Цистограмма мочевого пузыря у детей – что это, как делается, отзывы

Цистограмма мочевого пузыря у детей – что это, как делается, отзывы

Цистография – это метод диагностики мочевого пузыря при помощи исследования рентгеновскими лучами посредством наполнения органа контрастным веществом, газом.

Главная цель процедуры – конкретизировать и узнать местонахождение, распространение и причины имеющихся отклонений.

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Показания к проведению диагностирования

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

• камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
• заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
• повреждение мочевика;
• трудности при опорожнении;
• энурез;
• последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
• различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
• рефлюкс;
• нейрогенность органа;
• дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
• новообразование в железе простаты;
• чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

• бесконтрольное мочеиспускание;
• трудности во время мочеиспускания;
• фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
• туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
• предотвращение прогрессирования рефлюкса;
• своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Кому противопоказана диагностика

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

• наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
• цистит;
• уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
• воспаление простаты;
• воспалительный процесс в почках;
• клубочковый нефрит.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Проведение цистографии

Абсолютно все разновидности цистографии имеют свои нюансы, однако, восходящий способ обследования самый малоприятный и болезненный, поскольку в мочевой пузырь вводится катетер. Как делается процедура цистографии у детей и взрослых:

1. Пациент ложится на спину на рентгеновский аппарат и лежит в неподвижном состоянии, чтобы врач сделал общий рентген органов.
2. Далее врач приступает к вводу катетера в мочевик и через него осуществляет ввод красящего вещества, газа – до 100 мл детям до 12 лет, взрослым – до 300 мл.
3. В момент ввода контраста и при обследовании, доктор прижимает катетер, провоцируя боль и желание к опустошению пузыря. Это обязательный этап и тут важно сдерживать позыв, чтоб красящий элемент не вытек из полости органа.
4. Наполнив орган контрастом, врач делает снимки со спины, живота, на боку.
5. На заключительном этапе катетер извлекается, пациент опустошает мочевик, после чего делается снимок пустого органа.

После получения готовых снимков врач их анализирует и выносит заключение. При обнаружении свищей, повреждений стенок мочеиспускательного канала или пузыря, ребенка помещают в больницу для исключения сепсиса, так как через места повреждений красящее вещество проникает в кровоток. При отсутствии осложнений в пребывании в больнице нет необходимости.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Современный метод исследования

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Результаты обследования

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

• врожденные пороки органов;
• дивертикулы;
• рефлюкс;
• камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
• преобразования в тканях;
• свищи;
• повреждения стенок органов;
• новообразования, их размер;
• воспаления в органах.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Реальные отзывы людей о процедуре

Вот какие отзывы людей о цистографии:

Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз. Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось. В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

Екатерина, 25

Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка. Читала в интернете, что у многих деток появляются тяжелые последствия, но делать надо было. Процедуру ребенок выдержал, но после было тяжело. В последующие сутки в моче была кровь, а писать было больно. Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

Микционная цистография у ребенка

Моему сыну предстоит делать эту процедуру, через 2 недели. А мне страшно. Вот что нашла в инете по этому исследованию.

Для лечения некоторых сложных урологических заболеваний у детей используется такой метод как цистография. Он позволяет врачу поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты для устранения патологии. И, конечно, у родителей возникает вопрос о том, как делается цистография у маленьких детей.
Как делают цистографию детям?

Цистография — это диагностика мочевого пузыря с помощью рентгена. Чтобы провести процедуру, мочевой пузырь с помощью котетера заполняют контрастным веществом, которое помогает лучше увидеть «приболевший» орган. Цистография мочевого пузыря у детей также дает больше возможностей увидеть саму структуру и целостность тканей.

Подготовка к цистографии заключается в том, что пациенту за двое суток до рентгена рекомендуется не употреблять газообразующих продуктов, а накануне процедуры вечером и утром перед цистографией — сделать очищающую клизму. Детям также вводится вещество, снижающее риск аллергических реакций и за час устанавливается трубка, отводящая газы. Если ребенок склонен к запорам, то ему необходимо в течение нескольких дней пропить слабительные средства. Так называемые «голодные газы», встречающиеся у маленьких детей, можно предотвратить завтраком, состоящим из каши и напитков без сахара.

После процедуры показан постельный режим и наблюдение за пациентом. В некоторых случаях цистография проводится под наркозом, но это затрудняет ее проведение.
Цистография мочевого пузыря и почек у детей – показания

Для данного исследования должны быть довольно серьезные причины, в том числе:

нарушение мочеиспускания (чтобы исключить разного рода опухоли);
туберкулез мочевого пузыря;
энурез;
рецидивы инфекций;
подозрение на пузырно-мочеточниковый заброс;
исключение аномалий и дефектов в развитии.

Острые воспалительные процессы могут стать поводом для отказа от процедуры.
микционная цистография у детей

Одним из вариантов исследования является микционная цистография у детей — рентген, который проводится в процессе мочеиспускания. В этом случае открываются возможности для диагностики дивертикул уретры, пузырно-мочеточникового рефлюкса, свищей, Процедура цистографии может быть болезненной, особенно если наблюдаются воспаления. Об этом обязательно должны знать родители пациента. Также, чтобы избежать испуга, ребенка стоит предупредить, что аппаратура может издавать громкие щелчки. Обычной процедурой является и письменное разрешение родителей на цистографию после консультации нефролога, уролога, рентгенолога.

Что меня смущает.
Едем в другой город, где будем находиться несколько дней не в больнице. Врач на предыдущем приеме сказала, чтоб было где пожить несколько дней, то есть наблюдение врачей после процедуры не будет. То есть приезжаем во вторник, скорее всего проводить исследование будут или в четверг, или пятницу, как врачи будут отслеживать состояние моего сына не понятно. Я лично боюсь малейшим каким -то изменениям.

В другой статье читала(скопировать его не получается), что необходимо знать наличие у ребенка аллергии на контрастное вещество(йод), откуда мне это знать Моллюсков не ели. И еще не мало всяких осложнений может быть.

Девочки, успокойте меня, кто проходил такое обследование, чего ждать в реальности. Что необходимо иметь с собой( не документы). Я пока с трудом понимаю как все будет проходить. Я еще тот паникер.

Ребенку 6 лет, удвоение левой почки, энурез, каликоэктазия слева, незрелый тип мочеиспускания.

Может что непонятно написала, спрашивайте не стесняйтесь. Может я что упустила.

Кто делал цистографию ребенку?

Деочка, 2, 9. У нас подозрение на рефлюкс, цистография под вопросом, но скорее всего будем делать, вероятность 90%. Поделитесь информацией, где делали, какие можете дать советы. Мы начали надблюдаться в поликлинике при больнице №9 им. Сперанского, кто там тоже наблюдался? хорошо там делают, лечат?

7 ответов

Добрый день! Не подскажите чем у Вас закончилась эта история с ИМС? Делали цистографию и как прошло? Рефлюкс подтвердился? А то у нас сейчас точь в точь проблема как Вас была! Начиная с 3-х месячного возраста у дочки постоянно рецедивирующая ИМС, проблема только в анализах мочи, кровь и по узи все в норме. Определили случайно, когда сдали анализ перед плановой прививкой. Пока на фуромаге – все ок., только малейшая простуда – всё по новой((((

Здравствуйте! У сына тоже самое. Ребёнку 2,5 мес. Что в итоге показал рентген? Два раза уже лежали в больнице. Только моча и кровь плохие, узи отличные.

Марин как у вас дела?

Да, операцию делалали в РДКБ в урологии. Операция длилась 30-40 минут.

нам делали цистографию в РДКБ в 1год((( к сожалению, рефлюкс подтвердился, аж двухсторонний((( да еще и высокой степени. Нам была сделана операция и Слава Богу рефлюкса больше нет, хотя врачи говорили, что возможно потребуется еще не одна операция, но, к нашему счастью, все закончилось благополучно. А по – поводу цистографии, лучше ее сделать, как можно скорее. У нас в течении года была лейкацетурия из-за рефлюкса, а сейчас все хорошо.

Спасибо большое! а операцию делали в РДКБ?

делали в возрасте 2,3 , мальчику, девочкам проще все это делается из за строения мочеполовой системы, но кричал сильно думала сердце мое выскочит, тут главное сильнее держать. Рефлюкс к счастью не подтвердился, но потом проводили урографию и нашли другое, а у вас что с почками?

Спасибо за информацию, у нас с почками по узи все ок, но уже как полтора года рецедивирующая инфекция мпс – лейкоциты то 20, то 30, а было и с 134. Ну т.е. у нас единственная проблема – лейкоцитоз, больше никаких проявлений. Пока на фурагине анализы нормальные, как заболеваем, даже насморком, и если без фурагина появляются лейкоциты. У вас такого не было?

вот у нас тоже самое точь в точь как у вас.в августе сдавали анализы на все и мочу по все фамилиям и показателям тоже стоял вопрос цистографии. но моча и кровь в норме и отпустили нас. и вот сегодня сдавали мочу как контроль и опять вылезли лейкоциты и врач нефролог опять говорит оформляйтесь сдавать анализы и узи (короче все заново) и опять будут решать делать цистографию или неТ (((((( по мне так лучше уже б сделали что ли. чтоб точно знать.сколько тоже дитя мучать то можно. слушай а как у вас с температурой?у нас вот уже какой месяц 37,2 как стабильность. походу от этого((((

дааа((( у нас температура нормальная. Даже когда показывали лейкоциты в пределах 20, тоже не температурила. Когда уже было к 60, тогда да, уже 39 градусов. Но мы сейчас на фурагине который месяц, сейчас и темп и лейкоциты в норме. Пока нас никуда не кладут, так как почти полтора месяца дилися бронхит острый (кучу вирусов в поездке подхватили). Сказали месяц еще на фурагине подержать, потом опять все анализы сдавать будем и там решать, в зависимости от того, что покажет. Но у нас на пустом месте лейкоциты никогда не вылазили, только во время болезней, например орви, после прививки. Последний год, как сопли появляются, я сразу на фурагин ее сажаю и ни разу не было лейкоцитов. А тут последний рецедив был в сентябре-октябре именно на фоне бронхита, тут даже фургин не помог, все равно лейкоциты выскочили до 35. А у вас просто так лейкоциты проявляются? без каких-либо причин?

фурагин с июля пили и с августа вот по сегоднешнее число – 3 месяца даю уж как на ночь. лейкоциты все равно вышли. больше ничем не сопровождается(кроме темпы). просто по нечипоренко все в норме а общий анализ вылазиет. в больнице когда лежали ни разу общий не делали, говорили делать по нечипоренко. а у нас всегда нечипоренко норма.в принципе вот прочитала что у вас при орви вылазиет..сын тоже с месяц назад болел, не сильно но болел. мож вылезло? незнаю даже. по мне так лучше искать и выявлять, чтоб не было такого

у нас по нечипоренко тоже вылазит, но немного. Да, я тоже за ясность, так что морально готовлюсь к процедуре.

сделали вам цисту?

Нет, пока нельзя, мы еще месяц после бронхита долечиваемся. Пока еще к иммунологу поедем в пятницу, что нам там скажут. А у вас как дела? как лейкоциты?

Это исследоваание мы проходили в Русаковской больнице еще на первом месяце жизни. Сейчас наблюдаемся с 2-х месяцев в Спиранского. В 10 хирургическом отделении( центр поталогии мочеиспускания) замечательные врачи. Нас наблюдает Кузовлева Галина Игоревна – меня все устраивает

Спасибо за информацию, мы пока только в поликлиническом отделении, нам там тоже врачи все нравятся.

Они там принимают все из хирургии. Кузовлева в полеклиннике только узи делает( но мне этот врач очень нравится)

Ясно, значит мы с ней уже общались, она нам узи как раз делала там.

цистография это когда через катетер в пипи вводят контраст и делают рентген во время пописа? Если это то, то нам делали. В 1 и 6. Без наркоза. В рдкб (за денежку). 15 минут и все дела. Если делает хорошая опытная сестра, то вообще не больно. Моя покричала ради проформы. И то больше из за того что обездвижили на время.

А если цистография это введение контраста в вену, то тоже делали. Тоже без наркоза. Ора было больше. Контраст ооооооочень тягучий. Его из шприца то струдом выдавливали. А надо было очень аккуратно. Но нам шикарный врач-хирург делал. А трое держали. Даже синяка не осталось у дитя.тут подольше дело было. Делала там же. Знаю что вообще стараются упечь в больницу для всех этих мероприятий, но мы просто приезжали и уезжали домой. сделав все это, не вижу необходимости нахождения в стационаре для этих процедур. Если конечно не вопрос срочной операции.

А лечить вы что собрались? Рефлюкс? Он не лечится. Он исправляется хирургическим путем. В зависимости от больницы и врача могут и эндоскопически исправить:)

Рефлюкс под вопросом, пока только рецедивирующая инфекция МПС. А у вас рефлюкс был? Исправляли? Ну после комментариев, мне уже не так страшно, я думала хуже все это) Так что, спасибо!

У нас ИМПС в 1 год была, лежали в Сперанского неделю-врачи очень понравились, но условия оставляют желать лучшего. Сейчас в 1.7 опять был рецидив, но поставили уже пиелонефрит, правда в другой больнице. Сейчас ищем причину возникновения. Я очень боялась о боюсь, если можно так сказать, цистографии и урограммы, хотя при выписке было рекомендовано это сделать. Нашли в платной клинике уролога, вроде бы толковый, который объяснил что при цистографии очень много ложноположительных результатов рефлюкса т.к очень часто мочевой пузырь ребенку просто напросто переполняют контрастным веществом, что и приводит к “настльственному” расширению лоханок следствие рефлюкс на рентгене. А так же доза облучения нехилая. Так что эту процедуру показано делать когда действительно без нее не обойтись никак. Мы делали.. незнаю как правильно, возможно ошибусь.. Узи цистографию по-моему, на самом современном аппарате узи в тот момент когда ребенок писает врач смотрит узи датчиком лоханки и сами почки, а так же кровоток в них спец датчиком. Как объяснил врач методика новая, но позволяет с 99% вероятностью заподозрить наличие рефлюкса, его по-любому видно будет, и если на этом исследовании будет подозрение, то тогда можно и дальше копать и делать урограмму и цистографию. В общем нас 2 раза смотрели в динамике, когда дочка писала и Слава Богу вообще даже признаков рефлюкса нет, лоханки в норме. Процедура стоит в районе 2.5т. Обследуйтесь еще у гинеколога, мазки сдайте и т.д и на дисбак обязательно. Мы сейчас этим занимаемся, тоже хочу понять причину. P.S но я Вас конечно не отговариваю и НЕ агитирую, просто это мое ИМХО.

Цистограмма мочевого пузыря у детей – что это, как делается, отзывы

И нам это грозит, к сожалению.
Понимаю, назад пути нет, но не представляю себе этого исследования. Нам всего 7, 5 месяцев.

morra4ka, как ваши успехи?

Вопрос: выполняют процедуру под наркозом или без?

Две Косички, спасибо за поддержку!

Да, мнения рознятся, но я готова ко всему.

Не подскажете, если маме разрешат присутствовать на процедуре – мне нужно какую-то одежду специальную?
Может какой-нибудь халатик одноразовый в аптеке купить?

mina2, я сколько читаю, везде пишут, что мальчикам болезненней. Видно, от врача зависит. Или от ситуации с малышом , его возраста.

Две Косички, читала, что если ложиться заранее, то могут ребенка забрать, а потом принести.
Я себе очень слабо что-то представляю, потому что нам это только предстоит.

Но результат этих мучений есть? Процедура информативная?
Назначенное лечение после нее помогает?

пусть лечение поможет, выздоровления малышке

мы все это проходили в годик, и цисто и урограмму. а про то что малышка кричала, это да, знаю почти в 2 года делали повторно, такой возраст, что и не успокоишь, как лялю, и не объяснишь еще, как постарше ребенку сочувствую Вам очень, на своей шкуре все это пережила.

Под наркозом это сделать нельзя, так как ребёнок должен помочиться.
Процедура безболезненна, если вводится хороший катетер хорошей медсестрой , единственное, ребёнок может застесняться вдруг при всех на столе писать.
Результаты информативны. Других способов диагностировать рефлюкс-нет.

Цистоскопия, поверьте, в разы хуже.

Тараторка, фартук свинцовый дают всем родителям.

да я даже не знаю, как на это ее уговорить, стесняться она может и не будет, она просто не поймет почему ей нужно писать не на горшок. Но думаю с этим разберемся не мы первые, не мы последние.

Девочки, мы два раза прошли это обследование в Тушинской детской больнице, если есть вопросы – спрашивайте, отвечу.

Касательно фартуков – конечно. он есть! Обязательно одевают на родителя! Так как родитель присутствует в зале и держит ребенка, если нужно (мы первый раз в 10 месяцев делали).

Тут дело вот какое – по сути – это как клизма. Перед процедурой наполняют мочевой пузырь раствором с контрастным веществом, поверьте, там даже вопроса может не встать пописать. Тем более у малышки. Ей самой захочется. Просто объяснить ей заранее, что пописать на столе в данном случае – это нормально и так нужно доктору. Что специальный стол и бла-бла-бла.

Абсолютно верно. И стоит это пережить – не так страшно всё покажется. Ради здоровья.

Цистоскопия – это уже полноценная операция.
Нам тоже делали 2 раза, под общим наркозом.

Также, два раза проходили радиоизотопное динамическое и статическое обследование в Филатовской больнице на предмет рефлюкса. Будут вопросы – задавайте.

Цистография мочевого пузыря

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма. Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом. Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

• восходящая (ретроградная) цистография;
• нисходящая или внутривенная цистография;
• микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Особенности видов цистографии

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Область применения

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия). Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы. Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

• присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
• образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

• делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
• в первую очередь, нужно снять все украшения;
• при необходимости нужно снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
• вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
• осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
• делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
• ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
• после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера. Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Отзывы

Отзывы о процедуре дают понять, насколько она серьезна и небезопасна.

Заключение

Взрослым и родителям детей следует понимать, что хорошая и осознанная подготовка к такому обследованию является залогом ее успешного проведения.

Цистография у детей

7 минут Автор: Любовь Добрецова 2463

Цистография относится к рентгенологической диагностике, применяемой в урологии. Исследование является высокоинформативным, но достаточно сложным по технике проведения. Кроме того, процедура может вызывать болезненные ощущения и ряд осложнений. У детей цистография делается, как и у взрослых, пол и возраст ребенка на методику проведения не влияют.

В детской урологической практике назначение цистографии аргументировано только невозможностью поставить точный диагноз с помощью других метолов диагностики либо необходимостью исследовать врожденные анатомические аномалии мочевыделительной системы. В целях профилактического осмотра процедура не используется.

Методика и варианты проведения процедуры

Метод цистографического обследования основан на введении в организм контрастного вещества, и последующем выполнении рентгенограммы. Контраст помогает выявить патологические участки мочевыделительной системы, а рентген зафиксировать их на снимке. Существует два варианта введения препарата:

• Внутривенная инъекция . Такой вид обследования называется экскреторным или нисходящим. Рентген проводится спустя час после введения контраста в кровь, поскольку вещество должно быть доставлено естественным кровотоком в почки, и оттуда в мочевой пузырь.
• Внутриуретральное введение или катетеризация мочевого пузыря . Контрастное вещество вводится непосредственно в мочеиспускательный канал при ретроградной и микционной цистографии. Рентген, в этом случае делается сразу, так как контраст моментально достигает мочевого пузыря и распределяется в нем.

Отличие микционной и восходящей (ретроградной) процедуры заключается в том, что в первом случае снимки производят во время опорожнения мочевого пузыря, во втором – фиксируют наполненный орган.

Случаи назначения

При подозрениях на заболевания мочеполовой сферы, ребенку изначально назначается ультразвуковое исследование. Цистографию применяют в случае недостаточной информативности УЗИ. Основными показаниями к обследованию являются предполагаемые урологом следующие диагнозы:

• туберкулез мочеполовой системы;
• механическое повреждение мочевого пузыря вследствие травмы;
• уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
• новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
• фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при которых может быть назначена цистография: инконтиненция (недержание мочи), отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия), задержка или учащение мочеиспускания (ишурия или поллакиурия). Процедура назначается с полугодовалого возраста. При диагностированных аномалиях внутриутробного развития (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.) или подозрением на трансформацию органов, проводится в обязательном порядке.

Противопоказания

Основным противопоказанием к проведению всех вариантов цистографии у детей является индивидуальная непереносимость (аллергия) контрастного вещества. Перед исследованием необходимо сделать ребенку аллергопробу. В случае положительной реакции исследование не проводится.

К другим запретам на выполнение процедуры относятся воспалительные процессы органов мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит), гипертермия, простудные заболевания, присутствие крови в моче или обильное ее выделение (гематурия). Восходящая и микционная цистография не производится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, ребенка необходимо подготовить в психоэмоциональном плане. Объяснить ему необходимость исследования, подробно рассказать, что возможны неприятные давящие ощущения внизу живота и болезненность при введении катетера. Ребенок не должен бояться, истерика в кабинете диагностики поставит исследование под угрозу срыва. Грудничков и детей ясельного возраста приходится удерживать принудительно.

Для результативного проведения цистографии необходимо выполнить следующие условия. За 3–4 дня до процедуры из рациона ребенка устраняются продукты, вызывающие интенсивное газообразование и брожение: блюда из фасоли, чечевицы, гороха, капуста в любом виде, черный хлеб и выпечка из сдобного теста, свежее молоко и кефир, квас и газировка.

Употребление сладостей следует максимально ограничить. Грудным малышам ввести в рацион укропную воду. При систематической обстипации (запорах) у ребенка, рекомендуется прием слабительных лекарств или фитоотваров. В день исследования кишечник нужно очистить посредством клизмирования.

Большинство детей крайне негативно реагируют на применение клизмы, однако, исследование требует, чтобы кишечник был пустой. Перед процедурой следует провести гигиену половых органов. В случае гиперактивности или повышенной возбудимости малыша рекомендуются успокоительные травяные сборы.

Порядок проведения обследования

Выбор варианта диагностики определяется детским урологом. Микционную цистографию детям делают редко. Маленький ребенок не всегда может выполнить команду врача и опорожнить мочевой пузырь в нужное время. Грудным младенцам процедура проводится под действием анестезии, а забор мочи производится при помощи катетера. Экскреторная диагностика часто заканчивается аллергической реакцией маленького пациента на контрастное вещество (даже при отрицательной аллергопробе). Поэтому оптимальным считается ретроградный способ проведения процедуры.

В ходе исследования выполняются следующие действия:

• Нижнюю часть тела ребенка освобождают от одежды.
• Естественным образом опорожняется мочевой пузырь малыша.
• Родители покидают кабинет (при обследовании младенца, мама остается, но ей выдается специальный фартук, не пропускающий рентгеновское излучение).
• Ребенок принимает горизонтальное положение на спине.
• Производится первый снимок общей рентгенограммы.
• В уретру вводится контрастное вещество, до полного заполнения им мочевого пузыря. Для дошкольников и младших школьников доза, обычно, составляет 0,1 литра, детям старше 12 лет – 0,2 литра.
• Далее катетер прижимается к половым органам, чтобы контраст не вытек наружу. Этот момент является болезненным, ребенок может заплакать и задергаться. Необходимо удержать его в статичном положении. В противном случае изображение будет смазано, а диагностика неинформативной.
• Под углом 90 градусов ребенок поднимает ноги, а врач производит несколько снимков с разных ракурсов.
• Удаляется катетер, мочевой пузырь опорожняется;
• Выполняется заключительный снимок.

Рекомендации и возможные осложнения

Цистография у детей требует соблюдение не только правил подготовки, но и постпроцедурного периода. После исследования родителям необходимо следить за соблюдением постельного режима ребенка на протяжении 24–36 часов, исключить из детского рациона соленую, острую и маринованную пищу, обеспечить ребенку правильный питьевой режим (жидкости нужно пить много, для скорейшего выведения контраста из организма).

Родителям следует строго следить за малышом, при изменениях его состояния обратиться за врачебной помощью. Основным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. Симптомы могут проявляться следующим образом: одышка, эпидермический дерматит (сыпь),покраснение кожи на лице. При симптомах тяжелой интоксикации, ребенку показана госпитализация.

Несоблюдение медиками условий стерильности может привести к проникновению в организм инфекции. Лечение, в этом случае симптоматическое. При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы, исследование способно спровоцировать рецидив. Неграмотное проведение процедуры угрожает повреждением уретры. Травма такого рода может иметь серьезные последствия.

Прерогативные аспекты и недостатки процедуры

К достоинствам диагностики относятся отсутствие возрастных ограничений, дозированное излучение (минимальная доза), возможность выбора врачом оптимального варианта обследования, высокая информативность. Недостатками считаются болезненность, неспособность детей соблюдать неподвижное положение, аллергии и другие последствия процедуры, психоэмоциональный дискомфорт. Учитывая возможные осложнения, родителям следует заранее позаботиться о выборе врача и медицинского учреждения для проведения цистографии (изучить сайты, почитать отзывы).

Источники:
http://www.stranamam.ru/post/9507774/
http://www.babyblog.ru/questions/archive/29855
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1591659.html
http://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistografiya-mochevogo-puzyrya
http://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-detey
http://doctor-test.ru/cistometriya