НовоНорм: инструкция по применению, цена и отзывы

НовоНорм

Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диеты, снижения массы тела и физических нагрузок).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая печеночная недостаточность, состояния, требующие проведение инсулинотерапии (инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства и др.), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, ХПН, возраст старше 75 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 15 мин до приема пищи. Начальная доза препарата – 0.5 мг/сут (если пациент принимал др. пероральное гипогликемическое ЛС – 1 мг). Средняя суточная доза – 4 мг 3 раза в сутки; максимальная – 16 мг/сут.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток при посредстве белков-мишеней, что приводит к деполяризации бета-клеток и открытию Ca2+-каналов. Повышенный приток Ca2+ индуцирует секрецию инсулина. У больных сахарным диабетом типа 2 инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин после приема препарата, снижение концентрации глюкозы – дозозависимое (0.5-4 мг).

Побочные действия

Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете);

аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);

диспепсия (тошнота, абдоминальная боль, очень редко – диарея или запор, рвота);

отдельные случаи нарушения функции печени (повышение активности “печеночных” трансаминаз) и нарушения зрения (связанные с колебаниями уровня гликемии).

Передозировка. Симптомы: чувство голода, повышенное потоотделение, сердцебиение, тремор, тревожность, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и зрения.

Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять декстрозу; при потере сознания ее вводят в/в. После восстановления сознания – прием легкоусвояемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).

Особые указания

Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую концентрации глюкозы в крови и моче.

Следует предупредить пациента о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, а также при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

В дополнение к обычному самоконтролю концентрации глюкозы в крови и моче больной должен периодически наблюдаться у врача для контроля показателей углеводного обмена с целью определения минимальной эффективной дозы.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, кумарины, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, ингибиторы МАО, миконазол, пентоксифиллин, фенилбутазон, фосфамиды, тетрациклины, сульфаниламиды длительного действия, противотуберкулезные ЛС, салицилаты, блокаторы канальцевой секреции, аллопуринол усиливают эффект препарата.

Барбитураты, хлорпромазин, ГКС, адреностимуляторы, глюкагон, высокие дозы никотиновой кислоты, пероральные контрацептивы (эстрогены), салуретики, гормоны щитовидной железы, соли Li+, рифампицин, фенитоин и этанол ослабляют эффект препарата.

Наличие препарата НовоНорм *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

НовоНорм

НовоНорм (NovoNorm): 1 отзыв врача, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Фото новонорма

Отзывы врачей о новонорме

Детский хирург Чепурной М. Г., Ростов-на-Дону

Чепурной М. Г.
детский хирург
профессор
стаж 16 лет

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“НовоНорм” – очень хороший препарат для больных сахарным диабетом. Эффективность данного препарата достигается комбинацией главных компонентов в нужной пропорции. Быстро действует. Препарат “НовоНорм” в ценовом сегменте очень приемлем для пациентов. Цена невысокая в городских аптеках.

Побочные действия препарата замечаются крайне редко.

Отзывы пациентов о новонорме

Alla Z.

Для больных диабетом возрастом 40 лет назначают инъекции инсулина, если же человек старше 45 лет, то врачи назначают исключительно таблетки. Вот и моей бабушке тоже назначали эти таблетки. По сравнению с Манинилом действие НовоНорма намного лучше. Кроме того, что он снижает уровень глюкозы в крови, этот препарат практически не имеет побочных эффектов. Однако это действует в случае, когда человек не имеет проблем с сердцем и других противопоказаний. Плюс стоит отметить небольшую цену и доступность. Продается в любой аптеке.

READ
Слизь в моче при беременности

Анька Т.

Моя бабушка болеет сахарным диабетом и с каждым днем ей становится все хуже, так как возраст конечно немаленький. Недавно ее врач посоветовала ей этот препарат. Бабушка сначала боялась, а потом решила попробовать и теперь всегда пользуется только Новонормом. Работает вроде как быстрая доза инсулина. Побочных эффектов никаких, работает быстро. Бабушка довольна, а я за нее спокойна. Кстати стоит он относительно недорого и его легко можно найти во многих аптеках.

Формы выпуска

таблетки

Инструкция по применению новонорма

Краткое описание

Новонорм — пероральное гипогликемическое лекарственное средство короткого действия для лечения сахарного диабета 2 типа. За последнее время в эндокринологическую практику вошли лекарственные средства, обеспечивающие специфическую регуляцию постпрандиального (после приема пищи) уровня глюкозы посредством активации секретирующих эндогенный инсулин ß-клеток поджелудочной железы. На сегодняшний день используются два подобных препарата: новонорм (репаглинид) и старликс (натеглинид). О первом из них и пойдет речь в данной статье.

Новонорм (фармакологически активное вещество — репаглинид) способен быстро снижать уровень глюкозы в плазме крови, «вдохновляя» панкреатические ß-клетки на синтез большего количества инсулина. Механизм действия новорнорма таков: действующее вещество взаимодействует с «родным» рецептором на мембранах ß-клеток островков Лангерганса, блокируя АТФ-зависимые калиевые каналы и деполяризуя мембрану. Все эти метаморфозы в свою очередь, открывают запертые доселе кальциевые каналы. Не долго думая, ионы кальция начинают массово поступать в клетку, разрушая гранулы с инсулином и способствуя его выбросу из клетки в межклеточное пространство.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, прием новонорма обеспечивает получасовое «окно», в течение которого уровень глюкозы будет находиться на целевом уровне. Тем временем, концентрация новонорма в крови быстро сходит на нет и через 4 часа препарат практически ничем себя больше не проявляет. Оптимальное время для приема новонорма — перед приемом пищи. Препарат может использоваться как лекарственное средство «первой линии», а также у пациентов, плохо отвечающих на лечение производными сульфонилмочевины или бигуанидами (метформином).

Препарат может поддерживать должный уровень гликемии у пациентов с избыточным весом, ранее «сидевших» на метформине, давая при этом меньшее количество побочных реакций. Очевидно, что использование комбинации новонорм+метформин эффективнее, нежели применение данных препаратов по отдельности. В рамках долгосрочных клинических испытаний новонорм по части поддержания биохимических показателей на уровне компенсации углеводного обмена превосходил глипизид (мовоглекен) и шел вровень с глибенкламидом (манинилом) и гликлазидом (диабетоном).

Новонорм назначается как дополнение к диете и физическим упражнением. Как уже говорилось, принимать его следует за 15-30 минут перед основными приемами пищи, т.е. 2-4 раза в сутки. Пациенты, позволяющие себе питаться нерегулярно, подробно инструктируются врачом на предмет своих действий при пропусках приема новонорма. В каждом конкретном случае доза определяется в индивидуальном порядке, отталкиваясь от уровня глюкозы в плазме крови. Т.к. новонорм является лекарственным средством, стимулирующим выброс инсулина, потенциально он может привести к гипогликемическим реакциям; в рамках комбинированной фармакотерапии этот риск возрастает. Со временем при приеме новонорма (равно как и любого перорального сахаропонижающего средства) возможно развитие толерантности к нему, феномена, известного как вторичная устойчивость. В таких случаях нужна либо коррекция дозы, либо ужесточение требований к пациенту в отношении выполнения им рекомендаций по физическим упражнениям и диете.

Фармакология

Пероральное гипогликемическое средство. Быстро снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина из функционирующих β-клеток поджелудочной железы. Механизм действия связан со способностью блокировать АТФ-зависимые каналы в мембранах β-клеток за счет воздействия на специфические рецепторы, что приводит к деполяризации клеток и открытию кальциевых каналов. В результате повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина β-клетками.

READ
Облепиховое масло в домашних условиях - 5 рецептов

После приема репаглинида инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В периоды между приемами пищи не отмечается повышения концентрации инсулина. У больных с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) при приеме репаглинида в дозах от 500 мкг до 4 мг отмечается дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь репаглинид быстро абсорбируется из ЖКТ, при этом Cmax достигается через 1 ч после приема, затем уровень репаглинида в плазме быстро снижается и через 4 ч становится очень низким. Не было отмечено клинически значимых различий фармакокинетических параметров репаглинида при его приеме непосредственно перед приемом пищи, за 15 и 30 мин до еды или натощак.

Связывание с белками плазмы составляет более 90%.

Vd составляет 30 л (что согласуется с распределением в межклеточной жидкости).

Репаглинид почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Репаглинид и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью, менее 8% – с мочой (в виде метаболитов), менее 1% – с калом (в неизмененном виде). T1/2 составляет около 1 ч.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые; одна сторона маркирована символом компании (бык Апис).

1 таб.
репаглинид 0.5 мг

Вспомогательные вещества: полоксамер 188 – 0.143 мг, повидон – 1.543 мг, меглюмин – 0.25 мг, крахмал кукурузный – 10 мг, кальция гидрофосфат безводный – 38.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая (E460) – 38.264 мг, глицерол 85% (глицерин) – 1.4 мг, калия полакрилин (полиакрилат калия) – 4 мг, магния стеарат – 0.7 мг.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально, подбирая дозу с целью оптимизации уровня глюкозы.

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мкг. Повышение дозы необходимо проводить не ранее, чем через 1-2 недели постоянного приема в зависимости от лабораторных показателей углеводного обмена.

Максимальные дозы: разовая – 4 мг, суточная – 16 мг.

После применения другого гипогликемического препарата рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг.

Принимают перед каждым основным приемом пищи. Оптимальное время приема препарата – за 15 мин до приема пищи, но можно принимать за 30 мин до еды или непосредственно перед едой.

Взаимодействие

Усиление гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении ингибиторов МАО, неселективных бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, салицилатов, НПВС, октреотида, анаболических стероидов, этанола.

Уменьшение гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь, тиазидных диуретиков, ГКС, даназола, тиреоидных гормонов, симпатомиметиков (при назначении или отмене этих препаратов необходимо тщательно контролировать состояние углеводного обмена).

При одновременном применении репаглинида с препаратами, которые в основном выводятся с желчью, следует учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.

В связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида изоферментом CYP3A4 следует учитывать возможное взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, интраконазол, эритромицин, флуконазол, мибефрадил), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме. Индукторы CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин), могут снижать концентрацию репаглинида в плазме. Поскольку степень индукции не установлена одновременное применение репаглинида с этими препаратами противопоказано.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: влияние на углеводный обмен – гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор); колебания уровня глюкозы в крови могут вызывать временные нарушения остроты зрения, особенно в начале лечения (отмечалось у незначительного числа больных и не требовало отмены препарата).

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов.

READ
Что делать со швами после родов: чем обрабатывать

Аллергические реакции: зуд, эритема, крапивница.

Показания

Противопоказания

МладенцыДетиБеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениВодители

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), диабетический кетоацидоз (в т.ч. с коматозным состоянием), тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, сопутствующее лечение лекарственными препаратами, ингибирующими или индуцирующими CYP3A4, беременность (в т.ч. планируемая), лактация, повышенная чувствительность к репаглиниду.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации противопоказано.

В экспериментальных исследованиях установлено, что тератогенное действие отсутствует; однако при применении в высоких дозах у крыс на последней стадии беременности наблюдалась эмбриотоксичность, нарушение развития конечностей у плода. Репаглинид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Особые указания

При заболеваниях печени или почек, обширных оперативных вмешательствах, недавно перенесенного заболевания или инфекции возможно уменьшение эффективности репаглинида.

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек.

У ослабленных больных или у пациентов пониженного питания репаглинид следует принимать в минимальных начальной и поддерживающей дозах. Для предупреждения гипогликемических реакций у этой категории пациентов дозу следует подбирать с осторожностью.

Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в/в введения глюкозы. Вероятность развития таких реакций зависит от дозы, особенностей питания, интенсивности физических нагрузок, стресса.

Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект репаглинида.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне применения репаглинида следует оценить целесообразность вождения автомобиля или занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Отзывы пациентов о новонорме

Alla Z.

Для больных диабетом возрастом 40 лет назначают инъекции инсулина, если же человек старше 45 лет, то врачи назначают исключительно таблетки. Вот и моей бабушке тоже назначали эти таблетки. По сравнению с Манинилом действие НовоНорма намного лучше. Кроме того, что он снижает уровень глюкозы в крови, этот препарат практически не имеет побочных эффектов. Однако это действует в случае, когда человек не имеет проблем с сердцем и других противопоказаний. Плюс стоит отметить небольшую цену и доступность. Продается в любой аптеке.

Анька Т.

Моя бабушка болеет сахарным диабетом и с каждым днем ей становится все хуже, так как возраст конечно немаленький. Недавно ее врач посоветовала ей этот препарат. Бабушка сначала боялась, а потом решила попробовать и теперь всегда пользуется только Новонормом. Работает вроде как быстрая доза инсулина. Побочных эффектов никаких, работает быстро. Бабушка довольна, а я за нее спокойна. Кстати стоит он относительно недорого и его легко можно найти во многих аптеках.

Новонорм таблетки 1 мг 30 шт ➤ инструкция по применению

Таблетки “Новонорм” – пероральное гипогликемическое средство. Быстро снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина из функционирующих β-клеток поджелудочной железы. Механизм действия связан со способностью блокировать АТФ-зависимые каналы в мембранах β-клеток за счет воздействия на специфические рецепторы, что приводит к деполяризации клеток и открытию кальциевых каналов. В результате повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина β-клетками. После приема репаглинида инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В периоды между приемами пищи не отмечается повышения концентрации инсулина. У больных с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) при приеме репаглинида в дозах от 500 мкг до 4 мг отмечается дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Репаглинид, полоксамер 188, повидон, меглюмин, кукурузный крахмал, безводный гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза (E460), глицерол 85% (глицерин), полакрилин калия (полиакрилат калия), стеарат магния, железа оксид желтый (E172).

READ
Как заснуть при сильном кашле

Показания

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, снижения массы тела и физических нагрузок. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 репаглинид также может применяться в комбинации с метформином в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом или метформином.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации противопоказано.В экспериментальных исследованиях установлено, что тератогенное действие отсутствует, однако при применении в высоких дозах у крыс на последней стадии беременности наблюдалась эмбриотоксичность, нарушение развития конечностей у плода. Репаглинид выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, подбирая дозу с целью оптимизации уровня глюкозы.Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мкг. Повышение дозы необходимо проводить не ранее, чем через 1-2 недели постоянного приема в зависимости от лабораторных показателей углеводного обмена.Максимальные дозы: разовая – 4 мг, суточная – 16 мг.После применения другого гипогликемического препарата рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг.Принимают перед каждым основным приемом пищи. Оптимальное время приема препарата – за 15 мин до приема пищи, но можно принимать за 30 мин до еды или непосредственно перед едой.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: влияние на углеводный обмен – гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор), колебания уровня глюкозы в крови могут вызывать временные нарушения остроты зрения, особенно в начале лечения (отмечалось у незначительного числа больных и не требовало отмены препарата).Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, запор, в отдельных случаях – повышение активности печеночных ферментов.Аллергические реакции: зуд, эритема, крапивница.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиление гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении ингибиторов МАО, неселективных бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, салицилатов, НПВС, октреотида, анаболических стероидов, этанола.Уменьшение гипогликемического эффекта репаглинида возможно при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь, тиазидных диуретиков, ГКС, даназола, тиреоидных гормонов, симпатомиметиков (при назначении или отмене этих препаратов необходимо тщательно контролировать состояние углеводного обмена).При одновременном применении репаглинида с препаратами, которые в основном выводятся с желчью, следует учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.Фармакокинетическое взаимодействиеВ связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида изоферментом CYP3A4 следует учитывать возможное взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, интраконазол, эритромицин, флуконазол, мибефрадил), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме. Индукторы CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин), могут снижать концентрацию репаглинида в плазме. Поскольку степень индукции не установлена одновременное применение репаглинида с этими препаратами противопоказано.

Особые указания

Противопоказания к применению: сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), диабетический кетоацидоз (в т.ч. с коматозным состоянием), тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, сопутствующее лечение лекарственными препаратами, ингибирующими или индуцирующими CYP3A4, беременность (в т.ч. планируемая), лактация, повышенная чувствительность к репаглиниду. При заболеваниях печени или почек, обширных оперативных вмешательствах, недавно перенесенного заболевания или инфекции возможно уменьшение эффективности репаглинида.С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек.У ослабленных больных или у пациентов пониженного питания репаглинид следует принимать в минимальных начальной и поддерживающей дозах. Для предупреждения гипогликемических реакций у этой категории пациентов дозу следует подбирать с осторожностью.Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость в/в введения глюкозы. Вероятность развития таких реакций зависит от дозы, особенностей питания, интенсивности физических нагрузок, стресса.Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя, т.к. этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект репаглинида.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНа фоне применения репаглинида следует оценить целесообразность вождения автомобиля или занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

READ
Миофасциальный синдром

НовоНорм

НовоНорм таблетки 2 мг 30 шт.

НовоНорм – медикаментозный препарат, действие которого направлено на борьбу с диабетическими заболеваниями. Медикамент помогает понизить содержание декстрозы в сыворотке крови. Это происходит за счет освобождения инсулина из бета клеток поджелудочной железы.

Медикамент способен осуществлять блокировку КАТФ-каналов в бета клеточных оболочках, воздействуя на нервные окончания. Из-за такого воздействия повышается содержание кальция и в достаточном количестве вырабатывается инсулин. Действовать медикамент начинает уже через полчаса после употребления, при этом у больного наблюдается понижение содержания декстрозы. При использовании лекарства между едой не наблюдается увеличение содержания белкового гормона поджелудочной железы. Медикаментозный препарат используется для лечения инсулиннезависимого диабета.

Медикаментозное средство начинает действовать уже спустя полчаса после приема, лекарство быстро распространяется из желудка и кишечника по внутренним органам, кровеносной системе и тканям. Максимальное содержание медикамента в организме достигается уже спустя час после употребления, затем начинает понижаться и уже через четыре часа практически полностью рассасывается. При этом медикамент можно принимать в любое время, вне зависимости от приема пищи, это никак не сказывается на действенности лекарства. Метаболизм препарата происходит в печени, выводится лекарство почками через урину, желчь или каловые массы.

Состав и форма выпуска

Показания к применению

Медикаментозное средство назначается пациентам при инсулиннезависимом диабете, когда соблюдение определенной диеты не приносит никаких результатов. Кроме этого, НовоНорм используется в качестве комплексной терапии в сочетании с сахароснижающим лекарственным средством метформин и глитазонами.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Побочные эффекты

Противопоказания

Применение при беременности

Лекарственное средство нельзя принимать в период вынашивания ребенка, так как нет сведений о воздействии компонентов лекарства на развивающийся в утробе матери плод. Во время прохождения терапии медикаментом НовоНорм, пациенткам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Способ и особенности применения

Медикаментозное средство назначается лечащим врачом после проведения обследования, сбора анализов и определения точной клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Дозировка определяется в зависимости от состояния содержания декстрозы в сыворотке крови. Кроме этого, сведения и рекомендации по приему препарата содержаться в действующей инструкции по применению. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,5 мг. Такой дозировки следует придерживаться на начальной стадии терапии, затем ее постепенно повышают, но не раньше, чем через 7 или 14 дней после начала прохождения курса. Интервал, выдерживаемый до повышения дозировки, зависит от показателей уровня глюкозы в крови пациента и метаболизма. Максимальная дозировка медикамента составляет 16 мг в день. Если медикамент назначается после другого противодиабетического средства, то следует начинать с дозировки НовоНорма в 1 мг. Принимать лекарственное средство рекомендуется как минимум за 15 или 30 минут до еды. Рекомендуется корректировка дозировки пациентам, страдающим заболеваниями печени, почек, а также перенесшим хирургические операции, инфекционные или воспалительные заболевания. Отдельной группе пациентов рекомендуется принимать медикамент под наблюдением лечащего врача, а именно пациентам, у которых выявлены нарушения в работе почек, пациентам с недостаточным питанием, больным, страдающим чрезмерно пониженным содержанием декстрозы. При гипогликемии рекомендуется назначать пациенту к употреблению в пищу как можно больше углеводов, если степень гипогликемии тяжелая, то следует параллельно начать внутривенное введение декстрозы. Риск развития гипогликемии возникает, как правило, у пациентов с предрасположенностью к существенному понижению глюкозы, это может произойти из-за недостаточного питания, физической активности, подверженности стрессовым ситуациям. В период прохождения терапии медикаментом пациентам нельзя употреблять алкогольные напитки. Следует воздержаться от управления транспортными средствами, а также от выполнения работы, требующей скорость психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Нельзя назначать медикамент пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Передозировка

Аналоги

Условия продажи

Лекарственное средство НовоНорм продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа из медицинского учреждения.

READ
Капли для комфортного ношения контактных линз

Условия хранения

Хранить лекарственное средство рекомендуется в изолированном от досягаемости детьми месте пари температуре, не превышающей 25 °C. Срок хранения препарата, составляет пять лет с даты изготовления. По истечении срока годности, который прописан в инструкции, использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

НовоНорм

Таблетки НовоНорм

НовоНорм – лекарственный препарат гипогликемического действия для приема внутрь.

Форма выпуска и состав

НовоНорм выпускается в форме таблеток различной дозировки:

  • таблетки 0,5 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне с маркировкой в виде символа Компании (бык Апис);
  • таблетки 1 мг: двояковыпуклые, круглые, желтого цвета, на одной стороне с маркировкой в виде символа Компании (бык Апис);
  • таблетки 2 мг: двояковыпуклые, круглые, коричневато-розового цвета, на одной стороне с маркировкой в виде символа Компании (бык Апис).

Все таблетки, независимо от дозировки, упакованы в блистеры по 15 шт. В картонной пачке 2 или 6 блистеров и инструкция по применению НовоНорма.

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: репаглинид – 0,5; 1 или 2 мг;
  • вспомогательные компоненты: повидон, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, глицерин 85%, полоксамер 188, меглюмин, микрокристаллическая целлюлоза, полиакрилат калия, магния стеарат, оксид железа желтый (для таблеток 1 мг) и оксид железа красный (для таблеток 2 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

НовоНорм относится к пероральным гипогликемическим средствам короткого действия. За счет стимулирования выделения инсулина поджелудочной железой он быстро снижает уровень глюкозы в крови. Репаглинид связывается со специфическим белком-рецептором на мембране β-клеток, что приводит к деполяризации клеточной мембраны и блокированию АТФ-зависимых калиевых каналов, а это, в свою очередь, вызывает открытие кальциевых каналов. Благодаря поступлению кальция в β-клетки поджелудочной железы стимулируется секреция инсулина.

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа реакция на препарат проявляется в течение 30 мин после приема таблетки, что обеспечивает снижение уровня сахара в крови на протяжении всего времени приема пищи. Плазменная концентрация репаглинида быстро снижается и уже через 4 ч после приема НовоНорма в плазме больных инсулиннезависимым сахарным диабетом 2-го типа обнаруживается низкое содержание препарата.

При назначении доз в диапазоне 0,5–4 мг в крови пациентов отмечается дозозависимое снижение концентрации глюкозы. По результатам клинических исследований выявлено, что НовоНорм следует принимать до еды.

Фармакокинетика

Абсорбция репаглинида быстрая. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 ч после приема препарата, а затем его содержание в плазме быстро уменьшается.

Не выявлено клинически значимых отличий в фармакокинетике НовоНорма при его приеме натощак, за 15 мин до еды, за 30 мин до еды или непосредственно перед приемом пищи.

Фармакокинетика препарата характеризуется средней абсолютной биодоступностью, составляющей 63%. В клинических исследованиях показана высокая (около 60%) межиндивидуальная вариабельность плазменной концентрации репаглинида. Вариабельность внутри вида составляет в среднем 35% (колеблется в пределах от низкой до умеренной). Так как подбор дозы НовоНорма проводится в зависимости от ответа на проводимое лечение, межиндивидуальная вариабельность никак не сказывается на эффективности терапии.

Объем распределения репаглинида низкий (30 л), а связь с белками плазмы высокая (более 98%). Период полувыведения составляет около 1 ч. Полностью препарат выводится из организма за 4–6 ч. Метаболизм репаглинида полный, осуществляется в основном изоферментом CYP2C8 и в некоторой степени – CYP3A4. Образующиеся метаболиты не оказывают значимого гипогликемического действия.

Основной путь выведения препарата – через кишечник (большая часть репаглинида выводится в форме метаболитов и менее 2% – в неизмененном виде). Около 8% принятой дозы обнаруживается в форме метаболитов в моче.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести значения максимальной плазменной концентрации и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») почти не отличаются от аналогичных параметров у пациентов с нормальной функцией почек. При тяжелых нарушениях функции почек Cmax увеличивалась примерно в 1,5 раза, а AUC – в 2 раза. Однако в проведенных исследованиях выявлена лишь слабая корреляция между клиренсом креатинина и концентрацией репаглинида в плазме. У пациентов с нарушениями функции почек НовоНорм применяют в обычных начальных дозах, но последующее увеличение дозы, особенно при тяжелых нарушениях функции почек, требующих процедуры гемодиализа, проводят с осторожностью.

READ
Укачивание ребенка в пути

У лиц с хроническими заболеваниями печени (средней тяжести и тяжелыми) максимальная плазменная концентрация репаглинида увеличивается более чем в 2 раза, а AUC – более чем в 3,5 раза. Различий по концентрации глюкозы не выявлено. У пациентов с нарушениями функции печени НовоНорм применяют с осторожностью, увеличивая интервалы между повышениями дозы (для более точной оценки ответа на проводимую терапию).

В исследованиях на животных показано, что репаглинид не обладает тератогенностью, однако у эмбрионов и новорожденных крысят, родившихся от самок, которые получали высокие дозы препарата в последней трети беременности и во время лактации, были выявлены аномалии развития конечностей, не имевшие тератогенного характера. Репаглинид секретируется с грудным молоком.

Показания к применению

НовоНорм применяют при сахарном диабете 2-го типа в случае неэффективности немедикаментозных методов лечения (физические нагрузки, снижение массы тела, диетотерапия).

Возможно применение НовоНорма в составе комбинированной терапии с метформином, а также тиазолидиндионами. Совместный прием нескольких противодиабетических средств показан в тех случаях, когда монотерапия тиазолидиндионами, метформином или репаглинидом не дает получить удовлетворительный контроль гликемии.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • диабетическая прекома и кома;
  • диабетический кетоацидоз;
  • инфекционные заболевания;
  • состояния, требующие терапии инсулином (в том числе большие хирургические вмешательства);
  • одновременный прием гемфиброзила;
  • совместный прием с индукторами изофермента CYP3A4 (фенитоином, рифампицином и др.);
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • пожилой возраст старше 75 лет;
  • гиперчувствительность к основному или любому из вспомогательных компонентов гипогликемического средства.

Относительные (таблетки НовоНорм применяют с осторожностью): легкие и средние нарушения функции печени, хроническая почечная недостаточность, лихорадочный синдром, алкоголизм, неполноценное питание, общее тяжелое состояние.

НовоНорм, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки НовоНорм предназначены для перорального применения. Их прием должен быть приурочен к приемам пищи.

Препарат назначают с целью снижения уровня глюкозы в крови дополнительно к физическим нагрузкам и диете. Препарат принимают 2, 3 или 4 раза в сутки (перед основными приемами пищи). Рекомендуется принимать НовоНорм за 0–30 мин до еды (оптимально – за 15 мин до приема пищи). Пациентам, пропускающим приемы пищи или наоборот получающим дополнительные приемы пищи, следует дать инструкцию о пропуске или дополнительном приеме репаглинида соответственно.

Подбор дозы проводится индивидуально. Контроль уровня глюкозы в крови и/или моче осуществляет не только сам пациент, но и врач (периодически), который устанавливает минимальную эффективную дозу НовоНорма для конкретного пациента. Показателем ответа на проводимое лечение является также содержание гликозилированного гемоглобина. Периодический контроль уровня глюкозы в крови необходим для выявления у пациента первичной резистентности (неадекватное снижение сахара в крови при первом назначении препарата в максимальной рекомендуемой дозе) и вторичной резистентности (ослабление гипогликемического ответа на терапию после ранее проводимого эффективного лечения).

У больных сахарным диабетом 2-го типа уровень сахара в крови обычно хорошо контролируется с помощью диеты, поэтому в период временной потери гликемического контроля у таких пациентов обычно достаточно проведения короткого курса лечения репаглинидом.

Начальная доза НовоНорма определяется врачом. Пациентам, которые ранее никогда не получали пероральные гипогликемические средства, препарат назначают в начальной разовой дозе 0,5 мг. Затем один раз в неделю или один раз в 2 недели проводится коррекция дозы (основным ориентиром ответа на проводимое лечение является уровень глюкозы в крови). Для пациентов, которые переходят на прием репаглинида с другого перорального гипогликемического средства, начальная разовая доза составляет 1 мг (перевод с одного препарата на другой можно осуществлять сразу).

READ
Искусственный климакс

Максимальная разовая доза составляет 4 мг, а суточная – не более 16 мг.

При применении НовоНорма в составе комбинированной терапии с тиазолидиндионами или метформином его начальная доза не отличается от таковой при монотерапии. Затем дозы используемых препаратов корректируют, учитывая достигнутый уровень глюкозы в крови.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт: часто – жидкий стул, боль в животе; очень редко – запор, рвота; частота неизвестна – тошнота;
  • гепатобилиарная система: очень редко – нарушение функции печени, повышение активности ферментов печени (обычно незначительное и носящее преходящий характер);
  • обмен веществ и питание: часто – гипогликемия (проявляется головокружением, чувством голода, ощущением тревоги, тремором, затруднением концентрации внимания и усиленным потоотделением); частота неизвестна – гипогликемия с потерей сознания, гипогликемическая кома;
  • органы чувств: очень редко – преходящие расстройства зрения (особенно в начале терапии);
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: частота неизвестна – зуд, покраснение кожи, крапивница, сыпь;
  • иммунная система: очень редко – аллергические реакции (например, васкулиты, анафилактические реакции).

Передозировка

В случае передозировки НовоНорма возможно чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови и появление признаков гипогликемии (головная боль, головокружение, тремор, усиленное потоотделение и др.).

При возникновении перечисленных симптомов необходимо осуществлять соответствующие меры, направленные на повышение содержания глюкозы в крови (принять богатые углеводами продукты или декстрозу). Если гипогликемия сопровождается потерей сознания и комой, рекомендуется внутривенное введение декстрозы.

Особые указания

Риск гипогликемии при применении репаглинида повышается в случае приема НовоНорма в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Ухудшение контроля гликемии у больных с достигнутой стабилизацией состояния может возникать под воздействием стрессорных факторов (травмы, хирургические вмешательства, лихорадка, инфекции). В таких ситуациях может потребоваться отмена НовоНорма и временное назначение инсулина.

У многих пациентов эффект снижения уровня глюкозы в плазме от применения гипогликемических средств для приема внутрь ослабевает со временем. Причиной является как ослабление ответа на препарат (так называемая вторичная резистентность), так и прогрессирование самого заболевания. Вторичную резистентность необходимо отличать от первичной резистентности, когда НовоНорм неэффективен уже при первом применении.

У истощенных больных и пациентов, которые получают неполноценное питание, во избежание гипогликемии следует соблюдать осторожность при подборе начальной и поддерживающей доз.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты должны быть предупреждены о возможном развитии гипогликемии в период лечения НовоНормом. Во время управления автотранспортом или другими механизмами требуется предпринимать необходимые меры по предотвращению данного состояния (это особенно важно для тех людей, у кого симптомы-предвестники развивающейся гипогликемии отсутствуют или слабо выражены, а также для пациентов с частыми эпизодами гипогликемии). Перед началом выполнения подобных работ следует оценить целесообразность такой деятельности непосредственно в период лечения.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности репаглинида у беременных и кормящих женщин отсутствуют, поэтому в период беременности и грудного вскармливания применение НовоНорма не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

НовоНорм не назначают детям и подросткам моложе 18 лет, так как клинические исследования репаглинида в данной возрастной группе не проводились.

При нарушениях функции почек

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек подбор дозы НовоНорма проводят с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

НовоНорм противопоказан лицам с тяжелыми нарушениями функции печени.

При нарушениях печеночной функции легкой и средней степени тяжести препарат назначают с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов в возрасте старше 75 лет клинические исследования репаглинида не проводились (НовоНорм применять не рекомендуется).

READ
Оргалутран: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лекарственное взаимодействие

Неселективные бета-адреноблокаторы, салицилаты, анаболические стероиды, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, этанол и октреотид могут усиливать гипогликемическое действие НовоНорма.

Тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны, пероральные гормональные контрацептивы, глюкокортикостероиды, симпатомиметики и даназол способны снижать гипогликемический эффект НовоНорма (при одновременном применении с перечисленными средствами необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови).

Существует вероятность потенциального взаимодействия между репаглинидом и препаратами, выводящимися преимущественно с желчью.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 (эритромицин, мибефрадил, кетоконазол, флуконазол, итраконазол) могут замедлять метаболизм препарата, увеличивая его концентрацию в плазме, а индукторы изофермента CYP3A4 (фенитоин, рифампицин и др.) – ускорять метаболизм, снижая плазменную концентрацию репаглинида (совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4 противопоказано).

Аналоги

Аналогами НовоНорма являются Астрозон, Амальвия, Гликамби, Диаглинид, Джардинс, Иглинид, Инвокана, Пиоглар, Пиоглит, Форсига и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом месте при температуре +15…+25 °С.

Срок годности таблеток – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о НовоНорме

Отзывов о НовоНорме не так много, но почти все они положительные. Препарат хорошо снижает уровень сахара в крови и является отличным дополнением к диете. Репаглинид выводится в основном через кишечник, поэтому почти не влияет на функцию почек, что очень важно для больных сахарным диабетом. Стоимость лекарственного средства невысокая.

Цена на НовоНорм в аптеках

Цена на НовоНорм зависит от дозировки таблеток и за упаковку 30 шт. составляет:

  • таблетки 0,5 мг – 90–130 руб.;
  • таблетки 1 мг – 100–190 руб.;
  • таблетки 2 мг – 170–210 руб.

Об авторе

Ильин Валентин Валентинович

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Новонорм

Альба капсулы 450мг N60

Вспомогательные вещества: полоксамер 188, повидон, меглюмин, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), глицерол 85% (глицерол), полиакрилат калия (калия полиакрилин), магния стеарат

Показания к применению Новонорм

Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.У пациентов с сахарным диабетом типа 2 репаглинид также может применяться в комбинации с метформином в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом или метформином.

Противопоказания к применению Новонорм

Повышенная чувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз с комой или без нее, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация. Ограничения к применению: детский возраст и возраст старше 75 лет.

Рекомендации по применению

НовоНорм принимают внутрь. Назначается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения уровня глюкозы крови; прием препарата должен быть приурочен к приемам пищи.

Рекомендуемая начальная разовая доза НовоНорм перед основным приемом пищи составляет 0,5 мг. Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели (при этом ориентируются на уровень глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию). Если пациент переходит с приема другого перорального гипогликемического средства на лечение препаратом НовоНорм, то рекомендованная начальная доза перед каждым основным приемом пищи должна быть 1 мг.

Применение Новонорм при беременности и кормлении грудью

Исследования у беременных женщин и кормящих матерей не проводились. Поэтому безопасность применения препарата НовоНорм® у беременных женщин не изучена.

Исследования на животных показали, что препарат не оказывает тератогенного действия. Препарат обнаруживался в молоке экспериментальных животных.

Принимать НовоНорм® при беременности и в период кормления грудью не рекомендуется.

Фармакологическое действие

НОВОНОРМ оказывает гипогликемическое действие. Блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы в мембранах функционально активных бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, вызывает их деполяризацию и открытие кальциевых каналов, индуцируя инкрецию инсулина. Инсулинотропный ответ на прием пищи развивается в течение 30 мин после применения и сопровождается понижением уровня глюкозы в крови в период приема пищи (концентрация инсулина между приемами пищи не повышается). В экспериментах in vivo и на животных не выявлено мутагенного, тератогенного, канцерогенного действия и влияния на фертильность. Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1 час и составляет 9,8; 18,3; 26 и 65,8 нг/мл после приема доз 0,5; 1; 2 и 4 мг соответственно; при приеме вместе с пищей максимальная концентрация может уменьшиться на 20%. Содержание в плазме быстро понижается в течение 4 часов. Практически полностью биотрансформируется в печени (окисление и связывание с глюкуроновой кислотой), образуя неактивные метаболиты. Период полувыведения составляет 1 час. Выводится в течение 4-6 часов, преимущественно с желчью через ЖКТ (90%) и с мочой (менее 8%).

READ
Выбираем действенные стельки от потливости ног

Побочные действия Новонорм

Наиболее частыми побочными эффектами являются изменения уровня глюкозы в крови, т.е. гипогликемия. Частота таких реакций зависит, как и при применении любого вида терапии сахарного диабета, от индивидуальных факторов, таких как пищевые привычки, дозировка препарата, физическая нагрузка и стресс.Могут выявляться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, сыпь, крапивница. Очень редко могут отмечаться реакции генерализованной гиперчувствительности или иммунологические реакции, такие как васкулиты.Гипогликемия. Как и при применении других гипогликемических средств, при применении репаглинида может развиваться гипогликемия. Гипогликемия может проявляться следующими симптомами: ощущение тревоги, головокружение, потливость, тремор, голод, затруднение концентрации внимания. Эти реакции в большинстве случаев бывают нетяжелыми и их можно устранить приемом углеводов. При тяжелых реакциях (гипогликемия с потерей сознания, гипогликемическая кома) может потребоваться медицинская помощь, в частности внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Однако такие реакции встречаются крайне редко, невозможно определить их частоту, исходя из имеющихся данных. Риск развития гипогликемии может возрастать при взаимодействии репаглинида с другими ЛС (см. раздел «Взаимодействие»).Изменения уровня глюкозы в крови могут приводить к расстройствам зрения, особенно на начальном этапе терапии гипогликемическими препаратами. Однако, обычно эти изменения носят преходящий характер.Возможно появление болей в животе, диареи, тошноты, рвоты и запора. Однако частота и тяжесть этих симптомов не отличались от таковых при применении других пероральных препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.Нарушения функции печени — в очень редких случаях, сообщалось о тяжелых нарушениях функции печени, однако причинная связь с приемом репаглинида установлена не была.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных с нарушением функции печени или почек, ослабленных больных и перед предстоящим обширным оперативным вмешательством.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия (чувство голода, ощущение усталости и слабости, головная боль, повышенная возбудимость, тревога, сонливость, беспокойный сон, кошмарные сновидения, изменения поведения, подобные наблюдаемым при алкогольном опьянении, ослабление концентрации внимания, нарушение речи и зрения, спутанность сознания, бледность, тошнота, учащенное сердцебиение, судороги, холодный пот, кома и др.).

Лечение: при умеренной гипогликемии, без неврологических симптомов и потери сознания – прием углеводов (сахар или раствор глюкозы) внутрь и корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (судороги, потеря сознания, кома) – в/в введение 50% раствора глюкозы с последующей инфузией 10% раствора для поддержания уровня глюкозы в крови не ниже 5,5 ммоль/л.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, хлорамфеникол, непрямые антикоагулянты (производные кумарина), НПВС, пробенецид, салицилаты, ингибиторы МАО, сульфонамиды, алкоголь, анаболические стероиды усиливают, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, диуретики (особенно тиазидовые), изониазид, ниацин, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, симпатомиметики, тиреоидные гормоны – ослабляют эффект. Эритромицин, кетоконазол и миконазол ослабляют, а барбитураты, карбамазепин и рифампицин – усиливают метаболизм.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C. Срок годности: 5 лет.

Ссылка на основную публикацию