Никтурия – причины, диагностика, лечение

Никтурия или ночное мочеиспускание: причины, виды, симптомы и методы терапии

Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.

Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:

• снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах;
• наличие нефротического синдрома;
• нарушение кровоснабжения почечных лоханок.

Появление ночных позывов к мочеиспусканию у женщин и у мужчин имеет несколько разные причины, соответственно требуется разный лечебный подход. В виду того, что данная патология имеется серьезные последствия, важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу. В клинике https://www.dobrobut.com/ лечением никтурии занимаются лучшие специалисты, которые имеют огромный опыт ведения подобных пациентов.

Виды никтурии

Никтурия бывает постоянной (она наблюдается при патологии внутренних органов и желез внутренней секреции) и временной – встречается при различного рода общих заболеваниях.

Также медики выделяют никтурию непостоянную, при которой дневной диурез не уменьшается. Её появление связано с такими болезнями, как анемия пернициозная, цирроз печени, патологии щитовидной железы, аденома предстательной железы, несахарный диабет. Отдельного внимания заслуживает никтурия истинная, сопровождающаяся прекращением физиологического мочевыделения днем.

Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин и женщин

Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:

• сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
• патологии щитовидки;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
• заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
• прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
• пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
• употребление на ночь большого количества жидкости;
• аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
• отеки венозного генеза;
• цирроз печени;
• терапия разного рода медикаментами;
• гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
• мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
• кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
• обструктивное апноэ во сне;
• атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
• несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Симптомы

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

• повышенная раздражительность;
• усталость и низкая работоспособность днем;
• бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
• депрессивное состояние;
• тревожный и чуткий сон;
• проблемы с памятью;
• лабильное эмоциональное состояние.

Диагностика частых ночных мочеиспусканий

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

• УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
• ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
• УЗД почек;
• бактериальный посев мочи;
• ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
• общий анализ мочи;
• проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
• анализ крови на уровень вазопрессина;
• заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Лечение никтурии

Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует. Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету. Так как частые ночные мочеиспускания у женщин обычно связаны атрофией мышцы тазового дна, очень важно их тренировать, чтобы привести в нормо-тонус. Для этого женщинам подбирается специальный комплекс упражнений.

В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:

• дарифенацин;
• антагонисты α-адренорецепторов;
• седативные средства;
• ингибиторов 5 α-редуктазы;
• солифенацин.

В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство.
С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!

Никтурия

Термином «никтурия» называют патологическое состояние, при котором ночное количество мочи преобладает над дневным, из-за чего человек вынужден более 2 раз в течение ночи вставать в туалет.

В норме на ночной диурез приходится третья часть всего объема мочи, выделяемой в сутки. Повышенное образование мочи ночью заставляет пациента прерывать сон, что приводит к постоянному недосыпанию, хронической усталости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности.

Причины никтурии

Патология бывает двух видов:

1. Постоянная – ночной диурез увеличивается из-за уменьшения дневного, что наблюдается при хронических болезнях внутренних органов. В редких случаях днем мочевыделение прекращается полностью, тогда говорят об истинной никтурии.
2. Временная – дневной объем мочи не уменьшается, проблема сопутствует разным заболеваниям.

Факторы риска и возможные причины развития никтурии:

• болезни почек
• печеночная недостаточность
• цирроз печени
• сердечная недостаточность
• инфекции мочевыводящих путей, включая цистит
• гиперактивный мочевой пузырь
• патологии щитовидной железы
• сахарный и несахарный диабет
• пернициозная анемия
• гиперкальциемия
• атрофия мышц тазового дна у женщин
• аденома предстательной железы у мужчин
• прием некоторых лекарственных препаратов, особенно диуретиков

Никтурия у пожилых людей часто развивается на фоне возрастного снижения выработки вазопрессина. Другое название этого пептидного гормона гипоталамуса – антидиуретический, поскольку он регулирует количество жидкости в организме: повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем. Если количество вазопрессина чрезмерно низкое, увеличивается диурез.

У здоровых людей эпизодически возникает никтурия из-за употребления перед сном большого количества жидкости либо различных напитков, обладающих мочегонным эффектом, – алкоголя, крепкого чая, кофе.

Никтурия у женщин во время беременности и детей до 2 лет считается нормальным состоянием.

Симптомы никтурии

Главное проявление никтурии – регулярные мочеиспускания в ночное время. Из-за этого человек часто страдает бессонницей, то есть после пробуждения в туалет долго не может снова уснуть. Постоянные недосыпания обычно приводят к развитию следующих психоэмоциональных и когнитивных нарушений:

• снижение продуктивности
• раздражительность
• хроническая усталость
• плохое настроение
• ухудшение памяти

Никтурия у людей пожилого возраста часто сопровождается недержанием мочи.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит после первичного осмотра и сбора данных анамнеза: количество позывов за ночь, сопутствующие симптомы, образ жизни, выявленные ранее заболевания. Для врачебного анализа ценную информацию представляет так называемый дневник мочеиспусканий. Его рекомендуется вести в течение 3–4 дней до похода в клинику. В дневнике фиксируют следующие данные с указанием точного времени:

• что выпито и сколько
• объем мочи (мл) при мочеиспусканиях
• наличие эпизодов непроизвольного выделения мочи, ее объем и причина, например, кашель, смех, занятия спортом, физический труд
• возникновение нестерпимых позывов и оценка их силы по шкале от 1 до 3
• наличие болевых ощущений до мочеиспускания, во время него и после

Также проводят следующие исследования: общий анализ и бакпосев мочи, анализы крови, в том числе на уровень вазопрессина, пробу Зимницкого на определение концентрационной функции почек, УЗИ мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости.

Никтурия: лечение

Если поставлен диагноз «никтурия», лекарства назначает врач в зависимости от причины патологии, степени ее выраженности и сопутствующих симптомов.

Немедикаментозная терапия подразумевает нормализацию питьевого режима. Женщинам со слабыми мышцами тазового дна назначают укрепляющую гимнастику.

Выбор тактики медикаментозного лечения полностью обусловлен этиологией никтурии. Если нарушение мочеиспускания – следствие инфекционных болезней почек или мочеполовых путей, назначают антибиотики, спазмолитики и т.д.

Мужчинам, у которых проблема обусловлена доброкачественной гиперплазией предстательной железы, показано применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, Простана) или альфа-адреноблокаторов (например, Доксазозина). При тяжелом течении аденомы требуется хирургическое вмешательство.

В случае недостаточного уровня вазопрессина проводят заместительную гормональную терапию.

При гиперактивности мочевого пузыря применяют препараты, содержащие солифенацин, – Везикар, Соликса-Ксантис.

В качестве симптоматического лекарства, которое помогает уменьшить объем выделяемой ночью мочи, используют десмопрессина ацетат – синтетический аналог аргинина-вазопрессина. В отличие от вазопрессина, десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим эффектом, при этом оказывает меньшее действие на гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Лечение начинают с дозы 0,1 мг, ее принимают один раз в сутки за 30 минут до сна. При отсутствии желаемого эффекта дозу сначала увеличивают до 0,2 мг, затем – до 0,4 мг. Если и в этом случае улучшение не наблюдается, дальнейшее применение десмопрессина нецелесообразно.

Для нормализации психоэмоционального состояния и сна используют седативные средства.

Осложнения

Сама по себе никтурия доставляет немало неприятностей – от постоянных недосыпов до хронической усталости со снижением когнитивных функций.

Если проблема является признаком какого-либо серьезного заболевания, осложнения зависят от его вида. Например, дисфункция почек чревата развитием почечной недостаточности, гиперплазия предстательной железы – раком простаты, цирроз печени – печеночной энцефалопатией и т.д. Эти заболевания опасны для здоровья и жизни человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• умеренное потребление жидкости в вечернее время
• отказ от употребления кофе, крепкого чая и алкоголя перед сном
• профилактические осмотры у гинеколога/уролога
• активный образ жизни
• своевременное устранение факторов риска

Список использованной литературы

Популярные вопросы про никтурию

Что такое заболевание никтурия?

Это патологическое состояние, при котором у человека не менее 2 раз за ночь возникают позывы к мочеиспусканию, что заставляет его вставать с кровати и идти в туалет.

Какой врач лечит никтурию?

При появлении проблем с мочеиспусканием рекомендуется консультация уролога. При необходимости он направит на консультацию к соответствующему медицинскому специалисту.

Почему усиливается ночной диурез?

Причины никтурии могут быть разными – от чрезмерного употребления жидкости перед сном до серьезных заболеваний почек, печени, эндокринной системы.

Что делать при частных ночных мочеиспусканиях?

В первую очередь следует пройти обследование, чтобы определить причину никтурии. Только после этого врач сможет назначить адекватную терапию.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Никтурия

Никтурия – это ночные позывы на мочеиспускание. Постоянно или периодически наблюдается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, аденоме простаты, неврологических патологиях, сердечной недостаточности, некоторых эндокринных болезнях. Эпизодически возникает при нарушениях режима. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных и аппаратных методик. Лечение включает антибактериальные препараты, НПВС, другие медикаменты. По показаниям осуществляют коррекцию эндокринных нарушений, выполняют оперативные вмешательства.

Почему возникает никтурия

Физиологические причины и действие лекарств

Причиной ночных позывов у здоровых людей чаще всего становится употребление большого количества жидкости перед сном. Из-за мочегонного эффекта никтурию могут провоцировать крепкий чай, кофе и алкогольные напитки, принятые во второй половине дня. Из лекарственных препаратов симптом чаще всего вызывают мочегонные. Нарушение также может развиваться при приеме блокаторов кальциевых каналов и некоторых других средств.

Болезни мочевыводящей системы

При цистите отмечаются учащение и болезненность мочеиспусканий, уменьшение порций мочи, рези, жжение, боли над лобком, чувство неполного опорожнения детрузора. Цистит у женщин является широко распространенным заболеванием, чаще диагностируется в репродуктивном возрасте, может протекать остро или хронически, нередко развивается в период беременности. У мужчин патология диагностируется реже. В число других болезней, сопровождающихся никтурией, входят:

• Пиелонефрит. Для острого процесса расстройства мочеиспускания нехарактерны. Больные с хронической формой предъявляют жалобы на поллакиурию, никтурию, боли в пояснице, слабость, цефалгии, нарушения аппетита. В анамнезе выявляется эпизод острого пиелонефрита с общей гипертермией, помутнением мочи и другими типичными симптомами.
• Гломерулонефрит. Острая форма проявляется олигурией, сменяющейся никтурией, микро- или макрогематурией, учащенным мочеиспусканием, отеками лица, повышением артериального давления. Хронический гломерулонефрит протекает с периодическими обострениями, повторяющими клиническую картину острого эпизода.
• Интерстициальный нефрит. Болезнь манифестирует значительной гипертермией, лихорадочным синдромом, выраженной слабостью, сильными болями в поясничной области, гематурией и уменьшением количества мочи вплоть до анурии с последующим развитием никтурии и поллакиурии. При прогредиентном течении симптоматика стертая.
• Нефросклероз. Формируется на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза почечных артерий, венозного застоя, заболеваний почек и нижних отделов мочевыводящих путей. На начальной стадии определяются выраженная никтурия (более 3 эпизодов за ночь), полиурия, постоянные тянущие боли в поясничной области, повышение АД. В последующем присоединяются отеки, затем суточный диурез уменьшается.

Мужские проблемы

Никтурия является чрезвычайно распространенным симптомом у пожилых мужчин. При отсутствии заболеваний провоцируется снижением уровня половых гормонов, расстройствами нервной регуляции, нарушениями суточного ритма выделения АДГ. Нередко указывает на развитие аденомы простаты. Наряду с никтурией при данной патологии выявляются императивные позывы, учащение и затруднения мочеиспускания, недержание мочи, вялая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неврологические заболевания

Частой неврологической причиной никтурии считается гиперактивный мочевой пузырь, возникающий при рассеянном склерозе, алкогольной и диабетической полиневропатии. В ночное время многие больные посещают туалет более 2 раз. Отмечаются учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ургентное недержание. Возможно развитие никтурии и поллакиурии без инконтиненции.

Нейрогенный мочевой пузырь формируется на фоне инсультов, энцефалита, осложненных переломов позвоночника, нарушений спинномозгового кровообращения, полирадикулоневрита, полирадикулопатий, аномалий развития ЦНС. Никтурия типична для гиперактивного варианта синдрома, дополняется недержанием мочи и императивными позывами. Возможны затруднения в начале мочеиспускания, появление вегетативных расстройств перед микцией.

Эндокринные болезни

Ярко выраженная полиурия характерна для несахарного диабета. Объем суточной мочи достигает 4-10 и более литров, никтурия проявляется неоднократными подъемами в течение ночи, сочетается с дневным учащением мочеиспускания. Также наблюдается полидипсия. Из-за постоянных пробуждений нарушается сон, частые походы в туалет приводят к нервному истощению и возникновению неврозов. Заболевание чаще дебютирует остро, реже развивается постепенно.

При отсутствии лечения сахарный диабет проявляется постоянной жаждой, полидипсией и полиурией, в том числе – никтурией. Наблюдаются сухость и зуд кожи, гнойничковые инфекции, судороги в икроножных мышцах, слабость, утомляемость. При сахарном диабете 1 типа симптом выражен более ярко, сочетается с похудением. У пациентов с диабетом 2 типа преобладают кожные инфекции, часто выявляется ожирение.

Одним из признаков гипертиреоза являются нарушения водного обмена, включающие полиурию, никтурию и сильную жажду. Перечисленные симптомы сочетаются с ускорением метаболизма, повышением аппетита при снижении веса. Отмечаются неуравновешенность, беспокойство, повышенная возбудимость, сердечно-сосудистые и офтальмологические нарушения.

Сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности никтурия сочетается со снижением суточного диуреза, дополняется одышкой, приступами удушья, кашлем, цианозом. Выявляются отеки, со временем развивается асцит. Патология формируется на фоне ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, других заболеваний. Может осложнять хронические интоксикации.

Другие причины

Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:

• Поражение вен: запущенная варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность. Причиной ночного мочеиспускания становится депонирование крови в нижних конечностях на фоне дневного пребывания в вертикальном положении и ее последующее перераспределение.
• Пернициозная анемия. Симптом возникает на фоне снижения АД и нарушений почечного кровотока. При длительном течении проявление усугубляется вследствие формирования миокардиодистрофии и сердечной недостаточности.
• Несостоятельность тазовых мышц. Слабость мышц тазового дна у женщин является полиэтиологическим состоянием, развивается на фоне осложненных родов, гинекологических заболеваний. Никтурия может сочетаться с недержанием мочи.
• Синдром апноэ. Неполноценность сна способствует частым пробуждениям и ночным походам в туалет. Значимую роль играют нейрофизиологические расстройства и нарушения функции сердца.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-урологом. По показаниям пациентов направляют к неврологу, эндокринологу, кардиологу, иным специалистам. В ходе опроса врач устанавливает, когда появился симптом, какими другими проявлениями сопровождался, как менялась клиническая картина с течением времени. Для уточнения выраженности никтурии мужчинам предлагают заполнять дневник мочеиспусканий 3 дня, женщинам – 4 дня.

Для исключения гинекологических патологий женщин осматривают на кресле. Мужчинам проводят пальцевое исследование простаты через прямую кишку. В рамках дополнительного обследования осуществляют такие процедуры, как:

• УЗИ мочевыводящей системы.УЗИ мочевого пузыря выполняется для выявления признаков воспаления, исключения остаточной мочи, камней, новообразований. На УЗИ почек визуализируются структурные изменения, для оценки состояния сосудов исследование дополняют УЗДГ или дуплексным сканированием.
• Сонография других органов. При подозрении на патологию предстательной железы назначают УЗИ простаты. При гипертиреозе производят УЗИ щитовидной железы, при сердечных патологиях – эхокардиографию, при гинекологических заболеваниях – УЗИ органов малого таза.
• Рентгенография. При болезнях и аномалиях развития почек, никтурии неврологического генеза информативны обзорная урография и экскреторная урография. По показаниям проводятся восходящая пиелография, обычная и микционная уретроцистография.
• Эндоскопические методы.Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму хронического цистита, исключить иные патологии. При нефросклерозе, пороках развития, некоторых других поражениях почек может потребоваться нефроскопия. В ходе эндоскопических процедур возможен забор биоптата.
• Уродинамические исследования. При аденоме предстательной железы, цистите, неврогенных нарушениях могут быть показаны урофлоуметрия, профилометрия внутриуретрального давления, цистометрия и комплексное уродинамическое исследование.
• Анализы мочи. В общем анализе выявляют признаки воспаления, при помощи трехстаканной пробы определяют локализацию воспалительного процесса. Для оценки концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого. Для установления характера микрофлоры выполняют посев на питательные среды. Неоплазии и изменения структуры тканей обнаруживают путем цитологического или гистологического исследования.
• Другие анализы. При воспалительных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. При сахарном диабете показано определение глюкозы крови, при тиреотоксикозе – тест на гормоны щитовидной железы. При аденоме оценивают уровень ПСА для исключения рака простаты.

Лечение

Консервативная терапия

Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:

• Антибактериальные средства. Являются основой лекарственной терапии при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Применяются при развитии инфекционных осложнений на фоне аденомы простаты и неврологических расстройств. На начальном этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева лекарства заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
• Медикаменты при воспалении. При циститах эффективны уросептики и комбинированные фитопрепараты. При пиелонефрите могут потребоваться детоксикация, средства для укрепления иммунитета. При гломерулонефрите в схему лечения включают гормоны. Для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома применяют НПВС.
• Лекарства при невоспалительных процессах. Больным с аденомой назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы альфа-редуктазы. При гиперактивном детрузоре используют антихолинергические препараты, селективные агонисты бета-3 адренорецепторов. При болезнях сердца рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
• Коррекция гормональных нарушений. Пациентам с несахарным диабетом выписывают синтетический аналог АДГ, стимуляторы секреции антидиуретического гормона. При сахарном диабете 1 типа применяют инсулин, 2 типа – сахароснижающие средства. При тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.

Местное лечение может включать внутрипузырные инстилляции, физиопроцедуры: индуктотермию, УВЧ, ультразвук, лазеротерапию и пр. При неврогенных расстройствах и слабости мускулатуры тазового дна рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция. Иногда показана поведенческая терапия, предусматривающая контроль количества и времени приема жидкости, составление плана мочеиспусканий.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется причиной никтурии:

• Болезни почек: восстановление оттока мочи путем нефропексии, удаления конкрементов, иссечения опухолей, стентирования мочеточников, реконструктивных операций.
• Аденома простаты:трансуретральная резекция, лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, аденомэктомия, при невозможности проведения радикального вмешательства – установка уретрального стента или цистостомия.
• Неврогенная никтурия:введение ботулотоксина, сакральная нейромодуляция, аугментационная цистопластика, пудендальная и сакральная невротомия, воронкообразная резекция шейки мочевого пузыря, эпицистостомия, пиелостомия.
• Гипертиреоз:гемитиреоидэктомия, резекция доли щитовидной железы, субтотальная резекция щитовидной железы, робот-ассистированные вмешательства различного объема, радиойодтерапия.

1. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.

2. Ноктурия: современные гендерные аспекты эпидемиологии, патогенеза и диагностики/ Тюзиков И.А. и др.// Экспериментальная и клиническая урология – 2013 – №3.

Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».

Медикаменты

Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».

Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.

Никтурия – потребность в мочеиспускании ночью

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 16.06.2020
• Время чтения: 1 mins read

Никтурия – это симптом одного из заболеваний, при котором пациент просыпается, чтобы помочиться один или несколько раз в течение ночи. В то же время следует упомянуть, что почти каждый второй мужчина в возрасте 55-75 лет встает один раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь, поэтому никтурия определяется как минимум два пробуждения и мочеиспускания во время сна.

Ранее никтурия у мужчин ассоциировалась исключительно с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) как один из доминирующих симптомов, связанных с обструкцией нижних мочевых путей (СНМП). С развитием знаний о функции мочевыводящих путей, выявилось гораздо больше причин для частого подъема по ночам из-за необходимости мочиться.

Исследования, проведенные в последние годы, показали значительное влияние никтурии на качество жизни пациентов, у которых она возникает. Тщательная диагностика причин расстройства позволяет индивидуально и эффективно лечить пациентов, возвращая их к нормальной жизни.

Причины развития никтурии

Никтурия может быть связана с многими факторами, которые часто пересекаются, что дает другую картину заболевания.

Доминирующие факторы, влияющие на частоту никтурии:

• Полиурия , которая может быть вторичной по отношению к диабету и излишнему употреблению жидкости в течение дня.
• Ночная полиурия , вызванная: 1) отсутствием сгущения мочи во время сна из-за дефицита антидиуретического гормона; 2) застойной при сердечной недостаточности, которая вызывает усиление клубочковой фильтрации в положении лежа; 3) употреблением перед сном напитков, содержащих кофеин, алкоголь или большого количества жидкости; 4) применением препаратов, усиливающих диурез вечером.
• Снижение ночной емкости мочевого пузыря : 1) после гиперактивности детрузора; 2) в результате ДГПЖ и возникающего в результате препятствия для оттока мочи (что часто приводит к гиперактивности детрузора); 3) из-за значительной задержки мочи после мочеиспускания в мочевом пузыре (приводящей к уменьшению функционального объема мочевого пузыря); 4) при сенсорной форме поллакиурии (возникающей, например, при интерстициальном цистите).

Влияние никтурии на сон и качество жизни

Никтурия является одним из наиболее неприятных симптомов у пациентов с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Учитывая тяжесть симптомов, 58% пациентов с ДГПЖ перечисляют никтурию в первую очередь. Это также симптом, который беспокоит членов семей пациентов: почти 60% из них признают, что они тоже вынуждены просыпаться по ночам.

Обследование мужчин старше 50 лет доказывает, что никтурия является наиболее частой причиной нарушений сна. Увеличение частоты мочеиспускания в течение ночи, вызывающее ухудшение качества сна, снижает жизненную энергию, ощущаемую в течение дня, и общее самочувствие.

Нарушения сна приводят к снижению концентрации внимания, ухудшению когнитивных функций и снижению эффективности работы. Чрезмерная усталость и снижение концентрации из-за недостатка сна считаются значительным фактором риска дорожных столкновений и несчастных случаев на работе.

Недостаток сна, вторичный по отношению к никтурии, увеличивает риск развития депрессии, ишемической болезни сердца и диабета, а также риск смертности.

В связи с развитием знаний о последствиях ночного пробуждения разрабатываются методы измерения никтурии и ее влияния на качество сна и качество жизни.

Измерение никтурии и ее влияние на качество сна и качество жизни

Ученые разработали вопросник, который фокусируется на количественном аспекте никтурии и конкретно измеряет влияние этого симптома на качество сна и качество жизни. Анкета по определению качества жизни для никтурии (N-QoL) требует от пациента оценки тяжести последствий необходимости вставать ночью, чтобы помочиться в предыдущие две недели, по пятибалльной шкале.

• трудности с концентрацией внимания в течение дня;
• общего ощущения нехватки энергии во время повседневной деятельности;
• необходимости сна в течение дня;
• снижения эффективности работы;
• ограничения времени и количества потребляемой жидкости;
• затруднения сна ночью;
• страха беспокойства окружающих из-за необходимости вставать ночью;
• боязни ухудшения симптомов;
• страха перед отсутствием эффективного лечения.

Пациенту для заполнения этой анкеты требуется около 5 минут. Структура формы внутренне непротиворечива, что облегчает понимание вопросов.

Аппаратные методы исследования тяжести никтурии:

• Определение часов спокойного сна (ГУС) . Новый метод измерения качества сна. Исследования по распределению глубины сна в течение ночи показали, что глубокий регенерирующий сон с медленной волновой активностью (SWS) возникает в первые часы после засыпания, а во второй части ночного сна – более легкий (менее регенеративный). Адекватная ежедневная активность зависит от продолжительности глубокого сна, поэтому необходимость просыпаться в первые 3-4 часа после сна (в течение времени, выделенного для SWS) значительно затрудняет сон и восстановление, чем необходимость вставать позже ночью. Отсюда следует, что качество сна и, следовательно, влияние на правильную активность в течение дня зависят не только от частоты ночных подъемов, но и от времени ночи, в котором они происходят. На основании этих наблюдений была разработана концепция ГУС как инструмента для измерения качества сна. Часы непрерывного сна (HUS) определяются как промежуток времени между засыпанием и первым пробуждением к мочеиспусканию, вызванным срочностью.
• Полисомнография . Рассматривается как точный инструмент для мониторинга поведения пациентов во время ночного отдыха. Этот диагностический тест измеряет и регистрирует следующие физиологические активности и параметры: электрическая активность мозга, движение глаз и функции мышц жевательной мышцы, движение мышц конечностей, воздушный поток, дыхательное усилие, электрокардиограмма и насыщение кислородом. Из-за высокой стоимости обследования, значительных неудобств для пациента и необходимости его проведения в лаборатории исследования сна этот тест не нашел более широкого применения в клинической практике.
• Актиография . Все чаще используется для оценки качества сна. Это метод с использованием наручного измерителя движения, который записывает физическую активность пациента в течение ночи. Устройство размером с маленькие часы не доставляет неудобств пациенту. Подключение измерителя к компьютеру и обработка данных с помощью специальной программы позволяет графически отображать активность субъекта во время сна, считывать моменты движения в вертикальном положении и движения и на этой основе рассчитывать так называемые эффективность сна (с учетом различной глубины сна в течение ночи в соответствии с концепцией HUS).

Использование актиграфии в сочетании с ведением дневника сна в настоящее время – рекомендуемый способ измерения качества ночного отдыха.

Обструкция при аденоме простаты

Лечение никтурии

До недавнего времени лечение СНМП при гиперплазии предстательной железы было связано с фармакотерапией, сосредоточенной вокруг проблемы увеличенной простаты. Понимание проблем, связанных с функцией нижних мочевых путей и многих факторов, влияющих на формирование СНМП, позволяет более целостно взглянуть на проблему никтурии, а также индивидуализировать лечение в зависимости от причин патологии.

При планировании лечения следует учитывать следующие нарушения:

• Увеличение предстательной железы, приводящей к гиперактивности детрузора. Чаще всего на пути обструкции при оттоке мочи из мочевого пузыря.
• Идиопатическая гиперактивность детрузора, не связанная с обструкцией.
• Ухудшение сократительной функции детрузора, приводящее к значительной задержке мочеиспускания (снижает функциональную емкость ночного пузыря).
• Полиурия, особенно ночью.

Увеличение простаты у некоторых пациентов вызывает затруднение оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к обструктивным симптомам. Обструкция мочевого пузыря часто вызывает гиперактивность детрузора мочевого пузыря, которую пациент ощущает как «раздражающие» симптомы, особенно поллакиурию, срочность, неотложное недержание мочи.

У большинства пациентов ослабление симптомов достигается с помощью альфа-блокаторов или их сочетанием с ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют рецепторы, расположенные как в предстательной железе, так и в стенке мочевого пузыря, что позволяет им воздействовать на «обструктивные» и «раздражающие» симптомы.

Однако есть группа пациентов, доминирующим компонентом у которой является гиперактивность мочевого пузыря и связанная с ним никтурия. Им назначают антихолинергические препараты (оксибутинин, толтеродин, солифенацин). Лечение этими препаратами пациентов с ДГПЖ может привести к страху, что такая процедура может привести к увеличению объема остаточной мочи после мочеиспускания или задержке мочи из-за возможности ослабления систолической функции детрузора. Но исследования с толтеродином показали, что это не так.

Поэтому целесообразно проводить уродинамическую диагностику у пациентов, которых лечат без альфа-адреноблокаторов, чтобы определить степень обструкции суб мочевого пузыря (или определить ее отсутствие) и подтвердить гиперактивность детрузора. Этот диагноз также позволяет определить причины снижения ночной емкости мочевого пузыря из-за большого объема мочи, оставшегося после мочеиспускания, что может быть вызвано как интенсивной обструкцией мочевого пузыря, так и недостаточностью детрузора.

В физиологических условиях ночью выделяется не более 33-35% объема мочи, выделяемой в течение дня. Состояние, при котором этот процент выше, называется ночной полиурией, которая в большинстве случаев вызвана дефицитом антидиуретического гормона у пожилых людей. Такая этиология никтурии должна приниматься во внимание, особенно у пациентов, которые сообщают, что согласно их оценке, они выделяют много мочи в течение ночи, и порции мочи такие же большие, как и днем.

Простой инструмент объективации симптомов и выявления ночной полиурии – частотно-объемная карта, которую пациент заполняет за 4 дня. Обнаружение значительного процента мочи, выделяемой ночью, позволяет рассматривать заместительную терапию антидиуретическим гормоном (десмопрессином). Хотя это лечение не имеет установленных стандартов, у некоторых пациентов это может значительно уменьшить никтурию, улучшая качество жизни.

Выводы

Никтурия является симптомом, который может быть вызван многими болезненными состояниями, поэтому нужно обращать особое внимание на выявление факторов (кроме ДГПЖ), которые могут вызывать частые подъемы в течение ночи. Среди них особенно часто встречаются: гиперактивный мочевой пузырь, ночная полиурия или привычки употребления большого количества жидкости на ночь.

Необходимость мочеиспускания несколько раз в течение ночи оценивается пациентами с ДГПЖ как наиболее неприятный симптом заболевания, который оказывает значительное влияние на качество сна и качество жизни. Поэтому требуется надлежащая оценка никтурии как в научных исследованиях, так и в повседневной клинической практике.

Пробуждение в первые часы после засыпания оказывает наибольшее влияние на качество сна, так как самая восстанавливающая фаза сна происходит в первой половине ночи. Поэтому при оценке качества сна важно не только измерять частоту ночных подъемов, но также часы непрерывного сна (ГУС), то есть время от засыпания до первого пробуждения к мочеиспусканию.

Инструменты для правильной диагностики никтурии и связанного с ней качества жизни включают ведение дневника сна в сочетании с учетом частоты и объема, измерение HUS и заполнение опросника N-QoL. В связи с возможностью достоверной оценки причин возникновения никтурии, их лечение следует подбирать индивидуально для каждого пациента.

Никтурия: причины, симптомы и лечение

Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.

Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.

Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.

Почему возникает никтурия?

Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Численность заболевших мужчин, значительно лидирует, в отличие от женщин. Мочеиспускание, происходящее в ночной период, не всегда обильно. Иногда выделяется всего несколько капель, а ощущения такие, словно мочевой пузырь полон.

Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.

Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.

Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.

Как диагностируется никтурия

Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.

Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.

Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.

При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.

Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.

• Употреблять в вечерние часы меньше жидкости
• Принимать пищу, не позднее, чем за один час до сна
• Стараться как можно меньше есть за ужином фрукты, в которых содержится большое количество жидкости
• Употреблять более твердую пищу
• Следует ложиться спать позже, в случае, если вы все – таки позволили себе большое количество жидкости
• Старайтесь среди ночи как можно меньше пить воду
• Ваш сон будет спокойнее и крепче в том случае, если в желудке много места

Методы лечения никтурии

Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.

Чтобы добиться сокращения нарушения функций мочевыделительной системы, назначают эффективный препарат — солифенацин. Этот препарат оказывает воздействие на детрузор. В результате воздействия, происходит сокращение мышц, что способствует расслаблению, в итоге мочеиспускательный канал, открывается.

Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.

Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.

Мы приглашаем вас на консультацию к урологам в клиники «Диамед». Высококвалифицированные специалисты назначат вам необходимый курс лечения. Записываясь на прием к врачу, обязательно расскажите ему все подробно. Сколько раз в день у вас происходит мочеиспускание, есть ли при этом болевые ощущения. Сколько жидкости обычно вы выпиваете, как давно вас стала мучить эта проблема и так далее. Если речь идет о здоровье человека, здесь не бывает мелочей, любая информация может быть очень важна. Вовремя поставленный правильный диагноз, поможет быстрее выздороветь.

Следите за своим здоровьем и берегите себя.

Есть ли у мужчин свой врач? К урологу, как мы знаем, ходят и мужчины, и женщины. А как быть с чисто мужскими проблемами? Что, если вопрос настолько деликатен, что даже самому себе стыдно в нем признаться? Как быть в такой ситуации? Вам поможет врач андролог. Поговорим сегодня об этом с урологом-андрологом клиники «Диамед Щелковская» Новицким Евгением Николаевичем. Читать дальше.

Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.