Свечи от ВПЧ: лечение вируса папилломы человека

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

• пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
• после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
• в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
• при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете?
— Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру!
— Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше.
— А я смогу родить?
— Обязательно.
— А когда можно будет забеременеть?
— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор. Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

ВПЧ: лечение у женщин

Вирус папилломы человека – это широко распространенное заболевание. Страдает от него основная часть населения земного шара. В зависимости от принадлежности к тому или иному генотипу вирус может стать одной из причин многих заболеваний.

Инфекция проявляется появлением на поверхности кожи и слизистых различных кондилом, бородавчатых наростов, и папиллом.

На сегодня обнаружено приблизительно сто вирусных разновидностей, но основательно изучено не более восьмидесяти. Примерно тридцать из них провоцируют онкопатологию.

Трудности заключаются в том, что пока не существует таких препаратов, позволяющих навсегда избавиться от папилломавируса.

Схема, применяемая при борьбе с заболеванием, основана на противовирусной терапии и удалении наростов. Но действие вируса можно подавить, чтобы он не мог проявлять свое патогенное воздействие. Особенно это необходимо, если папилломавирус обладает высокой онкогенной активностью.

Наибольшей опасностью в гинекологии обладают следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52.

Именно эти генотипы являются виновниками развития диспластических состояний и раковой опухоли шейки.

После проведенной терапии вирусного поражения с повышенной онкогенной активностью женщине приходится постоянно наблюдаться у врача-гинеколога. Минимум ежегодно проходить обследования, необходимые для исключения риска развития онкологического заболевания. Если работа иммунитета женщины не требует коррекции, то после проведенной терапии организм в состоянии ослабить деятельность вируса.

Комплексное лечение заболевания включает:

• удаление новообразований, вызванных деятельностью вирусов;
• прием противовирусных лекарственных средств;
• укрепление иммунной системы.

Назначение препаратов проводится только после полноценного обследования и выявления генотипа папилломавируса. Не стоит заниматься самолечением, так как можно спровоцировать осложнения.

Если заболевание осложнено другими инфекциями, то вначале проводят их лечение. После чего избавляются от наростов и назначают противовирусное лечение.

Удалять кондиломы надо обязательно, потому что наиболее часто образование наростов происходит в участках наибольшего скопления вирусов. Такая мера позволит предупредить заражение ВПЧ полового партнера.

Удаление новообразований проводят хирургическим путем с помощью электроножа, скальпеля, радиоволной, лазерным лучом.

А также с помощью криотерапии или прижиганием химическими растворами.

Какой из способов более эффективный зависит от размера нароста, поверхности разрастаний, генотипа вируса, места локализации. Одним из самых дешевых является хирургический, но сейчас его применяют крайне редко.

После вмешательства с помощью скальпеля остаются грубые следы в виде рубцов. Поэтому применяется данная методика только в случае со злокачественными новообразованиями. Самой безболезненной, но достаточно дорогостоящей является радиоволновая методика. Отзывы пациенток, которым удаляли генитальные кондиломы радиоволнами или лазером, подтверждают эффективность этих современных методик.

Лечение ВПЧ у женщин: препараты

Избавление от патогенного воздействия на организм вируса папилломы человека требует немалых финансовых затрат и не дает полной гарантии результата. При игнорировании полного курса терапии болезнь начнет прогрессировать.

Что будет способствовать повторному появлению новообразований на поверхности кожных и слизистых покровов. Иногда проведение противовирусной терапии занимает полгода и более.

Лекарства с противовирусным эффектом вызывают разрушение генетического материала вируса. Это приводит к нарушению возможности его размножения.

Средства выпускаются фармацевтической промышленностью и доступны для терапии заболевания в различных формах в любых местах локализации вирусов. Средства выпускаются, как для местного, так и для внутреннего использования. Назначение тех и других является одной из составляющих схемы лечения заболевания.

Для местной терапии женщинам прописывают вагинальные свечи, крем, мазь или гель. При системном лечении используют таблетки и растворы для инъекций, которые оказывают более выраженное действие. К большому сожалению, такого средства, которое смогло бы уничтожить вирус навсегда, не изобрели до сих пор.

Важно понимать, что нет какой-то единой схемы лечения всех инфицированных ВПЧ. Ее подбирает врач для каждого случая индивидуально.

При отсутствии эффективности противовирусной терапии пациентке назначают иммуномодуляторы, основываясь на полученных данных иммунограммы.

К числу противовирусных средств, эффективных против ВПЧ, относят:

• Аллокин-альфа. Представляет собой раствор для инъекций, который назначают врачи часто пациенткам с поражением шейки матки, потому что их нередко провоцирует ВПЧ. Но лекарство подходит не всем женщинам, что объясняется наличием противопоказаний.
• Свечи Генферон подходят практически каждой женщине, так у них нет противопоказаний к применению.
• Виферон выпускается в форме геля, суппозиториев, мази. Достаточно эффективное средство, относящееся к интерферонам.
• Эпиген-интим. Препарат выпускается в виде спрея, который вводится во влагалище при помощи специальной насадки. Применяется в основном с профилактической целью.
• Совсем недавно появился препарат «Панавир». Его применяют для внутривенного введения. Препарат обладает выраженной противовирусной эффективностью, но не способен побороть их полностью. Поэтому дополнительно назначаются вспомогательные препараты.
• препарат Валтрекс, составляющим действующим веществом которого служит валацикловир. Средство пользуется актуальностью при лечении сопутствующих ИППП. Под действием действующего вещества блокируется РНК вируса, что провоцирует прекращение размножения ВПЧ.

• Гропринозин обладает противовирусным воздействием и оказывает иммуномодулирующий эффект. Лечение остроконечных кондилом препаратом составляет примерно месяц.
• Фамвир – препарат, содержащий действующее вещество фамцикловир. Препарат рекомендуют применять на начальных этапах развития вирусной инфекции.
• Амиксин. Препарат относят к наиболее безвредным средствам, в сравнении с аналогами.

Все лекарства с противовирусным действием должны быть рекомендованы к применению только специалистом. Так как они оказывают влияние на деятельность иммунной системы. При неграмотном применении могут спровоцировать ухудшение состояния пациентки.

В качестве иммуномодулирующих средств назначаются следующие препараты:

• Ликопид. Таблетированный препарат, который очень быстро активирует защитные силы на борьбу с ВПЧ. Средство обладает такими побочными эффектами, как повышение температуры тела до 38 градусов в начале приема.
• Иммуномакс. Избавиться от вирусной инфекции с помощью данного препарата нельзя, но совместное его использование одновременно со средствами, обладающими противовирусной активностью усиливает эффективность воздействия. Препарат не имеет побочных эффектов. Но от применения его в период ожидания малыша и лактации лучше воздержаться.

• Изопринозин. Является вспомогательным средством при лечении противовирусными средствами. Назначается для усиления их действия. Препарат имеет множество ограничений к применению и побочных действий. По этой причине перед его назначением рекомендуется провести полное обследование, включая иммунограмму.

Применение иммуномодуляторов показано только с разрешения врача. Так как они оказывают направленное воздействие на иммунитет.

Для удаления наростов специалист может назначить применение следующих средств, обладающих прижигающим действием:

• Солкодерм. В составе препарата содержатся сильные кислоты. При нанесении на новообразование средство вызывает гибель патологической ткани, не вовлекая в процесс здоровую. После прижигания кондиломы она белеет, после чего подсыхает, а затем отпадает.
• Ферезол. Вызывает химический ожог ткани, потому требует точного нанесения.
• Суперчистотел. Оказывает сильное химическое воздействие на ткани, поэтому при нанесении требует осторожности.
• Криофарма. Эффект деструкции наступает в результате воздействия низкотемпературного фактора.

• Веррукацид – маслянистая жидкость. Наносится точечно.
• Дермавит – эффективное химическое средство, предназначенное для бережного удаления кожных наростов. При попадании на окружающие новообразования ткани вызывает раздражение.

Кроме традиционных способов терапии ВПЧ, в качестве дополнения и усиления эффекта можно в сети интернет встретить советы, как правильно пользоваться народными средствами. Чтобы повысить защитные реакции организма, целители советуют принимать отвары лекарственных трав.

На протяжении дня народные лекари рекомендуют пить свежий сок из клубней картофеля.

Для удаления новообразований можно воспользоваться:

• куриным яйцом. Для этого на нарост послойно наносится яичный белок. Использовать его надо очень часто;
• касторкой. Так же, как и в случае с яйцом в несколько слоев наносится касторовое масло на папиллому, после чего ее необходимо закрыть пластырем;
• смесь зеленого грецкого ореха и касторового масла настаивают примерно две недели. Смазывают наросты несколько раз в течение дня;
• на основе одеколона готовится настой из одуванчика для нанесения на новообразования;
• ванной с настоем цветков каштана для купания;
• соком чистотела проводить обработку новообразований несколько раз в день.

Следует понимать, что вышеописанные народные методы неэффективны, так как бессильны перед папилломавирусом. Часто прижигание наростов не только может не дать положительного эффекта, но и вызвать усиление разрастаний. Для повышения иммунитета можно последовать совету травников и принимать настойки эхинацеи, лимонника, сок алоэ. Следует понимать, что при явном иммунодефиците народное лечение будет малоэффективно.

ВПЧ 16 типа у женщин: лечение

В ряде случаев пораженные вирусом ткани могут быть подвержены злокачественному перерождению.

На сегодняшний момент четко определено, что ВПЧ – это основная причина рака шейки матки.

Примерно 17 из ста известных генотипов вируса считаются онкогенными.

Из них:

• обладающие очень высокой степенью риска входят следующие генотипы: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
• с низким риском перерождения: 6, 11, 42, 43, 44.

Виновниками рака шейки выступают 16 и 18 генотипы ВПЧ. Причем 16 тип способствует развитию плоскоклеточного рака. В то время как 18 – железистого.

На сегодня не существует средств, которые смогли бы губительным образом воздействовать на ВПЧ 16 в полной мере. Поэтому методы лечения направлены на уничтожение пораженных заболеванием тканей, а также на усиление и восстановление иммунных реакций. Таким образом, терапия ВПЧ направлена на ликвидацию последствий, вызванными вирусной инфекцией.

Одновременно выявляются и устраняются возможные причины возникающего иммунодефицита.

Для местной терапии и борьбы с кондиломами применяются:

• лазеротерапия;
• жидкий азот;
• электрический ток;
• иссечение патологической ткани электроножом;
• химические препараты для самостоятельного удаления кондилом.

К иммунологическим методикам относят прием интерферонов. В ряде случаев возможно наступление регресса и самоизлечения при поражении ВПЧ 16 типа. Женщинам, у которых патология на грани излечения, рекомендуется регулярное проведение диагностики с интервалом в три и шесть месяцев.

Важным моментом является переход на здоровый образ жизни, выражающийся в правильном питании, отказе от вредных привычек, своевременном лечении хронических заболеваний и другой внутренней патологии, укреплении иммунной системы.

Профилактические мероприятия по предупреждению инфицирования:

• прохождение плановых ежегодных профилактических осмотров;
• разборчивость в выборе полового партнера;
• использование барьерных средств защиты (этот метод действует не на сто процентов).

При обнаружении ВПЧ, обращайтесь к гинекологам и венерологам нашей клиники.

Интимные противовирусные: консультируем покупателя

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

«Галавит» при герпесвирусной инфекции способствует:

• Выраженной элиминации вирусов из организма
• Повышению эффективности противовирусной терапии
• Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
• Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Генитальный герпес ассоциирован с заражением ВПГ 1‑го или 2‑го типа. По статистике, заболеванием страдают около 12 % популяции [1]. Однажды проникнув в организм, вирус «поселяется» в нем навсегда — на сегодняшний день не существует метода лечения от вируса герпеса, которое позволило бы окончательно избавиться от возбудителя. Симптомы генитального герпеса, которые возникают периодически, во время рецидивов, значительно снижают качество жизни. Интересно, что частота новых эпизодов заболевания зависит от типа вируса: при инфицировании ВПГ-1 фиксируют примерно 1 рецидив в год, в то время как при заражении ВПГ-2 их число может достигать 6 и более [2].

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Местные препараты при генитальном герпесе

Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Тромантадин

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Азоксимера бромид

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)

Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Имихимод

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Аммония глицирризинат

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Подофиллотоксин

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Полисахариды побегов Solanum tuberosum

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Десмодиума канадского травы экстракт

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Гипорамина экстракт

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

Мелиссы лекарственной листьев экстракт

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения папилломавирусной инфекции.

ВИФЕРОН при ВПЧ

На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из самых распространенных вирусных инфекций. Согласно статистике, он присутствует практически у 90% населения планеты. Также учеными доказано, что два типа вируса (16 и 18) встречаются примерно 70% пациенток, у которых обнаружен рак шейки матки и предраковые патологические состояния шейки матки. 1 Установлено, что у женщин с длительным сохранением вируса в организме риск развития рака шейки матки возрастает в 80 раз. По этой причине борьбе с этим заболеванием врачи уделяют повышенное внимание.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) и принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae. Он населяет глубокие слои эпителия (кожи и слизистых оболочек), а его размножение происходит в верхних слоях эпителия. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде, чем и обусловлена его высокая контагиозность – свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым путем передачи возбудителя при непосредственном контакте или через факторы передачи. Возможно повторное заражение, поскольку иммунитет к этому вирусу не вырабатывается.

Типы ВПЧ онкогенного риска

В настоящее время известно более 600 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека. Из них примерно 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта мужчин и женщин, которое проявляется образованием кондилом или развитием предраковых изменений внутри эпителия с последующим развитием рака шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, полового члена.

Все типы папилломавирусов делят на три группы по онкогенной опасности для человека 1 :

• вирусы папилломы человека низкого онкогенного риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44;
• вирусы среднего онкогенного риска: 35, 51, 52, 58;
• вирусы высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 45, 56.

Онкогенность вируса объясняется его способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Какие виды ВПЧ существуют

ВПЧ-инфекция аногенитальной локализации может протекать в латентной, субклинической и клинической формах. При латентной форме вирус выявляется, но изменения эпителия отсутствуют. Субклиническая инфекция выявляется только с помощью пробы с 3% уксусной кислотой и проявляется мелкими плоскими бородавками. Клиническая форма папилломавирусной инфекции может протекать в виде интраэпителиальных поражений (внутри эпителия) у женщин и мужчин, которые не видны невооруженным глазом, но обнаруживаются при кольпоскопии и цитологическом/гистологическом исследовании и могут привести к предраковым заболеваниям и раку. А также в виде генитальных бородавок, которые представляют собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, они образуют колонии, внешне напоминающие цветную капусту.

Проявления вируса папилломы человека вариабельны и зависят от типа вируса. ВПЧ низкого онкогенного риска также приводят к появлению бородавок и папиллом:

• Вульгарные бородавки – это твердые новообразования диаметром более 1 мм с грубой, ороговевшей поверхностью. Возможно слияние папиллом с образованием значительных участков поражения.
• Подошвенные бородавки – это твердые плоские образования на коже стопы, возвышающиеся над ее уровнем и покрытые слоем ороговевшего эпителия.
  Имеют выступающий ободок. Иногда от одной бородавки образуются дочерние.
• Плоские бородавки – это кожные образования в виде плоских узелков размером до 5 мм. Плоские бородавки, как правило, множественные и располагаются группами на лице, тыле кистей, голенях.
• Нитевидные папилломы поражают область вокруг глаз, пах, шею и подмышечные впадины. Они представляют собой вытянутые образования эластичной консистенции размером 5-6 мм.

Известны три пути передачи ВПЧ:

• контактно-бытовой;
• половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют заражению и развитию инфекции, являются авитаминоз, иммунодефициты, курение, эндометриоз, физические перегрузки и хроническая усталость, беременность, урогенитальные инфекции, а также любые хронические заболевания, которые отрицательно воздействуют на иммунитет. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

ВИФЕРОН Свечи при ВПЧ

Поскольку заражение вирусом и появление папиллом и кондилом на коже и слизистых оболочках неразрывно связано с состоянием иммунитета, лечение при обнаружении вируса папилломы человека в организме включает препараты, которые не только борются с вирусами, но и способствуют восстановлению иммунитета. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности и укрепляет иммунитет. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, обладает иммуномодулирующими, противовирусными свойствами (блокирует размножение вируса) и способствует восстановлению иммунной системы. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, но производится с помощью современных технологий без использования донорской крови.

Форма выпуска и состав

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

ВИФЕРОН Свечи производятся в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета. Препарат подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. Масло какао, которое входит в состав препарата, содержит фосфолипиды, благодаря чему лекарственные вещества равномерно распределяются по всему суппозиторию, что обеспечивает их быстрое и практически 100% поступление в кровь. В отличие от порошка какао, масло не содержит естественных аллергенов и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку. Свойства масла какао позволяют избежать необходимости добавления синтетических токсичных эмульгаторов, которые, в случае использования твердого жира в качестве основы суппозиториев, применяются для равномерного распределения и повышения биодоступности (всасываемости) действующего вещества.

Показания к применению при ВПЧ

Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания и при лечении детей.

Препарат применяется у детей и взрослых в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз). Он снижает частоту рецидивов и препятствует прогрессированию патологии шейки матки, связанной с ВПЧ-инфекцией.

Свечи ВИФЕРОН при ВПЧ: дозировка препарата

Информация о том, как применять ВИФЕРОН Свечи при вирусе папилломы человека , содержится в инструкции. Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Перед тем, как вводить свечи, проверьте срок их годности. Не рекомендуется использование свечей и истекшим сроком годности. Перед использованием ректальной свечи необходимо тщательно вымыть руки. Обертку свечи нужно аккуратно разрезать ножницами и вытащить ее содержимое. Потом необходимо лечь на любой удобный для процедуры бок, полностью выпрямив нижнюю ногу и согнув верхнюю к животу. Затем нужно медленно ввести свечу в анус, пропихнув ее кончиком пальца за мышечный сфинктер. После введения свечи ягодицы следует свести и удерживать их в таком положении на протяжении нескольких секунд.

Применение суппозиториев Виферон против ВПЧ при беременности

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч.. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – препарат в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) препарат в дозировке 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Гель и мазь ВИФЕРОН при ВПЧ

Сведения о применении ВИФЕРОН Мазь и Гель при ВПЧ в инструкции препарата отсутствуют. Их применение показало свою эффективность в некоторых авторских схемах лечения, однако пока производители не внесли информацию о показаниях к применению этих форм препарата при терапии заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.

Правда и мифы о вирусе папилломы человека

ФАКТ 1. Вирус папилломы человека может вызывать патологию шейки матки в виде предраковых изменений и рака шейки матки.

Это правда. Определенные типы вируса могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вирус обнаруживается у большинства пациенток с раком шейки матки. Вирус папилломы человека среднего и низкого онкогенного риска приводят к появлению кондилом, папиллом и бородавок на всем теле и половых органах. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения по косметическим соображениям.

ФАКТ 2. Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ.

Это миф. Конечно, использование презервативов снижает риск заражения вирусом, но они не способны полностью защитить от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивом. 2

ФАКТ 3. Наличие вируса папилломы человека в организме определяется по анализу крови на антитела.

Это миф. В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус обнаружить можно только в клетках плоского эпителия, которые присутствуют на слизистых оболочках и коже.

ФАКТ 4. Можно полностью избавиться от вируса папилломы человека.

Это миф. На данный момент пока не существует метода борьбы с вирусом, который навсегда бы устранил его из организма. Однако, с проявлениями вируса можно успешно бороться при помощи курса лечения иммуномодулирующими препаратами с противовирусной активностью, в том числе препаратом ВИФЕРОН. 1,2

ФАКТ 5. Вирус папилломы человека может исчезнуть самостоятельно без лечения.

Это правда. Такой феномен называется «самоэлиминация», которая возможна в течение 6-24 месяцев после инфицирования, как следствие адекватного иммунного ответа. Наиболее часто он случается с женщинами до 26-30 лет. 2 После 30 лет вероятность самоизлечения значительно снижается и большинство остаются носителями вируса папилломы человека.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Источники

1. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» / Под ред. В.Е. Радзинского и А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. – 800 с.

2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Т.Г. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.

Эффективность комплексной терапии у пациенток с ВПЧ-ассоциированным хроническим цервицитом, ВПЧ 16 типа, 18, 31 и 33 типа

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. — проф. Т.А. Обоскалова) Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург;ООО «Био Фарма», Москва;РАН Институт химической физики им. Н.Н. Семенова, Москва

Ключевые слова: хронический цервицит, вирус папилломы человека, рак шейки матки, Панавир.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из основных факторов в развитии рака шейки матки (РШМ) [5, 12]. По данным G. Clifford и соавт. [13], число случаев идентификации ВПЧ у женщин с поздними стадиями цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН II и III стадии) составило 85%, при хроническом цервиците ВПЧ выявлялся в 45% случаев, при этом у 19% пациенток имелось персистирующее течение, а у каждой пятой пациентки развивался предраковый процесс [1, 4]. Кофакторами в развитии заболеваний являются нарушения клеточного и гуморального иммунитета, курение, прием оральных контрацептивов [3, 8, 10]. ВПЧ обладают специфичностью (тропностью) к эпителиальным тканям вне зависимости от их локализации [11, 14]. В промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки ВПЧ способен персистировать достаточно долго, что дает большое количество рецидивов заболевания, рост числа субклинических форм [2, 4, 9].

По данным многочисленных исследований [1—3, 6, 7, 12, 15, 16], персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ) приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, поскольку экспрессирующийся высокоонкогенными типами ВПЧ онкобелок Е7, считающийся общепризнанным специфическим опухолевым маркером в тканях шейки матки, вызывает иммуносупрессию на местном уровне при переходе вируса в стадию интегративной инфекции. При этом невозможно предугадать выраженность реакций системы иммунного ответа, поскольку ключевые изменения происходят локально и в различные сроки [8].

В большинстве случаев комплексное лечение хронического цервицита, ассоциированного с ПВИ, заключается в проведении антибактериальной терапии, применении местных антисептических препаратов, а также деструктивных методов лечения [1]. При этом не всегда удается достичь элиминации вируса, рецидивирование процесса возникает в 25—35% случаев [2, 11]. Рост заболеваемости ПВИ и высокая онкогенная роль этой инфекции в формировании РШМ, превалирование субклинической формы над клинической в 2 раза и более, рецидивирование процесса после применения деструктивных методов лечения, вызываемая вирусом иммуносупрессия определяют необходимость разработки новых технологий терапии ВПЧ-ассоциированных хронических цервицитов.

В этой связи наиболее оправдан комплексный подход с применением противовирусных средств, иммунотропных препаратов и методов локальной деструкции очагов патологического процесса [8, 9]. Интерес для исследования представляет Панавир — отечественный препарат (регистрационный номер 000299/02 — 2001). Активной субстанцией препарата является высокомолекулярный растительный биологически активный полисахарид. Панавир обладает противовирусными свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям, способствует индукции интерферона, оказывает противовоспалительное и выраженное регенеративное действие.

Цель исследования — проведение сравнительного анализа анамнестических и клинических данных у больных с хроническим, ассоциированным с ВПЧ цервицитом и здоровых женщин и оценка эффективности Панавира, противовирусного иммуномодулирущего препарата, в комплексной терапии этих пациенток.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели проведено обследование и лечение 60 пациенток с хроническим воспалительным процессом в канале шейки матки, ассоциированным с ВПЧ 16, 18, 31, 33-го типа, составивших 1-ю основную группу. Женщины были отобраны методом случайной выборки по мере обращения в женскую консультацию №3 МУЗ ГКБ №7 Екатеринбурга. Диагноз хронического цервицита ставился на основании результатов клинического, кольпоскопического и морфологического исследований. Для уточнения этиологии хронического цервицита всем женщинам проводилось бактериоскопическое, бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование материала из влагалища и цервикального канала шейки матки. Для выявления хламидий, вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов у обследованных женщин был применен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для обнаружения высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33-й) в цервикальной слизи использовался метод амплификации ДНК ВПЧ с помощью ПЦР с применением оборудования для молекулярногенетического анализа (PCR Amplificator Tercik MC-2).

Обследованные пациентки 1-й (основной) группы были разделены на две подгруппы: в подгруппу 1а были включены 30 женщин, получавших Панавир, противовирусный препарат, системно и местно. Применялся 0,004% раствор Панавира для инфузий по 5 мл внутривенно: 2 инъекции через 48 ч и 3 — через 72 ч, на курс — 5 инъекций. Одновременно применялся Панавир в форме вагинального спрея (Панавир Интим) для местного лечения: курс — 10 дней ежедневно интравагинально. Системная антибактериальная терапия препаратами группы макролидов проводилась в случаях выявления Ch. trachomatis, M. genitalium, других микоплазм и уреаплазм в диагностически значимых титрах. Подгруппу 1б составили 30 пациенток, получавших аналогичную системную антибактериальную терапию и антисептик для местного применения повидон-йод по 1 суппозиторию (200 мг) 2 раза в день 7 дней.

При неэффективности проведенного лечения у пациенток обеих подгрупп были использованы деструктивные методы терапии. Для деструктивного лечения был избран апробированный нами ранее метод аргоноплазменной аблации (АПА) шейки матки. Процедура АПА выполнялась с помощью аппарата ФОТЕК ЕА140 с мощностью 60—80 Вт в режиме «спрей» без соприкосновения электрода с тканями в условиях малой операционной в территориальной женской консультации врачом специализированного приема по патологии шейки матки. Продолжительность процедуры составила 11,2±0,5 с. Повторные бактериологическое и бактериоскопическое исследования проводились спустя 14—20 дней после лечения. Расширенная кольпоскопия была проведена через 30 дней. Контрольное исследование ПЦР ДНК ВПЧ — через 30 дней и 6 мес. Критериями эффективности терапии являлись исчезновение субъективных проявлений клинических симптомов заболевания и нормализация лабораторных показателей.

2-ю (контрольную) группу составили 30 пациенток, обратившихся в женскую консультацию для профилактического обследования.

Результаты и обсуждение

Обследованные женщины основной и контрольной групп были идентичны по возрасту. Средний возраст всех обследованных женщин составил 29,8±0,9 года. Пациентки основной группы предъявляли жалобы различного характера на патологические выделения из половых путей — 22 (36,6%) женщины, зуд — 20 (33,3%), жжение — 15 (25,0%), контактные кровотечения — 8 (13,3%), чувство дискомфорта в области наружных половых органов — 15 (25,0%), дизурические явления — 5 (8,3%), периодические боли внизу живота — 4 (6,6%), 14 (23,3%) женщин не предъявляли никаких жалоб. Пациентки контрольной группы активно жалоб не предъявляли, но у 4 (6,6%) при опросе установлено наличие дискомфорта в области вульвы.

При изучении менструальной функции достоверных различий в возрасте наступления менархе не выявлено. Болезненность менструации отмечали 23 (38,3%) пациентки основной группы, что могло быть связано с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

При анализе репродуктивной функции выявлено, что искусственные аборты достоверно чаще встречались в анамнезе у пациенток основной группы — 29 (48,3%) по сравнению с контрольной — 8 (26,6%). У 19 (31,6%) женщин основной группы беременностей в анамнезе не было. Из них у 4 (6,6%) женщин имелось бесплодие в анамнезе. При анализе гинекологической заболеваемости выявлены в основной группе: цервициты — у 29 (48,3%), хронический эндометрит — у 2 (3,3%), хронический аднексит — у 15 (25%), функциональные кисты яичников — у 3 (5,0%), миома матки — у 2 (3,3%), эндометриоз — у 2 (3,3%) пациенток. В контрольной группе 5 (16,7%) женщин указали на наличие цервицита, 1 (3,3%) — эндометриоза, 1 (3,3%) — кисту яичника. Среди инфекций половых путей наиболее часто больные основной группы отмечали в анамнезе уреамикоплазменную инфекцию — 29 (48,3%), урогенитальный трихомоноз — 19 (31,6%), кандидоз — 15 (25,0%), бактериальный вагиноз — 12 (20%). В контрольной группе 11 (36,6%) женщин указывали на наличие в прошлом бактериального вагиноза, 9 (15%) — вагинального кандидоза.

При исследовании с помощью зеркал у пациенток основной группы выявлена следующая клиническая картина: гиперемия стенок влагалища — у 22 (36,6%), гнойные выделения в заднем своде влагалища — у 5 (8,3%), умеренные слизисто-гнойные — у 45 (70,0%). Гиперемия вокруг цервикального канала фиксировалась у 51 (85%) женщины: в 1а подгруппе — у 25 (83,3%), в 1б подгруппе у 26 (86,6%); гиперемия экзоцервикса, неравномерность окраски слизистой шейки матки наблюдалась в 44 73,3%) случаях: в 1а подгруппе — у 23 (76,6%), в 1б подгруппе — у 21 (70,0%). Эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала визуализировалась у 23 (38,3%) женщин: у 12 (40%) — в 1а подгруппе, у 11 (36,7%) — в 1б подгруппе. В контрольной группе патологических изменений шейки матки при визуальном исследовании выявлено не было, при этом эктопия диагностирована у 11 36,6%) женщин. При микроскопическом исследовании материала с заднебоковых сводов влагалища были выявлены признаки воспаления у 22 (36,6%) пациенток основной группы, у 18 (30,0%) количество лейкоцитов состави40—60 в поле зрения, больше 61 — у 4 (6,7%). В мазке из цервикального канала от 40 до 60 лейкоцитоз в поле зрения определялись у 45 (75,0%) пациенток, больше 61 — у (25,0%). Значение рН вагинального содержимого (от 5,0 до 6,0) у 22 (36,6%) пациенток превышало показатели нормы. В контрольной группе у 24 (80,0%) женщин количество лейкоцитов в мазках из влагалища и цервикальноканала не превышало 40 в поле зрения, 40—60 клеток в поле зрения насчитывалось у 5 (16,6%) и только у 1 (3,3%) отмечено более 60 лейкоцитов.

При проведении кольпоскопического исследования аномальные кольпоскопические картины отмечались у 51 85%) пациентки основной группы: ацетобелый эпителий выявлялся в 17 (33,3%) случаях. Пунктация отмечена у 9 17,6%) пациенток, мозаика — у 11 (21,6%), йоднегативная зона — у 25 (49,0%). Женщинам контрольной группы кольпоскопическое исследование и биопсия шейки матки проводились.

По результатам гистологического исследования биоптатов шейки матки сочетание воспалительного процесса с ЦИН ? степени встречалось в 15 (25%) случаях, с ЦИН II—III степени — в 6 (9%), с лейкоплакией (дискератоз, гиперкератоз) — в 6 (10%).

На фоне и по окончании назначенной терапии оценивались субъективные ощущения пациенток, данные клинического осмотра и лабораторные показатели в 1а и 1б подгруппах. Через 5—6 дней после начала лечения жалобы на патологические выделения из половых путей предъявляли 2 (6,7%) пациентки 1а подгруппы и 6 (20,0%) — 1б подгруппы. Зуд сохранялся у 10 (33,3%) женщин 1б подгруппы. Жалобы на жжение, контактные кровотечения, чувство дискомфорта в области наружных половых органов пациентки не предъявляли, дизурические явления сохранялись у 1 (3,3%) больной из 1б подгруппы. Через 14 дней после завершения терапии пациентки обеих подгрупп жалоб не предъявляли. При визуальном исследовании была отмечена положительная динамика: слизистые оболочки влагалища были розовыми, однако сохранялась гиперемия в области экзоцервикса с переходом на эндоцервикс у 13 (43,3%) пациенток 1а подгруппы и 20 (66,6%) 1б подгруппы. Выделения в заднем своде влагалища были белого цвета, гомогенные у всех обследованных пациенток, из цервикального канала — слизистые у 17 (56,7%) и 10 пациенток 1а и 1б подгрупп соответственно, слизисто-сукровичные — у 5 и 8 1а и 1б подгрупп соответственно, слизисто-гнойные — у 2 — 1б подгруппы.

При микроскопическом исследовании содержимого из заднебоковых сводов влагалища не было выявлено признаков воспаления, количество лейкоцитов составило 1—2 в поле зрения. 1—2 лейкоцита в поле зрения в слизи цервикального канала определялись у 13 (43,3%) и 20 (66,6%) пациенток 1а и 1б подгрупп соответственно. Значение рН вагинального содержимого не превышало показатель нормы у всех обследованных пациенток. Эпителизация шейки матки у пациенток 1-й подгруппы после деструкции очагов поражения шейки матки методом АПА наступала на 5—7-й день при условии использования спрея Панавира местно 2 раза в день.

Через 1 мес у больных 1а подгруппы отмечалось восстановление лактобациллярной микрофлоры влагалища в 29 (86,6%) наблюдениях, в 1б подгруппе — в 16 (53,3%). Этим пациенткам проведено дальнейшее лечение препаратами лактобактерий и аскорбиновой кислоты. Согласно данным ПЦР, через 30 дней ДНК ВПЧ 16, 18, 31 и 33-го типов не обнаруживалась у 25 (83,3%) пациенток 1а подгруппы и у 16 (53,3%) 1б подгруппы. Через 6 мес после применения Панавира внутривенно и местно и деструктивного метода лечения у 29 (96,6%) пациенток достигнута полная элиминация ВПЧ, только у 1 больной был обнаружен ВПЧ 16 типа. В 1б подгруппе ДНК ВПЧ выявлялась в 10 (33,3%) наблюдениях после медикаментозного и деструктивного лечения, что свидетельствовало о персистировании ВПЧ и возможности рецидивирования заболевания.

1. У женщин с хроническим цервицитом, ассоциированным с ВПЧ-инфекцией, имеют место ранний половой дебют, промискуитет, наличие в анамнезе искусственных абортов, воспалительных заболеваний половой сферы, в том числе вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем.

2. Хронический цервицит сочетается с неспецифическим вагинитом и дисбиозом влагалища в 36,6% случаев.

3. При хроническом цервиците, ассоциированном с ВПЧ-инфекцией, распространенность предраковых заболеваний шейки матки различной степени составляет 45%.

4. Использование Панавира, противовирусного иммуномодулирущего препарата в комплексном лечении больных с хроническим цервицитом, ассоциированным с ВПЧ-инфекцией, повышает эффективность терапии, приводит к элиминации вируса папилломы человека и ликвидации клинических проявлений патологии шейки матки в 96,6% случаев.

Свечи от ВПЧ – вируса папилломы человека

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папилломавирус (а именно к данному роду относят ВПЧ) обитает в поверхностных кожных тканях, постепенно внедряясь в базальный слой. Это повсеместно встречающийся вирус, который проникает в клеточные структуры, расстраивая их естественные процессы. Способ передачи папилломавируса – половой путь, поэтому данную патологию зачастую лечат врачи-венерологи. Обычно лечение состоит из комплекса процедур, что может включать в себя антивирусную, иммуномодулирующую терапию, и даже хирургическое вмешательство. В данной статье мы рассмотрим один из вариантов местного лечения – это суппозитории или свечи от ВПЧ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Показания к применению свечей от ВПЧ

Ученые установили и исследовали более сотни типов вируса папилломы человека. Для удобства их разделили на несколько категорий:

без риска онкогенности (к ним относятся 1, 2, 3 и 5 штамм);
• вирусы с малым риском онкогенности (6, 11, 42, 43 и 44 штамм);
• вирусы с высоким риском онкогенности (16 и 18 штамм, а также некоторые другие типы).

Становится понятно, что самыми опасными являются штаммы вирусов 16 и 18. Риск в том, что при определенных обстоятельствах данные папиллломавирусы потенцируют патологические изменения в слизистых и кожных тканях, что внешне может проявляться в росте всевозможных бородавок, кондилом и папиллом, дисплазии, а также в развитии онкологических болезней.

Избавиться от ВПЧ чрезвычайно сложно. Однако чтобы не допустить опасных осложнений, лечиться следует обязательно. Наилучший результат лечения – это достижение стойкого периода ремиссии, когда деятельность вируса затихает, и проявления болезни сходят на «нет».

Названия свечей от ВПЧ 16 18

Свечи, в состав которых входит человеческий интерферон (специфический фактор борьбы с инфекцией), витамин C и α-токоферол. Виферон отличается антивирусным, иммуномодулирующим, а также сдерживает рост патологических клеток.

Снижение уровня активного ингредиента в кровотоке наблюдается на протяжении 12 ч после ректального применения.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Допустимо использование свечей после 14 недели вынашивания ребенка.

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии на состав суппозиториев.

Редко – дерматиты, жжение, которые проходят самостоятельно на протяжении трех суток.

Способ применения свечей от ВПЧ

Чаще всего используют следующую схему лечения: 500000МЕ препарата по 1 свече дважды в сутки (утром и на ночь). Длительность терапии – до 10 дней.

Взаимодействия с другими препаратами

Не наблюдалось негативного взаимодействия препаратов.

Хранят в темноте и прохладе, можно – в холодильнике.

Комбинированный препарат в виде свечей с интерфероном альфа-2. Оказывает антивирусное, антимикробное, иммуномодулирующее воздействие.

Длительность действия при интравагинальном и ректальном введении – не более 12 ч.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Невозможно использовать Генферон в I триместре беременности. В крайнем случае допускается применение свечей в периоде со II по III триместр.

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии.

Аллергия, усталость, повышение общей температуры, нарушения аппетита, боли в мышцах или суставах, повышенное потоотделение.

Способ применения свечей от ВПЧ

Вводят по одной свече интравагинально или ректально, утром и на ночь (с промежутком не более 12 ч). Длительность терапевтического курса определяется доктором: от 10 дней до 3-х месяцев.

Информации о передозировке не поступало.

Взаимодействия с другими препаратами

Сохраняют в прохладных условиях.

Антивирусные и иммуномодулирующие свечи с растительной вытяжкой. Панавир искусственно повышает неспецифичный иммунный ответ и выработку собственных интерферонов.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Противопоказания к применению

Детский возраст, склонность к аллергическим проявлениям.

Способ применения свечей от ВПЧ

Вводят ректально по 1 свече каждые двое суток. После трех введений временной промежуток увеличивают до трех суток. На один курс терапии используют 5 свечей.

Случаев не наблюдалось.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия не обнаружено.

Сохраняют в холодильнике.

Свечи со свойствами иммуномодулятора и антивоспалительного препарата. Активное вещество изменяет функционально-обменную способность макрофагов, что снижает активность воспалительного процесса и уменьшает интоксикацию.

Накопления в организме не происходит. Терапевтическое действие средства длится трое суток после разового введения свечи.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии, беременность, грудное кормление.

Информации не поступало.

Способ применения свечей от ВПЧ

Стандартная терапевтическая схема: по 1 свече один раз в сутки на протяжении 10 дней, ректально. После десятого дня используют по 1 свече через день. Общее количество свечей на курс – 25 штук.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействий не замечено.

Сохраняют при обычной температуре.

Свечи с рекомбинантным интерфероном человека, аналогичным а-2b. Обладают антивирусной, антираковой и иммуномодулирующей активностью.

Предельная концентрация препарата нарастает в промежутке между 4-10 ч после введения свечи.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Исследования не проводились.

Противопоказания к применению

Беременность, склонность к аллергии, декомпенсация работы почек и печени.

Гриппозное состояние, сухость слизистых, нарушения сердечного ритма, нарушения функции щитовидной железы, диспептические явления, боли в суставах, бессонница, аменорея, насморк, кашель.

Способ применения свечей от ВПЧ

Используют интраректально, по 1 свече в сутки курсом в 5 дней, после этого переходят на использование 1 свечи через день. Для курса терапии понадобится 20 свечей.

Взаимодействия с другими препаратами

Ожидается усиление эффективности антибиотиков.

Сохраняют при обычной температуре, вдали от детского доступа.

Свечи, сочетающие в себе действие иммуноглобулина и интерферона. Проявляют антихламидийное, антимикробное, антивирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Противопоказания к применению

Период беременности, грудное кормление, аллергическая наклонность.

Способ применения свечей от ВПЧ

Свечи подходят как для ректального, так и для интравагинального использования. Дозирование – по 1-2 свечи в сутки. Длительность терапии обычно составляет 10-12 дней, однако лечение может быть продолжено по показаниям.

Взаимодействия с другими препаратами

Сохраняют в прохладных условиях.

Противомикробные и антисептические свечи, основным компонентом которых служит йод.

Оказывает скорое местное бактерицидное действие. Всасывание йода внутрь незначительно.

Использование свечей от ВПЧ во время беременности

Допускается применять с большой осторожностью.

Противопоказания к применению

Дисфункция щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, дети до 8 лет, склонность к аллергии.

Аллергические проявления, местные реакции в виде жжения, покраснения слизистой.

Способ применения свечей от ВПЧ

Вводят по 1 свече до 2-х раз в сутки. Длительность терапевтического курса определяет доктор.

Признаки йодной интоксикации: привкус металла в ротовой полости, усиленное выделение слюны, першение в горле, отечность глаз, диспепсия, отечность гортани и легких.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с щелочными и ртутными препаратами, с перекисью водорода и антисептическими средствами.

Сохраняют при t° до +15°C.

Свечи, которые назначаются при ВПЧ, могут применяться ректально или интравагинально. Разница в том, что ректальное применение обеспечивает и местное, и системное воздействие. При вагинальном введении свечи действуют только местно.

Какие именно свечи от ВПЧ лучше, в каждом конкретном случае решает доктор. Ведь существуют суппозитории с антивирусным и бактерицидным действием, либо с дополнительной антигрибковой активностью. Кроме этого, учитывается и назначенное общее лечение в виде инъекций и перорального приема лекарств.

Свечи от кондилом

Кондиломы остроконечные, иначе бородавки аногенитальные.

Являются вариантом проявления инфекции, спровоцированной папилломавирусами человека (ВПЧ) 6 и 11 типов, относящихся к группе низкого онкогенного риска.

Инфицирование осуществляется преимущественно при половом контакте, хотя возможна передача матерью ребенку при родах.

Сами бородавки имеют тестообразную консистенцию, внешне напоминают цветную капусту.

Исключительно редко озлокачествляются.

Заболевание, как и иные варианты ВПЧ-инфекции, склонно к самоизлечению в период до пары лет.

Однако в ряде случаев инфекция сохраняется в организме длительное время.

И не уничтожается гарантированно известными препаратами.

При таких образованиях, как кондиломы, лечение свечами не является основным.

Оно дополняет оперативные методы, хотя и способно заметно облегчить состояние пациента.

В зависимости от расположения различаются кондиломы:

;
• эндоуретральные, в мочеиспускательном канале; ; ;
• шейки матки;
• внешние, в зоне половых губ.

Известны несколько типов данных образований:

• кератотические – дольчатые, ороговевшие, располагаются на сухой коже;
• папулезные – гладкие, мясного цвета, в виде купола до 4-х мм в диаметре, размещаются на ороговевшей поверхности; – развиваются при беременности, у лиц с низким иммунитетом.

Диагноз устанавливается визуально, а при необходимости с помощью уретро- и/или кольпоскопии.

Если диагностика затруднена, прибегают к биопсии с гистологией, цитологическому исследованию.

Лечение кондилом

Кондиломы могут доставлять не только эстетические проблемы.

Но и создают серьезную угрозу при локализации возле влагалища у беременной женщины.

Заражение новорожденного вирусами папилломы человека 6 и 11 типа – причина респираторного папилломатоза у детей.

При этом на сегодняшний день гарантированно эффективных методов излечения от папилломавирусной инфекции не разработано.

Для предотвращения инфицирования ВПЧ указанных типов применяется вакцина Гардасил.

Основным терапевтическим подходом в отношении образований является их удаление различными способами.

То есть хирургически, криотерапией, химическим методом, внутри очаговым введением интерферона и пр.

Все эти подходы не удаляют сам вирус и не исключают вероятности рецидива.

В связи с этим отечественная медицина предлагает включать в терапевтическую схему противовирусные и иммуномодулирующие препараты, в том числе суппозитории.

Какие используются суппозитории от кондилом?

Свечи от кондилом у женщин бывают вагинальные и ректальные.

Необходимость нескольких форм обуславливается различием локализаций образований, разницей в биодоступности активных веществ.

При ректальном введении действующие вещества активно всасываются через стенку кишечника.

Оказывая как местное, так и системное воздействие.

Антисептические свечи от кондилом

При постановке диагноза зачастую выявляются и сопутствующие заболевания.

В том числе половые инфекции, бактериальный вагиноз и иные патологические состояния.

Поэтому непосредственно перед удалением кондилом врач может назначить антибактериальную терапию, санацию влагалища.

Популярным средством являются вагинальные свечи Гексикон (инструкция кондиломы не указывает, как показание к применению).

Но санация препаратом проводится перед многими гинекологическим операциями, в том числе и по удалению образований.

Действующим веществом суппозиториев является хлоргексидин, обладающий выраженными бактерицидными свойствами.

Назначаются свечи с целью профилактики половых инфекций, лечения кольпита, цервицита.

При подготовке к хирургическим вмешательствам в области матки и влагалища.

Перед родами, абортом, диагностическим внутриматочным исследованиям, перед установкой ВМС.

Сходным противомикробным действием обладает препарат в форме вагинальных суппозиториев Бетадин.

Его активным веществом является повидон-йод.

Свечи могут рекомендоваться с профилактической целью после удаления кондилом.

Иммуномодулирующие свечи от кондилом

При таком заболевании, как остроконечные кондиломы, свечи с иммуномодулирующим действием не обладают научно доказанными эффективностью и безопасностью.

Тем не менее, многие врачи и пациенты отмечают заметный эффект от их использования.

Применяются в комплексной терапии ВПЧ, а также иных воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы у взрослых.

Назначаются свечи Генферон: кондиломы обладают вероятной чувствительностью к активному компоненту свечей.

Так как являются проявлением ВПЧ-инфекции.

Действующие вещества – рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, таурин и бензокаин.

Интерферон проявляет иммуномодулирующую и антивирусную активность.

Таурин – антиоксидантное действие и усиление эффекта интерферона, а бензокаин является местным анестетиком.

Противопоказано использование свечей при индивидуальной непереносимости компонентов.

Также при обострении аутоиммунных и аллергических патологий.

При беременности II-III триместров терапия препаратом разрешена.

Свечи могут использоваться как вагинально, так и ректально.

Доза выбирается врачом на основании тяжести проявлений заболевания.

Стандартная схема подразумевает использование одного суппозитория в день на протяжении 10 дней.

Или при затяжных формах через день курсом до 3-х месяцев.

При значительной выраженности симптоматики возможно назначение двух суппозиториев в день с интервалом в 12 часов. Можно применять в период менструации.

При терапии свечами Генферон иногда отмечаются реакции аллергического характера.

Они проявляются ощущением жжения.

Бывает повышение температуры (купируется приемом парацетамола), головные и мышечные боли, озноб и др.

Еще одним средством с заявленной иммуномодулирующей и антивирусной активностью являются свечи Виферон ректальные.

Также назначаемые в курсе терапии от кондилом при папилломавирусной инфекции.

Активные вещества – рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, ацетат альфа-токоферола, кислота аскорбиновая.

Последние усиливают интерфероновую активность.

Нельзя использовать свечи при непереносимости компонентов средства.

Можно применять с 14-й недели беременности, при кормлении грудью.

Курс лечения составляет до 10-ти суток, по одной свече дважды в день.

Побочные действия аналогичны предыдущему варианту.

Помимо описанных средств зачастую назначаются свечи от кондилом сходного действия:

• ректальные/вагинальные Панавир;
• ректальные/вагинальные Кипферон;
• ректальные Лаферобион;
• ректальные Галавит и др.

Использование свечей в терапии остроконечных кондилом осуществляется в составе комплексного лечения.

Назначение и выбор конкретного средства, схемы применения, дозировки – задача лечащего врача.

Только специалист может выбрать оптимальный вариант решения проблемы в каждом конкретном случае.

В нашем КВД оказывается квалифицированная помощь в вопросах диагностики, лечения и профилактики остроконечных кондилом любого вида и локализации.

Для лечения кондилом и других проявлений ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.