Субатрофический гастрит – что это такое и лечение

Субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит – воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочки желудка, характеризующийся прогрессирующим отмиранием клеток внутреннего слоя. Главное отличие указанного типа гастрита проявляется в «умерщвлении» клеток, участвующих в производстве кислоты. Участки слизистой атрофируются, приводя к возникновению на поражённом участке своеобразной «заплатки» из клеток другой ткани (соединительной). На поражённых участках желудочный сок не вырабатывается, что в результате приводит к снижению работоспособности желудка, орган теряет способность нормально функционировать.

Главная характеристика субатрофического гастрита – недостаточная выработка соляной кислоты и низкая степень кислотности желудочного сока.

Подобный тип заболевания – лишь первая ступень опасной болезни – атрофии желудка. Требуется вовремя обнаружить болезнь и обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать негативных последствий. Если болезнь запустить, прогноз врача окажется неутешительным.

Виды субатрофического гастрита

В современной медицинской практике принято выделять 3 вида субатрофического гастрита, различающихся по степени разрушенных участков желудка: поверхностный, антральный, хронический.

Поверхностный субатрофический гастрит

Носит название «простого» гастрита, указанную форму проще всего лечить. Своевременная постановка диагноза не приведёт к плохим последствиям. Вред при подобном гастрите наносится лишь эпителиальному слою слизистой.

Антральный субатрофический гастрит

Антральный субатрофический гастрит вызван бактериями, находящимися в очаге заболевания. Кислотность желудка при антральном типе гастрита всегда повышена. Присутствует опасность распространения бактерий и возникновения болезни под названием дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки). Подразделяется на 2 типа, в зависимости от степени выраженности боли: острый и хронический антральный гастрит.

Хронический субатрофический гастрит

Наиболее опасный тип, способный привести к возникновению рака. При хроническом типе в желудке образуются антитела, уничтожающие клетки желёз. Поражаются соседние органы, происходит интоксикация организма. Вред наносится эпителию, внутренним участкам желудка.

Причины развития субатрофического гастрита

Распространённая причина возникновения такого рода гастрита, как и остальных типов, бактерия Хеликобактер. Размножается и развивается на эпителии слизистой, вызывает воспаление на поражённых участках, приводя к развитию поверхностного гастрита. Главное – вовремя поставить диагноз, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Вероятная причина – генетическая предрасположенность. В подобных случаях гастрит редко излечим.

Ряд возможных причин возникновения субатрофического гастрита:

• Нарушение рациона питания, неправильный режим. Употребление в больших количествах жирного, солёного, жареного. Большие перерывы между приёмами пищи. Переедание либо недоедание.
• Употребление лекарств в большом количестве, антибиотиков, негативно отражающихся на здоровье человека.
• Частые стрессы.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и сигарет.

Причины указанной формы гастрита не отличаются от причин, вызывающих простой гастрит. Однако субатрофический гастрит более опасен, очаг его возникновения – граница между желудком и кишечником, место, где пища попадает в щелочную среду. Болезнь представляет опасность, способна привести к непроходимости пищи в кишечник.

Основные симптомы субатрофического гастрита

Появление гастрита возможно обнаружить по ежедневно ухудшающемуся самочувствию. В первую очередь, человек быстро чувствует упадок сил, становится вялым. Теряется аппетит и интерес к пище, возможно резкое похудение. Симптомы носят общий характер.

Симптомы, прямым образом указывающие на развитие субатрофического гастрита:

• Боль в животе тупого, ноющего характера, сильно выражающаяся после приёма пищи.
• Неустойчивый стул, частые позывы в туалет, диарея и запоры.
• Непереносимость молока и молочных продуктов.
• Белый налёт на языке.
• Изжога, отрыжка, тошнота и рвота (чаще возникающая после приёма пищи).
• Бледность кожи.
• Общее недомогание, усталость, ощущение вялости.
• Сильная потливость.

Недостаточное количество витаминов в организме, вызванное развитием болезни, приводит к неполадкам с дёснами, ухудшению зрения, сбоям в работе других внутренних органов.

Гастрит считается скрытной болезнью, способной на продолжительный латентный период. Выяснить наличие заболевания и степень запущенности возможно лишь на приёме врача-гастроэнтеролога, при обследовании ФГДС, где с помощью определённого устройства просматривается желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка. Часто заболевание сопровождает прочие болезни пищеварительной системы (к примеру, панкреатит).

Как вылечить субатрофический гастрит

Чтобы приступить к лечению, потребуется точно установить диагноз, что под силу опытному доктору, основываясь на результатах сданных анализов и обследований. Врач назначит необходимую диету и восстанавливающие препараты.

Чтобы выявить картину болезни, доктор назначит сдачу анализа на хеликобактер. От результата зависит курс лечения и его составляющие. Если бактерия обнаружилась, назначаются антибиотики, направленные на её устранение, препараты, замедляющие вырабатывание желудком кислоты.

Гастрит подвергается лечению, если находится в стадии обострения.

Из обследований больному назначается УЗИ, зондирование, ФГДС. УЗИ органов живота определяет их местоположение и размер. Зондирование помогает определить кислотность желудка и количество бактерий, находящихся в органе. Гастроскопия предоставляет обзор внутренних органов на степень атрофированности.

Чтобы предотвратить развитие болезни, показано:

• изменить рацион питания;
• вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять в пищу только тёплую еду;
• употреблять пищу, не способную механически повредить слизистую;
• есть продукты, не вызывающие раздражение желудка.
• назначается диета.

Диета при субатрофическом гастрите

В зависимости от развития заболевания, диета бывает строгой либо мало чем отличной от привычного рациона. Она поможет желудку достичь нормального состояния, правильно подобранные продукты не травмируют слизистую.

• супы из овощей, куриный бульон;
• нежирное мясо;
• каши;
• отварная рыба;
• картофельное пюре;
• любая мягкая пища;
• все, что не попадает под запрет.

К вредным продуктам относят:

• любая жареная и жирная, маринованная пища;
• консервы;
• продукты, содержащие в своём составе кофеин;
• грибы;
• продукты, провоцирующие вздутие живота (фасоль, капуста);
• любые специи;
• соль.

На время лечения стоит отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку нарушается кислотность желудка.

Народные средства в борьбе с гастритом

Лечение народными средствами помогает справиться с гастритом, однако принимать их следует лишь в период ремиссии. В фазу обострения предпочтение всегда стоит отдавать медицинским препаратам.

1. Помогают отвары трав: зверобоя, ромашки (возможно пить отдельно), полыни, шалфея, мяты, укропа. Травы смешать, залить 1 столовую ложку кипятком, подождать, пока настоится, и употребить перед приёмом пиши. Рекомендуется применять трижды в сутки.
2. Картофельный сок на пустой желудок – полезное средство. Натереть картофель на тёрке и принимать по 30-50 мл три раза в день натощак на протяжении 20 дней. Картофель способствует снижению кислотности желудка благодаря щелочному взаимодействию.
3. Свежий сок капусты белокочанной рекомендуется употреблять ежедневно за полчаса до еды.
4. На завтрак полезны кислые яблоки, измельчённые на тёрке и заправленные мёдом, допустимо выпивать сок алоэ, смешанный с мёдом.

Медицинские препараты против субатрофического гастрита

Как правило, лечение зависит от стадии заболевания. Результаты анализов и обследований также поспособствуют точным рекомендациям врача в борьбе с гастритом.

Если анализы показали, что в пищеварительных органах находится чрезмерное количество болезнетворных бактерий Хеликобактер – назначается антибактериальное лечение, направленное на устранение данной бактерии.

Для того чтобы предотвратить травмирование поражённых участков слизистой, назначаются антацидные медикаменты, которые обволакивают желудок и не дают грубой пище нарушить его целостность, а также способствуют более быстрому заживлению больных участков желудка. К таким препаратам относится Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал.

Поскольку в результате болезни клетки атрофировались, и наблюдается недостаточная выработка желудочного сока и кислоты, назначаются стимулирующие препараты. Данные лекарства побуждают клетки желудка работать на полную мощность, как они могли бы работать без повреждения. Препараты, стимулирующие деятельность желудка: Мотилиум.

При анемии назначаются препараты, которые стимулируют выработку соляной кислоты. К таким относится Лимонтар.

Диагноз «субатрофический гастрит» – не приговор

Таким образом, заболевание подвергается лечению, причём эффективному. Используются разные способы лечения, традиционные народные рецепты, достижения современной медицины. Необходимо помнить, что чем раньше обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на скорейшее выздоровление с минимумом негативных последствий.

Субатрофический гастрит требует соблюдения рекомендаций, данных врачом: диета, изменение рациона питания, приведение в порядок режима труда и отдыха, минимум стрессовых ситуаций, регулярные обследования желудка.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз атрофического гастрита хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации. Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить. Профилактикой развития атрофического гастрита является ранняя диагностика и лечение H.pylori, соблюдение режима дня и рационального питания, гигиены рук для предотвращения инфицирования.

Антральный субатрофический гастрит: симптомы, особенности лечения

Гастрит антральный субатрофический – патология, при которой слизистая желудка не справляется со своими функциями. Такое состояние возникает из-за появившихся на стенках желудка атрофированных участков. В итоге из-за уменьшившегося количества желез снижается секреторная функция.

Симптомы субатрофического гастрита

Симптомом субатрофического гастрита может быть неприятный запах изо рта.

Первым симптомом данного заболевания считается чувство тяжести в животе, ощущение переполненного желудка, которое долго не проходит. Затем появляется неприятный запах изо рта.

Чуть позже человек замечает, что с ним слишком часто случаются пищевые отравления. Затем добавляются такие признаки:

1. отталкивающая отрыжка;
2. постоянная утомляемость;
3. затруднения с дефекацией;
4. ухудшение состояния волос, ногтей.

Чтобы справиться с ситуацией, надо провести комплексное обследование. Ведь большинство симптомов совпадает со многими другими заболеваниями ЖКТ. По перечисленным выше признакам вообще трудно сказать, что с человеком.

Такое состояние встречается очень часто. Только эндоскопическое обследование поможет с постановкой точного диагноза, надо проанализировать состояние слизистой полости желудка, выполнить ряд других важных процедур.

Если развивается субатрофический гастрит, значит, отмирают клетки, которые отвечают за выработку пепсина, соляной кислоты. На пораженных участках вместо клеток слизистой появляются клетки соединительной, эпителиальной ткани. А эти виды клеток не могут вырабатывать нужные ферменты желудочного сока.

В результате таких изменений желудочный сок производится в недостаточном объеме, от этого страдает уровень кислотности. В конечном итоге все может привести к недопустимому истончению стенок желудка. Ситуация становится еще опаснее, когда процесс распространяется на весь орган.

Так что гастрит – это начало атрофии желудочных стенок. Поэтому так важно поставить диагноз на начальной стадии. Ведь в это время несложно остановить разрушительный процесс и спасти здоровье. Для этого надо принимать назначенные препараты, придерживаться диеты.

При усугублении ситуации с субатрофическим гастритом человек перестает воспринимать молочные продукты. Из-за проблем с пищеварением в организм поступает все меньше и меньше полезных веществ. Именно нехватка минералов, витаминов приводит к общей слабости.

Далее может развиться анемия, иногда ухудшается зрение, ломаются, редеют волосы, слоятся ногти. Отдельные функции организма заметно ослабевают.

О симптомах и лечении атрофического гастрита расскажет вилеосюжет:

Причины развития болезни

Бактерия Хеликобактер считается основной причиной гастрита.

Медики основной причиной любого гастрита считают заражение бактериями Хеликобактер.

Данные бактерии вольготно чувствуют себя на слизистой желудка. Они провоцируют не только гастриты.

Язвы, полипы, эрозии – результат действия данных микроорганизмов.

В организм они проникают через загрязненную воду, продукты, зараженные данными бактерии, а также через слюну.

Они не могут жить на открытом воздухе. Поэтому соблюдение гигиены и элементарная осторожность могут от них уберечь. После заражения сначала больной сталкивается с поверхностным гастритом. Эффективное лечение на данной стадии помогает выздороветь, забыть о проблемах с желудком.

При отсутствии адекватных мер первичный гастрит переходит в атрофический, который прогрессирует довольно быстро и приводит к печальным последствиям. Дополнительными факторами, влияющими на развитие серьезной стадии недуга, являются следующие:

• алкоголизм;
• несоблюдение диеты;
• курение;
• аутоиммунные факторы;
• употребление консервантов, которых так много в современных продуктах;
• прием гормонов.

Все перечисленные факторы довольно серьезные. Даже одна из вышеназванных причин значительно повышают риски появления патологии ЖКТ. Всем известно, что вредные привычки негативно влияют на здоровье.

Гастрит – одно из проявлений воздействия вредных веществ, попадающих вместе с табаком и алкоголем в организм. Место расположения патологических очагов может быть различным. Когда поражение сначала появляется в нижней части желудка, гастрит называют антральным.

Антральный субатрофический гастрит имеет определенный набор признаков. Во-первых, причины его появления могут быть самыми разным. Во-вторых, любой из перечисленных осложняющих факторов может провоцировать данную патологию. В-третьих, в короткие сроки развивается хроническая форма.

При данном заболевании недопустимо самолечение. Поскольку по симптоматике оно напоминает многие болезни ЖКТ, требуется специальное обследование. Если гастроэнтеролог на раннем этапе поставит диагноз и начнет грамотно лечить заболевание, можно легко преодолеть болезнь, остановив ее развитие.

Если человек не получит лечения, соответствующего его состоянию, то гарантированно разовьется хроническая форма.

Преодолеть болезнь тогда будет крайне сложно, практически невозможно. Закончиться все может предраковым состоянием и даже появлением злокачественных образований.

Особенности лечения

Без витамина В12 невозможно добиться выздоровления.

Чтобы определиться с порядком лечения, надо изучить анамнез больного, потому что при назначении терапии необходимо учитывать состояние пациента.

Также изучается, на какой стадии находится заболевание. Общая последовательность действий, связанных с лечением гастрита сводится к следующему:

1. Сначала устраняют бактерии Хеликобактер. Для этого проводится терапия антибиотиками. Только устранив эти бактерии, можно преодолеть недуг.
2. Параллельно с избавлением от бактерий требуется стимуляция нормальной деятельности пищеварительного тракта.
3. Обязательно курс лечения включает витамины, микроэлементы, макроэлементы. Они необходимы для пополнения запасы ценных для организма веществ, которые были недополучены во время острой стадии гастрита. Пристального внимание требует количество витамина В 12, ведь без него невозможно добиться полного выздоровления.
4. Обязательный элемент любого лечения заболеваний органов пищеварения – соблюдение диеты. Пища должна быть щадящей и химически, и термически. Например, запрещены холодные напитки, горячий чай. Нельзя есть сладкое, соленое, копченое, жареное. А вот фрукты, овощи должны поступать в достаточном количестве. Кушать надо небольшими порциями по графику.

Поскольку желудок остро реагирует на эмоциональные нагрузки, больному надо исключить стрессы, нервные срывы, переутомления, перенапряжения.

Лечение народными средствами

Из прополиса и водки делают отличное заживляющее средство.

Не все считают возможным принимать лекарства, опасаясь за свое здоровье. Ведь почти все лекарства имеют противопоказания. Такие люди обычно пользуются средствами народной медицины. Это неслучайно. Опыт народного целительства хранит множество эффективных рецептов лечения желудка:

• Чаще всего используются травяные отвары, настои. Для лечения берут ромашку, мяту, мелиссу, цветки липы, черной бузины, зверобой, тысячелистник. Основное их назначение – восстановить целостность, функциональность слизистой на стенках желудка.
• Популярно использование прополиса. Из прополиса и водки делают настойку, а потом регулярно пьют, растворяя несколько капель в воде. Это средство отлично заживляет поражения желудка.
• Некоторые обращаются к соку картофеля. Его пьют свежевыжатым за 40 минут до еды. Начинают со столовой ложки, постепенно доводят объем снадобья до 100 мг.
• Сок капусты также эффективен в лечении гастритов. Из 2 – 3 свежих листьев отжимают сок, его должно получиться примерно 100 мг. Пить его надо по истечении 4 часов после того, как его отожмут. Это средство активизирует выделение соляной кислоты, что очень полезно при субатрофическом гастрите.
• Облепиховое масло успокаивает раздраженные стенки желудка, нейтрализует повышенную кислотность, заживляет поражения.

Несмотря на действенность народных средств, начинать лечение надо с обследования, с консультации гастроэнтеролога. Просто без серьезного обследования невозможно определить степень развития заболевания, охарактеризовать его особенности.

Могут возникнуть ситуации, когда человек с пониженной кислотностью будет по совету знакомых принимать облепиховое масло и тем самым только ухудшит ситуацию. Если принимать противовоспалительные отвары, можно заглушить симптомы, приостановить воспаление, но не излечить его.

В результате ситуация ухудшится, а хроническую форму лечить будет гораздо сложнее. В результате такого попустительства очень легко можно довести свое состояние до предракового.

Субатрофический гастрит: симптомы и лечение

Субатрофический гастрит – особая форма заболевания, которая доставляет ее носителю массу неудобств. Метеоризм, расстройства стула, кислый запах изо рта, отрыжка – краткие список симптомов. Причиной возникновения субатрофического гастрита может служит бактерия хилобактери пилори, а также аутоимунные процессы, происходящие в организме. Лечение субатрофического гастрита в краткие сроки поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и переход в форму атрофического гастрита. Субатрофический гастрит – предвестник атрофической формы заболевания и рака желудка.

Что такое субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит выделяется в отдельную форму практикующими врачами-клиницистами

Субатрофический гастрит выделяется в отдельную форму практикующими врачами-клиницистами. В настоящее время для обозначения данного состояния используют термин очаговый атрофический гастрит, но достаточно часто можно столкнуться и с употреблением несколько устаревшего понятия субатрофический гастрит. При субатрофическом гастрите процесс истончения и отмирания нормальных клеток слизистой оболочки желудка находится на начальном этапе.

Причем степень поражения слизистой оболочки не достигла таковой при атрофическом гастрите. Иными словами, субатрофический гастрит можно рассматривать в качестве более ранней стадии атрофического, при которой изменения в слизистой оболочке выражены меньше. Кроме того, для субатрофического гастрита характерно поражение отдельных участков слизистой оболочки, расположенных в разных частях желудка.

Субатрофический гастрит вызывается хеликобактерной инфекцией или аутоиммунными механизмами. Субатрофический гастрит отражает начало патологического процесса, который можно остановить. То есть, адекватное и качественное лечение субатрофического гастрита позволит полностью остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить его переход в форму атрофического. Проявления субатрофического гастрита связаны с диспепсией. Очень часто появляется непереносимость молока. Кроме того, людей беспокоит отрыжка тухлым, кислый запах изо рта, метеоризм, тяжесть в животе после еды и неустойчивый стул.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

В чем опасность хронического атрофического гастрита Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности. Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит.

Сущность недуга отражает его название: подверженные процессу атрофии клетки железистой ткани со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно отражается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основных причины появления заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы. Воспаление слизистой желудка очень часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori.

Именно ее пагубным влиянием обусловлено снижение защитных свойств слизистой, в результате чего токсины и свободные радикалы получают возможность внедряться в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к перерождению клеток желудочного эпителия, вырабатывающих желудочный сок, в кишечные.

Внимание! Сегодня Helicobacter pylori входит в перечень биологических канцерогенов. Считается, что она провоцирует возникновение раковой опухоли желудка. Стоит отметить, что по оценкам аналитиков, носителями этой инфекции в мире является более 80% населения. С возрастом частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется лишь в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если метаплазии подвержено более 20% слизистой, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита. Поэтому главная задача гастроэнтерологов — это разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе.

Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка. Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Диагностирование болезни

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)

Диагноз «атрофический гастрит» ставится по результатам обследования:

1. симптомы болезни;
2. изучение продуцирования секрета;
3. рентгеновское просвечивание органа;
4. сведения, полученные при исследовании эндоскопом;
5. проверка на наличие хеликобактерной инфекции;
6. гистологический анализ биологической ткани.

Основной метод для установления диагноза – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Обследование зондом дает возможность увидеть состояние слизистой поверхности, взять биологическую ткань для обнаружения Helicobacter pylori, подтвердить диагноз. Слизистая при атрофическом гастрите истончается, имеет бледно-сероватый цвет, уменьшаются размеры складок, а при сильном развитии атрофического процесса складки практически пропадают полностью.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством коварства этого заболевания является отсутствие определенных и ярко выраженных симптомов на ранней стадии. Нет даже болевых ощущений, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, по большому счету, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. В качестве основной жалобы выступает чувство тяжести в желудке, которое появляется после еды. Однако по мере развития болезни у пациента возникают симптомы, позволяющие сформировать полную клиническую картину.

Например, диспепсический синдром, который проявляет себя тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита. Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Характерен дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах. Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Пациента мучает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Терапия атрофического гастрита

Обострение болезни требует соблюдение диеты с ограничениями, действующими только в этот период. После наступления ремиссии необходимо питаться полноценно. Пациенты с подавленным, низким продуцированием секрета желудочных желёз придерживаются режима их стимуляции в питании.

При любом гастрите запрещено употреблять следующие продукты:

• спиртные напитки, кофе, газированные напитки;
• консервирования, пряности, копчености;
• пищу жареную, жирную, приправленную специями;
• суррогаты, концентраты любых продуктов;
• шоколад;
• еду быстрого приготовления – фаст-фуд;
• сдобу;
• продукты, стимулирующие брожение – черный хлеб, молочные продукты, виноград.

Кушать необходимо немного, но часто – 5 – 6 раз в день. Рацион сбалансированный, разнообразный, не ограниченный исключительно кашами и бульонами. В питании важно присутствие достаточного количества белковой пищи.

Лечение атрофического гастрита типа А (аутоиммунного)

При начальной стадии заболевания, при его прогрессировании в случае, если желудок продуцирует секрет, но глубоко нарушены иммунные процессы, пациенту прописывают глюкокортикостероидные гормональные препараты. Если болезненные симптомы не беспокоят (в стадии ремиссии), необходимости в лечении нет.

Если продуцирование секрета желёз снижается, больному назначается диета № 2 по Певзнеру (смотри Таблицу 1), комбинация препаратов натурального желудочного сока с лекарствами, улучшающими двигательную активность нижней части желудка, ускоряющими его опорожнение – Мотилиум, Мотилак.
Таблица 1

Описание диетического стола	Рацион питания	Калорийность стола	Диетические продукты	Кулинарная обработка	Режим приема пищи
Полноценная диета с высоким содержанием экстрактов. Исключаются продукты, тяжелые для переваривания желудком, длительно задерживающиеся в нем. Диета стимулирует продуцирование секрета, тормозит прогрессирование заболевания.	90 – 100 г белков, 90 – 100 г жиров, 400 – 450 г углеводов, 1,5 л жидкости, не более 10 – 12 г поваренной соли. Суточная норма – 3 кг пищи.	3000 ккал	Блюда из яиц, каши, запеканки, овощные пюре, мясные подливки, супы с овощами мясные и рыбные, черствый белый хлеб, муссы, компоты.	Измельчение продуктов разной степени, обжаривание без панировки, отваривание, запекание блюд.	Температура готовых горячих блюд – около 60˚С, холодных – ниже 15˚С, питание малыми порциями, частое (4 – 5 раз в день).

При формировании анемии, связанной с дефицитом витамина В12, для лечения назначается этот витамин. При пониженном продуцировании панкреатического сока больные принимают Креон, Панкреатин, Панзинорм.

Лечение атрофического гастрита типа В (хеликобактерного) с повышенной кислотностью

Лечение гастрита типа В направлено на ликвидацию возбудителя инфекции. Клинические рекомендации специалистов Всемирной организации здравоохранения называют антихеликобактерными лекарствами первой линии метронидазол (тинидазол), кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, де-нол.
Виды основных антисекреторных лекарственных средств перечислены в Таблице 2.
Таблица 2

• циметидин (ввиду многочисленных нежелательных эффектов назначается редко);
• ранитидин (Ранисан, Зантак);
• фамотидин (Ульфамид, Гастросидин, Пепсид, Лецидил, Квамател);
• низатидин (Аксид);
• роксатидин

• омепразол (Омез, Омепрол, Лосек, Зероцид);
• ланзопразол (Лансап);
• пантопразол (Контролок);
• рабепразол

Через полтора месяца по завершении курса терапии проводят контрольное обследование. Если проводимое лечение не ликвидировало инфекцию полностью, определяется чувствительность Helicobacter pylori к противомикробным препаратам для назначения повторного курса.

Лечение атрофического гастрита типа С (рефлюкс-гастрита)

При назначении лекарств для лечения атрофического гастрита принимается во внимание фаза заболевания, его тип, особенности работы желудка – выделение секрета, моторика, эвакуация содержимого

Диагностическое заключение «рефлюкс-гастрит» ставится нескольким группам пациентов:

• тем, кому часть желудка удалили;
• лечившимся нестероидными противовоспалительными средствами;
• пациенты с хроническим алкоголизмом, у которых развился рефлюкс-гастрит.

Лечение ориентировано на устранение основных причин заболевания: восстановление двигательной активности пищеварительного тракта, удаление избытка кислот жёлчи. Назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон), урсодезоксихолиевую кислоту.

При лечении симптомов болезни назначают:

• диету;
• лекарства, активирующие перистальтику кишки – прокинетики;
• препараты, восстанавливающие продвижение содержимого по кишке;
• кремнийсодержащие лекарственные средства, препятствующие скоплению газов;
• медикаменты, нормализующие стул при склонности к задержке дефекации.

При назначении лекарств для лечения атрофического гастрита принимается во внимание фаза заболевания, его тип, особенности работы желудка – выделение секрета, моторика, эвакуация содержимого.

При тяжелой форме протекания обострения патологии – сильная боль, глубокое нарушение работы желудка, снижение веса – пациента госпитализируют. Нахождение под наблюдением врачей необходимо также в случае опасности возникновения кровотечения из эрозий, при сложностях в постановке диагноза.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека в течение многих лет его жизни, а периоды ремиссии нередко сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть обусловлено как сезонным всплеском заболеваемости, так и спровоцировано употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, приемом лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Нередко к обострению воспалительного процесса в желудке приводят различные сопутствующие заболевания, профессиональные вредности или наследственные особенности работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения способен доставить немало неприятностей, поэтому для минимизации пагубных последствий следует при первых же симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нередко для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строжайшая лечебная диета.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою главную задачу — снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Когда острый воспалительный период стихнет, больной переводится на более лояльный вариант — диету №1, способствующую восстановлению пострадавшей от воспаления слизистой, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузко

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает неукоснительное соблюдение прописанного гастроэнтерологом курса терапии. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию. Стоит отметить, что ведущее место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местной бактерицидной активностью на основе трикалия дицитрата висмута. Эти лекарства нередко назначают именно для вторичной и третичной профилактики осложнений.

Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы, а также устраняют саму причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori. Препараты на основе висмута формируют защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию, что особенно актуально при лечении атрофического гастрита.

Хронический субатрофический гастрит: вопрос читателя

Добрый день! Моей маме 64 года. Состоит на учете у эндокринолога (принимает L-тироксин 100 постоянно). В мае месяце обратилась к врачу с жалобами на боли в желудке(то режущие, то ноющие), сопровождающиеся сильной изжогой и тошнотой, вздутием живота и запорами. Было проведено УЗИ брюшной полости: визуализация затруднена из-за пневматоза кишечника. Структура печени неоднородна, эхогенность повышена, сосуды и желчевыводящие протоки не расширены.

Размер желчного пузыря обычный, форма S-образная, содержимое однородное. Контуры поджелудочной железы нечеткие, мелковолнистые, размеры увеличены (головка 34мм, тело 22мм, хвост 36мм), вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличена. Заключение: жировой гематоз, нарушение функции кишечника, хр.холецистопанкреатин. Была проведена колонофиброскопия (эндоскоп введен на 55см)- тонус обычный.

Был рекомендован к приему панкреатин, но приступы продолжаются. В июле был проведен ФГДС: пищевод проходим, слизистая розовая, стенки эластичные, кардия смыкается полностью, разрывов слизистой нет, желудочно-пищевого рефлекса нет, содержимое прозрачное, атрофия очаговая в области дна, язвенного дефекта нет.

Заключение- хронический субатрофический гастрит, дуоденит. Никакого лечения не было назначено, кроме соблюдения диеты. Но приступы повторяются(день-два нормально, а потом опять боли и тошнота, правда последний раз без изжоги). Во время таких болей практически ничего не ест, т.к.незначительный прием пищи вызывает тошноту и усиление болей. Подскажите, пожалуйста, 1- какие препараты принимать во время обострения, 2- какие обследования стоит еще пройти.

Отвечает Жадин Павел Михайлович, гастроэнтеролог: Добрый день! Заочно ничего сказать не могу. Необходимы дообследование и подбор терапии у гастроэнтеролога.

Субатрофический гастрит: причины, симптомы, лечение и питание

Субатрофический гастрит. Что это такое и как его лечить? Субатрофический гастрит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка и происходит отмирание его внутреннего слоя. Основное отличие субатрофического гастрита от других его типов в так называемом «умерщвлении» участвующих в образовании кислоты клеток. Участки слизистой оболочки желудка начинают атрофироваться, что приводит к появлению на пораженном участке клеток соединительной и эпителиальной ткани. Желудок перестает нормально функционировать, что приводит к воспалениям внутреннего слоя органа.

Основными признаками субатрофического гастрита является пониженная кислотность желудка и недостаточное образование соляной кислоты.

Заболевание является предвестником такой опасной болезни как атрофия желудка. Для того чтобы избежать подобных негативных последствий необходимо своевременно обнаружить недуг и обратиться за помощью к специалисту. Если вовремя не обнаружить и запустить болезнь, прогнозы могут оказаться неутешительными.

Виды заболевания

Современная медицина разделяет 3 вида субатрофического гастрита, которые отличаются по степени поврежденных участков слизистой оболочки желудка:

Антральный субатрофический гастрит – это заболевание вызывается бактериями, воспалительный очаг которых находится в антральном отделе желудка. Подобные микроорганизмы могут распространиться и на другие отделы желудочно-кишечного тракта и привести к возникновению воспалений (например: дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки).

Разделяют два типа антрального субатрофического гастрита: острый и хронический.

Поверхностный субатрофический гастрит – этот вид заболевания часто называют катаральным или простым, так как является начальным этапом заболевания, при котором поражается эпителиальный слой слизистой оболочки. Своевременное обнаружение патологии и необходимая терапия позволяет предотвратить появление возможных осложнений.

Хронический субатрофический гастрит (пангастрит) считается самым опасным видом заболевания и может привести к образованию необратимых процессов и возникновению диффузного гастрита. Связано заболевание с плохим функционированием иммунной системы, которая активизирует формирование антител, уничтожающих железы желудка. В результате интоксикации недуг начинает распространяться и поражать соседние органы и системы.

В некоторых случаях обнаруживается смешанный гастрит – субатрофический поверхностный гастрит и атрофическая гастропатия (устар. субатрофическая гастропатия). Отсутствие правильной терапии при таком заболевании может привести к образованию эрозивного гастрита и язве желудка.

Причины появления заболевания

Наиболее распространенная причина появления субатрофического гастрита, как и других типов заболевания — это бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения заболевания:

1. Интоксикация организма и воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
2. Неправильный режим и рацион питания. Частое употребление жареной, соленой и жирной пищи. Переедание;
3. Злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками;
4. Прием лекарств, повреждающих слизистую оболочку ЖКТ;
5. Панкреатит, энтероколит;
6. Нервная перегрузка, частые стрессы;
7. Генетическая предрасположенность;
8. Аутоиммунные процессы в организме.

Перечисленные причины способствуют появлению патологических процессов, поэтому людям с подобными факторами риска необходимо время от времени наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить медосмотры и быть очень внимательными к своему здоровью.

Причины, вызывающие появление субатрофического и простого гастрита не различаются. Тем не менее, субатрофический гастрит очень опасный вид гастрита, очаг возникновения воспалительного процесса находится на границе между кишечником и желудком. После попадания пищи в щелочную среду болезнь способна вызвать ее непроходимость в кишечник.

Основные симптомы заболевания

Возможное появление гастрита помогают определить следующие признаки: ухудшается самочувствие, человек становится вялым, ощущает слабость, пропадает аппетит и резко сбрасывает вес. Симптомы эти носят довольно общий для всех видов гастрита характер.

Симптомы, указывающие на образование субатрофического гастрита:

• Диарея или запор, частые позывы в туалет;
• Ноющие и тупые боли в животе, появляющиеся после приема пищи;
• Общее недомогание, апатия, усталость;
• Непереносимость молочных продуктов;
• Бледность кожи, белый налет на языке, сильная потливость;
• Тошнота, рвота, отрыжка, изжога.

Недостаток витаминов в организме, в результате развития заболевания, становится причиной появления сбоев во всем организме: ухудшается зрение, состояние ногтей и кожи, появляются болезни десен, выпадают волосы.

Постановка диагноза субатрофического гастрита

Наиболее результативным методом диагностики заболевания является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод исследования поверхности желудка и кишечника эндоскопом. Диагноз ставится, если в процессе обследования наблюдаются следующие изменения:

• Обнаруживаются атрофированные участки слизистой оболочки;
• Локальные и распространённые на другие органы воспалительные процессы;
• Истончение внутренней поверхности желудка;
• Появление на пораженном участке клеток соединительной и эпителиальной ткани.

Признаки данного заболевания не отличаются от признаков других видов гастрита, поэтому определить и выявить патологию может только диагностика.

Дополнительные методы диагностики:

с помощью pH-метрии;
• Зондирование желудка;
• Капсульная гастроскопия;
• Рентгеноскопия желудка;
• Биопсия тканей желудка; для обнаружения микроорганизма Хеликобактер пилори.

Проводит исследования врач – гастроэнтеролог, но вопросами лечебного рационального и правильного питания при подобных патологиях занимается врач – диетолог.

Лечение

Лечение субатрофического гастрита напрямую зависит от результатов обследования. Проводится как амбулаторное, так и стационарное лечение патологии. Лечебная терапия выбирается в зависимости от стадии заболевания и атрофического процесса в организме пациента. Первостепенной задачей становится ликвидация атрофических процессов и предотвращение перехода болезни в онкологическую форму.

Способы лечения субатрофического гастрита:

1. Медикаментозная терапия;
2. Лечебная диета.

Медикаментозная терапия может проводиться только в период обострения заболевания, во время ремиссии ее не проводят.

Медикаментозная терапия

Субатрофический гастрит на начальной стадии развития поддается излечению. Медикаментозное лечение врач прописывает после проведения полного диагностического обследования.

Для медикаментозного лечения субатрофического гастрита чаще применяются такие препараты, как:

1. Антацидные препараты. Назначаются для понижения кислотности желудочного сока, при тошноте, изжоге, или неприятных ощущениях в желудке, обладают обволакивающим свойством;
2. Антибиотики. Препятствуют образованию воспалительных и инфекционных процессов в организме. При обнаружении у больного бактерии Хеликобактер пилори назначается эрадикационное лечение;
3. Антихолинергические препараты. Блокируют рецепторы и устраняют спазмы желудка;
4. Заместительные средства. Назначаются при пониженной кислотности;
5. Иммуномодуляторы. Активируют или восстанавливают защитную функцию иммунитета; . Снабжают организм именно теми витаминами, которые ему необходимы;
6. Железосодержащие препараты. Назначаются при железодефицитной анемии.

Диета при субатрофическом гастрите

Соблюдение лечебной диеты в комплексе с медикаментозной терапией помогает организму достичь нормализации состояния желудка.

Основывается диета в первую очередь на отсутствии в рационе грубых, травмирующих слизистую оболочку продуктов питания. Употреблять пищу нужно не горячую и в измельченном виде.

Больному можно есть:

• Творожные продукты;
• Нежирный сыр;
• Каши;
• Овощные супы, куриный бульон;
• Компот, морс;
• Отварная рыба;
• Нежирное мясо;
• Картофельное пюре.

В этот перечень входят и много других продуктов, которые предварительно необходимо обговорить с врачом-диетологом.

Врачи рекомендуют исключить из рациона питания:

• Жареную, острую, маринованную, жирную пищу;
• Консервы, копчености;
• Грибы;
• Алкогольные напитки;
• Выпечку и сдобу;
• Кофе, шоколад.
• Соусы, специи, приправы.

Кроме диеты и медикаментозной терапии, в комплексную терапию входят физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, полноценный отдых и сон.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины помогают организму справиться с заболеванием, но принимать их следует только в период ремиссии.

• Рекомендуется ежедневно употреблять сок белокочанной капусты за 30 минут до еды;
• На завтрак очень полезно есть измельченные на терке яблоки, заправленные медом или выпивать смешанный с медом сок алоэ;
• Полезно, выпивать натощак картофельный сок. Нужно натереть на мелкой терке свежий картофель и принимать по 50 мл в день до 20 дней. Картофель снижает кислотность желудка.
• Также рекомендуется перед каждым приемом пищи принимать отвары трав: ромашки, шалфея, укропа, мяты, полыни, зверобоя.

Видео по теме:

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образование субатрофического гастрита и травмирование слизистой оболочки желудка, нужно придерживаться следующих профилактических мер:

Хронический субатрофический гастрит: что это такое, симптомы, лечение

Заболевания пищеварительного тракта занимают одну из ведущих позиций в структуре хронической патологии у женщин и мужчин. Чаще всего взрослые люди страдают от воспаления желудка. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями органа. Субатрофический гастрит заслуживает внимания в разрезе правильного подбора схемы лечения, учитывая симптомы очаговой формы воспаления желудка.

Второе название болезни – очаговый гастрит, часто он является первым этапом в развитии атрофического гастрита. В статье рассмотрим, что такое субатрофический гастрит, его симптомы и лечение (медикаментозное и альтернативные методы терапии).

Оглавление

Субатрофический гастрит: что это такое

Для пациента важно понять, что такое субатрофический гастрит, чтобы адекватно оценить свое состояние и к лечению отнестись со всей ответственностью.

Эндоскопическое фото — субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит – это начальная стадия атрофического поражения слизистой желудка, для которого характерно хроническое течение.

Важной особенностью патологии является некроз клеток слизистой оболочки. А это значит, что страдает железистый аппарат. В результате таких изменений снижается функция желез: уменьшается выработка соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Патологические участки располагаются преимущественно в антральном отделе. Процесс постепенно распространяется и носит диффузный характер.

Причины

В развитии заболевания принимают участие различные факторы. Основной причиной возникновения субатрофического гастрита является бактериальный агент — Helicobacter pylori. Поэтому элиминация (полное уничтожение) возбудителя — главная цель терапии.

Основной причиной субатрофического гастрита является Helicobacter pylori

Наличие патогенных микроорганизмов не является единственной причиной, приводящей к развитию заболевания. Существуют другие факторы, которые вызывают гибель железистых клеток.

• неправильный режим питания;
• низкое качество продуктов;
• прием некоторых лекарственных средств в течение продолжительного времени;
• постоянные нагрузки психоэмоционального характера, стрессы;
• регулярное воздействие вредных веществ, таких как алкогольные напитки, наркотические препараты и курение;
• генетическая предрасположенность.

Внимание! Совокупность нескольких причин увеличивают риск развития субатрофического воспаления.

Симптомы

Признаки заболевания развиваются постепенно и усугубляются в динамике. Пациента вначале беспокоят общие симптомы субатрофического гастрита, которые представлены:

• снижением работоспособности;
• астенией;
• уменьшением аппетита, в некоторых случаях — отказом от пищи;
• потерей массы тела.

Со временем присоединяются проявления гастрита, по которым можно заподозрить субатрофический процесс. К ним относятся:

• дискомфорт и ноющая боль в верхней половине живота, возникающая сразу после еды;
• нарушения стула в виде чередования запоров или диареи;
• возникновение рефлюкс-эзофагита, который характеризуется изжогой, отрыжкой с неприятным запахом;
• отвращение к молочным продуктам.

При отсутствии диагностики и лечения формируется патология со стороны органов ЖКТ и других систем. Это связано с нарушением всасывания и недостаточным поступлением питательных веществ, витаминов и минералов в организм. Чаще всего отмечаются следующие симптомы:

• выпадение волос;
• снижение зрения;
• анемия.

Чем отличается от атрофического гастрита

При установлении диагноза важно понимать, чем отличается субатрофический гастрит от атрофического процесса. Субатрофическое состояние — это начальный этап атрофии слизистой оболочки желудка. В этом случае происходит уменьшение выделения соляной кислоты железистыми клетками, истончение слизистой оболочки в отличие от атрофического варианта.

Типы воспалительного процесса в слизистой желудка

Главное отличие субатрофического гастрита от атрофического – это то, что патологические изменения носят поверхностный и обратимый характер, при условии своевременного лечения.

При прогрессировании заболевания изменения затрагивают большие участки органа, распространяясь на пилорический отдел, что может привести к развитию осложнений.

Важно! Разница между двумя формами гастрита состоит в возможности полного или частичного восстановления железистого аппарата и слизистой. Поэтому очень важна ранняя диагностика, выявление причины и лечение заболевания, пока процесс еще обратим.

Можно ли вылечить патологию

При субатрофической форме заболевания клетки желез перестают вырабатывать желудочный сок. Поэтому кислотность желудка снижается. Это приводит к замедлению переваривания пищевого комка и торможению его эвакуации в тонкий кишечник.

Вопрос: можно ли вылечить субатрофический гастрит? Если на этом этапе обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение, то вероятность полного выздоровления достаточно высока.

Антральный субатрофический гастрит

Одним из видов патологии является антрум-гастрит с поражением желез в теле органа. Субатрофический гастрит антрального отдела желудка характеризуется отмиранием клеток, продуцирующих щелочную слизь. Они располагаются в теле органа ближе к двенадцатиперстной кишке.

В результате очаговых изменений повышается рН желудочного сока, и пищевой комок с избыточным количеством соляной кислоты поступает в тонкий кишечник, вызывая дуоденит. Также происходит обратный заброс еды с формированием катарального эзофагита и рефлюкс-гастрита. Кислая среда раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки и пищевода, постепенно разрушая эпителий. Это способствует образованию эрозивных участков на поверхности органов.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию более тяжелого состояния. Это хронический антральный субатрофический гастрит. Патологический процесс может развиваться двумя путями.

1. Значительное нарушение пищеварительной функции с низким уровнем кислотности. Такое состояние требует пожизненной терапии.
2. Перерождение клеток антрального отдела желудка с формированием злокачественных новообразований.

Хронический диффузный субатрофический гастрит: что это такое

Воспаление желудка может развиваться в другом направлении. Иногда наблюдается диффузный субатрофический гастрит. Особенностью патологии является распространение участков атрофии в антруме и других отделах органа в виде небольших очагов. Тип гастрита отличается неблагоприятным прогнозом и хроническим течением. Со временем на месте видоизмененных тканей формируется аутоиммунный или опухолевый процесс.

Диагностика

Если отмечаются жалобы, характерные для заболевания желудочно-кишечного тракта, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист выяснит подробный анамнез жизни и заболевания. Затем проведет объективное обследование, которое выясняет локализацию процесса и сопутствующие патологические состояния. Чтобы поставить диагноз, врач обязательно проводит:

• осмотр;
• пальпацию;
• перкуссию.

Субатрофический гастрит требует следующих дополнительных методов диагностики:

1. Общеклинических анализов крови и мочи.
2. Определения биохимических показателей крови.
3. Проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС).
4. Выполнения рН-метрии.
5. Выяснения наличия возбудителя Helicobacter pylori с помощью ИФА и уреазного теста.
6. Ультразвукового метода для выявления сопутствующих заболеваний.
7. Гистологического исследования участков атрофии, взятых во время ФГДС.

Как лечить субатрофический гастрит

Обязательным условием терапии является комплексный подход к решению проблемы. Он включает следующие направления.

1. Применение лекарственных средств.
2. Восстановление режима и качества питания.
3. Смена привычного образа жизни.

Чем лечить субатрофический гастрит, определяет врач. Раннее начало терапии обеспечивает быстрое выздоровление и уменьшается вероятность развития необратимых изменений. Необходимо избавиться от вредных привычек, по возможности снизить влияние негативных и стрессовых факторов.

Если врач рекомендует обратиться к смежным специалистам, стоит прислушаться к нему. Сопутствующие заболевания могут быть следствием патологии со стороны пищеварительного тракта. Поэтому понадобится дополнительное обследование и лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия предусматривает назначение средств, которые действуют в разных направлениях и предупреждают хроническое течение, обострения. Основным пунктом является этиологическое лечение, устраняющее причину заболевания.

Хронический антральный субатрофический гастрит

В зависимости от локализации очагов, которые могут находиться в антральном отделе или располагаться диффузно, изменяется кислотность. Для этого используются лекарства, нормализующие рН. Дополнительно проводят лечение субатрофического гастрита препаратами, которые воздействуют на патогенетические механизмы воспалительного процесса. Медикаментозные мероприятия включают следующие пункты, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Медикаментозное лечение субатрофического гастрита

• при повышении уровня рН — антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы, гистаминовые блокаторы);
• при снижении рН — дотация соляной кислоты;
• антациды.

Лечебное питание

Диета — это важный этап лечения. Питание при субатрофическом гастрите включает режим приема пищи до 5 — 6 раз в день. Суточный рацион следует разделить на небольшие порции. Меню должно быть разнообразным и полноценным, чтобы в полной мере обеспечить потребности организма. Рекомендуют исключать компоненты, которые обладают раздражающим действием на слизистую ткань или с низкой эвакуаторной способностью.

Суточное меню при хроническом субатрофическом гастрите нужно разделить на 5-6 порций

Внимание! Температура блюд, поступающих в пищеварительный тракт, желательна в пределах температуры тела.

Особенности рациона при заболевании и в стадии ремиссии указаны в таблице 2.

Таблица 2. Разрешенные и запрещенные продукты при субатрофическом гастрите

Исключают или ограничивают	Разрешают
Мясные отвары, бульоны	Отвары из овощей, супы протертые
Мясо с большим количеством соединительной ткани и хрящей	Нежирное мясо
Кислые фрукты и овощи в сыром виде	Нейтральные и сладкие фрукты
Овощи, вызывающие брожение — капусту, бобовые, чеснок	Овощи на пару и печеные, овощное рагу
Выпечку на дрожжах	Несдобную выпечку
Жареную, острую, пряную пищу и специи	Продукты, сваренные или печеные в духовом шкафу
Напитки с газом	Вода, некрепкий чай, кисели, компоты
Шоколад	Какао с молоком
Кисломолочную продукцию	Каши с добавлением молока, некислый творог

Можно ли вылечить атрофический гастрит народными средствами

Существуют альтернативные методы лечения патологии. Это применение рецептов на основе растительных компонентов. Народные средства с древних времен использовали для облегчения симптомов заболеваний пищеварительного тракта. Многие из них врачи назначают в качестве вспомогательной терапии. Главными достоинствами натуральных веществ являются:

• низкая вероятность развития побочных реакций;
• безопасность;
• доступность;
• отсутствие возрастных ограничений.

Атрофический гастрит лечат такими средствами:

• настоем из овса;
• облепиховым маслом;
• льняным семенем;
• отварами на травяных сборах из ромашки, бузины, мяты, фенхеля, липы, тысячелистника, бессмертника;
• настойкой из корня аира;
• настойкой прополиса;
• коктейлем из коньяка и меда.

Перед применением растительного средства необходимо узнать мнение лечащего врача. Специалисты порекомендуют оптимальный рецепт, который в сочетании с традиционными методами ускорит выздоровление.

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Хронический атрофический гастртит (ХАГ) является морфологическим, а не клиническим, диагнозом. Часто гистологические изменения не коррелируют с клиникой, а только визуально обнаруживаемая атрофия (истончение) слизистой не подтверждается при исследовании биоптатов.

Основные гистологические признаки ХАГ:
– атрофия желудочных желез;
– кишечная метаплазия Метаплазия – стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
желудочного эпителия;
– появление лимфоцитарных фолликулов в атрофированной слизистой;
– признаки воспаления могут присутствовать в большей или меньшей степени в зависимости от активности гастрита; инфильтрация Инфильтрация – проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
различается по клеточному составу.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация хронического атрофического гастрита отсутствует. Ниже приведены наиболее приемлемые для практической работы варианты классификации.

I. По локализации:
– антральный гастрит;
– гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
– мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.

Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак	Норма	Слабая	Умеренная	Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди “нормальных” клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
– слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
– умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
– сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди “нормальных” клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – “частичная кишечная метаплазия”.

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах.

Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.
Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):
– 0 – инфильтрация отсутствует;
– 1 – слабая;
– 2 – умеренная;
– 3 – выраженная.
Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.
Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.

А
Н
Т
Р
У
М