Как сдавать анализ кала на дисбактериоз

Беспокоит кишечник, болит живот или Как сдавать анализ на дисбактериоз?

Здоровая микрофлора кишечника теоретически должна оставаться сравнительно стабильной в течение всей жизни человека, независимо от того, как меняются внешние условия жизни. Полезную микрофлору ребенок получает от матери, сначала при внутриутробном питании, а впоследствии, с материнским молоком.

Микрофлора кишечника защищает организм от болезнетворных микроорганизмов, расщепляет клетчатку, белки, крахмал, участвует в выработке фолиевой кислоты, биотина, иммуноглобулинов и целого ряда витаминов, необходимых организму.

Но под воздействием низкокачественных продуктов питания, содержащих консерванты и другие химикаты, вследствие приема лекарственных препаратов (особенно антибиотиков), в результате стрессов, получаемых в социуме, в желудке нарушается численность полезных микроорганизмов, то есть наступает дисбактериоз кишечника. К ак сдавать анализ кала на дисбактериоз?

Что такое дисбактериоз?

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Как сдавать анализ на дисбактериоз — информативное исследование

Дисбактериоз, или (дисбиоз) — это микробный дисбаланс на теле или внутри него. Обычно, при упоминании дисбактериоза, подразумевается кишечник, но может быть и дисбактериоз слизистых оболочек других органов — ротовой полости, носа, влагалища и т.п.

Сам дисбиоз болезнью не является, но может сопутствовать какому-либо заболеванию. Подобная нестабильность микрофлоры кишечника может возникнуть вследствие его воспалительного расстройства или иных патологий. Дисбактериоз зависит от количественного, или качественного изменения микрофлоры в кишечнике.

Первыми симптомами этого состояния являются боли в животе и диарея. Чтобы определить состояние микрофлоры, необходим анализ кала на дисбактериоз. Данное исследование назначается при нижеследующих показаниях:

Анализ на дисбактериоз назначают младенцам с кишечными проблемами и подросткам, склонным к аллергическим проявлениям и ОРЗ. Для сдачи анализа на дисбактериоз, необходимо получить направление от своего участкового или лечащего врача, который выпишет направление, и посоветует, в какую лабораторию обратиться.

Но, прежде чем направить вас в лабораторию, врач составит специальную диету, которая должна соблюдаться в течение недели. Эта диета обеспечит такое состояние кишечника, при котором результат состояния микробной флоры будет максимально точным.

Необходимо недели за две до сдачи анализа прекратить прием лекарственных препаратов. Дня за 3-4 — отказаться от анальных свечей, и в течение 12 часов не принимать антибиотики. Накануне дня, запланированного для сдачи анализа, приготовьте стерильную стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой, или купите в аптеке специальный контейнер для анализов. В комплекте с контейнером предлагается небольшая ложка для забора биологического материала.

Для исследования достаточно 10 грамм. Имейте в виду, что кал для анализа должен быть свежим, собранным в разных участках. Если заметили, что в содержимом горшка присутствуют кровь или слизь, необходимо собрать эти компоненты. Чтобы обеспечить максимально точный результат анализа, опорожниться следует в стерильное судно или горшок.

Но сначала, необходимо освободить мочевой пузырь, чтобы в процессе дефекации, туда не проникла моча. Вы должны его собрать сразу после опорожнения и доставить в лабораторию в течение 3 часов. Данные анализа станут известны через неделю.

Важно: дефекация для анализа должна быть только самостоятельной. Запрещается делать клизмы, и тем более — применять слабительные препараты.

Дисбактериоз у детей

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз — результат (пример)

Дисбактериоз у грудничков может быть следствием ненормального питания мамы, применения ею лекарственных препаратов, неправильного прикорма малыша. У детей старшего подросткового возраста дисбактериоз становится следствием:

  • нерационального питания (в стремлении похудеть);
  • увлечения гормонами (для увеличения мышечной массы);лечения антибактериальными, цитостатическими и иными препаратами;
  • стрессов.

Забор кала у детей от одного года и старше, выполняется также как и у взрослых. Но у грудных младенцев эта процедура имеет свои особенности.

Как собрать кал у грудничка для анализа на дисбактериоз

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Собирать кал на анализ на дисбактериоз рекомендуется утром

Желательно собирать кал у грудничка в утренние часы, до полудня. И если малыш сам испражняется в одни и те же часы по утрам, то это идеальный вариант для сбора анализа. В таком случает нужно снять с малыша подгузник и подстелить стерильную клеенку. Если у малыша имеются трудности с опорожнением, ему нужно в этом немного помочь:

  1. Сначала попробуйте сделать легкий массаж животика в вокруг пупка, выполняя растирания вкруговую по часовой стрелке.
  2. Можно поделать упражнения, несколько раз поприжимать ножки малютки к животику.
  3. Сделать стимуляцию ануса газоотводной трубкой. Для этого уложите малыша на бок и введите смазанную вазелином трубку в анальное отверстие ребенка на полсантиметра.
  4. Если опорожнения не произошло, помассируйте животик еще раз.
  5. Чтобы ребенок не почувствовал дискомфорта от манипуляций, мамины руки должны быть сухими и теплыми.
  6. Между описанными манипуляциями делайте перерыв 15-20 минут.
READ
Можно ли греть синей лампой при гайморите

Для анализа достаточно 10 грамм кала. Собирая испражнения, следует соблюдать стерильность, руки перед всеми манипуляциями по сбору кала нужно тщательно мыть. Контейнер необходимо плотно закрыть и подписать, указав на нем фамилию, имя ребенка, возраст, время получения анализа. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3-х часов после опорожнения.

Способы исследования на дисбактериоз

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз нужно сдавать правильно!

Существуют 2 основных метода проверки материала на дисбактериоз:

  1. Биохимический. Этот вид позволяет не только подтвердить наличие микробной дестабилизации, но и понять в каком именно отделе ЖКТ имеются данные патологии. Данная проверка считается самой информативной и достоверной, и на нее уходит не более часа.
  2. Бактериологический. Данный метод позволяет определить численность микроорганизмов в кале. Для этого полученный для исследования биоматериал высевают на заранее подготовленную питательную среду, в которой численность кишечных бактерий вырастает через 5 суток. По истечении этого времени, подсчитывают количество выросших колоний и изучают под микроскопом каждую из них. Затем вычисляют число микроорганизмов в одном грамме материала.

Детский анализ на дисбактериоз имеет свои отличительные черты, поскольку микрофлора кишечника младенца не стабильна. Врач может предложить, либо вышеупомянутые способы, либо какой-нибудь иной метод, например, посев биоптата или ПЦР-диагностику.

ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция. В процессе анализа кала из него выделяют ДНК или РНК микроогранизма, затем его выращивают до размеров, позволяющих визуальное исследование. Для проведения такого анализа достаточно только одной клетки. Но данный метод можно считать действенным только в отношении определенных вирусов и патогенных микробов. Этот метод применяют обычно, чтобы выявить наличие инфекции.

Чтобы поддерживать свой желудочно- кишечный тракт здоровым, необходимо хотя бы раз в полтора года проходить обследование и сдавать анализ на дисбактериоз. По результатам данных анализов врач назначит профилактический, а при необходимости и терапевтический курс лечения.

Подготовка к исследованию кала

Внимание. После рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Порядок сбора кала:

Собирать кал для исследования следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу хранить в холодильнике (не замораживать!).

  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте образец в лабораторию в день взятия. До доставки пробы в лабораторию контейнер с калом должен стоять в холодильнике при t 2–4 °С. Допускается хранение при 2-8 °С – до 72 часов.

Дисбактериоз, кишечная группа

Для получения правильного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

Внимание Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.
READ
Можно ли роллы при гастрите, какие лучше выбрать?

Допускается хранение пробы не более 2-х часов при комнатной температуре; не более 6 часов при t 2-8 °C, более 6 часов — в замороженном виде.

Простейшие и яйца гельминтов

Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом 3–7 дней.

Внимание Нельзя проводить сбор кала ранее, чем через 3 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Накануне не принимать слабительные препараты и средства, влияющие на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин), активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, сернокислого бария, использовать ректальные свечи на жировой основе. Женщинам не проводить сбор кала во время менструации.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед ее сдачей в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать!).
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи, воды и кусочков непереваренной пищи;
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

Бактериология

Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее 2-х недель после ее окончания.

  • За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.

Внимание Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

ПЦР-исследования

Правила сбора

  • Собирать кал следует утром, натощак.
  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

Правила сбора

  • Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.
READ
Полезная косметика для детей - наш рейтинг

На углеводы

  • Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
  • В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
  • Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
  • Доставьте образец в лабораторию в течение 4-х часов.

Внимание Хранение образца кала более 4-х часов, в том числе в холодильнике, не допускается.

На скрытую кровь

  • Питание. В течение 3-х дней до сбора кала исключите:

— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

— мясо и мясные изделия;

— рыбу и рыбные изделия;

— все зеленые овощи и фрукты;

— все красные овощи;

— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

  • Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
  • Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация). В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз

Согласно современной научной трактовке дисбактериоз кишечника это клинико-лабораторный синдром, обусловленный изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим возможным развитием метаболических, иммунологических нарушений и желудочно-кишечных расстройств. В зарубежной литературе отсутствует понятие «дисбактериоз», а используется термин – синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который приводит к подавлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и размножению условно-патогенной. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза. Для диагностики дисбактериоза применяются прямые и косвенные методы оценки состава микрофлоры кишечника. Прямой метод заключается в проведении анализа кала. Что нужно знать о дисбиозе, в каких случаях необходимо сдать анализ и как правильно подготовиться к посещению врача?

Что нужно знать о дисбактериозе?

Дисбактериоз или дисбиоз – выраженный сдвиг видового и количественного соотношения микробов в организме. Сам дисбактериоз не является заболеванием, а его следствием, и не входит в официальную международную классификацию болезней. Микробный дисбаланс может развиться на фоне воспалительного расстройства кишечника или, к примеру, синдрома хронической усталости, когда происходит подавление нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и размножение условно-патогенной.

Четкого определения стадий дисбиоза не существует. Но есть ряд симптомов, которые возникают у большинства пациентов и указывают на проблемы с кишечной микрофлорой. Среди них – дискомфорт или распирание живота, диарея, метеоризм, снижение аппетита, слабость, апатия, недомогание, головная боль и снижение работоспособности.

Дисбактериоз является симптомом другого заболевания, поэтому недостаточно нейтрализации его проявлений. Пациенту следует обратиться к врачу общей практики, выяснить и устранить первопричину недуга.

Соотношение концентрации различных микроорганизмов в организме здорового человека достаточно постоянно. Но количество может измениться на фоне ослабленного иммунитета, врожденных дефектов, терапии антибиотиками, лучевой или химиотерапии. Представители нормальной микрофлоры исчезают, что ведет к снижению веса, анемии, расстройству кишечника и общей слабости. Если к этому добавляется резкий упадок защитных сил организма, может развиться инфекция и общее заражение.

Показание для сдачи анализа – определение и оценка микробного состава/характера нарушения биоценоза кишечника. Перед обращением в лабораторию следует проконсультироваться с врачом общей практики.

Правила подготовки и сдачи анализа

Дисбактериоз

Материал для анализа на кишечный дисбактериоз собирается до начала антибактериальной или химиотерапии. Только в этом случае удастся получить достоверную информацию. За 3-4 дня до исследования необходимо отказаться от приема слабительных препаратов, ректальных свечей, использования вазелинового или касторового масла.

READ
Антибиотики для лечения золотистого стафилококка

Содержимое кишечника, полученное после клизмы или употребления бария (при прохождении контрастного рентгена) непригодно для исследования. Образец для бактериологического исследования должен содержать только свежесобранное содержимое толстого кишечника.

При использовании подкладного судна, его следует обработать дезинфицирующим средством и несколько раз промыть под проточной водой. Дополнительно можно обработать емкость кипятком. Следует предотвратить попадание мочи в контейнер вместе с калом, это может исказить результат исследования. Содержимое кишечника собирается в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Количество кала не должно превышать ⅓ объема контейнера. Приобрести емкость можно в любой аптеке или медицинском учреждении, которое занимается сбором и обработкой анализов.

Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов (хранение не должно превышать 6 часов). На протяжении этого времени контейнер желательно хранить в холоде.

Для этого можно использовать специальный пакет или обложить емкость заранее заготовленными кубиками льда. На контейнере необходимо указать имя, фамилию, дату рождения и время сбора материала.

Какие микроорганизмы можно обнаружить в содержимом кишечника

Микроорганизм КОЕ/г содержимого кишечника
Патогенные энтеробактерии В норме не выявляются
Бифидобактерии От 10 7 до 10 10
Лактобактерии От 10 7 до 10 9
Гемолитические микроорганизмы В норме не выявляются
Энтерококки От 10 4 до 10 9
Грибы (род Candida) До 10 4
Непатогенные стафилококки До 10 4
Условно-патогенная микрофлора От 10 3 до 10 5
Золотистый стафилококк До 10 4
Лактозонегативная кишечная палочка До 10 6
Кишечная палочка с нормальными свойствами От 10 6 до 10 9
Кишечная палочка с измененными свойствами От 10 5 до 10 6

Исследование анализов

КОЕ/г – это количество колониеобразующих единиц на 1 грамм кала, который был взят на диагностику.

Даже если в отходах жизнедеятельности обнаружены патогенные микроорганизмы, это не всегда указывает на наличие заболевания.

Человек может быть просто носителем опасных бактерий, но не подвергаться их прямому воздействию (кратковременное бактерионосительство здоровым человеком).

Чтобы избежать недопонимания или необоснованного стресса, не занимайтесь интерпретацией результатов самостоятельно. Это прерогатива врача, который оценит результаты анализов, сопоставит их с клиническими данными и особенностями вашего организма. Полагайтесь на информацию, полученную от врача, и четко следуйте его рекомендациям.

Интерпретация результатов

Исходно оценивается количество всех выделенных микроорганизмов, при их превышении границ нормы, врач подбирает схему лечения для нейтрализации возбудителя.

В целом, интерпретация результатов проводится на основе анамнеза пациента и полученных клинических данных. Если материал был собран без учета правил хранения и транспортировки, в образце произойдет размножение условно-патогенной микрофлоры.

Характеристика метода исследования

Выделяется два распространенных метода диагностики дисбиоза – копрограмма и микробиологическое исследование.

Рассмотрим особенности каждого метода.
Копрограмма – лабораторное исследование отходов жизнедеятельности человека с целью диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма позволяет оценить активность и способность желудка/поджелудочной железы/кишечника переваривать пищу.

Результаты помогают обнаружить наличие воспалительных процессов в кишечнике, сбои функционирования, наличие гельминтов или простейших. Также копрограмма дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника.

Если копрограмма базируется на химическом, микро- и макроскопическом исследовании кала, то бактериологический метод оценивает только микрофлору кишечника, что является предпочтительным. Культуральный или бактериологический метод основан на культивировании бактерий на питательной среде бактерии и последующей их идентификации. Процедура анализа следующая:

Первый этап – микроскопия. Мазок материала обрабатывается, окрашивается, изучается под микроскопом и идентифицируются обнаруженные в нем микроорганизмы.

Затем на чашку со специальной селективной средой наносится образец и инкубируется в термостате. Выросшие колонии идентифицируются.

Определяются скорость роста, свойства микроорганизмов и другие показатели. На основе свойств микроорганизмов и их количества ставится диагноз.

В заключение, некоторые медики утверждают, что клинические проявления дисбактериоза, степень выраженности зависят от компенсаторных возможностей организма и могут быть не связаны с выявленными нарушениями в микрофлоре кишечника. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза

Несмотря на все вышеперечисленное, бактериологическое исследование кала помогает диагностировать расстройства кишечника, что обеспечивает лечащему врачу возможность назначить соответствующее лечение.

  1. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. – /под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. – СПб.: ИнформМед, — 276 с. 2009. (для врачей разных специальностей)
  2. Шептулин А.А. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 3. с. 51–54.
  3. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2001. № 3. с. 270–279.
READ
Как обследовать печень: анализы и методы исследования

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Анализ кала на дисбактериоз

Изображение 1: Анализ кала на дисбактериоз - клиника Семейный доктор

дисбактериоз

В норме состояние микрофлоры кишечника таково, что деятельность вредоносных бактерий успешно подавляется, а количество полезных бактерий соответствует потребностям организма. Но если необходимый баланс нарушается, кишечник перестаёт функционировать правильным образом. Подобное состояние и есть дисбактериоз.

Зачем нужен анализ на дисбактериоз

Чтобы подтвердить, что проблемы со здоровьем вызваны дисбактериозом, необходимо сделать анализ на дисбактериоз.

Анализ на дисбактериоз позволяет установить концентрацию и определить соотношение:

  • полезных микроорганизмов, таких как лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка Escherichia coli с нормальными ферментативными свойствами;
  • условно-патогенных, т.е. населяющих кишечник, но не всегда приводящих к заболеванию. (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы рода Candida). Болезненные проявления, наблюдаются, как правило, лишь в том случае, если количество подобных микроорганизмов резко возрастает и начинает превышать норму;
  • патогенных, в норме в кишечнике отсутствующих (шигеллы, сальмонеллы).

Когда назначается анализ на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз назначается:

  • в случае нарушения работы кишечника – при частых или длительных запорах или поносах, метеоризме и болях в животе;
  • при непереносимости определенных продуктов, аллергических реакциях (кожных высыпаниях);
  • при кишечных инфекциях;
  • на фоне гормональной терапии или длительного лечения антибиотиками;
  • новорожденным из группы риска;
  • детям и подросткам, часто болеющим ОРВИ.

Анализ на дисбактериоз может назначить врач общей практики (терапевт, семейный врач, педиатр) или гастроэнтеролог.

Как сдавать анализ на дисбактериоз

Материалом для анализа является кал. Кал собирается в стерильный контейнер. Для анализа достаточно около 10 мл (меньше столовой ложки). Важно, чтобы в кал не попала моча. Собранный материал нужно доставить в лабораторию в течение 3-х часов.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За 3-4 дня до анализа необходимо прекратить прием слабительных препаратов. Также не следует пользоваться ректальными свечами.

Если Вы проходили рентгенографическое исследование желудка или кишечника с введением рентгеноконтрастного вещества, необходимо будет подождать, пока оно полностью выведется из организма, и только потом собрать материал для анализа. Также для анализа не подходит материал, полученный с помощью клизмы.

Расшифровка результатов анализа на дисбактериоз

Патогенные энтеробактерии – в норме отсутствуют. Их присутствие указывает на острую кишечную инфекцию. Энтеробактерии – сальмонеллы и шигеллы – являются возбудителями серьезного заболевания – дизентерии.

Бифидобактерии – обеспечивают расщепление и переваривание пищи, усвоение железа, нейтрализацию токсинов. Норма – 109-1010 КОЕ/г, у детей первого года жизни 1010-1011. Существенное снижение количества бифидобактерий – явный признак дисбактериоза.

Лактобактерии – расщепляют лактозу, поддерживают необходимый уровень кислотности толстой кишки, повышают активность фагоцитов – клеток иммунной защиты. Норма: 107-108 КОЕ/г, у детей первого года жизни 106-107.

Кишечная палочка (E.coli) с нормальной ферментативной активностью – препятствует развитию условно-патогенной микрофлоры, вырабатывает витамины группы B, способствует усвоению железа и кальция. Нормальное значение: 107-108 КОЕ/г. Результат ниже нормы может указывать на наличие кишечных паразитов – глистов.

Кишечная палочка (E.coli) со сниженной ферментативной активностью – не причиняет вреда, но и не приносит никакой пользы. В норме кишечная палочка с подобными свойствами должна составлять не более 105 КОЕ/г. Увеличение ее количества является признаком начинающегося дисбактериоза.

Гемолитические кишечные палочки (E.coli) – способны вырабатывать токсины. В норме должны отсутствовать.

READ
Экг расшифровка у детей: норма и отклонения

Нормы по условно-патогенным микроорганизмам:

  • микробы рода протея – менее 102;
  • условно-патогенные энтеробактерии – менее 104;
  • энтерококки – 105-108, у детей до года 105-107;
  • стафилококк золотистый (S.aureus.) и др. гемолитические стафилококки – отсутствуют;
  • стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) – менее 104;
  • грибы рода Candida – менее 103;
  • бактероиды – менее 107;
  • клостридии – не более 105.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Анализ на дисбактериоз

Медицинская лаборатория Поликлиники Отрадное оснащена современным оборудованием, благодаря чему наши пациенты получают полноценную и достоверную информацию о состоянии кишечной микрофлоры. В нашей клинике вас ждут опытные специалисты и качественное обслуживание. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн-форму.

Что такое дисбактериоз и его последствия

Дисбактериоз это нарушение нормальной микрофлоры кишечника — количество полезных лакто- и бифидобактерий сокращается, а болезнетворных возрастает. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Анализы мочи и кала

Прогрессирующий дисбактериоз без лечения опасен осложнениями:

нарушением всасывания питательных веществ;

ослаблением иммунной системы;

дефицитом витаминов, микро- и макроэлементов;

синдромом раздраженного кишечника;

Кишечный дисбактериоз служит триггером для развития колоректального рака (прямой кишки) и рака пищевода, сердечно-сосудистых, нейропсихических и венерологических заболеваний.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз и когда необходимо его сдавать

analiz-na-disbakterioz1

У здорового человека количественный и качественный состав микрофлоры находится в состоянии физиологического равновесия. При определенных неблагоприятных условиях, ослабленном иммунитете баланс кишечной флоры нарушается. Вместо полезных бифидобактерий преобладают патогенные микроорганизмы: грибки, синегнойная палочка, стафилококки, сальмонеллы, энтерококки, шигеллы.

В оценивании биоценоза кишечника нуждаются пациенты с признаками расстройства пищеварения:

дискомфортом в левой части живота,

испражнениями со зловонным запахом.

Анализ на дисбактериоз у грудничка включают в неонатальное скрининговое обследование после реанимационных мероприятий, бактериального вагиноза и мастита у матери, при непереносимости грудного молока, длительном пребывании в родильном отделении. Детям грудного и раннего периода бактериологический посев кала необходим при частых ОРВИ, рахите, аллергии, низком гемоглобине, признаках нарушения пищеварения, раннем переходе на искусственное вскармливание.

Дисбиоз — симптом многих заболеваний, поэтому исследование кала на дисбактериоз проводят для выявления заболеваний кожи, пищеварительной системы, после длительного лечения антибактериальными препаратами, стероидными гормонами, для оценки функций печени и поджелудочной железы.

Подготовка к анализу и сбор материала

Сдавать анализ лучше в утреннее время. За 2–4 дня до исследования важно соблюдать правила питания. Следует исключить свежие овощи и фрукты, жареное мясо и рыбу. Упор делают на запеченные или приготовленные на пару овощи и фрукты, молочные каши. При приеме антибактериальных препаратов тест переносят на 2–3 день после окончания курса лечения. Анализ не сдают после рентгена и колоноскопии. Тест возможен спустя 3–4 дня.

analiz-na-disbakterioz2

Биоматериал для исследования — кал после самостоятельной дефекации. Для теста не используют испражнения после клизмы, слабительных препаратов, контрастного рентгенологического исследования.

Специальной лопаткой собирают 40–50 гр. кала в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Важно следить, чтобы в конкременты не попала урина. Срок доставки биоматериала в лабораторию — 2–3 часа после сбора кала. Спустя это время бактерии начинают активно размножаться, и результат будет недостоверный. Перед отправлением в лабораторию, биоматериал хранят при температуре +4…+10°С.

Сколько дней делается анализ кала на дисбактериоз?

Срок выполнения теста — от 1 до 3 рабочий дней. Результаты выдают пациенту на специальном бланке.

Расшифровка результата

В норме у здорового человека полезные бифидобактерии составляют 95%, еще 5% — лактобактерии, и менее 1% это кишечная палочка, эшерихия. Патогенные микроорганизмы в виде грибов, стафилококков и энтерококков не обнаруживаются.

Изменение здоровой микрофлоры

Основная причина роста условно-патогенной и патогенной флоры это ослабление иммунитета. В условиях снижения активности иммунной системы патогенные микроорганизмы всасываются в кишечник, нарушая работу пищеварительной системы.

Изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры вызывает прием некоторых лекарственных препаратов. Дисбактериоз может быть следствием хирургических вмешательств, эндокринных заболеваний, других патологий ЖКТ, кишечных инфекций.

Другие причины снижения полезной микрофлоры:

READ
Габагамма Gabagamma инструкция по применению

дефицит витаминов и минералов,

У новорожденных изменение нормального состава кишечной микрофлоры связано с поздним прикладыванием к груди, искусственным вскармливанием, незрелостью системы пищеварения.

При получении результатов теста, необходимо обратиться к врачу. Как скорректировать отклонения от референсных значений определяет педиатр, терапевт, гастроэнтеролог. Для восстановления нормальной микрофлоры проводят укрепление иммунитета, лечение основного заболевания.

Где сдать анализ на дисбактериоз

Поликлиника Отрадное предлагает сдать анализ на дисбактериоз в удобное для вас время. Клиника оснащена современным, качественным оборудованием, которое позволяет с наибольшей точностью провести исследование количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. В нашем медицинском центре ведет прием гастроэнтеролог и другие узкие специалисты, которые точно определят диагноз, назначат эффективное лечение.

Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка, подготовка и как правильно сдавать?

Анализ кала на дисбактериоз представляет собой исследование, которое проводится с целью изучения микрофлоры человека и, соответственно, определения микроорганизмов в самих экскрементах. Необходимо это ввиду того, что вследствие определенных факторов из микрофлоры могут исчезнуть те или иные «полезные» бактерии, а появиться наоборот различные грибки в виде синегнойной палочки, кандиды, протея и стафилококка. Клиническая симптоматика в данном случае подразумевает основные признаки по типу расстройства, снижения веса, стеатореи и анемии. Более того, при резком снижении иммунитета может наблюдаться генерализованная инфекция.

Сам анализ показывает соотношение наряду с концентрацией «правильных», патогенных, а также условно-патогенных микроорганизмов. Важно, что материал на кишечный дисбактериоз нужно собирать свежий, а также до начала химио- или антибактериальной терапии.

Показания или для чего сдавать данный анализ?

Назначается анализ кала на дисбактериоз когда есть место:

  • нарушенному кишечному биоценозу;
  • непереносимости тех или иных продуктов питания;
  • длительной терапии, а именно – противовоспалительной или же гормональной;
  • инфекциям в кишечнике;
  • высыпаниям на коже и проявлениям аллергии;
  • неустойчивому стулу в виде запора или поноса и т. д.;
  • болям, метеоризму или любому другому дискомфорту в области живота.

Как собрать анализ кала на дисбактериоз и как его сдавать?

Прежде чем узнать, как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз, стоит понимать, как его верно собрать. Однако сбору предшествует подготовка к анализу кала на дисбактериоз. Она, в свою очередь, предусматривает отмену приема различных слабительных средств и введения ректальных свечей накануне (за 3-4 дня) анализа. В случае приема пациентом антибиотиков кал собирается не ранее, нежели через 12-15 часов после их отмены.

Записаться к Гастроэнтерологу

Гудилова Юлия Юрьевна

Гудилова Юлия Юрьевна

Гепатолог
21 год стажа

Соколова Светлана Вадимовна

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
34 года стажа

Румянцев Виталий Григорьевич

Румянцев Виталий Григорьевич

Гепатолог
41 год стажа

Улица 1905 года

Пугачева Людмила Михайловна

Пугачева Людмила Михайловна

Эндоскопист
1 год стажа

Пономарёва Алла Васильевна

Пономарёва Алла Васильевна

Диетолог
37 лет стажа

Солнцева Вера Николаевна

Солнцева Вера Николаевна

Гепатолог
1 год стажа

Сёмина Ирина Викторовна

Сёмина Ирина Викторовна

Гепатолог
39 лет стажа

Криворучко Виктор Александрович

Криворучко Виктор Александрович

Гастроэнтеролог
39 лет стажа

Жадин Павел Михайлович

Жадин Павел Михайлович

Гепатолог
1 год стажа

Ташматова Аксана Андреевна

Ташматова Аксана Андреевна

Терапевт
1 год стажа

Кал необходимо собрать исключительно в стерильный контейнер. Количественно материала нужно около 10 мл. Сдавать же в лабораторию контейнер с образцом стоит в течение 3-х часов после сбора, но не более. А до лаборатории его желательно хранить в холодном месте, однако ни в коем случае не подвергать заморозке. Также важно плотно закрывать сам контейнер и не помещать кал в какие-либо другие транспортные среды.

показатели нормы анализа кала на дисбактериоз

Показатели и расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Показатели анализа кала на дисбактериоз позволяет получить количественную и качественную оценку всех выделенных в ходе исследования микроорганизмов, а также определить чувствительность к возбудителям при их концентрации. При несоблюдении правил сбора и сдачи, хранения и транспортировки материала расшифровка анализа кала на дисбактериоз может быть недостоверной ввиду вероятного размножения условно-патогенной микрофлоры непосредственно в самом образце.

Отметим, что нормативная таблица расшифровки анализа кала на дисбактериоз подразумевает для детей и взрослых не слишком разные показатели. Так, расшифровка анализа кала на дисбактериоз у взрослых, например, при нормальных показателях должна отображать такие данные полезной флоры, а именно бифидобактерий и лактобактерий – 108-1010 и 106-108 соответственно. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз у детей в норме должна показывать в этой же флоре данные по типу 109-1010 и 107-108. То есть отличия, как видим, незначительные. Клиническая же расшифровка осуществляется только лечащим врачом, который должен учитывать ранее собранный анамнез.

READ
Цикорий в меню кормящей мамы: польза или вред

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
  2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому , что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
  3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать .
READ
Полезная косметика для детей - наш рейтинг

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке .

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике . Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).
READ
Экг расшифровка у детей: норма и отклонения

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен .

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно . Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Ссылка на основную публикацию