Ипрожин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ипрожин – инструкция по применению

Активное вещество: прогестерон микронизированный – 100 мг / 200 мг.

Вспомогательные вещества: арахисовое масло – 149,0 мг / 298,0 мг; соевый лецитин – 1,0 мг / 2,0 мг;

Капсульная оболочка*: желатин – 77,0 мг / 158,60 мг; глицерол – 32,12 мг / 64,10 мг; титана диоксид – 0,88 мг / 2,17 мг.

* – в пересчете на сухую капсульную оболочку.

Описание

Мягкие капсулы яйцевидной формы, белого или почти белого цвета.

Содержимое капсул – тонкая суспензия белого или белого с оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Действующим веществом препарата Ипрожин является прогестерон – гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней прогестерон проникает в ядро где активируя ДНК стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации вызываемой фолликулярным гормоном в секреторную фазу а после оплодотворения – в состояние необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует развитию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию. Стимулируя протеинлипазу увеличивает запасы жира повышает утилизацию глюкозы увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина способствует накоплению в печени гликогена повышает выработку альдостерона; в малых дозах повышает а в больших – подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика:

Абсорбция и распределение

После приема внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) – 1-3 ч. После приема 200 мг концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается с 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч и составляет 11.75 нг/мл через 2 ч. 8.37 нг/мл – через 3 ч 2 нг/мл – через 6 ч. 1.64 нг/мл – через 8 ч.

При интравагинальном применении быстро всасывается высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 ч. ТСmах – 2-6 ч. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови – 9.7 мг/мл в течение 24 ч. При введении более 200 мг концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности. Связь с белками плазмы – 90%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19. Основные метаболиты – 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон. Выводится почками – 50-60%.

Показания:

Прогестерондефицитные состояния у женщин: Для приема внутрь:

– бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности:

– предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия:

– нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции:

– заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстроген содержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

– поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий:

– поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности;

– угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона:

– предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

– ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами:

– ЗГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток).

Противопоказания:

– Гиперчувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;

– тромбоз глубоких вен. тромбофлебит;

– тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии инфаркт миокарда инсульт) внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;

– тяжелые нарушения функции печени; тяжёлые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха гепатит синдром Дубина-Джонсона Ротора злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;

– кровотечения из влагалища неясного генеза;

– установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;

– детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Заболевания сердечно-сосудистой системы артериальная гипертензия хроническая почечная недостаточность сахарный диабет бронхиальная астма эпилепсия мигрень. депрессия гиперлипопротеинемия. нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести фоточувствительность. Препарат следует применять с осторожностью по II и III триместрах беременности.

Беременность и лактация:

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Препарат рекомендуется принимать внутрь вечером перед сном (не рекомендуется принимать до после или во время еды).

При предменструальном синдроме фиброзно­кистозной мастопатии нарушении менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции пременопаузе – 200 или 400 мг/сут в течение 10 дней (с 17 по 26 день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов – 200 мг/сут в течение 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме на фоне приема эстрогенов препарат Ипрожин применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения никла экстракорпорального оплодотворения : рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и II триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в 1 и II триместрах беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном с 22-й по 34-ую недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки па 13 и 14-й дни цикла затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю достигая максимума 600 мг в сутки разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Побочные эффекты:

Перечисленные ниже нежелательные реакции отмеченные при пероральном способе применения препарата распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: >1/100 1/1000 < 1/100; редко: >1/10000 < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Нарушения со стороны нервной системы

Сонливость Преходящее головокружение

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Рвота
Диарея
Запор

Нарушения со стороны иммунной системы

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Сонливость преходящее головокружение возможны как правило через 1-3 ч после приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются в частности в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла особенно до 15-го дня) возможны укорочение менструального никла или ациклические кровотечения. Регистрируемые изменения менструального цикла аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

При постмаркетинговом применении отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница: предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия: повышенное потоотделение в ночные часы: задержка жидкости: изменение массы тела: острый панкреатит: алопеция гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами): повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища жжения зуда маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах в частности сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата) нс отмечались.

Передозировка:

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона особой чувствительности к препарату или слишком низком концентрации эстрадиола.

в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном па протяжении 10 дней менструального цикла:

– в случае укорочения менструального цикла или “мажущих” кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например на 19-й вместо 17-го):

– в перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие:

При пероральном применении

Усиливает действие диуретиков гипотензивных лекарственных средств. иммунодепрессантов антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами- индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4 такими как барбитураты противоэпилептические препараты (фенитоин) рифампицин фенилбутазон спиронолактон гризеофульвин сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе вследствие чего – увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств применяемых интравагинально во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Особые указания:

Препарат нельзя принимать вместе с нищей так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Применение препарата Ипрожин после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза. Следует принимать препарат с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия сердечно-сосудистые заболевания хроническая почечная недостаточность эпилепсия мигрень бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны периодически наблюдаться врачом.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Ипрожин входит соевый лецитин который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла особенно до 15-го дня цикла возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины включая проведение гистологического исследования эндометрия.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Ипрожин в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Ипрожин с целью предупреждения привычного аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Ипрожин в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенсодержащих препаратов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии) риск развития ишемического инсульта ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений таких как потеря зрения экзофтальм двоение в глазах сосудистые поражения сетчатки: мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. При применении препарата Ипрожин с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии. Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном более 5 лет. совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с гестагенами. В отношении применения эстрогенсодержащих препаратов в сочетании с прогестероном в составе ЗГТ данные о повышении риска рака молочной железы отсутствуют.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее поведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов включая показатели функции печени щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При пероральном приёме необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Капсулы 100 мг 200 мг.

Упаковка:

Дозировка 100 мг:

По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.) По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Дозировка 200 мг:

По 15 капсул в блистер (ПВХ/ПВДХ/Алюм.) По 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Лаборатория Эффик, Batiment “Le Newton”, 9-11 rue Jeanne Braconnier, 92366 Meudon-La-Foret, France, Франция

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Ипрожин – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Ипрожин в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Ипрожин

Фото препарата

• Латинское название: Iprozhin
• Код АТХ: G03DA04
• Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone)
• Производитель: Catalent France Beinheim S.A. for Laboratoires Effik (Франция)

Состав

В 1 капсуле содержится прогестерона 200 мг или 100 мг.

Форма выпуска

Капсулы №30 и №15.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата является прогестерон. Он связывается с рецепторами, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК. Под влиянием прогестерона осуществляется переход слизистой матки из стадии пролиферации в фазу, необходимую для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. После оплодотворения и развитии зародыша уменьшает возбудимость матки и создает необходимые условия для вынашивания плода. После рождения ребенка индуцирует лактацию. Параллельно способствует увеличению запасов жира и уровня инсулина, в больших дозах подавляет выработку гонадотропных гормонов.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается в ЖКТ и через 1-3 ч достигается Cmax в крови. Связывается с белками на 90%. Метаболизируется в печени. Выводится почками. При интравагинальном использовании в плазме определяется через 1 час, а Cmax достигается через 3-6 ч.

Показания к применению

Применение Ипрожина внутрь показано при:

• поддержка лютеиновой фазы в протоколе ЭКО;
• гормонотерапия при отсутствующих яичниках;
• угроза преждевременных родов;
• преждевременная менопауза (в сочетании с эстрогенами);
• эндокринное бесплодие;
• профилактика угрожающего выкидыша;
• профилактика миомы; .

Ипрожин при беременности разрешен к применению в I-II триместре. Тем не менее, его следует применять с осторожностью в связи с риском нарушений функции печени.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• склонность к тромбозам;
• кровотечения из влагалища невыясненной этиологии;
• острый флебит;
• неполный аборт;
• нарушения функции печени (для приема внутрь);
• новообразования молочных желез.

Побочные действия

;
• аллергические реакции; (проходят через 2-3 ч);
• межменструальное кровотечение;
• сокращение цикла.

Ипрожин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать Ипрожин рекомендуется внутрь перед сном.

В постменопаузе совместно с приемом эстрогенов рекомендуется Ипрожин 200 мг в течение 10-12 дней.

Препарат выпускается только в лекарственной форме — капсулы, которые предназначены также и для местного применения (интравагинально). Обиходное название свечи Ипрожин является неправильным. Интравагинально капсулы применяют в следующих случаях.

Для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО — назначают 400-600 мг в сутки, после инъекции XГ и вплоть до 12 недели беременности.

При донорстве яйцеклеток — применяют Ипрожин 100 мг в сутки на 13 и 14 дни цикла, с 15 по 25 день по 100 мг 2 раза в день, с 26 дня (или при наступившей беременности) доза увеличивается каждую неделю на 100 мг.

При бесплодии применяют 200-300 мг в день, 10 дней с 17 дня цикла.

При угрозе аборта рекомендуют 100-200 мг дважды в день, ежедневно, вплоть до 12 недели беременности.

Препарат не применяется с целью контрацепции.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные реакции и исчезают при уменьшении дозы.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов, диуретиков, гипотензивных препаратов.

Одновременный прием с пенициллинами и тетрациклинами приводит к снижению эффективности действующего вещества.

Прогестерон повышает концентрацию циклоспорина и кетоконазола. Снижает толерантность к глюкозе, поэтому необходимо увеличивать дозу гипогликемических препаратов и инсулина у больных сахарным диабетом.

Кетоконазол увеличивает биодоступность препарата. Биодоступность снижается у курящих пациенток и при употреблении алкоголя.

Условия продажи

Условия хранения

Срок годности

Аналоги

Отзывы об Ипрожине

Данный препарат применяется при заболеваниях или состояниях, при которых отмечается дефицит прогестерона. Прогестерон называют гормоном беременности, поскольку он создает необходимый гормональный фон при подготовке к зачатию, способствует сохранению беременности, предотвращает самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Какая вероятность забеременеть, когда пьешь Ипрожин? Если есть показания к назначению препарата, и он назначен правильно (в соответствующей дозе и по схеме), цель будет достигнута. После зачатия нужно продолжить прием до конца первого триместра.

Многие женщины отмечают наличие побочных эффектов при приеме препарата внутрь: разбитость, сонливость в течение дня, повышение артериального давления. В то же время отмечают, что побочные реакции отсутствуют при интравагинальном применении. Если врач считает возможным при вашем заболевании использовать этот способ применения, то стоит отдать ему предпочтение.

Часто задается вопрос: Ипрожин или Утрожестан — что лучше? Препараты идентичны по составу, дозировке, показаниям к применению и стоимости. Оба препарата содержат натуральный прогестерон. Различия состоят только в производителе и в составе капсулы. Гинекологи настаивают на приеме натуральных гормонов при планировании и сохранении беременности, а синтетический прогестерон чаще применяют для лечения заболеваний (устранение ПМС, климактерических симптомов).

Женщины делятся впечатлениями о применении того и другого препарата. Многие считают, что Ипрожитан лучше, поскольку не имеет масляной основы, поэтому не вытекает из влагалища. Кроме того, по их наблюдениям, он реже вызывает молочницу и значительно лучше переносится.

• «… Ипрожин практически не вытекает при интравагинальном применении, поэтому считаю, что он эффективнее. А также лучше и быстрее растворяется».
• «… Утрожестан вытекает и в положении стоя и в положении лежа! Страшно неудобно на работе».
• «… Сильной разницы не заметила, но он действительно не течет. В победном протоколе был именно Ипрожин».
• «… У меня было плохое самочувствие от Утрожестана».

Цена Ипрожина, где купить

В настоящий момент купить Ипрожин можно в любой аптеке. Стоимость 30 капсул по 100 мг составляет 325-390 руб.

Ипрожин

Ипрожин – лекарственное средство гормональной терапии, гестаген.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы: почти белого или белого цвета, яйцевидной формы, с мягкой структурой; внутри капсул – белая или почти белая тонкая суспензия (дозировка 100 мг: в блистере 30 шт., в картонной пачке 1 или 3 блистера, в блистере 15 шт., в картонной пачке 2 или 6 блистеров; дозировка 200 мг: в блистере 15 шт., в картонной пачке 1 или 3 блистера).

В 1 капсуле содержится:

• действующее вещество: прогестерон микронизированный – 100 мг или 200 мг;
• вспомогательные компоненты: соевый лецитин, арахисовое масло;
• оболочка капсулы: глицерол, титана диоксид, желатин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гестаген – является гормоном желтого тела. Проникая в ядро, после связывания с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, активирует ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) и стимулирует синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты). Способствует трансформации слизистой оболочки матки из вызываемой фолликулярным гормоном фазы пролиферации в секреторную фазу, затем, после оплодотворения, переходу в необходимое для дальнейшего развития зиготы состояние.

Прогестерон снижает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулирование протеинлипазы способствует увеличению запаса жира, утилизации глюкозы, концентрации стимулированного и базального инсулина, вызывает накопление в печени гликогена, повышение выработки альдостерона. Низкие дозы гестагена ускоряют продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, а высокие – подавляют ее. Препарат увеличивает выведение азота с мочой, снижая азотемию. На фоне его приема нормально развивается эндометрий, активируется рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и лактация.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечный тракт после приема внутрь, максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа. По сле приема Ипрожина 200 мг концентрация прогестерона в плазме с 0,13 нг/мл увеличивается: через 1 час – до 4,25 нг/мл, через 2 часа – до 11,75 нг/мл, через 3 часа она составляет 8,37 нг/мл, через 6 часов – 2 нг/мл, через 8 часов – 1,64 нг/мл.

При интравагинальном применении всасывается быстро, уже через 1 час в плазме наблюдается высокая концентрация прогестерона, которая достигает своего максимума через 2–6 часов. При введении Ипрожина 200 мг в сутки (дважды по 100 мг) средняя концентрация в течение 24 часов составляет 9,7 мг на 1 мл. Введение дозы более 200 мг обеспечивает уровень концентрации прогестерона, соответствующий I триместру беременности.

Связь с белками плазмы – 90%.

Метаболизм прогестерона происходит в печени с участием ферментной системы CYP2C19. Основными метаболитами являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон. Через почки выводится примерно 50–60% Ипрожина.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ипрожин показан при лечении следующих патологий:

• предменструальный синдром;
• пременопауза;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• заместительная гормонотерапия в постменопаузе – в качестве гестагенного компонента в составе комплексной терапии с эстрогенами.

Интравагинально капсулы назначают в таких случаях:

• период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) для поддержки лютеиновой фазы;
• эндокринное бесплодие;
• полное отсутствие прогестерона (донорство яйцеклеток) – в качестве заместительной гормонотерапии при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках;
• профилактика миомы матки;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• преждевременная менопауза, постменопауза (в сочетании с эстрогенами);
• эндометриоз;
• профилактика привычного и угрожающего выкидыша на фоне гестагенной недостаточности.

Противопоказания

• влагалищное кровотечение неустановленного генеза;
• острые формы тромбоэмболических заболеваний или флебита;
• предрасположенность к тромбозам;
• неполный аборт;
• злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, в том числе при подозрении на них;
• порфирия;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Ипрожина женщинам с артериальной гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хронической формой почечной недостаточности, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, эпилепсией, депрессией, мигренью, гиперлипопротеинемией и в период вскармливания грудью.

Принимать капсулы внутрь следует с осторожностью больным с выраженными нарушениями функции печени.

Инструкция по применению Ипрожина: способ и дозировка

Капсулы предназначены для приема внутрь и интравагинального применения.

Внутрь препарат принимают один раз в сутки, вечером, непосредственно перед отходом ко сну. Нельзя осуществлять прием до, во время или после еды.

• предменструальный синдром, пременопауза, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея: с 17 по 26 день менструального цикла – по 200–300 мг;
• заместительная гормонотерапия в постменопаузе в сочетании с эстрогенами: по 200 мг, продолжительность курса 10–12 дней.

Клинический эффект зависит от строгого соблюдения указанного режима дозирования, если он не противоречит индивидуальному назначению врача.

Рекомендованное дозирование при интравагинальном применении препарата:

• заместительная гормонотерапия при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток) в сочетании с эстрогенной терапией: в 13 и 14 день цикла – по 100 мг в сутки, с 15 по 25 день цикла – по 100 мг 2 раза в сутки, с 26 дня и при определении беременности – дозу повышают каждую неделю на 100 мг в сутки, после достижения максимальной дозы 600 мг, ее принимают 3 раза в сутки в течение 60 дней;
• поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла ЭКО: со дня инъекции хорионического гонадотропина (ХГ) – по 400–600 мг в сутки, в течение всего периода до 12 недели беременности;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле и при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: с 17 дня менструального цикла – по 200–300 мг в сутки в течение 10 дней. Лечение следует продолжить в случае задержки менструации и определения беременности;
• угроза или профилактика аборта: ежедневно – по 100–200 мг 2 раза в сутки до 12 недели беременности. Длительность применения зависит от характера и особенностей состояния пациентки.

Побочные действия

Через 1–3 часа после применения Ипрожина возможно преходящее головокружение. Кроме этого, препарат может вызывать развитие аллергических реакций, сонливость, сокращение менструального цикла, прорывное кровотечение.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: сонливость, головокружение, прорывные кровотечения.

Для терапии состояния необходимо снижение дозы препарата.

Особые указания

Препарат не является противозачаточным средством, поэтому применять его с целью контрацепции нельзя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период приема капсул внутрь необходимо соблюдать осторожность, выполняя виды работ, сопряженные с риском повышенного травмирования, в т. ч. управляя автотранспортными средствами и другими механизмами, поскольку на фоне терапии возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Из-за риска нарушения функции печени в период беременности препарат следует применять с осторожностью.

В период лактации Ипрожин назначают с осторожностью.

При нарушении функции печени

С осторожностью рекомендуется применять капсулы перорально женщинам с выраженным нарушением функции печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ипрожина:

• диуретики, гипотензивные средства, антикоагулянты, иммунодепрессанты – усиливают свое действие;
• окситоцин – снижает лактогенный эффект.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ипрожине

Отзывы об Ипрожине при интравагинальном применении в основном положительные. Говоря о его преимуществах пациентки особо отмечают отсутствие вытекания, поскольку в составе препарата отсутствует масляная основа, и крайне редкое вызывание молочницы. При приеме капсул внутрь поступали жалобы на такие побочные эффекты как сонливость на протяжении дня, ощущение разбитости, повышение артериального давления.

Цена на Ипрожин в аптеках

Цена на Ипрожин 200 мг (15 капсул в упаковке) от 412 рублей, 100 мг (30 капсул в упаковке) от 376 рублей.

Ипрожин

– нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции:

– заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

– поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий;

– поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности;

– угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона:

– предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

– ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами;

– ЗГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток).

Возможные аналоги (заменители)

Праджисан (от 50.00 руб), Прогестерон (от 110.00 руб), Крайнон (от 204.00 руб), Утрожестан (от 376.00 руб), Прожестожель (от 1017.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– Гиперчувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;

– тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;

– тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;

– тяжелые нарушения функции печени; тяжёлые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдром Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;

– кровотечения из влагалища неясного генеза;

– установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов;

– детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– период грудного вскармливания.

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительность. Ипрожин следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности (из-за риска развития холестаза).

Как применять: дозировка и курс лечения

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Рекомендуется принимать внутрь вечером перед сном (не рекомендуется принимать до, после или во время еды).

При предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, нарушении менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции, пременопаузе – 200 или 400 мг/сут в течение 10 дней (с 17 по 26 день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов – 200 мг/сут в течение 12 дней.

При 3ГТ в постменопаузе в непрерывном режиме на фоне приема эстрогенов препарат Ипрожин применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и 11 триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки па 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Фармакологическое действие

Прогестерон – гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, прогестерон проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения – в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует развитию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию. Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах повышает, а в больших – подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные реакции, отмеченные при пероральном способе применения Ипрожина, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией:

Ипрожин: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

Ипрожин – лекарственное средство, применяемое в гинекологической практике. Относится к группе препаратов гестагенов и назначается в гормональной терапии для стабилизации уровня гормона прогестерона в женском организме.

Активное вещество в Ипрожине – прогестерон. Его содержание составляет 200 или 100 мг в одной капсуле.

Состав лекарственного средства и форма выпуска

А также в составе препарата содержатся другие, формообразующие вещества, необходимые лишь как вспомогательные компоненты при создании лекарства.

Выпускается в упаковке по 30 и 15 штук. В первом варианте капсулы содержат 100 мг действующего вещества и принимаются перорально. Во втором – 200 мг микронизированного прогестерона и применяются интравагинально.

Фармакологические свойства препарата

Прогестерон, связываясь с рецепторами, активизирует ДНК и стимулирует выработку РНК. Под влиянием активного вещества происходит переход слизистой оболочки матки из одной стадии в другую, что необходимо для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В период беременности препарат способствует уменьшению возбудимости матки, тем самым создавая благоприятные условия для вынашивания плода. После родов прогестерон индуцирует лактацию.

Показания к применению

Препарат применяется перорально и интравагинально, что зависит от показаний. Пероральный приём Ипрожина назначается при следующих состояниях:

• мастопатия;
• предменструальный синдром;
• пре- и постменопауза.

Интравагинально Ипрожин 200 применяют в таких случаях:

• заместительная гормонотерапия при отсутствии яичников;
• угроза выкидыша;
• бесплодие эндокринной этиологии;
• поддержка фазы жёлтого тела при ЭКО;
• преждевременная менопауза;
• угроза преждевременных родов;
• эндометриоз;
• профилактика миомы.

В период беременности разрешается принимать Ипрожин 200 или 100 только в первые 6 месяцев. В последнем триместре при необходимости гормонотерапии врач подбирает иные средства. Лечение препаратом осуществляется с особой осторожностью, так как велика вероятность негативного воздействия на печень при неадекватной терапии.

Противопоказания к применению и побочные явления

Ипрожин 200 и 100 запрещено использовать в следующих случаях:

• склонность к тромбозам;
• влагалищное кровотечение неопределённой этиологии;
• неполный аборт;
• флебит в острой форме;
• тромбоэмболические заболевания;
• онкологические патологии;
• непереносимость компонентов препарата;
• при выраженном нарушении функции печени приём лекарства перорально осуществляется с осторожностью.

С осторожностью необходимо применять Ипрожин 200 и 100 при диагностированном сахарном диабете, а также при наличии патологий в сердечно-сосудистой системе. Препарат применяется строго после консультации с доктором, если женщина страдает от мигреней, бронхиальной астмы, депрессии, эпилепсии или гиперлипопротеинемии. Но даже если такие противопоказания отсутствуют, не рекомендуется заниматься самолечением. Назначить к приёму Ипрожин и подобрать правильную дозировку может только врач.

Возможны такие побочные эффекты, как аллергическая реакция, сонливость, головокружение, нарушение менструального цикла и возникновение межменструальных кровотечений. При развитии одного из вышеперечисленных состояний под наблюдением врача проводится симптоматическое лечение.

Инструкция по применению и особые указания

Если врач не дал особых указаний, а возможности уточнить нет, необходимо строго следовать нижеописанным рекомендациям.

Как уже говорилось, препарат применяется внутрь или вводится через влагалище, как свеча. В первом случае необходимо применять лекарственное средство вечером, непосредственно перед сном. При этом не следует его пить до, перед или сразу после еды. Итак, Ипрожин, инструкция по применению:

• При предменструальном синдроме, дисменорее, фиброзно-кистозной мастопатии и пременопаузе – перорально, с 17 по 26 день цикла по 200–300 мг.
• При постменопаузе в качестве заместительной терапии – перорально, в течение 10–12 дней по 200 мг.
• В качестве эстрогенной терапии при донорстве яйцеклеток – интравагинально по следующей схеме: на 13 и 14 дни цикла – по 100 мг; 15-25 дни цикла – по 100 мг дважды в сутки; с 26 дня и при наступлении беременности – постепенное увеличение дозировки еженедельно на 100 мг в сутки на протяжении 60 дней, при этом максимально допустимо принимать 600 мг в сутки, разделив их на 3 приёма.
• В качестве средства для поддержания фазы жёлтого тела в период проведения экстракорпорального оплодотворения – интравагинально, начиная со дня инъекционного введения хорионического гонадотропина и до 12 недели беременности в дозировке 400–600 мг в сутки.
• При бесплодии эндокринной этиологии, а также для поддержания прогестероновой фазы в иных случаях (не ЭКО) – интравагинально, с 17 по 26 дни цикла по 200–300 мг (при определении беременности терапия продолжается); при угрозе прерывания беременности, а также для предотвращения выкидыша – по 100-200 мг дважды в сутки ежедневно до 12 недели беременности.

Ипрожин усиливает действие препаратов из групп диуретиков, иммунодепрессантов, гипотензивных и антикоагулянтных средств, поэтому сочетать приём с ними нужно с осторожностью и только после консультации с лечащим доктором. Другие особые указания включают в себя соблюдение осторожности при вождении автотранспортного средства и осуществлении потенциально опасных видов деятельности, когда требуется повышенная концентрация внимания и быстрая реакция на какие-либо действия.

Аналоги гормонального препарата

Полным аналогом Ипрожина является Утрожестан. Он тоже содержит натуральный прогестерон и применяется для сохранения беременности и поддержания нормального гормонального фона у женщин в пред- и постменопаузе. Практически одинаковая у данных лекарственных средств и стоимость. Разница в том, что Ипрожин производит итальянская компания, а Утрожестан – французская.

Определить, что лучше принимать в том или ином случае, может только врач. Однако многие женщины, принимая решение купить Ипрожин или Утрожестан, оценивают способность лекарственного средства оставаться внутри при интравагинальном использовании.

Ипрожин: сколько стоит и где купить?

Препарат можно найти практически в любой аптеке, он отпускается по рецепту врача. На Ипрожин цена 320–390 рублей за 30 капсул, если необходима дозировка 100 мг. Препарат с содержанием 200 мг действующего вещества будет стоить около 360–410 рублей за 15 капсул. Цена зависит от региона проживания и ретейлера.

Отзывы о лекарственном средстве

Про Ипрожин отзывы, можно сказать, идеальные – этот гормональный препарат прекрасно помогает в поддержании фазы жёлтого тела во время подготовки к беременности, а также в периоды жизни женщины, когда необходима гормональная поддержка, и об этом свидетельствует множество отзывов, собранных на просторах интернета. Стоит отметить, что Ипрожин – препарат относительно новый, поэтому многие его боятся принимать. Это и понятно, ведь когда нет достаточного количества информации, закрадываются сомнения.

Долгое время мы с мужем пытались добиться появления в нашей семье малыша. Поэтому часто сдавали анализы и проходили курсовое лечение различными лекарственными препаратами. Недавно мой гинеколог посоветовала мне Ипрожин. Так как я бесконечно доверяю этой женщине, я даже думать не стала, стоит или не стоит покупать его — просто пошла и купила. И вот буквально вчера наша семья получила радостную новость — у нас будет ребёнок. Старания не прошли бесследно, и я верю, что Ипрожин тоже сыграл свою роль в этом вопросе.

Чтобы устранить все недомолвки, достаточно обратиться к отзывам врачей. Многие доктора с большим опытом работы считают Ипрожин лучшим в своей группе, и по возможности заменяют им более известный Утрожестан.

Я врач акушер-гинеколог с 20-летним стажем. Считаю препарат Ипрожин лучшим из всех имеющихся на сегодняшний день на фармакологическом рынке гестагенов. Это гормональное средство обладает высокой эффективностью и многократно повышает вероятность нормального течения беременности. Особенно важно это для девушек, у которых беременности систематически заканчиваются выкидышем. А также я рекомендую Ипрожин женщинам, перенёсшим операцию по удалению яичников.

Любой лекарственный препарат требует адекватного применения, поэтому настоятельно не рекомендуется самостоятельно лечиться Ипрожином, сколько бы положительных отзывов он ни имел. Неправильная терапевтическая схема может стать причиной серьёзных осложнений, что особенно опасно в период беременности.

Мне мой гинеколог назначил Ипрожин, так как я долго не могу забеременеть самостоятельно, и мы планируем ЭКО. Бегала по аптекам, искала. В итоге только в нескольких он есть. Потом в интернете наткнулась на его полный аналог — Утрожестан. Посоветовалась с врачом, и мы решили, что буду всё-таки применять Утрожестан. Может, Ипрожин чем-то и лучше, но найти его реально сложно.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ)

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Основными недостатки данного исследования являлись:

1. Средний возраст участниц исследования — 63 года. Тогда как окончание менструации обычно отмечается в 50 лет, то есть позднее начало терапии.
2. Выбор не естественных для человека конъюгированных эстрогенов (конъюгированные эстрогены не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл, и их эффекты немного отличаются от натуральных).
3. Выбор в качестве прогестагена — медроксипрогестерона ацетата (эффекты данного препарата отличаются от эффектов натурального прогестагена, а идеальный прогестаген, добавляемый к принимаемым в климактерии эстрогенам, должен противостоять лишь нежелательным эффектам эстрогена на эндометрий, причем в минимальной дозе).
4. Высокие дозы эстрогенов и прогестагенов (в настоящее время действует принцип минимально-эффективной дозировки).
5. Неточная интерпретация данных исследования.

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

1. вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
2. психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, ухудшение памяти и снижении концентрации внимания;
3. общие физические – слабость, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
4. урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания;
5. влияние эстрогенов на кожу – 30% коллагена теряется в первые 5 лет после менопаузы, начинается выпадение волос.

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

1. метаболические – центральное, абдоминальное отложение жира (ожирение), инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа;
2. сердечно-сосудистые – дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС (инфаркты и инсульты);
3. скелетно-мышечные – ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышен риск переломов, саркопения (уменьшение мышечной ткани);
4. урогенитальные симптомы – атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия.

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

Обязательные обследования:

1. уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, раки репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки;
2. общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
3. гинекологическое исследование: онкоцитология (РАР_тест), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
4. обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
5. гормональное обследование: ТТГ.

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

1. УЗИ печени;
2. кровь на тромбофилические мутации;
3. гемостазиограмма +Д-димер;
4. денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
5. колоноскопия;
6. гормоны на 2-3 день менструального цикла (прогестерон на 20 день), ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ, ингибин В;
7. витамин D, кальций;

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Как только появится дефицит! Потому что каждый день, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. МГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается больше 25 мЕд/л и/или появляются нарушения цикла – пора начинать МГТ.

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл;
• определение кислотности (pH) влагалища (норма 3,8 – 4,4, при менопаузе выше 5-6);
• появились папилломы;
• кожа и слизистые оболочки сухие;
• поднимается давление;
• уменьшилось сексуальное влечение;
• пропала уверенность в себе;
• лишний вес не поддается диетам;
• внутренняя сторона плеч стала дряблой;
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

1. эстроген-гестагенные комбинации (их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ);
2. эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой (также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита).

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Схемы приема МЗТ

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

• диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
• диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
• вагинальные кровотечения неясной этиологии;
• предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
• активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
• острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
• порфирия.

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

1. Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой.
2. Существуют убедительные доказательства того, что андрогены влияют на сексуальную функцию женщины, и что терапия тестостероном может быть полезной для женщин, которые ощутили утрату сексуального желания и/или возбуждения.
3. До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены.

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин. В группе не принимающих – 1. То есть в абсолютных цифрах дополнительный 1 случай на 1000 женщин. При этом все остальные виды рака достоверно снижаются.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Ипрожин

Ипрожин – это природный стероид, который выделяется яичником, плацентой и надпочечниками. Согласно врачебным отзывам препарата, ипрожин необходим для развития децидуальной ткани, и влияние прогестерона на дифференцировку железистого эпителия и стромы было тщательно изучено. После имплантации эмбриона ипрожин действует для поддержания беременности. Нормальные или почти нормальные реакции эндометрия на оральный эстрадиол и внутримышечный прогестерон были отмечены у женщин с функциональной агонадой в течение шестого десятилетия жизни. Введение прогестерона снижает уровень гонадотропинов в кровообращении. Побочные действия ипрожина возникают довольно редко и в основном, при чрезмерном принятии препарата.

Форма выпуска, состав и упаковка

Ипрожин выпускается в форме капсул. В состав входит: • progesterone; • масло арахисовых плодов; • жироподобные вещества Е 322; • гидролизованный белок коллагена; • трехатомный спирт; • амфотерный оксид четырёхвалентного титана. Одна упаковка содержит в себе 15 или 30 капсул. Цена лекарства ипрожин составляет 350 рублей.

Фармакологическое действие

Ипрожин может быть использован для достижения нормализованного уровня прогестерона у женщин с вторичной аменореей. Когда женщина не вырабатывает достаточное количество прогестерона, могут возникнуть нарушения менструального цикла. Таким образом, прогестерон может помочь восстановить нормальные менструальные циклы у женщин в пременопаузе с такими нарушениями. Основная роль лекарства при использовании у женщин в менопаузе заключается в защитном эффекте, который снижает риск гиперплазии эндометрия при использовании с эстрогеном у женщины с интактной маткой. Микронизированный оральный прогестерон, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на сывороточные липидные профили при использовании в схемах заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Прогестерон также исторически использовался в качестве противозачаточного средства, в том числе во внутриматочных противозачаточных устройствах (ВМС). Основной контрацептивный эффект экзогенных прогестинов включает подавление выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Точный механизм действия, однако, неизвестен. На клеточном уровне прогестины свободно диффундируют в клетки-мишени и связываются с рецептором прогестерона. Клетки-мишени включают женский репродуктивный тракт, молочную железу, гипоталамус и гипофиз. Будучи связанными с рецептором, прогестины замедляют частоту высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) из гипоталамуса и притупляют преовуляторный всплеск ЛГ, тем самым предотвращая созревание фолликулов и овуляцию. Ипрожин вводят перорально (микронизированные мягкие желатиновые капсулы Prometrium), внутримышечно, интравагинально (гель) или в качестве компонента внутриматочного аппарата (ВМС). Вагинальные суппозитории также составлены для использования, однако, фармакокинетические данные недоступны. Попав в системный кровоток, прогестерон широко (96—99%) связывается с глобулином, связывающим кортизол, глобулин, связывающий половые гормоны, и альбумин. Препарат метаболизируется гепатически до прегнандиола и конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из плазмы составляет 5—20 минут. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой (50—60%). Около 10% выводится через желчь и кал. После перорального приема ипрожин значительно абсорбируется при пиковой концентрации в сыворотке в течение 3 часов. Абсолютная биодоступность, однако, не известна.

Показания

Природный прогестин вводят перорально, вагинально и парентерально. Показания для лечения аменореи и аномальных маточных кровотечений у женщин, а также для предотвращения гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузе, принимающих терапию эстрогенами, и не по назначению для предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Также используется для предотвращения преждевременных срывов беременности у женщин с недостаточностью желтого тела и для снижения риска преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и историей спонтанных преждевременных родов.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний: • нарушения в печеночной функциональности; • порфириновая болезнь; • аномальные маточные кровотечения; • задержка отслоившегося плодного яйца в полости матки; • рак груди или первичных половых органов; • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • любая форма тромбоэмболии; • флебит; • генетическая предрасположенность к тромбозным явлениям.

Дозировка

Обычный курс лечения включает в себя вечерний прием 1 таблетки. Не рекомендуется принимать за 1-2 часа до и после приема еды, а также во время. Для лечения вторичной аменореи по 400 мг перорально в виде однократной дозы вечером в течение 10 дней. Для заместительной терапии использовать 200 мг/сут на протяжении 2 недель. Ипрожин купить можно у нас на сайте.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • кровотечения; • сонливость; • аллергия; • головокружение; • изменение длительности менструального цикла.

Передозировка

При передозировке обратиться к врачу. Обычно передозировка происходит из-за одновременного использования аналогов ипрожин.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение диуретиков, гипотензивных средств, антикоагулянтов и иммунодепрессантов выражается в повышении эффективности последних. Не рекомендуется использовать выше указанные лекарственные средства одновременно с ипрожином.

Особые указания

Препарат не предназначен для использования в форме контрацептических средств. Не рекомендуется прием лицам, управляющим транспортом.

Беременность и лактация

Ипрожин при беременности использовать после оценки риска нарушения печеночной функциональности и положительного эффекта для матери. Применять строго по инструкции. В молоке матерей, получающих прогестагенные препараты, было обнаружено определенное количество препарата. Влияние препарата на грудного ребенка не было установлено. В целом, использование прогестинов не оказывало неблагоприятного воздействия на лактацию. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в прогестероне и возможные неблагоприятные воздействия на грудного ребенка.

При нарушениях функции печени

Не рекомендуется принимать препарат. Рекомендуется пересмотреть дозировку и проводить тщательное наблюдение за пациентом.

Условия и сроки хранения

Температурный режим не более +25 градусов. Не подвергать прямым солнечным лучам. При заказе в интернет-аптеках уточняйте наличие и способ доставки.