Оторея: что приводит к появлению жидкости в ушах

Вода в ушах. Причины, симптомы и признаки, удаление

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Вода в ушах сразу вызывает неприятные ощущения – появляется заложенность в ухе и снижается слух. Если воду вовремя не удалить, то развивается воспаление, которое сопровождается болью и выделениями из уха. Иногда воспалительный процесс выражен настолько сильно, что покраснение слухового хода видно невооруженным глазом. Врачи-отоларингологи имеют для этой проблемы специальный термин – «ухо пловца».

Вода может попасть в уши при купании в открытом водоеме, при посещении бассейна или когда вы принимаете душ.

Стоит ли бояться попадания воды в уши?

Этот вопрос часто задают мамы грудных малышей. При купании они стараются держать голову ребенка над водой или закрывают ушные ходы ватой. Эти страхи беспочвенны. У маленьких детей ушные ходы широкие и вода поле купания беспрепятственно выливается наружу.

Взрослые тоже могут не беспокоиться при попадании воды в ухо. У здорового человека вода не задерживается в ухе надолго и не вызывает воспаления. В среднее ухо вода затечь не может, так как оно защищено барабанной перепонкой.

Кому стоит бояться воды в ушах?

1. В ухе скопилась сера и сформировалась серная пробка. Скопления серы есть у 70% детей школьного возраста и у 30% взрослых. Если вода задерживается в ухе, то пробка разбухает. Она увеличивается в размере, наглухо закупоривает ушной ход, вызывает боль и воспаление уха – отит.
2. После перенесенного хронического отита, в барабанной перепонке появились отверстия. В этом случае вода попадает из наружного уха в среднее и вызывает средний отит.
3. Вода попала в среднее ухо. Такая ситуация возможна, если вы затянули воду носом. Между носовой полостью и ухом есть узкий ход, который называют евстахиевой трубой. Она обеспечивает выравнивание давления по обе стороны барабанной перепонки. По этой трубочке вода из носа перетекает в среднее ухо, вызывая заложенность. Бактерии, которые могли попасть с водой, становятся причиной развития воспаления.
4. Стенки слухового хода слишком чувствительны. В этом случае хлорка и шампунь вызывают раздражение. А раздраженная кожа очень восприимчива к бактериям. В результате, вскоре после попадания в уши воды развивается наружный отит.

Симптомы и признаки наличия воды в ухе

• Заложенность. Давление воды на чувствительную барабанную перегородку мы ощущаем, как заложенность в ухе.
• Снижение слуха. Вода скапливается в слуховом проходе. При этом она мешает передаче звуковых волн на барабанную перегородку, что вызывает временное ухудшение слуха.
• Чувство переливания воды. Изменение уровня жидкости в слуховом проходе фиксируется рецепторами на барабанной перепонке. Эти колебания усиливаются слуховыми косточками и передаются в среднее ухо.
• Резонанс в заложенном ухе своего голоса, шум в ушах. Наличие воды возле барабанной перепонки искажает восприятие звуков. Собственный голос, который передается в ухо по костям черепа, кажется искаженным.
• Боль в ухе. Если через 4-6 часов не избавиться от воды в ушах, то в ней развиваются бактерии, которые вызывают воспаление, боль и подъем температуры. Неприятные ощущения могут быть вызваны и давлением разбухшей серной пробки.
• Головная боль в области пораженного уха. Воспалительный процесс в ухе вызывает раздражение нервных окончаний черепно-мозговых нервов, иннервирующих этот участок. Односторонняя головная боль не означает, что воспаление распространилось на мозг.

Как удалить воду из уха?

Если вода скопилась в наружном ухе

1. Лягте на спину. Поверните голову в сторону заложенного уха. Это движение нужно выполнять очень медленно. Оно помогает воде стечь по боковой стенке слухового прохода.
2. Сделайте мягкий жгутик из ваты. Оттяните ушную раковину вверх и назад, чтобы шире открыть слуховой проход. Вставьте в ухо небольшую ватную турунду на 10-15 секунд, и она впитает воду. Этот метод подходит для маленьких детей.
3. Попрыгайте на одной ноге, склонив голову набок. Колебания помогут воде вылиться. Если не получилось, повторите прыжки, похлопывая ладонью по уху. Плотно приложите ладонь к уху, чтобы из слухового прохода вышел воздух. Потом быстро заберите руку. Таким образом вы уменьшаете давление в слуховом ходе, и поспособствуете удалению воды
4. Лягте заложенным ухом вниз и сделайте 3-4 глотательные движения. Это поможет напрячь мышцы ушной раковины, создаст колебания барабанной перепонки и вытолкнет воду из наружного слухового прохода.

Если вода попала в среднее ухо

1. Закапайте в нос любые сосудосуживающие капли. Они снимают отек и способствуют расширению носовых ходов и евстахиевой трубы. Через 5-10 минут лягте на противоположный бок, чтобы вода из внутреннего уха вытекла в нос.
2. Поешьте теплый острый суп. Перец и другие острые приправы вызывают рефлекторное сокращение мышц и вода выходит.
3. Если появилась боль в ухе и прострелы, закапайте ушные капли Отипакс или Отинум. Воду вы не удалите, но боль снимите.

Если облегчения не наступило – обратитесь к отоларингологу. Он быстро и безболезненно избавит вас от пробки с помощью теплой воды или раствора фурацилина.

Нельзя промывать серную пробку дома с помощью шприца. Если повреждена барабанная перепонка, то промывание может вызвать потерю слуха. Перед процедурой врач должен убедиться, что барабанная перепонка цела.

Выделения из уха – норма или тревожный симптом?

Выделения из ушей, называемые на медицинском языке отореей, могут расцениваться неоднозначно. В некоторых ситуациях они не представляют опасности для здоровья ребенка, тогда как в других случаях могут являться симптомом скрытого заболевания. Однако, родители должны понимать, что любые выделения из уха, вне зависимости от причины их вызвавшей, являются поводом для обращения к ЛОР-врачу.

В любом случае калининградцам полезно будет узнать, какие причины вызывают этот неприятный симптом у ребенка, о чем могут свидетельствовать ушные выделения и как отоларингологи решают эту проблему.

Сопутствующая симптоматика

Помимо выделений из наружного слухового прохода, ребенка могут беспокоить следующие неприятные симптомы, которые должны насторожить родителей:

• повышение температуры тела до 38-39 °С;
• «стреляющая» боль в ухе,
• зуд, жжение или покраснение ушной раковины;
• шум и заложенность уха;
• головокружение и тошнота;
• снижение слуха;
• головная боль;
• плохой сон и отказ от еды.

Все вышеперечисленные симптомы могут сочетаться друг с другом в разной комбинации, и выражаться в той или иной степени дискомфорта, если речь идет о скрытых патологических процессах.

Причины выделений: естественные и патологические

Выделения из ушей у детей могут происходить под воздействием как внутренних (физиологических), так и внешних факторов, а также при наличии скрытых патологий. Естественные причины, спровоцировавшие выделение жидкости из среднего уха, не несут серьезной угрозы здоровью малыша, и как правило, прекращаются при устранении данного негативного фактора. К таковым относятся:

• попадание воды в слуховой проход;
• колебания давления или температуры воздуха;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• гормональная перестройка в организме;
• неправильный гигиенический уход.

О наличии скрытых проблем могут говорить:

• механическая травма уха или инородный предмет;
• инфекционное воспаление среднего уха (отит);
• грибковое поражение слухового прохода (отомикоз);
• доброкачественное новообразование;
• травма головы и головного мозга.

Самостоятельно определить, что вызывает ушные выделения невозможно ввиду анатомических особенностей строения уха. Только врач отоларинголог может оценить характер выделений, выявить причину, тем самым подтвердив или опровергнув опасения родителей.

О чем может свидетельствовать характер выделений?

Очень часто цвет жидкости, выделяемой из уха, указывает на проблему. Речь идет о следующих признаках:

• Желтые гнойные выделения однозначно говорят о наличии воспаления в отделах уха. Помимо этого, причиной экссудации может быть лопнувший фурункул или холестеатома,
• Примесь крови говорит о механических повреждениях, которые имели место ранее, например травмы слухового прохода при неправильной гигиенической чистке.
• Прозрачный экссудат может указывать на аллергический отит.
• Творожистое отделяемое белого или серого цвета позволяет предположить грибковую инфекцию.
• Коричневого цвета субстанция – это оскопление ушной серы, которая изначально не доставляет проблем ребенку. Однако, при её скоплении может образоваться серная пробка, которая будет доставлять дискомфорт, перекрывая слуховой проход.

Опасные последствия

Длительное нахождение жидкости в полости среднего уха и инфекции, которые могут сопровождать данный симптом, неминуемо отразятся на здоровье ребенка и могут привести к развитию следующих осложнений:

• Нарушение слуха. Затянувшийся хронический воспалительный процесс в ухе может привести к существенному снижению слуха. Значительная потеря слуха в свою очередь ведет к отставанию в социальном и речевом развитии ребенка.
• Распространение инфекции в близлежащие области. При отсутствии адекватного лечения могут формироваться гнойные абсцессы, возможно воспаление костной ткани.
• Разрыв барабанной перепонки. Скопление жидкости под большим давлением может привести к перфорации перепонки. Если она не восстановилась самостоятельно, то её восстанавливают хирургическим путем.

В этой связи родителям необходимо понимать всю важность, своевременность и правильность лечения заболеваний лор-органов. Не затягивайте с визитом к врачу!

Диагностика и лечение

В зависимости от клинической ситуации врач использует следующие методы диагностики:

• отоскопия – осмотр уха при помощи светового отоскопа;
• аудиометрия – исследование остроты слуха при помощи аудиометра;
• тимпанометрия – метод исследования функции среднего уха;
• компьютерная томография (КТ), реже рентген и МРТ.
• общий анализ крови, а также СОЭ, С-реактивный белок;
• бакпосев жидкости при подозрении на бактериальную инфекцию;
• эндоскопия носа и носоглотки (при гипертрофии аденоидов).

Если выделения были спровоцированы естественными причинами, то врач даст рекомендации относительно правильного гигиенического ухода за ушами, режима дня и физических нагрузок ребенка.

Если секрет, выделяемый из уха, является симптомом выявленного заболевания, то лечебные мероприятия могут включать в себя:

1. Медикаментозное лечение:

• антибактериальная терапия (местная и общая);
• сосудосуживающие капли, уменьшающие отёк;
• антимикотические средства при грибковом поражении;
• антигистаминные препараты при аллергической составляющей;
• обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома.

2. Физиотерапевтические процедуры:

• прогревание уха (сухое тепло);
• лекарственный электрофорез;
• УВЧ и УФ-терапия (в т.ч. синей лампой);
• микроволновая терапия (электромагнитные волны);
• ингаляции при сопутствующих заболеваниях горла.

3. Хирургический метод применяется при травмах, наличии новообразований, для восстановления структур уха и функции слуха.

Профилактика заболеваний ушей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и болезни уха в том числе. Чтобы минимизировать риски, родителям необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Правильно выполнять гигиену ушной раковины (раз в месяц).
• Своевременно лечить ЛОР-заболевания и только под контролем врача.
• Контролировать уровень звука, так как громкие звуки более 80 децибел убивают слух.
• Не допускать переохлаждения ребенка, одевайте его по погоде, избегайте сквозняков.
• Каждые полгода посещайте отоларинголога для профилактического осмотра.

Калининградцы могут записать ребенка на прием к отоларингологу, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или позвонив по одному из номеров: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .

Как остановить выделение жидкости из уха?

Выделения из уха (оторея) – симптом, сигнализирующий о наличии патологических изменений в тканях органа слуха. По цвету, консистенции и запаху жидкого отделяемого из ушного канала можно определить ключевую причину возникновения заболевания. В большинстве случаев оторея возникает по причине инфекционного поражения уха, баротравмы, внутричерепных повреждений и т.д.

Содержание статьи

Основным источником проблемы у детей дошкольного возраста являются инфекционные поражения носоглотки. Если из уха течет жидкость, следует обратиться за помощью к отоларингологу. Патологический симптом может сигнализировать как о вытекании ушной серы, так и о перфорации ушной мембраны.

Этиология

Почему из ушей течет жидкость? Наличие жидкого секрета не всегда свидетельствует о развитии ЛОР-заболеваний. Беспокоиться следует в том случае, если наряду с отореей возникает сильный зуд, болевые ощущения, гиперемия и т.д. Воспалительные процессы в органе слуха являются основными провокаторами скопления жидкости в ухе. Причины воспаления могут крыться в возникновении следующих патологий:

• отомикоз;
• гнойный отит;
• фурункулез;
• травмы черепа;
• мастоидит;
• буллезный отит;
• полипы;
• холестеатомы;
• мирингит;
• себорейный дерматит.

В зависимости от типа ушного заболевания, отделяемое из слухового канала может иметь желтый, белый, коричневый, черный или серый цвет. Почему из уха течет жидкость? При поражении среднего и внутреннего уха выделение жидкого секрета сигнализирует о прободении перепонки. Нарушение ее целостности повышает риск развития осложнений, поэтому при возникновении симптома нужно пройти обследование у отоларинголога.

Симптоматика

В тех случаях, когда из ушей течет жидкость, следует ориентироваться на наличие сопутствующих симптомов. Обычно коричневые выделения из уха свидетельствуют лишь о вытекании серы или расплавлении серной пробки в наружном слуховом проходе. Причинами для беспокойства являются следующие патологические признаки:

• гипертермия;
• ухудшение слуха;
• шумы в ухе;
• головокружение;
• отечность наружного уха;
• увеличение лимфоузлов;
• стреляющие ушные боли;
• покраснения в слуховом канале.

Ушные патологии развиваются на фоне общей инфекции и провоцируются неспецифическими вирусами и бактериями.

Если течет из уха жидкость при возникновении вышеперечисленных симптомов, это может сигнализировать о развитии инфекционных ушных заболеваний. Игнорирование проблемы может стать причиной генерализации катаральных процессов и появления тяжелых осложнений.

Прозрачные выделения

Почему прозрачная жидкость выделяется из уха? Отсутствие цвета и запаха может свидетельствовать об асептическом воспалении или возникновении серьезной травмы. Даже если эвакуация жидкого секрета из ушного прохода может не сопровождаться болевыми ощущениями, это не исключает вероятности развития хронического воспаления в тканях среднего уха. Когда из уха вытекает прозрачная жидкость, чаще всего диагностируются следующие патологии:

• экссудативный отит – заболевание, характеризующееся скоплением серозных выпот в ушной полости. Прозрачные выделения из уха свидетельствуют о перфорации перепонки, возникающей в результате давления на нее жидкого секрета;
• аллергия – аллергическое раздражение в наружном слуховом канале, сопровождающееся образованием пузырьковых высыпаний. Самопроизвольное вскрытие пузырьков ведет к тому, что из уха течет прозрачная жидкость;
• перелом черепа – черепно-мозговая травма, возникающая при переломе позвоночника у самого основания черепа. Выделяющаяся прозрачная жидкость из уха сигнализирует об истечении ликвора, т.е. спинно-мозговой жидкости.

В ряде случаев ключевой причиной появления водянистых бесцветных выделений является серозный (экссудативный) отит. На перфоративной стадии развития болезни из ушей течет прозрачная жидкость, что обусловлено прободением ушной мембраны.

При возникновении жидкого бесцветного секрета в ушном канале нужно обратиться за помощью к специалисту. Игнорирование проблемы может стать причиной присоединения бактериальной или грибковой инфекции, вследствие чего консистенция, запах и цвет отделяемого изменятся.

Желтые выделения

В подавляющем большинстве случаев оторея является тревожным признаком, который сигнализирует о патологических изменениях в состоянии органа слуха. Если из уха течет желтая жидкость, специалисты чаще всего диагностируют бактериальную инфекцию. Причинами развития ушной патологии может стать хронический ринит, фарингит, тонзиллит, пневмония и т.д.

Важно! Гнойные процессы в слизистом эпителии могут стать причиной появления необратимых морфологических изменений в мягких и костных тканях, что чревато развитием слуховой дисфункции и тугоухости.

Выделения из уха с неприятным запахом говорят о наличии патологической флоры в полости пораженного уха. Бездействие и несвоевременное лечение ЛОР-заболевания чревато поражением внутреннего уха и оболочек головного мозга. К основным причинам возникновения отореи относятся:

• гнойный отит – инфекционная патология, характеризующаяся поражением слизистой среднего уха. Гнойные выделения из уха у взрослых сигнализируют о возникновении прободных отверстий в ушной перепонке и дегенеративных изменениях в мягких тканях;
• наружный ограниченный отит – воспаление в волосяном фолликуле, сопровождающееся образованием болезненных гнойников в наружном ушном канале. При самопроизвольном вскрытии фурункула из уха выделяется жидкость с запахом;
• хронический отит – вялотекущее воспаление в барабанной полости, вызванное стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и т.д. В период обострения катаральных процессов на перфоративной стадии развития патологии наблюдается гнойная оторея.

Если у пациента болит ухо и вытекает жидкость желтоватого цвета с гнилостным запахом, откладывать визит к отоларингологу нельзя. Несвоевременное купирование воспаления приводит к развитию мастоидита, абсцесса мозга и сепсиса.

Кровянистые выделения

Выделение жидкости из уха коричневого цвета сигнализирует о нарушении целостности капилляров, следствие чего возникает кровоизлияние. Деструкция тканей может быть вызвана острым воспалением в органе слуха, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. К основным причинам возникновения тревожного симптома относят:

• холестеатомы – доброкачественное новообразование в полости среднего уха, разрастание которого ведет к повреждению сосудов, вследствие чего из уха выделяется жидкость коричневатого оттенка;
• разрыв ушной перепонки – механическое нарушение целостности ушной мембраны, вследствие которого повреждаются мелкие капилляры;
• буллезный отит – постгриппозное осложнение, сопровождающееся образованием геморрагических пузырьков на стенках слизистого эпителия и ушной перепонки. Вскрытие пустул приводит к эвакуации кровянистых примесей, окрашивающих естественный ушной секрет в коричневый цвет;
• мирингит – инфекционное воспаление в ушной мембране, сопровождающееся ее прободением и, соответственно, незначительным кровоизлиянием в наружный слуховой канал.

Что нужно делать, если болит ухо и течет жидкость коричневого цвета? Кровянистые примеси чаще сигнализируют о прободении барабанной перепонки. По этой причине закапывать в ушные проходы противовоспалительные и обезболивающие капли нельзя. Активные компоненты препаратов только поспособствуют раздражению слизистой, вследствие чего самочувствие может только ухудшиться.

Важно! При возникновении кровянистых примесей нельзя прогревать ухо, поскольку это только поспособствует расширению сосудов и кровоизлиянию.

Черные выделения

Почему появляются черные выделения из уха? Окрашивание жидкого секрета зачастую возникает по причине развития грибковой флоры в очагах воспаления. Как правило, провокаторами патологических изменений являются плесневые и дрожжеподобные грибки.

Черная жидкость в ушах – что это? Патологическое содержимое представляет собой естественный секрет, выделяемый железами слизистых оболочек, и метаболиты грибковой флоры, которые и окрашивают его в черный цвет. Ключевыми причинами развития отомикоза являются:

• кожные заболевания;
• гнойный отит;
• лекарственный дисбактериоз;
• микротравмы в слуховом канале;
• злоупотребление медпрепаратами;
• производственные вредности.

Черные выделения из уха у человека крайне редко являются единственным симптомом проявления болезни. При грибковом поражении органа слуха пациент ощущает сильный зуд внутри уха, болевые ощущения, головные боли и т.д. При несвоевременном устранении патогенов из ушного прохода могут выделяться творожистые массы, что свидетельствует об интоксикации организма.

Диагностика

Наличие отореи является весомым основанием для обращения за помощью к отоларингологу. Если вытекает жидкость из уха, визуального осмотра пациента может быть недостаточно для точной постановки диагноза. Чтобы определить причину появления патологических симптомов врач проводит следующие виды обследования:

• отоскопия – визуальный осмотр ушного канала и перепонки, позволяющий определить наличие воспалительных процессов в наружном ухе;
• отомикроскопия – тщательное обследование уха и пораженных тканей с помощью микроскопа;
• томография – компьютерная диагностика, позволяющая определить наличие травм и повреждений внутри органа слуха;
• импедансометрия – комплексное аудиометрическое обследование, с помощью которого удается определить степень снижения слуха, наличие перфораций в ушной перепонке, степень проходимости слуховых каналов и т.д.

Анализ содержимого в больном ухе позволяет установить ключевую причину выделения из ушей у взрослых жидкого секрета. Это способствует более точной постановке диагноза и выбору подходящих препаратов для купирования катаральных процессов.

Принципы лечения

Жидкость в ухе может скапливаться по причине развития патогенов различной природы. Поэтому во время выбора подходящих препаратов и методов лечения ушной патологии ориентируются на цвет, запах и консистенцию выделений. К примеру, прозрачная жидкость сигнализирует об асептическом воспалении, поэтому для купирования симптомов патологии потребуются препараты, обладающие противоотечным, антифлогистическим и противоаллергическим действием.

Чтобы устранить выделения из ушей, специалисты используют следующие группы медпрепаратов:

• антигистаминные средства («Лоратадин», «Зиртек») – устраняют воспаление и отечность тканей, что приводит к дренированию среднего уха и эвакуации из него серозных выпот;
• системные антибиотики («Амоксициллин», «Супракс») – купируют воспалительные процессы за счет ингибирования синтеза клеточных структур болезнетворных бактерий;
• ушные антибактериальные капли («Нормакс», «Отофа») – угнетают активность болезнетворной флоры в очагах поражения, за счет чего ускоряется регресс воспалительных процессов;
• антимикотики («Пимафуцин», «Интраконазол) – убивают плесневые и дрожжеподобные грибки, провоцирующие развитие отомикоза;
• болеутоляющие препараты («Парацетамол», «Нурофен») – купируют болевые ощущения за счет уменьшения чувствительности рецепторов в пораженных тканях;
• кортикостероиды («Солукортеф», «Дексазон») – способствуют ликвидации воспалительных процессов, что облегчает отток выпот из органа слуха;
• сосудосуживающие капли («Галазолин», «Отривин») – снимают отечность и нормализуют дренажную функцию слуховых каналов, что ведет к осушению барабанной полости.

Применять сосудосуживающие препараты женщинам в период гестации не рекомендуется. Это может привести к повышению давления, преждевременным родам или выкидышу.

Чтобы быстро устранить жидкость в ушах, нужно проводить комплексное лечение с применением физиотерапевтических процедур. Для восстановления дренажной функции евстахиевой трубки и нормализации трофики тканей применяются:

• УВЧ-терапия;
• продувание по Политцеру;
• прогревание синей лампой;
• электофорез;
• ингаляции.

В случае несвоевременного лечения патологии может потребоваться оперативное вмешательство. В частности гнойное воспаление нередко становится причиной возникновения спаек на слуховых косточках, что ведет к ограничению их подвижности. Для устранения кондуктивной тугоухости может применяться стапедопластика, предполагающая замену минерализованной косточки аутохрящом.

Выделения из уха: как лечить оторею

Оторея или выделения из уха имеют много причин для появления, но чаще всего они становятся следствием хронического отита среднего уха. Выделения могут быть гнойными, кровяными и водянистыми, беспокоить зудом, болью, повышенной температурой тела, шумом в ушах и снижением слуха. Нередко они служат признаком развивающегося фурункула, следствием травмы, бактериального дерматита и других заболеваний. При появлении выделений из уха любого вида необходимо немедленно обращаться к отоларингологу, поскольку кроме заболевания ушей, оторея может свидетельствовать о патологиях черепного свода и ушного прохода в любом его отделе.

Причины

Выделения из уха могут носить кратковременный характер и появляться после попадания в ухо воды, инородных предметов (мелких насекомых, волокон от ватной палочки) или неаккуратной чистки. В таком случае ухо самоочищается как раз за счет чрезмерных выделений. Процесс длится недолго и, как правило, он безболезненный.

Если выделения появляются слишком часто, то возможными причинами могут быть:

• отит среднего уха в острой форме: после прорыва гнойника появляются белые густые выделения и резко утихает боль. Важно, чтобы гной направлялся наружу, а не внутрь, потому что второй вариант чреват развитием патологий головного мозга;
• обострение хронического отита среднего уха: разрыв барабанной перепонки или наличие холестеатомы – доброкачественного новообразования, которое содержит в себе смесь из омертвевших клеток и продуктов их жизнедеятельности;
• утечка ликвора (спинномозговой жидкости) из-за травмы головы или недавней нейрохирургической операции: выделения имеют прозрачный или кровянистый цвет;
• отит наружного уха инфекционной или аллергической природы: инфекционный отит часто появляется после купания, так как вода, особенно в природных водоемах, содержит в себе большое количество патогенных микроорганизмов; аллергический отит сопровождает сильный зуд и покраснение; бывает так, что одновременно развиваются оба вида отита, тогда ушной канал полностью заполняется выделениями;
• злокачественная опухоль ушного канала: выделения кровянистые, сопровождаются умеренной болью;
• инородные тела в основном оказываются в ухе у детей: процесс самоочищения может привести к воспалению и образованию гноя, с характерным неприятным запахом;
• мастоидит – недолеченный отит: сопровождается лихорадкой, покраснением и болью при надавливании на сосцевидный отросток;
• наружный отит с признаками некроза тканей: боль сильная, носит хронический характер, распространяется на все ухо и область вокруг него, сопровождается отеком и в редких случаях слабостью лицевых нервов;
• бактериальный дерматит – воспаление кожи вокруг уха;
• фурункул в области слухового прохода – воспаление сальной железы или волосяного фолликула;
• острая форма отита среднего уха;
• разрыв наружной стенки барабанной перепонки (перфорация);
• травма головы;
• доброкачественные новообразования;
• грубые нарушения при приеме лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение

Так как ухо находится в непосредственной близости от магистральных артерий и головного мозга, то при наличии любых выделений необходимо обратиться к отоларингологу. Как правило, диагноз ясен уже на первом приеме. В редких случаях дополнительными процедурами назначаются КТ и МРТ головы и консультация у других специалистов, например, травматолога, если есть подозрения на черепно-мозговую травму.

Если диагноз не удается поставить сразу или у врача имеются сомнения, то проводятся дополнительные обследования: анализ крови, посев на бактериальную флору, рентгенография или тимпанометрия.

Выделение из уха – это симптом. Поэтому отдельно его не лечат, а ищут основную болезнь. Но это не означает, что оторею можно игнорировать. Не принятые вовремя меры приводят к снижению остроты слуха, полной глухоте, процессу разрастания метастаз в другие органы, образованию серных пробок и т.д.

Большинство болезней уха можно вылечить консервативной терапией: лекарственные препараты разных форм выпуска, процедуры. Хирургическое вмешательство назначают при тяжелых формах.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с ушами, достаточно следовать простым правилам:

• очищайте ушную раковину аккуратно и качественными ватными палочками (палочки из мягкого пластика и слишком слабо намотанной ваты могут оставить в ухе царапины или кусочек ваты);
• берегите органы слуха от травм и инородных предметов;
• избегайте ситуаций, где есть риск получить черепно-мозговую травму;
• используйте лекарственные препараты только по назначению врача;
• не откладывайте визит к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

За консультацией отоларинголога многопрофильного медицинского центра «Клиника №1» вы можете обратиться по телефону или через форму обратной связи.

Экссудативный отит

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

• Аллергические реакции;

• Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

• Гипертрофированные аденоиды;

• Опухоли, лимфоидные скопления;

• Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

• Слабый иммунитет;

• Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

• ощущение щелканья в ушах при глотании;

• давление и чувство заложенности;

• дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

• ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;

Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;

Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;

Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

Виды

По локализации выделяют:

• левосторонний;

• правосторонний;

• двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

1. Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
2. Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
3. Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

• пневмомассаж;

• специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

• физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

• продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Оторея: что приводит к появлению жидкости в ушах

Отделение жидкого содержимого из ушей почти всегда рассматривается специалистами в качестве патологии. При развитии подобного нарушения появляется ощутимый дискомфорт, звуки переливания и давления в органах слуха. Жидкость в ухе может скапливаться по разным причинам. В большинстве случаев она требует устранения и параллельного лечения основного заболевания, вызвавшего её появление.

Почему появляется жидкость в ушах

Жидкость в ушах – это водянистая субстанция, имеющая постороннее происхождение, или синтезируемая самим организмом. Её присутствие в органах слуха обозначается в медицине под термином «оторея».

Наиболее распространённая причина патологии – отит среднего или наружного уха. При этих заболеваниях жидкое отделяемое может иметь насыщенный цвет и запах, указывающие на наличие катарального воспаления или гнойных процессов. Также вода нередко попадает в уши во время гигиенических процедур (принятия ванны, душа), плавания в бассейнах или открытых водоёмах. В этом случае существует достаточно высокий риск проникновения в слуховые проходы болезнетворных бактерий, обитающих во внешней среде.

Также патология может быть спровоцирована:

• черепно-мозговыми травмами;
• заболеваниями дыхательной системы;
• мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости);
• наличием полипов в ушных раковинах;
• воспалением барабанной перепонки, возникшим на фоне инфекции;
• гнойным воспалением тканей спинного мозга;
• аллергическими реакциями;
• различными формами дерматита (чаще всего себорейным);
• ослаблением иммунной системы.

Иногда жидкость в органах слуха появляется на фоне развития глазных болезней. В таком случае она может присутствовать одновременно в обоих ушах.

Симптоматика нарушения

Жидкость, скапливающаяся за барабанной перепонкой, часто приводит к ощущению заложенности и временному ухудшению слухового восприятия. В зависимости от первопричин своего развития, патология способна приводить к появлению других неприятных симптомов:

• повышенной температуры тела;
• пульсирующей боли в органах слуха;
• кашля и насморка;
• покалывающих ощущений в височной области, противоположной стороне развития нарушения;
• покраснению наружного ушного канала;
• болезненных корок;
• кровянистых волдырей внутри уха.

Вода, попавшая в органы слуха извне, приводит к развитию «синдрома «пловца», в результате которого возникают зуд и притупление слуха. Если жидкость не удалить, может возникнуть воспаление слухового прохода и ушной раковины.

Если патология развивается на фоне катарального отита, высока вероятность появления болезненности в глазных яблоках, зубах. Также у пациента наблюдаются головокружения, общее ослабление организма.

При скапливании жидкости в ушах необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление и неконтролируемое самолечение небезопасны, так как могут приводить к ухудшению слуха и его полной потере.

Способы устранения жидкости из ушей

Во время купания, занятий плаваньем вода редко попадает в среднее ухо, так как доступ к нему защищён барабанной перепонкой. Чтобы самостоятельно избавиться от жидкости в органах слуха, прибегают к следующим действиям:

1. Наклоняют голову в сторону уха с водой, и закрывают его ладонью. Затем ушную раковину прижимают, и отпускают рывком.
2. Несколько минут лежат на боку, позволяя жидкости вытечь из ушного прохода.
3. Если пострадало детское ушко, следует аккуратно ввести в него ватный тампон, подождать несколько секунд, пока он пропитается водой, и бережно извлечь.

Если избавиться от воды не удаётся, взрослым закапывают в ухо несколько капель борного спирта. Это вызывает быстрое испарение жидкости.

Как проводится диагностика отореи

Жидкость в ухе за барабанной перепонкой часто требует обращения к специалисту с целью проведения диагностики и назначения последующего лечения. В процессе постановки диагноза отоларинголог осуществляет осмотр ушной полости с применением отоскопа. Наличие патологического процесса подтверждается помутнением барабанной перепонки, ослабленным световым рефлексом. Нередко экссудат удаётся разглядеть сквозь мембрану.

Дополнительно пациенту назначается анализ на определение характера ушных выделений. Процедура позволяет уточнить разновидность патогенной микрофлоры, вызвавшей нарушение, и выяснить причины его возникновения.

Лечебные мероприятия

При наличии жидкости в ушах прибегают к следующим видам лечения:

• медикаментозному;
• физиотерапевтическому;
• хирургическому.

В процессе медикаментозного лечения актуальным становится назначение различных форм антибиотиков (Левомицетина, Амоксициллина, Оспамокса, Цефтриаксона), обезболивающих препаратов (Парацетамола, Анальгина, Темпалгина), сосудосуживающих капель и спреев (Санорина, Отривина, Називина). При подъёме температуры тела возникает необходимость в жаропонижающих препаратах (Нурофене, Ибуклине). Из числа ушных капель применяются Отофа, Отипакс.

Наиболее действенными физиотерапевтическими процедурами становятся:

• промывания и продувания слуховых проходов, устраняющие скопление жидкости в органах слуха, и нормализующие давление;
• магнитотерапия, пневмомассаж, амплипульстерапия, снимающие отёчность и восстанавливающие нормальный кровоток;
• согревающие процедуры (электрофорез, УВЧ).

Возможность проведения физиотерапии определяется тяжестью и особенностями протекания заболевания, наличием в ухе гнойных масс, возрастом больного.

Потребность в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. В случае развития осложнений производится тимпанотомия (установка специализированного шунта, помогающая активизировать отток жидкости из слухового прохода), или миринготомия (разрез барабанной мембраны, способствующий естественному выходу жидкого гноя).

Народные способы нормализации состояния

При появлении жидкости в ушах, связанной с отитом, народная медицина рекомендует лечить нарушение у ребёнка или взрослого следующими средствами:

1. Отваром календулы.
2. Травяными сборами.

Чтобы приготовить отвар календулы, необходимо залить 1 л кипятка 2 ст. л. сушёных соцветий, и 20 минут готовить на водяной бане. Готовый состав следует охладить и процедить. Далее поученным средством пропитывают ватные турунды, и помещают их в слуховой проход поражённого органа на 2 часа. Процедуру повторяют дважды в сутки – утром и перед сном.

Эффективным травяным сбором при ушных заболеваниях становится «букет» из зверобоя, мяты, цикория, крапивы, мелиссы. Травы берутся в равных количествах, заливаются небольшим количеством вскипевшей воды (настой должен получиться достаточно крепким). Полученное «лекарство» пьют трижды в сутки, по 1-2 ст. л.

Как предупредить развитие патологии

Профилактика отореи заключается в своевременном лечении ринитов, синуситов, ангин. Также необходимо избегать переохлаждений, носить головной убор в соответствии с температурным режимом на улице. Усилить сопротивляемость организма инфекциям помогают здоровое питание, витаминные курсы дважды-трижды в течение года, активный образ жизни.