Искусственное оплодотворение: виды и методы

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

В гинекологии проблема бесплодия стоит достаточно остро. Именно применение вспомогательных репродуктивных технологий дает возможность парам стать родителями, несмотря на диагноз.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Что такое ВРТ
2. Виды ВРТ
3. Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия: этапы ЭКО
4. Показания к искусственному оплодотворению
5. Подготовка
6. ВРТ (ЭКО): подготовка женщины
7. Подготовка к ВРТ мужчин
8. Эффективность вспомогательных методов репродукции
9. Риски

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии — это методы борьбы с таким патологическим состоянием как у женщины, так и у мужчины, как бесплодие. При их применении некоторые моменты оплодотворения и раннего развития эмбриона происходят вне матки матери. Или с помощью дополнительных методик, отличающихся от физиологического способа зачатия.

Такие репродуктивные технологии дали возможность родиться миллионам детей. Их появление на свет было бы просто невозможно без применения работы репродуктологов. Эти инновационные методики позволяют улучшить и социальную сторону бесплодия в паре. Так как при наличии соответствующих проблем часто семьи рушатся. Но с помощью грамотных репродуктологов, генетиков, акушеров-гинекологов семьям предоставляется реальная возможность стать счастливыми родителями вопреки поставленным диагнозам.

Виды ВРТ

В современной репродуктологии применяются различные методы методы ВРТ при бесплодии.

Среди них можно выделить:

• Искусственная инсеминация сперматозоидов — это введение в полости матки мужских половых клеток после чего сперматозоиды, как и при обычном половом акте проникают в полость маточных труб. После этого происходит оплодотворение ими яйцеклетки.
• ИКСИ — метод ВРТ, введение сперматозоида в ооцит (яйцеклетку). Этот метод называется инъекцией сперматозоида в цитоплазму женской половой клетки.

Схема искусственной инсеминация и ИКСИ

Такие репродуктивные методы также включают в себя способы получения мужских половых клеток при их отсутствии в эякуляте. Например, методы TESA, PESA, MESA.

• Лечение бесплодия методом ВРТ может осуществляться путем применения донорских программ. В протоколах ЭКО, например, могут быть использованы как донорские ооциты, так и донорские сперматозоиды.
• Методики ВРТ также включают в себя применение суррогатного материнства. Это технология, которая стала возможной путем проведения ЭКО в эмбриологической лаборатории с последующим переносом эмбрионов не в полость матки биологической матери, а в матку суррогатной мамы.
• Вспомогательные методы репродукции применяют также способы криоконсервации. Криохранения может осуществляться как для мужских, так и для женских половых клеток.
• Вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это методика, которая предполагает под собой забор половых клеток у половых партнеров (или использование донорских клеток) с последующим их соединением в условиях эмбриологической лаборатории. После культивирования эмбрионов происходит их перенос в полость матки женщины. Дальнейшее течение беременности ничем не отличается от самопроизвольно наступившей.

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия: этапы ЭКО

Зачастую лечение методом ВРТ осуществляется путем применения экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО — сложный процесс, включающий несколько этапов:

1. Гормональная стимуляция. Это этап включает назначение женщине гормональных препаратов, целью применения которых является созревание нескольких ооцитов.
2. Пункция фолликулов с получением качественных яйцеклеток.
3. Забор спермы у мужчин.
4. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в эмбриологической лаборатории.
5. Одновременная подготовка женского организма к переносу эмбриона.
6. Непосредственно перенос эмбриона.
7. Определение беременности.

Показания к искусственному оплодотворению

Методы вспомогательных репродуктивных технологий применяются при наличии строгих показаний.

• Полная непроходимость маточных труб, а также их отсутствие у женщины вследствие проведения оперативных вмешательств.
• Иммунологическая причина бесплодия.
• Эндометриоз, лечение которого не привело к наступлению беременности.
• Синдром поликистозных яичников при условии отсутствия эффекта от консервативной и хирургической терапии.
• Идиопатическое бесплодие, причина которого неизвестна.
• Многие формы бесплодия со стороны мужчины.

Подготовка

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательна. Обязательно проводится обследование пары гинекологом, урологом, терапевтом, а также смежными специалистами. Проведение клинико-лабораторных, инструментальных исследований. Модификация образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха.

Вопреки общему мнению, что подготовка нужна только лишь женщине, подготовка мужского организма имеет не меньшее значение.

ВРТ (ЭКО): подготовка женщины

Во время приема врача-репродуктолога проходит изучение репродуктивной системы пациентки. Это осуществляется путем гинекологического осмотра, назначение диагностических манипуляций в виде взятия материала на проведения микроскопирования урогенитальных мазков, выявление инфекций, передающихся половым путем, проведения цитологического исследования. Происходит изучение гормонального фона женщины. Если того требует ситуация, то могут проводиться и хирургические методики (диагностическое выскабливание, гистероскопия, лапароскопия).

Обязательным является консультация терапевта и смежных специалистов при необходимости.

Подготовка к ВРТ мужчин

Подготовкой мужского организма к применению методик ВРТ проводится андрологом. Именно этот специалист назначает и оценивает результаты спермограммы, УЗИ, анализов на наличие половых инфекций. Важным моментом является отказ мужчины от вредных привычек.

Эффективность вспомогательных методов репродукции

Современные репродуктивные технологии дают возможность получить беременность в случаях практически безнадежных. К тому же лечение бесплодия ВРТ является недешевой и технически сложной процедурой. И желанием пар является узнать информацию касательно эффективности ВРТ.

Что касается эффективности экстракорпорального оплодотворения, то официальной статистикой в этой отрасли является эффективность в 35-40% при первой попытке. Это довольно высокие показатели.

С каждой последующей попыткой экстракорпорального оплодотворения шансы на наступление беременности растут. Это связано с тем, что каждая неудачная попытка дает возможность получить информацию о причине неудачи и устранить ее в последующих протоколах.

Риски

Как и любая манипуляция в медицине, применение методик ВРТ имеет кроме положительных моментов и риски. Это может быть синдром гиперстимуляции яичников после применения гормональной терапии, осложнения во время проведения пункции яичников (кровотечение из пунктированного фолликула, травма смежных органов). Данные осложнения возникают достаточно редко.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

«Искусственное оплодотворение» — собирательный термин. Женщины часто называют так процедуры, которые относятся к методам вспомогательной репродукции:

• внутриматочную инсеминацию;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ);
• ИКСИ с физиологическим отбором сперматозоидов (ПИКСИ);
• ИКСИ с морфологическим отбором сперматозоидов (ИМСИ).

Рассмотрим коротко каждую из этих процедур и разберемся, в чем между ними различия.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Это самая простая процедура искусственного оплодотворения. Внутриматочную инсеминацию проводят, когда у женщины овуляция — в это время созревшая яйцеклетка покидает яичник, и шансы на зачатие наиболее высоки. Можно дождаться, когда овуляция произойдет естественным образом, или стимулировать ее препаратами.

Когда наступило подходящее время для оплодотворения, партнер женщины должен сдать сперму. Предварительно в течение 2–5 дней нужно воздержаться от секса и мастурбации. Сперму нужно особым образом подготовить: удалить слизь с веществами, раздражающими слизистую оболочку матки, и нежизнеспособные сперматозоиды. Этот процесс обычно называют «промывкой». В итоге получается «концентрат» самых активных и качественных мужских половых клеток.

Подготовленные сперматозоиды набирают в шприц и соединяют его с катетером, второй конец которого вводят в полость матки через влагалище. В течение некоторого времени после искусственного оплодотворения женщине рекомендуется полежать на спине.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение — комплекс процедур, во время которых у женщины извлекают из яичников ооциты и искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора «в пробирке». Эмбрионы развиваются в специальных условиях в течение 5 дней, а затем их переносят в матку.

Чтобы получить нужное количество яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успех, проводят стимуляцию яичников. Многие женщины боятся этого этапа, так как слышали о возможных осложнениях. В настоящее время применяются безопасные препараты и схемы их введения, врачи тщательно контролируют состояние женщины — поэтому риск серьезных побочных эффектов стремится к нулю.

Можно провести ЭКО и в естественном цикле, без стимуляции. При этом в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, поэтому шансы на успех минимальны. Стоит приготовиться к нескольким попыткам или к тому, что придется собирать клетки в течение нескольких циклов и временно хранить их в замороженном состоянии.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Во время ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку искусственно, с помощью специальной иглы — микропипетки. Эта процедура может дополнять ЭКО. Обычно искусственное оплодотворение с применением ИКСИ требуется в случаях тяжелого мужского бесплодия, когда можно получить единичные качественные сперматозоиды, или при малом количестве ооцитов.

Интрацитоплазматическая инъекция с физиологической селекцией сперматозоидов (ПИКСИ)

ПИКСИ — это та же ИКСИ, только предварительно особым образом отбирают сперматозоиды, которые будут использоваться для оплодотворения. Сперму смешивают с гиалуроновой кислотой и выявляют половые клетки, которые лучше всего связываются с этим соединением. Они и считаются лучшими.

Интрацитоплазматическая инъекция с морфологической селекцией сперматозоидов (ИМСИ)

Перед ЭКО и ИКСИ сперму изучают под микроскопом с увеличением в 400 раз. Это исследование называется спермограммой. ИМСИ предусматривает применение электронного микроскопа с увеличением в несколько тысяч раз. За счет этого удается более тщательно и детально проанализировать структуру сперматозоидов, выбрать только самые качественные. Считается, что это помогает повысить шансы на успех во время ИКСИ и снизить риск нарушения развития эмбриона.

Искусственное оплодотворение с донором

Все виды искусственного оплодотворения можно проводить как со спермой партнера, так и с донорской.

Донора можно искать разными способами. Например, это может быть человек, который готов сдать свой материал специально для вас. Этот вариант связан с некоторыми сложностями. Зачастую бывает сложно найти подходящего донора: он должен соответствовать всем установленным критериям по результатам медицинского обследования, а еще желательно, чтобы его внешность была похожа на будущих родителей. Некоторые подводные камни таит неанонимное донорство. Донор подписывает бумаги, в соответствии с которым в будущем не сможет считаться отцом ребенка — но никто не гарантирует, что со временем в нем не проснутся отцовские чувства, и он не доставит проблем семье. Ситуации бывают разными.

Более оптимальный вариант — воспользоваться донорским материалом из криобанка. Например, в каталоге «Центра ЭКО» представлен большой выбор доноров. Все эти люди прошли тщательное обследование, можно ознакомиться с их анкетами и детскими фото. Всегда можно подобрать донора с подходящими внешними параметрами. При этом всё совершенно анонимно: этот человек не будет знать о том, кому достался его биоматериал.

Банк доноров — на сегодняшний день это наилучший вариант, чтобы провести искусственное оплодотворение для одинокой женщины или пар, в которых у мужчины необратимое бесплодие.

Искусственное оплодотворение с замороженной спермой

Современная криомедицина достигла больших успехов. В настоящее время существуют крупные криобанки, в которых при низкой температуре (—196° C) в жидком азоте хранятся яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Некоторые люди сохраняют материал для себя, чтобы завести ребенка в будущем, а некоторые становятся донорами и помогают бесплодным парам, женщинам, которые планируют забеременеть без партнера.

Технологии криоконсервации половых клеток существуют уже несколько десятилетий. Они хорошо изучены, а их безопасность доказана многочисленными исследованиями. При заморозке по специальной технологии (она называется витрификацией) в клетке прекращаются все биологические процессы, а после размораживания она практически как «свежая». После искусственного оплодотворения с такими клетками рождаются здоровые, нормальные дети. Впоследствии они растут и развиваются не хуже сверстников, зачатых естественным путем.

Доказано, что из-за «заморозки» половых клеток не повышается риск осложнений во время беременности, нарушений здоровья у ребенка.

Какова вероятность забеременеть и родить ребенка после искусственного оплодотворения?

Вероятность успеха искусственного оплодотворения зависит от многих факторов: выбранной методики, возраста и состояния репродуктивного здоровья женщины, показателей спермы партнера, уровня профессионализма врачей и оснащения клиники. Ниже мы приведем общемировую статистику, но всегда нужно уточнять, какие показатели в конкретной клинике — это поможет вам сделать правильный выбор.

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации. Для женщин 30 лет и младше шансы забеременеть составляют 20–25% на один цикл; в 30–35 лет — 15–20%; в 35–40 лет — 10%, к 40 годам — 10%. При бесплодии с неустановленной причиной вероятность зачатия с помощью ВМИ в течение цикла составляет 7–10%, а медикаментозные препараты помогают повысить эти цифры до 15–25%.

Вероятность успеха ЭКО — в среднем 20–35% в течение одного цикла для женщин до 35 лет. С возрастом показатели уменьшаются. Если первый цикл не привел к беременности, можно провести новые, но во время них шансы уже будут ниже. Вероятность забеременеть после трех циклов ЭКО составляет 45–53%.

Вероятность успеха ИКСИ довольно высока — от 50 до 80%.

Вероятность успеха ПИКСИ. Были проведены научные исследования, и они показывают противоречивые результаты. Нет однозначных доказательств, что ПИКСИ повышает вероятность наступления беременности по сравнению с обычной ИКСИ. Но есть данные о том, что отбор сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты помогает снизить вероятность выкидыша.

В сети клиник «Центр ЭКО» применяются наиболее современные технологии, чтобы повысить шансы на успех и минимизировать риск рождения ребенка с генетическими нарушениями:

• Предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
• Культивирование эмбрионов в новейшем инкубаторе EmbryoScope. Специальная камера делает снимки эмбрионов каждые 10 минут без необходимости извлекать их. Изображения анализируются с помощью искусственного интеллекта — и это помогает отбирать только самые качественные зародыши. Новейший инкубатор EmbryoScope применяется в «Центре ЭКО» в Екатеринбурге.

Стоимость искусственного оплодотворения в «Центре ЭКО»

В клиниках «Центр ЭКО» применяются все виды искусственного оплодотворения, а также доступны все сопутствующие услуги, лабораторные исследования. Стоимость зависит от вида процедуры, способа ее проведения (например, используется ли стимуляция овуляции), применения собственных или донорских половых клеток (во втором случае отдельно оплачивается стоимость биоматериала):

Инсеминация спермой мужа или своего донора (однократная)

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

Программа «Классическое ЭКО»

*без стоимости обследований пациентов и препаратов

Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)

«Центр ЭКО» — это команда ведущих врачей-специалистов и наиболее современные технологии. Наша цель — подарить радость отцовства и материнства всем людям, которые обращаются к нам за помощью. У нас доступны программы для пар и искусственное оплодотворение для одиноких женщин донорским материалом. Сделайте первый шаг на пути к этому чуду — рождению ребенка, запишитесь на прием к врачу в «Центр ЭКО».

Методы ЭКО: в чем суть?

Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) сегодня является общераспространенной медицинской практикой. Однако, в отношении этой вспомогательной репродуктивной технологии у значительной части населения до сих пор сохранилось много предубеждений, порождающих страх и недоверие. Часто именно они мешают бесплодным женщинам получить адекватную медицинскую помощь и обрести возможность иметь детей.

Суть метода ЭКО

У всех раздельнополых видов живых существ на нашей планете оплодотворение представляет собой слияние двух половых клеток (сперматозоида и яйцеклетки) с образованием зародыша, который затем развивается в полноценный живой организм. У человека этот процесс в норме происходит при половом акте, в результате которого сперма попадает в маточную полость женщины.

Однако, у некоторых людей зачатие невозможно из-за анатомических нарушений половых органов, сексуальной дисфункции, низкого качества половых клеток, гормональных расстройств, индивидуальной несовместимости генетического материала и по иным причинам. В таких случаях назначается метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который заключается в следующих процедурах:

• Отбор генетического материала. Женщинам предварительно проводится гормональная стимуляция яичников для увеличения числа созревших яйцеклеток в 1 менструальном цикле, после чего проводится их пункция. У мужчин извлечение генетического материала осуществляется естественным путем или (при патологиях половых органов) через прокол семенных желез или канатиков. Отобранные у обоих родителей половые клетки проходят тщательную проверку и выборку наиболее жизнеспособных из них.
• Оплодотворение. Отобранные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для зачатия. Затем к ним примешивается подготовленная (очищенная и концентрированная) сперма, после чего происходит оплодотворение. Полученные в результате зиготы в течение 5-6 дней культивируются в инкубаторе до стадии бластоцисты – это повышает вероятность их успешной имплантации.
• Перенос. На этом этапе наиболее жизнеспособные эмбрионы переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Как правило, переносятся не более 1-2 зародышей, так как при их большем количестве возрастает риск многоплодной беременности. Оставшиеся после переноса эмбрионы криоконсервируются (замораживаются) для повторных попыток ЭКО или в качестве донорского материала для других пациенток с бесплодием. Для повышения вероятности успешной имплантации женщине назначается курс поддерживающей гормональной терапии.

Главным отличием экстракорпорального оплодотворения от естественного заключается в том, что оно осуществляется вне организма женщины и представляет собой контролируемый процесс. Также необходимо процедуры ЭКО и искусственной инсеминации – последняя выполняется путем переноса отобранной и подготовленной спермы в матку женщины с помощью катетера. В этом случае само оплодотворение происходит в женском организме.

Протоколы ЭКО

Существуют различные виды ЭКО, разница между которыми заключается в наличии и продолжительности гормональной стимуляции яичников:

• ЭКО в естественном цикле. В этом случае пациентке гормональная стимуляция не назначается вообще или в максимально «урезанном виде». Созревание яйцеклеток происходит естественным путем, за 1 менструальный цикл их получают не более 1-2. Этот щадящий протокол ЭКО назначается при наличии у женщины гормонозависимых заболеваний, сниженного овариального резерва (запаса ооцитов) или при высоком риске гиперстимуляции яичников. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле проводится сравнительно редко (примерно в 10% случаев).
• Короткий протокол ЭКО. Он подразумевает проведение гормональной стимуляции яичников в течение 1 менструального цикла. В результате у женщины образуется в среднем 6-8 зрелых яйцеклеток, что дает больший выбор генетического материала и, следовательно, повышает вероятность зачатия. Этот протокол сегодня назначается большинству бесплодных женщин. Однако, он противопоказан пациенткам с высоким риском гиперстимуляции яичников, страдающим эндокринными или гормональными нарушениями.
• Длинный протокол ЭКО. Он также подразумевает предварительную стимуляцию яичников, но отличается от классического дополнительной гормональной подготовкой женского организма – в частности, синхронизацией овуляционного цикла для более ровного созревания фолликулов. Продолжительность длинного протокола ЭКО составляет 1,5-2 месяца. Это создает дополнительную гормональную нагрузку на организм пациентки, поэтому длительность перерыва между попытками также увеличивается во избежание негативных последствий.

Существуют и другие разновидности экстракорпорального оплодотворения, различающиеся характером и продолжительностью гормонального воздействия. Врач-репродуктолог предварительно использует различные методы диагностики перед ЭКО (анализы мочи, крови и влагалищных мазков, УЗИ и т. д.) для проверки пациентки на наличие противопоказаний, и только после ее прохождения выбирает конкретный протокол.

Дополнительные виды ЭКО

Несмотря на достаточное развитие экстракорпорального оплодотворения, его эффективность далека от 100%. Для повышения шансов на наступление успешной беременности методом ЭКО используются следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

• ИКСИ – принудительное внедрение заранее отобранного сперматозоида в яйцеклетку, используемое при низком качестве спермы или слишком толстой оболочке ооцита;
• Криоконсервация – замораживание генетического материала (яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов) при сверхнизких температурах для хранения в криобанках с целью использования в будущем или в качестве донорского материала;
• Донорские программы – использование для оплодотворения биоматериала другого человека, применяемое в тех случаях, когда половые клетки одного или обоих родителей не вырабатываются вообще или имеют слишком низкое качество для успешного зачатия;
• Суррогатное материнство – пересадка зародышей женщине, не являющейся их генетической матерью, с целью вынашивания ребенка.

Использование этих ВРТ в методе ЭКО позволяет существенно повысить вероятность успешного зачатия, вынашивания и рождения ребенка, однако в некоторых случаях сталкивается с определенными этическими и законодательными ограничениями, осуждением со стороны общественности или отдельных групп населения.

Эффективность ЭКО

Вероятность забеременеть методом ЭКО зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия у обоих родителей генетических нарушений, аномалий половых органов, эндокринных заболеваний и т. д. В среднем результативность 1 попытки экстракорпорального оплодотворения с минимальным гормональным вмешательством составляет 25-30%, что сравнимо с шансами забеременеть у абсолютно здоровых родителей естественным образом. При использовании вспомогательных технологий (стимуляции яичников, ИКСИ, донорских программ и т. д.) этот показатель может возрасти до 60-70%. Однако о 100-процентной эффективности метода ЭКО не будет утверждать ни один профессиональный репродуктолог. Зачатие – очень сложный процесс, который современная наука только начинает постигать.

Многих родителей также волнует вопрос безопасности ЭКО – именно распространенные в интернете «страшилки» часто отталкивают от этой процедуры. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что экстракорпоральное оплодотворение является безопасной процедурой, риски которой не превышают таковые при естественном зачатии. При прохождении ЭКО у квалифицированных специалистов в лицензированном медицинском учреждении вероятность возникновения осложнений (многоплодной или замершей беременности, выкидышей, мертворождения и т. д.) даже ниже, так как врач в большей степени контролирует процессы отбора жизнеспособных клеток, самого оплодотворения и имплантации эмбрионов.

Методы оплодотворения

Множество пар по тем или иным причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Такая ситуация в наши дни не является приговором, современные репродуктивные вспомогательные методики приходят на помощь супругам. Методы оплодотворения бывают разными, одни максимально приближены к естественным, другие осуществляются вне женского тела. Выбор зависит от патологии, которая вызвала бесплодие, состояния здоровья женщины и мужчины, некоторых других обстоятельств. Посоветовать, какие методы оплодотворения подойдут конкретной паре, может только врач репродуктолог.

Методы оплодотворения – искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация спермой – одна из самых простых, доступных по цене, и при этом достаточно эффективных методик. Имеет она свои положительные и отрицательные стороны. К плюсам можно отнести довольно высокий процент беременностей, относительную простоту проведения, безопасность, возможность использования без дополнительной стимуляции яичников. Зачатие при инсеминации проходит практически естественным путем. К минусам можно отнести довольно большой ряд ограничений. Далеко не все формы бесплодия может корректировать этот метод оплодотворения.

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются наличие антиспермальных антител, повышенная кислотность влагалища, которая ведет к снижению активности сперматозоидов, патологии строения шейки матки, особенности шеечной слизи, вызывающие обездвиживание мужских половых клеток. Со стороны мужчины показаниями могут быть незначительное снижение количества сперматозоидов и самой спермы, повышенная вязкость эякулята, проблемы с эрекцией, ретроградная эякуляция в полость мочевого пузыря. Противопоказаниями к процедуре являются непроходимость маточных труб, несколько неудачных попыток использования этого метода оплодотворения, невозможность получить у мужа достаточное количество активных сперматозоидов и отказ от использования донорской спермы, онкологические заболевания и доброкачественные опухоли, инфекции половых путей, операции на органах малого таза, гормональные нарушения, препятствующие созреванию яйцеклеток.

Методы оплодотворения путем искусственной инсеминации бывают разными. Самый распространенный и эффективный – внутриматочное введение сперматозоидов. Также материал могут вводить во влагалище, цервикальный канал, трубы, непосредственно в фолликулы. Существует методика абдоминальной инсеминации, когда сперму вводят в полость живота. Для искусственной инсеминации используют сперматозоиды мужа или донора. Они подлежат специальной обработке, чтобы увеличить шанс оплодотворения.

Делают искусственную инсеминацию с предварительной стимуляцией созревания яйцеклеток или без нее. Во втором случае шанс забеременеть снижается в 2-3 раза. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Женщине, через специальный катетер, вводят в полость матки обработанные сперматозоиды. После этого рекомендуют минимум пол часа полежать. При первой попытке шанс забеременеть составляет 12-15%, в дальнейшем он немного возрастает. Приблизительно 87% женщин беременеют на протяжении трех циклов, в четвертом цикле шансы уменьшаются до 6%. Потому искусственную инсеминацию не рекомендуют использовать больше 4 раз. Если беременность не наступила, применяют другие методы оплодотворения.

ЭКО методы оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – самая распространенная и эффективная методика коррекции бесплодия. Применяется она уже свыше сорока лет и приводит к беременности в трети случаев, некоторые клиники дают даже 50% результаты. Показаны такие методы оплодотворения в следующих ситуациях:

• Непроходимость маточных труб
• Низкое качество спермы у мужчины
• Невыясненные причины бесплодия
• Высокая вероятность наследственных заболеваний
• Неудачное применение других методов оплодотворения

Состоит ЭКО из нескольких этапов. Но перед тем, как применить любые методы оплодотворения, пара должна пройти тщательное обследование. При выявлении тех или иных патологий, инфекционных заболеваний, назначают курс терапии. Только после ее завершения можно переходить непосредственно к ЭКО.

Первый этап – это стимуляция яичников. Проводится она по короткому или длинному протоколу. При коротком применяют только препараты с аналогом фолликулостимулирующего гормона. Начинают стимуляцию на 2-3 день цикла. При длинном протоколе сначала блокируют выработку в гипофизе собственных гормонов. Это позволяет лучше контролировать процесс дальнейшей стимуляции. Начинают прием препаратов на 21 день цикла и продолжают до 2-3 дня следующих месячных. Затем переходят к стимуляции яичников. После воздействия препаратов созревает от одной, до 7-8 яйцеклеток.

Второй этап – изъятие яйцеклеток. Проводят его путем трансвагинальной пункции яичников. Полученные клетки можно подвергнуть генетическому анализу, если есть большой шанс наследственных патологий.

На третьем этапе методы оплодотворения бывают разными. Можно просто добавить в среду с яйцеклетками очищенную сперму, оплодотворение проходит почти так же, как и в естественных условиях. Есть более совершенная методика, при которой сперматозоид искусственным путем вводится в женскую половую клетку. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в субстрат для выращивания эмбрионов, затем на протяжении 2-5 дней инкубируют в термостате.

Четвертый этап – перенос эмбрионов в матку. Проводят его на 2-5 день после забора яйцеклеток. Методы оплодотворения не слишком влияют на термины пересадки, большее значение имеет количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, число предыдущих попыток ЭКО, возраст и состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к принятию эмбриона. Перенос делают в операционной, пациентку укладывают в гинекологическое кресло, анестезии не делают, могут применяться седативные и спазмолитические лекарства. Эмбрионы вводят в матку с помощью специального пластикового катетера. Все процедура занимает не больше 7-10 минут. После нее назначают препараты прогестерона для поддержания имплантации и последующей беременности.

Последний этап – контроль наступившей беременности. Успешными ли были методы оплодотворения, можно сказать только через 14 дней после пересадки эмбриона. Приблизительно на 5-7 день врач может посоветовать сдать анализ на прогестерон. Но его уровень не говорит ни об успехе процедуры, ни об ее неудаче. Исследование делают для коррекции гормональной терапии. На второй неделе пациентка сдает анализ на ХГЧ, только изменение его уровне может сказать о том, наступила или нет беременность. При необходимости делают УЗИ, но более показательным исследование будет на 20-21 день после переноса эмбрионов.

Вспомогательные методы оплодотворения ИКСИ

ИКСИ методы оплодотворения применяют при мужском бесплодии. Показаниями могут быть низкое качество эякулята, вплоть до полного отсутствия в нем сперматозоидов, вазэктомия, врожденные патологии семявыводящих протоков, проблемы с эрекцией и семяизвержением, высокий риск наследственных патологий. Методы оплодотворения ИКСИ позволяют стать мужчине отцом даже тогда, когда у него удается получить единичные сперматозоиды с низкой подвижностью. Часто их находят лишь в ткани яичек. Зачатие при использовании ИКСИ наступает приблизительно в 30-80% случаев. На частоту имплантации эмбрионов в матке и наступление полноценной беременности эти методы оплодотворения не влияют.

Суть ИКСИ состоит в том, что сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Делают это с помощью специальной микроскопической иглы под микроскопом. Предварительно осуществляют отбор подходящих для оплодотворения сперматозоидов. При необходимости можно провести их генетический анализ, чтобы исключить наследственную патологию. Если есть большая вероятность возникновения генетических заболеваний, связанных с полом, можно выбрать клетки с X или Y хромосомами. В остальных ситуациях не разрешено использовать методы оплодотворения для планирования пола ребенка. После зачатия выращивание и подсадка эмбрионов происходит точно так же, как и при обычном ЭКО. Произвести ЭКО, ЭКО с ИКСИ, искусственную инсеминацию вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Методы оплодотворения ЗИФТ и ГИФТ

Такие методы оплодотворения, как ГИФТ и ЗИФТ сейчас применяются редко, хотя лет 20 назад они могли конкурировать с ЭКО. Их эффективность чуть ниже, чем при ЭКО, но мало в чем уступает и составляет 25-29%. Показаниями для применения методик являются бесплодие неизвестной этиологии, патологии шейки матки и цервикальной слизи, эндометриоз труб, наличие антител к мужской сперме у женщины, неудачные попытки внутриматочной искусственной инсеминации. Можно применять эти методы оплодотворения и при мужском факторе бесплодия, но в такой ситуации более эффективным будет ЗИФТ, а не ГИФТ.

Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ можно применять только при наличии одной, а лучше двух проходимых труб. Суть ГИФТ состоит в том, что в фаллопиеву трубу переносят яйцеклетку, смешанную со специально обработанной спермой. Зачатие происходит уже в трубе, как и в естественных условиях. Проводят перенос путем лапараскопии, под общим наркозом. На передней стенке живота делают проколы, затем вводит лапароскоп, захватывают конец маточной трубы и с помощью катетера вводят туда яйцеклетку. Контролируют наступление беременности через три недели после проведения процедуры.

ЗИФТ и ЭКО очень похожие методы оплодотворения. В отличие от ГИФТ зачатие при ЗИФТ происходит вне женского тела. Перенос эмбриона осуществляется в первые сутки, не в полость матки, а в фаллопиеву трубу. Методика переноса такая же, как при ГИФТ, путем трансабдоминальной лапароскопии. Раньше предпринимались попытки переносить зиготу в трубу через цервикальный канал и матку. Но вероятность наступления беременности при этом уменьшалась.

Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ ушли в прошлое. Связана такая ситуация с тем, что методы предусматривают инвазивную процедуру, которая увеличивает риск осложнений. Потому со временем их эффективность, по сравнению с классическим ЭКО, снизилась, что сделает эти методы оплодотворения еще менее популярными.

Для записи на консультацию по вопросам искусственного оплодотворения запишитесь к репродуктологу «Центра ЭКО» в Волгограде по номеру , мы на связи круглосуточно

Запасной план: способы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения

Несмотря на кажущуюся абсурдность вопроса «что делать, чтобы забеременеть?», его продолжают задавать множество супружеских пар по всему миру. Всем этим людям хорошо известно, что зачатие происходит при сексуальном контакте. Однако если несмотря на все попытки зачать естественным путем, беременность не наступает, будущие мамы и папы начинают искать другие, более эффективные способы забеременеть. Благо, времена, когда бездетным парам приходилось мириться со своей судьбой, уповая лишь на чудо, канули в Лету. Любой современный врач подтвердит, что сегодня секс – далеко не единственный способ забеременеть. Быстро развивающиеся репродуктивные технологии помогают миллионам семей осуществить свою мечту и стать родителями.

Сегодня в медицине используется несколько методик искусственного оплодотворения. Поговорим о каждой из них.

Инсеминация

Внутривлагалищная инсеминация предполагает введение спермы непосредственно во влагалище женщины. При внутриматочной инсеминации специальным образом подготовленную сперму мужа или донора вводят непосредственно в матку, откуда сперматозоиды попадают в маточные трубы, где и происходит их встреча с яйцеклеткой.

Метод внутриматочной инсеминации может рассматриваться как хороший способ забеременеть при умеренном снижении качества спермы, эякуляторно-сексуальных расстройствах у мужчины, вагинизме, «шеечном факторе» (сперматозоиды «застревают» в шейке матки) у женщины. Все манипуляции проводятся под наблюдением врача. Оплодотворение возможно в период овуляции при условии нормального функционирования маточных труб.

Вне зависимости от способа введения семенной жидкости, оплодотворение может осуществляться спермой мужа (ИСМ), или донорской спермой (ИСД). Беременность после инсеминации протекает точно так же, как и в случае естественного зачатия.

Методы GIFT и ZIFT

Интратубарный перенос гамет (gamete intrafallopian transfer – GIFT) предусматривает смешивание одной или нескольких яйцеклеток со спермой с последующим введением яйцеклеток в маточные трубы.

При интратубарном переносе зигот (zigote intrafallopian transfer – ZIFT) в маточные трубы вводится уже оплодотворенная яйцеклетка – зигота.

Все манипуляции проводятся с применением УЗИ или лапароскопии. При УЗИ зиготы вводятся через шейку матки, а при лапароскопии – со стороны брюшной стенки.

Способы зачатия GIFT и ZIFT применяются при бесплодии невыясненного генеза. Также процедура может быть показана при эндометриозе.

Результат достигается в 30 % случаев, что дает основания рассматривать GIFT и ZIFT как достаточно эффективные способы. Чтобы забеременеть при использовании GIFT и ZIFT, маточные трубы должны быть проходимы, а состояние полости матки удовлетворительным.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) сегодня считается самым эффективным методом борьбы с бесплодием. ЭКО чаще всего назначается при непроходимости маточных труб или их отсутствии, а также при тяжелых формах мужского бесплодия. В ряде случаев врачи рекомендуют этот метод при ановуляции, эндометриозе, бесплодии невыясненного генеза, иммунологическом бесплодии и бесплодии, связанном с возрастом.

В данном случае беременность наступает после лабораторного оплодотворения. То есть изначально женщине назначают препараты, которые стимулируют рост нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки. В день овуляции под контролем УЗИ яйцеклетки извлекаются из фолликулов и помещаются в специальный инкубатор. После того, как яйцеклетки поживут 4–6 часов в инкубаторе, в специальных культуральных чашках с питательной средой, к ним подсаживают заранее подготовленные сперматозоиды (на одну яйцеклетку приходится от 50 000 до 100 000 сперматозоидов). По истечении 24–42 часов образуется эмбрион, который затем переносят в организм матери.

Разновидностью эксракорпорального оплодотворения является метод ИКСИ (ICSI – Introcytoplasmic sperm injection), который подразумевает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, а не помещение яйцеклеток и сперматозоидов в одну культуральную чашку с питательной средой). Этот метод обычно рекомендуют парам с тяжелой формой мужского бесплодия, которые отказываются от инсеминации донорской спермой.

В случае беременности после ЭКО на протяжении всего срока женщина должна принимать специальные лекарства, которые поддерживают прикрепление эмбриона к стенкам матки и контролируют развитие плода. На сегодняшний день в мире живут более миллиона детей, родившихся благодаря новым технологиям. И хотя ЭКО не может гарантировать стопроцентного успеха с первого раза (беременность наступает в 20,5–47,6 % случаев [1]), этот метод рассматривается гинекологами и репродуктологами как достаточно надежный способ забеременеть.

Чтобы процедура ЭКО прошла максимально успешно, к ней необходимо определенным образом подготовиться. В целом рекомендации для пар, планирующих ЭКО, мало отличаются от советов для будущих родителей, которые готовятся зачать естественным путем. Помимо обязательных анализов и обследований обоих супругов, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, правильно питаться, сведя к минимуму потребление кофе, а также продуктов, содержащих консерванты. Также нужно отказаться от алкоголя и курения, рекомендуется принимать специальные витамины для подготовки к зачатию: Сперотон для мужчин и Прегнотон для женщин.

[1] “2009 Clinic Summary Report”. Society for Reproductive Medicine. Retrieved 14 July 2011.

Виды, методы и способы искусственного оплодотворения

Не всегда у бездетной пары есть возможность забеременеть естественным путем. Однако применяемых в репродуктивной медицине видов искусственного оплодотворения достаточно много. Используются они в зависимости от типа бесплодия: женского или мужского, и от других особенностей патологии.

Не поддается никаким сомнениям тот факт, наиболее благоприятным вариантом является естественное оплодотворение. Однако, когда в течение длительного времени не происходит зачатие, стоит обратиться к специалисту и пройти обследование для выявления причин неудач.

Методы искусственного оплодотворения базируются на одной основе − введении натурального или криоконсервированного эякулята в половые пути женщины с помощью специальных медицинских инструментов. Процедура введения и выбор семенной жидкости (партнера или донора) представляет собой своего рода разделитель, по принципу которого определяются названия и процедуры видов искусственного оплодотворения. Ниже мы рассмотрим применяемые методики. Также затронем вопрос этических проблем искусственного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация

Данная процедура показана в тех случаях, когда причиной невозможности зачатия выступает, например, понижение способности семенной жидкости партнера оплодотворять яйцеклетку. Однако некоторые проведенные манипуляции позволяют сделать сперму пригодной для зачатия после ее введения в полость матки.

Оплодотворение женщины донорской спермой

Используется в тех ситуациях, когда сперма мужа является абсолютно непригодной для зачатия. Техника искусственного оплодотворения яйцеклетки донором в ходе инсеминации не отличается от таковой при оплодотворении спермой мужа. Выбирается благоприятный день цикла для зачатия, который устанавливают посредством ультразвукового исследования, а также – по характеру шеечной слизи. Производится внутреннее оплодотворение, в ходе которого обработанная предварительно сперма попадает в полость матки при помощи медицинских инструментов.

Искусственное оплодотворение ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является процедурой, при которой яйцеклетка оплодотворяется семенной жидкостью супруга или донора вне организма женщины в условиях лаборатории. Проведение экстракорпорального оплодотворения показано при наличии бесплодия любого характера: мужского, женского, или обоих партнеров. Такой способ искусственного оплодотворения, как ЭКО помогает семьям, которые иным способом не могут забеременеть и родить ребенка.

Процедурой предполагается извлечение ооцитов из женского организма, потом производится искусственное оплодотворение яйцеклеток, и имплантация эмбрионов, которые развивались в условиях инкубатора, обратно – в полость матки. Поддержка беременности в нашем медицинском центре в данном случае осуществляется вплоть до родов, чтобы полностью избежать вероятности появления каких-либо осложнений.

ГИФТ и ЗИФТ

Суть ГИФТ заключается в переносе яйцеклетки вместе с эякулятом в маточные трубы. Также можно применять сразу несколько ооцитов, чтобы повысить шансы на успех. ЗИФТ представляет собой перенос зиготы (эмбриона) в маточную трубу. Из-за того, что эмбрион, который помещается в организм женщины, уже прошел начальные стадии развития, вероятность наступления беременности выше.

ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия. Отобранный сперматозоид вводят в ооцит при помощи микроманипуляторов. Данный метод используется, когда все вышеперечисленные способы искусственного оплодотворения не помогли. Кроме того, при данном методе пол ребенка можно узнать еще до введения эмбриона в полость матки. Для этого проводятся специальные исследования, которые также исключают вероятность наличия генетических патологий плода.

Этические проблемы искусственного оплодотворения

По ряду данных, распространенность проведения искусственных абортов как одного из методов планирования семьи приводит к росту появления вторичного бесплодия. Специалисты считают, что вторичное бесплодие на 55 % представляет собой осложнения после искусственного аборта.

Искусственное оплодотворение может проводиться только опытными врачами в специализированных клиниках и центрах. Обращайтесь к нашим специалистам, в распоряжении которых имеется все необходимое оборудование. В этом случае вы будете максимально ограждены от негативных последствий и увеличите свои шансы на успешный результат.