукты и пряности, содержащие желтые пигменты.

Если вы не ели окрашенных в желтый продуктов, то такой налет часто возникает на фоне заболеваний печени и желчного пузыря. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно в случаях, когда налет держится несколько суток.

Иногда желтоватый налет также возникает при обезвоживании, но исчезает в течение дня после утоления жажды.

Белый налет с красными пятнами

Наличие красных пятен на языке указывает на воспалительный процесс. Такой симптом указывает на глоссит. При глоссите сосочки языка сливаются и образуют пятна. Визуально такие пятна напоминают континенты с морями, из-за чего глоссит также называют географическим языком.

При глоссите, помимо налета, пациент также может ощущать боль и дискомфорт при употреблении пищи и напитков. Обычно глоссит проходит в течение нескольких дней. Единственное условие – поддерживать гигиену ротовой полости. Если же болезнь не проходит, то стоит обратиться к врачу-стоматологу.

Оранжевый налет

Оранжевый налет, как и желтый, также образуется после употребления цитрусовых, куркумы и иных плодов, и пряностей ярко-желтого или оранжевого цвета. Кроме того, оранжевый налет на языке бывает при заболеваниях печени, желчного пузыря, патологиях мочевыделительной системы и нарушениях работы органов пищеварения.

Коричневый налет

Как и в случае с желтым или оранжевым налетом, первым делом при появлении коричневого налета стоит подумать о недавно съеденной пище. Язык приобретает коричневатый оттенок после употребления кофе, какао или шоколада, хотя под действием слюны в таких случаях язык быстро очищается.

Длительный прием ряда лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков) – еще одна причины коричневатого налета на языке. Что касается заболеваний, то часто коричневый налет возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, избытке слизи в организме, а также при стоматитах и почечных патологиях.

Черный налет

Это крайне редкое явление. Черный налет появляется при нарушении баланса микрофлоры в ротовой полости. Некоторые виды условно-патогенных и патогенных микробов, питаясь омертвевшими тканями ротовой полости, откладывают на языке продукты жизнедеятельности черного цвета.

Появление черного налета на языке иногда сопряжено с патологиями печени, желчного пузыря или селезенки. Немедленно обращайтесь к врачу при появлении такого симптома.

Как избавиться от налета на языке

В зависимости от цвета отложений на языке, длительности симптома и ряда других обстоятельств, для избавления от налета рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций:

• Поддерживайте гигиену ротовой полости, используя зубную щетки и очиститель для языка. Этого достаточно, если речь идет о периодически возникающем белом налете.
• Обратитесь к врачу при появлении желтого, красного, коричневого, черного или обильного белого налета. Важно пройти диагностику и устранить первопричину заболевания.
• Используйте антибиотики и противогрибковые препараты только по назначению врача. Антибиотики назначают при установлении бактериальной природы заболевания (например, при ангине), а противогрибковые – при грибковых патологиях (например, при молочнице).
• Во время лечебных процедур исключите употребление сладостей и алкогольных напитков.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от налета?

Поддерживайте гигиену ротовой полости. Если налет не уходит в течение нескольких дней – обращайтесь к врачу. Надлежит установить истинную причину налета и провести соответствующее лечение.

Что означает белый налет на языке? Это норма или патология?

В большинстве случаев это вариант нормы. Белый налет также возникает при ряде заболеваний. Если налет появляется часто при соблюдении гигиены полости рта, то вполне возможно, что проблема кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Самой частой причиной в данном случае выступает гастрит.

Нужно ли чистить язык?

Как и зубы, язык нуждается в регулярном уходе. Только не очищайте язык щеткой. Щетина повредит сосочки языка, чем вызовет воспаление. Используйте специальные очистители для языка.

Где заказать стоматологическую консультацию?

Врачи Центра Израильской Стоматологии готовы оказать все услуги относительно проблем зубов и ротовой полости. Обращайтесь к нашим специалистам, и мы решим все ваши проблемы.