Причины, диагностика и лечение бактериурии

Что такое бактериурия, почему возникает и как ее вылечить

Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е. наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

• количество бактерий на 1 мл мочи;
• род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря. Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком. Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.

Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):

• частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
• тянущие боли в нижней части поясницы;
• сильное жжение при справлении малой нужды;
• изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови (гематурия).

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены. Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов. Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Хронический пиелонефрит может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи. Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов. Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит , особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка. Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности. Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин). Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры. Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией. В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой. Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

• Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
• Собирается средняя порция мочи.
• Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
• Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

• укроп;
• петрушка;
• сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

При лечении гонококковой инфекции используется цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрите — 5-НОК, Палин, Лораксон, Амоксиклав.
Основные препараты для лечения бактериурии в зависимости от первопричины

Виды бактериурии и причины ее появления

Факт наличия бактериурии выявить легко, для этого достаточно общего исследования урины. А вот интерпретировать его сложнее. Даже для того, чтобы исключить неправильную подготовку к сдаче биоматериала, потребуется вторичный анализ. И, естественно, без дополнительной диагностики не обойтись, если у пациента уже имеются выраженные симптомы запущенного воспалительного процесса.

Бактериурия – определение и разновидности

Этот термин характеризует присутствие микроорганизмов в свежесобранной порции урины. Бактерии могут быть представлены одной культурой либо комбинацией различных видов флоры (кишечная палочка, стафилококки, микрококки, синегнойная палочка, стрептококки).

В норме же стерильность мочи (бактериальная «чистота») служит подтверждением здоровья почек и мочевыводящих путей.

Исходя из наличия клинических проявлений и поведения бактерий в мочевых путях, различают следующие виды бактериурии:

• истинную – микробы не только присутствуют в выделительных путях, но и активно размножаются, вызывая обширное воспаление. У пациента при этом имеет место яркая симптоматика, а лабораторный показатель составляет более 104 КОЕ/мл;
• бессимптомную (скрытую) – бактерии также обнаруживаются в значительных количествах, соответствующих истинной форме, однако симптомы у пациента отсутствуют;
• ложная – бактерии попадают в мочевые пути, но увеличение их популяции невозможно ввиду высокого иммунитета пациента или приема антибактериальных препаратов.

Исходя из того, откуда именно микрофлора попадают в урину, выделяют бактериурии:

• нисходящую – загрязнение урины происходит из источников воспаления в мочевом пузыре, почках, простате;
• восходящую – занесение микроорганизмов при инструментальных медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии);
• лимфогематогенную – проникновение бактерий из половых органов либо кишечника при запорах, проктитах, трещинах;
• гематогенную – попадание патогенной флоры с током крови при острых либо хронических инфекционных заболеваниях.

Как правило, любая бактериурия требует терапии. Однако каждый случай рассматривается отдельно, иногда достаточно приема витаминов и мер по поднятию иммунитета.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
• воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
• сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
• хронические запоры;
• закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
• сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
• сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
• неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
• венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
• перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
• имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
• инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
• мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
• инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

• бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
• размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
• загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
• попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин. Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни.

Характерные симптомы для бактериурии

Признаки бактериурии могут вовсе отсутствовать, либо проявляться как черты основного заболевания (например, сахарного диабета). Специфические симптомы в полной мере характерны лишь для воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. При этом следующие проявления будут общими для любых воспалений мочевых путей:

• расстройства мочеиспускания – учащенное, болезненное, с усилием;
• повышение температуры;
• болевой синдром, локализующийся в промежности (уретрит), внизу живота (цистит), в животе или пояснице (почки).

Характерными для пиелонефрита будет появление:

• непроизвольного мочеиспускания;
• изменений в прозрачности урины, наличие гнойных включений, резкого запаха;
• температуры выше нормы, но не превышающей 38 (субфебрильной) на протяжении 10-14 дней.

Подозревать цистит следует, если к общим признакам добавляются:

• частое мочеиспускание, дополняемое жжением и уменьшением объема выделяемой мочи;
• помутнение и неприятный запах урины, появление слизи или кровянистых примесей;
• наличие выделений из мочеиспускательного канала (отдельно от мочеиспускания), часто с гноем.

Уретрит отличается выраженной гиперемией и раздражением краев уретры и значительными гнойными выделениями.

Симптомы бактериурии при простатите могут отсутствовать (если патология хроническая), либо выражаться болями в промежности, температурой и частым мочеиспусканием с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Методы диагностирования заболевания

Бактериурия может быть выявлена как при плановом или спонтанном обследовании, так и как подтверждение имеющихся симптомов воспаления. Исходя из этого диагностические меры включают:

• общий анализ мочи – этот скрининговый метод применяется планово либо в самом начале дифференциальной диагностики, однако он также позволяет оценить вероятность воспаления по числу лейкоцитов;
• трехстаканная проба – проводится при подтвержденном наличии лейкоцитов (обычно после повторного общего анализа) и позволяет определить, какой именно орган мочевыводящей системы содержит очаг воспаления;
• проба мочи на бакпосев (бакурия) – необходима для точного определения возбудителя инфекции и оптимального подбора медикаментозной терапии.

Последний анализ особенно актуален при обнаружении хронического процесса, вызванного бактериями, устойчивыми к отдельным группам препаратов.

Рекомендации по лечению

Если речь идет о функциональной бактериурии (у детей или беременных женщин), то подойдут следующие лечебно-профилактические мероприятия:

• соблюдение правил гигиены;
• устранение факторов, которые способствуют запорам;
• адекватный питьевой режим, употребление морсов из клюквы или шиповника (эти напитки снижают кислотность урины) либо мягких диуретиков;
• соблюдение диеты – ограничение соленой, острой, жирной и жареной пищи;
• регулярный курсовой приме общеукрепляющих средств и витаминов, а также гомеопатических средств, улучшающих работу почек (Канефрон, Цистон).

Если же бактерии в урине при беременности – следствие подтвержденного воспаления, то потребуется назначение антибактериальных средств, при этом врач учитывает текущий период беременности.

Среди фотосредств, которые не повредят в любом возрасте, при вынашивании ребенка и лактации стоит выдоить:

• отвары и соки укропа, сельдерея, петрушки;
• ромашка, багульник, толокнянка, календула – травы можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции;
• натуральные препараты – например Фитолизин.

Подобные средства могут принести облегчение лишь при отсутствии аллергии и серьезного воспалительного процесса (особенно хронического). В последнем же случае врач назначает медикаменты следующих групп:

• уросептики и спазмолитики – при слабых и средних воспалениях их прием может выступать как самостоятельная лечебная мера;
• обезболивающие препараты – при значительном болевом синдроме (Но-шпа);
• жаропонижающие препараты – если заболевание сопровождает лихорадка или ломота (Нурофен, Парацетамол);
• пенициллины или цефалоспорины – если выявлена высокая бактериурия (Амоксициллин, Сумамед) либо фторхинолоны (Нолицин), производные нитрофуранов;
• противогрибковые средства и антибиотики класса макролидов – в случае обнаружения в моче аномально устойчивой флоры;

Прием антибактериальных средств желательно дополнить диетой и оптимальным пищевым режимом, народные средства также не будут лишними.

В некоторых случаях практикуется местный ввод препаратов в уретру при помощи специального зонда. Поводом служит развитие инфекции, нечувствительной к антибиотикам, употребляемым перорально.

Именно поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача, касающимися режима приема и доз препарата.

Бактериурия, в особенности, при наличии выраженных симптомов не должна игнорироваться, также нежелательны попытки бесконтрольного самолечения. Как правило, противовоспалительная терапия, в особенности антибактериальная, безопасна для пациента. Важно лишь помнить, что ее эффективность, а также вероятность рецидива патологии находятся в прямой зависимости от соблюдения предписаний врача.

Бактериурия

• Болезненное мочеиспускание
• Боль в паху
• Боль в пояснице
• Боль внизу живота
• Выделения из мочеиспускательного канала
• Гнойные выделения в моче
• Жжение при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Незначительное количество выделяемой мочи
• Неприятный запах мочи
• Озноб
• Повышенная температура
• Помутнение мочи
• Рвота
• Субфебрильная температура
• Тошнота
• Частое мочеиспускание

Бактериурия – это патологический процесс, при котором диагностическими методами в моче будет выявлено наличие патогенных организмов. Нормой является отсутствие бактерий в урине, она стерильна, но при попадании инфекции, организмы размножаются и могут инфицировать по восходящим каналам ближайшие органы.

У женщин данный вид недуга встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала. Диагностируется заболевание при помощи анализа крови, мочи, ультразвукового исследования мочеполовой системы.

В основном применяется консервативная терапия: с помощью антибактериальных медикаментов, противомикробных, средств на растительной основе для почек и выведения песка, если он имеется, а также назначается диета и обильное питье.

Прогноз положительный при своевременном прохождении терапии, в противном случае могут возникнуть осложнения: почечная недостаточность, проблемы с оттоком жидкости из уретры.

Этиология

Инфекция не может проникнуть в почки или в ткани, если нет соответствующих предпосылок и благоприятной микросреды для ее существования. Проникновение осуществляется как по восходящему пути, так и по нисходящему.

Выделяют следующие причины появления патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы в организме:

• проникновение микроорганизмов (стрептококков, кишечной и синегнойной палочки, стафилококков);
• из-за песка или камней в почках и мочевом пузыре;
• проблемы с протоками, что вызывает застои жидкости;
• из-за хронических запоров и геморроя;
• хронический пиелонефрит;
• у пациентов с брюшным тифом и паротитом;
• воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников;
• воспаление предстательной железы.

Бактериурия у детей может появляться в следующих случаях:

• из-за песка и солей в уретре, почках;
• при пиелонефрите;
• при цистите;
• врожденные проблемы с протоками;
• купание в загрязненных водоемах;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• низкий иммунитет;
• из-за переохлаждения.

Бактериурия может протекать с ярко выраженными признаками, а может иметь скрытый процесс развития, что приводит к запоздалой диагностике и развитию осложнений.

Бессимптомная бактериурия при беременности наблюдается очень часто: из-за перестройки организма увеличиваются нагрузки на почки, снижается мышечный тонус, что приводит к застою жидкости в уретре и создает благоприятную микрофлору для размножения микробов. Данная патология оказывает влияние на плод, вызывая самопроизвольные аборты, и приводит к замиранию эмбриона. Терапия в таких случаях неэффективна.

Патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены и у грудничка из-за неправильного сбора анализов, переохлаждения, купания в грязной воде.

Классификация

Существует несколько основных классификаций бактериурии, которые разделяются исходя из причины, разновидности возбудителя и способа распространения.

По возбудителям инфекция подразделяется на следующие виды:

• стафилококковая – относится к условно-патогенной микрофлоре, так как есть в организме у каждого человека, но при ослабленном иммунитете значительно увеличивается их численность, что и вызывают воспаление;
• колибациллярная – для нее характерно наличие кишечной палочки, которая попадает в уретру при воспаленном кишечнике или при несоблюдении правил личной гигиены;
• стрептококковая – может обнаруживаться у больных, которые перенесли такие заболевания, как ангина, пневмония, скарлатина, отит, пародонтит, а в уретру проникает из-за резкого снижения иммунитета;
• гонококковая – является следствием венерических заболеваний.

По способу распространения инфекции:

• восходящая, когда инфекция поднимается по протокам к почкам (при цистите);
• нисходящая, когда инфекция опускается от почек вниз по протокам к уретре (при пиелонефрите).

По наличию или отсутствию признаков:

• Истинная бактериурия. При данной разновидности патологии микроорганизмы попадают в уретру, там размножаются и распространяются, вызывая сильное воспаление. При застое жидкости не возникает проблем при постановке диагноза, определяется на ранней стадии развития из-за воспалительного процесса, который вызывает дискомфорт.
• Бессимптомная бактериурия или ложная. В данном случае микроорганизмы не успевают размножаться и распространяться, так как сильный иммунитет, обильное питье и опорожнения мочевого пузыря не предоставляют условий для их развития и приобретения хронического характера заболевания.

Самой сложной формой является асимптоматическая бактериурия, которая протекает скрытно, приобретая хронический характер и неся угрозу для жизни пациента. Может быть обнаружена при плановых осмотрах. Часто инфекция является возбудителем тифа, тогда пациент становится носителем, и может передать микроб другим лицам при контактировании.

Симптоматика

Симптоматика бактериурии будет зависеть от локализации инфекции и от основного заболевания, которое она спровоцировала.

При пиелонефрите, когда инфекция обосновалась в почке, симптомы следующие:

• наблюдаются боли внизу живота, жжение при опорожнении уретры;
• частые и малорезультативные позывы к опорожнению;
• тошнота и рвота;
• незначительное повышение температуры с длительностью в две-три недели;
• боль в пояснице;
• жидкость из уретры мутная, с примесью гноя, крови, с неприятным запахом.

При цистите, когда инфекция локализуется в уретре, наблюдаются такие симптомы, как:

• выделения из уретры, возможно, с гноем;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• боль в промежности;
• озноб, высокая температура.

Бессимптомная бактериурия может наблюдаться у разных возрастных групп вне зависимости от пола. Чаще всего наблюдается у новорожденного и у женщин в период вынашивания плода. Данная форма заболевания очень коварна и может дать серьезные осложнения для организма, так как вовремя не определяется и приобретает хронический характер.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, проводится осмотр пациента, выслушивание жалоб, чтобы представить полную картину недуга.

Бессимптомная бактериурия у детей диагностируется после сдачи соответствующих анализов:

• анализ крови – покажет высокий уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• в моче у ребенка будет высокий показатель белка, лейкоцитов и эритроцитов, наличие солей, песка.

Такая же картина будет наблюдаться и у других больных с патогенными микроорганизмами.

Наиболее информативным в данном случае является посев урины, когда подсчитывают количество размножающихся микроорганизмов в определенных границах. Единственный минус – это время, которое затрачивается на анализ – от 24 часов до 48. Данный вид анализов лучше проводить несколько раз, чтобы не допустить ошибки и не получить неправильный диагноз с безрезультативной терапией.

Дополнительно назначают инструментальные исследования, чтобы получить общее представление и выяснить первоисточник проблемы:

• УЗИ почек, уретры;
• МРТ почек и уретры.

После всего комплекса процедур назначается соответствующая терапия. В редких случаях пациента направляют за дополнительной консультацией к урологу, хирургу, нефрологу.

Лечение

При бактериурии лечение будет носить консервативный характер, то есть с помощью специальных медикаментов широкого спектра действия, которые будут направлены на:

• устранение воспаления;
• снятие болевых ощущений;
• удаление источника инфекции;
• очистку почек, уретры, каналов и сосудов;
• укрепление иммунной системы.

Для общей очистки организма и улучшения оттока урины назначают средства с мочегонным эффектом с растительными компонентами. Антибиотики при бактериурии помогут справиться с воспалением и инфекцией. Прежде чем их назначать, определяется чувствительность микроорганизмов к тому или иному виду антимикробных средств.

Для повышения иммунитета назначаются витаминно-минеральные комплексы, специальные овощные и фруктовые коктейли.

Лечение бактериурии у беременных имеет свои особенности, так как чаще всего патогенные микроорганизмы появляются не из-за инфекции, а размножаются из-за застоя жидкости в мочевом пузыре. Назначаются средства для улучшения оттока жидкости с уретры, отвары с шиповником, клюквенный морс. Далее назначают препараты пенициллиновой группы на 3–5 дней, затем настойки из растительных компонентов, которые очищают протоки, снимают воспаление, выводят песок. До 5 месяцев любая терапия подбирается индивидуально и с осторожностью, чтобы свести вред к минимуму. В витаминных средствах не должно быть кальция.

Могут быть прописаны отвары из ромашки, семян укропа, толокнянки, которые тоже являются весьма эффективными и не наносят вред организму.

Параллельно назначается специальная диета:

• фруктовые и овощные коктейли;
• отварное мясо нежирных сортов;
• быстроусвояемые каши;
• соки только натуральные и свежевыжатые.

Следует исключить из меню жареную, острую и соленую пищу, копчености. Кисломолочные продукты употребляются после консультации с лечащим врачом.

При обнаружении симптомов у новорожденных или малышей, сдаются повторные анализы и назначается антибактериальная терапия.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами, то возникают следующие осложнения:

Любые воспалительные процессы требуют наблюдения и соответствующей терапии, что снизит риск развития серьезных осложнений. Самолечение исключается.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать предписанную диету, проходить плановые ежемесячные осмотры, сдавать анализы и контролировать свое самочувствие. Также следует снизить количество продуктов с кальцием, так как могут образоваться камни в почках и уретре.

Бактериурия

Присутствие бактерий в моче именуют бактериурией. В здоровом состоянии моча полностью освобождена от микроорганизмов. Бактериурия говорит о наличии в почках и мочевой системе воспалительных процессов. Тем не менее, нахождение бактерий в осадке мочи после центрифугирования, клинически важно.

Характер бактериурии выражается обозначением – титром микробных тел, который составляет 104-105 КОЕ в 1 миллилитре мочи. Когда титр вырастает до 104 КОЕ/мл, то диагностирую бактериурию.

Нужно учитывать, что такие результаты имеют условную форму, поэтому каждый отдельный клинический случай нуждается в их корректировке.

Определить нарушение можно несколькими способами: редукционным глюкозным тестом, нитритным тестом Грисса и ТТХ тестом.

В поликлиниках практикуются химические исследования для получения быстрых результатов. Количественные бактериологические типы исследований дают возможность точно выяснить масштабы нарушений и число бактериальных колоний. Возможны отклонения в результатах в случае обильного питья, приема уросептиков и так далее. После постановки диагноза определяют вид микроорганизмов, их восприимчивость к антибиотическим препаратам и сульфаниламидам.

Причины возникновения бактериурии

Если почки не больны и не имеют дефектов, то бактерии не в состоянии попасть из крови в мочу. Болезнь диагностируют при воспалительных процессах в почках с почечным поражением паренхимы бактериями, при заражении мочевого пузыря, воспалении простаты. Кроме того, причиной может стать провоцирование катетеризацией мочеточников и мочевого пузыря, ввод бужей в уретру, осмотр внутренней части стенок мочевого пузыря (цистоскопия).

Формы бактериурии бывают различными и приобретают тяжелый тип при таких отклонениях:

• Закупорка мочеточников конкрементом, когда образовываются отклонения в процессе сокращений, вследствие чего уже зараженная моча попадает обратно в почку. Кроме того, бывают и иные причины неправильного оттока из верхней части мочевыводящих путей.
• Аденома простаты, приводящая к возникновению воспаления, вызывает бактериурию. Усугубить болезнь может сильное сужение мочевыводящего канала и задержка мочи.

Путь заражения бактериурией может быть нисходящим и восходящим.

Первый тип характеризуется попаданием болезнетворных микроорганизмов из воспалившегося мочевого пузыря, зараженной почки, простаты, имеющей гиперплазированную железистую ткань. Восходящим видом заражения мочи считается попадание бактерий в урину по причине неправильной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования. Источником также может стать толстая кишка и вульва, если человек не придерживается простых норм личной гигиены.

Заболевание фиксируют в случае попадания таких бактерий как стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и протеи. Любая разновидность бактерий, после достижения мочеполовой системы, провоцирует воспаление мочевыводящей системы или почек. Заражение может произойти и в некоторых зонах толстой кишки, вызывая проктиты. Бактериурия отмечается у людей, страдающих постоянными запорами, геморроями. Не так часто болезнь встречается у людей с бруцеллезом, брюшным типом тифа, паратифом и лептоспирозом – по причине того, что эти болезни не так сильно распространены.

ВИДЕО

Симптоматика бактериурии

Бактериурия проявляет себя на фоне заболевания, которое ее вызвало. Зачастую она фиксируется при пиелонефрите и цистите.

Кроме того, бактериурия может свидетельствовать о наличии таких болезней:

Для этого перечня заболеваний симптомы неспецифичны, они дают возможность определить нозологию лишь благодаря лабораторным тестам урины.

Симптомы, которые схожи с теми, что указывают на пиелонефрит:

• дизурия – ускоренное или слишком медленное опустошение мочевого пузыря, присутствие жжения и боли;
• неконтролируемое выделение урины;
• вспышки тошноты, внезапные желания к рвоте;
• стремительное увеличение температуры тела, дрожь;
• субфебрильная лихорадка длительностью 7-14 дней;
• болевые проявления в районе мочевого пузыря;
• помутнение мочи, имеющей неприятный, несвойственный для урины, запах, нередко с частицами гноя.

Симптоматика, аналогичная симптоматике уретрита:

• экскреция из уретры, нередко с гноем;
• мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, дизурия;
• гиперемия краев уретры, раздражение, зуд;
• болевые проявления в районе промежности;
• увеличение температуры, дрожь;
• изменение в худшую сторону состояния всего организма, упадок сил.

Симптомы болезни, схожие с признаками цистита:

• дизурия – слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
• зуд в процессе мочеиспускания;
• частое желание опорожнить мочевой пузырь с небольшим количеством мочи;
• несвойственный запах урины;
• видоизменение цвета мочи и утрата ее прозрачности;
• непрекращающаяся боль, ноющего характера в нижней части живота;
• не исключено увеличение температуры тела;
• экскреция из уретры, иногда с гноем.

Истинная и ложная бактериурия

Истинная бактериурия характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевые пути с последующим размножением и вызыванием острого воспалительного процесса.

Ложная форма бактериурии характеризуется попаданием микроорганизмов в мочевой пузырь и мочеточники, но в дальнейшем они не размножаются и не поражают клетки ввиду наличия у больного нормального иммунитета или приема в данный момент антибиотиков из-за наличия воспаления.

Скрытый и бессимптомный тип бактериурии

Скрытый тип заболевания зачастую диагностируется в момент плановой диспансеризации у больных с отсутствием жалоб на мочевой пузырь, мочеиспускание и почки.

В большинстве случаев бессимптомный тип заболевания диагностируется у женского пола. Если у мужчин во время мониторингового обследования найдена бессимптомная бактериурия – следует провести дополнительный поиск скрытого простатита. Кроме того, нередко скрытую бактериурию диагностируют у больных 65 летнего возраста и старше – в таком случае она имеет хроническую многолетнюю форму. У мужчин в большинстве случаев наблюдается бессимптомный тип бактериурии с гиперплазией простаты и отклонением в функционировании оттока мочи, в которой увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов. У пожилых людей чаще всего этот показатель не несет угрозы, потому что исследуемые бактерии оказываются патогенными.

Лечение бактериурии

Наличие любого вида бактерий в урине говорит о вероятности появления воспаления в мочеполовой системе. Определение медпрепаратов для терапии заболевания зависит от сложности заболевания, возраста больного и его состояния.

Воспаление тяжелой формы лечится посредством новейших антибиотиков широкого спектра воздействия с минимизированным перечнем негативных воздействий. Для терапии хронических воспалений потребуются дополнительные пробы микроорганизмов на бактериурию, а также антибиотикограмма для определения восприимчивости микроорганизмов инфекционно-воспалительного заболевания к противомикробным средствам.

Нейтрализовать нарушение не следует людям, страдающим сахарным диабетом, с мочевым катетером, пожилым и молодым людям, у которых имеются органические аномалии мочевой системы. Если не наблюдается иммуносупрессия, то в подобном лечении также нет необходимости, но лишь в случае неимения структурных аномалий мочевых путей. Стоит подчеркнуть, что иногда, при проведении терапии антибиотиками, совершается замещение нормальной флоры патогенной.

Бессимптомная бактериурия у беременных и детей: причины и лечение

Особенно актуальна эта болезнь во время беременности. Бессимптомную бактериурию у беременных диагностируют в 6% случаев. Заболевание требует диагностики и лечения, поскольку может привести к пиелонефриту и циститу.

Причины

Основной причиной появления бактериурии является воспаление почек или мочевыводящего канала. Возможно заражение во время инструментального обследования, при цистоскопии и установке катетера.

У детей, особенно у девочек, причиной бактерий в моче становится воспаление мочевого пузыря. Бактерии в моче у ребенка могут появиться из-за переохлаждения ног.

Женщины больше, нежели мужчины, подвержены бактериурии, поскольку у них короткий уретральный канал. Инфекция попадает через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Так создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Причины заболевания:

• болезни кишечника или прямой кишки;
• инфекционные заболевания половых органов у женщин;
• венерические болезни, например, гонорея и сифилис;
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• закупорка мочевого протока или лоханки камнем;
• сужение мочеиспускательного канала.

Провоцирующими факторами появления болезни является беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет и снижение иммунитета.

У детей заболевание может появиться при заражении во время прохождения крохи по родовым путям.

При нарушении оттока мочи из мочевика или из верхних мочевых путей создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Бактерии не могут проникнуть в мочу из кровеносных сосудов, только из мочевыводящих органов.

Часто асимптоматическая бактериурия возникает на фоне хронического пиелонефрита, в таком случае болезнь протекает бессимптомно.

Бактериурия при беременности встречается в 5 раз чаще.

У беременных причины появления этой болезни следующие:

• увеличение матки в размерах, из-за чего она давит на почки и нарушает их функционирование;
• застой мочи;
• гормональные изменения.

Бактерии в моче у ребенка могут обнаружить случайно из-за неправильного сбора анализа. Собирать урину необходимо в стерильную емкость, предварительно подмыв малыша.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, на фоне какого патологического процесса развилось заболевание.

Болезнь может протекать бессимптомно или с ярко выраженными симптомами. В первом случае речь идет об асимптомной бактериурии. Если болезнь находится в запущенной стадии, тогда появляются признаки воспаления, например, пиелонефрита, уретрита и цистита.

Симптомы:

• моча мутная, выпадает осадок в виде хлопьев, присутствует слизь;
• гнойные выделения из уретры;
• урина имеет неприятный гнилой запах;
• нарушение мочеиспускания, боль и жжение в процессе испражнения;
• недержание мочи;
• тянущие или режущие боли внизу живота или пояснице;
• повышение температуры тела свыше 38 ˚С (при пиелонефрите);
• тошнота и рвота.

При цистите моча выделяется небольшими порциями, а позывы становятся частыми. Сам процесс мочеиспускания очень болезненный. Аналогичная ситуация наблюдается при уретрите, также возникает боль в промежности.

Если патология вызвана аденомой простаты, простатитом или сахарным диабетом, то специфические симптомы отсутствуют.

Формы

Бактериурию вызывают такие бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечные и синегнойные палочки, протеи.

Существуют такие разновидности болезни:

• Истинная. В моче присутствует большое количество бактерий. Они вызывают воспалительный процесс.
• Ложная. В моче обнаружены микроорганизмы, но их количество недостаточное для развития инфекционного процесса.
• Бессимптомная. В моче достаточное количество бактерий для воспалительного процесса, но у больного отсутствуют симптомы. Особенностями этой формы является то, что инфекционный процесс протекает латентно.

Какой врач занимается лечением бактериурией?

Нужно обратиться к урологу.

Диагностика

Необходимо пройти обследование почек, мочеточника и мочевого пузыря. Для этого подойдет УЗИ или рентген.

Не обойтись без лабораторных методик обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ урины;
• моча по Нечипоренко;
• бакпосев урины.

Беременным стоит сдавать анализы на 16 неделе беременности.

Чтобы получить достоверные результаты, важно правильно собрать мочу. Подойдет только свежая урина, поскольку в ней быстро размножаются микроорганизмы. Мочу нужно собрать и сдать в лабораторию в течение 1 ч. Необходима средняя порция, первая не подойдет.

Бактериальный посев важен не только для определения разновидности микроорганизмов, но также для выявления их чувствительности к разным группам антибиотиков.

Лечение

Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить причину бактерий в моче и устранить ее.

Болезнь лечится антибиотиками широкого спектра действия. Выбор препарата зависит от возраста пациента, а также тяжести заболевания. Курс составляет 3-10 дней.

Лекарственное средство должен назначать только врач.

Беременным можно принимать Монурал, Цефалексин или Амоксиклав. Важно откорректировать питание, наладить режим отдыха. Необходимо пить много жидкости, особенно мочегонные чаи и травяные сборы. Для регулирования кислотности мочи полезно употреблять клюквенный морс.

На период лечения стоит исключить физические нагрузки. После прохождения курса терапии нужно повторно сдать бактериальный посев мочи. При наличии патогенных микроорганизмов лечение необходимо продолжить.

Осложнения

Бессимптомная бактериурия при беременности является опасным заболеванием, оказывает негативное влияние на плод. Женщина не догадывается о своем состоянии, не обращается за лечением.

Могут возникнуть такие осложнения:

• инфицирование мочевых путей, развитие пиелонефрита;
• расширение мочеточника, нефролитиаз;
• цистит;
• инфицирование толстой кишки;
• анемия;
• повышение артериального давления (эклампсия);
• плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• самопроизвольный аборт;
• мертворождение;
• преждевременные роды с рождением недоношенного ребенка.

Уровень смертности детей в неонатальном периоде при бактериурии у матери возрастает в 2-3 раза.

Лечение бактериурии на ранних сроках уменьшает вероятность развития осложнений в 50-80% случаев.

Другие последствия болезни – почечная недостаточность, кровь в моче, мужское и женское бесплодие.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и своевременном обращении к врачу при любых проявлениях бактериальной инфекции.

Беременные должны обязательно сдать биохимический и клинический анализ мочи, а также бакпосев. По необходимости стоит пройти антибактериальное лечение, если польза будет выше рисков.

Частой причиной бактериурии у детей младшей возрастной группы становится застой мочи. Необходимо регулярно напоминать крохе, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.

Чтобы сохранить здоровье, необходимо следить за состоянием всего организма. Бактериурия может стать следствием гнойной ангины, бронхита, скарлатины, отита и других болезней, вызванных стрептококком. В лечении бактериальных заболеваний важен квалифицированный подход.

Бессимптомная бактериурия

Общие сведения

Бактериурия – это состояние человека, при котором в свежевыпущенной моче обнаруживаются микробы в процессе исследования с помощью микроскопии.

У полностью здорового человека моча стерильна. Однако при инфицировании почек или мочевого тракта происходит попадание микробов в мочевой пузырь, где наблюдается их быстрое размножение.

Попадание бактерий в мочу возникает вследствие патологических процессов, при которых происходит нарушение почечного фильтра. Существуют точные цифры, которые позволяют выявить бактериурию. Если при бактериологической идентификации число колоний бактерий составляет не больше 105 в 1 мл, то речь идет о загрязнении мочи. При превышении указанного количества следует уже говорить о бактериурии.

Особенности бактериурии

Проникновение бактерий в мочу может произойти несколькими путями. Они могут попасть нисходящим способом, то есть из очагов воспаления в мочевом пузыре, почках, железах мочеиспускательного канала, предстательной железе. Еще один путь попадания бактерий в мочу — восходящий. В данном случае попадание бактерий происходит вследствие инструментального вмешательства разного рода (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Также возможен лимфогематогенный путь попадания микробов — из кишечника, половых органов; гематогенный – из очагов инфекции.

Принято различать истинную бактериурию, в процессе которой происходит размножение микробов в мочевых путях, а также ложную бактериурию, при которой имеет место прохождение микробов из крови в мочу через почку, но при этом они не размножаются.

При бактериуриив моче может наблюдаться совершенно различная флора – это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и др. Как правило, проявление бактериурии является признаком воспаления почек или определенного участка мочевыделительной системы. Очень часто бактериурия проявляется у людей, которые недавно перенесли инфекционные болезни. Бактериурию выявляют также у больных, которые длительное время страдают от постоянных запоров, а также у людей с болезнями толстой кишки, с трещинами заднего прохода, проктитами.

Если в организме человека имеют место другие очаги инфекции, то проявление бактериурии также возможно: микробы попадают в мочевые пути и почки гематогенным или лимфогенным путем.

Часто протекание бактериурии протекает схоже с циститом и пиелонефритом. У больного температура возрастает до субфебрильных показателей. Человек, у которого диагностируется бактериурия, отмечает, что позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а моча – мутной, иногда в ней появляется осадок. Мутной моча становится в связи с большим количеством микробов.

Достаточно часто бактериурию обнаруживают и у полностью здоровых людей, так как в мочеиспускательном канале всегда есть микрофлора.

Диагностика бактериурии

В процессе диагностики данного состояния применяется несколько разных методов. Это нитритный тест Грисса, так называемый ТТХ-тест (тест восстановления трифенилтетразолия хлорида), редукционный глюкозный тест.

При диагностике в условиях поликлиник применяются химические тесты, которые позволяют получить быстрые результаты. Использование количественных бактериологических методов дает возможность узнать количество колоний микробов. Это позволяет узнать точную степень бактериурии. Но все же следует учесть, что возможны и ложноотрицательные результаты таких тестов, возникающие вследствие обильного питья, употребления уросептиков и т.п. Если получены положительные результаты теста, то следующим шагом будет определение вида бактерий, а также их чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам.

Обнаружение бактериурии является очень важным моментом в процессе комплексной диагностики болезней мочевыделительных путей, имеющих воспалительный характер. Как правило, высокой степенью бактериурии сопровождаются тяжелые урологические болезни.

Бессимптомная бактериурия

Если в моче пациента обнаруживаются бактерии, иногда в сочетании с лейкоцитами, но при этом у человека отсутствуют какие-либо жалобы, то имеет место бессимптомная бактериурия. Бессимптомную бактериурию можно диагностировать, если количество бактерий в моче, которое соответствует истинной бактериурии, обнаруживается, по крайней мере, в двух пробах. При этом симптомы развития инфекции в организме полностью отсутствуют. Согласно статистике, бессимптомную бактериурию одинаково часто определяют как у беременных, так и у небеременных женщин.

Чаще всего бессимптомная бактериурия встречается у здоровых женщин, причем, чем женщина старше, тем более высокий риск проявления у нее этого состояния. У мужчин бессимптомная бактериурия проявляется в пожилом возрасте. В некоторых случаях данное состояние сопровождает сахарный диабет.

Диагностика бессимптомной бактериурии

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности. Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами, лихорадками, имеющими неясный генез. Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Лечение бессимптомной бактериурии

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется людям, которые болеют сахарным диабетом, больным с постоянным мочевым катетером, пожилым людям, а также школьникам, у которых отсутствуют органические изменения мочевых путей. В качестве лечения данного состояния важно, прежде всего, устранить очаги инфекции в организме, повысить его реактивные силы, устранить нарушения пассажа мочи. В некоторых случаях пациентам показано санаторно-курортное лечение и соблюдение диеты.

Если при бессимптомной бактериурии у пациента отсутствует иммуносупрессия, и нет структурных изменений мочевыводящих путей, то лечения такого состояния не требуется. К тому же в определенных ситуациях проведение антимикробного лечения способствует замещению менее вирулентной флоры на более патогенные бактерии.

Лечить бактериурию, которая протекает бессимптомно, необходимо у представителей некоторых групп. Это новорожденные дети, дошкольники, мужчины, которые еще не исполнилось шестидесяти лет (важно исключить хронический простатит). Женщинам рекомендуется однократно принять антимикробный препарат.

При необходимости лечения бессимптомной бактериурии следует принимать препараты с антимикробным воздействием на протяжении семи дней. Такое лечение необходимо беременным женщинам, людям с изменениями мочевых путей органического характера, перед проведением операций на мочеполовой системе, а также после их проведения. Также терапия нужна людям с единственной либо пересаженной почкой. Лечение бессимптомной бактериурии у больных, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря, проводится одноразовым приемом антибиотиков.

В большинстве случаев при бактериурии специалисты высказывают благоприятный прогноз.

Доктора

Малышевич Виктория Владимировна

Тройнина Наталия Олеговна

Козляева Ирина Васильевна

Лекарства

Бессимптомная бактериурия у беременных

Бактериурия у беременных женщин проявляется, по разным данным, в 4-9% случаев. Опасность этого состоянии в том, что наличие бессимптомной бактериурии заметно повышает риск инфицирования мочевыводящих путей и впоследствии развития пиелонефрита. Кроме того, у беременных женщин при бактериурии может проявиться расширение мочеточника, нефролитиаз. Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности. Еще один важный момент – повышенный риск рождения ребенка со слишком низким весом либо преждевременного начала родов у беременных, которые не лечат бессимптомную бактериурию. При правильном подходе к терапии бактериурии при беременности в большинстве случаев удается предупредить возможные осложнения.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию бактериурии у беременных женщин. Все они возникают вследствие действия гормона прогестерон на тонус мышц мочеточников, а также ввиду механического влияния на них матки, которая интенсивно растет. Таковым факторами является замедленная скорость пассажа мочи, который приостанавливается вследствие снижения перистальтики и тонуса мочеточников; формирование физиологического гидронефроза у беременных; сниженный тонус
мочевого пузыря и более обильное количество остаточной мочи; изменение физико-химических характеристик мочи, что в итоге способствующих росту бактерий.

Диагностировать бессимптомную бактериурию у беременных возможно уже при первых исследованиях, которые проводят на самых ранних сроках беременности. Только в 1% случаев развитие бактериурии происходит на более поздних сроках. В процессе исследования важно учесть, что проявление бессимптомной бактериурии иногда является признаком бактериального вагиноза, который не был выявлен до наступления беременности.

Выбирая лекарственный препарат для лечения этот состояния у будущей матери, важно обязательно учесть и то, что средство должно быть безвредным для ребенка. Следовательно, фторхинолоны, которые применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей, беременным женщинам противопоказаны.

В процессе лечения бактериурии при беременности применяется амоксициллин, а также амоксициллин в комплексе с клавуланатом. Такое лечение продолжается семь дней.

Если имеет место массивная бактериурия, то иногда врач может назначить лечение фосфомицин трометамолом, которое продолжается не более одного дня. Однако такое лечение целесообразно только в тех ситуациях, когда его польза превышает возможный риск для ребенка.

Но, как правило, лечение бактериурии у беременных не проводится с помощью однократной дозы лекарств, так как такая терапия в основном не дает желаемого эффекта. Часто врач назначает лечение цефалоспоринами, нитрофуранами, ампициллином на протяжении одной или нескольких недель.

После окончания терапии очень важно регулярно проводить исследования мочи, чтобы избежать рецидивов болезни. Если бактериурия у беременной женщины возникает повторно, то следует назначить поддерживающую терапию вплоть до самых родов. После родов такое лечение продолжается еще две недели. Такое лечение проводится с использованием антибактериальных препаратов, а также уросептиков.

Кроме медикаментозного лечения беременным с бактериурией рекомендуется принимать меры для усиления пассажа мочи, снижения pH мочи. Для этого можно ввести в общий рацион питания некоторые продукты, например, регулярно пить клюквенный морс.

Профилактика бессимптомной бактериурии

Для беременных женщин очень важно принимать все возможные меры, направленные на предупреждение проявления бактериурии. Периодически во время визита к лечащему врачу будущая мать должна в обязательном порядке сдать мочу и кровь для проведения клинических и биохимических анализов. Также обязательно проводятся бактериологические исследования мочи. При необходимости врач может назначить проведение ультразвукового исследования почек. Также иногда следует пройти курс лечения антимикробными препаратами с целью снижения риска развития у беременной женщины гнойного пиелонефрита, а также гипотрофии плода и преждевременного рождения ребенка. При первом же визите в женскую консультацию с целью профилактики женщину сразу же направляют на бактериологическое исследование мочи.

Если были соблюдены все меры профилактики, то роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

Список источников

• Анохин В.Л., Бондаренко В.М., Поздеев O.K., Халиуллина С.В. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. – Казань, 2004;
• Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1999;
• Мозговая Е.В., Джанашия М.М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии. Методические рекомендации. – СПб: «Н.-Л.», 2008;
• Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. – М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2009;
• Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Бактерии в моче есть, а болезни нет. Что делать при бессимптомной бактериурии

Такая коварная болезнь, как бессимптомная бактериурия, встречается у 1-5% женщин до наступления менопаузы. С возрастом и некоторыми сопутствующими недугами процент заболевших увеличивается. Если у вас диагностировали патологию, необходимо дополнительное обследование и постановка на учет.

Бессимптомной бактериурией в медицине называют состояние, при котором в анализе мочи находят большое количество бактерий (>100 тыс. КОЕ (колониеобразующая единица) в 1 мл.). Однако при этом отсутствуют клинические симптомы различных болезней выделительных органов.

Что это такое

К признакам недугов мочевыделительной системы можно отнести следующие:

• дискомфортные ощущения при посещении туалета и ложные позывы (при развитии цистита);
• общее недомогание и вялость;
• повышенная температура тела;
• боль внизу живота, отдающаяся в боковые стороны;
• недержание мочи;
• мутность урины и изменение ее цвета.

Бессимптомная бактериурия встречается у вполне здоровых женщин и девушек фертильного возраста. У молодых мужчин наблюдается редко и требует более серьезного обследования, чтобы не перепутать ее с хроническим простатитом бактериального происхождения. У людей пожилого возраста недуг выделительной системы без симптомов встречается чаще.

Диагностика

Врач может поставить диагноз «бактериурия», если большое количество микробов выявилось в двух образцах мочи, взятых с интервалом более 24 часов (у женщин). В случае мужчин достаточно одного анализа. Если у пациента установлен катетер, то для постановки диагноза бессимптомной бактериурии достаточное микробное число равно 102 КОЕ/мл, независимо от пола человека.

Обычно при болезни обнаруживают кишечную палочку, клебсиеллу, стафило-, стрепто- или энтерококки. Они нередко находятся в кишечнике, но в мочеиспускательной системе их быть не должно.

После обнаружения бессимптомной бактериурии необходимо определить остаточный объем жидкости в мочевом пузыре. Однако цистоскопия проводится только по дополнительным показаниям. Если найдены микроорганизмы, продуцирующие уреазу, то требуется обследование на наличие мочекаменной болезни.

Лечение

Бессимптомная бактериурия не приводит к болезням почек у людей, которые не находятся в группе риска. Исследования подтверждают, что терапия часто повышает возможность развития инфекции, в сравнении с теми пациентами, которым не лечили бактериурию.

Однако есть категории заболевших, у которых с большой вероятностью могут развиться инфекционные осложнения:

• беременные;
• люди с пересаженными почками;
• пациенты, которые перенесли операции на половых органах и мочевых путях;
• болеющие СПИДом, некоторыми видами рака или принимающие препараты, которые подавляют иммунитет;
• люди, которым удалили мочевой катетер;
• дети до 6 лет, страдающие от рефлюкса мочевого пузыря.

Наличие бактериурии подтверждается при помощи посева для определения вида бактерий и их количества. Если проведение лечения имеет смысл, назначают антибиотики, которые нужно принимать не меньше одной недели. В некоторых случаях требуется разовый прием антибиотика.

У беременных женщин

У девушек, ожидающих ребенка, бессимптомная бактериурия весьма распространена (4-9%) и напрямую зависит от социально-экономической ситуации пациентки. Считается, что развитие инфекции мочевых путей может привести к пиелонефриту (чаще всего на поздних сроках беременности), повысить риск рождения детей с небольшой массой тела (до 2.5 кг) и спровоцировать преждевременные роды.

Чтобы понять, какое необходимо лечение, следует разобраться, что может усугубить и осложнить инфекции, вызванные микроорганизмами, у беременной женщины.

Врачи выделяют 5 признаков, свидетельствующих об осложненном протекании урогенитальных инфекций:

1. Особенности анатомического строения мочеиспускательной системы, возможные патологии ее развития.
2. Функциональные сбои работы выделительных органов.
3. Опасные хронические болезни почек, сердца, эндокринные нарушения.
4. Обследования или терапия при помощи инвазивных методов.
5. Травмы мочевыводящих путей.

Беременные, в анамнезе которых есть такие факторы, автоматически попадают в группу риска развития урогенитальных инфекций.

Если беременная пациентка не жалуется на симптомы, свойственные инфекционно-воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, а в урине есть микробы, то первоначально назначают повторный анализ. Если и во второй раз обнаруживаются бактерии, то в лаборатории проводят посев мочи на стерильность. Его делают дважды, соблюдая интервал в несколько суток. Если анализ показал рост бактерий более 100 тыс. КОЕ в 1 мл или был дважды выявлен один и тот же патогенный микроорганизм, то врач диагностирует бактериурию.

В ходе дифференциального обследования доктора также назначают анализ по Нечипоренко, общий анализ крови, УЗИ почек, биохимию крови и мочи, а также другие обследования.

В терапии для беременных женщин применяют Амоксициллин, иногда сочетая его с Клавуланатом (срок лечения — неделя). При слишком большом количестве бактерий с осторожностью на первые сутки назначают фосфомицин трометамол, если для матери предполагаемая польза выше, чем потенциальные риски для еще не рожденного ребенка. Лечение антибиотиками допустимо только во втором и третьем триместрах беременности.

В простых случаях можно обойтись безопасными натуральными средствами (лечебные чаи, Канефрон или Цистон).

Через 14 дней после окончания лечения анализ повторяют. В случае отсутствия положительного результата в ход идут другие антибиотики. Когда посев не подтвердил наличия инфекции, беременной рекомендуют фитотерапию как профилактику.

У больных с сахарным диабетом

Инсулинозависимые пациенты страдают недугом в зависимости от возраста и пола. К примеру, школьники и мужчины подвержены заболеванию с такой же частотой, как и те, кто не страдает диабетом. У женщин все наоборот. Риск заразиться бессимптомной бактериурией возрастает в 3 раза. Кроме этого, частота поражения зависит от контроля гликемического уровня.

Инфекция мочеполовой системы, в частности ее несвоевременная терапия, может привести к очень плачевным последствиям.

Лечить или нет?

Бактерии, заселившие мочевые пути, иногда не приносят своему обладателю ни пользы, ни вреда.

По мнению большинства врачей, лечение в таких случаях не нужно. Напротив, применение антибиотиков способно даже привести к обратному эффекту, нарушив хрупкий баланс между микроорганизмами и способствуя распространению более патогенной микрофлоры.

Однако в некоторых особых случаях избавляться от бактерий необходимо. Подробнее о методах и способах терапии расскажет врач.

Источники:
http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/bakterii-v-moche.html
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3322-bakteriuriya
http://nmedicine.net/bakteriuriya/
http://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/mocheispuskanie/bakteriuriya/
http://medside.ru/bessimptomnaya-bakteriuriya
http://nefrox.ru/diag/bessimptomnaya-bakteriuriya.html
http://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennosti