Причины проведения анализа крови на цистатин С – маркер почечной функциональности

Причины проведения анализа крови на цистатин С – маркер почечной функциональности

В настоящее время одной из важнейших проблем медицинской науки и практики является проблема диагностики и лечения (как хирургического, так и терапевтического профилей) заболеваний почек у детей, занимающих в структуре заболеваемости детей Российской Федерации одно из ведущих мест. Исход многих заболеваний почек – хроническая почечная недостаточность, которая является наиболее трагичным патологическим состоянием, нередко формирующимся уже в детском возрасте [2]. В связи с этим именно для этого возраста актуальна работа по исследованию и совершенствованию методов исследования, используемых в клинической лабораторной диагностике и, в первую очередь, выделение наиболее диагностически надежных маркеров ренальных функций почек.

В современной нефрологии фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул, основанных также на концентрации креатинина (в детской практике наибольшее распространение для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) получила формула Шварца). Но, как известно, креатинин не является специфическим маркером при поражении почек, поэтому в последние годы у педиатров возрос интерес к цистатину С как альтернативному маркеру оценки состояния почечных функций [3].

Цистатин 3, чаще называемый Цистатин C (англ. Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) – белок, принадлежащий ко второй группе генетического семейства цистатинов. Цистатин С содержится в плазме крови, а функцию выведения белка из организма осуществляют почки [7]. Этот белок обладает следующими свойствами: во-первых, с постоянной скоростью синтезируется всеми клетками организма, содержащими ядра; во-вторых, свободно фильтруется через клубочковую мембрану; в-третьих, полностью метаболизируется в почках; в-четвертых, не секретируется проксимальными почечными канальцами [4,6,8]. Все эти свойства позволили предположить, что цистатин С может быть маркером СКФ. Исследования, проведённые у пациентов, находящихся на гемодиализе, показали, что уровень цистатина С у них был в 13 раз выше, чем у здоровых [7]. Проведенные сравнительные эксперименты по выяснению зависимости уровней цистатина С в сыворотке от значений СКФ, позволили использовать в практике врачей формулу для расчета СКФ по цистатину С [5].

Следует отметить, что концентрация цистатина С в крови, в отличие от креатинина, одинакова для мужчин, женщин и детей и почти не зависит от мышечной массы, возраста, пола, этнической принадлежности, особенностей питания, физической активности. Кроме того, цистатин С не проходит через плаценту и возможно его внутриутробное и неонатальное измерение. А однократное определение уровня цистатина С в сыворотке позволяет вычислить скорость клубочковой фильтрации [1]. Было замечено, что чем тяжелее почечная патология, тем хуже цистатин С фильтруется в почках и тем выше его уровень в крови. В проведенных исследованиях было предположено, что уровень цистатина С существенно возратает уже на ранних стадиях нарушения функции почек. Так, функция почек может оказаться сниженной более чем на 50 % к тому моменту, когда уровень креатинина только превысит верхнюю границу нормы.

Таким образом, цистатин С, вероятно, является надежным индикатором почечной функции. Это более чувствительный показатель снижения СКФ, чем креатинин, и служит эффективным маркером для раннего выявления почечной недостаточности, даже при нормальном уровне креатинина.

Цель работы

Оценить диагностическую значимость цистатина С, как индикатора нарушения ренальной функции почек у детей.

Материал и методы

В работе проведены исследования сыворотки крови у 51 пациента. Основную группу (дети с диагностированной патологией почек) составили 32 пациента (медианный возраст – 8,5±6,38 лет: X±m). Группу сравнения представляли 19 детей (медианный возраст – 6,97±6,29 лет: X±m). Обращает на себя внимание тот факт, что в каждой группе обследовались дети разного возраста. В основную группу пациентов мы отнесли больных детей с различными формами гломерулонефрита и пороками развития органов мочевой системы, причем у большинства из них отмечались различные осложнения: хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, вторичная паренхиматозная артериальная гипертензия. Группу сравнения составляли пациенты с нарушениями функций мочеполовой системы, наиболее частым из которых был цистит.

Исследования проводились в клинико-диагностической лаборатории «Детской краевой клинической больницы» Краснодара. Забор крови осуществлялся в соответствии с правилами преаналитического этапа биохимических исследований. Сыворотку получали при центрифугировании образцов при 3000g в течение 15-20 мин. Все биохимические исследования, используемые в работе, осуществлялись на биохимическом анализаторе «ConelabPrime60» (Финляндия).

Уровень концентрации цистатина С исследовали, используя коммерческие наборы «KonelabT-Series CYSTATIN-C» (Финляндия). Определение цистатина С в представленном наборе основано на принципе иммунотурбидиметрии (PETIA), измеряемые концентрации находятся в интервале 0,44-7,0 мг/л. Чувствительность – 0,18 мг/л. Референтные интервалы, предлагаемые производителем реагентов, составляют 0,55-1,15 мг/л для возрастной группы от 1 года до 50 лет. Параллельно у пациентов оценивали концентрацию сывороточного креатинина и мочевины. Уровень креатинина и мочевины определяли с использованием реагентов фирмы «ThermoFisherScientific» (Финляндия). Определение уровня креатинина проводилось кинетическим методом по Яффе с пикриновой кислотой. Определение уровня мочевины проводилось ферментативным уреазным методом с применением глутаматдегидрогеназы в качестве катализатора. Референтные значения креатинина и мочевины составляли принятые производителями биохимических наборов нормы с учетом возрастных изменений.

Результаты исследования и их обсуждение

У пациентов группы сравнения уровень цистатина С в крови был в пределах референтных значений и составил 0,84 ± 0,15мг/л, что соответствует литературным данным и возрастным нормам (0,55-1,15 мг/л). У пациентов с диагностированными заболеваниями почек показатели цистатина С в сыворотке крови достоверно превышали нормальные значения и составили 2,13±0,83 мг/л, что, в среднем, превышает показатели цистатина С в сыворотке крови пациентов контрольной группы в 2,5 раза (результаты биохимических показателей отображены в таблице 1).

Таблица 1 Биохимические показатели фильтрации почек у больных экспериментальной и контрольной групп

Анализ на цистатин С, как критерий нарушения клубочковой фильтрации почек

Цистатин С, или Цистатин 3, – тождественный пост-гамма-глобулину, низкомолекулярный (13,4 дальтона), негликозилированный белок-ингибитор цистеиновых протеиназ, содержащийся в плазме крови и полностью метаболизирующийся в почках.

Почечная дисфункция, появляющаяся на субклинических этапах, становится одной из причин возникновения сердечных болезней, которые могут быть смертельно опасными.

Но болезни почек могут быть и следствием заболеваний сердца и сосудов.

Очень часто ухудшение функции почек и сердца возникают на одинаковом фоне, например при артериальной гипертонии, в преклонном возрасте или в результате изменений, происходящих в организме под влиянием патогенеза.

Маркер нарушенной функции почек

Долгое время заболевания почек диагностировали по уровню креатинина, пока не пришли к выводу, что повышение его показателя происходит только на средних этапах нефропатии.

Поэтому внимание врачей привлек цистатин С, позволяющий выявить почечную и сердечную недостаточность как можно раньше, сократив тем самым возможность развития тяжелых форм ХПН и ССЗ.

Поэтому малейшее повышение его содержания в плазме свидетельствует о нарушении работы почек.

Также врачи всего мира признают, что повешенное содержание цистатина С в крови – это самый точный показатель:

  • сердечной недостаточности;
  • ожирения;
  • преэклампсии;
  • болезни Альцгеймера;
  • онкологических образований.

Свойства, которые присущи цистатину С, когда все системы организма находятся в норме:

  • производится с неизменной скоростью ядросодержащими клетками;
  • присутствует во всех биожидкостях;
  • свободно фильтруется через мембрану клубочков;
  • не выделяется проксимальными почечными канальцами.

Подготовка пациента к проведению исследования

  • объяснить цель проводимого анализа;
  • проинформировать, что потребуется сдать кровь из вены;
  • сообщить, кто, где, когда осуществит венепункцию;
  • проговорить об отсутствии ограничений в режиме питания;
  • предупредить, что исследование проводится на голодный желудок (должно пройти как минимум 8 ч с момента последнего приема пищи), разрешена только негазированная вода.

Ход процедуры

После венепункции кровь набирают в биохимическую пробирку.

Место инъекции придавливают ватой до прекращения кровотечения.

При появлении гематомы советуют прикладывать согревающие компрессы.

Срок выполнения исследования сыворотки крови на уровень цистатина С занимает 2-3 дня.

Референсные значения

Динамика синтеза цистатина С на протяжении различных жизненных циклов здорового человека устойчива: он имеет высокие показатели у новорожденных детей, к году жизни младенца они становятся ниже и не меняются до 50-летнего возраста, по достижении которого наблюдается повышение концентрации этого белка.

Однако в ходе исследований уровня цистатина С были сделаны выводы о существовании закономерностей показателей этого белка не только в связи с возрастом, но и полом, индексом массы тела, низким интеллектом, курением, недостатком липопротеинов высокой плотности.

Референсные значения уровня цистатина С (в мг/л) в биоматериале зависят и от метода определения.

ELISA – иммуноферментный

Диапазон нормальных значений рассчитывается для трех возрастных групп:

  • 4-19 лет, норма ,75 – 0,089;
  • 20-59 лет, норма, 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м);
  • 60 и выше норма составляет соответственно: 0,65 (ж) / 0,74 (м) – 0,085 (ж) / 0,100 (м).

PETIA- иммунотурбодиметрический

Референсные показатели колеблются в пределах четырех возрастных групп:

  • до года, норма 0,6 – 1,99;
  • от года до 17, норма 0,5 – 1,29;
  • от 17 до 65, норма 0,5 – 1,0;
  • 65 и выше, норма 0,89 – 3,39.

PENIA – иммунонефелометрический

Норма Цистатин С от года до 50 лет лежит в диапазоне 0,57 – 1,12.

Критерий нарушения клубочковой фильтрации

Достаточно один раз измерить концентрацию данного белка, отражающего % действующих нефронов, чтобы по специальной формуле вычислить СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – главный показатель в определении заболеваний почек, на основании которого выделяют пять этапов прогрессирования ХПБ (хроническая болезнь почек):

  • больше или равен 90 – нормальная или повышенная скорость;
  • 60 – 89 – слегка сниженная;
  • 30 – 59 – умеренно сниженная;
  • 15-29 – сильно сниженная;
  • меньше 15 – хроническая почечная недостаточность.

На этих значениях СКФ базируется определение степени тяжести состояния больного нефропатией (ХБП – 1 этап, ХБП /ХПН (хроническая почечная недостаточность) – 2-4 этапы и ХПН – 5 этап) и рекомендуемые лечебные, лечебно-профилактические или жизненно необходимые мероприятия, такие как гемодиализ.

На сегодняшний день изучение механизмов выявления различных заболеваний с помощью цистатина С активно продолжается медиками, а уникальная стабильность и точность показателей этого белка в лабораторной диагностике нефропатии на ранних этапах не имеет равных.

Основываясь на сочетании данных об уровне цистатина С, мочевины и креатинина в крови, можно не только объективно оценить способность почек к фильтрации, но и, рассчитав СКФ, судить об их общем состоянии.

Причины проведения анализа крови на цистатин С – маркер почечной функциональности

Важнейшим проблемным вопросом в медицине считается диагностирование и лечение патологий парного органа, занимающего одно из лидирующих мест по заболеваемости.

Результатом большинства почечных болезней является их недостаточность, представляющая собой наиболее трагичное болезненное состояние, зачастую начинающее формироваться с юных лет.

Исходя из этого, актуальностью пользуется деятельность по исследованию и улучшению диагностических методик, применяемых в лабораториях. И основной упор в этом делается на выделение более надежных с точки зрения диагностики маркеров почечной функциональности, одним из которых является анализ крови на цистатин С.

Цистатин С – что это

Мировое медицинское сообщество единодушно признало, что цистатин С представляет собой:

  1. Наиболее точный маркер эндогенного типа, характеризующий скорость фильтрации в клубочках. Своими диагностическими показателями он существенно превосходит креатин.
  2. Особо чувствительный маркер, определяющий степень тяжести событий, происходящих в сердечно-сосудистой системе. Он не зависит ни от тропонинов кардиального типа, ни от С-реактивного белка, ни от натрийуретических пептидов и т. п.
  3. Преэклампсийный маркер раннего типа.
  4. Перспективная маркерная характеристика инвазивности ряда заболеваний злокачественного характера.

Зачем проводится анализ крови?

Исследование крови на цистатин С выполняется не только с целью выявления отклонений в работоспособности парного органа, но и в случаях подозрений цирроза печени, явном ожирении, необъяснимом понижении веса тела, недоеданиях. Но хоть причин для назначения такого вида анализа достаточно много, в большинстве случаев к нему обращаются, чтобы установить нарушения функциональности почек.

Следует дополнить, что исследование назначают, чтобы подтвердить повышенные риски болезней сердечно-сосудистой системы. А для людей более преклонного возраста такой вид анализа полезен своевременным обнаружением проблем с сердцем.

Исследование крови на наличие цистатина С выполняется, чтобы установить хронические патологии почек. С этой целью часто уточняется показатель креатина, что абсолютно бесполезно выполнять на ранней стадии заболевания почки. По этой причине специалисты рекомендуют проводить анализ урины на определение цистатина С, как более точного маркера функциональности почек.

Подготовка пациента к проведению исследования

Перед началом процедуры пациенту следует разъяснить некоторые моменты относительно главных целей выполняемого анализа. Необходимо заблаговременно проинформировать, что забор крови будет проводиться из вены. Кроме того, врач сообщает, где, кем и в какое время будет выполнена венепункция, разъясняет особенности режима питания, если в этом есть необходимость.

Следует также напомнить пациенту, что забор крови будет выполняться натощак. С момента крайнего приема пищи должно будет пройти не менее восьми часов. Разрешается перед сдачей анализа пить негазированную воду в умеренных количествах.

Ход процедуры

Пациента усаживают в кресло, жгутом пережимают руку выше локтевого сустава. После введения в вену иглы жгут снимается. Выполнив венепункцию, лаборант собирает кровь в пробирку. Место, в котором проводилась инъекция, придавливается смоченной в дезинфицирующем средстве ватой, пока не прекратит идти кровь.

Если на месте укола образуется небольшая гематома, разрешается прикладывать теплые компрессы.

Референсные значения

Синтезирование компонента во время разных жизненных этапов в здоровом организме проходит устойчиво. Он отличается повышенными значениями у грудных малышей, в годовалом возрасте несколько понижается, до пятидесяти лет продолжает оставаться неизменным. В это же время начинает наблюдаться повышенная концентрация такого белка.

Следует заметить, что в процессе исследований показателя цистатина специалисты пришли к выводу, что существует некая закономерность значений такого белка не только связями с возрастом, но и полом, показателем веса тела, низким уровнем интеллекта, употреблением табака, нехваткой липопротеинов с высоким показателем плотности. Выявленные значения цистатина в биологическом материале выражаются в мг/л, полностью завися от способа исследования:

Elisa – иммуноферментный

Разброс показателей нормы определяют по трем возрастным категориям:

  • от четырех до девятнадцати лет – норма составляет 0.75 – 0.089;
  • от двадцати до пятидесяти девяти лет – 0.65 (у женщин)/0.74 (у мужчин) – 0.085 (ж)/0.1(м);
  • от шестидесяти лет и более – 0.65(ж)/0.74(м) – 0.085(ж)/0.1(м);

Petia – иммунотурбодиметрический

Значения определены для групп четырех возрастов:

  • до годовалого – 0.6 – 1.99;
  • от одного года до семнадцати лет – 0.5 – 1.29;
  • от восемнадцати до шестидесяти пяти лет – 0.5 – 1.0;
  • от шестидесяти шести и старше – 0.89 – 3.39;

Penia – иммунонефелометрический

При состоянии нормы цистатин С для возрастной категории от одного года до пятидесяти лет составляет 0.57 – 1.12.

Критерий нарушения клубочковой фильтрации

Хватает одного замера уровня содержания этого белка, отображающего процентное соотношение работающих нефронов, и по особой формуле уже возможно определить значение скорости, с которой проходит фильтрация в клубочках (СКФ). Это основной показатель при выявлении патологий парного органа, по которому определяют 5-ть этапов развития заболеваний почек хронического характера (ХПБ).

Если значение от 90 и выше – скорость в норме, либо немного высокая. От 60 до 89 – искомое значение несколько снижено. При уровне 30 – 59 скоростной режим считается пониженным умеренно. В случае 15 – 29 он снижен сильно, и при уровне ниже 15 можно смело определять хроническую патологию парного органа.

При таких значениях СКФ основывается определение уровня тяжести состояния пациента, страдающего нефропатией, рекомендуются терапевтические, профилактические либо жизненно нужные мероприятия, примером которых может служить гемодиализ.

Сегодня изучение процессов обнаружения разнообразных болезней при помощи цистатина продолжает активно развиваться. Особенность стабильности и точности значений данной белковой группы при лабораторном диагностировании нефропатии на начальных стадиях не имеет аналогов.

Беря за основу сочетание сведений о значении цистатина, мочевины и креатинина, находящегося в клетках крови, есть возможность не только правильно оценивать возможности парного органа по фильтрованию, но и говорить о состоянии почек, определив предварительно СКФ.

Противопоказания к проведению анализа

В профилактических целях для парного органа и мочеточной системы специалисты рекомендуют Монастырский чай. В своем составе он содержит шестнадцать наиболее полезных трав, обладающих наибольшей эффективностью в чистке почек, в лечении болезней, в полном очищении органов.

Заключение

На основании всего сказанного делается вывод, что выявление уровня цистатина считается современным способом лабораторного исследования, с помощью которого можно обнаружить патологии почек в самом их начале развития.

Цистатин С

Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов. Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л. Срок исполнения теста – 1 сутки.

Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов. Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л. Срок исполнения теста – 1 сутки.

Цистатин C относится к ингибиторам цистеиновых протеаз – ферментов, расщепляющих белковые молекулы на аминокислоты. Он производится всеми клетками, содержащими ядра, поступает в кровоток с одинаковой скоростью, экскретируется почками. В почечных канальцах метаболизируется, в моче определяются незначительные концентрации белка. Уровень сывороточного цистатина C обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации. Анализ используется для оценки функциональности почек как альтернатива исследованию креатинина. Преимуществом данного теста является высокая чувствительность на ранних этапах ОПН, меньшая зависимость показателей от конституции, половых и возрастных особенностей.

Показания

Результаты анализа на цистатин C отражают сохранность функций почек, опосредованно – состояние сердечно-сосудистой системы. Показания к исследованию:

  • Хроническая болезнь почек (ХБП). Тест назначается детям, пожилым, людям, имеющим нестандартные размеры тела, увеличенный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание. Основанием для диагностики служат изменения количества, цвета и запаха мочи, повышенное артериальное давление, отеки, рецидивирующие воспаления мочевых путей, анемия, слабость, снижение аппетита, кожный зуд. Итоговые данные позволяют подтвердить диагноз, контролировать эффективность лечения, составлять прогноз заболевания.
  • Острое повреждение почек. Показатели анализа возрастают на самых ранних стадиях острой почечной недостаточности, когда уровень креатинина остается нормальным. Диагностика выполняется при появлении периферических отеков, прибавке массы тела, усилении симптомов основного заболевания, уремии, тошноте, рвоте, нарушениях сознания. К группе риска относятся пациенты хирургических, реанимационных, травматологических отделений.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ необходим для определения риска развития патологий данной группы, их осложнений. Назначается пациентам с отягощенной наследственностью, ХБП, ожирением, высоким уровнем сывороточного холестерина, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Исследование производится детям с ренальной дисфункцией, пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, после трансплантации печени, почек, сердечных клапанов. Итоговые показатели недостаточно информативны при беременности, дисфункции щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Забор крови осуществляется из вены. Процедуру предпочтительно выполнять утром, подготовка включает общие рекомендации:

  1. Выдержать период ночного голода – 8-14 часов. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после легкого перекуса. Ограничений в употреблении воды нет.
  2. Накануне процедуры исключить прием алкоголя, влияние физического и эмоционального стресса: отменить спортивные тренировки, тяжелый труд, избегать конфликтных ситуаций.
  3. За неделю обсудить с лечащим врачом влияние на результат теста принимаемых лекарств. Препараты могут быть отменены, учтены во время интерпретации итогового показателя.
  4. Сеансы физиолечения, инструментальные диагностические процедуры выполнять после сдачи крови.
  5. Последние 30 минут провести сидя, расслабившись. Курить запрещено.

Венепункция производится стандартным способом, с наложением жгута на плечо. Кровь транспортируется в лабораторию, перед исследованием ее центрифугируют, из плазмы выводят фибриноген. Образовавшаяся сыворотка подвергается процедуре иммунотурбидиметрии. Сроки выполнения диагностики – не более суток.

Нормальные значения

Цистатин C – показатель, норма которого определяется возрастом. Референсные значения несколько различаются у лабораторий, зависят от особенностей проведения исследования. Средние результаты составляют (мг/л):

  • Новорожденные (до 1 месяца) – 1,49-2,85.
  • Младенцы (1-5 месяцев) – 1,01-1,92.
  • Младенцы (5-12 месяцев) – 0,75-1,53.
  • Дети (1-2 года) – 0,77-1,85 у мальчиков, 0,60-1,20 у девочек.
  • Дети, подростки (2-19 лет) – 0,62-1,11.
  • Взрослые (от 19 лет) – 0,5-1,2.

Повышение показателя

Цистатин C в повышенной концентрации определяется при нарушениях его продукции и выведения. Причинами являются:

  • Снижение функций почек. Нарушение клубочковой фильтрации приводит к тому, что белок не метаболизируется, а реабсорбируется, снова поступая в кровь. Повышение значений отмечается на фоне острой почечной недостаточности, развивающейся после операций, трансплантации органов и тканей; на фоне хронического нарушения почечных функций при сахарном диабете, воспалительных заболеваниях выделительной системы, сердечно-сосудистых патологиях.
  • Патологии щитовидной железы. Заболевания данной группы приводят к усилению продукции белка. Повышение его сывороточной концентрации выявляется после тиреоидэктомии, при гипо-, гипертиреозе.
  • Лечение кортикостероидами. Препараты способны оказывать побочное действие, влияя на функции почек, метаболические процессы организма. Назначая анализ, врач учитывает этот факт.

Снижение показателя

Снижение показателя теста при повторных обследованиях у пациентов с ХБП отражает успешность проводимого лечения. Восстановление работы почек является благоприятным прогностическим признаком.

Лечение отклонений от нормы

Цистатин C – надежный маркер нарушений почечной функции, чувствительный показатель сниженной СКФ, ранний индикатор развития почечной недостаточности. Наибольшее распространение анализ получил как метод обследования детей, пожилых людей, спортсменов, пациентов, страдающих ожирением. Интерпретацией результата и назначением лечения занимается терапевт, педиатр, нефролог, кардиолог.

Причины и процедура проведения анализа крови на цистатин С

Анализ крови на цистатин С используется для выявления дисфункции почек и проверки эффективности ее лечения.

Причины проведения анализа крови на цистатин С

Анализ крови на цистатин С проводится не только для проверки нарушения функционирования почек, но и при подозрении на цирроз печени, выраженном ожирении, необъяснимом снижении мышечной массы, недоедании. Но, несмотря на обилие причин для проведения анализа крови на цистатин С, чаще всего его назначают для выявления дисфункции почек.

В дополнение к этому, анализ назначается для подтверждения повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, а пожилым людям этот анализ полезен ранним выявлением сердечной недостаточности.

Анализ крови на цистатин С полезен при выявлении хронических заболеваний почек. Для этого часто проверяют уровень креатинина, что бесполезно делать на ранних этапах болезни почек. Поэтому для раннего выявления повреждения почек врачи рекомендуют анализ мочи на цистатин С, поскольку он является более точным маркером почечной функции, чем креатинин.

Анализ крови на цистатин С

Анализ крови на цистатин С может быть полезен при определении потенциального риска сердечных заболеваний. Его часто используют как часть предоперационного скрининга и перед назначением лекарства. Этот анализ может также назначаться перед сканированием с красителем, проводимым для мониторинга кровотока.
Цистатин С производится в организме с постоянной скоростью. Затем он разрушается в почках и удаляется в процессе, известном как «клубочковая фильтрация». Это поддерживает постоянный уровень цистатина С в крови. Его концентрация не зависит ни от каких внешних или внутренних факторов, или препаратов (кроме кортикостероидов).

Если у человека повышен уровень цистатина С, но нет заболеваний почек, то наиболее вероятно, что человек страдает от другого злокачественного или ревматического заболевания. Недавно было установлено, что повышенный уровень цистатина С в физиологической жидкости может также быть признаком повышенного риска развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Повышение уровня цистатина С также может быть связано с недавней трансплантацией почек или операцией.

Цистатин С

Цистатин С – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в крови белка, уровень которого косвенно коррелирует с сохранностью функции почек, а также является самостоятельным фактором риска при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Он относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеаз – ферментов, способных расщеплять белковые субстанции. Цистатин С блокирует активность этих ферментов и, как следствие, осуществляемое ими разрушение внеклеточного белкового матрикса. Таким образом, уровень цистатина С влияет на выраженность процессов синтеза или распада внеклеточных структур, в том числе в стенках сосудов (например, при атеросклерозе) или при перестройке миокарда (на фоне сердечной недостаточности, ишемических повреждений сердечной мышцы). Указанные свойства цистатина С позволяют использовать его в качестве высокочувствительного лабораторного маркера в определении тяжести и прогнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако научные исследования относительно применения цистатина С при кардиоваскулярной патологии еще продолжаются, поэтому его применение в этой области на данный момент несколько ограничено.

В настоящее время основной областью диагностики, в которой используется измерение уровня цистатина С, является исследование функции почек. Согласно данным многочисленных исследований, установлено, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от антропометрических параметров: пола, возраста, массы тела и мышечной массы. Фильтрационная способность почек представляется по большому счету единственным фактором, определяющим концентрацию цистатина С в сыворотке крови. Цистатин С, являясь белком с низкой молекулярной массой, свободно фильтруется в почечных клубочках – скоплениях крошечных кровеносных сосудов, через поры в стенке которых фильтруется жидкость и растворенные в ней низкомолекулярные вещества. Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь, а фильтрат поступает в мочевой пузырь и выводится из организма в виде мочи. Скорость, с которой фильтруется жидкость в почечных клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и является важнейшим параметром, позволяющим судить о сохранности функции почек. Нарушение функции клубочкового аппарата почек приводит к снижению СКФ и, соответственно, накоплению в крови некоторых веществ (в том числе цистатина С). Таким образом, существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. С учетом этого были разработаны расчетные формулы, по которым можно достаточно точно рассчитать СКФ, основываясь на сывороточной концентрации цистатина С.

Для чего используется исследование?

  • Для определения исходного функционального состояния почек и последующего его мониторинга посредством расчета скорости клубочковой фильтрации на основании уровня сывороточного цистатина С.

Когда назначается исследование?

  • Скрининг и мониторинг почечной дисфункции у пациентов с диагностированным или подозреваемым заболеванием почек, особенно когда расчет СКФ, основанный на измерении креатинина, имеет ограничения. Цистатин С по своей чувствительности сильно превосходит креатинин, традиционно применяемый для расчета СКФ. Уровень креатинина, помимо зависимости от функции почек, сильно варьируется в связи с возрастом, полом, уровнем метаболизма в мышечной ткани, применяемыми медикаментами. Поэтому расчет СКФ по креатинину недостоверен при некоторых обстоятельствах, например при нестандартной массе тела или приверженности вегетарианской диете, а также у детей и пожилых людей. В этих случаях целесообразно измерять СКФ по уровню цистатина С.
  • Раннее выявление заболеваний почек, когда другие маркеры нарушения фильтрационной способности (в том числе креатинин) все еще могут быть на уровне нормальных или пограничных значений.
  • Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний почек.

Что означают результаты?

Пол

Возраст

Референсные значения (мг/л)

Цистатин С

Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов. Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л. Срок исполнения теста – 1 сутки.

Анализ на цистатин C – исследование крови, направленное на определение концентрации низкомолекулярного белка, синтезируемого ядерными клетками организма. В клинико-лабораторной практике цистатин C рассматривается как маркер функциональности нефронов, заболеваний сердца и сосудов. Тест используется для диагностики, контроля лечения и составления прогноза болезней почек, для оценки риска развития сердечнососудистых патологий, их осложнений. Кровь берется из вены, диагностическая процедура выполняется иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения у пациентов старше 19 лет – 0,5-1,2 мг/л. Срок исполнения теста – 1 сутки.

Цистатин C относится к ингибиторам цистеиновых протеаз – ферментов, расщепляющих белковые молекулы на аминокислоты. Он производится всеми клетками, содержащими ядра, поступает в кровоток с одинаковой скоростью, экскретируется почками. В почечных канальцах метаболизируется, в моче определяются незначительные концентрации белка. Уровень сывороточного цистатина C обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации. Анализ используется для оценки функциональности почек как альтернатива исследованию креатинина. Преимуществом данного теста является высокая чувствительность на ранних этапах ОПН, меньшая зависимость показателей от конституции, половых и возрастных особенностей.

Показания

Результаты анализа на цистатин C отражают сохранность функций почек, опосредованно – состояние сердечно-сосудистой системы. Показания к исследованию:

  • Хроническая болезнь почек (ХБП). Тест назначается детям, пожилым, людям, имеющим нестандартные размеры тела, увеличенный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание. Основанием для диагностики служат изменения количества, цвета и запаха мочи, повышенное артериальное давление, отеки, рецидивирующие воспаления мочевых путей, анемия, слабость, снижение аппетита, кожный зуд. Итоговые данные позволяют подтвердить диагноз, контролировать эффективность лечения, составлять прогноз заболевания.
  • Острое повреждение почек. Показатели анализа возрастают на самых ранних стадиях острой почечной недостаточности, когда уровень креатинина остается нормальным. Диагностика выполняется при появлении периферических отеков, прибавке массы тела, усилении симптомов основного заболевания, уремии, тошноте, рвоте, нарушениях сознания. К группе риска относятся пациенты хирургических, реанимационных, травматологических отделений.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ необходим для определения риска развития патологий данной группы, их осложнений. Назначается пациентам с отягощенной наследственностью, ХБП, ожирением, высоким уровнем сывороточного холестерина, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Исследование производится детям с ренальной дисфункцией, пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, после трансплантации печени, почек, сердечных клапанов. Итоговые показатели недостаточно информативны при беременности, дисфункции щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Забор крови осуществляется из вены. Процедуру предпочтительно выполнять утром, подготовка включает общие рекомендации:

  1. Выдержать период ночного голода – 8-14 часов. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после легкого перекуса. Ограничений в употреблении воды нет.
  2. Накануне процедуры исключить прием алкоголя, влияние физического и эмоционального стресса: отменить спортивные тренировки, тяжелый труд, избегать конфликтных ситуаций.
  3. За неделю обсудить с лечащим врачом влияние на результат теста принимаемых лекарств. Препараты могут быть отменены, учтены во время интерпретации итогового показателя.
  4. Сеансы физиолечения, инструментальные диагностические процедуры выполнять после сдачи крови.
  5. Последние 30 минут провести сидя, расслабившись. Курить запрещено.

Венепункция производится стандартным способом, с наложением жгута на плечо. Кровь транспортируется в лабораторию, перед исследованием ее центрифугируют, из плазмы выводят фибриноген. Образовавшаяся сыворотка подвергается процедуре иммунотурбидиметрии. Сроки выполнения диагностики – не более суток.

Нормальные значения

Цистатин C – показатель, норма которого определяется возрастом. Референсные значения несколько различаются у лабораторий, зависят от особенностей проведения исследования. Средние результаты составляют (мг/л):

  • Новорожденные (до 1 месяца) – 1,49-2,85.
  • Младенцы (1-5 месяцев) – 1,01-1,92.
  • Младенцы (5-12 месяцев) – 0,75-1,53.
  • Дети (1-2 года) – 0,77-1,85 у мальчиков, 0,60-1,20 у девочек.
  • Дети, подростки (2-19 лет) – 0,62-1,11.
  • Взрослые (от 19 лет) – 0,5-1,2.

Повышение показателя

Цистатин C в повышенной концентрации определяется при нарушениях его продукции и выведения. Причинами являются:

  • Снижение функций почек. Нарушение клубочковой фильтрации приводит к тому, что белок не метаболизируется, а реабсорбируется, снова поступая в кровь. Повышение значений отмечается на фоне острой почечной недостаточности, развивающейся после операций, трансплантации органов и тканей; на фоне хронического нарушения почечных функций при сахарном диабете, воспалительных заболеваниях выделительной системы, сердечно-сосудистых патологиях.
  • Патологии щитовидной железы. Заболевания данной группы приводят к усилению продукции белка. Повышение его сывороточной концентрации выявляется после тиреоидэктомии, при гипо-, гипертиреозе.
  • Лечение кортикостероидами. Препараты способны оказывать побочное действие, влияя на функции почек, метаболические процессы организма. Назначая анализ, врач учитывает этот факт.

Снижение показателя

Снижение показателя теста при повторных обследованиях у пациентов с ХБП отражает успешность проводимого лечения. Восстановление работы почек является благоприятным прогностическим признаком.

Лечение отклонений от нормы

Цистатин C – надежный маркер нарушений почечной функции, чувствительный показатель сниженной СКФ, ранний индикатор развития почечной недостаточности. Наибольшее распространение анализ получил как метод обследования детей, пожилых людей, спортсменов, пациентов, страдающих ожирением. Интерпретацией результата и назначением лечения занимается терапевт, педиатр, нефролог, кардиолог.

Источники:
http://1pochki.ru/mkb/diagnostika/cistatin-s.html
http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/cistatin-s.html
http://illnessnews.ru/cistatin-s/
http://doctor-test.ru/analiz-krovi-na-cistatin-s
http://helix.ru/kb/item/06-263
http://www.krasotaimedicina.ru/lab-test/substrate/cystatin-C
http://yrologiia.ru/rasstrojstvo-mocheispuskaniya.html

Ссылка на основную публикацию