Климонорм: инструкция, показания, аналоги

Климонорм

Климонорм — это комбинированное, противоклимактерическое медсредство, назначается женщинам при менопаузе для профилактики остеопороза и климактерического синдрома. Выпускается в виде драже для перорального применения. В аптеках отпускается по рецепту врача.

Производитель

Лекарство производится фармацевтической компанией Jenapharm, Германия.

Страна происхождения

Регистрационным удостоверением № П N016299/01 согласно приказу от 2010-04-09 владеет компания Jenapharm, Германия.

Группа препаратов

Лекарство Климонорм относится к группе эстрогенов и гестагенов.

Действующее вещество

Активным компонентом является комбинация левоноргестрела и эстрадиола. Вещества необходимы для восполнения дефицита женских половых гормонов в период менопаузы. Купирует соматические и психические симптомы, зависящие от уровня эстрогена, которые возникают в пре-, пост- и менопаузе. Помогает предотвратить снижение костной массы и возникновение остеопороза, снижает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака эндометрия.

Формы выпуска

Выпускается в виде драже.

Упаковка

Таблетки упакованы в блистер с календарной шкалой, нанесенной на лакированную защитную алюминиевую фольгу. В одной ячейковой упаковке находится 21 драже: 9 желтого цвета и 12 коричневого.

В картонной упаковке один блистер, а также дополнительно вкладыш-инструкция. Во вкладыше содержится описание составе, показаний, противопоказаний, дозировки и способа применения.

Состав

В одной желтой пилюле содержится действующее вещество эстрадиола валерат — 2 миллиграмма.

В коричневой таблетке присутствуют следующие активные компоненты:

• эстрадиола валерат — 2 миллиграмма;
• левоноргестрел — 0,15 миллиграмма.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

• лактозы моногидрат;
• крахмал картофельный;
• поливидон 25000;
• тальк;
• магния стеарат;
• сахароза;
• сироп глюкозы;
• желатин;
• макрогол 35000;
• кальция карбонат;
• титана диоксид Е171;
• железа оксид желтый;
• железа оксид красный;
• железа оксид коричневый;
• воск карнаубский.

Дозировка

В сутки принимать по одному драже. Дозировка окончательная и в коррекции не нуждается.

Показания к применению

Лекарство показано в следующих ситуациях:

• проведение заместительной гормональной терапии в период пре- и постменопаузы;
• период после удаления яичников;
• симптомы климактерического синдрома;
• атрофия слизистых оболочек и кожных покровов у женщин в климаксе;
• симптомы раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• недержание мочи в стрессовых ситуациях в постменопаузе при условии диагностированной атрофии сфинктеров мочевого пузыря;
• при профилактике постменопаузального остеопороза.

Перед началом терапевтического курса необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и сдать необходимые анализы.

Передозировка

Исследования острой токсичности не выявили риска возникновения острых побочных эффектов при случайном приеме количества лекарства, многократно превышающего норму. При передозировке могут отмечаться следующие симптомы:

• вагинальное кровотечение;
• тошнота;
• рвота;
• болевой синдром в области эпигастрия.

Противопоказания

Препарат противопоказан к использованию:

• пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
• при беременности;
• в период грудного вскармливания;
• при нарушениях работы печени;
• инфаркте миокарда;
• гормонозависимых недоброкачественных и доброкачественных новообразованиях в молочных железах, матке или яичниках;
• сахарном диабете;
• герпесе;
• идиопатической желтухе.

Побочные действия

Возможны побочные действия с различных сторон организма:

1. Половая: изменение интенсивности и частоты маточных кровотечений, межменструальные кровянистые выделения, изменения вагинальных выделений, болезненность, увеличение или напряжение молочных желез, прорывные кровотечения, дисменорея, состояние, похожее на предменструальный синдром, изменения либидо.
2. Пищеварительная: диспепсия, тошнота, боль в животе, вздутие живота, рвота, рецидив холестатической желтухи.
3. ЦНС: головная боль, головокружение, депрессивные симптомы, мигрень, тревожность, утомляемость.
4. Сердечно-сосудистая: повышенное сердцебиение, венозный тромбоз, увеличенное артериальное давление, тромбоэмболия.
5. Обмен веществ: отеки, изменение массы тела.
6. Дерматологические реакции: кожный зуд, узловатая эритема, кожная сыпь, хлоазма.
7. Прочие: ухудшение зрения, аллергические реакции, судороги мышц, непереносимость контактных линз.

Способ применения

Таблетки принимаются перорально, проглатывать целиком, запрещается раскусывать и рассасывать. Допускается запить небольшим количеством чистой негазированной воды. Время приема лекарства не имеет значение, но если женщина начала принимать драже в какое-то определенное время, то она должна придерживаться его и дальше.

Каждая пачка лекарства рассчитана на прием в течение 21 дня. Первые 9 суток принимать желтые драже, после чего 12 дней употреблять таблетки коричневого цвета. После прохождения курса препарата сделать недельный перерыв, во время которого происходит кровотечение, подобное менструальному, которое вызвано отменой препарата. Кровотечение начинается примерно на 2-3 сутки после приема последней капсулы.

После недельного перерыва в приеме средства следует начать новую упаковку лекарства, принимая первую капсулу в тот же день недели, что и таблетку из первой упаковки.

Если пациентка забыла принять капсулу, то сделать это она может в течение первых 12-24 часов. Если терапия прервана на более длительный срок, то присутствует риск начала внепланового вагинального кровотечения.

Если по окончании паузы в приеме продолжается менструация, то лечение следует начинать на пятый день менструального цикла.

Женщины с редкими менструациями или аменореей, а также находящиеся в постменопаузе могут начать терапию медикаментом в любое время при условии, что исключена беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещается принимать во время беременности и в период лактации.

Фармакологическое действие

Препарат Климонорм — это противоклимактерический медикамент, основанный на эстрогене и гестагене. Терапия в период климакса предупреждает возникновение остеопороза, потерю костной массы, гиперплазию и рак эндометрия. Благотворно воздействует на содержание коллагена в организме, гладкость и тонус кожных покровов.

Синонимы

Основными аналогами лекарства являются медпрепараты с аналогичным активным компонентом и воздействием, оказываемым на здоровье. В каталоге присутствует целый перечень лекарств, считающихся актуальными аналогами. К ним относятся:

• Фемостон;
• Дивина;
• Клиогест;
• Анжелик;
• Клайра.

Фармакокинетика

После употребления внутрь эстрадиола валерат полностью и достаточно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь биодоступность достигает до 35%. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 3-4 часа, соотношения эстрон-эстрадиол равняется 4:1.

Левоноргестрел оперативно и практически на 99% абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 3 часа.

95-97% левоноргестрела связывается с глобулином и альбумином, связывающим половые гормоны.

Выводится в виде метаболитов, основным образом с мочой на 92% и в малой степени с желчью.

Метаболиты левоноргестрела выводятся с желчью и мочой, основным образом в виде глюкуронидов и сульфатов.

Взаимодействие с другими препаратами

Продолжительная терапия медсредствами, которые вызывают индукцию ферментов печени (например, противомикробные и противовирусные лекарственные средства), увеличивает клиренс половых гормонов и понижает их клиническую эффективность. Похожее свойство индуцировать ферменты печени было найдено у барбитуратов, карбамазепина, гидантоинов, примидона и рифампицина, присутствие данной особенности также предполагается у топирамата, гризеофульвина, окскарбазепина и фелбамата. Максимальная индукция ферментов часто наблюдается не менее чем через 14-21 день, она может сохраняться еще на протяжении 28 дней после прекращения использования лекарства.

В достаточно редких случаях, на фоне одновременного использования некоторых антибиотиков, например, группы тетрациклинов и пенициллинов, наблюдается понижение уровня эстрадиола.

Вещества, в наибольшей степени подвергающиеся конъюгации, такие как парацетамол, увеличивают биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

Вследствие влияния заместительной гормональной терапии на толерантность к глюкозе в некоторых случаях может измениться необходимость в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Чрезмерное потребление алкогольных напитков во время заместительной гормональной терапии приводит к увеличению содержания эстрадиола в крови.

Лекарственная форма

Выпускается в виде драже: круглые, 9 драже желтого цвета, 12 драже коричневого цвета.

Условия хранения

Медикамент рекомендовано хранить в месте, недоступном для детей, сухом и защищенном от влаги. Максимальная влажность воздуха — 75%, температура не должна превышать 25 градусов по Цельсию. Нельзя допускать попадания ультрафиолетовых лучей на средство, так как они оказывают разрушающее воздействие. Хранить только в оригинальной упаковке, не замораживать.

Срок годности

Годен к применению 5 лет. По завершению срока годности, который отсчитывается от даты производства, принимать медикамент категорически запрещается.

Особые условия

Запрещается использовать как контрацептивное фармсредство. До начала употребления следует провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, контроль артериального давления, анализ мочи, обследование молочных желез и функции печени, уровень холестерина в крови. С повышенной осторожностью необходимо назначать пациентам, у которых сахарный диабет, сопровождающийся изменениями сосудов, варикозное расширение вен, отосклероз, порфирия, артериальная гипертензия, флебит, рассеянный склероз, серповидно-клеточная анемия. Воздействие понижается при повышенном употреблении алкогольных напитков. Требуется прекратить использование препарата при повышении мигренеподобных головных болей, нарушениях слуха, зрения и иных симптомах сенсорных дисфункций, тромбоэмболических нарушениях, желтухе, обнаружении опухолей печени, повышенной частоте эпилептических припадков, за 6 недель до хирургической операции, остром тромбозе, застое желчи, регулярном ощущении зуда, сильном повышении артериального давления, длительном постельном режиме. У пациентов женского пола с сахарным диабетом возможно изменения режима дозировки гипогликемических средств.

Категорически запрещается управлять автомобилем и другими транспортными средствами, а также работать с травмоопасным инструментом и на работе, которая требует повышенной скорости реакции и мелкой моторики.

Климонорм® (Klimonorm ® )

в блистере с календарной шкалой 21 шт. (9 желтых и 12 коричневых драже); в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Круглые драже желтого цвета (9 драже) и коричневого цвета (12 драже).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Климонорм ® содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. Также в состав препарата Климонорм ® входит производное прогестерона — левоноргестрел. Добавление левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм ® (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении); уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии ( ЗГТ ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ , можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Прием Климонорма ® ведет к снижению уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности ( ЛПНП ) и к повышению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), в результате чего значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня триглицеридов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика

Эстрадиола валерат и левоноргестрел быстро и хорошо всасываются из ЖКТ . Эстрадиола валерат быстро метаболизируется с образованием высокоактивного 17-бета-эстрадиола и эстрона, которые подвергаются дальнейшим метаболическим превращениям. Эстрадиола валерат выводится в виде метаболитов с мочой (90%) и желчью, левоноргестрел в виде конъюгатов — с мочой и желчью.

Показания

заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузе, в т.ч. после хирургического удаления яичников;

климактерический синдром (психические и вегетативные симптомы) в пери- и постменопаузе;

атрофия кожи и слизистых оболочек (в т.ч. мочеполовых органов) в постменопаузе;

признаки раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недержание мочи в стрессовой ситуации (при атрофии сфинктеров мочевого пузыря) в постменопаузе;

профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

тяжелые нарушения функции и опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

врожденные нарушения липидного обмена;

тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе);

острое нарушение мозгового кровообращения;

гормонозависимые опухоли матки, яичников и молочных желез или подозрение на них;

эндометриоз и патологические генитальные кровотечения;

сахарный диабет (тяжелая форма), диабетическая ангиопатия;

идиопатическая желтуха, зуд, герпес, прогрессирующий отосклероз во время предшествующей беременности;

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Редко могут быть:

Со стороны органов ЖКТ: во время первых циклов лечения возможны желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.

Со стороны мочеполовой системы: нерегулярные, усиленные и продолжительные вагинальные кровотечения.

Со стороны кожных покровов: пигментация на коже (хлоазма), зуд.

Прочие: болезненность молочных желез, ослабление либидо.

Взаимодействие

Активность снижают ЛС, ускоряющие биотрансформацию стероидных гормонов: барбитураты, ненаркотические анальгетики (фенилбутазон), антибиотики (рифампицин, ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин).

Способ применения и дозы

Внутрь, драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12–24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма ® , принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Меры предосторожности

Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД , уровня холестерина в крови, анализ мочи. С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя. Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД , учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги драже Климонорм

Публикация проверена экспертом. Информация обновлена 12.02.2021

Автор публикации

Олефир Милана Витальевна

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Гаврилюк Наталья Дмитриевна

Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова.

1. Ригевидон (дешевле на 474 руб., рейтинг 4) 2. Три-регол (дешевле на 431 руб., рейтинг 4) 3. Триквилар (дешевле на 165 руб., рейтинг 4)

Сравнение аналогов, какой лучше

Климонорм (драже) Рейтинг: 147 голосов

• Драже 21 шт. От 711 руб.

Климонорм – германский препарат таблетированной формы выпуска с двумя активными компонентами в составе: эстрадиола валерат и левоноргестрел. Назначается при климактерических расстройствах, профилактике постменопаузального остеопороза, а также для нормализации нерегулярных менструальных циклов.

Дешевые заменители Климонорма

Ригевидон (таблетки) Рейтинг: 159 голосов

Аналог дешевле от 474 руб.

• Табл. 21 шт. От 237 руб.

Ригевидон – один из самых дешевых и выгодных аналогов Климонорма с теми же активными компонентами в составе. Помимо функциональных нарушений менструального цикла может использоваться в качестве пероральной контрацепции.

Три-регол (таблетки) Рейтинг: 144 голосов

Аналог дешевле от 431 руб.

• Табл. 21 шт. От 280 руб.

Три-регол – ещё один венгерский препарат, который также продается в упаковках по 21 таблетке и практически ничем не отличается от медикаментов, указанных выше. Содержит обширный перечень противопоказаний и возрастных ограничений.

Аналог дешевле от 165 руб.

• Драже 21 шт. От 546 руб.

Триквилар продается в виде драже для внутреннего применения. В составе препарата те же компоненты, что и у Климонорма, поэтому инструкция по применению содержит лишь незначительные отличия. В остальном разница между медикаментами минимальна.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Гаврилюк Наталья Дмитриевна (Врач общей практики, врач – кардиолог, научный сотрудник НМИЦ имени В. А. Алмазова)

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Климонорм или Климен Наверх

Средняя цена: 362 рублей

Средняя цена: 1049 рублей (дороже на 687 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Аналоги таблеток Ременс

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

2015-2021. Аналогист.ру – сайт об аналогах (дженериках) медицинских препаратов. На сайте не производится продажа лекарств. Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Пользовательское соглашение / Политика конфиденциальности

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Климонорм: описание, инструкция, цена

Состав и форма выпуска: 1 драже желтого цвета содержит эстрадиола валерата 2 мг, 1 драже коричневого цвета – эстрадиола валерата 2 мг и левоноргестрела 0,15 мг; в блистере с календарной шкалой 21 шт. (9 желтых и 12 коричневых драже), в картонной коробке 1 блистер.

Фармакологическое действие: Антиклимактерическое, эстроген-гестагенное. Восполняет недостаток женских половых гормонов в менопаузе. Купирует климактерические эстрогензависимые симптомы, в т.ч. соматические и психические в период пре- и постменопаузы, предотвращает остеопороз и уменьшение массы костей, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Показания: Заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузе, в т.ч. после хирургического удаления яичников; климактерический синдром (психические и вегетативные симптомы) в пери- и постменопаузе; атрофия кожи и слизистых оболочек (в т.ч. мочеполовых органов) в постменопаузе, признаки раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недержание мочи в стрессовой ситуации (при атрофии сфинктеров мочевого пузыря); профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции и опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), врожденные нарушения липидного обмена, тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гормонозависимые опухоли матки, яичников и молочных желез или подозрение на них, эндометриоз и патологические генитальные кровотечения, сахарный диабет (тяжелая форма), диабетическая ангиопатия; идиопатическая желтуха, зуд, герпес, прогрессирующий отосклероз во время предшествующей беременности, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны органов ЖКТ: во время первых циклов лечения возможны – желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.

Взаимодействие: Активность снижают ЛС, ускоряющие биотрансформацию стероидных гормонов: барбитураты, ненаркотические анальгетики (фенилбутазон), антибиотики (рифампицин, ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противоэпилептические средства (карбмазепин, фенитоин).

Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, после еды (желательно вечером), по 1 драже в сутки в течение 21 дня начинают с драже, отмеченного цифрой 1, и следуют по направлению стрелки: сначала в течение 9 дней принимают желтые драже, далее – 12 драже коричневого цвета. После 7-дневного перерыва начинают прием из следующей упаковки (независимо от того, закончилось или еще продолжается кровотечение). В период пременопаузы прием начинают на 4-й день цикла, в период менопаузы – в любое время. Длительность курса определяется индивидуально. С целью профилактики остеопороза терапию рекомендуется проводить в течение 8-10 лет и более.

Меры предосторожности: Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД, уровня холестерина в крови, анализ мочи. С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя. Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД, учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Климонорм

Заместительная терапия при недостатке женских половых гормонов после нормального, преждевременного или хирургически обусловленного наступления менопаузы.

Психические и вегетативные симптомы климактерических расстройств в пре- и постменопаузном периоде, постменопаузный остеопороз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в пре- и постменопаузном периоде при приеме препарата поддаются профилактике.

Возможные аналоги (заменители)

Клиофит (от 135.00 руб), ЦИ-КЛИМ Аланин (от 391.00 руб), Климадинон (от 419.00 руб), Клималанин (от 445.00 руб), Цикло-прогинова (от 758.00 руб) …

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов драже препарата, беременность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоль печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе, повышенный риск развития), сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия, рак молочной железы, эндометрия и яичников, гиперплазия эндометрия, фиброаденоз молочной железы, метроррагия неясной этиологии, нарушения липидного обмена: семейная или алиментарная гиперлипидемия, желтуха или кожный зуд во время бывшей беременности, отосклероз с ухудшением слуха во время беременности, нарушения артериального или венозного кровообращения; гепатит, цирроз печени; ферментопатии; невроз, психоз, неконтролируемая артериальная гипертензия.

Лечение препаратом необходимо проводить с осторжностью при заболеваниях печени и желчного пузыря, артериальной гипертензии, эпилепсии, депрессии, язвенном колите, миоме матки, мастопатии, хореи, тетании, порфирии, рассеянном склерозе, варикозе, туберкулезе, заболеваниях почек.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 драже в сутки в течение 21 дня (по возможности в одно и то же время). Начинать с приема желтых драже в течение 9 дней, коричневые драже – с 10 дня в течение 12 дней. В случае пропуска в приеме препарата в установленное время его необходимо принять в течение ближайших 12 ч, чтобы избежать появления межменструального кровотечения. При нормальном течении менструального цикла лечение препаратом начинают на 5 день цикла.

В период пре- и перименопаузы лечение начинают на 4 день цикла. В период менопаузы начинать лечение можно в любой день. По истечении 21 дня следует 7-дневный перерыв, во время которого обычно происходит кровотечение по типу менструального. По окончании 7-дневного перерыва начинают новый цикл терапии. В случае отсутствия в 7-дневный перерыв кровотечения прием препарата следует начинать только после исключения беременности.

Для обеспечения эффективной профилактики остеопороза лечение должно длиться не менее 10 лет.

Фармакологическое действие

Комбинированный эстроген-гестагенный препарат. Восполняет недостаток женских половых гормонов при наступлении менопаузы. Устраняет соматические, психические и др. климактерические эстрогензависимые симптомы в период пре-, пост- и менопаузы. Предотвращает снижение костной массы и остеопороз. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака эндометрия значительно снижается при терапии препаратом.

Побочные действия

При приеме препарата могут проявляться:

головная боль, гастралгия, тошнота, рвота, болезненность и нагрубание молочных желез, межменструальное кровотечение, повышение массы тела, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, дисменорея, изменение размеров миомы матки, усугубление проявления эндометриоза, кандидоз влагалища, нарушение толерантности к глюкозе.

При длительном применении препарата: хлоазма, ухудшение переносимости контактных линз.

Особые указания

Во период приема препарата каждые 6 мес следует проводить гинекологический контроль, включая анализ цитологического мазка шейки матки и исследование молочных желез.

Необходимо осуществлять регулярный контроль за функцией печени, АД, составом мочи, липидным обменом.

Терапию необходимо немедленно прекратить при возникновении беременности, мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), ранних признаков флебитов (непривычные боли или вздутие вен на ногах), возникновении желтухи, нарушения зрения, тромбозов, цереброваскулярных расстройств, при возникновении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке, повышении АД, учащении приступов эпилепсии, при обнаружении опухолей печени, а также за 6 нед до планируемого хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации. Не следует использовать препарат в качестве контрацептивного лекарственного средства.

Взаимодействие

Эффективность терапии препаратом снижается при одновременном приеме наркотических анальгетиков, анксиолитиков, противоэпилептических ЛС и некоторых антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, рифампицин и др.). На фоне лечения может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств. Эффективность снижена при регулярном употреблении этанола.

Наличие препарата Климонорм *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Климонорм

Доброй ночи. Мне 38 лет, наступила менопауза. Ни как я не ожидала этого так рано, хотя предполагала, по наследственной линии. Гинеколог к которому я обратилась, назначил, после необходимого обследования Климонорм, принимаю полгода. С его приемом ушли приливы, восстановился менструальный цикл, даже моя мастопатия перестала о себе напоминать, на начальной стадии приема были болезненные ощущения в груди. Как бы в общем все устраивало, но начал расти вес, причем рацион и нормы не менялись, меня этот факт очень беспокоит, т.к и тут наследственность к лишнему весу тоже присутствует. От сюда возникло желание прекратить прием, но боюсь, что симптомы вернутся.Что посоветуете?

Здравствуйте.
К сожалению, такой побочный эффект возможен. Отменять применение препарата без решения лечащего врача не следует. Имеет смысл обсудить происходящее как с врачом, который назначил Вам лечение, так и дополнительно посетить эндокринолога, пройти обследование и обсудить проблему с ним. Разумеется, врачу необходимо сообщить обо всех применяемых Вами препаратах.
Также, лучше с участием врача, стоит рассмотреть изменение состава питания и наращивание физической активности.

Здравствуйте, мне 40 лет, с 28 лет на климонорме, удалены яичники, назначил по результатам исследования и анализов врач этот препарат , пью до сих пор, чувствую себя хорошо, но вот кровотечения идут порой по две с половиной недели, не обильные мажущие, что делать, и можно ли пить климонорм так долго?
Пробовала вообще без него быть все признаки климакса возвращаются и самочувствие резко ухудшается, как только возобновляю опять всё отлично.

Здравствуйте.
Применение этого препарата по назначению лечащего врача может быть очень длительным, это вполне закономерно. Вам следует сообщить о происходящем гинекологу-эндокринологу и выполнять его дальнейшие указания. Следует находиться под наблюдением этого врача, посещая его с указанной им частотой.

Добрый день! Мне 55лет.С 30лет после опирации пила климонорм, а в 43г бросила пить. Решила снова Без назначения врача, стала пить климанорм. Выпила 5табл,пошли побочки, больше не пью. Уже неделю болит одна грудь, что это может быть? Заранее вам благодарна!

Здравствуйте.
Не следует применять подобные лекарственные препараты без назначения лечащего врача. Такие неприятные ощущения в груди могут быть связаны с разными причинами, без личного обследования никто разобраться не сможет. Не исключено, что это может быть доброкачественная опухоль, но ситуация может оказаться и хуже, потребовать неотложного принятия мер. Следует лично пройти обследование у врача-маммолога.

Здравствуйте, мне 48 лет. Пять лет пила Клайру. Зимой сделала перерыв, месячных не было полгода, врач ставит перименопаузу, рекомендован прием Климонорм. Пью третий месяц, очень обильные месячные, похоже на прорывное кровотечение. Могу ли я вернуться на Клайру, для уменьшения кровопотери с первого дня месячных? Клайра была назначена от обильных месячных и от возникновения полипа. Спасибо.

Здравствуйте.
В данном случае речь идет о гормональных лекарственных средствах, которые не могут быть “рекомендованы”, тем более запрещено это делать заочно. Такие средства обоснованно назначаются лечащим врачом, их нельзя просто рекомендовать. Вам следует лично обратиться к гинекологу-эндокринологу и получить указания у него, после обследования. Не исключено, что будет назначен другой препарат.

Здравствуйте. Мне 46 лет. Пью климанорм 4 месяц. Второй месяц подрят месячные идут раньше срока-на 20 день приема таблетки. Следует ли продолжать пить препорат если месячные идут. И когда правильно пить следующую упаковку? Через семь дней перерыва или в тот же день недели,независимо сколько дней прошло после окончания месячных.

Здравствуйте.
Климонорм следует применять только по личному назначению лечащего врача. Если назначивший препарат врач не указал Вам иного, то стандартная схема применения такова: для женщин, у которых продолжаются менструации, прием этого препарата начинается с 5 дня менструального цикла (5-й день менструального кровотечения). Сначала, в течение 9 дней следует принимать по одному желтому драже, затем, в течение 12 дней ежедневно следует принимать по одному коричневому драже. В упаковке как раз 9 желтых и 12 коричневых драже. Препарат следует принимать в одно и то же время дня. После окончания приема 12 коричневых драже делается 7-дневный перерыв, затем, именно после 7 дней перерыва, начинается прием желтых драже из новой упаковки Климонорма. Естественно, что после 7-дневного перерыва начало приема препарата из новой упаковки приходится на тот же день недели, в который был начат прием предыдущей упаковки, ведь пройдет как раз 4 недели. Нет указаний, что продолжающееся менструальное кровотечение является препятствием для продолжения приема препарата, согласно инструкции.
При появлении настораживающих необычных явлений или нарушений немедленно сообщите своему лечащему врачу и выполняйте его дальнейшие указания.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Климонорм

Действующее вещество: Левоноргестрел + Эстрадиол (Levonorgoestrelum+Oestradiolum)Концентрация действующего вещества (мг): Одно драже желтого цвета содержит 2 мг эстрадиола валерата, Одно драже бирюзового цвета содержит 2 мг эстрадиола валерата и 0, 15 мг гестагена левоноргестрела.

Фармакологический эффект

Противоклимактерический комбинированный препарат, содержащий эстроген и гестаген.Эстрадиола валерат (эстроген) в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол.Добавление гестагена левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем – комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней и затем – 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме устанавливается менструальный цикл.Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Это связано главным образом с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение ЗГТ позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, на ее плотность, а также может замедлить процесс образования морщин.Прием Климонорма способствует снижению уровня общего холестерина, ЛПНП и к повышению ЛПВП, в результате этого значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня ТГ.Полагают, что среди женщин в постменопаузе при применении ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После поступления в организм он быстро метаболизируется с образованием 17β-эстрадиола и эстрона, которые в дальнейшем подвергаются стандартным метаболическим превращениям. После приема внутрь биодоступность эстрадиола составляет около 30%. Cmax эстрадиола в плазме крови достигается через 2-3 ч, соотношение эстрон-эстрадиол равно 4:1.После приема внутрь левоноргестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax левоноргестрела в плазме крови достигается через 1-2 ч.Распределение93-95% левоноргестрела связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).Метаболизм и выведениеЭстрадиол выводится в виде метаболитов, главным образом с мочой (90%) и в меньшей степени – с желчью.Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и желчью, главным образом, в виде сульфатов и глюкуронидов.

Показания

Поддержание женского здоровья в период полного необратимого прекращения менструации, связанный с физиологическим прекращением выработки половых гормонов в яичниках

Противопоказания

Не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата и сообщить об этом врачу.• Беременность и лактация• Влагалищное кровотечение неясного происхождения• Подтвержденный или предполагаемый диагноз рака молочной железы• Подтвержденный или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественные опухоли• Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)• Тяжелые заболевания печени• Острый или недавно перенесенный артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт)• Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе• Выраженная гипертриглицеридемия• Повышенная чувствительность к компонентам препарата Климонорм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Климонорм не применяется с целью контрацепции.Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.При необходимости контрацепции следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена.При наличии или ухудшении какого-либо из указанных ниже состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.Венозная тромбоэмболияВ ряде контролируемых рандомизированных, а также эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, обширных плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ.Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.Артериальная тромбоэмболияВ ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта. До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.Рак эндометрияПри длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.Рак молочной железыПо данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, получающих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения (на 2.3% при применении в течение года), возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы (на 2.8% за год задержки), а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых 5 лет после прекращения ЗГТ.По данным исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, получающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин не получающих ее.ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.Опухоли печениНа фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже – злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшинному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшинного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.Желчнокаменная болезньИзвестно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.Другие состоянияСледует немедленно прекратить лечение при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов – возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, получающих ЗГТ, описано небольшое повышение АД , клинически значимое повышение отмечается редко. Однако в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, может быть рассмотрена отмена ЗГТ.При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. при различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз при беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно повышенным уровнем ТГ. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня ТГ в крови, что повышает риск развития острого панкреатита.Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ обычно не возникает. Тем не менее пациенткам с сахарным диабетом при проведении ЗГТ требуется наблюдение.У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.Под влиянием эстрогенов возможно увеличение размера миомы матки. В этом случае лечение следует прекратить.Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или УФ-излучения.Следующие заболевания и состояния могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ: эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, системная красная волчанка, малая хорея. Хотя связь указанных заболеваний и состояний с проведением ЗГТ не доказана, такие пациентки при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача.Влияние на результаты лабораторных исследованийПрием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНе влияет.

Способ применения и дозы

Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости.Если у Вас все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла). В любом другом случае врач может рекомендовать Вам начинать лечение препаратом Климонорм немедленно.Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней – ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.Время суток, когда вы принимаете препарат, не имеет значения, однако, если Вы начали принимать драже в какое-либо конкретное время, то должны придерживаться этого времени и дальше.Если Вы забыли принять драже, то можете принять его в течение ближайших 12 – 24 часов. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Побочные действия

При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.Длительное лечение препаратами, вызывающими индукцию ферментов печени (например, некоторыми противосудорожными и противомикробными препаратами), может повышать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, группы пенициллинов и тетрациклинов) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных гипогликемических средствах или инсулине.Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению содержания эстрадиола в крови.

Передозировка

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений, прорывные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии), дисменорея, изменения вагинальных выделений, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез• Со стороны желудочно-кишечного трактадиспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи• Со стороны кожи и подкожной клетчатки кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема• Со стороны ЦНСголовная боль, мигрень, головокружение, тревожность или депрессивные симптомы, повышенная утомляемость• Прочиеучащенное сердцебиение, отеки, повышение артериального давления, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Исследования острой токсичности не выявили риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата Климонорм в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу.Симптомы: возможны тошнота, рвота, вагинальное кровотечение.Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое.