Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

Причины, подготовка и процедура проведения цистометрии

Заболевания мочевого пузыря – это очень распространенное явление. Они, как правило, возникают из-за вредных напитков и продуктов питания, потребляемых человеком. Одной из диагностических процедур, проводимых для проверки работы мочевого пузыря и выявления патологий является цистометрия.

Мочевой пузырь – полый мышечный орган, расположенный в области таза. Он служит для сбора и хранения мочи из почек до того момента, пока она не достигла определенного объема. После этого моча выходит через уретру.

Мочевой пузырь расширяется в размерах по мере заполнения. Затем, в начале процесса мочеиспускания, он сокращается и тогда моча вытекает наружу. Человек будет испытывать позывы к мочеиспусканию по мере наполнения мочевого пузыря. Он продолжит наполняться до определенного объема (500 – 700 мл), после чего подаст сигнал о необходимости посетить туалет.

Во время цистометрии, мочевой пузырь через введенный катетер заполняют водой или газом для проверки способности удерживать и выпускать воду или газ. Кроме этого, дополнительный катетер введут во влагалище или задний проход. Это нужно для измерения внутрибрюшного давления. Также по сторонам от анального отверстия наклеят электроды.

Причины для проведения цистометрии

Цистометрия проводится по ряду причин. Среди них: выявления причин неспособности мочевого пузыря удерживать мочу – проблема, которая приводит к заболеванию, известному как ночное недержание мочи и непроизвольное или частое мочеиспускание. Цистометрия также используется для измерения максимального объема мочевого пузыря, а также для выяснения того количества мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Подготовка

Сначала необходимо раздеться и снять все ювелирные украшения. Затем пациента просят опорожнить мочевой пузырь.

Процедура

В начале процедуры, во время мочеиспускания проводят урофлоуметрию (УФМ). Во время этой процедуры измеряется количество выделяемой мочи, а также продолжительность мочеиспускания.

Затем пациента попросят лечь на спину. После чего в мочевой пузырь поместят катетер. Он нужен для опорожнения пузыря и измерения объема оставшейся в нем мочи.

Другой катетер или датчик, подсоединенный к цистометру введут в задний проход. Затем начнут заполнять мочевой пузырь стерильной водой или газом. Это нужно для измерения его объема. Пациент должен рассказывать о своих ощущения и позывах к мочеиспусканию. После измерения объема пузыря жидкость (газ) удаляется.

Процедура проводится несколько раз, пока врач не убедится в правильности результатов и не вынесет диагноз.

Видео о применении урофлоуметра

Цистометрия

Для обследования мочевого пузыря довольно часто используются исследование под названием цистометрия. Оно позволяет определить главные характеристики органа, среди которых будет и давление как в наполненном, так и в “пустом” пузыре. Процедура поможет провести оценку работы важного органа мочеполовой системы. Такая диагностика проводится и у взрослых, и у детей.

Показания

Когда нарушается работа мочевого пузыря, человек непременно жалуется на ряд неприятных симптомов. Среди них:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ночное недержание мочи;
  • малые порции мочи при постоянных позывах;
  • затрудненность выделения мочи;
  • боли в органе;
  • позывы без выделения мочи.

Также цистометрия мочевого пузыря проводится перед оперативным вмешательством по причине какого-либо заболевания органа. Чтобы уточнить информацию, назначают еще и урографию, а также цистографию.

Подготовка

Перед манипуляциями не требуется предпринимать какие-то особые меры. Ниже мы предлагаем ознакомиться со списком мероприятий, которые обычно необходимы:

  • курс антибиотиков до и после процедуры;
  • клизма накануне врачебного вмешательства;
  • консультация специалиста, который морально подготовит к исследованию;
  • предоставление врачу сведений для сбора анамнеза, чтобы выяснить возможные противопоказания.
  • Принимать пищу и воду не запрещено.

Во избежание осложнений пациент сообщает доктору об аллергиях на лекарства или какие-либо другие вещества. Также необходимо сдать анализы, определяющие свертываемость крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на состояние крови, то их нужно отменить. И сообщить об этом своему лечащему врачу.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин во время беременности не проводится. Если пациент принимает какие-либо препараты (витамины, БАДы, оральная контрацепция), об этом обязательно нужно говорить доктору.

Методика

Для возможности проведения процедуры пациент должен находиться в стационаре. Проводить манипуляции будет врач-уролог или гинеколог. Исследование назначают в плановом порядке. Обычно пациент находится на обследовании в больнице и данная процедура является его частью.

Цистометрия, что это такое, станет ясно после ознакомления с ее этапами. При помощи специального прибора во время исследования фиксируются полученные показатели, а затем строят график.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин, как делают ее? Такой вопрос действительно чаще всего волнует прекрасную половину человечества. Ведь у них заболевания мочеполовой системы встречается намного чаще, чем у мужчин.

Как делают цистометрию мочевого пузыря:

  • Пациент снимает с себя всю одежду, надевает халат.
  • Инструменты для исследования обязательно должны быть стерильными. Мочеиспускательный канал также обрабатывается антисептиком.
  • Перед проведением манипуляций больной должен сходить в туалет. Это важно для определения с какой скоростью проходит поток мочи. Во время опорожнения мочевого пузыря нельзя излишне тужиться, иначе результат будет искажен.
  • После подготовки вводят катетер. Данная манипуляции может вызвать дискомфорт. Это является нормой. При помощи катетера в мочевой пузырь вводят специальную жидкость.
  • Когда введена жидкость, доктор спрашивает у пациента о его ощущениях. Это может быть боль, легкий дискомфорт, позывы, чувство тепла в нижней части живота.
  • Другой конец катетера подключен к специальному прибору. Он называется цистометр. Его задача — фиксировать данные.

Если пациент жалуется на слишком интенсивный позыв, на мониторе будет виден объем мочевого пузыря. Его и фиксируют. Позыв ожидают обычно при вводе от 150 до 250 мл жидкости. Все зависит от размеров органа.

Когда пузырь наполнен, пациенту предлагают его опорожнить естественным путем. При этом фиксируют давление, которое образуется внутри. Когда все необходимые данные получены, катетер убирают. Чтобы избежать бактериальных осложнений, вызванных вмешательством, врач прописывает антибиотики.

Цистоманометрия, так еще называют эту процедуру, может вызвать дискомфорт после исследования. Для улучшения состояния рекомендуются сидячие ванны с теплой водой.

При выполнение процедуры пациент должен доверять доктору и сотрудничать с ним, описывая свои ощущения. Поток и объем мочи соотносят при наполнении органа и когда больной заявляет о желании сходить в туалет.

Записывают следующую информацию:

давление в мочевом пузыре и детрузора;
давление внутрибрюшное;
измерения давления, когда скорость струи достигает максимума;
количество жидкости, которая осталась.
Все эти показатели важные для постановки правильного диагноза.

Осложнения

Ниже представлен список состояний, при которых исследование проводить нельзя:

  • инфицирование органов мочевой системы, острый период;
  • уретрит или цистит с выраженными симптомами;
  • наличие опухолей любого характера в мочевом пузыре.

Осложнения после манипуляций — довольно редкие случаи. Обычно неприятные симптомы исчезают сами по себе через некоторое время. Серьезных последствий во врачебной практике зафиксировано не было. Важно перед началом процедуры учесть все противопоказания, тогда и осложнений не будет.

Вот какие последствия отмечают пациенты:

  • повышение температуры — лихорадка;
  • кровь в моче из-за микротравм;
  • инфекционное поражение мочеполовых путей;
  • болезненность;
  • уменьшение выделяемой мочи.

Для того чтобы избежать подобных сложностей, необходимо обязательно принимать антибактериальные препараты, пить много жидкости (вода, компот, морс, сок, чай из трав). Кровь в моче — явление ожидаемое, но лучше сообщить о нем врачу. Зачастую восстановление проходит без участия специалиста.

Результаты

Цистометрия — это достоверный способ получения данных о работе мочевого пузыря. Чувствительность можно определить по реакции на наполнение пузыря. Засекается время от момента наполнения и до сильного позыва. Процедура позволяет выявить непроизвольные сокращения пузыря, пока он наполняется.

Также исследуют такую способность, как комплаентность — фиксация небольшого давления внутри просвета при разных объемах введенной жидкости. Объем органа можно определить при помощи жидкости, которую в него вводят. Фиксируют максимальный показатель.

Изучают и способность канала удерживать мочу при чрезмерном наполнении пузыря. Это происходит во время повышения давления в зоне, которая является участком закрытия. Полученные сведения будет расшифровывать специалист.

Когда проводится цистометрия наполнения, оценивают следующие состояния мочевого пузыря:

  • нет ли выделений мочи во время кашлевых толчков при введении каждых 100 мл жидкости и в конце, когда пузырь полностью заполнен;
  • ощущения в самом начале и в процессе введения;
  • проводится оценка интенсивности позыва — сильный, умеренный;
  • сколько всего раствора вмещает мочевой пузырь.

Вся информация записывается и по итогу процедуры будет проведена диагностика.

Исследование направлено на выявление уродинамических нарушений. Если есть проблемы, то на них укажут следующие результаты:

  • мочевой пузырь остро реагируют на заполнение раствором;
  • наоборот, чувствительность вообще отсутствует;
  • желание опорожнить пузырь возникает уже при первых 150 мл;
  • увеличение давления детрузора(набор мышц, которые изгоняют мочу);
  • недержание мочи, когда давление в пузыре повышено;
  • невозможность удержать жидкость, если растет давление внутри брюшины;
  • повышенное давление в процессе мочеиспускания;
  • скорость выхода мочи понижена;
  • нарушение баланса между мышцами канала мочеиспускательного и периуреторальными мышцами(поперечнополосатыми).

Что такое цистоманометрия, она же — цистометрия, мы разобрались. С ее помощью можно найти объяснение многим патологиям мочевого пузыря и выбрать лечение, которое будет максимально эффективным.

В процессе выделения мочи поток ускоряется, когда давление уретральное ниже показателей детрузора. В данном случае говорят о скорости мочеиспускательного канала в открытом состоянии. Прибор обязательно фиксирует значение. Затем переходят к следующему показателю — скорость струи, максимальная.

Когда давление детрузора падает по сравнению с каналом мочеиспускания, скорость также понижается до нуля — пузырь уже не может выводить мочу.

Норма

Если мочевой пузырь в порядке, тогда нижеперечисленные данные будут такими:

  • объем — от 500 до 600 мл;
  • остаток жидкости около 50 мл, не меньше;
  • моча при кашле не выделяется;
  • не отмечено систолических толчков детрузора;
  • первый позыв к мочеиспусканию только после введения 150 мл раствора;
  • скорость потока более 15 мл в секунду.

Некоторые показатели могут разниться, оставаясь в пределах нормы. Это зависит от возраста и особенностей организма пациента. Если цистометрия мочевого пузыря не прояснила картину должным образом, ее повторяют через время. Или же выбирают другие способы исследования.

Данная процедура считается достоверным методом определения болезней мочевого пузыря. Если врач ее рекомендует, то отказывать не нужно. Учитывая все противопоказания и соблюдение указаний доктора, позволяет провести обследование максимально точно, не причинив здоровью пациента существенного ущерба.

Редактор

Дата обновления: 16.06.2018, дата следующего обновления: 16.06.2021

Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

С помощью цистометрии мочевого пузыря выявляются разные болезни мочевика. При обследовании специалист изучает объем органа, его внутреннее давление в момент наполняемости и после опустошения.

Процедура способна помочь адекватно оценить работоспособность мочеиспускательного прохода. Такая диагностика может назначаться пациентам разного пола и возрастной категории.

Что такое цистометрия

Цистометрия — это диагностическая процедура, применяемая для диагностики заболеваний мочевика и оценивания его функции.

Принцип исследования основан на измерении объема мочевика, при котором пациент чувствует необходимость опорожнить мочевой пузырь, и соответствии его ощущений и физических критериев.

С помощью этого обследования есть возможность определить большое количество отклонений в работе мочевого органа. Основными показаниями для его выполнения считаются:

  • недержание биологической жидкости;
  • отсутствие способности опустошать мочевик полностью во время посещения туалета;
  • учащенность испусканий урины или задержки такого явления;
  • энурез;
  • учащенные позывы к испусканию урины, но она при этом выделяется небольшими порциями;
  • ложные желания выделить мочу;
  • трудности на начальном этапе мочевыделения;
  • болевые ощущения, которые возникают в области мочевика;
  • подготовительный этап перед операционным вмешательством на орган.

Подготовка к процедуре

Этап подготовительного характера особенностей не имеет. Следует всего лишь выполнить определенные мероприятия:

  1. Начать прием антибиотиков за три – пять дней до назначенной процедуры, пить это лекарство еще такое же время после ее выполнения.
  2. Выполнить очистительную клизму.
  3. Врач, чтобы морально настроить пациента, проводить разъяснительную беседу.
  4. Специалисту необходимо обследовать человека на предмет выявления вероятных противопоказаний.
  5. В приемах пищи и количестве жидкости ограничений нет.

Чтобы избежать определенных осложнений, человеку необходимо поставить в известность доктора об аллергенных реакциях своего организма на определенные лекарственные препараты, анестезические средства, латекс.

Очень важно, чтобы кровь отличалась хорошей сворачиваемостью. Если с этой целью принимаются лекарства, то необходимо перед процедурой этот процесс прервать на непродолжительный период.

Как проводится исследование?

Пациент, чтобы пройти такую процедуру, должен находиться на стационарном лечении. Проведение исследования может быть изменено, и зависит это от уровня тяжести общего состояния человека.

Больному следует снять с себя всю одежду и украшения, способные создавать помехи. Потом выполняется опустошение мочевого органа, а за это время осуществляется урофлоуметрия. После этого пациенту необходимо лечь на стол, врач вводит в мочевик катетерное устройство. После этого дополнительно вводят катетер в прямую кишку либо в женское влагалище. Оба элемента соединены с цистометром.

В мочевик начинает медленно нагнетаться газ либо жидкость, все данные фиксируются на различных стадиях. Порой вводится специальный лекарственный препарат, оказывающий влияние на тонус мышечных тканей пузыря. После этого исследование может быть продолжено.

Скоростной режим наполнения должен составлять от десяти до ста миллилитров в минуту. Во время заполнения пациентке необходимо сказать врачу, когда появятся первый и императивный позыв к испусканию урины, чтобы данные были зарегистрированы.

Специалист тоже фиксирует позывы, ощущения болей, детрузорные сокращения систолического характера и провоцирующие их факторы (кашель, звуки льющейся воды). Необходимо также отмечать повышение давления в процессе наполнения либо вставания.

Когда максимальный объем будет достигнут, катетер, по которому вводили газ, необходимо вынуть. После этого пациентке следует встать. Доктор предлагает покашлять, отмечая все признаки истечения урины.

Цистометрия мочевого пузыря у беременных женщин и детей

Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины.

Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента. Наиболее безопасным вариантом считается ультразвуковое сканирование, не наносящее вреда.

Для детей, страдающих проблемами с наполняемостью мочевика, специалист назначает определенный лечебный курс, основанный на уровне выраженности общей клинической картинки.

Важным критерием заболевания считается осадок в мочевике, его возможности по наполняемости уриной. Чтобы исключить ложные выводы анализов, необходимо придерживаться требований по подготовительному этапу.

Противопоказания и возможные осложнения

Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания:

  • инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах;
  • цистит либо уретрит;
  • новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся:

  • лихорадка, появляющаяся у пациента;
  • попадание клеток крови в урину;
  • инфицирование мочеточного канала;
  • болевые ощущения;
  • уменьшение порций биологической жидкости.

Чтобы избежать последствий негативного характера, рекомендуется с особым вниманием относиться к приему антибиотиков, употреблять большое количество жидкости. Когда в урине замечена кровь, необходимо сразу обратиться к доктору. В большинстве случаев это проходит без вмешательства медицинских работников.

Критерии оценивания при цистометрии

При выполнении исследования необходимо фиксировать сведения, которые помогут оценить состояние интересующего вас органа. Уровень чувствительности пузыря определяют по наполнению органа и до того момента, когда возникает сильное желание посетить туалет.

Имеющиеся или отсутствующие дефузорные сокращения помогают определить наличие сокращений органа неподконтрольного характера при его полном наполнении. Определяется комплаентность – возможность мочевика зафиксировать слабое давление при разной наполняемости.

Устанавливается объем пузыря, который определяется по наполненности. Возможность мочеточного прохода увеличить давление в области закрытия. Это позволяет сдерживать урину даже во время сильного наполнения.

При исследовании специалист отмечает:

  • нет ли выделений урины во время кашля (фиксируется по этапам заполнения, а так же на начальной и завершающей стадиях);
  • начало ввода жидкости;
  • первое желание посетить туалет;
  • общее состояние человека, все его ощущения;
  • умеренные и сильные позывы к испусканию урины;
  • максимальная наполняемость пузыря;
  • наличие болевых признаков, ощущений дискомфортного характера, жжения.

Вся информация указывается в журнале, что дает возможность выполнить дальнейшее диагностирование, изучая показатели пациента.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия?

Отклонениями от нормальных показателей считаются следующие данные:

  1. Повышается чувствительность пациента во время наполнения мочевика. Первое желание испустить мочу возникает после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  2. Такой вид чувствительности понижен, полностью отсутствует при выполнении сеанса.
  3. Увеличение детрузорного давления.
  4. Недержание урины по причине возрастания давления в детрузоре.
  5. То же проявление, причиной которому становится повышение давления в брюшной полости.
  6. Слабая скорость выделения мочи.
  7. Нарушение баланса сокращения мышечных тканей мочеточного прохода.

Особенность измерения скорости и объема мочи

При испускании биологической жидкости поток приобретает наибольшую скорость тогда, когда уровень давления в детрузоре превысит уретральное. Такое значение фиксируют с помощью прибора. Вторая отметка выдает данные о наибольшей скорости струйки. Она подходит к нулевой отметке, когда мочевой пузырь полностью опустошается.

Отношение объема к потоку урины начинается в момент наполнения пузыря и возникновения желания к выделению урины. При этом регистрируются такие данные:

  • давление в мочевике, брюшной полости и детрузоре;
  • данные по давлению при максимальной скорости выделения мочи;
  • объем оставшейся в мочевике биожидкости.

Какие показатели считаются нормой?

О нормальной работоспособности мочевика говорят определенные значения:

  1. Вместимость органа составляет от пятисот до шестисот миллилитров.
  2. Урина в остатке не превышает пятидесяти миллиграмм.
  3. При покашливаниях биологическая жидкость не просачивается.
  4. Полное отсутствие детрузорных сокращений систолического характера.
  5. Первый позыв к выделению урины – после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  6. Скоростной режим потока урины – 15 метров в секунду.

Показатели могут отходить от нормальных значений по причине возрастной категории пациента, индивидуальных отличий организма. Если возникают спорные моменты, проводится второе исследование, либо применяются альтернативные способы диагностирования.

Цистометрия

Что такое цистометрия?

Цистометрия – это диагностическая процедура, которую используют для изучения нарушений функции мочевого пузыря. При цистометрии определяют емкость мочевого пузыря, внутрипузырное давление (в фазе наполнения, при появлении позыва к мочеиспусканию и во время мочеиспускания), способность мышцы мочевого пузыря к длительному сокращению, ощущение наполнения мочевого пузыря, возможность произвольно начинать и заканчивать мочеиспускание. Цистометрия наиболее информативна в сочетании с исследованиями функции сфинктера мочеиспускательного канала и тазового дна.

При заполнении мочевого пузыря жидкостью, у здорового человека, сигнал от мочевого пузыря по нервным проводящим путям попадает в головной мозг. Затем, через спинной мозг поступает сигнал мочевому пузырю сократиться и начать мочеиспускание. Человек может контролировать рефлекс мочеиспускания, произвольно задерживая мочу.

При некоторых патологиях может нарушаться функция мышцы мочевого пузыря или нервные связи между мочевым пузырем и мозгом. Эти состояния могут стать причиной недержания мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) или обструкции мочевыводящих путей. Цистометрия позволяет определить источник этих проблем.

Другие диагностические процедуры, которые применяются для оценки функции мочевого пузыря, включают цистографию и внутривенную урографию.

Как мочевая система работает?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс и удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и выделение эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыделительной системы и их функции:

  • Две почки – это пара бобовидных органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ в крови. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления.
  • Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами фильтруется в нефроне, в котором образуется моча.
  • Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд поочередно моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
  • Мочевой пузырь – это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
  • Два сфинктера – это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь подобно круглой резинке вокруг отверстия пузыря
  • Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опрожнить мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал (уретра) – это трубка, которая выводит мочу из организма.

Причины для цистометрии

Цистометрию назначают для диагностики нарушений функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Состояния, которые могут стать причиной нарушения работы мочевого пузыря и уретры, включают, но не ограничены ими, следующие:

  • недержание мочи
  • задержка мочи – неспособность к полному опорожнению мочевого пузыря
  • нейрогенный мочевой пузырь – нарушение функции мочевого пузыря вследствие поражения нервной системы, например при травме спинного мозга.
  • повреждение спинного мозга
  • рассеянный склероз – это непредсказуемая болезнь центральной нервной системы с поражением головного и спинного мозга, которая может иметь относительно доброкачественное течение или быстро прогрессирует.
  • сахарный диабет – это нарушение метаболизма глюкозы, при котором организм не в состоянии использовать сахар для роста и получения энергии.
  • сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) – это форма позднего сифилитического поражения нервной системы с нарушением нормальных рефлексов, таких как контроль над мочеиспусканием.

Чтобы сформулировать диагноз, Ваш врач наряду с цистометрией может использовать результаты других исследований, таких как цистография и внутривенная урография.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы назначить цистометрию.

Осложнения цистометрии

Осложнения цистометрии включают, следующие:

  • инфекция мочевых путей
  • вегетативные рефлексы (сильная головная боль, повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, потливость) у пациентов с поражением спинного мозга.

Цистометрия противопоказана для пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до цистометрии.

Напряжение при мочеиспускании и некоторые лекарства могут повлиять на результаты цистометрии.

Перед цистометрией

  • Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения цистометрии.
  • Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение цистометрии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
  • Перед цистометрией не требуется специальной подготовки, такой как ограничение жидкостей или приемов пищи.
  • Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, Вы должны сообщить об этом свему врачу.
  • Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии (местной или общей).
  • Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств перед цистометрией.
  • Сообщите своему врачу, если Вы подозреваете у себя инфекцию мочевыводящих путей.
  • Вам назначат антибиотик за день или непосредственно перед цистометрией.
  • Пациентам, страдающим запорами, перед цистометрией выполнят очистительную клизму.
  • Если это необходимо,по состоянию Вашего здоровья, то врач может дать Вам другие рекомендации.

Во время цистометрии

Цистометрию выполняют в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура цистометрии может изменяться в зависимости от Вашего состояния и практики Вашего врача.

Обычно цистометрия проходит следующим образом:

  • Вас попросят снять одежду, драгоценности или другие предметы, которые могут помешать проведению цистометрии.
  • Если Вас попросят снять одежду, то Вам дадут специальный халат.
  • Вас попросят освободить Ваш мочевой пузырь. Во время мочеиспускания проведут урофлоуметрию (УФМ). Не напрягайтесь во время мочеиспускания, так как это может привести к неправильной интерпретации результатов.
  • Вас попросят лечь на спину.
  • Через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь введут катетер. При введении катетера Вас могут беспокоить неприятные ощущения.
  • Дополнительный катетер или датчик для измерения внутрибрюшного давления вводят в прямую кишку или влагалище. Чтобы измерить функцию сфинктера прямой кишки, с обеих сторон анального отверстия наклеивают электроды.
  • Через катетер в мочевой пузырь вводят небольшое количество жидкости комнатной температуры. Затем вводят эквивалентное количество подогретой жидкости. Вас попросят описать все ощущения, которые Вы испытаете, например, тепло, позыв к мочеиспусканию, дискомфорт или боль, тошнота.

  • Жидкость выведут через катетер.
  • Катетер соединяют с измерительным прибором, который называется цистометр (прибор для измерения давления в мочевом пузыре).
  • Жидкость или газ будут медленно вводить через катетер в мочевой пузырь. Вас попросят сообщить о первом позыве к мочеиспусканию, сильном позыве к мочеиспусканию и ургентном позыве к мочеиспусканию, который сопровождается чувством неудержания мочи или болью. В эти моменты времени фиксируется давление в мочевом пузыре.
  • Когда мочевой пузырь будет полностью заполнен, Вас попросят освободить мочевой пузырь при продолжающейся регистрации давления.
  • В небольшом количестве ситуаций может быть введено лекарство, которое влияет на тонус мускулатуры мочевого пузыря, а затем, через 20 – 30 минут, цистометрию повторяют.
  • Когда все тесты выполнены, катетер удаляют. Ректальный датчик или электроды, если они использовались, также удаляют.
  • После цистометрии

    После цистометрии не требуется специального наблюдения. Вы можете возобновить обычную диету и образ жизни, если Ваш врач не дал других рекомендаций.

    Вам могут посоветовать пить больше жидкости, чтобы уменьшить дискомфорт после цистометрии.

    Вас может беспокоить некоторый дискомфорт при мочеиспускании, который уменьшается с течением времени. В качестве меры борьбы с дискомфортом можно принимать теплые сидячие ванночки.

    Вы можете заметить кровь в своей моче в течение некоторого времени после цистометрии. Количество крови в моче постепенно уменьшится.

    Для профилактики инфекций мочевыводящих путей врач может назначить Вам антибиотики.

    Если вас беспокоят следующие симптомы, немедленно свяжитесь со своим врачом:

    • лихорадка и/или озноб
    • боль в животе
    • кровь в моче в течение длительного времени или увеличение количества крови в моче
    • уменьшение количества мочи.

    Цистометрия мочевого пузыря

    Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

    Показания к проведению

    Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

    • недержание мочи;
    • неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
    • учащение или задержка мочеиспускания;
    • энурез;
    • частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
    • ложные позывы к мочеиспусканию;
    • трудность начала мочеиспускательного акта;
    • боли в области мочевого пузыря;
    • подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

    Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

    Подготовка

    Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

    • приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
    • проведение очистительной клизмы;
    • беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
    • обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
    • пища и прием жидкости не ограничиваются.

    Как проводится исследование

    Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

    Этапы цистометрии следующие:

    1. По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
    2. Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
    3. На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
    4. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
    5. Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
    6. При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
    7. После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
    8. После проведения всех исследований катетер удаляют.

    Противопоказания и возможные осложнения

    Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

    • острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
    • цистит, уретрит;
    • злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

    Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

    Среди осложнений выделяют:

    • лихорадочное состояние пациента;
    • присутствие крови в моче;
    • инфицирование мочевых путей;
    • болевой синдром;
    • снижение количества мочи.

    Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

    Критерии оценивания при цистометрии

    Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

    Во время исследования отмечаются следующие события:

    • не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
    • начало введения жидкости;
    • первый позыв в туалет;
    • состояние пациента, его ощущения;
    • умеренный позыв помочиться;
    • сильное желание больного помочится;
    • есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
    • максимальный объем жидкости при наполнении органа;
    • присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

    Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

    Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия

    Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

    • повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
    • пониженная чувствительность;
    • отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
    • повышение давления детрузора;
    • недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
    • недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
    • повышенное микционное давление детрузора;
    • низкая скорость мочеиспускания;
    • дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.

    Особенность измерения скорости и объема мочи

    Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

    Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

    • давление внутри мочевого пузыря;
    • внутрибрюшное давление;
    • давление детрузора;
    • показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
    • количество остаточной мочи.

    Какие показатели считаются нормой

    О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

    • объем органа 500-600 мл;
    • остаточная моча – не менее 50 мл;
    • во время кашля моча не выделяется;
    • систолические сокращения детрузора отсутствуют;
    • позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
    • скорость потока мочи выше 15 мл/с.

    Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

    Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

    Особенности цистометрической диагностики

    Цистометрия – это процедура инвазивного диагностического исследования урадинамических свойств дистального отдела мочевыводящей системы. Проводится методом регистрации внутрипузырного давления при ретроградном заполнении мочевого пузыря, и происходящих в нем изменений в процессе опорожнения. Что дает возможность получить количественный объективный анализ функциональных свойств МП.

    Наряду с множеством инструментальных техник диагностического поиска урологических патологий (урофлоуметрии, цистоскопии, профилометрии и различных скрининговых тестов), данная методика обследования входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ) состояния уретры и мочевого пузыря в их различных функциональных фазах (накопления, сохранения, опорожнения).

    Немного истории

    Исследование уродинамики дистального отдела мочевой системы человека сравнительно «молодой» диагностический метод обследования. Всего лишь два десятка лет, как стал активно развиваться, хотя первые попытки уродинамического исследования на основе гидродинамических свойств, были предприняты еще в средине 50-х годов прошлого столетия и описаны ученым фон Гаррельсоном. При помощи своего устройства – урофлометра, ему удалось измерить поток урины во времени.

    Затем были измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления с помощью датчиков и специально созданного катетера (1961-1968 г.), сопоставление уродинамических исследований и радиологических (1970 г.), дополненных электромиографией. Но только в начале 1990 года, с развитием компьютеризации и возможностями создания широких баз данных и стандартизации исследований, стало возможным проводить комплексное исследование уретрального канала и мочевого пузыря.

    Так в уретральной диагностике появилась цистоманометрия (цистометрия), позволяющая сделать функциональную оценку мочеиспускательного канала и детрузора в различные временные периоды.

    Суть исследования

    При отсутствии патологий, на этапе наполнения мочевого пузыря, он пассивен и расслаблен, сфинктер (запирательный клапан) находится в закрытом состоянии, препятствуя выходу урины. В период опорожнения мышечная оболочка (детрузор) МП активизируется и сокращается, а запирательный клапан расслабляется, что для здорового человека является вполне естественным процессом, проявляющимся нормальным потоком мочи.

    Некоторые патологии приводят к сбою налаженного процесса. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не ошибиться в диагнозе, необходима незамедлительная комплексная диагностика, включающая и цистоманометрию.

    Суть самой диагностической процедуры обусловлена медленным введением в МП жидкости (в некоторых случаях газа или лекарственных средств, влияющих на тонус детрузора) и фиксацией результатов, полученных на разных этапах процесса.

    Благодаря цистометрии врач может получить исчерпывающие данные о взаимосвязи емкости МП с внутрипузырным давлением (в процессе его наполнения), и выявить степень рефлекторной чувствительности пузырных стенок. Цистометрия мочевого пузыря у женщин или мужчин вполне безопасна и может назначаться даже детям. Проводится в амбулаторных и стационарных условиях.

    Ее длительность не превышает 1 часа, а результаты пациенты могут получить сразу же после процедуры.

    Когда показана цистоманометрия

    Диагностический поиск цистоманометрическим методом выявляет многие патологические состояния, связанные с моче пузырной дисфункцией. Назначение к его применению обусловлены:

    • признаками непроизвольного (ургентного) выделения урины;
    • учащенным мочевыделением, либо задержкой микций;
    • частыми микциями, но с малым выделением урины;
    • признаками энуреза;
    • ложными микционными позывами;
    • определенными трудностями начала микций (мочеиспускания);
    • болезненным проявлением в зоне МП;
    • неспособностью полного опорожнения пузырного резервуара;
    • подготовкой к оперативным вмешательствам на органе.

    В качестве дополнительного фактора, для более точной диагностики, процедура может проводится совместно с урографическим или цистографическим обследованием.

    Каковы противопоказания и возможные последствия

    Цистометрия мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей имеет свои ограничения. Она не проводится при:

    1. Развитии инфекционных процессов, протекающих в структуре мочеполовых органов.
    2. Наличии воспалительных реакциях в МП (цистите) и уретре (уретрите).
    3. Выявлении различных видов новообразований в моче пузырном органе.

    Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. В большинстве случаях проходят без терапевтического вмешательства. Иногда последствия могут быть серьезными, проявляться:

    • лихорадочным состоянием пациента;
    • наличием кровавых включений в урине;
    • развитием инфекционных воспалительных процессов в уретре;
    • болевой симптоматикой и олигурией (снижением выделяемой мочи).

    К таким симптомам следует отнестись внимательно и сообщить о них лечащему врачу. Осложнения проявляются обычно, когда по каким-либо причинам диагностика проходит на фоне одного из пунктов противопоказаний.

    Подготовка к цистометрии

    Особого алгоритма подготовки к обследованию нет, но чтобы его результаты небыли искажены, необходимо соблюсти ряд условий:

    1. За три дня до процедуры отменить прием антибиотиков.
    2. Обследоваться для выявления противопоказаний.
    3. Чтобы исключить для себя неожиданные факторы, заранее узнать у врача о технике проведения диагностики.
    4. Сделать очистительную клизму перед самой процедурой.

    Процедура не проводится при беременности. Врач должен знать все о возможных аллергических реакциях у пациента, особенно когда диагностика касается ребенка.

    Детей необходимо психологически подготовить к обследованию. Рассказать, как она проходит, предупредить о возможном проявлении болезненности. Объяснить, что больно будет не долго, лишь при установке катетера. Что следует немного потерпеть, так как данная процедура очень важна для восстановления здоровья. Малышам необходимо сделать пробу на переносимость анестетиков.

    Техника проведения диагностики

    Цистометрическая диагностика проводится обычно во время пребывания пациента в урологическом или гинекологическом стационаре при запланированном обследовании. Процедура может проходить с использованием двухканальных, трехканальных или четырехканальных катетеров, в зависимости от сопутствующих составляющих комплексного обследования.

    Преимущественным фактором цистометрического обследования, является – возможная замена жидкости на рентгенконтрастное вещество, что дает возможность получить дополнительные сведения о состоянии МП. Газовая цистометрия применяется редко (при особых показателях), хотя ее результаты практически идентичны с жидкостной формой исследования.

    Высокая достоверность результатов достигается путем стандартизированных условий процедуры.

    Заполнение резервуарной полости пузыря может быть ретроградным, антеградным (нефро-, пиело-, либо уретростома), экстреторным или надлобковым путем. Наиболее преимущественный способ – трансуретральный. Он дает возможность провести цистометрическую диагностику совместно с электромиографией пузырного сфинктера и измерить внутриуретральное давление (применяются многоканальные катетеры).

    • Исследование начинают с переодевания пациента и устранения аксессуаров (у женщин), способных повлиять на его результаты. Может проводиться сидя, лежа или стоя.
    • Процедура введения катетера начинается с измерения скорости мочи и объема МП – пациенту предлагают без напряжения «справить малую нужду» в дозирующий сосуд (градуированный).
    • В уретральный канал вводится катетер со встроенным цистометром. А в нижний сегмент прямой кишки вводят специальный мягкий катетер (ректальный баллонный), который должен контролировать внутрибрюшное давление.
    • Через катетер уретрального канала начинается постепенное наполнение физраствором пузырного резервуара (до 250 мл в среднем).
    • В процессе наполнения полости МП пациента попросят описывать все свои ощущения – появление первого позыва к микции, сильного позыва, появление боли и отметить крайний «порог способности» удержания урины (ургентный позыв).
    • После полного заполнения резервуара, пациент освобождает МП.

    Все действия и манипуляции фиксируются и регистрируются, отображаясь на экране монитора. При этом регистрируются все провокационные факторы – движения пациента, разговор, кашель, брюшное напряжение, позывы, микция и попытки ее прервать, регистрируется адаптационный период.

    При цистометрии мочевого пузыря у детей раннего возраста, применяется метод ретроградной цистометрии под общей анестезией или в состоянии медикаментозного сна (поверхностный сон с помощью седативных средств).

    Критерии оценки обследований

    Данные, фиксирующие показатели при цистометрии, позволяют получить подробную характеристику функциональности МП.

    Оценочные критерии обусловлены:

    1. Показателем чувствительности мочевого пузыря (фиксируется состояние органа с момента наполнения и до первого сильного позыва к микции).
    2. Оценкой стабильности детрузора – регистрации сократительной функции (отсутствие или наличие) в период наполнения МП.
    3. Комплаентностью, обусловленной способностью пузыря к фиксации малого внутрипросветного давления в различных объемах его заполнения.
    4. Определением зависимости объема МП от его наполнения.
    5. Способностью увеличения давления уретрой в зоне ее закрытия, что определяет возможность сдерживания микции при сильном заполнении пузыря.

    При обработке полученных данных, врач учитывает множество факторов – общее состояние больного в момент исследования, наличие выделений урины при провокационных факторах, различные особенности микционных позывов (начальные, умеренные, сильные, при разном количественном объеме наполненности резервуарной полости), возможный дискомфорт и болезненность.

    Что определяет цистометрия

    Один из основных, определяющих показателей обследования – скорость потока урины. На фоне внутрипузырного давления, когда оно превышает давление в уретре, повышается и сократительная способность детрузора, что проявляется развитием максимальной скорости мочевого потока. Что сразу же фиксирует записывающее устройство. В момент снижения давления ниже уретрального и снижения сократительной способности детрузора, скорость микционной струи снижается до нулевой отметки и мочеиспускание становится невозможным.

    Остальные показатели регистрируются на основании соотношения объема и потока урины при полном мочевом пузыре. Фиксируются показатели параметров давления:

    • внутрипузырного и внутрибрюшного;
    • в мышечной оболочке пузыря;
    • при максимальной скорости мочеиспускания.

    Определяется так же – резервуарный объем МП и количество остаточной в нем мочи. Все эти показатели позволяют диагностировать многие патологии мочеполового характера.

    На чем базируются показатели нормы

    Нормальные показатели базируются на признаках безупречной функциональности МП и обусловлены определенными критериями:

    1. Определенным объемом вместимости (от 500 до 600 мл.).
    2. Количеством остаточной после микции мочи (50 мл – не меньше).
    3. Без выделения урины при провокационных факторах (кашле, крике и т. д.).
    4. Отсутствия гладкомышечных систолических сокращений в МП.
    5. Проявления микционных позывов не раньше, чем будет выведено 150 мл мочи.
    6. Определенной скорости микционной струи (более 15 мл/сек).

    Если говорить о норме, то она величина не постоянная. Ее показатели могут варьироваться в зависимости от возрастных особенностей и индивидуально-психологического фактора пациента.

    К стати. В результате длительных исследований, врачи установили интересный факт. Большинство пациентов кому назначалась цистометрическая диагностика оказались людьми с повышенной нервной возбудимостью, подверженные депрессивным состояниям и наличием функциональной патологии кишечника – СРК.

    По отзывам пациентов цистоманометрическая диагностика – это эффективный метод выявления функциональной несостоятельности мочевого пузыря. Пройти диагностику можно в любом лечебном учреждении или диагностическом центре. Стоимость данного обследования варьируется — цена стартует от 3,500 рублей, но отказываться от нее не стоит.

    Данная методика инструментальной диагностики, при соблюдении всех правил подготовки и учета противопоказаний, позволяет быстро диагностировать заболевание. Что немаловажно для назначения своевременного лечения заболевания и предотвращения хронизации патологического процесса.

    Цистометрия

    Цистометрия (цистоманометрия) – уродинамический метод диагностики, который позволяет выявить нарушения в работе мочевого пузыря. Т.е. данный метод исследования позволяет оценить насколько «правильно» работает мочевой пузырь.

    В ходе диагностики определяются следующие параметры:

    • емкость мочевого пузыря;
    • давление в мочевом пузыре в момент его наполнения;
    • давление в момент появления позыва к мочеиспусканию;
    • давление во время мочеиспускания.

    Показания для проведения цистометрии:

    • стрессовое недержание мочи;
    • императивное недержание мочи;
    • гиперактивный мочевой пузырь;
    • нейрогенный мочевой пузырь;
    • энурез;
    • частое мочеиспускание, не связанное с воспалительными процессами в мочевом пузыре;
    • императивные позывы на мочеиспускание;
    • наличие остаточной мочи;
    • наличие ложных позывов на мочеиспускание;
    • сложный «старт» мочеиспускания – состояние, при котором пациенту сложно начать акт мочеиспускания.

    Как проводится цистометрия?

    Пациента укладывают в кресло, обрабатывают кожные покровы вокруг наружного отверстия уретры. В мочевой пузырь проводят катетеры, а затем подключают к оборудованию. Перед началом процедуры мочевой пузырь должен быть пуст.

    После описанной выше подготовки в мочевой пузырь медленно вводят воду. Скорость введения зависит от возраста пациента и емкости мочевого пузыря и может варьировать от 10 до 100 мл в минуту. По мере наполнения мочевого пузыря регистрируются следующие параметры:

    • объемы, при которых у пациента появляется ощущение наполнения, первый позыв, нормальный и сильный позыв на мочеиспускание;
    • наличие или отсутствие недержания мочи в покое и при кашле (пациента просят покашлять вначале процедуры и при увеличении объема на каждые 100 мл);
    • максимальная емкость мочевого пузыря;
    • наличие или отсутствие нетипичных ощущений: боль, неадекватные повелительные позывы;
    • по завершении наполнения пациента просят помочиться.

    Оценка данных цистометрии позволяет более точно установить причину патологии нижних мочевых путей и назначить адекватное лечение.

    Однако, следует понимать, что цистометрия – инвазивный метод диагностики (связан с проникновением в организм человека) и может приводить к инфицированию нижних мочевых путей и другим осложнениям. Таким образом, к данному методу диагностики прибегают только при невозможности установить причину заболевания на основании неинвазивных исследований.

    Источники:
    http://uran.help/surveys/tsistometriya.html
    http://urohelp.guru/diagnostika/metod/cistometriya.html
    http://03uro.ru/uropedia/cystometry
    http://sochi-mebel.ru/diagnostika/cistometriya-mochevogo-puzyrya
    http://mycistit.ru/diagnostika/cistometriya
    http://www.urolog-site.ru/diagnostika/cistometriya.html
    http://urohelp.guru/diagnostika/metod/diffuznoe-izmenenie-pochek.html

    Ссылка на основную публикацию