Все о очаговой алопеции

Очаговая (гнездная) алопеция

Очаговая алопеция – процесс прогрессирующего выпадения волос на голове или других волосистых участках кожи. Рассматриваемая форма патологии редко приводит к полному облысению пациента. Очаги полного отсутствия волос чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной гнездной алопеции становятся стрессовые состояния, в которых пребывают взрослые и дети. Патология одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Состояние очагового облысения не угрожает здоровью пациентов, но рассматривается ими как выраженный косметический дефект.

Этиология заболевания

Причины очаговой алопеции разнообразны. Так, девушки часто сталкиваются с утратой волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии возможны и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов:

• ретиноидов;
• гормональных контрацептивов;
• антикоагулянтов.

В группу риска входят пациенты, пребывающие в перманентном стрессе. Существенное влияние на состояние волосяного покрова оказывают эндокринные нарушения. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут спровоцировать развитие гнездной алопеции.

Потеря растущих волос часто возникает на фоне интоксикации организма висмутом, мышьяком, борной кислотой, солями тяжелых металлов. Плотность волосяного покрова может интенсивно снижаться при прохождении пациентом лучевой терапии. Существенное ухудшения состояния волосяных фолликулов наблюдается у лиц, страдающих от микозов различного генеза.

Гнездная алопеция возникает внезапно. Очаги обладают округлой формой, их размер может варьироваться от 25-30 до 80-100 мм. Точные причины образования геометрически выверенных участков выпадения волос не установлены. Алопеция этого типа склонна к периферическому росту, что может стать причиной тотального облысения. Очаги локализуются на волосистой части головы, но могут возникать в области бровей, ресниц, бороды и усов. В редких случаях на месте выпавших волос проявляется гиперемия.

Симптоматика

Внимательный осмотр зоны поражения позволяет увидеть устья волосяных фолликулов. Периферический рост очагов алопеции может привести к их слиянию. Край «гнезда» содержит расшатанные волосы, которые выпадают при незначительном воздействии. Их корни лишены пигментации. Волосы оканчиваются утолщением в виде белой точки. Отсутствие этого симптома свидетельствует о том, что очаговая алопеция перестала прогрессировать и перешла в стационарную стадию.

При снижении физических и эмоциональных нагрузок пациент может рассчитывать на восстановление прежней плотности волосяного покрова в местах облысения. Восстановительный период может продолжаться несколько лет. На первом этапе появляются тонкие бесцветные волосы. С течением времени они обретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции – обратимый процесс, рецидив может произойти под действием первичного фактора облысения или по иной причине.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе осмотра пациента трихологом. Врач отмечает снижение плотности волосяного покрова и появление участков полного облысения. Проводится механический тест – потягивание стержня волоса приводит к его легкому удалению с места роста.

Выявление причин алопеции позволит врачу разработать эффективный курс лечения. Пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования крови ребенка или взрослого позволят выявить сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Их недостаток характерен для очаговой алопеции, возникшей на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Микроскопия стержня волоса позволяет исключить из анамнеза пациента микозы. Часто трихологи выполняют биопсию кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом дает возможность обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос обеспечивает получения сведений об их насыщенности микроэлементами.

Лечение

Соблюдение правил гигиены – важный аспект лечения алопеции. Очаговая форма патологии позволяет мыть голову ежедневно (что недопустимо при себорейном поражении волосяного покрова головы). Пациентам следует использовать нейтральные шампуни, которые не содержат смягчающих добавок и иных сложных компонентов.

Страдающим от очаговой алопеции лицам назначается пероральный прием витаминов и минералов. Эта мера призвана нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.

Существенное влияние на успешность лечения оказывает диета. В рационе должны присутствовать блюда с высоким содержанием цинка. Пациентам рекомендуется регулярно употреблять печень, рыбу, зерновые, грибы, свежие овощи, апельсиновый сок. На период лечения необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Их отсутствие позволит вегетативной нервной системе вернуться в нормальное состояние. Присутствие в организме пациента метаболитов этанола может снизить эффективность медикаментозной терапии.

Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава. График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии. Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.

Прогноз

Локализованная гнездовая алопеция поддается успешному лечению. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Тотальная форма очаговой алопеции не всегда поддается консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В этом случае пациентам предлагается трансплантация волос.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения облысения?

Применение альтернативной тактики лечения алопеции может негативно сказаться на состоянии неповрежденного волосяного покрова головы. Народные методы не обладают подтвержденным клиническим эффектом.

В каком возрасте может проявиться очаговая алопеция?

Патология может развиться у пациентов любого возраста. Стресс, недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения организма ребенка или взрослого становятся основными причинами возникновения очаговой алопеции. Наибольшее количество клинически регистрируемых случаев патологии приходится на возрастную группу 25-40 лет.

Все о очаговой алопеции

Очаговая алопеция (ОА, гнездная алопеция) является все чаще встречающейся причиной потери волос у людей. На сегодняшний день разработаны методы лечения данной проблемы и применяются технологии вплоть до пересадки волос. Если в нашей стране трансплантация волос не распространена, то в пересадка волос в Турции уже давно является рутинной операцией, так как большую часть года люди в этой стране ходят без головного убора, следовательно, внешность человека во многом зависит от его волос, бровей, бороды.

Если лечение очаговой потери волос разработано, то до сих пор не знают истинных причин данной проблемы, хотя в различных научных работах выявлены четкие закономерности, которые имеются у людей с данной проблемой. В данной статье мы решили провести обзор литературы по этиологии очаговой потери волос и представить ее вам. Итак.

Развитие генетики позволило шире использовать генетические методы и в дерматологических исследованиях. В частности, особое значение имеет изучение генного комплекса HLA с локусами А, В, С, D, R.

D. Van Neste, Е. Szapiro et al. (1980) выявляли у 30% больных с очаговой алопецией (ОА) HLA-A-антигены, и у 46,6% — HLA-B-антигены. М. Минев, Н. Тонкин, Ф. Мартинова (1983) провели HLA-типирование 167 больных с облысением: применялся микролимфотоксический тест с использованием анти-HLA-сывороток, направленных против 13 антигенов локуса А и 16 антигенов локуса В системы HLA [124]. Авторы установили повышенную частоту антигена HLA-B18 (33,9%) при тотальной и универсальной алопеции. У больных очаговой формой алопеции такой ассоциации не отмечалось, что свидетельствовало о гетерогенном характере гнездного облысения. Ценным наблюдением в этой работе является определенная параллель между ассоциацией НА-В18 с диэнцефальным синдромом и гнездным облысением.

Углубленные иммуногенетические исследования, проведенные Е.В. Авербах (1985) у 72 больных с различными формами очаговой алопеции (ОА), выявили ассоциацию с антигенами HLA: В13, В27, Cw 1, Cw 3, DR 7.

При тяжелых формах алопеции — субтотальной, тотальной, универсальной — наблюдалась ассоциация с антигенами HLA-В27, HLA-DR7.

Автор приходит к выводу, что генетические механизмы, контролируемые генами HLA-комплекса, задействованы в патогенетических процессах у больных очаговой алопецией (ОА), а носители выявленных антигенов HLA-системы (В13, В27, Cw 1, Cw 3, DR 7) составляют при этом группу риска.

Пациентка с очаговой алопецией (ОА, гнездной алопецией)

Имеются данные об ассоциации HLA-DR5 с очаговой алопецией (ОА). Сообщается также об установлении общего гаплотипа HLA-A2, Bw40 у трех больных с очаговой алопецией (ОА) — членов одной семьи.

У человека HLA-локусы кодируются генами иммунного ответа Ir (immuneresponse). В шестой паре хромосом генами иммунного ответа кодируются локусы DP, DQ, Dr главного комплекса гистосовместимости, экспрессируемые на мембранах +CD4-клеток, В-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов; локусы Bf, С2, C4F, C4S, ответственные за синтез компонентов комплемента; локусы А,В,С, экспрессируемые на мембранах Т-лимфоцитов, цитотоксических +CD8-клеток и всех клеток, содержащих ядро.

Из других источников, подчеркивающих патогенетическое значение тех или иных факторов в развитии очаговой алопеции (ОА), заслуживают внимания исследования некоторых видов обмена.

Так, Р.Г. Гаджиев и соавт. (1977) электрофоретическим методом изучали гликопротеидный обмен (гликопротеидные фракции, гексозы, связанные с белком, сиаловую кислоту) у 77 больных с различными формами очаговой алопеции (ОА). Было установлено, что при всех клинических формах очаговой алопеции (ОА) в гликопротеидном спектре возникают нарушения в виде повышения содержания альбумин-гликопротеидов и снижение уровня β-гликопротеидов. Отмечалось также достоверное повышение количества β-гликопротеидов при множественно-очаговой алопеции и снижение их количества при тотальной и универсальной формах.

В то же время содержание гексоз, связанных с белком сиало-вой кислотой, было уменьшенным у всех больных. Характерно, что изменения уровня гликопротеидных компонентов ассоциировались с клиническими формами алопеции, причем при тяжелых формах (тотальной и универсальной) эти нарушения носили стойкий характер.

Имеется предположение о наличии ранних форм сахарного диабета у больных очаговой алопецией (ОА).

М.Л. Рыбакова (1972) регистрировала изменения углеводного обмена у 95% обследованных больных и расценивала их как следствия нарушений центральных регуляторных механизмов на уровне гипоталамуса. У большинства больных очаговой алопецией (ОА) автор выявила также диспротеинемию, выраженность которой прямо коррелировала с тяжестью очаговой алопеции (ОА).

Хроматографическое исследование аминокислот у 70 больных очаговой алопецией (ОА) позволило выявить у них достоверный дефицит серосодержащих аминокислот, имеющих важное значение в процессах биосинтеза кератина.

Пациент с очаговой алопецией (ОА, гнездной алопецией)

Г.И. Марзеева (1965) исследовала липидный и белковый обмен у 20 больных очаговой алопецией (ОА) и у 13 из них выявила повышение содержания холестерина в крови (240-375 мг%, или 6,2-9,7 ммоль/л), у 10 человек отмечен низкий уровень фосфолипидов, у 17 — снижение лецитиново-холестеринового коэффициента, у 11 выявлено увеличение содержания В-липопротеидов (а у 4 — снижение этого показателя), у 10 — повышение глобулиновых фракций (у 5 — их снижение). Эти изменения в липидном и белковом обмене наиболее выражены при тяжелых формах очаговой алопеции (ОА).

Давно было высказано предположение об участии цинка, железа, меди и других микроэлементов в патогенезе очаговой алопеции (ОА). Е.Н. Тимошкова (1984) выявила отчетливое снижение содержания цинка в крови и волосах больных очаговой алопецией (ОА), а содержание меди оказалось повышенным.

Однако, имеется и противоположная точка зрения на содержание цинка, меди и других микроэлементов в крови и волосах больных очаговой алопецией (ОА).

Исследования Н. Mussalo-Rauhamaa et al. (1986) содержания целого ряда микроэлементов в сыворотке крови и эритроцитах, а также в волосах у представителей финской национальности, больных очаговой алопецией (ОА), не выявили различий в концентрации Se, Rb, Zn, Fe, Со, Cs, Cu, Cd, Si у больных и здоровых лиц.

Разумеется, единичные противоречивые данные о концентрациях микроэлементов при данной патологии не умаляют актуальности и перспективности этих исследований.

Итак, проанализировав вышеприведенные многочисленные литературные источники, посвященные этиологии и патогенезу очаговой алопеции (ОА), следует отметить полную несостоятельность паразитарной теории, в то время как все остальные -— инфекционная, нейротрофическая, эндокринная, сосудистая, иммунологическая, генетическая — по праву заслуживают внимания. Среди них нейротрофическая теория занимает особое место, поскольку нервная система осуществляет функцию регулирования и интегрирования других систем — эндокринной, сосудистой, иммунной и т.д.

Отдавая предпочтение нейротрофической теории, не следует сбрасывать со счетов и инфекционную, в пользу которой приводятся многочисленные факты, чаще всего клинические наблюдения. К сожалению, отсутствуют современные вирусологические исследования по этой проблеме, чтобы окончательно расставить все точки над «i».

Спорным оказался вопрос о приоритете нервных и сосудистых нарушений в генезе очаговой алопеции (ОА), что из них является первичными и что вторичными. Триггером очаговой алопеции (ОА), по-видимому, являются нейрогенные факторы с последующим накоплением адренергических веществ в коже и вовлечением в патологический процесс и сосудистого компонента, но при этом ни в одной из работ не указывается на дистрофические изменения придатков кожи (ногтей) задолго до развития очаговой алопеции (ОА).

Эти обстоятельства требуют особого осмысления, чтобы сделать предположение о существовании сосудистых нарушений (расстройств микрогемоциркуляции), предшествующих выпадению волос. Проблема в данном случае переплетается с генетическими и иммунологическими аспектами, с наклонностью к Т-клеточной супрессии, с различными обменными нарушениями (белков, липидов, гликопротеидов, микроэлементов и др.).

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2020

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гнездовая (очаговая) алопеция

Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.

Что это такое?

Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.

В чем причина?

Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.

Как это выглядит?

В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.

Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.

Как различается по степени тяжести?

Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.

• При локальной форме на волосистой части головы определяется один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.
• При субтотальной форме на скальпе отсутствует более 30–40 % волос.
• При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или лобно-височную область, или только затылок.
• При тотальной форме наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.
• При универсальной форме волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах; на туловище пушковые волосы частично или полностью утрачены.

Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.

У кого лечить?

Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.

Как диагностировать?

Обычно диагноз не вызывает затруднений. Как правило, проводятся общие анализы, анализы на грибы, а также анализы для исключения сифилиса и общих аутоиммунных заболеваний.

Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.

Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.

Чем лечат?

Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.

Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.

К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.

Каков прогноз?

К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.

Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.

Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.

Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.

Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.

Товары по теме: [product strict=”Алерана”](Алерана), [product strict=”генеролон”](генеролон)

Очаговая алопеция

Алопеция — это болезнь, которая влечёт за собой частичную или полную потерю волос. Оно влияет как на физическое самочувствие человека, так и на его эмоциональную составляющую. Эта патология связана с постоянным стрессом, снижающим качество жизни. Но современные методы лечения решают эту проблему.

Обычно выпадение волос делят на унаследованное и обретённое. Самым частотным обретённым типом является очаговая или гнёздная алопеция. Она поражает как волосяной покров головы, так и волосяные фолликулы на теле. А также отражается на здоровье ресниц и бровей.

Отличительным признаком гнёздной алопеции как у мужчин, так и у женщин является образование одного или нескольких округлых «очагов» выпадения. Волоски в таких местах полностью прекращают свой естественный рост. Из-за чего возникают заметные «проплешины», которые очень трудно замаскировать.

На какие вопросы мы постараемся ответить:

Общие проявления очаговой алопеции

Признаки патологии появляются в возрасте 15-25 лет. Гнездовое облысение может развиться быстро и внезапно. На первом этапе волосяные стержни становятся тоньше, затем образуются небольшие очаги выпадения. Со временем они начинают разрастаться.

Мужчины чаще страдают от очаговой алопеции, но не обходит стороной эта неприятная проблема и женщин. Обычно заболевание поражает людей с природным тёмным цветом волос.

Волоски, растущие рядом с поражённым участком, становятся хрупкими, безболезненно, легко выдёргиваются. Стержень такого волосика под микроскопом сужается к основанию, а вместе с мёртвым корнем, становится похож на восклицательный знак. Такой вид волоска — яркий признак очаговой алопеции.

Чаще всего алопеция появляется на коже головы. Пока есть единичный небольшой очаг облысения, его можно на время укрыть под волосами, но от постоянного дискомфорта это вряд ли избавит. Когда же очагов становится больше, а тем более, когда они начинают сливаться в один, без помощи хорошего специалиста очень сложно обойтись.

Особенности очагового облысения у женщин

У женщин очаговая алопеция встречается реже, чем у мужчин, но проблем приносит едва ли не больше. Конечно, за счёт длинной причёски скрыть небольшую «проплешину» значительно проще, но вот при многочисленных очагах сделать это будет весьма затруднительно. Гнёздная алопеция поддаётся лечению, и при своевременном обращении к специалистам, может пройти достаточно безболезненно.

Женщины, чтобы выглядеть привлекательно, привыкли менять цвет волос, пользоваться плойкой, лаками, муссами, феном, утюжком, а также прибегать к таким методам, как химическая завивка, ламинирование. Поэтому частой причиной появления облысения у женщин становится именно нарушение естественной структуры волос. Для профилактики патологии специалисты советуют постараться сократить негативное воздействие на волосы.

Особенности очагового облысения у мужчин

Первым симптомом очагового облысения у мужчин является появление небольшой «проплешины» на макушке. Она постепенно растёт, увеличивается в размерах. Заболевание может затронуть растительность на лице, придав бороде клочкообразный вид. Благодаря более коротким причёскам, мужчинам проще заметить изменения волосяного покрова головы и сразу же обратиться за советом к специалисту-трихологу.

Формы гнёздной алопеции

Патология различается по форме своего проявления и характеру течения. Какие клинические формы отмечают специалисты?

Очаговая алопеция

Молодой специалист, специализируется на диагностике,лечении волос и кожи волосистой части головы,изменения структуры волос,выпадение волос,всех видов алопеций (очаговой, андрогенной, диффузной).

Гнездная (очаговая) алопеция — редкое аутоиммунное заболевание, с которым сталкиваются около 2% населения. Круглые, точно очерченные плешины на голове могут появиться в любом возрасте как у женщин, так и в мужчин.

Почему возникает гнездная алопеция?

Этиология болезни до сих пор вызывает споры среди ученых. Считается, что примерно в 20-25% случаев недуг имеет семейное (генетическое) происхождение. Значит ли это, что пациент, у которого один из родителей страдает от гнездной алопеции, также обречен? Не всегда. Облысение, как правило, активизируется только при воздействии неблагоприятных факторов.

Пусковым сигналом для развития очаговой формы заболевания может стать:

• сильный стресс, нервные расстройства, нарушения со стороны центральной или периферической нервной системы;
• физическая травма, например, удар по голове;
• хронические инфекционные заболевания;
• тяжелые недуги, как ишемическая болезнь сердца.

Патогенез болезни — это, по сути, специфический защитный механизм иммунной системы. Организм воспринимает фолликулярные клетки как угрожающих агентов и начинает вырабатывать особую группу антител. В результате такого процесса волосяные луковицы атрофируются, а волосы выпадают.

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

В зависимости от клинической картины различают следующие формы очагового облысения:

• локальная, или ограниченная — единственный очаг располагается в любой из зон волосистой части головы;
• субтотальная — при данной форме утрачено свыше 40 % объема, появляется офиазис — полное облысение по краю роста волос. Очаги расположены лентой в зоне висков и затылка, которые в дальнейшем могут распространяться в затылочную и лобно-теменную зону;
• стригущая — волос разрывается на расстоянии 1 – 1,5 см от луковицы;
• на бороде — патология развивается только на лице, не затрагивая голову.

В отдельных случаях при сильном прогрессировании локальная форма переходит в тотальную, когда происходит полное выпадение волос.

Процесс протекает в несколько стадий.

1. Активная, или прогрессирующая. Очаги выпадения имеют овальную форму с неизменным цветом кожного покрова. Возникают без образования рубцовой ткани. Оптимальной диагностикой считается тест на натяжение волос. Следует захватить двумя пальцами несколько волосков (40-50 шт.) у корней и плавно потянуть без резких движений. Если выпадет около 10 % или больше (4 и более волосков), тест считается положительным. Если волосков меньше (до 2), это говорит о том, что идет процесс физиологического обновления локонов. Для подтверждения диагноза тестирование проводят в четыре разных зонах: с двух сторон в области темени, а также у затылка и лба. В период активной стадии тест на натяжение может быть положительным даже в пограничной зоне между очагами и здоровыми участками. Такие места называются зоной «расшатанных волос». Еще одна характерная особенность заключается в том, что в начале патологического процесса не поражаются седые волосы.
2. Стационарная, или подострая. По прошествии нескольких месяцев патологического процесса прекращается рост очагов, выпадение волос приостанавливается.
3. Регресс. Происходит восстановление роста пигментированных волос нормальной толщины, очаги постепенно исчезают. В большинстве случаев, если у пациента имеется небольшой очаг поражения, происходит спонтанная регенерация без лечения. После обследования трихолог скажет точно, подходит ли выжидательная тактика в каждом конкретном случае или нет.

Осложнения очаговой алопеции

Данная форма облысения имеет доброкачественное течение, не влияет на здоровье, не снижает работоспособность и не требует лечения в стационаре. Главные проблемы, с которыми сталкиваются заболевшие, — нарушение эстетики, появление комплексов и переживаний по поводу собственной внешности. Вследствие этого человек отказывается от привычного образа жизни, замыкается в себе, что может спровоцировать депрессивные расстройства.

В большинстве случаев жалобы пациентов на приеме у врача-трихолога связаны именно с психогенными расстройствами. Людей беспокоит собственная отталкивающая внешность, жалость в глазах окружающих, потеря привлекательности, что особенно остро воспринимается женщинами. В тяжелых ситуациях возможно возникновение суицидальных мыслей. Сложность случая зависит от выраженности симптоматики, но в любом случае требуется максимальное внимание со стороны врача-трихолога.

Диагностика очаговой алопеции

Для клинической постановки диагноза «очаговое облысение» достаточно проплешин или обломанных волосков в виде «восклицательного знака». Иногда в пострадавшей зоне наблюдается покраснение кожи. Чтобы оценить стадию процесса, агрессивность его течения, необходимы дополнительные исследования.

Золотым стандартом при обследовании пациента с подозрением на очаговую алопецию является трихоскопия. Методика подразумевает использование трихоскопа — прибора, который многократно увеличивает изображение волоса и тканей вокруг. Он определяет толщину волоса, его структуру, также фиксирует гиперкератотические пробки (желтые точки), черные точки (различные частички в полости фолликула — пораженные волоски, скопление кожного сала).

В спорных случаях проводится биопсия тканей, которая используется для дифференциальной диагностики (исключающей другие патологии), а также в ситуациях, когда терапия не дает требуемый эффект. Это помогает выбрать дальнейшую тактику и оценить перспективы. Гистология позволяет выявить скопление лимфоцитов, получившее название «пчелиный рой». Иногда в пораженных участках воспалительные инфильтраты отсутствуют. Еще два свойственных признака — отсутствие пигмента в фолликуле и сдвиг в сторону фазы телоген.

При подозрении на болезни внутренних органов и систем, а также дефициты микроэлементов, проводится лабораторная диагностика.

• Биохимический анализ (важные показатели, которые рекомендуется отслеживать ежегодно независимо от возраста и состояния волос: ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, АСТ, АЛТ, С-пептид, билирубин, белок, мочевина, креатинин, коэффициент атерогенности, холестерин (оба вида), гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор).
• Анализ на железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и D, а также необходимые для полноценного функционирования организма микроэлементы — фолиевая кислота, цинк, магний, витамины В12 и D.
• Анализ на гормоны щитовидной железы и инсулин.

Обширный список исследований позволяет точно определить, что стало причиной потери волос. Дополнительно может назначаться исследование обмена веществ.

Также по показаниям может проводиться генетический тест на выявление андрогенной и диффузной алопеции, спектральный анализ волос на микроэлементы (их нехватку или переизбыток), соскоб с волосистой части головы на грибковое поражение.

При необходимости назначается консультация смежного специалиста — эндокринолога, терапевта и др.

Очаговая алопеция: фото, симптомы

Как же распознать начало патологии? Пациентам, находящимся в зоне риска, следует внимательно следить за состоянием волосяного покрова. осматривайте голову самостоятельно в зеркало или просите близких.

Первые признаки алопеции появляются в возрасте 15-25 лет, а иногда и в детстве. Сначала образуются небольшие круглые очаги, диаметром 3-5 мм. Кожа не меняет окраски, остается гладкой, ровной, с небольшим блеском. Со временем плешины увеличиваются, появляются новые залысины (многоочаговая алопеция), которые могут сливаться в одну большую.

На самых тяжелых стадиях волосы выпадают по всему телу. В 65% случаев это сопровождается поражением ногтевых пластин. На фото вы видите, как проявляется запущенная форма болезни спустя несколько месяцев течения. Чтобы не допустить подобного состояния, следует вовремя обратиться к дерматологу-трихологу.

Очаговое облысение у женщин

Гнездная алопеция у женщин часто имеет нейроэндокринный механизм развития. Это означает, что облысение проявляется при резких нарушениях гормонального фона, а также заболеваниях щитовидной железы.

К сожалению, далеко не каждой представительнице прекрасного пола удается до глубокой старости сохранить здоровую и красивую шевелюру. Алопеция у женщин или, говоря иначе, женское облысение часто возникает из-за гормональных нарушений организма.

Поражение кожи головы и фолликул у женщин может быть следствием волчанки. Это аутоиммунное заболевание, которое, кроме резкой потери волос, сопровождается общим недомоганием, слабостью и повышением температуры тела. Еще один возможный фактор, провоцирующий облысение у пациенток, — ранний климакс.

Очаговая алопеция: как лечить?

Лечение очагового облысения требует комплексного подхода: регуляция внутренних ресурсов организма и устранение внешних симптомов. Терапия в клинике «Доктор Волос» основана на тщательной диагностике. Чтобы выяснить точную причину в каждом индивидуальном случае, мы комплексные исследования.

На основе полученных данных доктор составляет план лечения алопеции, который может включать процедуры мезотерапии, электростимуляции, лазерное лечение, криомассаж головы. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета и профессиональные средства для домашнего использования при облысении очагового типа. Лечение гнездной алопеции у женщин корректируется вместе с эндокринологом и гинекологом.

Наши пациенты отмечают значительное улучшение состояния уже на первом этапе лечения. Курс терапии длится от 10 дней до нескольких недель, все зависит от клинической картины. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее вернете здоровые и красивые волосы. Записывайтесь на бесплатную консультацию трихолога в клинику «Доктор волос».

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция (гнёздное облысение) – локальное очаговое облысение у женщин и мужчин. Клиника “Эсперто” проводит эффективное лечение гнездного (гнездового) облысения и диагностику причин очаговой алопеции.

Что такое очаговая алопеция

Очаговое облысение (оно же гнёздная алопеция или гнездовая алопеция) – это заболевание, при котором у больного наблюдается характерная потеря волос «очагами» или «гнездами». Очагами алопеции называются облысевшие участки небольшого размера на голове или на других участках тела. Очаг облысения может быть один или их может быть несколько, их размеры тоже варьируются, но в большинстве случаев они не превышают нескольких сантиметров в диаметре.

Как выглядит кожа, пораженная гнездным облысением?

Перепутать гнездовую аллопецию с другими видами облысения сложно. Кожа в очаге облысения, как правило, остается вполне здоровой на вид, никаких рубцов на ней не появляется. При гнёздной аллопеции волосы, которые растут по краям облысенного участка головы, становятся очень тонкими и ломкими, легко выдергиваются.

Если рассматривать такой волос вместе с корнем в микроскоп, то он, утонченный к основанию, напоминает восклицательный знак – это один из основных признаков очаговой алопеции.

По степени тяжести заболевания трихологи делят гнездовое облысение на три типа.

Первый – это локальное облысение, при котором волосы выпадают только на небольших участках, как правило круглой или овальной формы. Такое частичное облысение является наиболее распространенным видом гнездовой алопеции и имеет благоприятный прогноз на лечение.

При гнездной алопеции второй степени облысение пятнами расширяется, очаги алопеции сливаются друг с другом, и происходит полное или почти полное облысение. Это тотальная алопеция.

И, наконец, третья степень – выпадение всех волос на теле, в том числе и пушковых – так называемая универсальная алопеция.

Тотальная и универсальная алопеция, в отличие от очаговой алопеции, редкие заболевания.

Причины гнездового облысения

Точные причины очаговой алопеции пока неизвестны, но специалисты-трихологи считают, что первое место среди них занимают причины аутоиммунного характера. То есть организм реагирует на волосяные фолликулы так же, как на инородные тела, и старательно избавляется от них.

Очень часто возникновение очаговой алопеции бывает связано с хроническими инфекционными заболеваниями, с ишемической болезнью сердца или некоторыми изменениями в составе крови.

Кроме того при изучении гнездной алопеции среди причин очаговой алопеции названы и генетические предпосылки. Это значит, что если в семье были случаи гнёздной алопеции, то у потомков больных вероятность заболевания повышается. По статистике генетические факторы наследственной предрасположенности к гнездовой алопеции «срабатывают» примерно в 30% случаев.

Кроме всего вышеперечисленного необходимо учитывать и такие характерные для развития гнездной алопеции причины как хронические стрессы, снижение иммунной защиты организма, затяжные депрессии и многое другое. Чаще же всего очаговое облысение возникает не по какой-то одной из перечисленных причин, а по их совокупности.

По каким бы причинам не развилась очаговая алопеция, очаговое облысение может возникнуть в любом возрасте и независимо от пола. Известны случаи очагового облысения у женщин и случаи очагового облысение у мужчин. Очень часто гнездная алопеция возникает в подростковом возрасте.

В зависимости от состояния иммунной системы, локальная алопеция может прекратиться сама собой – это происходит довольно часто. По результатам исследований специалистов, примерно 70-80% случаев гнездной алопеции разрешаются спонтанно. Однако без должного лечения гнездного облысения всегда остается опасность того, то болезнь вернется и произойдет рецидив: так развиваются события примерно в половине случаев. Поэтому это заболевание требует диагностики и тщательного лечения, тем более, что современная трихология имеет все возможности для успешного лечения очаговой алопеции.

Лечение гнёздного облысения

Гнездовая алопеция и ее лечение – это вопрос, не имеющий одного ответа: так как причин у очагового облысения может быть много и все они взаимосвязаны. Тем не менее, лечение очагового облысения в нашей клинике проводится – и проводится весьма успешно. Некоторые новые методы, лечения очаговой алопеции, дают прекрасные результаты, сохраняющиеся на много лет. Наши специалисты разрабатывают при очаговой алопеции методы лечения, которые подходят конкретному человеку идеально.

Прежде чем приступать к лечению гнездового облысения, врач-трихолог проводит тщательное обследование пациента. Изучается наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние иммунной системы, состояние волос и волосяных фолликулов. Для того чтобы лечение гнездовой алопеции проходило успешно, врач должен исключить те заболевания, которые могут стать ее причиной – начиная с ишемии и заканчивая сифилисом.

Методы лечения очаговой алопеции подбираются всегда индивидуально. Если причиной облысения является какое-либо заболевание, то сначала лечится это заболевание, и только потом врач начинает заниматься непосредственно волосами.

Заканчивая разговор об очаговой алопеции и ее лечении, необходимо добавить, что в целом у взрослых людей гнездная алопеция имеет благоприятный прогноз: в 80 случаях из ста лечение гнёздной алопеции проходит успешно. Менее радужны перспективы у тех больных, кто сталкивается с облысением с ранней юности, страдает от частых рецидивов заболевания и тех, у кого очаговая алопеция перешла в стадии тотальной или универсальной.