Синус почки и классификация его аномалий

Аномалии развития почек и верхних мочевых путей.

Диагноз агнезии (врожденного отсутствия почки)требует дополнительной верификации с помощью прямой или непрямой ангиографии. Врач УЗИ может, как правило выставлять в диагноз только дифференциальный ряд «невизуализируемой почки», куда могут входить, кроме агенезии, аплазия почки и нефросклероз.

Ультразвуковой диагноз удвоения почки полностью оправдан только при визуализации двух почек, чаще сра­щенных полюсами, либо при четкой визуализации двух сосудистых ножек. Наличие паренхиматозной «перемыч­ки», так называемой колонны Бертина, разделяющей по­чечный синус, не является отдельным признаком удвоения ЧЛС. С другой стороны, нередки случаи полного удвое­ния ЧЛС, выявляемые при экскреторной урографии, имеющие ультразвуковую картину нормальной, обыч­ной по структуре почки. Это еще раз подтверждает основное положение об эхографической картине нормаль­ной ЧЛС: пока нет признаков уростаза, в условиях нор­мального диуреза структуры чашечно-лоханочного комплекса не дифференцируются от остальных элементов почечного синуса.

Среди аномалий положения наиболее часто врач УЗИ сталкивается с нефроптозом и дистопией почки. При вы­явлении аномально расположенной почки обычно возни­кают трудности с дифференциальным диагнозом нефроптоза и дистопии. При этом необходимо помнить, что почка с патологической смещаемость имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку на уровне L, – L2 . Дистопированная почка имеет короткий мочеточник и сосуды, отходящие от крупных стволов на уровне почки. Если дистопия не сочетается с другими аномалиями раз­вития, как правило, такая почка является случайной ультразвуковой находкой, без каких либо клинических проявлений. При осложненном нефроптозе врач вправе ожидать выявление дилатаций, гидронефротической тран­сформации с истончением паренхимы, нефросклероза.

Среди аномалий взаимоотношения (сращение почек) наиболее часто встречаются подковообразная почка. При­мерно в 90% случаев, отмечается сращение нижними полюсами, гораздо реже- средними и верхними сегмента­ми. Заподозрить подковообразную аномалию врач уль­тразвуковой диагностики может: 1) при необычном рас­положении длинных осей обеих почек, 2) при отсутствии четкой визуализации полюсов почек. Затем производится исследование парааортальной области, в которой визуа­лизируется «перешеек», по структуре чаще напоминаю­щий структуру почки (визуализируется паренхима и по­чечный синус), либо представленный фиброзной тканью (тяж пониженной эхогенности, без дифференциации па­ренхимы и почечного синуса). Лоханки подковообразной почки обычно расположены ниже, мочеточники короче, сосуды отходят от нижней части аорты или от подвздош­ных артерий. Часты осложнения: нефролитиаз, гидронефротическая трансформация. Визуализация конкремен­тов в перешейке требует особой тщательности в проведении исследования.

При S-образной почке отмечается гомолатеральное расположение почек, лоханки такой почки развернуты в противоположные стороны. При L-образной почкетакже отмечается ассиметричное сращение двух почек под уг­лом примерно в 90″. Горизонтальная часть такой почки обычно заканчивается в надаортальной области.

В слу­чаях аплазии почек паренхима практически отсутствует, визуализация аплазированного мочеточника чаще невоз­можна. Поэтому врач вынужден выносить в диагноз диф­ференциальный ряд «невизуализируемой почки». Неред­ко приходится проводить дифференциальный диагноз между гипоплазией почки и нефросклерозом. Гипоплазированная почка, не сочетающаяся с дисплазией, уменьше­на в размерах (до половины обычного объема), но сохра­няет эхоструктуру нормальной почки. При нефросклерозе изменяются не только размеры, но и эхоструктура почки.

Абсолютным патоморфологическим критерием дисплазированной почки считается наличие беспорядочно расположенных примитивных канальциевых структур, наличие недифференцируемой мезенхимы, сохранившей способность продуцировать гиалиновый хрящ. Эхографически почки представлены неоднородной массой с мно­жественными, мелкими, гипо-, гиперэхогенными струк­турами, без дифференциации «паренхима-почечный си­нус», «кора-пирамидки».

Кистозная болезнь почек может быть наследственной или спорадической, одно- или двухсторонней и иметь клинические признаки сразу после рождения, или они мо­гут выявляться значительно позже. Классификация кистозной болезни почек предложена Е. Potter и основывается на микроисследованиях и при трактовке эхограмм.

1. Инфантильный тип

2. Ювенильный тип

1. Мультикистозная дисплазия

2. Мультилокулярная киста (доброкачественная кистозная нефрома, киста Вильмса, поликистозная нефрома)

В. Медуллярная киста

1. Медуллярная губчатая почка

2. Медуллярная кистозная болезнь (ювенильный нефрофтиз)

Г. Солитарная киста

1. Простая киста

2. Гидрокаликоз, лоханочная киста, дивертикул ча­шечки

Д. Смешанные кисты (кортикальные)

1. Болезнь Conrad, синдром Zellweger

2. Туберозный склероз

3. Малые кортикальные кисты с обструктивным гидронефрозом

Мультикистозная почка не имеет паренхимы, опреде­ляются кистозные структуры, разделенные прослойкой фиброзной ткани, зачаточные элементы ЧЛС, почечная артерия и мочеточник отсутствуют или атрезированы. Мультикис­тозная почка взрослого человека имеет маленькие разме­ры, вседствие выраженных фибропластических процессов, по форме и структуре напоминает виноградную кисть, с множеством несообщающихся кист и отсутствием нормальной почечной паренхимы. Мультилокулярная киста – доброкачественная опу­холь, заключенная в капсулу и содержащая множествен­ные, несоединяющиеся между собой кисты. Согласно гистологическим данным, такое объемное образование может быть мультилокулярной кистой, доброкачествен­ной нефромой, кистозной лимфангиомой, кистозной гамартромой и кистой Вильмса. На эхограммах визуализи­руется объемное образование, содержащее множествен­ные кисты, разделенные плотными перегородками, сме­щающее и сдавливающее нормальные структуры почки.

Кистозно-медуллярная дисплазия (ювенильный медулгярный нефрофтиз Фанкони, медуллярная губчатая почка) эхографически представле­на ультразвуковым симптомом «гиперэхогенных пира­мид». Средней эхогенности ободок по периферии среза почки является нормальным по структуре и эхогенности слоем коркового вещества. При этом пирамиды практи­чески не дифференцируются по эхогенности от почечного синуса и создается иллюзия истонченной паренхимы. Функция медуллярной губ­чатой почки не изменена, если нет каких-либо осложне­ний: формирование камня, кровотечение, воспаление.

Поликистоз почек представлен двумя формами:

а) мелкокистозный вариант (инфантильный тип), наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Кистозно перерождаются все отделы нефрона. Эхографически мелкокистозный тип представлен «большими белыми почками» с утолщенной гиперэхогенной паренхимой, собирательная система дифференцируется крайне слабо, почки с трудом выделяются среди окружающих их тка­ней, вокруг паренхимы определяется токий гипоэхогенный ободок происхождение которого связано с перифери­ческим сдавлением паренхимы. Кисты настолько малы, что на эхограммах не определяются. Вариантом инфантильного поликистоза является ювенильный поликистоз, но в этом случае имеет место сочетанное поражение почек и печени (фиброз);

б) крупнокистозный вариант (взрослый тип), наследу­ет по аутосомно-доминантному типу. Кисты располагаются в любом отделе нефрона. Обычно симптомы проявляются после возраста 30-35 лет, возникают артериальная гипертензия, пальпируемое образование в брюшной полости, боли и гематурия. Осложнениями являются прогрессирующая почечная недостаточность, инфицирование, камнеобразование и разрыв кисты. Эхографически на ранних стадиях почки бывают обычной величены, сохраняется дифференциация «паренхима-почечный синус», а диффе­ренциация «кора-пирамиды» нарушена. В паренхиме оп­ределяются множественные мелкие кистозные структуры и множественные точечные гиперэхогенные структуры. На поздних стадиях заболевания эхографически почки представлены глыбой кист, разделенных фиброзными пе­ремычками с множественными петрификатами. Паренхима практически не прослеживается. На этой стадии забо­левания поликистоз приходится дифференцировать с гидронефротической трансформацией почки. При поликистозе кисты расположены беспорядочно, создавая поли­цикличность контура почки. При гидронефротической трансформации сохраняется овальная или бобовидная форма почки, часто визуализируется связь между концен­трически расположенными чашечками и лоханкой.

Среди аномалий развития мочевых путей наиболее часто встречаются различные виды удвоения ЧЛС и мочеточника, стриктуры и дивертикулы мочеточника, уретероцеле, эктопия устья мочеточника. За исключени­ем уретероцеле практически все аномалии мочевых путей эхографически выявляются только при нарушении пассажа мочи, при появлении признаков уростаза.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аномалии развития почек

Аномалии развития почек – внутриутробное нарушение формирования почек, обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных факторов на плод в первом триместре беременности. Проявляются болями в поясничной области, приступами почечной колики, повышением температуры, общей слабостью, изменениями в моче и крови. Диагностируются при помощи УЗИ с допплерографией, экскреторной урографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов и иных методик. Лечение аномалий развития почек включает уросептики, антибиотики, гипотензивные препараты. По показаниям проводится удаление добавочной почки, удаление кисты и другие операции.

Общие сведения

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий. Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями.

Причины и классификация аномалий развития почек

Как и любые пороки, аномалии развития почек формируются внутриутробно вследствие неправильной закладки, дифференцировки тканей и персистенции клеток эмбриональных структур. Патологии могут возникать в результате воздействия на плод вредных факторов: лекарственных препаратов (антибиотиков, ингибиторов АПФ), радиации, инфекционных агентов. Если причиной является генетическая поломка, аномалии развития почек сочетаются с пороками другой локализации, образуя различные синдромы. В зависимости от того, какой именно процесс нарушается, речь может идти о дисплазии, дистопии и других аномалиях.

Аномалии развития почек делятся на аномалии количества, структуры, положения и аномалии сосудов. Аномалии количества включают одно- и двустороннюю агенезию и аплазию почки, а также удвоение и третью добавочную почку. Аномалии структуры иначе называются дисплазиями и представляют собой неправильное развитие почечной ткани. К ним относятся все кистозные образования. Аномалии положения могут выражаться в дистопии, то есть расположении органа в нетипичном месте, обычно ниже поясничной области. Такие аномалии развития почек часто сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Симптомы аномалий развития почек

Неправильно развитая или расположенная почка клинически ничем не проявляет себя, патология часто обнаруживается случайно. Двусторонние пороки обычно заметны в короткие сроки после рождения из-за недостаточной функции органа. Наиболее грубые аномалии развития почек (агенезия) даже в одностороннем варианте часто приводят к летальному исходу в первые месяцы и годы жизни не только по причине выраженной почечной недостаточности, но и потому, что почти всегда сопровождаются пороками развития скелета и различных органов.

Гипоплазия, добавочная почка, удвоение и поликистоз почек могут проявляться симптомами пиелонефрита, который возникает в результате нарушения оттока мочи. Ребёнок жалуется на боли в поясничной области, может наблюдаться повышение температуры и признаки интоксикации. Аномалии развития почек часто сопровождаются артериальной гипертензией, поскольку почки участвуют в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Одним из клинических признаков добавочной почки является недержание мочи. Также возможны приступы почечной колики. Пациент или его родители могут предъявлять жалобы на изменения в моче: появление крови, мутная моча, моча цвета «мясных помоев».

Диагностика аномалий развития почек

Пренатальная диагностика многих аномалий развития почек возможна с 13-17 недели беременности, когда можно заподозрить порок по отсутствию закладки в месте расположения почки либо заметить отсутствие мочевого пузыря, что также является косвенным признаком аномалий почек. Клиническая диагностика осуществляется при наличии симптомов со стороны мочевыделительной системы. В этом случае педиатр назначает анализы мочи и крови, чтобы оценить функцию почек и выявить признаки воспаления. Также можно обнаружить возбудителя вторичного пиелонефрита для проведения прицельной антибиотикотерапии.

Аномалии развития почек подтверждаются при помощи инструментальных методов обследования. Проводится УЗИ-диагностика, которая выявляет аномалии количества, положения и позволяет заподозрить дисплазии почек. Экскреторная урография оценивает мочевыделительную функцию, строение чашечно-лоханочной системы и может указать на признаки гидронефроза, а также количественные аномалии. Допплерография показывает состояние сосудов почек, поскольку их неправильное развитие также встречается. Кроме того, проводится КТ и МРТ при неоднозначных результатах УЗИ и при подозрении на поликистоз.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Синус почки и классификация его аномалий

Почки – главные органы мочевыделительной системы, которые отвечают за фильтрацию крови. Очистку ее от продуктов метаболизма, токсинов и вредных веществ.

Нарушения в работе органов приводят к тяжелым последствиям. Заболевания нередко возникают на фоне различных аномалий.

Нарушение в работе синуса почки – это обширное понятие, свидетельствующее о том, что функциональная способность органов снижена, а фильтрационный процесс нарушен.

Общая информация

Синус (пазуха) почки – это часть органа, которая связана с кровеносными сосудами, мочеточниками. Эта область представляет собой небольшого размера ямку, в которой переплетаются сосуды, снабжающие орган кровью и мочеточник, обеспечивающий отток урины.

Нарушения в области синуса приводит к развитию патологических изменений, они влияют на работу почки, что приводит к определенным проблемам:

  • нарушается отток мочи;
  • урина скапливается в лоханках и чашечках;
  • расширяется полость органа;
  • нарушается приток крови;
  • сдавливается паренхима.

Существует несколько причин, которые приводят к развитию аномалий. Все они имеют классификацию и подразделяются на врожденные и приобретенные.

Жировой слой заполняется жидкостью, возрастает риск развития опухолевых образований.

Эта часть почки анатомически очень важна, поскольку отвечает, как за отток мочи (имеет непосредственную связь с лоханками и чашечками), так и за отток и приток крови к органу. Если возникнут нарушения в этих процессах, то возрастет вероятность диффузии.

Функции почечного синуса

Эта часть органа выполняет несколько функций:

  • регулирует отток урины в лоханочно-чашечную часть;
  • нормализует поступление крови к тканям органа.

Поскольку область имеет связь с крупными сосудами, синус регулирует приток и отток венозной крови, процесс отхождения урины.

Присутствует и общая отёчность почки, ее значительное увеличение в размерах. Но чтобы диагностировать патологию необходимо провести ряд обследований.

Когда есть аномалии синуса почки:

  • нарушается отток урины, она скапливается в организме;
  • затрудняется процесс фильтрации крови, появляются признаки интоксикации.

В некоторых случаях нарушается приток крови к органу, что приводит к появлению некротических изменений. В других присутствует частичная закупорка главной артерии. Но многое зависит от причины возникновения патологических процессов.

Причины патологий

Существует несколько факторов, которые оказывают влияние на работу мочевыделительной системы. Они могут внести изменения в работу почки.

Чаще всего проблемы возникают:

  • при наличии мочекаменной болезни;
  • атеросклероза (при условии, что бляшка купирует отток крови);
  • тромбоза (приток и отток крови нарушается за счет наличия тромба);
  • заболеваний онкологического характера (когда сосуды в этой области сдавливает опухоль);
  • возникновение кистозных образований.

В список стоит включить и аномалии развития, которые в той или иной мере нарушают отток мочи или приток крови.

Другие возможные причины:

  • пиелонефрит (воспалительные процесс поражает различные части органа);
  • гидронефроз (болезнь приводит к расширению лоханок и чашечек, накоплению мочи);
  • нефрит (протеканием воспалительного процесса непосредственно в паренхиме).

Привести к развитию патологических процессов могут различные факторы, но если нарушен отток мочи или приток крови, то велика вероятность, что в этот процесс вовлечен именно синус почки.

Поскольку эта часть органа крайне важна, имеет непосредственную связь с крупными сосудами и отделами мочевыделительной системы.

Виды аномалий

Номинально все патологические изменения классифицируют на 2 группы. Аномалии могут носить врожденный или приобретенный характер.

Врожденные отклонения

Формируются в процессе эмбрионального развития, когда закладываются лепестки органов. Нарушения в процессе формирования, приводят к развитию аномалий, они могут носить различный характер.

Причиной возникновения считают:

  • нарушения генетического характера;
  • заболевания матери, принесённые в период беременности;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • злоупотребление алкоголем, курение или наркомания.

Все это может негативным образом сказаться на состоянии плода и строении его жизненно важных органов. Уделить внимание стоит и наследственной предрасположенности.

Приобретенные проблемы

Подразумевает наличие у больного другого заболевания, на фоне которого развились патологические изменения. Это может быть ранее диагностированный атеросклероз, тромбоз, рак, пиелонефрит, гидронефроз, МКБ.

Патологический процесс может иметь связь с опухолевым образованием, которое располагаются в районе синуса. Опухоль оказывает влияние на работу всего органа, она сдавливает сосуды, нарушается приток крови к органу и отток урины.

Классификация и виды

Существует несколько видов аномалий. Повлиять на работу почек могут как опухолевые образования в районе синуса, так и возникшие уплотнения.

Уплотнения в тканях

Воспринимается как реакция организма на течение воспалительного процесса в тканях. Уплотнение синуса возникает по причине изменений в структуре паренхимы, которые вызваны течением инфекционного или воспалительного процесса. При проведении УЗИ уплотнения представляют собой участки повышенной эхогенности.

Уплотнения воспринимаются и как признак атеросклероза, МКБ, необходимо проведение дополнительных обследований.

Образования кист и опухолей

Существует несколько разновидностей опухолевых и кистозных образований, которые могут нарушить работу почек. Если речь идет о кисте, то ее содержимое прозрачное, это удается выяснить при проведении пункции или лапароскопии.

Опухоли жирового слоя более плотные, не прорастают в ткани капилляров, они просто оказывают давление на орган, нарушая его работу. Диагностируются, как и кисты, при проведении УЗИ.

Деформационные изменения

Если под этим понятием подразумевается наличие диффузных изменений, то причиной всему патологический процесс, который перешел из острой стадии в хроническую. А также деформация может указывать на наличие аномалий врожденного характера.

Другие трудности

Расширение синуса в определенных случаях считается нормальным явлением. Привести к этому могут анатомические особенности строения. Но при условии, что расширение диагностировано у ребенка в возрасте до 1 года. Если аномалия была выявлена у пациента старшего возраста, то ее корректируют с помощью хирургического вмешательства.

В таком случае она стремительно разрастается, вовлекает в патологически процесс другие ткани и структуры. Это приводит к появлению определенных признаков.

Проявление симптоматики

Примечательно, что патологические процессы на протяжении длительного периода времени могут протекать без специфической симптоматики. Признаки возникают периодически, усиливаются с течением времени.

Номинально считается, что если есть нарушения в работе синуса, то человека беспокоят типичные признаки заболеваний мочевыделительной системы. Это могут быть:

  • боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • снижение общего суточного диуреза (за счет скопления жидкости);
  • изменение цвета мочи (гематурия).

Больной может не предъявлять жалоб вовсе, и это считается вполне нормальным явлением. Поскольку если поражен только 1 орган, другой берет на себя больший объем работы. Это компенсирует состояние, характерные признаки отсутствуют.

Единственным специфическим симптомом считают повышение уровня артериального давления крови. Если показатель АД стабильно высокий, то стоит проверить не только сердце, но и почки. Поскольку причиной всему может быть задержка жидкости в организме.

Как диагностировать?

Обратится необходимо к урологу или нефрологу. Существует несколько методов, которые помогут обнаружить наличие аномалий, чаще всего прибегают к помощи следующих исследований:

  • УЗИ почек с оценкой общего состояния паренхимы;
  • обширную урографию с введением контрастного вещества;
  • анализ мочи и крови на предмет наличия анемии и гематурии.

Допустимо проведение КТ и МРТ органов, но в большинстве случаев, для постановки точного диагноза достаточно сделать УЗИ. По результатам ультразвукового исследования будет видно, есть ли в почке камни, опухоли или причиной всему врожденные аномалии развития.

При необходимости могут назначить пункционное исследование, с забором материала на гистологию.

Способы терапии

Специфического медикаментозного лечения не существует. Консервативная терапия проводится до или после оперативного вмешательства.

Если проблема кроется в атеросклерозе или тромбозе, то терапия подразумевает устранение первопричины патологических процессов. Она направлена на коррекцию состояния больного.

Если дело в конкрементах, то их удаляют любым доступным методом. При опухолях допустимо иссечение органа, но если образование не имеет крупного размера, то его удаляют лапароскопическим путем или проводят пункцию.

В редких случаях требуется ампутация почки, она проводится только в том случае, если длительные нарушения привели к развитию некротических изменений, и они носят локальный характер.

Возможные осложнения

Осложнения различны. Многое зависит от причины возникновения изменений в работе мочевыделительной системы. Патологический процесс может привести:

  • к некрозу тканей;
  • почечной недостаточности;
  • развитию шокового состояния;
  • перерождению опухоли (развитие рака).

Сложно сказать каких осложнений стоит ожидать, все зависит от состояния пациента и причины, которая привела к развитию аномалии в работе синуса.

Профилактика и прогноз

Прогноз напрямую зависит от первопричины возникновения нарушений, он может быть благоприятным, если пациент вовремя обратился в медицинское учреждение за помощью. При обнаружении раковой опухоли или развитии тяжелых осложнений – прогноз неблагоприятный.

Поскольку диагностировать изменения в работе синуса почки на ранней стадии сложно, в рамках профилактики рекомендуется:

  • раз в 6 месяцев сдавать мочу на анализ;
  • делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • корректировать состояние при наличии системных заболеваний.

Синус почки – это важная часть органа, которая отвечает за правильное функционирование мочевыделительной системы. Если эта область повреждена, имеются нарушения, то велик риск снижения фильтрационных функций и развития тяжелых осложнений.

Аномалии почек: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Согласно современной классификации, различают следующие аномалии почки:

Аномалии почек

1.1 Аномалии количества почек (Агенезия, Добавочная почка)

Аномалии положения почек (Дистопия (эктопия))

Аномалии взаимоотношения почек (Симметричные и Ассиметричные формы сращения)

3. Аномалии величины и структуры почек

Аплазия почки

Гипоплазия почки

4. Кистозные аномалии почек

4.1 Поликистоз почек

4.2 Губчатая почка (болезнь Каччи – Риччи)

Мультикистозная дисплазия

4.4. Мультиокулярная киста

Солитарная киста

Удвоение почки и мочеточников

Аномалии количества почек

Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1: 3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофированна и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно – дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии.

Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом.

Диагноз основывается на рентгенографии:

ü выделительная урография

ü ретроградная пиелография

Аномалии положения почек

Дистопия (эктопия) почек – необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию:

ü высокую (внутригрудная):

ü торакальная дистопия – почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.

ü поясничная – на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.

ü подвздошная – лоханка более ротирована к переди L5 – S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.

ü тазовая – по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостояна, сосуды нерассыпные.

ü перекрестная – смещение почек коллатеральное. Срастаются образуя S или L – образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом – боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной – в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

ü выделительная урография

ü ретроградная пиелография

Аномалии взаимоотношения почек

13% от всех аномалий.

Симметричное сращения:

ü подковообразная почка – почки срастаются нижними или верхними полюсами(нарушение восхождения и ротации почек). Расположены ниже обычного, лоханки направлены кпереди или латерально, сосуды рассыпные.90% сращение нижними полюсами. Мочеточники обычно короткие, направлены вперед и в стороны. Нередко сочетается с другими аномалиями. Нередко развивается гидронефроз, пиелонефрит, камни и опухолевый процесс.

Клиника: Основной признак – симптом Ровзинга (боли при разгибании туловища). Это связано со сдавлением сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Определяется также при глубокой пальпации. На рентгенографии выглядит в виде подковы, особенно на фоне воздуха, введенного за брюшину.

Лечение: Операция производиться лишь при развитии осложнений.

ü Галетообразная почка – плоско – овальное образование на уровне промонториума. Образуется в результате срастания почек обоими полюсами до начала ротации. Кровоснабжение множественными сосудами от бифуркации аорты. Лоханки расположены кпереди, мочеточники укороченны. Встречается 1 на 26000. Диагностика: по данным пальпации и ректального пальцевого исследования, экскреторной урографии, почечной ангиографии.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Аномалии развития почек

Классификация Н.А. Лопаткина

Учитывая сложность процесса становления почки, можно заранее предположить, что нарушения ее развития могут быть самыми разнообразными. Очень редко почки совсем не развиваются. Гораздо чаще наблюдается задержка развития почки с той или иной стороны. Имеется целая группа аномалий положения почек, которые возникают в результате нарушения их перемещения. Аномалии развития почек (рис. 8, приложение) представленные в классификации Н.А. Лопаткина подразделены на несколько групп: 1. Аномалии почечных сосудов:

Аномалии количества и положения почечных сосудов:

· агенезия, аплазия почечной артерии

· гипоплазия почечной артерии

· солитарная почечная артерия

· добавочная почечная артерия

· двойная почечная артерия

· множественные почечные артерии

Аномалии формы и структуры сосудистых стволов:

· аневризмы почечных артерий (одно- и двусторонние)

· врожденные артериовенозные фистулы

Врожденные изменения почечных вен:

· аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение вен яичка в почечную вену справа)

· аномалии левой почечной вены (кольцевидная левая почечная вена, ретраортальная левая почечная вена, экстракавальное впадение левой почечной вены)

2. Аномалии количества почек:

· удвоение почки (полное, неполное)

· добавочная почка (почки)

3. Аномалия величины почек.

4. Аномалии расположения:

Дистопия односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая) и перекрестная.

5. Аномалии формы почек:

· L, S, I – образная почка.

6. Аномалии структуры почки:

· диспластическая почка (рудиментарная, карликовая почка)

· губчатая почка. [11]

В данной курсовой работе, мы рассмотрим лишь некоторые из перечисленных аномалий развития почек.

Аномалии структуры почек

Кисты почек – один из самых частых пороков развития. Часть из них проявляется клинически в детском возрасте. Другие диагностируют случайно при обследовании взрослого человека. Чаще всего их обнаруживают тогда, когда на фоне аномалии развиваются те или иные заболевания.

Врожденные кисты почек отличаются по эмбриогенезу, количеством и локализацией, их связи с паренхимой и полостями почек, по состоянию к непораженной кистами паренхимы, клиническими проявлениями, функцией почек и т.д.

Мультикистоз – следствие полного незлиитя экскреторного отдела постоянной почки с секреторным аппаратом. Наблюдаются также в тех случаях, если не происходит закладка экскреторного аппарата, а развивается только секреторный аппарат постоянной почки. Метанефрогенная ткань продуцирует мочу, но она не выводится, а накапливается, образуя разные по размеру и форме кисты. Паренхима почки полностью замещается кистами, между которыми расположена соединительная ткань.Почечная лоханка при этой аномалии отсутствует или имеет вид щели. Мочеточника нет или он облитерированный.

Мультикистоз почки чаще бывает односторонним. Наследственный фактор значения не имеет. В случае двусторонней мультикистозной почки дети погибают в период новорожденности или рождаются мертвыми. Диагноз двусторонней патологии устанавливают обычно при вскрытии. Одностороннюю аномалию обнаруживают случайно: при осмотре ребенка находят в одном из подреберье холмистое, малоподвижное, безболезненное новообразование плотноэластической консистенции. Оно легко пальпируется через переднюю брюшную стенку.

Корковый мультикистоз наблюдается при инфравезикальной обструкции (врожденные клапаны задней части мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря), которая возникает на ранних стадиях эмбриогенеза. Вследствие ретроградного повышения давления в почечной лоханке (лоханочно-почечных рефлюксов) повреждаются ампулы собирательных канальцев почечных трубочек и первичных нефронов. Выраженность кистозного поражения почки зависит от срока его возникновения и степени обструкции. Если обструкция существует с первых стадий эмбриогенеза, она является причиной значительных поражений почек. В случае возникновения обструкции на поздних стадиях эмбриогенеза развивается гидронефроз.

При корковом мультикистозе почка уменьшена, в субкортикальной зоне ее паренхимы образуется много мелких кист. Почечная лоханка и чашки могут не расширяться, быть маленькими. Если кистозная дисплазия сочетается с расширением почечной лоханки и чашек, диагноз мультикистоз почки установить несколько легче. При корковом мультикистозе мочеточник проходим, а иногда даже расширен. Гистологически в перегородках кист обнаруживают более массивное разрастание фиброзной соединительной ткани с островками атрофических канальцев нефронов, склерозированных почечных клубочков. Сосуды почечной ножки сохраняются, но гипоплазированы, тонкие.

Корковый мультикистоз чаще поражает обе почки, но бывают случаи и односторонней патологии. Выявляют его обычно в возрасте ребенка около года, когда заметны расстройства мочеиспускания.

Поликистоз почки – аномалия, которая характеризуется замещением почечной паренхимы множественными кистами различной величины. Между кистами содержатся тонкие прослойки соединительнотканные стромы и почечной паренхимы. Иногда такая почка имеет нормальный объем и массу, но в целом она увеличена (масса ее может составлять 5 кг и более). Поверхность почки бугристая, похожа на гроздь винограда. Цвет содержимого кист зависит от примесей крови, гноя, жира. Количество сохранной паренхимы обуславливается не размером кисты, а давностью активностью воспалительного процесса.

Образование кист проявляется дефектом соединения секреторной и экскреторной частей нефронов. Для полноценного формирования нефрона в эмбриональный период должны своевременно слиться прямые и извитые части канальцев нефрона почки. При поликистозе это сочетание нарушается. Неправильное слияние прямых и извитых частей канальцев почек вызывает затреднение оттока провизорной мочи из проксимальных частей канальцев нефрона и образование кист. В отдельных участках почки экскреторные и секреторные отделы нефрона сливаются правильно, чем объясняется наличие очагов нормальной паренхимы между кистами почки. Изменения нефронов всегда вторичны. Аномалия имеет семейный и наследственный характер. Поликистоз – двусторонняя аномалия.

Губчатая почка – диффузное расширение прямых частей канальцев нефрона с образованием множественных мелких кист. Процесс обычно двусторонний. Макроскопически губчатая почка имеет правильную форму, гладкую поверхность и обычный цвет. Она увеличена, на разрезе в области пирамид выявляют мелкие кисты или полусферические полости диаметром 0,5 – 3 мм. Кисты располагаются диффузно, поэтому почка имеет вид трубки с мелкими порами. Корковое вещество без изменений. Отдельные кисты выступают в полость чашек в виде сосочков. Некоторые из них содержат мелкие камни или песок (чаще темного цвета). Из-за увеличения в объеме почечных пирамид толщина коркового слоя уменьшена. Если нет воспаления, то кисты заполнены прозрачной желтой жидкостью. Слизистая оболочка лоханки и чашек без изменений. Функция почек длительное время сохраняется, и течение болезни имеет доброкачественный характер, поскольку клубочки коркового слоя почки морфологически и функционально полноценны. Аномалия преимущественно наблюдается у мужчин. [8]

Аномалии почек

Аномалии почек – врожденные пороки строения, структуры, функционирования или расположения этого органа. Такие нарушения формируются в период внутриутробного развития.

Аномалии могут затрагивать одну или обе почки. Патологии диагностируют у одного из 800-1000 новорожденных. Об их существовании можно догадаться по возникающим симптомам.

Причины

Достоверные причины неизвестны. Развитию пороков способствуют такие факторы:

  • генетическая предрасположенность (нарушение на уровне генов);
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и ингибиторов АПФ), особенно в 1 триместре беременности;
  • курение и злоупотребление алкоголем беременной, употребление наркотиков;
  • радиационное облучение;
  • инфекционные заболевания.

При генетическом сбое аномалии развития почек сочетаются с другими пороками. Существуют патологии почечных сосудов, количества, структуры, расположения, формы, величины, а также другие.

Диспотия или аномалия расположения почки возникает из-за нарушения ее перемещения из тазовой в поясничную область на 7-8 неделе эмбрионального развития. Она в 2-3 раза чаще встречается у сильного пола.

Симптомы

Двусторонние аномалии развития почек можно обнаружить в короткие сроки. Уже в первые месяцы жизни крохи из-за нарушения функции органа возникают такие симптомы:

  • тянущие периодические или постоянные боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • жажда;
  • приступы колик в поясничной области;
  • признаки интоксикации;
  • изменение цвета мочи, наличие крови;
  • повышение температуры тела;
  • склонность к отекам;
  • варикозное расширение вен яичка (у мальчиков).

Односторонние пороки редко проявляются выраженной симптоматикой, поэтому их можно выявить совершенно случайно.

При добавочном органе, гипоплазии и поликистозе нарушается отток мочи.

Аномалии почечных сосудов

Такие пороки приводят к нарушению кровотока и оттока мочи, в результате чего появляются следующие почечные заболевания – пиелонефрит, почечная недостаточность, дистопия, дисплазия, мочекаменная болезнь, гидронефроз, возможны кровотечения.

К аномалиям почечной артерии (ПА) и вены (ПВ) можно отнести:

  1. Аномалии количества:
    • Добавочная ПА. В результате этого нарушается отток мочи, могут появляться камни, развивается гидронефроз и пиелонефрит.
    • Двойные или множественные ПА. При этом нарушении орган снабжается кровью из двух источников.
    • Солитарная ПА. Это тот случай, когда один сосуд питает обе почки.
  2. Аномалии расположения:
    • Поясничное положение. Характерно низкое отхождение ПА от аорты.
    • Подвздошное. ПА отходит от подвздошной артерии.
    • Тазовое. ПА отходит от внутренней подвздошной артерии.
  3. Аномалии формы и структуры:
    • Аневризма ПА. Это расширение сосудов, которое проявляется гипертензией и тромбоэмболией с дальнейшим развитием инфаркта органа.
    • Фибромускулярный стеноз. Это сужение ПА в результате разрастания фиброзной и мышечной тканей.
    • Коленообразная ПА. Это аномальный изгиб сосуда.
  4. Врожденные артериовенозные фистулы. Для этой патологии характерны симптомы артериальной гипертензии.
  5. Аномалии количества ПВ:
    • Добавочная ПВ.
    • Множественная ПВ.
  6. Аномалии расположения ПВ:
    • Кольцевидная ПВ. При этом сосуд обхватывает аорту.
    • Ретроаортальная ПВ. Расположение позади аорты.
    • Экстракавальное впадение ПВ. Когда почечная вена впадает в подвздошную.

Аномалии количества

Эти аномалии развития почек занимают 2-ое место по распространенности, составляют 34% от всех существующих почечных пороков.

Агенезия

Второе название у этого заболевания – аплазия. Это отсутствие одной почки. Чаще встречается у мальчиков. Патология никак себя не проявляет.

В большинстве случаев вместе с почкой отсутствует семявыносящий проток и мочеточник.

Добавочная почка

Это наличие третьей почки, которая меньше по размеру чем остальные органы. Она снабжается кровью из отдельного сосуда, у нее есть собственный мочеточник.

Удвоение

Этот порок чаще встречается у девочек. Для него характерно разделение органа на 2 части, причем верхняя часть всегда меньше нижней. Каждая половина снабжается кровью разными артериями. Удвоенная почка по размерам значительно больше нормальной.

Аномалии величины

К ним относится гипоплазия. Это уменьшение размеров органа, с сохранением его строения и функционирования.

Аномалии расположения и формы

Бывают односторонние и двусторонние пороки.

Дистопия

Классификация врожденных аномалий расположения почек:

  • Тазовая дистопия. Орган расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Поясничная. Орган располагается ниже нормального уровня.
  • Подвздошная. Орган находится в подвздошной ямке.
  • Торакальная. Патология встречается редко, поскольку орган располагается в грудной полости.
  • Перекрестная. На одной стороне есть сразу 2 почки, а на другой они отсутствуют.

Дистопия часто проявляется болью в животе или пояснице, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Патология взаимоотношения

Бывает одностороннее и двустороннее сращение почек.

Подковообразная почка

Это аномалия формы органа, когда сращиваются верхний и нижний ее полюс. Почка напоминает подкову.

Галетообразная

Это вид патологии формы, в результате чего сращение происходит по медиальной поверхности.

S-образная

Верх одной почки сращивается с низом другой.

Палочкообразная

Сращение аналогично, что и при S-образной форме, только первая почка перекручивается, выглядит как буква L.

Аномалии структуры

Эти аномалии развития почек распространены. Для них характерно образование кист и пороки развития почечной ткани.

Патологии структуры лечатся оперативно. Они приводят к развитию почечной недостаточности.

Дисплазия

Это уменьшение размеров органа со снижением его функциональной способности. Есть 2 формы этой патологии:

  • Карликовая почка. Размер органа 2-5 см, снижено количество клубочков и сосудов. Может отсутствовать мочеточник.
  • Рудиментарная почка. Это недоразвитая почка, которая выглядит как зародыш этого органа. Его развитие остановилось еще в утробе матери.

Мультикистоз

Патология встречается редко, лишь в 1% всех случаев. Бывает только односторонней, двусторонняя не совместима с жизнью. При мультикистозе почечная ткань заменена кистозной.

Поликистоз

Распространенное заболевание, которое чаще поражает оба органа. Почка выглядит как гроздь винограда, поскольку вместо нормальной ткани есть кисты.

Единичные кисты

Это образование на поверхности почки (реже возникает внутри органа). Патология может быть врожденной или приобретенной.

Аномалии мозгового слоя

  • мегакалис – это врожденное заболевание, для которого характерно диффузное расширение чашечки;
  • полимегакалис – расширение нескольких чашечек;
  • губчатая почка – расширение почечных канальцев, при этом орган похож на губку.

Аномалии почечных лоханок

Эти пороки проявляются в неполном удвоении или раздвоении лоханок и мочеточников. Есть такие виды:

  • аномалии структуры и формы – стеноз, гипоплазия;
  • аномалии расположения;
  • добавочный мочеточник;
  • сужение или расширение лоханок.

От порока можно избавиться только хирургическим способом.

Какой врач занимается лечением аномалий почек?

Необходимо обратиться к нефрологу. Если в клинике его нет, тогда подойдет уролог.

Диагностика

Существуют такие методы обследования:

  • анализ крови и мочи;
  • рентген;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • КТ сосудов;
  • МРТ;
  • цветная эходопплерография;
  • микционная цистография (обследование проходит в процессе мочеиспускания);
  • экскреторная урография.

При аномалиях сосудов подойдет аортография, венография, почечная артериография и кавография.

Кисты можно обнаружить при помощи пальпации.

Существует ли профилактика?

Мер профилактики нужно придерживаться еще в период беременности, особенно на сроке 4-8 недель. Необходимо соблюдать диету. Вредно есть жирную и соленую пищу. Также нужно беречь себя от болезней, не употреблять антибиотики и препараты для снижения давления. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

Прогноз при аномалиях почек благоприятный, поскольку удается нормализовать функционирование мочевыделительной системы. Исключения составляют лишь тяжелые пороки обеих органов. В этом случае шансы на выживание у младенца небольшие.

Синус почки

Анатомическое строение почки определяют некоторые особенности, связанные с расположением лоханок, чашек, пирамид, впадин и углублений. Одним из таких углублений является синус почки, в который открывается часть почечных лоханок, через него проходят сосуды и мочеточники.

Почечный синус и его функция

Все патологии почечного синуса опасны тем, что затрудняют отток мочи, нарушая тем самым основную функцию органа.

Патологии в синусах почки подразделяются на врожденные или приобретенные. Как правило, нарушения врожденного характера диагностируются с трудом из-за отсутствия явных симптомов, и особенностей организма ребенка. Врожденная патология формируется еще на этапе формирования эмбриона, в момент закладывания листков плодного яйца для образования внутренних органов. Врожденная патология почечных синусов – малоизученная область урологии, причины по которым возникает патологии внутриутробного развития относительны:

  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные и другие заболевания матери во время беременности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в момент вынашивания плода;
  • употребление в пищу продуктов, в состав которых входят опасные вещества (консерванты, красители);
  • употребление лекарственных препаратов, влияющих на формирование плода.

Возникновение приобретенных патологий в области синуса почки это целый комплекс нарушений, потому что структурные составляющие, входящие в синус многообразны. Это сосуды для притока и оттока крови, лоханки с начальной частью мочеточника, основной функцией которых является выведение мочи. В каждом из этих составляющих, возможно возникновение нарушений, причем, как правило – это происходит в обеих почках. Такие диффузные изменения вовлекают в процесс не только синусы, но затрагивают и чашечно-лоханочную систему и паренхиму органа.

При диффузных изменениях в синусе почки наблюдается его уплотнение и, можно говорить о следующих приобретенных патологиях:

  • накопление конкрементов в лоханках;
  • образование различных кист в области синуса;
  • уплотнение стенок почечных лоханок;
  • образование бляшек в сосудах кровеснабжающих почку;
  • различного рода новообразования.

Такое многообразие патологий предполагает и разнообразие симптоматики. Именно поэтому при наличии любых нарушений в структуре синуса, невозможно сразу диагностировать соответствующую патологию. Симптоматика будет типичной для заболеваний мочеполовой системы – это нарушение мочеиспускания, болевой синдром в области почек и поясницы, повышение температуры тела. Иногда диффузные изменения в синусе почки протекают бессимптомно.

Обследование почек

Для полной диагностики необходимо пройти ряд обследований.

Для обследования, в настоящее время, используют внутривенную урографию, УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование. Но наиболее доступным и быстрым является УЗИ – этот метод всегда используется на начальном этапе обследования.

По результатам ультразвукового исследования и заключению врача будет понятно, какая патология присутствует.

Прежде всего, на экране будет виден размер и расположение почек, имеются ли аномалии (удвоение органа), имеется ли деформации.

Основным показателем УЗИ является эхогенность – это способность тканей отражать звуковую волну. Плотность ткани определяется на экране монитора степенью осветленности участков эхоструктур. На этом основано обнаружение конкрементов. Те камни, которые можно обнаружить с помощью УЗИ, на мониторе будут высвечиваться в виде участков с повышенной эхогенностью. Структура таких камней плотная, поэтому их легко обнаружить, вычислить их размер и местоположение в синусе почки.

Киста синуса почки

При диагностике кисты почки, которая образовалась в почечном синусе и имеет название синусовая киста, на экране монитора, возможно обнаружить только четкие контуры кисты. Это связано с тем, что ткани, образующие капсулу самой кисты обладают свойствами повышенной эхогенности, а содержимое кисты не определяется, так как оно чаще всего жидкое, а жидкости не способны отражать звуковую волну.

Не всегда признаки образовавшейся кисты в синусе почки понятны пациенту, обычно такие кисты протекают бессимптомно. Чаще они бывают одиночные или множественные, поражают как правую, так и левую почку.

Механизм образования кисты следующий: в результате воздействия неблагоприятных факторов, происходит закрытие выводного протока одного из нейронов (функциональная единица почки), жидкость прекращает отходить и постепенно происходит расширение протоков жидкостью, скапливающейся в закупоренном протоке.

Рост такого образования небыстрый, так как пропотевание содержимого происходит медленно. Ткани вокруг уплотняются, создавая плотную оболочку вокруг скопившейся жидкости. Если рядом с таким образованием закупоривается еще один или несколько нейронов, то возникают множественные кисты синуса почки.

Чаще всего такой процесс возникает из-за воспаления в органе или в его паренхиме, вследствие различных травм, нарушение в системе капиллярного кровообращения тоже может являться причиной образования кисты.

Новообразования

Иногда кисты способны перерастать злокачественные новообразования. К сожалению, такая патология протекает длительное время бессимптомно и только когда опухоль, достигая больших размеров, сдавливает сосуды, входящие в почку через синус, появляется симптоматика.

Однако все симптомы будут типичны для заболевания мочеполовой системы и выделить какой-то из них характерный, для опухоли не всегда возможно, только появление нарастающей интоксикации, уменьшение количества выделяемой мочи и нестерпимые боли, могут заставить врача заподозрить образование опухоли.

Характерным признаком исследования почек на УЗИ, при подозрении на злокачественное образование, будут диффузно-неоднородные изменения в паренхиме органа. Такая особенность объясняется тем, что четкого контура опухолевидное образование иметь не будет, прорастая постепенно, она захватывает все новые и новые участки паренхимы, иногда переходя на соседние органы и сосуды. Поэтому увидев на экране монитора неоднородные изменения в органе, следует думать об онкологии.

Почка парный орган, поэтому для сравнения и для исключения патологии в другом органе всегда проходят обследование с обеих сторон. При подозрении онкологического заболевания почки назначается ряд других обследований (внутривенная урография, МРТ, КТ, радиоизотопное обследование) и только тогда ставиться заключительный диагноз.

Доброкачественные опухоли синуса почки

Встречаются также и доброкачественные опухоли синуса почки. Разновидности липом, которые возникают в толще жировой ткани, заполняющей синус почки разнообразны (ангиомиолипома, лимфангиома,фиброма и т. п.)

Как правило, липома формируется из жировой ткани, которая располагается в синусе и служит своеобразным вместилищем и фиксацией для проходящих сосудов и мочеточников. Имеет склонность к быстрому росту, но не обладает способностью прорастать в соседние ткани и органы.

Размер липомы быстро увеличивается, сдавливает кровеносные сосуды и мочеточник, тем самым затрудняя отток мочи. До этого момента наличие опухоли в синусе протекает бессимптомно.

Такие опухоли, как ангиомиолипома, прорастая в капилляры, дает значительную гематурию. Растет до небольших размеров. Даже маленький размер этой опухоли способен вызвать макрогематурию.

Лимфангиомы – неединичные опухоли, иногда их бывает несколько, с разными размерами, прорастая в лимфатические сосуды, содержат большое количество лимфы. Чаще всего они образуются именно в почечном синусе.

К сожалению, в наше время, заболевания мочеполовой системы не редкость, и не всегда легко поставить правильный диагноз, многие из них диагностируются с трудом. Только полноценное, многогранное обследование с помощью современной медицинской техники поможет установить патологию в организме.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/renal-malformations
http://urohelp.guru/anatomy/sinus-pochki.html
http://cyberpedia.su/4x9e15.html
http://studbooks.net/2471748/meditsina/anomalii_razvitiya_pochek
http://nefrologiya.pro/pochki/anomalii/
http://sochi-mebel.ru/anatomiya/sinus
http://studopedia.ru/15_18098_sravnitelnaya-harakteristika-muzhskoy-i-zhenskoy-uretri.html

Ссылка на основную публикацию