Грипп 2020 в россии

«Эпидемию никто не отменял»

Эксперты сравнивают летальность коронавируса и гриппа

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вчера признала вспышку нового коронавируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение — такое решение было принято в ходе заседания чрезвычайного комитета ВОЗ. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебрейсос отметил, что причина такого решения не в темпах распространения вируса в Китае, а в том, что случаи нового коронавируса фиксируются в других странах. Тем временем американские СМИ призывают обратить внимание не только на коронавирус, но и на свирепствующий в стране грипп, от которого в этом сезоне умерло уже 8,2 тыс. человек. В России же разные учреждения по-разному оценивают ситуацию с заболеваемостью гриппом. Эксперты отмечают, что грипп представляет собой сравнительно меньшую опасность, чем коронавирус, так как является контролируемой инфекцией: от него есть лекарства и вакцины. При этом они признают, что российская статистика по гриппу небезупречна и может не отражать полную картину заболеваемости.

Последние недели американские СМИ на фоне ситуации с коронавирусом пытаются привлечь внимание общественности к ситуации с гриппом. «Если вы живете в США, то ваш шанс встретиться c коронавирусом чрезвычайно низок,— обращает внимание издание NPR.— Другая свирепая респираторная инфекция угрожает жизни людей — грипп: сейчас он очень активен в США». «Новый тип коронавируса является глобальной угрозой, он подтвержден уже у пяти человек в США, страны закрывают границы, американцы скупают маски быстрее, чем магазины пополняют свои запасы, но есть другой вирус, которым заболели уже 15 млн человек в нашей стране и который стал причиной смерти 8,2 тыс. человек,— обращает внимание CNN.— Это не новая пандемия — это грипп». Издания ссылаются на данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

В CDC при этом отмечают, что уровень госпитализаций составляет 24,1 случая на 100 тыс. населения — показатель «аналогичен данным за этот период в сравнении с прошлыми эпидсезонами»: «Уровень смертности от гриппа и пневмонии снизился с 7,1% до 6,7% и не превышает эпидемического порога». Специалисты Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний (США) называют этот эпидсезон одним из худших за всю историю наблюдения, однако ряд экспертов обращает внимание, что «он не самый плохой». Так, по данным CDC, средний уровень смертности ежегодно составляет 12 тыс. случаев, а во время эпидсезона 2017–2018 годов умерли 61 тыс. человек, общее число заболевших составило 45 млн человек.

По оценкам ВОЗ, ежегодно грипп и его осложнения в мире являются причиной смерти примерно 650 тыс. человек.

По данным российского НИИ гриппа имени Смородинцева Минздрава России (Санкт-Петербург), который каждую неделю публикует отчеты о ситуации с распространением гриппа в России и мире, в США на неделе с 13 по 19 января «частота обращений за медпомощью составила 5%, что вдвое выше уровня порогового значения (2,4%)»: «В 35 штатах, Нью-Йорке и Пуэрто-Рико отмечался высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ». А в Европе отмечается подъем заболеваемости гриппом: распространение гриппа регистрировали в 23 странах.

«Если бы заразность вируса была на уровне гриппа или кори, заболевших были бы тысячи»

Согласно данным по России, показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ на неделе с 20 по 26 января в среднем составил 703 случая на 100 тыс. человек: заболеваемость ОРВИ составила 701,3 случая на 100 тыс. человек, заболеваемость гриппом — 1,9 случая. «Ситуацию по гриппу можно считать эпидемической»,— отмечают специалисты НИИ гриппа. «На этой неделе по сравнению с предыдущей сохранилась тенденция увеличения заболеваемости гриппом и ОРВИ,— констатируют эксперты.— Впервые на этой неделе заболеваемость гриппом и ОРВИ превысила эпидемический порог на 3,6%». Превышение эпидпорогов по населению в целом выявлено в семи российских городах, еще в восьми городах пороги превышены только среди детей 7–14 лет, еще в трех — среди взрослого населения и еще по одному городу — среди детей 0–2 и 3–6 лет».

Со своей стороны Роспотребнадзор отмечает превышение недельных эпидемических порогов в 11 субъектах РФ, а также в 6 региональных столицах (без превышения эпидемического порога по региону).

Тем не менее глава Роспотребнадзора Анна Попова в среду охарактеризовала ситуацию с гриппом в России как «доэпидемический уровень»: «У нас практически нет субъектов РФ с вирусопревышением эпидемических порогов,— заявила она.— Все меры, которые были приняты нами в осеннем периоде и в начале зимы, дали свой эффект, и сегодня заболеваемость гриппом ниже эпидемического уровня». Отметим, в России по данным на конец января, были привиты от гриппа около 74 млн человек — более 50,5% населения.

Как риск заражения коронавирусом посчитали в процентах

Медицинский журнал The Lancet в сентябре 2019 года опубликовал исследование китайских ученых, согласно которому грипп ежегодно становится причиной смерти 88,1 тыс. человек в этой стране — уровень летальности составляет 1,6–2,6%. Сейчас уровень смертности от коронавируса, по оценке Государственной комиссии здравоохранения в КНР, составляет 2,2%. Напомним, в Китае число подтвержденных случаев заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, составляет 7711 (прирост за сутки — 29%), умерли 170 человек. Эксперты отмечают, что летальность ниже, чем «при вызываемых возбудителями семейства коронавирусов атипичной пневмонии SARS/ТОРС (9,6%; вспышка в 2003 году) и Ближневосточного респираторного синдрома (36%)».

Главный врач медцентра «Лидер-Медицина» инфекционист Евгений Тимаков отметил, что сейчас летальность в США от гриппа составляет 0,05%, и обратил внимание, что не совсем корректно сравнивать грипп и коронавирус.

«Эпидемию гриппа и других вирусных инфекций никто не отменял,— прокомментировал господин Тимаков ситуацию в России и США.— Однако грипп является прогнозируемой инфекцией — например, каждый год мы приблизительно знаем штамм гриппа, который будет циркулировать, и у нас есть методы воздействия на эти штаммы — вакцинация». Он также напомнил, что от гриппа есть специфические препараты, которых пока нет от коронавируса: «Есть только те, что предположительно будут действовать». Напомним, вчера Минздрав распространил временные клинические рекомендации, где рекомендовал три препарата для лечения коронавируса. Один из них — противовирусное средство, применяемое для лечения гепатита C, второй используется для лечения ВИЧ, третий — рассеянного склероза.

Почему лечение коронавируса может оказаться слишком дорогим

Господин Тимаков обратил внимание, что коронавирус «агрессивнее, чем грипп», и пока можно прогнозировать летальность около 4%, «но коронавирусом сейчас заражается меньше людей, чем гриппом, но идет активное нарастание заболевших»: «Вопрос, как поведет себя вирус дальше, если мы говорим, что его летальность будет выше, хотя и несопоставима с тысячами смертей в мире от гриппа, должен вызывать тревогу. Вирус менее контактный (заразный.— “Ъ”), чем ежегодный грипп, но более опасный, чем грипп, и профилактику от него мы сделать не можем». Эксперт отметил, что коронавирус передается только при тесном контакте. Он также напомнил, что среди пациентов, у которых выявлен коронавирус, почти нет детей. Евгений Тимаков охарактеризовал ситуацию вокруг коронавируса как «накрученную панику», но он видит и основания для «обоснованного беспокойства».

Что известно о новом коронавирусе

Завкафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимир Никифоров в разговоре с “Ъ” также отметил, что от гриппа есть вакцина: «Если вы привиты, то грипп вам не страшен, а если не привиты, то это другой разговор. Поэтому с новым коронавирусом грипп сравнивать нельзя». При этом он отметил, что в США статистика по гриппу ведется иным образом, нежели в России: «У нас грипп признается только при наличии лабораторного подтверждения, а это возможно не на всех бескрайних просторах нашей родины. Вместо гриппа без наличия подтверждения даже грамотный доктор вынужден ставить диагноз “ОРВИ”. Поэтому гриппа у нас получается существенно меньше, чем есть на самом деле». Также он отметил, что у России и США «несравнимая статистика»: «У американцев считается, что если больному поставлен диагноз “грипп”, который потом осложнился пневмонией, и больной от нее умер через некоторое время, то в любом случае основным диагнозом будет стоять грипп. А у нас если грипп не подтвержден, то это будет ОРВИ, а если больной болел гриппом, а в больницу его привезли уже с пневмонией, то он попадет в статистике в раздел внебольничной пневмонии». По словам господина Никифорова, летальность от внебольничной пневмонии в России составляет около 4%. Он добавил, что в Москве с 24 июля 2019 года по 26 января 2020 года было зарегистрировано 1158 лабораторно подтвержденных случаев гриппа, а случаев гриппа и ОРВИ за этот же период — более 1,6 млн, смертей от гриппа зарегистрировано не было. По его мнению, примерно половина случаев ОРВИ, с которыми обращаются в больницу, вполне могут быть и случаями гриппа.

Ковид убил грипп? Врачи объяснили, куда пропал сезонный вирус на фоне пандемии

Рассматриваются разные версии, но медики сходятся на одном: так или иначе, гриппозный сезон-2020/2021 не состоялся именно из-за пандемии.

” />

Вот как выглядит статистика по ОРВИ и гриппу за последние несколько месяцев, по данным НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева. Красная линия — ситуация в нынешнем сезоне. Едва заметная серая — ровно за год до этого.

Еженедельный бюллетень по гриппу. © influenza.spb.ru

Как видно, россияне этой зимой простужались заметно больше и вплоть до конца декабря уровень заболеваемости был выше эпидемиологического порога (синяя кривая). Педиатр, инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков в интервью Лайфу подчеркнул, что особенно часто ОРВИ атаковала детей, и дал этому факту логичное объяснение.

— Летом дети не получили достаточного иммунитета, не было поездок на солнышко, на море, не было полноценного движения из-за изоляции, и дистанционное обучение всё-таки сыграло злую шутку: чаще отмечается гиподинамия и снижение иммунитета у детей. Не было полноценной тренировки иммунитета — контакта с инфекцией постоянного. И организму ребёнка приходится заново вырабатывать иммунитет. За полгода дистанционки и ограниченных контактов организм просто забыл, что такое инфекции, — посетовал главный врач медицинского центра.

Однако обращает на себя внимание и другая деталь: если посмотреть на ещё один составленный в НИИ гриппа график, становится ясно, что количество случаев клинической диагностики гриппа в сезоне-2020/2021 было “ниже плинтуса”.

Еженедельный бюллетень по гриппу. © influenza.spb.ru

Это интересное наблюдение недавно стало поводом для целой дискуссии в медицинском сообществе: куда пропал грипп? Не выдержал конкуренции с CoViD-19? В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора заверили, что всё дело в ношении масок и социальном дистанцировании. Надо сказать, с этим вполне согласен и практикующий врач-пульмонолог Дорожной клинической больницы имени Н.А. Семашко Вячеслав Овечкин.

— В условиях ковида, когда все были в масках и соблюдали дистанцию, естественно, нарушались пути передачи инфекции, и даже если человек заболевал, то не заражал других, потому что он носил маску либо находился вообще дома, — сказал он.

Однако инфекционист Евгений Тимаков считает, что это вопрос спорный. По его мнению, масочный режим — не лучший способ профилактики гриппа: ничтожного количества патогенных частиц, проникающих сквозь маску, вполне достаточно для заражения.

— Если при коронавирусе масочный режим на данном моменте мутации вируса помогает снизить вирусную нагрузку, то при гриппе вирусная нагрузка для заражения нужна гораздо меньшая, поэтому маска здесь может не помочь, — сказал он.

Фото © ТАСС / ЕРА / MAXIM SHIPENKOV

Медик выдвинул свою версию странного отсутствия сезонной болезни: её просто не удалось привезти благодаря закрытию границ между странами.

— Грипп приходит обычно с другого полушария, из более жарких стран. Но так как у нас нет сейчас активных перемещений между полушариями, а там у них тоже есть определённые ограничения контактов, люди с ОРВИ сидят дома и на работу не отпускаются, соответственно, нет возможности заразиться гриппом и привезти его сюда, — объяснил инфекционист.

В связи с этим педиатр призывает не радоваться отсутствию гриппа раньше времени: он не исключает, что вспышка ещё вполне может состояться. Кстати, на показанных выше графиках можно заметить, что кривые заболеваемости после недавнего резкого спада сейчас снова подозрительно ползут вверх.

— До середины весны будут сохраняться благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался, передавался, температурные условия будут для него комфортными. Поэтому до середины весны расслабляться с гриппом точно не надо. Бывает и поздний грипп, и в марте к нам иногда приходит сезонная эпидемия, — сказал педиатр.

Грипп 2021−2022 в России

Штаммы вирусов гриппа постоянно эволюционируют и состав противогриппозных вакцин приходится часто пересматривать. В связи с этим ВОЗ проводит два ежегодных совещания (для северного и южного полушарий), на которых анализируются актуальные данные по гриппу, после чего разрабатываются рекомендации по составу вакцин.

В сезоне 2021-2022 эксперты ВОЗ рекомендовали России и другим странам северного полушария включить в состав вакцины против гриппа следующие штаммы:

• тип A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09;
• тип A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
• тип B/Washington/02/2019;
• тип B/Phuket/3073/2013 (этот штамм рекомендован для четырехвалентной вакцины) 1 .

Штамм A (H1N1) называют пандемическим, поскольку эта разновидность вируса очень заразна и может вызывать тяжелые осложнения.

Вакцинация – наиболее эффективный способ предотвращения таких осложнений. Данные по вакцинации за прошлые годы говорят о том, что прививки снизили риск развития тяжелой формы гриппа на 50%, результаты вакцинации у детей показали еще большую эффективность. Прививки от гриппа абсолютно безопасны и являются основным способом его профилактики 2 .

Вместе с экспертами мы составили наглядную памятку, в которой постарались ответить на все самые частые вопросы о наступающем гриппе.

Главные симптомы гриппа

Гриппу всегда сопутствуют повышение температуры до 37-39° С и выше, а также признаки интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита).

Постоянные спутники гриппа: заложенность носа, боли в горле, воспаление глотки и гортани (фарингит, ларингит). При ослабленном иммунитете к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Температура может нарастать постепенно и самые высокие значения могут быть зафиксированы на 2-3 день заболевания. Возможен дискомфорт в области живота, рвота, понос. Лицо больного обычно бледное с румянцем на щеках, глаза блестят. В начале обычно беспокоят насморк и кашель, резь в глазах (конъюнктивит) 3 . Однако точный диагноз может поставить только врач после тщательного осмотра.

Самое частое и опасное осложнение гриппа – пневмония. Нередко встречаются гайморит, фронтит, отит.

Таким образом для гриппа характерны:

• стремительное начало болезни: высокая температура, резкая головная боль, особенно в области надбровных дуг;
• ломота в мышцах;
• зачастую отсутствие симптомов «обычной» простуды – ни насморка, ни кашля;
• резкий лающий кашель на 2-3 день, чувство тяжести в груди.

• легкой степени тяжести;
• средней степени тяжести;
• тяжелой степени тяжести;
• токсическая;
• молниеносная 4 .

В зависимости от них лечение проводится либо в домашних, либо в стационарных условиях.

Летальные исходы при гриппе, как правило, связаны не с самим заболеванием, а с развитием осложнений, которые чаще всего возникают у тех, кто имеет хронические заболевания. Наиболее частые осложнения гриппа:

• вирусная пневмония;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• менингит или энцефалит;
• почечная или печеночная недостаточность;
• у беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфицированию плода.

Профилактика

Профилактика гриппа заключается в полноценном питании, закаливании, прогулках на свежем воздухе, мытье рук, проветривании помещения. В период эпидемии желательно избегать посещения мест с большим скоплением людей, принимать поливитамины.

Важно соблюдать и другие рекомендации:

• отходить, когда кашляют рядом, желательно на 1,5-2 метра;
• не касаться руками носа, рта, глаз в общественном транспорте;
• мыть руки с мылом, возвращаясь из общественных мест;
• промывать нос морской водой (продается в виде спреев в аптеках);
• избегать недосыпа (он ослабляет организм).

Согласно ВОЗ наиболее эффективную профилактику гриппа обеспечивает вакцинация. Вакцина защитит именно от тех вирусов, штаммы которых распространены в текущем году 5 . Вакцинация обычно проводится за 2-3 недели до начала роста заболеваемости.

Что делать, если заболел

Если заболел, важно оставаться дома. Общение с окружающими людьми необходимо ограничить. Чтобы избежать заражения, в присутствии больного человека важно находиться в маске.

Пациенту, который заболел гриппом, рекомендуется:

• соблюдать постельный режим;
• пить подкисленные напитки (чай с лимоном, клюквенный, смородиновый морс);
• при необходимости, посоветовавшись с врачом, принимать симптоматические средства: от головной боли, жаропонижающие, антигистаминные (противоаллергические).

Есть ли эффективные лекарства?

Начинать лечение необходимо сразу, как только появились первые симптомы заболевания (повышение температуры тела, слабость, головная боль, боль в горле). Температуру у взрослых нужно снижать только при ее повышении до 38,5 °С и выше, у детей – до 38° С и выше. Высокая температура тела повышает нагрузку на многие органы и системы: сердечно-сосудистую, дыхательную, оказывает угнетающее действие на нервную систему, приводит к обезвоживанию.

Для того, чтобы вывести токсины из организма, увлажнить слизистые, показано обильное питье – чай, компот, морс.

Из противовирусных лекарств от гриппа доказана эффективность у осельтамивира, но только если его принять в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Также в Японии и США появился препарат против гриппа нового поколения – с действующим веществом балоксавир. Ни в Европе, ни в России он пока не зарегистрирован 6 .

При выделениях или заложенности носа доктор может назначить сосудосуживающие капли в нос. Можно также промывать нос солевым раствором.

Если болит горло можно проводить полоскание содовым раствором, применять антисептические спреи, противовоспалительные растворы для полоскания.

Через несколько дней после начала заболевания кашель может стать продуктивным, появляется мокрота, которую иногда бывает трудно откашлять. В этих случаях врач может назначить средства, разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Их следует использовать и в том случае, если вы уже выздоровели, а кашель остался.

Антибиотики при гриппе неэффективны, поскольку они работают против бактерий, а не вирусов. Однако, при развитии осложнений с присоединением бактериальных инфекций, например, тонзиллита, синусита, отита, доктор может назначить антибиотики. Самостоятельный прием этих препаратов противопоказан.

При гриппе повышенная температура тела может сохраняться от 3 до 5 дней, а при развитии осложнений – и дольше. Если температура не снижается более 5 дней, весьма вероятно, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. На фоне развития лихорадки состояние больного ухудшается 7 . В таком случае следует незамедлительно вызывать врача на дом.

Когда срочно вызывать врача на дом или скорую

• Температура выше 38-39 градусов.
• Одышка, боли в груди.
• Постоянный сухой надрывный кашель.
• Тошнота, рвота, приступы которой сохраняются дольше одного дня.

Если температура очень высокая или вас мучает надрывный кашель, лучше обратиться в больницу. Фото: shutterstock.com

Самые частые ошибки

• Принимать иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) и т.п. для профилактики и лечения гриппа. Эффективность таких препаратов не доказана международными клиническими исследованиями.

• Лечить грипп гомеопатическими препаратами.

• Принимать при первом же подъеме температуры антибиотики. Определить необходимость их приема может только врач.

Популярные вопросы и ответы

Грипп – это серьезное заболевание, к которому многие люди относятся недостаточно внимательно. Мы обсудили с экспертами, какие осложнения могут возникнуть и как совместить вакцинацию от гриппа с другими прививками, особенно в период пандемии.

Какие могут быть осложнения при гриппе?

– Грипп – инфекционное заболевание, которое может протекать совершенно по-разному у различных групп населения, – говорит врач-терапевт, кардиолог Алексей Жито. – Наиболее подвержены тяжелому течению инфекции пожилые люди, лица с сахарным диабетом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременные и дети. При этом осложнения инфекции могут встретиться как у лиц в группах повышенного риска, так и в других группах.

Осложнения гриппа могут быть следующие:

Пневмония. Грипп способен вызывать самостоятельно как вирусную пневмонию (необходимо отличать ее от вирусной пневмонии, вызываемой новой коронавирусной инфекцией), так и позже – присоединение бактериальной пневмонии.

Синусит. Грипп может осложниться инфекцией, вызывающей воспаление околоносовых пазух – синусит.

Миокардит. Миокардит представляет собой грозное осложнение – воспаление средней мышечной оболочки сердца, что возможно как за счет прямого действия вируса, так и в результате нарушения иммунных механизмов после перенесенного гриппа (аутоиммунный процесс).

Септическое состояние. Сепсис представляет собой тяжелейшее осложнение, когда присоединяется бактериальная инфекция, переносимая кровью. Данное состояние резко ухудшает прогноз пациента.

«Это большая биологическая загадка». Уральские врачи объяснили, куда делся грипп

В середине февраля 2020 года гриппом в России болело пять тысяч человек, а в 2021-м грипп загадочно исчез — случаи заражения стали единичными. По данным на 14 февраля, гриппом с начала года заболело всего девять человек в стране.

Заболеваемость в России отслеживают в Научно-исследовательском институте гриппа. Всего с 1 января по 14 февраля было зарегистрировано девять случаев заражения гриппом, из них, по статистике НИИ, два в Екатеринбурге. Но в свердловском Роспотребнадзоре сообщают о трех случаях на 25 февраля.

Для сравнения мы посчитали, сколько случаев заражения гриппом было в России в период с 1 января по 14 февраля за три последних года. В 2019 году было 6205 зараженных, в 2020-м — 4927, а в 2021-м — только девять. При этом количество исследований существенно не изменилось.

Сравните данные за три года. Число исследований изменилось несущественно, но при этом количество пациентов с диагнозом «грипп» сократилось с нескольких тысяч до единичных значений

Инфографика: Филипп Сапегин / E1.RU

Уральские эпидемиологи считают, что коронавирус вытеснил грипп и ОРВИ. Их слова подтверждает статистика по Свердловской области, России и миру. По данным Роспотребнадзора, в нашем регионе в 2021 году было зарегистрировано всего три случая гриппа.

— Это явление еще только изучается, но ученые и врачи по всему миру приходят к выводу, что коронавирус вытеснил вирус гриппа и многие ОРВИ, — сказал эпидемиолог. — В предыдущие годы вирус гриппа по тяжести и частоте всегда был доминирующим, он определял эпидемии. Ситуация в целом по стране отражает и ситуацию в регионах. Мы видим две причины. Первая — большую роль сыграла вакцинация, которая прошла перед началом сезона, в этом году от гриппа привилось много людей, и вторая — агрессивное поведение самого коронавируса.

Уральские врачи подчеркивают, что в этом году от гриппа нас могла уберечь и вакцинация. По данным Роспотребнадзора, в предэпидемическом сезоне 2020–2021 годов было привито 62% населения Свердловской области, в аналогичный период 2019–2020-го — 54,4%, в 2018–2019-м — 49,4%, в 2017–2018-м — 43,9%, в 2016–2017-м — 40,3%, а в 2015–2016-м — 37,9%. Медики утверждают, что снижение заболеваемости гриппом зависит и от охвата вакцинацией.

Можно предположить, что в этом году все силы направлены на выявление и лечение коронавирусной инфекции, поэтому грипп не выявляют. Но врачи опровергают эту теорию. В управлении Роспотребнадзора объяснили, что во всем мире, в том числе и в России, существует глобальная система эпиднадзора за гриппом.

— По всей России определены опорные базы, и каждую неделю на них берется определенное количество образцов свежих заболевших, — рассказали в Роспотребнадзоре. — Делается это в течение первых пяти дней болезни пациентов. Их исследуют и на коронавирус, и на респираторную панель, и на вирусы гриппа. Эта сеть успешно ловит всех возбудителей, которые циркулируют. Но грипп в сеть почти не попадал, значит, его циркуляция действительно снизилась.

Можно подумать, что на грипп просто перестали обращать внимание, потому что коронавирус заполнил собой все. Но врачи и сотрудники Роспотребнадзора объяснили, почему это не так

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Специалист свердловского Роспотребнадзора рассказал, что, хотя нагрузка из-за коронавируса и была высокой, опорные базы не прекращали работу и не могли пропустить случаи заражения гриппом. Единичные случаи озадачили всех инфекционистов и эпидемиологов.

— Мы внимательно наблюдаем за тем, как меняется ситуация. Важно то, что в этом году по всему миру лишь единичные случаи заражения.

Идет война в микромире, которую коронавирус выигрывает, — сказал врач.

Самостоятельно распознать грипп у себя практически невозможно. Симптомы ОРВИ, COVID-19 и гриппа очень схожи. Эпидемиолог призывает с любыми симптомами обращаться к терапевту, он сможет поставить диагноз или назначить дополнительные исследования.

— Клинически респираторные инфекции неразличимы, потому что может быть бессимптомное течение, легкое, среднее и тяжелое, — объяснил специалист. — Часть заболевших попадает в больницу, где их полностью обследуют, и раньше чаще всего тяжелое течение болезни у пациентов было обеспечено гриппом.

Грипп выявляется лабораторно. Но обследуют только пациентов с тяжелым течением ОРВИ, которых госпитализируют. Если у человека температура до 38 градусов, насморк и небольшой кашель, его отправят на больничный и не будут обследовать на вирусы.

— Их проверят, только если они попадут в мониторинг, когда обследуют свежевыявленных пациентов, — объяснил врач. — В этом случае им просто повезло. Если пациент тяжелый, его госпитализируют и полностью обследуют, и таким образом выявляют случаи гриппа.

Терапевт может поставить диагноз по клинической картине без лабораторного подтверждения.

Ранее медики рассказали, чем коронавирус по симптомам отличается от ОРВИ и гриппа. А завкафедрой инфекционных болезней УГМУ ответил на вопрос, спасет ли прививка от гриппа и от коронавирусной инфекции тоже.

СЮЖЕТ

Ранее свердловский минздрав распорядился при тяжелых случаях пневмонии, а также при групповых вспышках ОРВИ и гриппа брать анализы на различные вирусы, в том числе на вирус свиного гриппа. В январе этого года выявили несколько случаев гриппа.

Признаки и симптомы гриппа 2020

Знаете ли вы, что самым частым путем заражения гриппом является рукопожатие с инфицированным человеком. Второе место принадлежит прикосновениям к дверным ручкам и другим предметам, на которые попали вирусные частицы от больного человека? Во время чихания и кашля инфицированного частички слюны с вирусом гриппа разлетаются со скоростью приблизительно 16 км/ч. А на денежных купюрах вирус может жить больше двух недель, поэтому некоторые страны производят деньги из бумаги с антисептическими свойствами. Также иногда купюры производят из материалов, которые можно подвергать стирке при высокой температуре в специальной стиральной машине. Например, так поступают в Японии. Однако, к сожалению, пока все усилия человечества по предотвращению эпидемий и пандемий гриппа не увенчались успехом. Эта инфекция по-прежнему входит в число самых распространенных и в то же время мало познанных человеком болезней. Массовые вспышки этого заболевания охватывают континенты каждые 4-6 лет. Что же ожидать от гриппа 2020?

Во многих странах Европы грипп называют «инфлюэнца», что с итальянского переводится как «влияние, воздействие». Такое название связано с тем, что в средние века люди считали появление клинических симптомов гриппозной инфекции зависящим от луны и звезд. По их представлениям заболевание так же, как и звезды на небе, то появлялось, то исчезало. В Германии также было распространено мнение о том, что инфекцию вызывает чрезмерное употребление моченых яблок и соленой рыбы. Наиболее известная в истории человечества эпидемия началась в начале XХ века, когда печально известная «испанка» унесла миллионы жизней.

О том, что в развитии гриппозной инфекции виновата вовсе не луна, а вирус, было установлено только в прошлом веке, когда британским ученым удалось выявить и исследовать первый штамм этого заболевания. Дальнейшая научная работа позволила установить, что возбудителем болезни является вирус трех серотипов – А, В, С. Позже была изобретена вакцина.

Грипп является острым инфекционным заболеванием с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. i Он характеризуется достаточно высокой контагиозностью (заразностью), очень быстрым распространением и протекает с преобладанием симптомов общей интоксикации организма. Восприимчивость к этому заболеванию всеобщая. Это значит, что заразиться инфекцией можно в любом возрасте. Но особенно часто болеют дети, их заболеваемость почти в 5 раз превышает частоту заболевания у взрослых.

Большинство из нас знают, что типичным сезоном для эпидемии или же пандемии гриппозной инфекции являются осенние и зимние месяцы. Но не все в курсе, что даже в теплое время года это заболевание не исчезает полностью, а встречается в виде спорадических случаев, им можно болеть даже летом, в жаркую погоду. Вопреки представлениям многих острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, не является гриппом. Однако необходимо помнить, что гриппозная инфекция, вызванная «привычными» человеку вирусами, также может привести к развитию тяжелых осложнений и в том числе к летальному исходу. От сезонного гриппа ежегодно умирают до 650 000 человек. ii

Механизм развития заболевания и признаки гриппа 2020

Входные ворота для гриппозной инфекции – это слизистая оболочка дыхательных путей. Распространяясь воздушно-капельным путем и проникая внутрь, вирусные частицы поражают клетки реснитчатого цилиндрического эпителия и внедряются далее, активно размножаясь и охватывая новые территории. В результате за короткий период времени патологический процесс из небольшого очага заражения распространяется по значительной клеточной поверхности дыхательных путей. В процессе развития заболевания инфекция проникает в здоровые, неповрежденные клетки и продолжает там процесс репродукции. Как говорят ученые, распространение гриппа можно сравнить с пожаром, который охватывает огромные территории и плохо поддается тушению. Инкубационный период этого заболевания занимает в среднем от 18 до 72 часов, т.е. может продолжаться до нескольких дней.

Попадая в кровь, гриппозная инфекция оказывает общетоксическое воздействие на организм, которое обычно бывает гораздо более ощутимым, чем при обычном ОРЗ. Токсикоз при этой болезни является неотъемлемой частью патологического процесса, что отличает грипп от других ОРВИ.

Симптомы гриппа 2020, так же как и гриппозной инфекции прошлых лет, включают следующие проявления:

• повышение температуры тела (вплоть до 40 0 С и выше);
• озноб:
• сильные головные боли, головокружения;
• светобоязнь;
• слабость, вялость;
• насморк, дискомфорт в носоглотке;
• боли в горле.

В зависимости от возраста и состояния здоровья инфицированного его также могут беспокоить рвота, судороги, нарушение сознания. Нередко диагностируются тахикардия (учащенное сердцебиение), тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), покраснение кожных покровов, осиплость голоса и боли за грудиной при сухом натужном кашле. В редких случаях возможно развитие клинических проявлений заболевания со стороны ЖКТ. При тяжелой форме развития грипп 2020 и его симптомы требуют помощи врача.

Грипп 2020: последние новости

Согласно данным ВОЗ, в 2020 году ожидается наиболее высокая активность следующих штаммов гриппозной инфекции:

• «Брисбен»
• «Канзас»
• «Колорадо»
• «Пхукет»

Эти штаммы могут привести как к неосложненной форме заболевания, так и к болезни, протекающей с осложнениями. В большинстве случаев ученые используют выделение форм гриппозной инфекции по типу. Различают:

• Типичную гриппозную инфекцию, при которой развивается токсикоз и инфицированного в первую очередь беспокоят катаральные явления, куда входят отек, воспаление и гиперемия слизистых оболочек дыхательных путей.
• Атипичную форму инфекции, которая может характеризоваться отсутствием клинических признаков катарального синдрома.
• Молниеносно развивающееся заболевание, которое может стать причиной появления гемморагической пневмонии – тяжелого воспаления легочной ткани с высоким процентом летальности.

Каждый случай гриппозной инфекции также классифицируется по степени тяжести. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Для определения этого критерия врач обычно руководствуется степенью выраженности общей интоксикации и глубиной поражения различных систем организма.

Грипп 2020: симптомы у детей

Гриппозная инфекция у детей начинается остро, основные ее проявления такие же, как и у взрослых. Достаточно быстро развиваются клинические признаки интоксикации, которые включают:

• лихорадку – внезапное появление высокой температуры тела до 38-40 0 С уже в первые часы болезни;
• головные боли преимущественно в лобно-височной области;
• дискомфорт при движении глазных яблок, светобоязнь и конъюнктивит, из-за чего лицо ребенка может казаться заплаканным;
• боли в мышцах и суставах;
• нарушения сна и аппетита;
• покраснение зева, сухой болезненный кашель;
• тошнота и рвота.

У маленьких детей до года основной опасностью повышения температуры тела является дегидратация, развивающаяся при значительных потерях воды при дыхании и потоотделении. Родителям необходимо помнить, что на каждый градус повышения температуры потери жидкости увеличиваются примерно на 10%. Поэтому при лихорадке у ребенка надо придерживаться адекватного питьевого режима соответственно возрасту и весу ребенка. iii

При повышенной температуре у детей ее понижение не должно быть резким. Для того, чтобы ребенок начал лучше себя чувствовать, чаще всего достаточно понизить температуру тела всего на 1-1,5 °С. При этом жаропонижающие лекарственные препараты необходимо выбирать с учетом не только силы предполагаемого эффекта, но и перед применением уточнить, разрешено ли препарат применять для лечения детей. iv Жаропонижающие препараты для детей должны иметь большой разрыв между терапевтической и токсической дозой во избежание ошибок приема, а также обладать минимальными побочными эффектами. v

И для родителей, и для детей удобно, когда препараты для лечения легко применять. Например, у некоторых детей могут возникать сложности с глотанием таблетки или со вкусом лечебного сиропа, который кажется им горьким, в этом случае выходом может быть применение препарата в форме ректальных суппозиториев.

Вирус гриппа 2020: как бороться и какие препараты применять

Подавить репликацию вирусов (деление, размножение) и повысить иммунитет может помочь применение противовирусных средств. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания и при лечении детей. Так, например, включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации, а также уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза. 2

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Применение препарата ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) помогает сократить продолжительность заболевания и его проявлений, таких как повышенная температура, кашель, вялость. 1 Согласно исследованиям в группе детей, получавших препарат, наблюдалось исчезновение катаральных явлений и респираторного синдрома в среднем на 2 дня быстрее, чем в контрольной группе. 3

ВИФЕРОН Гель также можно применять для профилактики и лечения ОРВИ взрослым и детям, включая беременных женщин с 1-й недели беременности и кормящих женщин. ВИФЕРОН Мазь применяется для лечения респираторных заболеваний у взрослых и детей старше одного года.

Чем опасен гонконгский грипп в 2022 году и как его избежать: Советы врача

Фото: ves-vesti.ru

Пока коронавирус не сдает позиции, в России наблюдается всплеск заболеваемости другими вирусными инфекциями. По данным научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, их уровень на четвертой неделе 2022 года превысил эпидпорог почти на 164%. Среди инфекций, циркулирующих в обществе, выявлен и гонконгский грипп. Почему он вызывает опасения у ученых, опасен ли он для человека и приведет ли к вспышке заболеваемости в России, Общественной службе новостей рассказал врач-эпидемиолог, дезинфектолог Николай Дубинин.

Что такое гонконгский грипп

Такое название получил штамм гриппа А ― H3N2, выявленный впервые во время вспышки заболевания в Гонконге. Первая эпидемия разразилась в 1968 году и распространялась стремительно: всего в течение двух-трех недель она поразила более 500 тысяч человек.

Из стран Азии вирус распространился на запад, достиг Европы и США, затем стран Африки. В течение нескольких месяцев пандемия унесла, по разным данным, от одного до четырех миллионов человек.

Утихший в середине 1969 года вирус вернулся к осени, и прошел по миру второй мощной волной. В Америке и Европе она стала еще более страшной, чем первая: заболевание протекало значительно тяжелее и выкашивало целые фабрики и районы. В СССР вирус тоже пришел, но к массовой эпидемии его появление не привело. В 1970 году, по данным газеты «Известия», советские врачи уже проводили массовую иммунизацию созданной «под этот» штамм вакциной, а сотрудникам учреждений, контактировавших с иностранными гражданами, было приказано носить медицинские маски и часто мыть руки с мылом. Пока эпидемия бушевала в других странах, в СССР уровень заболеваемости не превышал средний для обычного эпидемиологического сезона.

Вирус для России не нов (Фото: pexels.com)

Гонконгский грипп в России в 2022 году

В нынешнем году основным возбудителем инфекционных заболеваний является коронавирусная инфекция. На другие вирусы приходится куда меньший процент болезней. По статистике научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, вирус H3N2 в январе-феврале 2022 года выявлен в 27 городах России, среди которых Владивосток, Владимир, Москва, Самара, Оренбург, Санкт-Петербург, Ставрополь, Томск, Хабаровск.

Большая часть заболевших ― дети: малыши в возрасте от одного до четырех лет, а также подростки до 14 лет. Такая картина типична для гонконгского гриппа: именно детей он поражает в первую очередь из-за особенностей незрелой иммунной системы.

«В эпидемиологическом сезоне 2020-2021 года заболеваемость гриппом в России была низкой из-за введенных ковидных ограничений, ― отмечает врач-эпидемиолог Николай Дубинин. ― Но в сезоне 2021-2022 года отмечается рост заболеваемости. А сам гонконгский грипп вызывает опасения у ученых, так как он не вошел в состав одобренной ВОЗ вакцины для северного полушария».

Чаще всего болеют дети (Фото: pexels.com)

Особенности гонконгского гриппа в 2022 году

Вирус относится к острым респираторным заболеваниям, а потому и течение болезни, и способ передачи, и период выздоровления схожи с другими ОРВИ. Но у него есть несколько характерных признаков.

Как передается

Как и другие вирусные заболевания: воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с заболевшим человеком, пребывании с ним в одном помещении или на расстоянии до полутора метров. Получить инфекцию можно при разговоре, объятиях, рукопожатии, а также через контактные поверхности, на которых вирусные частицы остаются от нескольких часов до 2-3 суток.

Насколько заразен

Исключительной контагиозностью вирус не характеризуется, по этому признаку он не отличается от других вирусов гриппа и даже уступает многим другим ОРВИ. По этой причине среди всех зарегистрированных в России случаев нековидных инфекций на период начала февраля на сам грипп приходится только 5,9% заболеваний, из которых около 70% составляет именно гонконгский штамм.

Симптомы у взрослых

«Признаки у взрослых схожи с обычным гриппом, ― отмечает Николай Дубинин. ― Появляются сухой кашель, заложенность носа, может наблюдаться ломота во всем теле, головная боль. Но особенность вируса в том, что течение болезни быстрое».

При первом контакте с организмом вирусные агенты проникают в слизистую оболочку полости носа и ротоглотки, вызывая воспалительный процесс и сопутствующие ему реакции. Для других штаммов характерен продолжительный инкубационный период, который составляет три-пять дней. H3N2 прогрессирует быстрее: признаки заболевания развиваются уже на первый, реже ― на второй день.

Люди старшего возраста переносят болезнь тяжело (Фото: pexels.com)

Больной чувствует себя плохо: у него поднимается высокая, до 39 градусов температура, ощущается разбитость, он буквально не может встать с кровати. И такое тяжелое состояние сохраняется до пяти дней.

У людей старшего возраста ― после 65 лет болезнь может протекать дольше и тяжелее, так как у них иммунная система ослаблена, а потому велика вероятность развития осложнений.

Симптомы у детей

«Дети входят в группу риска, так как у них болезнь может протекать тяжелее», ― уточняет Николай Дубинин.

Это связано с особенностями детского иммунитета: незрелая иммунная система не может эффективно противостоять вирусным агентам, из-за чего возрастает вероятность тяжелых осложнений и отсроченных реакций.

Как правило, болезнь дебютирует на первый или второй день после заражения и проявляется стремительным подъемом температуры до критических значений, нередко до 40 градусов. Ребенок страдает от признаков интоксикации организма, у него проявляются:

• озноб;
• боли в мышцах;
• выраженная головная боль;
• слабость, ощущение усталости.

Именно при этом заболевании всегда активный, подвижный ребенок становится вялым, лежит в кровати, не пытается вставать. При этом характерного для ОРВИ насморка у него нет, но ощущается выраженная сухость в горле и носу. Возникает кашель ― сухой, нередко удушающий, вызывающий боль в грудной клетке.

Вирус поражает детей чаще взрослых (Фото: pexels.com)

Отличие симптомов от других видов гриппа и коронавируса

• Стремительность развития. Болезнь дебютирует уже на первый или второй день после контакта с зараженным.
• Мгновенное ухудшение самочувствия. При большинстве ОРВИ и коронавирусе «плохо» становится на второй, третий день с момента начала болезни. При гонконгском гриппе болезнь протекает стремительно, поэтому «плохо» становится с первых часов.
• Отсутствие насморка. С первых дней развиваются кашель, сухость в горле, носу.
• Высокая температура. Она стартует от фебрильных значений в 38,5 градусов и может подниматься до 40 градусов.

Последствия

У людей с хорошей иммунной защитой острый период проходит в течение пяти дней, после чего наступает период выздоровления, но слабость может сопровождать еще день-два.

При ослабленном иммунитете, у пожилых и у детей первых лет жизни (до двух лет) могут развиваться тяжелые осложнения. По данным Роспотребнадзора, чаще всего возникают:

• бактериальные поражения дыхательных органов и ушей ― гаймориты, отиты;
• поражения почек и сердца ― пиелонефриты, миокардиты.

Значительно реже осложнением болезни становится воспалительный процесс головного мозга ― менингоэнцефалит, а также токсический шок, вызванный инфекционным процессом. Эти состояния опасны для жизни.

В 2022 году вероятность тяжелых осложнений возрастает для людей, иммунитет которых ослаблен недавно перенесенным вирусным, инфекционным заболеванием.

Грипп и коронавирус. Фото: коллаж ОСН

Лечение гонконгского гриппа

«При первых признаках болезни важно обратиться за медицинской помощью, ― советует Николай Дубинин, ― и не заниматься самолечением».

Значимость квалифицированной медицинской помощи при заболевании гриппом предельно высока, так как тяжелое течение болезни может обернуться отсроченными последствиями для организма, развитием хронических заболеваний.

«Врач должен провести диагностику, уточнить, что это грипп, ― продолжает Николай Дубинин, ― после этого определяют, какой именно подвид вируса. Эту работу проводят в рамках эпидемиологического надзора».

При лечении используют противовирусные средства, рекомендуют постельный режим и обильное питье, симптоматические препараты для облегчения жара, лихорадочного состояния. Детям первых лет жизни и людям пожилого возраста может потребоваться госпитализация и помощь в стационаре.

Как не допустить заражения гонконгским гриппом

Меры профилактики вирусных заболеваний актуальны и для этого штамма.

Вакцинация

Несмотря на то, что данный подтип вируса не включен в используемую в нынешнем году вакцину от гриппа, тем не менее, она эффективна и против него.

«8 штаммов А(H3N2) родственны референс-штамму, входящему в состав вакцин, рекомендованных ВОЗ для северного полушария в эпидемиологическом сезоне 2021-2022 года, ― отмечает Николай Дубинин. ― То есть вакцины этого сезона, в итоге, должны справляться с данным вирусом».

Делать прививку от гриппа нужно заранее, желательно осенью, до наступления волны заболеваемости. Но если такой возможности не было раньше, даже сейчас сделать ее не поздно. На формирование иммунитета к гонконгскому штамму уйдет примерно две недели.

Прививка защитит от вируса (Фото: mius-media.ru)

Меры защиты

Уберечь себя и близких от заражения помогут и привычные профилактические меры. Врач советует:

• избегать стрессов;
• полноценно высыпаться;
• не забывать о прогулках на свежем воздухе и физической активности;
• выбирать одежду по погоде;
• правильно питаться;
• поддерживать иммунную защиту приемом витаминных комплексов;
• использовать маску при посещении общественных мест, а по возвращению домой тщательно мыть руки с мылом;
• пить больше жидкости;
• чаще проводить дома влажную уборку и проветривать комнаты.

А если в доме появился больной, необходимо изолировать его от остальных членов семьи, чтобы снизить вероятность заражения.

Напомним, ранее Общественная служба новостей рассказывала, как выбрать витамины для иммунитета и как их принимать.