Опасен ли коронавирус при гипертонии

Как коронавирус влияет на гипертоников: высокое давление, инсульты, инфаркты

Тяжелее всех, по мнению врачей, ковид переносят люди с гипертонией. Чем эта инфекция опасна для сосудов?

Тяжелее всех, по мнению врачей, ковид переносят люди с гипертонией. Как «корона» бьет по организму больных и чем инфекция опасна для сосудов, Sobesednik.ru рассказала директор Института здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.

Почему гипертоники болеют сильнее других?

– При ковиде прежде всего страдают сосуды, а именно – сосудистые стенки, – отмечает эксперт. – Следовательно, при вирусном заражении сосуды просто не будут нормально реагировать на сигналы из головного мозга, связанные с регуляцией тонуса сосудов. И у гипертоников возникает риск непрогнозируемого повышения артериального давления. Что может приводить к инсультам, конечно.

Кроме того, полиорганная недостаточность, которая возникает в связи с интоксикацией коронавирусом, тоже может приводить к очень серьезной поломке регуляторных механизмов, что для людей, больных гипертонией, диабетом, астмой, ХОБЛ, увеличивает дисбаланс и рассинхронизацию всех систем регулирования. А это может приводить к серьезным дефектам. Любая полиорганная недостаточность может приводить к катастрофическим ситуациям.

Что опаснее для больных гипертонией – сам коронавирус или его последствия?

– Коронавирус встраивается в систему регулирования нормальных физиологических функций организма и нарушает их, – комментирует Лариса Попович. – Организм начинает реагировать неадекватно.

Когда нужно, например, выбросить определенные гормоны, чтобы снизить давление, он пропускает этот сигнал, потому что не срабатывает система регулирования, и сосуды не расширяются, например, у гипертоников, а наоборот, продолжают сужаться. Это как раз чревато инсультами и инфарктами.

Повышение давления — это, к сожалению, один из серьезных системокомплексов при ковиде.

Правда ли, что гипертоники заражаются коронавирусом чаще остальных?

– Механизм заражения не имеет отношения к хроническим заболеваниям, – опровергает миф эксперт. – Он имеет отношение только к состоянию иммунной системы, к состоянию слизистых.

Кстати, почему еще в холодное время года люди чаще заражаются — потому что много топят, слизистые пересушиваются и уже не работают как барьер для инфекции, и вирусу проще проникать.

Это касается всех вообще. Поэтому промывание носовых пазух и сохранение слизистых влажными — это важно, слизистые – первая линия обороны. В связи с этим у нас респираторный период и период отопления совпадают. Нужно поддерживать влажность и в доме.

лайфхак!

Даже если вы поставите чашку с водой на батарею, это увлажнит микроклимат и поможет противостоять инфекциям.

– А если не справится первая линия обороны, вступит вторая — когда у человека болит горло, – объясняет Лариса Попович. – Если и на этом не закончится, то вирус проникнет глубже и будет повреждать регуляторные системы организма. Это опасно тем, что даже после того, как человек победит вирус, нарушения в организме остаются намного дольше. Поэтому реабилитация после ковида нужна обязательно.

Последствия ковида могут затрагивать многие функции, включая мыслительные процессы, пищеварение, репродуктивные функции, нефрологию и еще кучу систем, помимо дыхательной.

Если есть какое-то хроническое поражение, то оно, конечно, страдает в первую очередь. У гипертоников это сосуды. Этот вирус имеет способность «садиться» на разные системы организма, к сожалению. Поэтому ковид, можно сказать, действует на все.

Можно ли полностью вылечиться от коронавируса при гипертонии?

– У кого-то последствия обратимы, у кого-то — нет. Это зависит от возможностей восстановления каждого организма, – признает Попович. – Если организм травить бесконечным курением, алкоголизмом, то сил у него может уже не хватить на восстановление, ведь оно требует мобилизации очень серьезных ресурсов организма. А если их уже нет, могут быть серьезные последствия.

То есть если у человека было небольшое заболевание, оно может развиться в серьезное хроническое осложнение.

Иногда даже последствия от гриппа вызывают рассеянный склероз или болезнь Бехтерева — это тяжелые аутоиммунные заболевания. К этому нужно серьезно относиться. А в случае с ковидом последствия примерно такие же, как от тяжелых форм гриппа, только еще более распространенные.

Когда корона давит? Все о гипертонии после COVID-19 и первой помощи

Гипертония в нашей стране и до ковида встречалась часто. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения поставила Беларусь на 7 место по распространенности этого заболевания среди мужчин: им страдает каждый второй белорус.

Но коронавирус сегодня обнажает проблемы с давлением даже у тех, кто о них не подозревал. Как переболевшему COVID-19 узнать о патологии вовремя и не допустить гипертонического криза, рассказала врач-кардиолог Наталья Карпук.

Почему после ковида повышается давление?

COVID-19 поражает весь организм, но в первую очередь страдают сосуды и сердце.

Повреждение сердечной мышцы при коронавирусе происходит за счет нескольких факторов:

• влияния самого вируса на клетки миокарда;
• повреждения клеток цитокинами – белками, которые работают в качестве клеточных мессенджеров и направляют иммунный ответ организма;
• нарушения свертываемости;
• нарушения кровоснабжения;
• гипоксии клеток;
• повреждения коронарных сосудов, которые доставляют к миокарду артериальную кровь.

Все это приводит к повышению артериального давления.

Как правило, высокие показатели давления видят те люди, у которых еще до коронавируса были проблемы, но скрытые.

Такие выводы основаны на том, что результаты большинства обследований новых пациентов показывают изменения в организме, которые возможны, если только человек уже не один год живет с повышенным давлением. Например, со временем начинает увеличиваться сердечная мышца.

Иногда ведь люди не чувствуют повышения давления и считают себя здоровыми. А при тяжелой вирусной инфекции организм испытывает стресс, из-за чего патологии усугубляются и дают о себе знать. Поэтому важно контролировать давление дома, даже если кажется, что оно в норме. Скрытую гипертонию, как и любое заболевание, лучше распознать на начальной стадии для своевременного лечения.

У других же есть признаки высокого давления, например, головные боли, но они просто выпивают таблетку, ленясь измерить давление. К врачу такие люди тем более не хотят обращаться.

Признаки повышенного давления:

• головные боли, особенно в затылке, висках;
• покраснение лица, шеи;
• чрезмерная утомляемость.

Как часто после COVID-19 гипертония развивается у молодых?

У мужчин артериальную гипертензию обычно диагностируют после 40 лет.

Раньше заболевание может развиваться при сопутствующих факторах:

• наследственность;
• лишний вес;
• отсутствие адекватного движения и др.

У женщин гипертония появляется позже – ближе к 50 годам. Однако при раннем климаксе заболевание может развиться и у более молодых.

Но в последние годы к врачам нередко приходят с гипертонией мужчины и женщины значительно моложе 40 лет.

В этом возрасте люди редко допускают, что в их сердечно-сосудистой системе есть нарушения. Особенно если у человека правильные привычки, нет лишнего веса.

Однако иногда гипертония появляется, например, из-за частого и сильного стресса, но не проявляет себя. Отсюда внезапные инсульты, инфаркты у молодых и, казалось бы, здоровых.

А коронавирус, как уже говорилось выше, может просто раскрыть имеющиеся проблемы.

Всем ли, кто перенес коронавирусную инфекцию, нужно проверять давление?

Во время болезни нужно измерять и артериальное давление, и пульс, и сатурацию, и другие основные показатели.

Необходимость дальнейшего измерения зависит от того, как прошел процесс выздоровления и восстановления. Здесь нет общего правила.

Когда переболевшему COVID-19 нужно идти к кардиологу?

Давление выше 140/90 в течение 2 недель – это уже гипертония. Здесь требуется консультация специалиста.

То есть на протяжении 14 дней пациенту рекомендуется вести дневник.

Записывать нужно:

• показатели артериального давления утром, вечером и в периоды плохого самочувствия;
• что именно происходило, когда было плохо: болела голова, дискомфорт в грудной клетке, что принимали и т.д.

Это поможет доктору подобрать медикаментозную терапию.

При артериальной гипертензии препараты нужно принимать постоянно. Но со временем требуется корректировать лечение, поэтому дневник давления лучше вести все время.

Стоит отметить, что у людей с установленной гипертонией на фоне ковида давление может, наоборот, снижаться. В этом случае также нужна коррекция назначений. Так что главная рекомендация переболевшим гипертоникам – своевременно обращайтесь к врачу.

Как не допустить гипертонического криза?

Резкое повышение давления, то есть гипертонический криз, обычно провоцируют 2 причины:

1. недобросовестный прием препаратов гипертониками;
2. сильный стресс.

Этого нужно избегать.

К сожалению, многие пациенты с гипертензией пропускают прием назначенных таблеток при снижении давления. Ни в коем случае нельзя так делать. Все базовые препараты не действуют моментально, поэтому если вы примите лекарство, давление не упадет.

И нужно понимать, что основная цель лечения гипертонии – не снижение давления, а защита органов-мишеней, которые могут пострадать:

1. почек;
2. головного мозга;
3. сосудов;
4. сердца.

А на фоне стресса с гипертоническим кризом может столкнуться и человек со здоровой сердечно-сосудистой системой.

Скачки давления после коронавируса

Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?

Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»

Дата публикации: 28 Октября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Повышенное давление после Covid-19

У каждого второго пациента с симптомами новой коронавирусной болезни фиксируется повышение уровня АД. Такая медицинская статистика обуславливается широкой распространенностью среди населения артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное давление при ковиде может быть следствием следующих процессов:

• изменения в кровеносной системе под воздействием гипертермии (высокой температуры тела)
• нарушение работы структур ЦНС
• повреждение вирусом эндотелия (внутреннего слоя сосудов), снижение эластичности, сгущение крови, формирование в кровотоке микротромбов
• рефлекторный сосудистый спазм на фоне стресса, связанного с заражением
• прием лекарственных препаратов, содержащих кофеин или обладающих сосудорасширяющим эффектом

Чаще всего высокое давление после ковида фиксируется у пациентов, имеющих сопутствующие патологии и у людей преклонных лет (следствие возрастного сужения внутрисосудистых просветов).

Пониженное давление после Covid-19

Патологическое падение АД является одним из основных симптомов острого нарушения сердечной деятельности и развивающегося шока. При массовом поражении клеток вирусом SARS-CoV-2 происходит гиперактивация иммунной системы и развивается прогрессирующее неконтролируемое воспаление (цитокиновый шторм). Оно влечет за собой снижение тонуса, расширение и атонию сосудов, падение артериального давления, кризис микроциркуляции. Нарушение гемостаза приводит к структурным повреждениям клеток различных органов, дыхательной, полиорганной недостаточности.

Регистрирующееся после ковида низкое давление связывают с гипофункцией эндокринных желез, длительным постельным режимом, приемом некоторых групп лекарственных препаратов. Кроме того, падение АД может быть вызвано развитием вторичной гипотензии, вирусным повреждением нейронов головного мозга, посттромботическим синдромом и пр. Поэтому любые отклонения показателей гемодинамики от нормы требуют обязательной диагностики.

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

Для стабилизации артериального давления и восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы необходимо продолжить прием рекомендованных лекарственных препаратов (с учетом их взаимодействия). В большинстве случаев нарушения в работе механизмов регуляции АД имеют временный характер и через 2-3 месяца состояние полностью нормализуется. Очень важный момент – регулярный самостоятельный контроль гипо- и гипертонии. При выраженных отклонениях от нормы необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Немедикаментозные способы коррекции механизмов саморегуляции и нормализации артериального давления включают:

• диетотерапию, ограничение потребления соли
• отказ от вредных привычек
• поддержание нормальной массы тела
• умеренные физические нагрузки, ходьбу, плавание
• массажные процедуры
• аппаратную физиотерапию (вегетокорригирующие и гипотензивные методики)
• минимизацию влияния негативной информации (ТВ, интернет и пр.)

Людям, тяжело перенесшим заболевание и жалующимся на нарушенное давление после коронавируса, рекомендуется длительное диспансерное наблюдение.

Диетолог: «Гипертония при COVID-19 опаснее всего»

Артериальная гипертония приводит к инфаркту и инсульту, а также может утяжелять течение коронавирусной инфекции. При этом справиться с повышенным давлением, пока болезнь не запущена, можно даже без лекарств. Узнаем, как это сделать.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии, профессор кафедры гигиены питания и токсикологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заместитель главного специалиста-диетолога Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Алла Погожева​.

Неинфекционная эпидемия

Елена Аманова, «АиФ Здоровье»: Правда ли, что из всех сопутствующих заболеваний артериальная гипертония при COVID‑19 опаснее всего?

Алла Погожева: Это так. Недаром 72,6% госпитализированных пациентов являются гипертониками. Несмотря на то что COVID‑19 относится к респираторным вирусам, главная мишень при болезни именно сосуды. Поэтому наличие у пациента, например, хронической обструктивной болезни лёгких всего на 4% повышает риск фатального исхода, рака – на 2%, а вот артериальной гипертонии – на целых 24%. На втором и третьем местах – сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца (16 и 8% соответственно).

– При этом гипертония – весьма распространённое ­заболевание. Не так ли?

– За последние 40 лет число людей, страдающих артериальной гипертонией, удвоилось и достигло 1,1 млрд человек. Причин этого много, как и факторов риска. Главные из них: генетика, гиподинамия, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем и, конечно, неправильное питание. Ведь гипертония, как и ряд других алиментарно-зависимых заболеваний, среди которых ожирение, атеросклероз, гиперлипидемия, сахарный диабет, остеопороз, подагра и даже рак, может быть связана с недостатком или избытком ­определённых пищевых веществ.

Много жира и сахара

– То что питаться надо правильно, ясно всем. Но не все знают, как именно – правильно. Как у россиян обстоят дела с питанием?

– Исследования показывают, что наше население потребляет недостаточно овощей, фруктов, молока и молочных продуктов и избыточно сахара, кондитерских изделий и мясных продуктов. Поэтому в рационе питания россиян имеется перебор животного белка и жира и нехватка витаминов и минералов. Полигиповитаминозами страдают 30–70% населения (и взрослые, и дети).

– ​Избыточное питание как-то связано с гипертонией?

– Безусловно. Чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития артериальной гипертонии и сахарного диабета 2-го типа, а также смертно­сти от сердечно-сосудистых заболеваний. По меньшей мере 2,6 млн россиян в год умирают из-за болезней, связанных с избытком веса. У 2 из 3 человек с ожирением развивается сахарный диабет. Кроме того, наличие лишних килограммов сокращает продолжительность жизни на 5 лет, а ожирение – на 15! При этом в России более 62% взрослых имеют избыточную массу тела, а 22,3% из них – ожирение. Причём если раньше проблема касалась преимущественно женщин, то за последние годы ожирение более чем в 2 раза выросло среди мужчин.

– Как именно лучше худеть гипертоникам?

– Как и всем остальным: увеличивая физическую активность (выбирая посильные нагрузки) и снижая энергетическую ценность пищи. Количество рафинированных углеводов при гипертонии нужно ограничить до 35–40 г/день, а при ожирении полностью исключить. Уровень животного белка также надо уменьшить, а калорийность рациона снизить на 200–400 ккал по сравнению с привычным рационом, что в среднем составляет 1600–1800 ккал для женщин и 1800–2100 ккал для мужчин. Ну и, разумеется, надо отказаться от фастфуда и любой готовой еды, в составе которой много вредного.

Еда солёная, как слёзы

– А что у россиян с солью? Ведь она, кажется, тоже провоцирует гипертонию?

– Соль не только повышает артериальное давление, но и поддерживает в организме хроническое воспаление – причину многих неинфекционных заболеваний (от аллергии до рака). При этом пересол – любимая пищевая привычка нашего населения. Норма хлорида нат­рия в пище – около 5 г. Но её придерживаются лишь 7,5% россиян. 29,1% употребляют от 4 до 8 г в сутки, что ещё более-менее допустимо, а 27,6% уже очевидно перебирают (от 8 до 12 г соли в сутки). К сожалению, каждый третий россиянин (35,9%) употребляет более 12 г в сутки. Причём это не значит, что люди едят пересоленную пищу. Ведь более 80% NaCl человек получает с продуктами промышленного производства. Запредельное количество соли (12 г) легко получить из обычного рациона, съев в день всего-то нескольких кусочков хлеба, ломтик сыра и солёной рыбы, порцию жареной картошки с двумя сосисками с парой солёных огурцов. В период обост­рения гипертонической болезни рекомендуется максимально сократить количество соли (до 2–2,5 г в сутки), ­перейдя на бессолевую диету. При нормализации уровня артериального давления разрешается уже 3–5 г соли в день (только для подсаливания готовой пищи).

– Сколько раз в день гипертонику следует питаться?

– Не чаще 4–6 раз, но очень небольшими порциями. Последний приём пищи – не позднее чем за 2–3 часа до сна. Кстати, очень важен способ приготовления. Нужно избегать жареных, консервированных, перчёных продуктов, копчёностей, еды с больших количеством специй, консервантов. Лучше варить, запекать, готовить на пару или гриле. При жарении продукты впитывают в себя жир до 50% от своего веса. Если уж очень не нравится варёное, можно свой вкус немного обмануть: сначала отварить, а потом немножко быстро обжарить на сковороде. Это гораздо полезнее, чем жареное.

Гипертония, я тебя съем!

– Что ограничивать, ясно. А на что, наоборот, нужно налегать при гипертонии?

– Необходимо обеспечить в рационе достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот омега‑3 (ПНЖК). Эти вещества содержатся в морской рыбе (кстати, в демократичных сельди и скумбрии их больше, чем в дорогой сёмге), оливковом и льняном, а также некоторых других растительных маслах, которые способствуют выведению холестерина. Правда, количество этих масел надо контролировать (не более 2 ст. ложек в день). Также нужны поливитамины. Прежде всего группы В, А, С, D и другие анти­оксиданты. А также минералы: йод, кальций. Но больше всего сосудам серд­ца необходимы два минерала: калий и магний. При гипертонии их содержание надо увеличить: ионов калия – до 4–5 и магния – до 0,8–1,0 г/день.

– Из каких продуктов можно получить калий и магний?

– Эти вещества содержат фрукты (бананы, абрикосы, курага), овощи (картофель, помидоры) и их соки, орехи, гречневая, овсяная крупы, пшено. Составить рацион так, чтобы обоих минералов хватало, сложно. Поэтому можно принимать их в виде витаминно-минеральных комплексов, а также фарм­препаратов, содержащих суточные дозы калия и магния плюс вещест­во, которое помогает их усваивать, – аспарагиновая кислота (содержится в спарже). При уровне калия плазмы 3,5–3,9 ммоль/л рекомендуется курс приёма не менее 4 недель, а при показателях 2,6–3,4 ммоль/л – не менее 12 недель. Эффективнее всего суточную дозу делить на 2–3 приёма.

– Неужели гипертонию и впрямь можно победить без специальных снижающих давление лекарств, которые, как ­известно, надо принимать пожизненно?

– Можно. И мы не раз в нашем ФИЦ питания и биотехнологии это доказывали. Но, конечно, с помощью диет и здорового образа жизни можно нейтрализовать только начальные стадии болезни (1-й и 2‑й степени). Если патология запущенная, без лекарств не обойтись. Но даже в этом случае диета позволит снизить дозы медикаментов. Как показали наблюдения, эффекта от курса лечебного питания хватает примерно на полгода.

Почему некоторые сердечные пациенты могут быть особенно уязвимы к COVID-19

Опасно ли принимать ингибиторы АПФ или сартаны при коронавирусе?

Автор: Валерия Захарова, врач-кардиолог

По мере того, как исследователи изучают случаи смерти от COVID-19, люди с заболеваниями сердца и сосудов оказываются особенно уязвимыми.

В Италии, где число смертей в настоящее время превысило число смертей в Китае, 17 марта по сообщению официальных лиц, среди 355 умерших людей 76% имели гипертонию, а 33% ¾ болезни сердца[7]. Кроме того, среди более чем 44 000 подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в Китае показатель смертности был самым высоким для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями ¾ 10,5% по сравнению с общим показателем летальности в 2,3%[12].

Известно, что у людей, уже имеющих проблемы со здоровьем, инфекции могут протекать тяжело. Но, как предполагают исследователи, вирус SARS-CoV-19, вызывающий COVID-19, может представлять особую опасность для сердца из-за того, каким образом он попадает в клетки[14].

Чтобы проникнуть в клетку, SARS-CoV-2 захватывает белок, называемый ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ) 2 или ACE2. Этот белок находится на клетках легких, позволяя вирусу проникать в них и вызывать симптомы со стороны дыхательной системы[9]. Проблема заключается в том, что ACE2 также находится на клетках сердечной мышцы и клетках, которые выстилают кровеносные сосуды[11].

Учитывая эти механизмы, ученые предположили, что COVID-19 может непосредственно повреждать клетки сердца и 5 марта об этом написал журнал Nature Reviews Cardiology[13].
Однако ACE2 делает больше, чем создает входные ворота для SARS-CoV-2. Этот белок также является частью обширной системы гормонов, называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, которая регулирует артериальное давление, работу сердца и почек[8].

Данные, полученные у пациентов без инфекции COVID-19, свидетельствуют о том, что препараты из группы ингибиторов АПФ (и близкие к ним блокаторы рецепторов ангиотензина II [БРА] ¾ сартаны) могут приводить к повышению ACE2, что, по-видимому, не наблюдается у других препаратов, используемых для лечения гипертонии. Это приводит к предположению, что ингибиторы АПФ увеличивают активность мишеней для инфекции COVID-19 в организме[3].

В СМИ появились сообщения, что два широко используемых класса препаратов для снижения артериального давления (ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина [БРА]) могут ухудшить исходы заболевания у лиц, инфицированных COVID-19.

Эта проблема приобрела важное значение в социальных сетях и СМИ, поскольку некоторые сообщения из серьезно пострадавших стран, таких как Италия, указывали на плохой исход для пациентов с COVID-19, которые принимали эти препараты при болезнях сердца.

В связи с этими опасениями некоторые люди добровольно прекратили прием ингибиторов АПФ и БРА, которые широко используются из-за их эффективности и безопасности при лечении гипертонии и ряда других сердечно-сосудистых заболеваний.

Причина, по которой ингибиторы АПФ так эффективны при снижении артериального давления, заключается в том, что у многих людей с артериальной гипертензией гиперактивная ренин–ангиотензин–альдостероновая система и поэтому уровень ангиотензина II в крови может быть высоким[1]. Поэтому эти препараты часто применяют в качестве первой линии лечения или в комбинации с другими препаратами, снижающими артериальное давление[15].

Самостоятельная отмена этих препаратов может привести к ухудшению болезней сердца и развитию серьезных осложнений.

Несмотря на внимание к проблеме, нет прямых доказательств того, что именно ингибиторы АПФ вызывают повышенную смертность[2, 5, 6, 10]. Кроме этого, многие пациенты с высоким давлением уже имеют гиперактивную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что может означать повышение ACE2 независимо от лечения[4].
Поэтому Совет по артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов заявил, что он «настоятельно рекомендует» врачам и пациентам продолжать обычную антигипертензивную терапию в связи с отсутствием «клинических или научных доказательств того, что лечение ингибиторами АПФ или БРА должно быть прекращено из-за инфекции COVID-19»[2].

17 марта Американская коллегия кардиологов, Американская ассоциация сердца и Американское общество по сердечной недостаточности выпустили совместное заключение, в котором настоятельно рекомендовали пациентам продолжать прием этих лекарств[5].
Таким образом, при отсутствии прямых доказательств того, что ингибиторы АПФ или БРА вызывают повышенную смертность при инфекции COVID-19, лучшим советом является продолжение приема этих препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

__________________________________________
Список литературы:

1. Catt K.J. [и др.]. Blood Angiotensin II Levels of Normal and Hypertensive Subjects // British Medical Journal. 1969.
2. ESC Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers [Электронный ресурс]. URL: escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang
3. Fang L., Karakiulakis G., Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? // The Lancet Respiratory. 2020. № 20 (2600). C. 30116.
4. Ferrario C.M. [и др.]. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II receptor blockers on cardiac angiotensin-converting enzyme 2 // Circulation. 2005.
5. HFSA/ACC/AHA HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19 [Электронный ресурс]. URL: acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/17/08/59/hfsa-acc-aha-statement-addresses-concerns-re-using-raas-antagonists-in-covid-19
6. Hypertension Canada Hypertension Canada’s Statement on: Hypertension, ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers and COVID-19.
7. Istituto Superiore di Sanità Report sulle caratteristiche dei pazienti deceduti positivi a COVID-19 in Italia Il presente report è basato sui dati aggiornati al 17 Marzo 2020. 2020.
8. Li X.C., Zhang J., Zhuo J.L. The vasoprotective axes of the renin-angiotensin system: Physiological relevance and therapeutic implications in cardiovascular, hypertensive and kidney diseases // Pharmacological Research. 2017.
9. Lu R. [и др.]. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // The Lancet. 2020.
10. The International Society of Hypertension A statement from the International Society of Hypertension on COVID-19 [Электронный ресурс]. URL: ish-world.com/news/a/A-statement-from-the-International-Society-of-Hypertension-on-COVID-19
11. Wan Y. [и др.]. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS // Journal of Virology. 2020.
12. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China // JAMA. 2020.
13. Zheng Y.-Y. [и др.]. COVID-19 and the cardiovascular system. // Nature reviews. Cardiology. 2020.
14. Zhou P. [и др.]. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin // Nature. 2020.
15. Министерство здравоохранения Российской Федерации Артериальная гипертензия у взрослых / Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 161 c.

Влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему человека

Несмотря на то, что COVID-19 относится к респираторным вирусам, поражающим дыхательные пути, все больше врачей считают новую коронавирусную инфекцию заболеванием, существенно влияющим на сердечно-сосудистую систему.

Статья проверена врачами Euromed Clinic✅

По мере накопления данных о возможных последствиях перенесенного COVID-19 ученые обратили внимание, что так называемый постковидный синдром нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция.

Помимо поражения нервной и дыхательной систем, почек, печени и других органов, врачи отмечают частые осложнения после короновируса на сердце и сосуды, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека, а также стать причиной отложенной летальности (смерти).

Существует достаточное количество исследований, доказывающих, что коронавирус дает осложнение на сердце и сосуды человека, причем подобные осложнения затрагивают и пациентов, которые ранее не страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление тканей сердца — в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.

Как COVID-19 влияет на сердце

Изначально ученые предполагали, что COVID-19 поражает исключительно легочную ткань, а сопутствующие многочисленные осложнения, связанные с работой сердца, являются лишь следствием гипоксии (кислородного голодания) и выраженного воспалительного процесса.

Однако по мере изучения механизмов влияния SARS-CoV-2 на организм было доказано, что вирус проникает в клетки и прикрепляется к белку АСЕ2. Данный белок имеется в эндотелии (клетки, выстилающие кровеносные сосуды), а также в легких, сердце и в других органах. Вирус, проникая в эти клетки, частично разрушает их и вызывает повреждение сердечной ткани, уменьшая кровоснабжение сердца, что увеличивает риск его воспаления.

Так, одно из самых опасных осложнений на сердце после коронавируса — миокардит. Воспалительный процесс, затрагивающий мышечные ткани сердца, может долго не давать о себе знать, но в результате становится причиной серьезных проблем. Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы. Причиной воспаления сердечной мышцы также может стать повышение температуры, интоксикация организма.

Наибольшую опасность представляет воспаление миокарда, которое осталось без внимания врачей. Нелеченный миокардит приводит к серьезным осложнениям:

• аритмия — нарушение проводимости электрических импульсов, которые проявляются тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;
• кардиомиопатия — сердечная недостаточность, которая сопровождается изменением объема желудочков, увеличением предсердий, нарушением выброса крови из сердца в сосудистое русло;
• формирование внутрисердечного тромба;
• внезапная смерть.

Воспалительные изменения в миокарде нарушают электрическую стабильность сердца. Это приводит к возникновению тахиаритмии, которая усиливается при физических нагрузках. Поэтому часто пациенты, у которых ранее не было проблем с сердцем, после коронавируса жалуются на плохую переносимость физической нагрузки.

Миокардит сердца как осложнение после коронавируса встречается у пациентов всех возрастных групп, но в связи с тем, что начало заболевания часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, пациенты не обследуются и не обращаются за помощью вовремя.

Именно поэтому после выздоровления от COVID-19 необходимо пройти полную диагностику работы сердечно-сосудистой системы и в случае необходимости подобрать индивидуальную программу по восстановлению работы сердца и сосудов.

Euromed Clinic предлагает пациентам пройти программу реабилитации, которая разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного заболевания COVID-19, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Узнать подробности программы и записаться на удобное время для прохождения Check-up ПОСТКОВИД в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01.

Одной из причин негативного влияния ковида на сердце является значительное поражение легких человека. При нарушении дыхательной функции кровь недостаточно насыщается кислородом, сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить все органы питанием. Чрезмерная нагрузка приводит к быстрому утомлению сердечной мышцы. Причем страдают пациенты как с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и абсолютно здоровые до заражения коронавирусом люди.

Отдельно стоит сказать еще об одном осложнении после коронавируса, которое пагубно влияет на работу сердца и сосудов, вызывая их воспаление, — цитокиновый шторм.

Молекулы-цитокины выделяются прежде всего Т-лимфоцитами для привлечения к месту воспаления еще большего количества иммунных клеток. И если уровень цитокинов слишком высок, повреждаются здоровые ткани и нарушаются функции всех систем организма. У пациентов с COVID-19 при выраженном цитокиновом шторме возникает молниеносный миокардит, при котором быстро развивается острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

Также медики отмечают, что препараты, назначенные для лечения коронавирусной инфекции, могут вызывать аритмию сердца (патология сердечного ритма) после коронавируса даже у людей со здоровым сердцем.

Важно! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Влияние коронавируса на сосуды

Как уже отмечалось выше, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 в клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды человека. Так как данные клетки участвуют в контроле тромбообразования, ученые предполагают, что в случае повреждения эндотелия вирусом SARS-CoV-2 нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит образование тромбов.

Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов может возникнуть острый инфаркт миокарда. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара.

Помимо крупных сосудов, коронавирус влияет и на мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.

У пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы до заражения вирусом SARS-CoV-2, в стенках сосудов уже имеются изменения (бляшки, тромбы, утолщения). COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может приводить к отрыву тромба и к последующему сердечному приступу.

Таким образом, в результате действия вируса SARS-CoV-2, чрезмерной иммунной реакции, побочных эффектов от применения лекарственных препаратов у части больных коронавирусом могут возникнуть патологии сердца и сосудов после коронавируса, как::

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• аритмия (нарушение ритма);
• сердечная недостаточность;
• воспаление миокарда (миокардит);
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• инсульт;
• инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт.

Симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

• боль в области сердца;
• одышка, чувство нехватки воздуха; между лопатками, в плече или левой руке;
• дискомфортные ощущения в грудной клетке;
• бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей;
• кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приема отхаркивающих препаратов;
  усиленное сердцебиение;
• отечность в конечностях, которая усиливается к концу дня;
• перебои сердечного ритма;
• рассеянность, быстрая утомляемость, постоянное беспокойство без причины;
• проблемы со сном;
• отсутствие аппетита;
• гиперемия;
• повышенная потливость.

Если вы переболели COVID-19 и вас беспокоит один или несколько из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу- кардиологу за консультацией. Врач подберет лечение, а при необходимости направит на консультацию к врачу-флебологу или кардиохирургу.

Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Профилактика сердечных заболеваний при коронавирусе

От состояния сердечно-сосудистой системы напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Для профилактики заболеваний сердца и сосудов потребуется комплекс мер, связанных с ответственным отношением к своему организму.

Основные меры профилактики:

• своевременно проходить профилактические осмотры в клинике;
• придерживаться сбалансированного рациона питания, потреблять больше фруктов и овощей, снизить количество жиров животного происхождения;
• соблюдать водно-питьевой режим;
• уделять внимание физической активности;
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  избегать стрессовых ситуаций;
• контролировать давление в артериальных сосудах;
• при развитии симптомов нарушения в работе сердца или сосудов своевременно записаться на прием к врачу-кардиологу.

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

В течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией следует придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта.

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.

Для оценки риска возникновения тромбов пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, рекомендуется определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Как правило, для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце пациентам назначается прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают свертываемость крови).

Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

После полного выздоровления от COVID-19 для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту требуется пройти обследование сердца после коронавируса.

Чтобы определить тактику реабилитации, врач-кардиолог назначит комплекс обследований:

• клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• допплерографию коронарных сосудов;
• электрокардиограмму;
• круглосуточный мониторинг артериального давления (при необходимости).

На основании полученных результатов обследования врач-кардиолог составит программу, которая будет включать в себя медикаментозное лечение сердца, физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию и рекомендации по физической активности.

Именно комплексный подход к лечению сердца и сосудов после коронавируса позволит справиться с опасными последствиями COVID-19 для работы сердечно-сосудистой системы и вернуться к нормальному образу жизни.

Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции могут вызывать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему, поэтому так важно не допустить заражения, особенно людям с сердечными патологиями.

На сегодняшний день наиболее эффективной профилактикой коронавируса является вакцинация. Это доступная возможность защитить себя и своих близких от тяжелых последствий COVID-19.

Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону + 7 812 327 03 01.

Бережное отношение к своему здоровью — залог благополучной жизни человека!