Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава – распространенная патология, которая диагностируется у 10% населения на планете преимущественно старшего поколения. Медленно прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы не воспалительного характера затрагивают субхондральный слой, синовиальную оболочку, связки, мышцы и кости.

На коленные суставы приходится нагрузка 97-98% массы тела, поэтому они часто подвергаются травматическим повреждениям и воспалениям. Избыточный вес увеличивает давление на орган и приводит к его ускоренному износу. Не последнюю роль играет физическая активность и несбалансированное питание.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гонартрозу коленного сустава присвоен код М17. Он отнесен к категории заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Патологические процессы начинаются с дискомфортных ощущений и при несвоевременном обращении к врачу опасны инвалидностью.

Способы лечения гонартроза коленного сустава зависят от его стадии и предусматривают: прием лекарственных препаратов, лечебную физкультуру, оперативное вмешательство.

Причины заболевания

Различают следующие виды гонартроза коленного сустава.

Первичный. Развивается при нарушенном метаболизме, приводит к поражению обоих суставов. Диагностируется преимущественно в пожилом возрасте или при избыточном весе из-за возросших нагрузок на суставы.

Вторичный. Провоцируется травмами, заболеваниями, патологиями суставов.

Заболевание может быть следствием одной или нескольких причин:

Избыточные нагрузки за счет лишнего веса, разрывов менисков, сильных физических нагрузок;

Патология хрящей, в том числе врожденная, заболевания аутоиммунного характера, атеросклеротические изменений;

Нарушения обменных процессов и гормональный дисбаланс.

Иногда гонартроз коленного сустава носит наследственный характер. В таких случаях пониженная механическая прочность хрящей носит врожденный характер.

Основные симптомы

Их немного. Степень проявления напрямую зависит от возраста и стадии заболевания.

• Хруст, скрип, щелчки в суставе при движении.
• Болезненность колена и окружающих тканей при движении.
• Боль в состоянии покоя.
• Слабость мышц и ограниченность движений.
• Увеличение размеров сустава.
• Утрата опороспообности.

На начальной стадии заболевание проявляется слабо выраженными, но ощутимым болями и скованностью суставов по утрам. Неприятные ощущения проходят, как только пациент расходится. В течение дня наблюдаются щелчки в коленях и слабость в конечностях.

Диагностика

Диагностика гонартроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом или врачом-ревматологом. Она начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента специалистом. Это необходимо для выявления типичных признаков дегенеративно-дистрофических изменений (боль, ограниченная подвижность и пр.) и их причин.

В дальнейшем пациент, на усмотрение врача, может быть направлен на прохождение следующих исследований:

УЗИ. Применяется для изучения контуров сустава, количества и качества синовии; выявления патологических изменений в менисках, воспалительных процессов. Исследование дает полную картину состояния связок, мышц, тканей, позволяет выявть изменения в размере суставной щели.

Магнитно-резонансная- и компьютерная томография. Данные методы нацелены на обнаружение мельчайших изменений и патологических проявлений, а также на дифференцирование гонартроза коленного сустава с посттравматическим артрозом, артритом, опухолевыми процессами.

Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить ширину суставной щели, выявить субхондральный склероз, остеофиты, изменения в форме и структуре суставной полости. Рентгеновский снимок показывает наличие костных изменений, опухолей, кист, различных повреждений.

Пункция – под местной анестезией длинной специальной иглой прокалывается сустав, и из него для дальнейшего анализа берется суставная жидкость;

• Артроскопия – забор биоматериала для гистологического исследования. Эта манипуляция производится посредством ввода артроскопа в сустав через не большой прокол. Прибор снабжен камерой и освещением, он передает картинку на монитор и позволяет увидеть сустав изнутри. Специалист оценивает состояние сустава и определяет его изменения. Этот метод является самым эффективным для выявления гонартроза коленного сустав. Процедура проводится с использованием местного наркоза.

Степени горнартроза

Постепенное развитие патологи позволяет классифицировать гонартроз коленного сустава и выделить три его степени. Каждой из них присуща специфическая симптоматика.

1 степень

Гонартроз коленного сустава 1 степени – начало заболевания. Существенных повреждений суставного хряща еще нет, функции не нарушены, подвижность не ограничена. При этом он обладает недостаточной плотностью и не совсем гладкой поверхностью.

Гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается периодическими дискомфортом, ноющими или стягивающимися болевыми ощущениями, преимущественно после сильных физических нагрузок (длительной ходьбы, бега, долгого нахождения в положении стоя). Неприятные ощущения могут возникать в утренние часы после пробуждения, длительного лежания или сидения, но через некоторое время они исчезают.

В редких случаях при гонартрозе коленного сустава 1 степени появляется незначительная отечность, которая со временем исчезает. Возможно развитие синовита – скопления жидкости в полости сустава. При этом колено приобретает шарообразную форму, становится раздутым, что ограничивает двигательную активность. Человек не спешит обращаться к врачу и считает, что периодически возникающие негативные проявления пройдут без медицинской помощи.

1 степень гонартроза коленного сустава определяется на рентгеновском снимке в виде единичных остеофитов, при этом суставная щель сужена незначительно.

2 степень

Для гонартроза коленного сустава 2 степени характерно появление длительных и сильных болевых ощущений даже после незначительной физической активности. Человек начинает прихрамывать. Для облегчения состояния нужен длительный отдых.

Во время движения коленный сустав начинает «хрустеть». При гонартрозе коленного сустава 2 степени сгибание ноги затруднено и сопровождается резкой болезненностью. В вечернее время побаливают икры.

Развитие синовитов приобретает регулярный характер, их клиническая картина становится более выраженной.

Гонартроз коленного сустава 2 степени на рентгеновских снимках проявляется выраженными дистрофическими очагами в тканях, суставная щель сужена значительно.

3 степень

При гонартрозе коленного сустава 3 степени хрящ подвержен полной деформации, что вызывает нестерпимые мучения. Болевой синдром приобретает постоянный характер, пациент лишается полноценной жизни, из-за ярко выраженного не проходящего дискомфорта – он не может отдохнуть и заснуть.

Суставы воспалены и отечны, колени полностью не сгибаются и не разгибаются. Ноги приобретают О или Х-образную форму. При гонартрозе коленного сустава 3 степени двигательная активность крайне ограничена, часто передвижение возможно только с использованием трости или костылей.

В процессе диагностики гонартроза коленного сустава 3 степени видна суженная суставная щель наряду с множественными остеофитами. Требуется оперативное вмешательство.

Лечение

При гонартрозе коленного сустава лечение назначается врачом и зависит от степени развития патологии. В любом случае оно будет сложным и длительным.

Медикаментозное

Лечение гонартроза коленного сустава медикаментами направлено на устранение негативных проявлений и замедление патологических процессов. Целесообразно назначение следующих групп препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств – для уменьшения болевых ощущений и облегчения состоянии в виде таблеток, капсул, инъекций;

кортикостероидов – гормональных препаратов, оказывающих мощное противовоспалительное и обезболивающее воздействие; инъекции вводятся непосредственно в сустав;

смазмолитиков – назначаются в качестве вспомогательных средств;

препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови и синовиальной жидкости.

Важно применение хондропротекторов, оказывающих структурно-модифицирующий эффект. Они назначаются для замедления патологических процессов, дегенеративных изменений и сужения суставной щели. Вводятся непосредственно в сустав или принимаются пероральным способом. Требуют длительного и регулярного приема. Одним из наиболее эффективных в этом отношении является Артрадол, быстро уменьшающий болезненность и увеличивающий подвижность суставов.

Хирургическое вмешательство

Операция при гонартрозе рассматривается, как крайняя мера. Обычно необходимость в ней возникает на последней стадии патологических процессов. Возможны следующие варианты.

Эндопротезирование. Оно считается сложным, но действенным и результативным методом. Оно предусматривает удаление больного сустава и его замену на эндопротез. Искусственные конструкции характеризуются прочностью и рассчитаны на многолетнюю эксплуатацию. После операции пациент возвращается к обычному образу жизни. Частичное протезирование. Эта операция предусматривает замену только поврежденной части сустава без удаления здоровых тканей.

Артроскопия. Малоинвазивную операцию назначают на 2-й или 3-й стадии болезни. Это самый результативный и щадящий метод, направленный на частичное восстановление двигательных функций суставов, облегчение состояния, снижение провоцирующих патологические процессы факторов. При артроскопии специалисты из сустава устраняют разросшуюся синовиальную оболочку, поствоспалительные спайки, деформированные участки (остеофиты).

После любого оперативного вмешательства обязательна реабилитация, включающая назначение лекарственных препаратов, способствующих быстрому восстановлению тканей, постепенную разработку прооперированного сустава. В этом отношении рекомендован доказавший свою эффективность Артрадол. Помимо медикаментов назначают физиопроцедуры, способствующие заживлению тканей и адаптации эндопротеза.

Лечение гонартроза коленного сустава предусматривает лечебную физкультуру для снижения проявления заболевания и восстановления функциональных способностей сустава. Занятия проводятся только под наблюдением врача.

самостоятельное выполнение любых упражнений из интернета или от подруг;

упражнения, вызывающие дискомфорт и/или боли.

Комплекс специальных физических упражнений преследует лечебную, профилактическую и реабилитационную цели и должен назначаться и контролироваться квалифицированным специалистом.

В качестве профилактических мер для предупреждения гонартроза коленного сустава выделяют: активный образ жизни, контроль веса, соблюдение щадящего режима. Важно сбалансировать рацион, насытив его рыбой, молочными продуктами, нежирным мясом. В питании должны присутствовать цитрусовые, ягоды, яйца, растительные масла.

Эффективное лечение гонартроза коленного сустава возможно на начальной стадии болезни. Появление первых клинических проявлений – безотлагательный повод посетить ортопеда-травматолога и ревматолога. Кроме того, рекомендуется прохождение регулярного комплексного обследования, даже при отсутствии характерных жалоб.

Уберечься от гонартроза на 100% нельзя – наполненная стрессам динамичная жизнь не оставляет времени на доскональное соблюдение ЗОЖ и достаточное внимание к себе. С первичными признаками начинающегося гонартроза сталкиваются многие. Своевременная и качественная диагностика позволит быстро принять нужные меры, правильно назначить лечение и предотвратить разрушение коленных суставов. Наши рекомендации помогут вам в этом.

Хирургическое вмешательство при гонартрозe

Несмотря на передовые достижения современной хирургии, к операции прибегают в том случае, если консервативные средства не помогли. На третьей стадии артроза хрящевая ткань разрушается столь масштабно, что поддерживать работу сустава консервативным путем уже невозможно, приходится больного оперировать. Вид вмешательства выбирает лечащий врач. Выбор зависит от тяжести процесса и наличия синовита, возраста больного и его активности, сопутствующих болезней и физического состояния.

1. Артроскопические процедуры

При чистом артрозе вмешательства в сустав не имеют долгосрочного эффекта (уменьшается боль в течение одного-двух лет), поэтому выбор артроскопии при изолированном гонартрозе считается устаревшей тактикой. Однако в случае острого повреждения мениска артроскопия демонстрирует неплохие результаты. Технология хорошо отработана, она позволяет реконструировать связочный аппарат, удалить отколовшиеся участки хряща или кости.

O- или X-образное искривление ног приводит к увеличению нагрузки на коленный сустав. Это может привести к преждевременному артрозу. С помощью замены кости, также называемой остеотомией, можно снова выпрямить ноги и распределить нагрузку оптимальным образом. В результате остеоартроз больше не будет прогрессировать. Такие операции рекомендованы в молодом возрасте, так как они сложные, травматичные и проводятся в два этапа.

1. Эндопротезирование

Эндопротезирование на сегодня является современным и эффективным способом восстановления функций коленного сустава. Оно прекрасно себя зарекомендовало, но все же показано в крайних случаях. Только когда боль возникает постоянно во время ходьбы, во время занятий физкультурой и спортом, если болеутоляющие лекарства необходимы ежедневно, если страдает не только дневная жизнь, но и сон (из-за боли нельзя выспаться), рекомендуется замена сустава на искусственный. Эндопротезы создаются из керамики, пластика или комбинации гипоаллергенных материалов высокой прочности.

Хирургические методы, а также сами имплантаты значительно усовершенствовались в последние годы, так что эффект от эндопротезирования колена сегодня высокий. Какой протез и какая хирургическая методика лучше всего подходят решает врач, это решение варьируется от пациента к пациенту. Выбор зависит от состояния бедренной и берцовой кости, массы тела и других индивидуально различных факторов.

Несмотря на то, что процедура замены сустава отработана, не все пациенты довольны результатом. Согласно статистике, только 80-85% удовлетворены последствиями тотального эндопротезирования. Но все-таки основная масса прооперированных пациентов замечают, что они стали более мобильными, боль беспокоит их меньше, они становятся более счастливыми, ведь у многих снимается группа инвалидности даже при гонартрозе 3-4 степени. В последнее время в специализированных клиниках стали применяться индивидуальные протезы, которые полностью адаптированы к анатомическому строению колена. Такие эндопротезы очень дорогие, но в молодом возрасте они востребованы, так как молодые пациенты хотят заниматься спортом, а индивидуальные протезы позволяют максимально приблизить искусственный сустав к физиологическому. В некоторых случаях, стандартный протез имеет преимущество и обеспечивает большую безопасность, так, например, у пациентов с поврежденными связками, при разрыве крестообразной связки, выраженных «X» или «O» образных ног. Такие операции очень сложные с длительной и непростой реабилитацией, но результат стоит того. Современные суставы могут долго служить пациенту (до 25 лет), избавляя его от боли и возвращая к привычной жизни.

Иногда появляется необходимость прибегать к артродезу, когда сустав фиксируется в выгодном для тела функциональном положении. Операция рекомендуется в крайних случаях, при наличии противопоказаний к другим вмешательствам. Артродез полностью блокируют функцию сустава, но пациент перестает испытывать боль и может опираться на пораженную ногу. В некоторых ситуациях это является лучших выходом из тяжелого состояния.

Трансплантация хрящевой ткани

В настоящее время большие работы ведутся в области трансплантации хрящевой ткани. Если удастся восстановить поврежденный хрящ, то это будет достойной альтернативой искусственному суставу.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после хирургического вмешательства на колене проводится стационарно и амбулаторно. Чрезвычайно важна роль самого пациента в процессе восстановления, его мотивация и добросовестность. В послеоперационном восстановительном периоде пациента учат ходить, показывают упражнения по укреплению мышечного каркаса, разрабатывают функцию обновленного сустава. Длительность реабилитации обычно составляет от трех до шести месяцев. После качественной реабилитации амплитуда коленного сустава полностью восстанавливается (после эндопротезирования), боль проходит.

Заключение

К хирургическому вмешательству при гонартрозе прибегают в 3-4 степени болезни, когда другие меры не помогают. Вид операции выбирается хирургом вместе с пациентом, при этом учитываются потребности больного, сопутствующие заболевания, возраст, условия проживания. Золотым стандартом ортопедии на сегодняшний день является эндопротезирование. Несмотря на травматичную и непростую операцию по замене сустава после качественной и упорной реабилитации пациент обретает полноценный сустав, который возвращает человека к нормальной жизни, освобождает от боли и позволяет заниматься некоторыми видами спорта.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Регулярное совершенствование наших знаний и навыков в лучших клиниках мира позволяет не назначать не нужного лечения и не делать не нужных операций. Только правильное лечение.

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.

• Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
• Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
• Близко 8 минут от метро “Проспект Мира”
• Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику.

В клинике расположено мощное поликлиническое отделение, позволяющее провести мгновенное предоперационное обследование

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Атроскопия коленного сустава
• Операция
• Расходные материалы

Мы экспертная клиника травматологии и ортопедии, знаем все о боли в суставах и понимаем, как вам помочь. Наши пациенты получают поддержку 24/7 до полного выздоровления.

Автор статьи

Глазков Юрий Константинович Главный врач

• травматолог-ортопед
• травматолог-хирург
• спортивный травматолог
• ортопед

3 стадия артроза коленного сустава считается самой серьезной. Если человек обратился в клинику лишь на этапе, когда заболевание достигла такого развития, то можно отметить огромную силу терпения этого пациента. Дело в том, что уже на второй стадии артроз явно дает о себе знать. Пациент периодически чувствует сильные болезненные ощущения, а при осмотре опытный врач способен заметить деформацию коленного сустава. Кроме того, даже на второй стадии возможно появление дискомфорта при движении суставом. Если пациента все вышеперечисленные признаки и симптомы не натолкнули на мысль о визите ко врачу, то ощущения третьей стадии непременно это сделают.

Основные признаки артроза коленного сустава 3 ст

Если вы почувствовали признаки, о которых мы будем говорить ниже, запишитесь на прием к профессиональному травматологу-артрологу. Итак, подробнее познакомимся с самыми распространенными признаками болезни:

1. Постоянная интенсивная боль в области коленного сустава;
2. При изменении погоды боль усиливается;
3. Походка человека претерпевает изменения;
4. Пациент замечает увеличение колена в размере;
5. Деформация колена становится настолько сильной, что ее заметно невооруженным глазом;
6. Серьезно затрудняется подвижность сустава;
7. Пациент слышит хруст, характерный для болезненного состояния сустава;
8. При проведении рентгенологического исследования врач замечает значительное сужение сустава и скопление солей, в полости пораженного сустава появляется жидкость, которая свидетельствует о серьезном воспалительном процессе.

Признаки, конечно, внушают некоторые опасения, но стоит понимать, что лечению артроз поддается, а чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше вероятности избежать осложнений и последствий, которые, к сожалению, всё же бывают.

Последствия несвоевременного обращения ко врачу

Если запустить данное заболевание и довести до 3й стадии, сильно увеличивается риск оказаться вынужденным воспользоваться услугами протезирования. Бывают ситуации, когда протезирование сложно себе позволить из-за финансовой составляющей, кроме того, при определенных критериях протезирование категорически противопоказано. В такой ситуации человек может остаться инвалидом. Чтобы этого не допустить, обращайтесь к травматологу на самых ранних стадиях заболевания, в тот момент, когда появились первые признаки.

Причины развития артроза коленного сустава

Что же провоцирует появление артроза? Почему пациентов начинает беспокоить такой недуг? Рассмотрим подробнее основные предпосылки:

1. Травмы. Посттравматический артроз происходит в основном после серьезных переломов, вывихов, повреждений менисков. Из-за фиксации больной конечности – в локализации ушиба нарушается кровообращение. Именно этот фактор влияет на последующее возникновение артроза коленного сустава;
2. Слишком сильные физические нагрузки. Специалисты советуют при планировании интенсивности физических нагрузок учитывать особенности возраста. Если нагрузки при занятиях спортом несоизмерима состоянию здоровья спортсмена – это может спровоцировать артроз коленного сустава из-за микротравм и растяжений. Из-за того, что в почтенном возрасте суставам сложно справляться с серьезными давлениями, необходимо беречь состояние здоровья суставов после 40 лет особенно тщательно;
3. Избыточный вес, ожирение. Такой фактор как лишний вес не сможет увеличить нагрузку на сустав колена, однако, повредить мениск – вполне. Именно механическое повреждение мениска сможет стать серьезной предпосылкой к развитию артроза коленного сустава. В том случае, если у пациента еще и варикозная болезнь, последствия травмы в комплексе с заболеванием может привести к артрозу коленного сустава третьей степени;
4. У человека слабые связки. Если у пациента «разболтанные» связки, то он подвержен микротравмам колена, при этом у такого человека очень хорошо развита гибкость;
5. Болезни суставов, которые могут привести к артрозу. Если у пациента обнаружен артрит, стоит контролировать состояние здоровья суставов особенно внимательно, чтобы заболевание не трансформировалось в артроз. В результате воспалительных ревматоидных процессов хрящевая ткань разрушается, что быстрее приводит к артрозу;
6. У человека обнаружено нарушение обмена веществ. Ткани страдают нехваткой полезных веществ. Из-за нехватки кальция разрушению подвергаются костные ткани и хрящи;
7. Стрессовые состояния. Мало кто задумывается о том, что депрессии сказываются крайне негативно на состоянии суставов. Опытные специалисты советуют чаще менять тип деятельности, чередуя умственную и физическую активность, соблюдать режим. Данные статистики говорят о том, что у большинства женщин в возрасте старше сорока, которые страдали артрозом, была накопленная эмоциональная усталость, которая влияла на процессы кровообращения.

Как лечить артроз коленного сустава?

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруженное заболевание? Безусловно, ответить на этот вопрос сможет только грамотный и опытный врач, поэтому при первых признаках заболевания советуем в кратчайшие сроки обратиться в специализированную клинику, занимающуюся вопросами здоровья суставов. Рассмотрим основные варианты лечения, которые может предложить лечащий врач:

1. Медикаментозное лечение. Доктор сможет составить подробный план медикаментозного лечения исходя из диагностических данных, полученных ранее. Предварительно специалист проведет подробный осмотр, ознакомится с рентгеновскими снимками, составит анамнез;
2. Кинезитерапия. В основе метода лечения лежит постепенное применение различных нагрузок на больные суставы. При выборе упражнений специалист оценивает состояние общего здоровья пациента. Применяются в терапии различные тренажеры и атрибуты. Важно отметить, что такие упражнения оказывают благоприятное воздействие не только на суставы, но и на многие системы организма: пищеварительные, эндокринные, сердечно-сосудистые. Заниматься упражнениями рекомендуется строго под наблюдение врача, ведь очень важно при этом правильно дышать. Врач будет контролировать этот момент и покажет, как правильно выполнять упражнения и как быстрее избавиться от недуга;
3. Артроскопия коленного сустава. Данный метод эндоскопического лечения коленного сустава, зарекомендовавшая себя при многих заболеваниях и травмах суставов, как отличный метод помощи редко приносит выраженное облегчение при 3-й стадии артроза коленного сустава
4. Эндопротезиррование коленного сустава (замена сустава на искуственный протез) часто бывает оптимальным методом лечения 3-й стадии артроза.

Какой бы метод лечения не предложил вам специалист – предварительно будет проведена качественная консультация и диагностика. Если у вас есть подозрение на то, что у вас появился артроз коленного сустава – обратитесь в нашу клинику, позвонив по телефону, указанному на сайте. Мы подберем для вас индивидуальное время посещения.

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение операция

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации

На основании анализа результатов лечения пациентов (n=237) с применением тотального эндопротезирования и артроскопии при гонартрозе с осевыми деформациями и без таковых получены статистически значимые различия между группами. Доказана эффективность корригирующих остеотомий при гонартрозе при наличии осевых деформаций. Статья посвящена обоснованию этапного подхода к лечению деформирующего коленного сустава 2–3-й стадии в зависимости от состояния суставного хряща, а также наличия или отсутствия осевых деформаций. По мнению авторов, органосохраняющие операции при правильно выбранных показаниях к применению дают хороший результат и помогают подготовить сустав к последующему эндопротезированию.

1. Багирова Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Г.Г. Багирова, О.Ю. Мейко. — М., 2005. — 224 с.

2. Брагина С.В. Структура стойкой утраты трудоспособности у пациентов с гонартрозом / С.В. Брагина, Р.П. Матвеев // Гений ортопедии. – 2011. − № 4. – С.101–105.

3. Головаха М.Л. Отдаленные результаты высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости при гонартрозе / М.Л. Головаха, В. Орлянский // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2013. — № 1. — С. 10–15.

4. Зоря В.И. Деформирующий артроз коленного сустава: рук. для врачей / В.И. Зоря, Г.Д. Лазишвили, Д.Е. Шпаковский. — М.: Литтерра, 2010. — 320 с.

5. Корнилов Н.Н. Современные представления о целесообразности применения корригирующих околосуставных остеотомии при деформирующем артрозе коленного сустава / Н.Н. Корнилов, К.А. Новоселов, Т.А.Куляба // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2004. — № 3. — С. 91–95.

6. Миронов С.П. Остеоартроз: современное со¬стояние проблемы / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, А.К. Орлецкий // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. − 2001. − № 2.− С. 96−99.

7. Орлянский В. Корригирующие остеотомии в области коленного сустава / В. Орлянский, M.JI. Головаха, Р. Шабус. — Днепропетровск: Пороги, 2009. — 159 с.

8. Amendola A. High tibial osteotomy for the treatment of unicompartmental arthritis of the knee / А. Amendola, L. Panarella // Orthop. Clin. North. Am. − 2005. − Vol. 36, № 4. − Р. 497–504.

9. Arden N. Osteoarthritis: epidemiology / N. Arden, M.C. Nevitt // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. – 2006. − Vol. 20, № 1.− P. 3–25.

10. Hofmann S. Osteotomies of the knee joint in patients with monocompartimental arthritis / S. Hofmann, P. Lobenhoffer, A. Staubli // Orthopade. − 2009. − Vol. 38, № 8. − Р. 755–769.

11. Lobenhoffer P. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy/ P. Lobenhoffer, J.D. Agneskirchner // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. − 2003. − Vol. 11, № 3. − P. 132–138.

Актуальность

Деформирующие заболевания суставов дегенеративно-дистрофического генеза широко распространены среди взрослого населения и составляют более 8–12% (Багирова Г.Г., 2005; Зоря В.И., 2010; Миронов С.П., 2001; Arden N., 2006). Отмечается рост заболеваемости артрозами среди лиц средней возрастной группы (40–60 лет), а также увеличивается продолжительность периода нетрудоспособности (Брагина С.В., 2011).

У молодых пациентов неизбежно поднимается вопрос о необходимости хирургического вмешательства с целью предотвращения прогрессирования артроза и переноса эндопротезирования коленного сустава на более поздние сроки (Корнилов Н.Н., 2004; LobenhofferP., 2003).

Сегодня основные роли в лечении гонартроза играют три операции: артроскопия, корригирующая остеотомия, тотальное эндопротезирование коленного сустава. Доминирующее положение среди данных оперативных методик занимает артропластика, хотя органосохраняющие операции в последнее время находят все большее применение. На современном этапе в хирургическом лечении гонартроза прослеживается тенденция к необходимости пересмотра выбора показаний к тотальному протезированию у молодых, активных пациентов. Многие ортопеды все более склоняются к операциям, позволяющим сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава и отложить операцию по тотальной замене коленного сустава на предельно поздние сроки (Головаха М.Л., 2013; Hofmann S., 2009).

В последнее время снова все большее применение находят операции по коррекции оси нижней конечности для лечения гонартроза, особенно у молодых пациентов (Орлянский В., 2009; Amendola А., 2005).

У ортопедов не существует единого мнения о выборе метода оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава 2–3-й стадии.

Цель исследования

Изучить эффективность различных видов оперативных вмешательств при гонартрозе с осевыми деформациями и без таковых, а также определить место артроскопий, корригирующих остеотомий и артропластики в системе этапного лечения больных с гонартрозом.

Материалы и методы

В работе проанализированы результаты лечения пациентов (n=237) с гонартрозом 2–3-й стадии с субкомпенсированными клинико-функциональными проявлениями, которым выполнялись различные виды оперативных вмешательств на коленном суставе.

Пациенты были разделены на три группы (внутри групп анализировались случаи заболевания при наличии осевых деформаций нижней конечности и без таковых) (табл. 1).

1-я группа − пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялось эндопротезирование коленного сустава. В данную группу вошли 106 пациентов.

2-я группа – пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялась артроскопия коленного сустава. В данную группу вошли 104 пациента.

3-я группа – пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялись корригирующие остеотомии в области коленного сустава. В данную группу вошли 27 пациентов.

Распределение групп пациентов по виду оперативного вмешательства и характера осевых соотношений нижней конечности

Для получения однородных групп использовали критерии выбора пациентов:

1) возраст пациентов — не более 60 лет;

2) отсутствие системной природы заболевания;

3) исходная высокая степень активности;

4) отсутствие выраженных деформаций (более 20о);

5) гонартроз 2–3-й стадии в период субкомпенсированных клинико-функциональных проявлений.

Для определения клинико-рентгенологической стадии процесса поражения сустава использовали трехстадийную классификацию остеоартроза по Н.С. Косинской (1961). Для клинической оценки прогрессирования течения гонартроза дополнительно учитывали классификацию В.А. Драчевского (1984), которая разделяет гонартроз на 4 периода в зависимости от компенсации клинико-функциональных проявлений. Для характеристики патологического повреждения суставного хряща коленного сустава на артроскопическом этапе оперативных вмешательств применяли классификацию Outerbridge (1961).

Обязательным для всех пациентов являлось выполнение рентгенографических снимков нижней конечности на протяжении с захватом тазобедренного и голеностопного суставов (FLFS или телерентгенограммы). При анализе данных снимков нижней конечности на протяжении предоставляется возможность определить анатомические ориентиры нижней конечности, рассчитать стандартные угловые взаимоотношения, выявить уровень и степень необходимой коррекции оси.

Для оценки результатов лечения гонартроза 2–3-й стадии применяли 100-балльную шкалу оценки функции коленного сустава Joseph&Kaufman.

Результаты оценивали в период наблюдений от 2 лет до 5 лет, сравнивали эффективность перечисленных методик при нормальной оси голени и при осевых деформациях.

Для проверки статистических гипотез использовался пакет прикладных программ Statistica 6.1. Для показателей указывали медиану (Ме), а также 25% и 75% квантили. При сравнении независимых выборок использовали критерий Манна–Уитни. Уровень статистической значимости «p» в исследовании принят равным 0,05.

Результаты

В 1-й группе были проанализированы результаты лечения 106 пациентов с гонартрозом 2–3-й стадии (согласно критериям выборки), которым выполнялось тотальное эндопротезирование коленного сустава. Из них 39 (36,8%) имели нормальную, сохраненную ось нижней конечности, а 67 (63,2%) оперативное лечение выполнялось в условиях осевых деформаций нижней конечности. Наиболее часто были использованы следующие импланты: AGC производства Biomet, Sigma производства DePuyJ&J, NexGen производства Zimmer. По степени связанности протезы были либо с сохранением задней крестообразной связки (CR), либо с ее замещением (LPS), протезы с более высокой степенью связанности в исследовании не использовались. Результаты лечения в подгруппах сравнивались в сроки до 60 месяцев.

Эндопротезирование в условиях нормальной оси нижней конечности имеет достоверно лучшие результаты (табл. 3, рис. 1) по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава при осевых деформациях в сроки наблюдения до 5 лет (р=0,001252).

Во 2-й группе были проанализированы результаты лечения пациентов с гонартрозом 2–3-й стадии (согласно критериям выборки), которым выполнялись артроскопические оперативные вмешательства на коленном суставе (табл. 2). Общее число пролеченных и обследованных пациентов составило 104 человека, из них 58 (56%) имели нормальную (группа А), сохраненную ось нижней конечности, а 46 (44%) оперативное лечение выполнялось в условиях измененной оси (группа А1). Результаты лечения в подгруппах сравнивались в сроки до 36 месяцев.

Артроскопия при артрозе (гонартрозе) коленного сустава: помогает или нет?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Деградация внутреннего мыщелка.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Во время процедуры.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп.

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

• Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
• Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
• Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
• Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4% пациентов.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Компетенции

Гонартроз — заболевание, относящееся к дистрофическо-дегенеративному типу. Наиболее распространенный вид артроза, для которого характерно разрушение коленного хряща, которое сопровождается деформированием и дисфункцией всего сустава. Это заболевание, которое встречается в пожилом возрасте, особенно у женщин.

Гонартроз — патология, которая проявляется частыми болями в коленях, вызванными дистрофическими изменениями в коленном суставе. Заболевание встречается чаще у женщин, особенно в пожилом возрасте — после 50 лет.

Механизм развития заболевания

Все начинается с того, что изменяется кровообращение в коленном суставе. Хрящ, не получая достаточного питания, со временем истончается и отмирает. Это приводит к тому, что на отдельных фрагментах внутрисуставных поверхностей обнажается кость.

При физических нагрузках из-за сильного трения костных элементов появляются сильные боли. В покое они отсутствуют. В результате реакции на боль на костях появляются остеофиты — наросты или шипы. Из-за них происходит деформация коленного сустава, которая приводит к изменению внешнего вида всей ноги.

Причины

На ранней стадии определить заболевание трудно, так как отсутствуют болевые ощущения. Поэтому пациенты с гонартрозом обращаются за помощью к врачам намного позднее.

Первичный гонартроз

Первичная форма патологии развивается самостоятельно и не зависит от сопутствующих заболеваний. Основная причина — нарушение нормального обмена веществ в тканях сустава, которое происходит при старении организма. Предрасполагающими факторами являются неправильный образ жизни и избыточный вес.

Определенное значение в развитии заболевания имеет и генетическая предрасположенность. Гонартроз не относится к группе патологий, передающихся из поколения в поколение, однако в его развитии большое значение имеют наследственные факторы. Многие ученые связывают появление первичного артроза коленного сустава с продолжительным использованием гормональных препаратов и их побочном действием на организм.

Первичная форма заболевания поражает обычно сразу оба коленных сустава. Реже заболевание бывает только односторонним, однако при прогрессировании оно все равно распространяется на сустав второй ноги.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма заболевания возникает в качестве осложнения какой-либо патологии и имеет легко определяемую причину.

Факторы, которые приводят к артрозу колена:

• Травматическое повреждение сустава и связанные с ним патологические изменения (разрыв связок, удерживающих костные образования, травматизация мениска, появление кровотечения внутри суставной сумки, переломы).
• Операция на область колена.
• Артрит — воспалительное заболевание сустава.
• Новообразования.

Для вторичного гонартроза характерно повреждение только одного колена. Двусторонним заболевание быть не может.

Симптомы

При гонартрозе появляются характерные симптомы. Больной жалуется на скованность и ограниченность активных движений в колене, а также появление боли при физических нагрузках, продолжительной ходьбе, беге. Выраженность болевого синдрома обычно усиливается по утрам, как только пациент встает с постели.

Со временем интенсивность боли увеличивается, заболевание прогрессирует. Боли приобретают практически постоянный характер. Пациенту сложно ходить, подниматься и спускаться по лестнице, даже сидя больной испытывает сильный дискомфорт. Боль уходит только в положении лежа.

При тяжелом течении заболевания появляются ночные «суставные» боли, которые мешают пациенту нормально спать. Изменяется походка: пациент начинает прихрамывать, пытается не наступать на больную ногу, чтобы не испытывать боль. При прогрессировании заболевания больной не может передвигаться самостоятельно, ему нужно опираться на кого-нибудь или использовать костыли. Со временем подвижность в суставе становится все меньше. Больному сложно сгибать и разгибать ногу, каждое движение сопровождается хрустом.

Для деформирующего гонартроза характерно также наличие локальных признаков заболевания. В области коленного сустава определяется сильный отек, нарушается нормальная форма конечности, кости деформируются.

Стадии Гонартроза

В зависимости от того, насколько сильно у пациента выражены клинические симптомы, выделяют 4 степени гонартроза:

• 1 степень. Это начальная стадия заболевания, при которой симптомы проявляются исключительно при сильных физических нагрузках. Пациент отмечает дискомфорт в коленях, который быстро исчезает без какого-либо лечения. Иногда может появляться отечность суставов, но деформации костей нет.
• 2 степень. На этой стадии боли усиливаются, становятся более частыми. По утрам появляется ограниченность движений в суставе, ощущение хруста. Отечность усиливаются, возникают первые признаки деформации.
• 3 степень. Заболевание характеризуется максимальной выраженностью симптомов. Пациент испытывает сильную боль при движениях, его походка нарушена, он не может самостоятельно передвигаться без помощи родственников или без использования вспомогательных средств. Четко выражена деформация костных элементов сустава, его объем увеличен из-за локального отека мягких тканей.
• 4 степень. Для этого этапа характерна та же клиническая картина, что и для третьей. Отличие лишь в рентгенологической картине патологии. На снимке при четвертой степени гонартроза суставная щель, в норме разделяющая кости бедра и голени, будет практически полностью отсутствовать. Из-за этого пациент испытывает постоянные резкие боли, не прекращающиеся даже в покое.

После получения полной информации о заболевании назначается лечение.

Диагностика

Определить диагноз «гонартроз коленного сустава» для врача с большим опытом довольно легко. Сначала доктор проводит опрос пациента. Больной должен подробно рассказать, когда впервые появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени, появлялись ли новые признаки болезни.

Для патологии характерно медленное, постепенное прогрессирование — пациент может ощущать симптомы на протяжении нескольких лет. Если сильная боль возникла резко, то стоит заподозрить наличие другого заболевания.

Во время локального обследования на 2 и 3 стадии заболевания врач замечает отечность в области сустава. Для гонартроза 1 стадии отеки нехарактерны. Пальпация позволяет выявить неправильное положение костных элементов по отношению друг к другу.

Для точного подтверждения диагноза необходимо провести инструментальную диагностику. В первую очередь пациента направляют на рентгенографию. На полученном снимке можно рассмотреть патологически измененный сустав во всех подробностях. По показаниям назначается и магнитно-резонансная томография. Она помогает визуализировать мягкие ткани, окружающие сустав, а также послойно рассмотреть его строение и подтвердить наличие гонартроза.

Лечение гонартроза

Для лечения гонартроза коленных суставов разработано множество методов, как консервативных, так и хирургических. Конкретный комплекс терапевтических процедур зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Консервативное лечение

К консервативному относится медикаментозное и ортопедическое лечение гонартроза коленного сустава.

1. Анальгетики (купирующие боль);
2. Противовоспалительные;
3. Глюкокортикоиды;
4. Хондропротекторы (вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани).

Консервативное лечение применяют при гонартроза 1 степени.

Ортопедическое лечение предполагает использование инструментов и приспособлений, фиксирующих ногу в одном положении и предотвращающих сильные нагрузки на сустав.

Основными ортопедическими приспособлениями являются:

• Специальная трость, предназначенная для того, чтобы пациент на нее опирался при ходьбе;
• Ортопедические стельки;
• Ортезы — наколенники, жестко фиксирующие коленный сустав в одном положении.

Наиболее часто эти приспособления используют при лечении двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести.

Хирургическое лечение

Гонартроз 3 и 4 степени консервативным путем вылечить не получится,можно только снять боль. Устранить причину появления заболевания — патологически измененный сустав — можно только с помощью хирургического лечения.

На поздних стадиях артроза коленного сустава чаще всего применяется методика эндопротезирования. Либо отдельные костные элементы, либо сразу весь сустав заменяют на искусственно созданные аналоги — протезы. Единственным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства такого типа является наличие у пациента остеопороза — патологической хрупкости костной ткани. В этом случае установленные протезы не будут держаться на тех элементах, на которых они закреплены, и гонартроз только усилится. Именно поэтому перед проведением операции проводится полное обследование пациента для исключения противопоказаний.

Дополнительное лечение

Для восстановления нормальной активности пациента в реабилитационном периоде широко используются следующие методы:

• Массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Физиотерапия;
• Мануальная тераппия.

Также эффективна физиотерапия:

• Грязелечение;
• Лечение магнитами;
• Ультрафиолет;
• УВЧ-облучение;
• Диатоки;
• Электрофорез сустава;
• Криотерапия – лечение прикладыванием холода;
• Лазерное воздействие.

Данные процедуры помогают ускорить регенерацию тканей в области коленного сустава. Однако только при условии, что пациент будет соблюдать специальную диету при гонартрозе коленного сустава, которая восполняет недостаточность витаминов и кальция в организме.

Лечебная физкультура

Несмотря на то, что лечебная физкультура является вспомогательным методом лечения гонартроза колена, ее применение играет большое значение в восстановлении подвижности пациента после проведения оперативного лечения. Ее основная цель — укрепление мышц и улучшение кровообращения в области коленного сустава. В результате улучшается подвижность ноги, снижается боль.

Выполнять гимнастику при гонартрозе необходимо лежа на полу, активные резкие движения пациенту совершать нельзя. В первое время тренировка не должна длиться дольше 10 минут, затем постепенно ее продолжительность следует увеличить до 30 минут. Важно плавно и аккуратно выполнять упражнения, чтобы не перенапрячь коленный сустав.

Комплекс упражнений разрабатывается врачом, проводящим реабилитацию пациента. При его составлении учитывается стадия гонартроза и наличие сопутствующих заболеваний.

• Бег;
• Продолжительная ходьба;
• Приседания.

Народное лечение

Использование народных средств не заменит полноценного лечения у врача. С помощью них можно снять симптомы, но остановить прогрессирование гонартроза можно только после обращения к хирургу.

На начальных стадиях симптомы заболевания можно снимать с помощью народных средств:

• Глиняных компрессов;
• Настойки фикуса;
• Ванны с топинамбуром;
• Отвара одуванчиков;
• Яблочного уксуса.

Гонартроз — сложное заболевание, которое активно прогрессирует в течение многих лет. Именно поэтому при появлении первых же симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Только профильная медицинская помощь поможет остановить течение заболевания и предотвратить развитие серьезных осложнений.