Бывает ли изжога на ранних сроках беременности

Изжога при беременности

Изжога при беременности — это различное по интенсивности и длительности жжение, которое чаще ощущается за грудиной, реже в горле, возникает преимущественно во втором и третьем триместрах гестационного срока. У большинства беременных изжога обусловлена физиологическими причинами и самостоятельно исчезает поле родов. Симптом также может провоцироваться обострением хронических заболеваний ЖКТ. Для уточнения причин загрудинного жжения проводят ультразвуковое и эндоскопическое исследование, манометрию, функциональные тесты. Для облегчения состояния показаны антациды, антисекреторные препараты, прокинетики.

Причины изжоги при беременности

Физиологические предпосылки

Жгущие ощущения за грудиной возникают во второй половине беременности, когда повышается внутрибрюшное давление и происходит гормональная перестройка. С 20-й недели гестации на изжогу жалуются около 1/3 пациенток, за несколько недель до родов симптом развивается у 3/4 беременных. Жжение длится от нескольких минут до нескольких часов и может повторяться неоднократно в течение суток. В подавляющем большинстве случаев расстройство связано с естественными изменениями в организме, направленными на сохранение беременности и подготовку к родам. К причинам изжоги относят:

• Влияние прогестерона. Побочным эффектом гормона является взаимодействие с рецепторами гладких мышц ЖКТ, приводящее к угнетению моторики, забросу кислого содержимого в пищевод. Женщины могут ощущать периодическое загрудинное жжение уже с первого триместра беременности, но наибольшей интенсивности симптом достигает на 33-36 неделях гестации. Изжога усиливается при наклонах туловища.
• Рост матки. Жгущие ощущения в горле, за грудиной чаще появляются в горизонтальном положении, которое способствует пассивному затеканию кислоты вследствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера на фоне повышения внутрибрюшного давления. Интенсивность и частота приступов изжоги увеличивается пропорционально сроку беременности, за 1-2 недели до родов зачастую наступает облегчение из-за небольшого опущения матки.
• Погрешности в диете. Большинство женщин замечают, что изжога возникает после употребления некоторых продуктов: крепкого чая, острой или жирной пищи, мясных блюд. Неприятные ощущения начинаются в среднем через полчаса после еды, могут быть длительными и сочетаться с кислой отрыжкой (эруктацией). Загрудинное жжение наблюдается после переедания вследствие растяжения желудка и нехватки пищеварительных ферментов.
• Аэрофагия. Прием пищи «на ходу», привычка разговаривать во время еды обуславливают усиленное заглатывание воздуха, который растягивает желудок и вызывает рефлекторное сокращение гладкой мускулатуры с обратным забросом содержимого. Женщины жалуются на умеренную изжогу, которая длится до 10 минут. Жгущие ощущения часто сопровождаются громкой отрыжкой воздухом. При беременности также возможна психогенная аэрофагия.
• Неудобная поза для сна. В третьем триместре женщине становится трудно найти удобное положение для сна из-за постоянно увеличивающегося живота. Беременные замечают повышение интенсивности загрудинного жжения в положении на левом боку, связанное со сдавливанием желудка, которое иногда вызывает нарушения сна и частые ночные пробуждения. Изжога чаще беспокоит пациенток утром, сочетаясь с тошнотой натощак, кислой эруктацией.
• Неправильная осанка. Сутулость, сколиоз, постоянно опущенные плечи — все это вызывает повышение давления внутренних органов на желудок при беременности, что ухудшает состояние женщины. При нарушениях осанки беспокоит постоянный дискомфорт с жжением как за грудиной, так и в области горла, сопровождаемый подташниванием. Интенсивность изжоги усиливается после длительного сидения в неудобной позе, езды в транспорте.
• Запоры. Загрудинное жжение при нарушениях стула связано с повышением давления внутри кишечника и рефлекторным сокращением мышц желудка. Интенсивность изжоги варьируется от легкого дискомфорта за грудиной до сильного жжения, которое значительно ухудшает качество жизни женщины. Характерно усиление симптоматики при длительном отсутствии дефекации, на этом фоне возможна отрыжка воздухом или тухлым.

ГЭРБ при беременности

У 55-70% беременных заболевание протекает без морфологических признаков поражения слизистой пищевода, интенсивность симптоматики не зависит от формы ГЭРБ. Периодический загрудинный дискомфорт наблюдается уже в первом триместре, но наибольшее беспокойство изжога доставляет во 2-й половине гестации. На начальных стадиях симптом возникает несколько раз в течение дня, длительность загрудинного жжения не превышает 5-10 минут. Неприятные ощущения провоцируются употреблением острой или копченой пищи, физическими нагрузками, наклонами туловища.

При прогрессировании ГЭРБ увеличивается интенсивность и длительность приступов изжоги, дискомфорт за грудиной особенно выражен по утрам. Сильные жгущие ощущения могут сопровождаться кислой отрыжкой, болью в загрудинной области с иррадиацией в лопатку и шею. На фоне выраженной изжоги снижается аппетит, женщины отказываются принимать пищу, чтобы не спровоцировать новые приступы. Характерен постоянный дискомфорт и жжение горла, усиливается слюноотделение.

Холестаз беременных

Изжога на фоне застоя желчи наблюдается у женщин после 30-й недели беременности. Загрудинное жжение отличается интенсивностью, длительностью. Не всегда удается проследить закономерность возникновения дискомфортных ощущений – у большинства пациенток их появление не связано с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Изжога сопровождается горькой эруктацией, постоянным подташниванием. Выраженность загрудинного жжения усиливается по мере приближения к сроку родов. Как правило, такая изжога исчезает самостоятельно в первые 2 недели послеродового периода.

Другие заболевания ЖКТ

Во время вынашивания ребенка происходят изменения во всех органах, связанные с нарушениями регуляторных влияний структур головного мозга, повышением эффектов половых гормонов. Появлению изжоги при беременности способствует обострение органических и функциональных патологий ЖКТ. В этой ситуации жжение сопровождается другими симптомами диспепсии, интенсивность которых зависит от варианта болезни. Наиболее частыми причинами изжоги являются:

• Хронический гастрит. При воспалении желудка у беременных наблюдаются периодические дискомфортные ощущения по ходу пищевода, обусловленные погрешностями в диете, нарушением режима питания. Жгущие ощущения локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Изредка отмечаются приступы сильной изжоги с тошнотой и рвотой. Женщины также жалуются на подташнивание и жжение в горле после пробуждения.
• Дуоденит. Жалобы на изжогу за грудиной во время беременности характерны для обострения воспалительного поражения 12-перстной кишки. Неприятные ощущения возникают в любое время суток, но чаще загрудинное жжение развивается на голодный желудок. Изжога провоцируется раздражающим действием желчи на пищевод, поэтому сочетается с горькой отрыжкой и тошнотой. К усилению симптоматики предрасполагает прием жирной или жареной пищи.
• Панкреатит. Загрудинная изжога связана с нарушением переваривания пищи вследствие ферментной недостаточности поджелудочной железы при беременности. При обострении панкреатита жжению предшествуют или проявляются одновременно с ним другие диспепсические явления (отрыжка, тошнота). Изжога может продолжаться несколько часов, ее интенсивность не связана с положением тела или физическими нагрузками. Возможна диарея и полифекалия.
• Гепатит. В начале заболевания загрудинная изжога беспокоит 2-3 раза в день в связи с употреблением «тяжелой» пищи, перееданием. По мере прогрессирования патологии печени жжение становится постоянным, появляются жалобы на горькую эруктацию и тупые боли в правом подреберье. Иногда на фоне сильной изжоги открывается рвота съеденной пищей с примесями желчи, не приносящая облегчения.
• Функциональная диспепсия. Загрудинное жжение является одним из симптомов нарушения нервной регуляции пищеварения, обусловленных беременностью. Женщины отмечают, что периодичность и длительность изжоги неодинакова в разные дни – симптом усиливается после эмоционального напряжения, на фоне стресса. Дискомфорт в горле или за грудиной обычно полностью исчезает после нормализации психоэмоционального состояния.

Обследование

Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
• Эндоскопия. ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
• рН-метрия. Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
• Манометрия. Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
• Функциональные тесты. Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.

Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.

Симптоматическая терапия

Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.

До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.

3. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV/ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б.// РМЖ — 2017 — № 10.

4. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов/ Лапина Т.Л.// Фарматека. Гастроэнтерология – 2006.

Изжога у
беременных

Распространённой жалобой в период беременности считается изжога. Изжогу ощущают от 50 до 80% женщин, причём беспокоить она может на любом сроке беременности1. Из-за столь широкой распространенности данной проблемы многие гинекологи не придают ей особого значения, считая жалобу временным нормальным спутником беременности2. Однако возникновение изжоги также может быть признаком развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)2. Чем вызвана изжога беременных, какими признаками она проявляется и можно ли её предотвратить – читайте в статье.

Распространённость изжоги нарастает, начиная с 20-й недели беременности и охватывает к моменту родов абсолютное большинство женщин. Обычно симптом провоцируется съеденной накануне «тяжелой» пищей, поэтому он может многократно повторяться на протяжении дня, причем длится один эпизод изжоги минуты или даже часы. Помимо собственно изжоги могут возникать отрыжка воздухом, боли за грудиной и нарушаться глотание1.

Причины изжоги у беременных

Выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению изжоги при беременности. К ним относятся2:

наличие эпизодов
изжоги до беременности

избыточный вес до или
значительная прибавка массы
тела за период беременности

Основные причины изжоги у беременных подразделяются на: механические (физические) и гормональные2.

Механической причиной является увеличение размеров беременной матки. Растущая матка смещает и сдавливает другие органы в животе, из-за чего повышается внутрибрюшное давление. При этом желудок «поджимается» к диафрагме, ослабевает запирательный механизм, отделяющий пищевод от желудка, что предрасполагает к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В целом описанные механизмы зачастую приводят к кислому рефлюксу — обратному забросу желудочного содержимого в пищевод, сопровождаемому изжогой2.

К гормональным причинам относится повышение выработки прогестерона. Прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры матки, защищая беременность от угрозы прерывания. Таким же образом прогестерон действует и на другие гладкомышечные органы. Под действием гормонов во время беременности может происходить снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление кишечной перистальтики, в том числе вследствие нарушения чувствительности рецепторов кишечника к биологически активным веществам — серотонину и гистамину. В итоге пища может задерживаться в желудке, повышая вероятность возникновения кислого рефлюкса. Вследствие ослабления перистальтики также возникает риск запоров и изменений кишечной микрофлоры2.

Первый триместр

Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.

Первый триместр

Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.

Послеродовый период

К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде 2 . Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно. 4-6

К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде 2 . Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно. 4-6

Симптомы изжоги у беременных

Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.

Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.

Чем опасна изжога у беременных?

Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.

Маалокс® можно применять при грудном вскармливании после консультации со специалистом при изжоге для профилактики развития ГЭРБ4.

Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.

Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.

Маалокс® можно применять при грудном вскармливании после консультации со специалистом при изжоге для профилактики развития ГЭРБ4.

Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.

Диагностика

Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.

Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.

Изжога при беременности – причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности – достаточно распространенное явление, нередко возникающее даже в тех случаях, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, во втором или третьем семестре. В чем же причина возникновения изжоги во время беременности и как с ней бороться?

Причины изжоги при беременности

Изжога (кислотная диспепсия) представляет собой неприятное ощущение жжения в грудной клетке и ротовой полости. У беременных изжога может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в горле, животе и желудке, а также расстройством механизма глотания. Также изжога во время беременности чревата нарушением сна и приема пищи.

Рассмотрим основные причины появления изжоги при беременности.

Гормональные изменения

Во время беременности повышается уровень выработки прогестерона, или так называемого гормона беременности. Он отвечает за то, чтобы расслаблять мускулатуру матки во избежание прерывания беременности. Сложность заключается в том, что действие этого гормона распространяется также на пищевод, желудок и кишечник.

Между пищеводом и желудком расположен сфинктер, который должен закрываться после того, как еда попадает в желудок. Но под воздействием прогестерона работоспособность сфинктера ухудшается, из-за чего пища возвращается в пищевод, причем с соляной кислотой, что усугубляет ситуацию. Кроме того, из-за нарушения гормонального фона повышается кислотность желудочного сока, что тоже провоцирует появление изжоги.

Механическое воздействие

Со второго триместра размеры матки значительно увеличиваются, поэтому возникает давление на органы ЖКТ. Объем желудка при этом уменьшается, из-за чего создаются условия для вбрасывания содержимого желудка в пищевод.

Изжога может возникать из-за набранного веса, поскольку под воздействием лишних килограммов кровяное давление начинает воздействовать на брюшную полость. Желательно избегать тесной одежды, так как если одежда сдавливает и обтягивает живот, это может провоцировать выделение кислоты из желудка.

Употребление определенных продуктов.

Во время беременности изжогу могут вызывать следующие виды пищи:

• Жирная еда (рыба, мясо).
• Кисломолочная продукция (ряженка, кефир и т.п.).
• Выпечка.
• Фаст-фуд.
• Некоторые виды фруктов: цитрусовые, киви, зеленые яблоки, жимолость, смородина.
• Помидоры.
• Шоколад.
• Копчености.
• Маринады.
• Газированные напитки.
• Яйца вкрутую.

Лечение изжоги при беременности

Для лечения изжоги при беременности в легких случаях достаточно выполнять следующие пункты:

• Соблюдение диеты. Для беременных рекомендованы овсяная каша, натуральное молоко, отварные или запеченные мясо и рыба нежирных сортов, омлеты на пару. Диета при изжоге подразумевает определенные ограничения, особенно в растительной пище, что может привести к дефициту необходимых организму минералов и витаминов. Во избежание такой ситуации можно принимать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных. К таким препаратам, например, относится комплекс Прегнотон Мама. В его состав входят фолиевая кислота, Омега-3, липосомное железо, йод, селен, биотин, цинк, а также витамины. Все эти вещества необходимы для правильного формирования и развития плода. Препарат выпускается в виде мягких капсул, которые легко глотать. Таким образом, мама и малыш получат все необходимые вещества даже при соблюдении диеты.
• Изменение образа жизни. Не только для профилактики изжоги, но и в целом на время беременности необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, в том числе электронных. После каждого приема пищи лучше немного пройтись или спокойно посидеть. Принимать горизонтальное положение и наклоняться строго не рекомендуется.
• Правильный сон. Для профилактики изжоги беременным показано спать с приподнятым головным концом кровати. Здесь может пригодиться дополнительная подушка.
• Правильный прием пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать, никуда не торопиться. Лучше уменьшить объем порций, но увеличить количество приемов пищи.

Как быстро избавиться от изжоги во время беременности?

Что помогает от изжоги: лечение народными средствами

• Употребление пищевой соды от изжоги при беременности – один из наиболее распространенных «народных» способов борьбы с изжогой. Этот метод действительно дает быстрый эффект, однако он быстро проходит, а кроме того, сода взаимодействует с желудочным соком, что приводит к выделению дополнительных порций соляной кислоты и, соответственно, к изжоге.
• Молоко. Напиток содержит большое количество белков и антацидов, которые снижают уровень кислотности. Часто достаточно выпить один стакан молока, чтобы изжога отступила. Для усиления эффекта можно добавить несколько капель фенхеля.
• Картофельный сок, выжатый из натертой сырой картофелины, может быть эффективным средством от изжоги при беременности, так как он нормализует кислотность. Однако не все могут заставить себя пить картофельный сок, так как у него своеобразный вкус.
• Перемолотая яичная скорлупа. В скорлупе содержится карбонат кальция, который снижает уровень кислотности в организме. Отметим, что при долговременном применении этот способ даст противоположный эффект, то есть кислотность будет повышаться.
• Морковный сок. Способствует нейтрализации кислотности.
• Овсяная каша обладает обволакивающим свойством, благодаря чему способна блокировать неприятные ощущения.

Однако перед тем, как прибегать к «народным» способам борьбы с изжогой, все же обсудите со своим врачом, как лучше справиться с проблемой именно в вашем случае.

На последних месяцах изжога, как правило, ослабевает, поскольку организм снижает выработку прогестерона, а также уменьшается давление на внутренние органы, так как живот опускается вниз.

Изжога во время беременности

В период вынашивания малыша будущая мама иногда сталкивается с вполне допустимыми, но очень неприятными ощущениями, например, изжогой. От нее страдает почти 80% всех беременных, особенно в поздние сроки. Чаще всего устранить изжогу у беременных помогают простые средства, коррекция питания, некоторые изменения образа жизни. Но иногда важно обратиться к врачу, чтобы он назначил безопасное и эффективное лечение, чтобы устранить неприятные симптомы и возможные последствия этого состояния.

Изжога у беременных: как она возникает

Термином «изжога» называют субъективный симптом, крайне неприятное, болезненное ощущение жжения, в подложечной области, за грудиной. Это возникает в результате заброса желудочного сока, в пищевод, из-за чего его стенки раздражаются, и болевые рецепторы посылают импульс в мозг, формируя неприятные ощущения.

Развитие изжоги у беременных обусловлено несколькими факторами, которые зачастую работают совместно и утяжеляют состояние женщины.

• Во-первых, постепенное увеличение размеров матки, связанное с ростом плода, увеличением размеров плаценты и объемом околоплодных вод, приводит к некоторому изменению положения органов брюшной полости. Желудок приподнимается вверх, ближе к диафрагме, и занимает более горизонтальное положение. Кроме того, повышается внутрибрюшное давление, что приводит к забросу содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Чем больше желудочного сока попадает в пищевод, тем сильнее может быть жжение.
• Во-вторых, провокаторами изжоги при беременности выступают гормоны, уровень которых у будущих мам изменяется. Особенно активно влияет прогестерон, провоцирующий расслабление циркулярных мышц, формирующих сфинктер между желудком и пищеводом. У беременных тонус мышцы снижен, сфинктер слегка приоткрыт, и кислота желудка может попадать в пищевод.

Зачастую беременные сталкиваются с изжогой примерно со второй половины беременности, после 20-22 недели. Особенно часто она возникает после 32-34 недель.

Чем опасна изжога при беременности

Если возникновение изжоги во время беременности – это единичные случаи, связанные с перееданием или употреблением определенных продуктов, например, томатного сока, это не опасно, хотя и крайне неприятно. Но когда приступы возникают чуть ли не каждый день или несколько раз за сутки, стоит поговорить с врачом, нужно ли подобрать какое-то лечение? Это связано с тем, что слизистая оболочка, покрывающая желудок, устроена таким образом, что она надежно защищена от воздействия кислоты.

Совсем другое дело – стенки пищевода: они не предназначены для того, чтобы длительно контактировать с кислым содержимым желудка, и появление жжения, ощущения жара – это сигнал от болевых рецепторов о повреждении клеток. По сути, верхняя часть клеток пищеводного эпителия может получить химический ожог из-за того, что на нее длительно воздействует соляная кислота. Поэтому организм подает сигналы – возникает изжога во время беременности, с которой каждая женщина справляется по-своему.

Если приступы изжоги во время беременности стали частыми, тем более ежедневными, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу. Врач подберет эффективные способы борьбы с этим состоянием.

Лечение изжоги во время беременности

Если приступы изжоги во время беременности возникают время от времени, можно справиться с ними различными народными, немедикаментозными (но проверенными и безопасными) средствами. Однако, любые варианты борьбы с этим неприятным явлением нужно обсуждать с врачом. Так, категорически запрещено использование такого распространенного и крайне опасного средства как пищевая сода. Да, сода способна гасить кислоту, но происходит это с выделением газа, что само по себе неприятно, а для беременных – вдвойне. Плюс к этому, при приеме соды стимулируется усиленный синтез новых порций кислоты.

Лечение изжоги при беременности может проводить только врач. Любые медикаментозные средства подбираются только при неэффективности более простых способов.

Бороться с изжогой при беременности можно за счет коррекции питания. Прежде всего, применяют частый прием пищи небольшими порциями, чтобы желудок не переполнялся и не растягивался. Сразу после еды не стоит ложиться спать или отдыхать на диван или кровать. Это способствует забросу кислоты в пищевод. По возможности, после приема пищи полезно прогуляться, походить по комнате, посидеть, не наклоняясь вперед.

Помочь устранить изжогу могут растительные масла, которые добавляют к салатам, гарнирам. Полезны кисель, желе, холодец. Они также помогают защитить пищевод от негативных воздействий. Даже если врач назначит лечение изжоги, коррекция питания усилит эффект от препаратов и снизит частоту их приема.

Важно избегать пищи, усиливающей продукцию соляной кислоты – острые, жирные, пряные и жареные блюда, консервы, специи. Стоит сократить в рационе помидоры, лимоны, мяту, апельсины, кислые соки. Если нужно экстренно устранить приступ изжоги, может помочь следующее лечение – чашка чая с фенхелем, стакан молока, овсяный отвар.

Первые признаки беременности

Первые признаки беременности Frautest 18 Сентября 2018

Какие первые признаки беременности?

Незащищенный половой акт приводит к наступлению беременности в 40% случаев, но определить, произошло ли зачатие в течение первых нескольких недель достаточно сложно. Даже тест на беременность не всегда сможет прояснить ситуацию, ведь проводить его нужно начиная с задержки месячных. Единственный вариант узнать, беременны ли вы, имеющий стопроцентную вероятность – это посетить врача, но, к сожалению, не всегда есть возможность записаться к доктору в тот же день.

Первые признаки беременности могут дать о себе знать почти сразу после наступления зачатия, и чтобы не мучиться неизвестностью, достаточно просто прислушаться к своему организму. Правда, у большинства женщин эти признаки проявляются только в конце первого месяца беременности, а могут и вообще не дать о себе знать. Достоверно выяснить, беременны ли вы, можно только после имплантации зародыша и начала масштабной перестройки женского организма. Значительно меняется гормональный фон женщины: для того, чтобы беременность прошла без осложнений, весь организм должен подготовиться к интенсивной работе в течение девяти месяцев.

Возникает гестационная доминанта, или доминанта беременности. Упрощенно говоря, это программа, закладываемая в нервную систему с целью поддержания жизнедеятельности эмбриона, а затем – плода. Гестационная доминанта формируется сразу по завершении имплантации зародыша в слизистую оболочку матки вследствие постоянных нервных импульсов. Это явление служит началом перемен в жизни будущей мамы, реализуясь в нескольких признаках, которые часто встречаются на ранних сроках беременности.

Изменяются вкусовые предпочтения.

Женщина может испытывать отвращение к еде, которую любила раньше. Возможен и другой вариант: внезапная тяга к тем продуктам, которые не нравились по вкусу или запаху. Потеря аппетита, особенно на фоне постоянной тошноты и недомогания, а также постоянный голод – это частые признаки беременности на ранних сроках. Желание попробовать что-то несъедобное или в необычном сочетании больше свойственно для 4-12 недель беременности, но известны случаи, когда женщина уже на 2-4 неделе отмечает у себя этот симптом. Вполне возможно, что желание попробовать мел или съесть бутерброд с колбасой, густо намазанный апельсиновым вареньем, — это попытки организма сообщить о недостатке микроэлементов в организме. Не стоит беспокоиться раньше времени: для вынашивания ребенка требуется большое количество ресурсов, поэтому тело старается вовремя подготовиться и собрать запасы «на двоих».

Повышенная чувствительность к запахам и изменение обоняния.

Когда меняется гормональный фон женщины, появляется новое восприятие запахов. Вас могут раздражать даже любимые духи, а запах краски, лака для ногтей или бензина вызывать положительную реакцию. Многие женщины признаются, что изменение обоняния – это первые признаки беременности на ранних сроках, которые они у себя обнаружили.

Резкие скачки настроения.

Вы проснулись в хорошем настроении, а уже через минуту раздражает абсолютно все? Это не психическое расстройство. До стабилизации гормонального фона постоянно меняющиеся эмоции, внезапный переход от негатива к позитиву могут сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Объясните близким, что сейчас вы более чувствительны ко всему, что происходит вокруг. Когда гормональный фон придёт в норму, вам станет легче. Обычно это случается во втором триместре беременности. Если эмоциональные проблемы беспокоят вас слишком сильно, то обязательно попросите доктора выписать вам легкое седативное лекарство, которое не противопоказано беременным.

Постоянная усталость и упадок сил.;

Эти ранние признаки беременности возникают преимущественно вследствие естественного снижения иммунной защиты организма для того, чтобы эмбрион мог полноценно расти и развиваться. Постарайтесь снизить нагрузку дома и на работе и распределяйте дела таким образом, чтобы не утомляться. Не стоит пить много кофе и добавки с повышенным содержанием кофеина: он истощает внутренние ресурсы организма, давая временный подъем сил на короткое время.

Постепенное ухудшение самочувствия.

Этот симптом появляется практически у всех будущих мам. Причиной плохого самочувствия является гормональная перестройка организма и, в частности, резкое увеличение уровня прогестерона. Не стоит думать, что недомогание будет мучить вас всю беременность: когда организм адаптируется, самочувствие придет в норму, и вы сможете заниматься повседневными делами в нормальном режиме.

Повышение либидо.

Необычная возбудимость, постоянное желание близости также вызваны гормональными изменениями и косвенно указывают на беременность, порой даже до того, как женщина примет решение сделать тест или посетить врача. В конце первого триместра беременности гормональный фон обычно стабилизируется вместе с сексуальным желанием.

Тяжесть и тянущие боли внизу живота.

Эти симптомы беременности на ранних сроках отмечаются почти у каждой беременной женщины и связаны с усилением кровообращения в области малого таза во время прикрепления эмбриона к стенке матки. Тяжесть похожа на предменструальную и обычно не доставляет серьезных неудобств. Сильная боль может быть признаком внематочной беременности, выкидыша и других патологий, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Острая боль в сочетании с кровянистыми выделениями – это симптом, требующий экстренной медицинской помощи.

Тяжесть и тянущие боли внизу живота.

Эти симптомы беременности на ранних сроках отмечаются почти у каждой беременной женщины и связаны с усилением кровообращения в области малого таза во время прикрепления эмбриона к стенке матки. Тяжесть похожа на предменструальную и обычно не доставляет серьезных неудобств. Сильная боль может быть признаком внематочной беременности, выкидыша и других патологий, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Острая боль в сочетании с кровянистыми выделениями – это симптом, требующий экстренной медицинской помощи.

Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, реагируют даже на малейшее воздействие. Растущая в течение беременности матка давит на мочевой пузырь, вызывая постоянное желание посетить уборную комнату. Этот признак часто обнаруживается на 5-6 неделе беременности уже после задержки менструации, но может проявиться уже в начале первого триместра ввиду индивидуальных особенностей. Существуют данные о том, что прогестерон снижает тонус мочевого пузыря, что отражается на его физиологии.

Головокружения, обмороки.

Кратковременная потеря сознания обычно связана с перепадами давления. Даже если женщина никогда до этого не теряла сознание, ей следует быть особенно осторожной. При головокружении следует обеспечить доступ свежего воздуха: попросите тех, кто рядом, открыть окно и проветрить комнату. Во избежание падения в обморок старайтесь выбирать свободную одежду из натуральных материалов, соответствующую погоде. Если ваша работа связана с физическим трудом, то стоит подумать о снижении нагрузки в течение дня.

Повышается чувствительность груди.

Даже слабое прикосновение к молочным железам может вызвать болезненные ощущения, у некоторых женщин отмечается выделение молозива из сосков. Позднее грудь набухает, увеличивается, соски темнеют. Это одни из признаков, которыми проявляется беременность на ранних сроках. Вы можете заметить болезненность в груди при движении или занятиях спортом. Попробуйте носить свободное белье, не стесняющее движений. Стоит прекратить на время активные физические нагрузки, заменив их йогой и растяжкой. Отдайте предпочтение одежде из мягких материалов, не доставляющих вам дискомфорта.

Изжога.

Появление изжоги на ранних сроках также объясняется изменением гормонального фона. Этот симптом может возникнуть в самом начале беременности и не исчезать до самых родов. Чувство дискомфорта или жжения за грудиной провоцируется забросом кислого содержимого желудка и обычно не говорит о серьезной патологии. Употребление шоколада, крепкого чая и кофе, а также цитрусовых учащает приступы изжоги. Возможно, вам стоит отказаться от этих продуктов хотя бы на время первого триместра беременности. Ношение стягивающей и неудобной одежды также провоцирует изжогу. Стоит тщательнее следить за своим рационом и не допускать больших временных отрезков между приемами пищи.

Увеличение базальной температуры.

Показатель, измеряемый ректально, изменяется в зависимости от гормонального фона женщины. Базальная температура способна косвенно определить как овуляцию, так и беременность. На ранних сроках ректальная температура повышается, и на беременность указывает тот факт, что отсутствует снижение показателя через несколько дней как при обычных циклических изменениях. Если вы предпринимаете не первую попытку обрести счастье материнства, то вы скорее всего знаете правила измерения базальной температуры: верно то значение, которое получено сразу после ночного сна, не вставая с постели. Стресс может повлиять на результат измерения, поэтому стоит успокоиться или принять лекарство, одобренное вашим лечащим врачом, перед сном.

Токсикоз.

Токсикоз беременных обычно проявляется на 4 или 5 неделе после зачатия, но тошнота и рвота могут начать беспокоить будущую маму уже на первом месяце. К тошноте обычно добавляются слабость, отсутствие аппетита, головная боль. Эти симптомы при беременности доставляют немало хлопот будущей маме, особенно если рвота носит неоднократный характер и мешает повседневной активности. Противорвотные средства, не противопоказанные беременным, сегодня доступны в любой аптеке, но стоит проконсультироваться с доктором перед тем, как их употреблять.

Появление угревой сыпи.

Этот признак также связан с гормональной перестройкой в организме. Угревая сыпь может появиться даже у тех женщин, которые прежде никогда ей не страдали. Акне во время беременности обычно исчезает, когда стабилизируется гормональный фон, и больше не беспокоит женщину. Часто можно пропустить это явление, приняв его за составляющую предменструального синдрома, особенно если вы ранее лечились от акне. Топические, а особенно системные ретиноиды могут неблагоприятно сказываться на развитии плода, поэтому стоит прекратить использование этих лекарственных средств в случае задержки.

Увеличение объема живота.

Для вынашивания ребенка требуются не только внутренние ресурсы матери, но и надежная защита. Слой подкожно-жировой клетчатки живота необходим для поддержания оптимальной температуры внутренних органов. Набор веса в этой области – это имеющаяся с древних времён особенность женского организма, позволяющая в случае голода использовать запасы в качестве энергетического субстрата для поддержания жизнедеятельности будущей мамы и малыша. Питаться «за двоих» в этом случае не вариант: стоит разграничивать эмоциональный и физический голод. Излишний набор веса вреден для ребёнка и усложняет течение беременности, а также является фактором риска появления гестационного диабета.

И все же основной симптом, появление которого может означать беременность, – это задержка наступления месячных более трех дней. Акушерство относит его к вероятным признакам, а вышеуказанные симптомы – всего лишь к предположительным. С первых же дней задержки наличие беременности с достаточно высокой точностью подтверждается с помощью специальных тестов, реагирующих на повышение содержание в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это различные тест-полоски, которые удобно использовать дома. Есть несколько правил, снижающих вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результатов:

• Стоит использовать утреннюю мочу, так как содержание ХГЧ в ней выше.
• Перед тестом не рекомендуется повышать количество употребляемой жидкости. Разбавленная водой моча имеет меньшую концентрацию гормона и не информативна для теста.
• Важно проверить срок годности теста. Просроченные тесты могут показать неверный результат.

Наиболее рациональное решение при положительном результате теста – обратиться к врачу для того, чтобы определить количественное значение ХГЧ и пройти трансвагинальное гинекологическое УЗИ. Эта процедура позволяет наиболее точно определить срок беременности и убедиться, что эмбрион развивается внутри матки, исключив внематочную беременность.

Изжога при беременности

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока 1 . Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре 4 .

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи 4 . Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу 1 .
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу 4 .

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс 4 .
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника 2 . При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты 4 .

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу 7 . Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации 4 :

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление.

Из рациона питания при изжоге следует исключить 4 :

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты 6 :

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка 4 .

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку 4 .

Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности 4

Результаты эпидемиологических исследований Омез ® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного 5 .

Омез ® 10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней 5 .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.